第四章 脏腑经络
五脏及经络
膀胱--决渎之官
膀胱位于小腹部，为中空的囊状器官，上有输尿管与肾相 通，下通过尿道开口于前阴。膀胱的主要功能为贮存和排 泄尿液。
三焦--州都之官
在人体脏腑中三焦最大，有名无实，有“孤腑”之称。从 部位上来划分，膈肌以上为上焦，包括心肺；膈肌以下脐 以上为中焦，包括脾胃；脐以下为下焦，包括肝肾。
胆--中正之官
胆附于肝之短叶，与肝相连，呈中空的囊状器官。 1 ．贮存和排泄胆汁，味苦，呈黄绿色，具有促进食物的 消化吸收的作用 2．主决断决断属于思维的范畴。
胃--仓廪之官
胃位于膈下，上接食管，下通小肠。胃的上口为贲门，下 口为幽门，胃分为上、中、下三部分，即上脘、中脘、下 脘，因此胃又称胃脘。 1.主受纳、腐熟水谷受纳，接受和容纳
23-1时：胆经，全身肌肉放松，个别器官活动极慢，胆经 主浓缩胆汁的作用，这时 候人很大胆的时候
心的生理功能： 1、心主血脉 2、心藏神。
整个人体生命活动的外在表现，如整个人体的形象以及面色、 眼神、言语、应答、肢体活动姿态等，无不包含于神的范围
精神、意识、思维活动
五脏之肺-宰辅之官
肺，位居胸中，左右各一，呈分叶状，质疏松。与心同居 膈上，上连气管，通窍于鼻，与自然界之大气直接相肺通。 肺的生理功能：肺主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。
治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用 肺为清虚之体，且居高位，为诸脏之华盖，百脉之所朝，外 合皮毛，开窍于鼻，与天气直接相通：六淫外邪侵犯人体， 不论是从口鼻而人，还是侵犯皮毛，皆易于犯肺而致病。他 脏之寒热病变，亦常波及于肺，以其不耐寒热，易于受邪， 故称娇脏。
脏腑经络的名词解释
脏腑经络的名词解释脏腑经络是中医理论中的重要概念之一，它是关于人体内部器官和其相互关系的描述。
在中医学中，脏腑与经络被认为是构成人体的基本组织结构，也是研究人体生理病理变化的重要依据。
本文将对脏腑经络的名词进行解释和探讨。
脏腑是指人体内部的主要器官，包括心、肺、肝、脾、胃、肾等。
它们分布在人体的腔隙中，从而形成一个复杂而精密的系统。
脏腑的功能不仅仅限于生理担当，还与心理、情感和行为等方面密切相关。
中医学认为脏腑之间存在相互联系和相互依存的关系，只有当脏腑之间平衡协调时，人体才能保持健康状态。
经络是指人体内部的一套通路系统，它连接着脏腑、气血和经络穴位。
经络分布于人体的皮肤、肌肉、筋腱等组织中，从而形成了一个完整的循环系统。
中医学认为经络是气血运行的通道，器官之间通过经络相互联系，相互沟通。
经络的畅通与否直接影响人体气血运行和脏腑功能。
脏腑和经络之间存在密切的关系。
首先，脏腑的功能依赖于经络的引导和支配。
经络通过气血的循行与传递，将精气派送到各个脏腑，以维持其正常运转。
同时，脏腑的功能异常也会影响经络的通畅，导致气血运行不畅，引发疾病。
其次，脏腑之间也通过经络相互联系。
例如，心与小肠相连，肺与大肠相连，这些连接称为脏腑之间的经络联系。
这种联系不仅使得脏腑之间能够相互传递信息、相互调节，而且还使得中医师能够通过经络的变化来判断脏腑之间的关系和功能状态。
脏腑经络存在于人体内部，无法直接观察和测量。
然而，中医学通过透过皮肤的经络穴位来诊断和治疗疾病。
经络穴位是经络系统上的特定点位，经络穴位的选择和使用是中医诊疗的重要手段之一。
中医师通过按压、刺激或热敷经络穴位，调整经络的状态，从而达到疾病的调理和康复的目的。
脏腑经络的理论是中医学的核心思想之一。
它认为人体是一个有机的整体，脏腑与经络之间相互依存、相互影响。
人体的健康取决于脏腑的平衡与经络的通畅，只有当脏腑和经络处于正常状态时，人体的各项功能才能够正常运行。
第四章 脏腑经络
3.肺在志为忧（悲）
肺之志
忧 悲
悲、忧均为人体正常的情绪变 化或情感反映，但过度悲哀或过度 忧伤，则属于不良的情绪变化，有 碍身体健康。
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4.肺在液为涕
肺在液为涕 — 涕，鼻涕，是鼻粘 膜的分泌液，有润 泽鼻窍的的作用。
肺寒－－鼻流清涕 肺热－－流黄浊涕 肺燥－－鼻窍干燥
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三、脾
脾的解剖位置：
心与汗液的关系体现在两个方面： 心血为汗液化生之源 汗液的生成与排泄受心神的主宰和调节
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二、肺
肺的解剖位置：
位于胸腔，与心同居 横膈之上，位高近君， 犹如宰辅，故称“相辅 之官”。上连气道，与 喉相通。肺在五脏六腑 中位居最高，覆盖诸脏， 故称“华盖”。
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（一）生理功能
肺主气、司呼吸 肺主宣肃、调水道 肺朝百脉、主治节
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２.心主神志
心主神明、心藏神
“心者，君主之官，神明出焉”
生理方面 1）心主宰人体的精神意识思维活动
2）心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动
3）心主神志与心主血脉密切相关
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心藏神功能正常
