急性白血病课件ppt课件
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(医学课件)急性髓性白血病PPT演示课件全文
• （3）在诱导缓解治疗及巩固治疗后非格司亭（G-CSF）或莫拉司亭（GMCSF）可缩短骨髓抑制期减少感染，保证强化疗的顺利实施。
• （4）需用血制品时用少白细胞的成分红细胞或照射血减少同种免疫反应，有 利于BMT。血小板过低可输浓缩血小板，每天可给4～6U（400ml全血中所获 血小板为1U）。最好使血小板维持在30×10/L以上。粒细胞过低，可考虑输 浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。
• （5）开始化疗10～14天时约10%儿童AML发生“回盲综合征”，需禁食， 应用以抗G-菌为主的广谱抗生素。
• （6）积极防治继发感染：坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞 ≤0.5×10/L时应给予广谱抗生素预防感染。
• 3.造血干细胞移植
.
简要病史
•
患者，623床 ，孙文英，女，80岁 住院号105012 已婚 ，文盲，农民，
急性髓细胞性白血病 疾病查房
.
定义
• 急性髓细胞性白血病（Acute myeloid leukemia， AML）是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与 外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特 征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器 浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶 险，如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白 血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面 儿童AML与成人（<50岁）相似。婴幼儿的AML 比成人易发生髓外白血病。
.
治疗
• 1.化疗 • （1）诱导缓解治疗柔红霉素（DNR）、伊达比星（去甲氧柔红霉
素）、阿柔比星（阿克拉霉素）、米托蒽醌（Mito）、鬼臼类（依托 泊苷和替尼泊苷）、阿霉素（多柔比星）、高三尖杉酯碱、安吖定 （AMSA，胺苯吖啶）、硫鸟嘌呤（6-TG）等。 • （2）巩固治疗目前认为早期强化，采用大剂量阿糖胞苷（Ara-C）， 可减少后期复发。研究表明在诱导治疗后第10天即用大剂量阿糖胞苷 （HD-Ara-C）优于14～21天，能提高无病生存率。方法大剂量阿糖 胞苷（HD-Ara-C）2g/m，每12小时1次，静脉注射，6次。或联合蒽 环类、安吖定（胺苯吖啶）、米托蒽醌、鬼臼毒等药物进行强烈序贯 治疗，或与有效的诱导方案交替应用，每个疗程4周，共6个疗程（即 六个月）。 • （3）维持治疗是否有延长AML缓解生存的作用，目前尚无最终定论。
• （4）需用血制品时用少白细胞的成分红细胞或照射血减少同种免疫反应，有 利于BMT。血小板过低可输浓缩血小板，每天可给4～6U（400ml全血中所获 血小板为1U）。最好使血小板维持在30×10/L以上。粒细胞过低，可考虑输 浓缩白细胞。因粒细胞寿命仅数小时。疗效不确切。
• （5）开始化疗10～14天时约10%儿童AML发生“回盲综合征”，需禁食， 应用以抗G-菌为主的广谱抗生素。
• （6）积极防治继发感染：坚持口腔、会阴部及皮肤清洁护理。当粒细胞 ≤0.5×10/L时应给予广谱抗生素预防感染。
• 3.造血干细胞移植
.
简要病史
•
患者，623床 ，孙文英，女，80岁 住院号105012 已婚 ，文盲，农民，
急性髓细胞性白血病 疾病查房
.
定义
• 急性髓细胞性白血病（Acute myeloid leukemia， AML）是髓系造血干/祖细胞恶性疾病。以骨髓与 外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特 征，临床表现为贫血、出血、感染和发热、脏器 浸润、代谢异常等，多数病例病情急重，预后凶 险，如不及时治疗常可危及生命。本病占小儿白 血病的30%。在分子生物学改变及化疗反应方面 儿童AML与成人（<50岁）相似。婴幼儿的AML 比成人易发生髓外白血病。
.