精神饱满、神志清晰、思维敏捷
对外界信息的反应灵敏和正常 心藏神功能异常 精神意识思维的异常 失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂 反应迟钝、健忘、精神萎顿 甚则昏迷，不省人事
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藏象学说是阴阳五行学说的综合体现
肝脏 阴 木 开窍于目 在志为怒 胆 阳 木
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经络：是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下
内外的通路。 中医认为： 人体是以五脏为中心，结合六腑、奇恒之腑、 精、气、血、津液、形体、管窍，通过经络相互 络属共同组成的一个有机整体。同时精、气、血、 津液周流全身。脏腑、精、气、血、津液、形体、 官窍的生理功能相互协调，相互为用，维系体内 外环境的相对平衡和稳定，维持人体的正常的生 命活动。
中医学基础-脏腑经络
肾
藏精气，主生长发育与生殖，主水液代谢，主纳气。
五脏相互关系
五行养生法，调和阴阳平衡。肝属木，与酸味、绿色、春 季等相应；心属火，与苦味、红色、夏季等相应；脾属土 ，与甘味、黄色、长夏等相应；肺属金，与辛味、白色、 秋季等相应；肾属水，与咸味、黑色、冬季等相应。
经络
是人体内运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功 能的调控系统。
特点
脏腑经络学说具有整体观念和辨证论治的特点，强调人体内外环境的 统一性和机体自身的整体性。
脏腑经络在中医学中地位
01
理论基础
脏腑经络学说是中医学的理论基 础之一，是指导中医临床实践的 重要依据。
诊断依据
02
03
治疗原则
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中医通过望、闻、问、切四诊合 参，结合脏腑经络理论来诊断疾 病。
中医治疗疾病时，根据脏腑经络 的生理功能和病理变化，采用相 应的治疗方法和手段。
脏腑经络与现代医学关系
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互补性
脏腑经络学说与现代医学在理论和实践上具有一 定的互补性，可以相互借鉴和融合。
差异性
脏腑经络学说与现代医学在理论体系和认识方法 上存在差异，需要进行科学的研究和探讨。
脏腑病变在经络上反映形式
经络循行部位出现疼痛、麻木等症状
脏腑病变时，可在相应的经络循行部位出现疼痛、麻木、肿胀等异常感觉，这是脏腑病变在经络上的 直接反映。
经络穴位出现压痛、结节等阳性反应物
脏腑病变时，在相应的经络穴位上可出现压痛、结节、条索等阳性反应物，这些反应物是脏腑病变在 经络上的客观表现。
膀胱
中医学基础电子书第四章 经络
第四章经络经络是人体结构的重要组成部分，其与脏腑、形体官窍等组织器官，共同构成了完整的人体。
经络是经脉和络脉的总称。
经脉是经络系统中的主干部分，多行于人体的深部，有一定的循行路径；络脉是经脉小的分支，多行于较浅的部位，纵横交错，网络全身。
如《灵枢·经脉》说：“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见……诸脉之浮而常见者，皆络脉也。
”经络遍布周身，彼此相贯，通过有规律的循行和复杂的网络交会，把人体脏腑、肢体、官窍等紧密地连结成统一的有机整体，从而保障了人体生命活动的有序进行。
所以说经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外，调节人体功能的特殊网络系统。
经络学说是阐述人体经络系统的内容、循行分布、生理功能的理论。
经络学说的形成是古人在长期的医疗实践中，尤其针灸、推拿、气功等各个方面经验的积累，并结合当时的解剖知识，逐步上升为理论。
经络学说在《灵枢》中有较详细的记载，并已形成了比较系统的理论。
历代医家用以指导医疗实践，不断地总结和发展，使经络学说的内容得到了充实和提高。
中华人民共和国成立以后，开展了中西医结合对经络实质的研究，尤其是针刺麻醉技术的发明，开创了世界麻醉史上的新纪元，由此引发的针麻原理和经络实质研究，已经引起了世界医学界的普遍重视。
关于经络实质的研究，国内中西医工作者做了大量的工作，主要包括：①经络实质与神经、脉管的关系；②经络与中枢神经机能的关系；③经络与神经一体液调节功能的关系；④经络与机体生物电的关系。
初步认为经络是一个大的概念，包括了现代医学中的脉管系统、神经系统、神经一体液调节系统的部分形态、生理功能及病理现象。
目前对经络的实质还持有不同的看法，必须进一步深入研究，以便更好地指导医疗实践。
经络学说对于阐明人体的病理变化、指导临床各科的诊断和治疗，均具有重要的意义。
所以历代医家都十分重视经络学说，如《灵枢·经脉》说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。
经络教案
①密切十二经脉的联系；②调节十二经脉气血；③与某些脏腑关系密切。
3.督脉、任脉、冲脉、带脉的循行部位及功能特点。（约15 分钟）
4. 阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的循行部位和功能特点。（约5分钟）
5. 经别、别络、经筋、皮部的概念及十二经别的循行特点。（约5分钟）
重
点
难
点
思
考
题
1. 重点：①十二经脉在体表的分布规律；②十二经脉的流注次序；③手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经和足太阴脾经的大体循行路线。
2. 难点：①十二经脉在体表的分布规律分在头面部、四肢部和躯干部三部分，各部分有不同的分布特点，应重点理解掌握。②十二经脉的流注次序有一定的规律，按表里经到同名阳经再到表里经的规律流注。
（2）同名手足阳经在头面部交接
（3）手足阴经在胸部交接
重
点
难
点
思
考
题
1. 重点：①经络的概念；②经络系统的组成；③十二经脉的命名原则；④十二经脉的走向交接规律。
2. 难点：①十二经脉的命名原则：十二经脉中每一经脉的名称，都是据其分布于手足内外、所属脏腑的名称和阴阳属性而命名的。行于上肢，起于或止于手的经脉，称“手经”；行于下肢，起于或止于足的经脉，称“足经”。分布于四肢内侧面的经脉，属“阴经”；分布于四肢外侧面的经脉，属“阳经”。阴经隶属于脏，阳经隶属于腑。
章节
第四章：经络
第二节：十二经脉·手少阴、手太阳、足太阳、足少阴、手厥阴、手少阳、足少阳、足厥阴经的循行
教学时数
2
教学方法
课堂讲授，配合挂图或多媒体课件
目
的
要
求
1. 掌握手少阴、手太阳、足太阳、足少阴、手厥阴、手少阳、足少阳、足厥阴经的大体循行路线。
中医基础理论-第四章-经络ppt课件
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手少阳三焦经
起于无名指尺侧端，向上沿 无名指尺侧至手腕背面，上行 前臂外侧尺、桡骨之间，过肘 尖，沿上侧向上至肩部，向前 行入缺盆，布于膻中，散络心 包，穿过膈肌，依次属上中下 三焦。
分支1：从膻中分出，上行 出缺盆，至肩部，左右交会于 大椎，分开上行到项部，沿耳 后直上出耳上角，然后屈曲向 下经面颊部到目眶下。
表里：彼此之间无表里配合关系
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（二）、奇经八脉的功能
十二经气血满溢 注入奇经、蓄以备用
调节经
保持气
脉气血 十二经气血不足，奇经气血给以补充
血恒定
冲—— 通行上下前后
督——总督一身之阳经
功
任——总任一身之阴经
统摄气血
能 加强经脉联系 带——约束纵行诸经
协调阴阳
阴阳跷— 主宰一身左右
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前——太阴 中——厥阴 后——少阴 前——阳明 中——少阳 后——太阳 7
脏为阴、腑为阳： 每一阴经分别隶属于一脏，每一阳经分别隶属 于一腑，各经以所属脏腑命名。
上为手，下为足：
分布于上肢的经脉——手经 在经脉前冠以“手”“足”
字 分布于下肢的经脉——足经
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（二）具体名称
系统 络脉 浮 络——浮于浅表部位的络脉
孙 络——最细小的络脉
十二经筋——十二经脉循行部位上分布的筋
连属部
肉体系
十二皮部——十二经脉在体表一定部位的反
应区
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第二节 十二经脉 一、名称分类
十二经脉的名称有一定的意义 （一）命名原则 内为阴、外为阳：
中医基础理论总结-第四章 经络
第四章经络第一节经络学说概述1.经络的基本概念经络：经脉和络脉的总称，试运行全身气血，联络形体官窍，沟通上下内外的通道经脉：经，路径。
经脉是主干，纵行于固定的路径，多行于深部络脉：络，网络。
络脉是分支，纵横交错，网络全身，深浅部皆有2.经络系统的组成手足三阴经气血循行的主要通道十二经脉（正经）手足三阳经奇经八脉：督脉，冲脉，任脉带脉，阴跷脉，阳跷脉，阴维脉经脉阳维脉。
有统帅，联络，调节十二经脉的作用经脉和络脉十二经别：从十二经脉别出的经脉。
有加强十二经脉中表里两经在体内联系的作用。
十五别络:加强表里两经在体表的联系和渗灌气血络脉孙络：细小的络脉浮络：浮现于体表的络脉经络系统属：十二经脉各与其本身脏腑直接相连内属络：十二经脉各与其相为表里的脏腑相连十二经筋：十二经脉所连属的筋肉系统。
具有连缀四肢百骸主外连司关节运动的功能十二皮部：十二经脉的功能活动反应于体表皮肤的分区第二节十二经脉1.十二经脉的名称太阴肺经手厥心包阴经行于上肢前缘少阴心经内侧中线属脏阴：分布于四肢内太阴脾经后缘侧面的经脉足厥阴肝经行于下肢少阴肾经阴阳阳明大肠经命名原则及手少阳三焦经行于上肢前缘具体名称太阳小肠经外侧中线阳：分布于四肢外阳明胃经后缘侧面的经脉足少阳胆经行于下肢太阳膀胱经脏腑脏为阴每一条阴经分别隶属于一脏腑为阳，每一条阳经分别隶属于一腑手：行于上肢起于或止于手的经脉，在经脉名前冠以手手足足：行于下肢起于或止于脚的经脉，在经脉名前冠以足2．十二经脉的走向规律手三阴经，从胸走手，交于手三阳经。
手三阳经，从手走头，交于足三阳经。
足三阳经，从头走足，交于足三阴经。
足三阴经，从足走腹至胸，交于手三阴经。
3．十二经脉的交接规律（1）．十二经脉相表里的阴阳两经在四肢末端相交手太阴肺经与手阳明大肠经交于食指端（商阳）手厥阴心包经与手少阳三焦经交于中指端（关冲）手少阴心经与手太阳小肠经交于小指端（少冲少泽）足阳明胃经与足太阴脾经交于足大趾（隐白）足少阳胆经与足厥阴肝经交于足大趾后（大敦）足太阳膀胱经与足少阴肾经交于足小趾（至阴）（2）同名手足阳经交于头面部（头为诸阳之会）手阳明大肠经与足阳明胃经交于鼻翼旁（迎香）手少阳三焦经与足少阳胆经交于目外眦（瞳子髎）手太阳小肠经与足太阳膀胱经交于目内眦（睛明）（3）同名手足阴经交接于胸中足太阴脾经与手少阴心经交于心中足厥阴肝经与手太阴肺经交于肺中足少阴肾经手厥阴心包经交于胸中4.十二经脉的分布规律（1）体内分布以纵行分布兼有或多或少的迂回曲折，交错出入，各经间及其与奇经和络脉之间多有交叉（2）体外分布头面部手足阳明经：面部额部手足阳经手足少阳经：侧头部手足太阳经：面颊部头顶头后部躯干部手三阳经行于肩胛部手手三阴经均从腋下走出足阳明胃经行于前（胸腹面）足少阳胆经行于侧面足足太阳经行于后（背面）足少阴肾经足三阴经均行于腹面，自内向外足阳明胃经足太阴脾经足厥阴胆经前缘：太阴阴经：在内侧面中线：厥阴四肢后缘：少阴前缘：阳明阳经：在外侧面中线：少阳后缘手少阴心经达目系手足阴经足太阴脾经连舌本，散舌下。
4脏腑经络
二、经络系统的组成
经络
手太阴肺经
手厥阴心包经 手少阴心经
手三阴经
手阳阴大肠经
经脉
十二正经
（1）调畅气机 （2）调畅情志 维持脾胃气机的升降 （3）促进消化 促进胆汁的分泌和排泄 （4）调节津液的输布代谢 （5）促进和调节生殖功能
四、肝
（一） 主要生理功能
2、主藏血：指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血 的功能。
（二）与其它组织器官的联系
1、肝主筋 2、开窍于目 3、其华在爪
五、肾
（一）主要生理功能 1、藏精、主生长发育与生殖 2、主水：指肾脏具有主持和调节人体水液代谢的功能。 3、主纳气：指肾具有摄纳肺吸入的清气、防止呼吸表浅 的作用。
第三节 奇恒之腑
包括：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 特点：形似腑而功似脏。 （一）脑：主思维意识、情志活动、感觉运动。
中医学藏象学说，将脑的生理功能分属于五脏而 统归于心，其中与心、肝、肾关系最为密切。
（二）女子胞：主月经和孕育胎儿。 与肾、心、肝、脾脏及冲任二脉关系密切。
第四节 脏腑之间关系
一、脏与脏之间的关系 二、脏与腑之间的关系 脏腑相合
（二）病理方面： 传注病邪 反映病变
体表受邪，传之于内 内脏有病，形见于外 脏腑有病，相互影响
（三）诊断方面：循经诊断，察穴诊断。
（四）治疗方面：循经取穴，分经用药。
手少阳三焦经 手太阳小肠经
足太阴脾经 足厥阴肝经 足少阴肾经
手三阳经 足三阴经
脏腑经络与疾病关系课件
疾病诊断：通过观察脏腑经络的病变 ，可以判断疾病的部位和性质，为中 医治疗提供依据。
总的来说，脏腑经络理论是中医学的 基石，对于理解人体生理、病理以及 疾病的诊断和治疗都有着重要的意义 。
02 脏腑经络与疾病的发生
脏腑功能失调与疾病
脏腑功能亢进
当脏腑功能过于亢进时，会导致体内阴阳失衡，气血运行紊 乱，从而引发疾病。例如，肝火旺盛可能导致目赤肿痛、易 怒等症状。
肝胆相照
中医认为肝胆互为表里，肝病时常影响胆的功能，出现口 苦、黄疸等症状。治疗肝病时，通常需要同时调理肝经和 胆经。
心病与心经、小肠经的关系
心主血脉，主神志
心病可能导致血脉不畅，引发心悸、胸闷等症状。心经是维持心 脏功能正常运行的关键经络。
心与小肠相表里
心病时可能影响小肠的吸收功能，出现消化不良、腹泻等症状。小 肠经在维持消化系统正常功能方面具有重要作用。
发生。了解脏腑经络与疾病的关系，有助于ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ们更好地预防和治疗疾病
，维护身体健康。
03 常见疾病的脏腑经络分析
肝病与肝经、胆经的关系
肝主疏泄，调畅气机
肝病常导致气机不畅，出现胸闷、胁痛等症状。肝经、胆 经是疏泄气机的主要通道，肝病时这两条经络也容易出现 阻滞。
肝藏血，主筋
肝病可能影响血液的正常运行和筋脉的濡养，导致血虚、 筋脉拘挛等症状。肝经、胆经在血液循环和筋脉濡养方面 发挥重要作用。
脏腑功能减退
脏腑功能减退会导致气血生化不足，无法维持正常的生理活 动，进而引发疾病。如肾阳虚可能导致腰膝酸软、畏寒怕冷 等症状。
经络阻滞与疾病
经络气滞
经络气滞是指经络中气血运行不畅，导致气血瘀滞。经络气滞可能引发各种疼 痛症状，如头痛、胸痛、胁痛等。
脏腑经络知识点总结
脏腑经络知识点总结一、脏腑经络的基本概念1.1 脏腑经络的起源脏腑经络理论最早可以追溯到《内经》中的脏腑经络说，该书系统地说明了人体内脏腑器官和经络系统的相互关系，为后世中医学家的研究提供了重要的理论基础。
另外，从《脉经》、《灵枢》等著作中也可以找到对脏腑经络理论的相关记载。
1.2 脏腑经络的内涵脏腑经络是中医学理论中重要的概念之一，它包括了脏腑器官和经络系统两部分内容。
脏腑器官是指人体内的各种脏腑器官，包括心、肝、脾、肺、肾等；经络系统是指人体内的经络系统，包括十五条经脉和奇经八脉。
脏腑经络是一个相对独立但又密切相关的整体系统，它们之间相互联系、相互影响，共同维持着人体的生命活动。
1.3 脏腑经络的作用脏腑经络在中医理论中有着重要的地位，它主要起着调节人体生理功能、维持健康和防治疾病的作用。
通过脉象、舌诊、诊断等方法来观察脏腑经络的变化，可以对各种疾病进行判断和诊断，进而指导治疗，促进健康。
二、脏腑经络的相互关系2.1 脏腑器官与经络的联系脏腑器官是中医学中重要的组成部分，它们既有自身的生理功能，又与经络系统有着密切的联系。
根据中医理论，五脏（心、肝、脾、肺、肾）和六腑（胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦）都与十五条经脉和奇经八脉有着不同的联系和影响。
例如，心主血脉，心经与心脏有着密切的关联关系，而心经与胃脏有着护血之功能等。
2.2 脏腑经络的功能作用脏腑经络在人体内具有重要的功能作用，主要表现在以下几个方面。
首先是调节人体的生理功能，如心脏对应的心经能够调节血液和心脏的功能。
其次是维持机体的防御能力，通过不同脏腑的功能协调，提高机体的免疫力和抗病能力。
最后是协调脏腑器官之间的关系，保持人体内部的相对平衡和稳定状态。
2.3 脏腑经络的病理变化脏腑经络在疾病发生发展过程中会发生一系列的病理变化，如脏腑器官功能失调、经络阻塞、气血不畅等情况。
根据中医理论，疾病的发生是由于脏腑经络的失调和病理变化所致，因此中医治疗的重点就是通过调节脏腑经络的功能，恢复人体的正常生理状态。
第四章脏腑经络
五脏
五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合称。 五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气，神 志活动也归属于五脏。中医藏象学说是以五 脏为中心，通过其在内联络六腑及其他组织 器官，在外应自然界四时阴阳，构成人体内 部以及人体与自然界的系统联系。
心的部位与形态
心位于胸腔之内，横膈之上，外有心包络裹护， 内有孔窍相通。中医学对心的形态结构也有较明确 的记载，如《类经图翼· 经络》说：“心象尖圆，形 如莲蕊。” 在有的中医文献里，已经把心分为血肉之心和 神明之心。血肉之心主血脉，神明之心主神志。如 明代医家李梃在《医学入门》中说：“有血肉之心， 形如未开莲花，居肺下肝上是也。有神明之心…… 主宰万事万物，虚灵不昧者是也。”
藏象学说的主要特点
藏象学说具有许多特点，但其主要特点则是以五脏 为中心的系统整体观，主要体现在如下几方面： 1. 以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里，脏与腑 是一个整体。如心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝 与胆、肾与膀胱，以及心包与三焦，构成表里关系。 其主要依据是：经络循行路线的阴阳相对和相互络 属；相表里之一脏一腑间在生理功能上的紧密联系。 2. 五脏与形体诸窍联结成一个整体。藏象学说 的整体观认为，五脏各有外候，与形体诸窍之间各 有特定的联系：如心，其华在面，其充在血脉，开 窍于舌；肺，其华在毛，其充在皮，开窍于鼻；脾， 其华在唇四白，其充在肌肉，开窍于口；肝，其华 在爪，其充在筋，开窍于目；肾，其华在发，其充 在骨，开窍于耳及二阴。
第四章
脏腑经络
藏象及藏象学说的基本概念
“藏象”一词，首见于《内经》。如《素问· 六节藏象论》说： “帝曰：藏象何如？……。” 藏，是指藏于躯体内的脏腑组织器官；象，是指表现于外部 的生理、病理现象。王冰注释说：“象，谓所见于外，可阅者 也。”即是说，脏腑虽然藏于体内，但其生理功能和病理变化均 有征象表现于外。所谓藏象，即指藏于体内的脏器及其表现于外 的生理、病理现象。故张景岳在《类经》中说：“象，形象也。 藏居于内，形见于外，故曰藏象。” 藏象学说 ，即是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人 体脏腑系统生理功能、病理变化及诊断治疗规律的学说。藏象学 说认为，人体各脏腑虽然深藏于体内，难以进行直观观察，但这 些脏腑通过经络系统与体表的某些组织器官相互联系。内脏有病， 与之相应的体表组织器官可出现异常反应，出现各种症状和体征， 如舌象、脉象等。临床上，通过观察这些病理现象，根据它们与 人体脏腑的联系，来推断内部脏腑的病变，为治疗用药提供理论 上的依据。正如朱丹溪所说：“欲知其内者，当以观乎外，诊于 外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外。”藏象学说，是中 医基础理论的核心组成部分，具有极其重要的意义。
脏腑经络学说 (精品中医课件)
六腑的功能
一、胆 主要生理功能：贮存和排泄胆汁。
《灵枢• 本输》胆者，中精之腑。 《素问• 灵兰秘典论》胆者，中正之官，决断出焉。
又隶属奇恒之府
六腑的功能
二、胃 分上、中、下三部，即上、中、下脘。 主要生理功能—主受纳、腐熟水谷；
—主通降，以降为合。
《素问• 玉机真藏论》五脏者，皆禀气于胃；胃者，五脏之本也。
脏腑的表里关系
1.心与小肠 2.肺与大肠 3.脾与胃 4.肝与胆 5.肾与膀胱
奇恒之府
奇恒之府---包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 特点：不是饮食物消化排泄的通道，而且又贮藏精气。
脑
脑的生理功能---头者，精明之府
脑的生理病理统归于心---心者，君主之官，神明出焉。 《素问• 海论》脑为髓之海。 《素问• 五脏生成篇》诸髓者，皆属于脑。
液---稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用。 津液---滋润和濡养的生理作用。 津液的输布和排泄
津液输布：饮食物→入胃—游溢精气→ 脾→ 转输（运化） →肺 （宣降、 通调水道） → 肾（清者，蒸腾气化由三焦布散于周身，浊者，注入膀胱。
津液的生成依赖于脾胃的运化，输布依靠脾的散精、肺的通调水道，排泄 通过肾的气化蒸腾经由三焦以汗液、尿液和呼吸排出水气。
血行于脉中，内至脏腑，外达皮肉筋骨，如环无端，运行不息。
血是机体精神活动的主要物资基础。
《素问• 八正神明论》“血气者，人之神，不可不谨养”。 人的精神充沛，神志清晰，感觉灵敏，活动自如，均有赖于血气充盛，血
脉调和与流利。
血的运行与五行的关系
血属阴，主静。血的运行主要依赖于气的推动作用，血行脉中依赖 气的固摄作用。
广义：人体生命活动的外在表现---神气 狭义：指人的精神意识思维活动大脑对外界事物的反应。 3.在志为喜，在液为汗，在体和脉，其华在面， 喜则气和志达，营卫通利 4.心开窍于舌-舌为心之苗。 司味觉，表达语言 《素问•六节脏象论篇》心者，生之本神之变也；其华在面，其 充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。
脏腑经络
Doctrine of Zang-xiang
①主血：包括行血作用和生血作用
a. 行血—运行血液，营养周身—五脏皆有关，心搏最重要
heart beat is the essential to circulate blood, even if five Zang organs are related
b. 生血—奉心化赤 offering to heart for changing blood into red color
病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄delirium、昏迷等。
故称心为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大 主” that is what we called in TCM “organ of monarch”, “root of life”, “ master of five Zang and six Fu organs
肺系统—肺—大肠—皮—鼻—毛 lung system 肾系统—肾—膀胱—骨—耳—发 kidney system
中兽医学-第四章__经络
手太阴肺经 鼻旁 手阳明大肠经
手食指端 足大趾端
足阳明胃经
足太阴脾经 手少阴心经
心中
肺 中
目内眦
胸中 目外眦
手太阳小肠经
足太阳膀胱经 足少阴肾经 手厥阴心包经 手少阳三焦经 足少阳胆经
手小指端 足小趾端
手无名指端 足大趾端
足厥阴肝经
二、奇经八脉
任脉、督脉、
冲脉、带脉、
阴跷脉、阳跷脉
阴维脉、阳维脉
第四章
经络
主讲：王德海
经络的重要作用
经脉者，所以能决 死生，处百病，调虚实， 不可不通。 凡治病不明脏腑经 络，开口动手便错。 医者不明经络，犹 人夜行无烛。
第一节
经络的基本概念和经络系统
一、经络的概 念：是经脉和 络脉的总称， 是机体运行全 身气血，联络 脏腑形体官窍、 沟通上下内外 的通道。
第三节 经络的主要作用
沟通表里上下，联系脏腑器官。 脏腑与外周机体之间的联系通道。
《灵枢——海伦》：“夫十二经脉 者，内属于脏腑，外络于肢节”。
脏腑与五官九窍之间的联系：耳、目、口、 鼻、舌、前阴、后阴是经脉循行所通过的部 位，而经脉多内属于脏腑。这样五官、九窍、 脏腑就联系起来了。 脏腑之间的联系：十二经脉中每一经都分别 络属于一脏一腑，从而加强了相表里的脏与 腑之间的关系。有的经脉还联系多个脏腑， 构成了脏腑间的多种联系。 经脉与经脉之间的联系：十二经脉阴阳表里 相接，有一定的流注次序。十二经脉与奇经 八脉之间纵横交错。奇经八脉彼此相互联系， 这样构成了经脉间的多种联系。
（二）、 功能 4、带脉
带脉围腰一周，状如束带，以约束 纵行诸脉，调节脉气，使纵行诸脉 之脉气不下陷。又主妇女带下。
（二）、 功能 5、阴阳跷脉
04 中医基础理论 第四章 脏腑经络
张水利 副教授
Email: zhang_shuili@
中医基础理论 脏腑经络
第四章 脏腑经络
一、五脏
二、六腑
三、奇恒之腑
四、脏腑之间的关系
五、经络
中医基础理论 脏腑经络
教学内容与教学要求 1、掌握脏腑、经络的概念；五脏、六腑的共同生理特 性；五脏各自的生理功能。 2、熟悉奇恒之腑的含义；熟悉六腑、奇恒之腑的内容 及其主要区别；熟悉脏腑之间的表里关系。 3、了解藏象的概念和藏象学说的特点；了解五脏与 体、液、志、窍的联系，脏与脏、腑与腑的关系； 了解经络的相关内容。
中医基础理论 脏腑经络
藏 象—藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。 脏 腑—内脏的总称。
脏：心、肝、 脾、肺、肾
脏 腑
腑：胆、胃、小肠、 大肠、三焦、膀胱
奇恒之腑：脑、 髓、骨、脉、 胆、女子胞
中医基础理论 脏腑经络
古代解剖 学的认识 长期生活 实践的观 察 古代哲学 思想的渗 透 医疗实践 经验的积 累
3、在志为喜 生理：
心气血调和 → 喜乐有度
病理： 过喜 → 心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神
志狂乱 暴喜 → 心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊， 脉微欲绝。
突然昏倒 不省人事 （心）
四肢抽搐 （肝）
口吐涎沫 （脾）
口中如作 猪羊叫声 （肺）
二便失禁 （肾）
“五脏相关”、“心为五脏六腑之大主”、 “主不明则十二官危”
中医基础理论 脏腑经络
心主宰精神 意识思维活 动异常
心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至 狂躁谵语 反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意 识朦胧甚至昏迷、不省人事
.
第四章六经辨证
反汗出恶风--中风表虚
病机
太阳中风 经气不利
治则： 解肌祛风 升津舒经
方药： 桂枝加葛根汤
（桂枝汤＋葛根）
葛根（甘、辛、凉）
解肌退热 助桂枝汤解表； 生津升阳 濡养经脉，解除经脉
之拘挛； 阳明经引经药 防止病变深入。
临床运用
1、感冒 2、落枕 3、颈肩肌肉紧张综合证 4、
2、桂枝加厚朴、杏子汤
第18条 第43条
第18条： 喘家作，桂枝汤加厚朴、
杏子佳。
喘家－－素有喘疾之人
素疾 新感
喘
加 重
太阳中风
第43条：
太阳病，下之微喘者，表未解 故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。
下之
误治
邪气陷肺 肺失宣肃
喘
异病同治
病因 不同
症状相同 病机相同
治则： 解肌祛风 ，降气平喘
方药： 桂枝加厚朴、杏子汤
三阳病－－六腑（多实、热、 表证）
三阴病－－五脏（多虚、寒、 里证）
3、代表六气之化
代表风、寒、暑、湿、燥、火六气。
《素问·天元纪大论》：“厥阴之上 ，风气主之；少阴之上，热气主之； 太阴之上，湿气主之；少阳之上，相 火主之；阳明之上，燥气主之；太阳 之上，寒气主之。”
二、六经辨证的概念
用六经来概括脏腑、经络生 理病理变化及气化功能，并以 此来解释病位、病性、传变及 立法处方等问题的辨证方法。
2、头项强痛
太阳病的定位 性症状。
风寒袭入太阳 经络所致。
3、恶寒
卫失温煦 表证主症
有一分恶寒，便有一分表证
（三）疑问
本条为何未提发热？
原因有二： 1、三阳病都有发热，非太 阳独有。 2、发热有早晚。（第3条）
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２.心主神志
心主神明、心藏神
“心者，君主之官，神明出焉”
生理方面 1）心主宰人体的精神意识思维活动
2）心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动
3）心主神志与心主血脉密切相关
13
心藏神功能正常
精神饱满、神志清晰、思维敏捷
对外界信息的反应灵敏和正常 心藏神功能异常 精神意识思维的异常 失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂 反应迟钝、健忘、精神萎顿 甚则昏迷，不省人事
两 主血 大 主脉 方 面
生血
行血
心主血脉，包括主血和主脉两个方面，是 指心具有化生血液、推动和调控全身血液运 行的作用。
11
心主血脉功能异常
1、心气不足
面色淡白，乏力少气，心悸，心慌，脉弱无力
2、心血亏少
自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主
面色苍白，头晕眼花，舌淡，心悸，脉细
3、心血瘀阻▲
面色青紫晦暗，心悸，心前区刺痛，舌暗，脉结、代或涩
44
四、肝
肝的解剖位臵：
肝位于腹部，横膈之 下，右胁下而稍偏左， 右肾之前。
45
肝的形态结构
肝形似楔形，分左 右两叶，右厚左薄，其 色紫赤，下附有胆。
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（一）肝的生理功能
肝主疏泄
肝藏血
47
1.肝主疏泄
疏，即疏通；泄，即发泄、升发。 含义：是指肝具有维持全身气机疏通畅达， 通而不滞，散而不郁的作用。 机理：与肝的升发条达之性密切相关，由肝 主升主动的生理特点所决定。
脾在体和肉，主四肢 脾开窍于鼻，其华在唇 脾在志为思 脾在液为涎
40
1.脾在体合肉，主四肢
生理：脾之运化与肌肉充养及其 功能的正常发挥密切相关。 病理：脾失健运可致肌肉软弱无 力，甚至痿废不用。
41
2.脾开窍于口，其华在唇
生理：脾气健旺，则食欲旺盛，口 味正常，口唇红润光泽； 病理：脾失健运，则食欲不振，口 味异常，口唇淡白不泽。
第四章
脏 腑 经 络
1
脏腑:即人体内脏的总称
五脏:指肝、心、脾、肺、肾，从形态上为实体性器官, 其共 同生理特点是化生和贮藏气血、津液、精气等精微物质。 五脏者，“藏精气” 六腑:指胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦，从形态上为中 空管腔性器官,其共同生理特点是受纳和传化水谷。 六腑者，“传化物”
23
2．肺主宣肃、调水道
肺主宣肃— 肺主宣发和肃降的合称。
肺主宣发：所谓“宣发”，即宣通、布散的 意思，是指肺气的向上升宣和向外布散的作 用。
呼出体内浊气 肺气宣发
向上升宣
向外布散
输布精微和津液 宣发卫气
24
肺主肃降：所谓“肃降”，即清肃、洁净、 下降之意，是指肺气的向内向下清素通降的 作用。
8
主要功能
主血脉 主神志 (为生之本、“ 君主之官”、五脏六腑之大主)
联属功能
心在体合脉、其华在面，开窍于舌， 在志为喜， 在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表 里
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（一）生理功能
主血脉
主神志（藏神）
10
1.心主血脉 含义： 主— 主持、管理、主宰 血— 心脏及全身的血液 脉— 血脉，为气血运行 的通道，又称“血 之府”
喜，一般属于对外界刺激产生的良性反应，有益 于心的生理功能，但喜乐过度，又可使心神涣散 而不收，注意力难以中，甚至可因为过于兴奋激 动而诱发心疾，促使暴病，故曰：“喜伤心”。
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4.心在液为汗
心在液为汗—是指汗液的生成、排泄与心 血、心神的关系十分密切。 汗，为五液之一，是津液通 过阳气的蒸化后，经汗孔排 于体表的液体。
21
1．肺主气
肺主气 — 肺主呼吸之气和肺主一身之气的 总称。 “诸气者，皆属于肺”。 （1）肺主呼吸之气 肺主呼吸之气，又称肺司呼吸，是指肺通 过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出体内 的浊气，实现体内外气体交换的功能。
22
（2）肺主一身之气 肺主一身之气，是指肺具有主持、调节全 身各脏腑经络之气的作用，即肺通过呼吸而参 与气的生成和调节气机的作用。
26
肺主治节，治节，即治理调节 之意；肺主治节，是指肺辅助心脏 治理和调节全身气、血、津液及各 脏腑组织生理功能活动的作用。
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（二）与形窍志液关系
肺在体和皮，其华在毛 肺开窍于鼻，上系于喉 肺在志为忧（悲）
肺在液为涕
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1.肺在体合皮，其华在毛
皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，是一 身之表，为抵御外邪的屏障。 肺与皮毛的关系
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3.肝在志为怒
肝在志为怒— 怒志的活动以肝血为基础， 并与肝的疏泄升发功能密切 相关。
生理：
肝气舒畅、条达 → 怒而不过
病理：
肝气升泄太过（肝火）→ 急躁易怒 暴怒 → 肝气上逆：头痛、吐血，中风等。 郁怒不解→ 肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。
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4.肝在液为泪
肝在液为泪— 肝开窍于目，泪从目而出， 故说泪为肝之液。
脾位于腹腔上 部，横膈之下，属 中焦，邻胃腑，居 胃之左上，脾与胃 以膜相连。
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（一）生理功能
脾主运化
主升清 主统血
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1．脾主运化
脾主运化 — 运，即运输、转运、输送；化， 即消化、吸收。脾主运化，是指指脾具有将 水谷化为精微，并将精微物质吸收转输至全 身各脏腑组织的作用。
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肺气肃降
向下通降 肺气清肃
肺气失宣 肺失肃降
吸入清气 输布精微和津液 清肃异物
以咳嗽为主症 以喘促气逆为主症
25
外邪袭肺 或肺气亏耗
3．肺朝百脉、主治节
肺朝百脉— 朝，有朝向，聚会之意； 百脉，泛指周身的血脉。肺朝百脉，是 指肺与百脉相通，全身的血液都通过百 脉会聚于肺，通过肺的呼吸，进行体内 外清浊之气的交换，然后再通过肺气的 宣降作用，将富含清气的血液输送至全 身 。
3 3
藏象学说是阴阳五行学说的综合体现
肝脏 阴 木 开窍于目 在志为怒 胆 阳 木
4
经络：是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下
内外的通路。 中医认为： 人体是以五脏为中心，结合六腑、奇恒之腑、 精、气、血、津液、形体、管窍，通过经络相互 络属共同组成的一个有机整体。同时精、气、血、 津液周流全身。脏腑、精、气、血、津液、形体、 官窍的生理功能相互协调，相互为用，维系体内 外环境的相对平衡和稳定，维持人体的正常的生 命活动。
奇恒之腑:指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。它们在形态方 面与六腑相近，但在生理功能方面主藏蓄精气，与五脏雷 同，故另立一类，称之为奇恒之腑。
2
藏 象
藏 象
首见于《素问· 六节藏象论》 指藏于体内的内脏 指表现于外的生理、病理现象
“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象” －－张景岳· 《类经》
藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象
心与汗液的关系体现在两个方面： 心血为汗液化生之源 汗液的生成与排泄受心神的主宰和调节
19
二、肺
肺的解剖位置：
位于胸腔，与心同居 横膈之上，位高近君， 犹如宰辅，故称“相辅 之官”。上连气道，与 喉相通。肺在五脏六腑 中位居最高，覆盖诸脏， 故称“华盖”。
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（一）生理功能
肺主气、司呼吸 肺主宣肃、调水道 肺朝百脉、主治节
肝在体和筋，其华在爪
肝开窍于目 肝在志为怒 肝在液为泪
54
1.肝在体和筋，其华在爪
肝在体和筋— 是指全身筋膜的功能，均赖 于肝血的濡养，才能发挥其 正常的生理功能。 肝血充足— 筋膜得养
筋司运动
筋力强健、运动灵活、能耐 受疲劳，并能较快缓解疲劳
肝血不足— 筋膜失养
可见筋力不足、动作迟缓 不耐疲劳，屈伸不利等症状
防止出血
肝气充足，固摄血液； 肝阴充足而能凝血， 肝者，凝血之本。
52
病理意义
肝体失养
肝气化生不足失于条达 肝阳失于涵养则易亢逆 目涩昏花，或为夜盲 筋脉拘急，肢体麻木 月经量少，甚则闭经
藏血不足 筋目失养
经血乏源
肝不藏血
吐血、衄血、咯血、 月经过多，或崩漏等 出血征象
53
（二）与形窍志液关系
37
病理意义： 脾不升清：清气不升反降
清气不升
浊气不降
精气下泄
中气下陷
38
３.脾主统血
统－－统摄、控制
统摄血液在脉内运行，不使其逸出脉外的作用
《难经· 四十二难》：“脾裹血” 脾主统血的实质 －－脾气对血液的固摄作用（气摄血）
（脾主运化、脾为气血生化之源；脾气健运）
39 39
（二）与形窍志液关系
55
其华在爪— 爪甲亦有赖于肝血的濡养， 肝血的盛衰，可影响爪甲的 荣枯。
肝血充足— 爪甲坚韧明亮，红润有光泽
肝血不足— 爪甲软薄，枯而色夭，甚则 变形、脆裂。
56
2.肝开窍于目
肝开窍于目— 目之所以具有视物功能，全 赖于肝血的濡养和肝气的疏 泄。
肝血充足，肝气调和 肝血不足，目失所养
眼睛视物清楚 眼球活动灵活 两目干涩，视物不清 甚或夜盲，目眩等症
肝气郁结
闷闷不乐，悲忧欲哭 －郁怒
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2.肝藏血
含义：指肝具有贮藏血液，调节血量及防 止出血的功能。 机理：肝为实质性全血器官，故能藏血； 肝的疏泄作用是肝调节血量的动力。
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生理意义
贮藏血液
肝中藏血，化生和涵养肝气， 使之 冲和条达，防其亢逆。
肝有“血之府库”之称。
调节血量
人动则血运于诸经，全身得以濡养 人静则血归于肝脏，以备不时之需