治疗
• 1.化疗 • （1）诱导缓解治疗柔红霉素（DNR）、伊达比星（去甲氧柔红霉
素）、阿柔比星（阿克拉霉素）、米托蒽醌（Mito）、鬼臼类（依托 泊苷和替尼泊苷）、阿霉素（多柔比星）、高三尖杉酯碱、安吖定 （AMSA，胺苯吖啶）、硫鸟嘌呤（6-TG）等。 • （2）巩固治疗目前认为早期强化，采用大剂量阿糖胞苷（Ara-C）， 可减少后期复发。研究表明在诱导治疗后第10天即用大剂量阿糖胞苷 （HD-Ara-C）优于14～21天，能提高无病生存率。方法大剂量阿糖 胞苷（HD-Ara-C）2g/m，每12小时1次，静脉注射，6次。或联合蒽 环类、安吖定（胺苯吖啶）、米托蒽醌、鬼臼毒等药物进行强烈序贯 治疗，或与有效的诱导方案交替应用，每个疗程4周，共6个疗程（即 六个月）。 • （3）维持治疗是否有延长AML缓解生存的作用，目前尚无最终定论。
急性髓性白血病教学查房PPT课件
04
化疗是急性髓性白血病的主要 治疗手段之一，通过使用化学 药物杀死癌细胞或阻止其生长
。
化疗药物有多种，常用的有阿 糖胞苷、柔红霉素、依托泊苷
等。
化疗通常需要进行多个疗程， 每个疗程的时间和药物剂量根
据患者的具体情况而定。
化疗过程中可能出现恶心、呕 吐、脱发、骨髓抑制等副作用 ，需要密切监测并及时处理。
实验室检查
血常规检查显示贫血、血小板减 少、白细胞计数升高或减少；骨 髓穿刺检查显示原始细胞比例升 高；细胞组织化学染色有助于诊
断和分型。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和细 胞形态学特征，确诊需满足一定 的诊断标准，如世界卫生组织（
WHO）的诊断标准等。
02
急性髓性白血病的治疗
化疗
01
02
03
康复与生活质量
康复
有效的治疗和康复计划可以帮助患者 恢复体力，提高生活质量。
生活质量
通过合理的康复和护理，患者可以保 持良好的生活质量，筛查
预防
保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，有助于降低急性髓性白血病的发病 率。
早期筛查
定期进行血液检查和体检，有助于早期发现急性髓性白血病，提高治愈率。
总结词
复发患者的治疗挑战与应对策略
详细描述
病例二介绍了一名中年患者，曾接受过多次化疗，但病情反复发作。医生针对患者的具体情况，调整了治疗方案 ，采用新型药物和免疫治疗等方法。经过持续治疗，患者的病情逐渐得到控制，生活质量得到提高。
病例三：造血干细胞移植案例
总结词
造血干细胞移植在急性髓性白血病治疗中的应用与效果
04
急性髓性白血病病例分享
病例一：早期发现与治疗
急性白血病健康宣讲PPT课件
急性白血病的预防和保持 健康的方法
急性白血病的预防和保持健康的方法
遵循健康的生活方式：保持良好的饮食 习惯、定期参加体育锻炼、保持充足的 睡眠等。 提高免疫力：接种疫苗，加强身体免疫 系统的抵抗力。
急性白血病的预防和保持健康的方法
注意辐射防护：避免长时间接触高浓度 辐射，如电离辐射、紫外线等。
急性白血病的康复护理
急性白血病的康复护理
定期进行复查：定期检查血液指标、体 格检查以及相关影像学检查，及时了解 疾病的进展情况。 密切与医生合作：遵循医生的治疗建议 ，按时服药，并及时报告任何不适症状 。
急性白血病的心理支持
急性白血病的心理支持
寻求家人和朋友的支持：与身边的亲人 和朋友分享自己的感受和需求，获得情 感上的支持。 寻求专业心理咨询：如情绪失控、焦虑 、抑郁等情况，可以寻求专业的心理咨 询师的帮助。
总结
总结
急性白血病是一种严重的血液疾病，但 通过早期发现、及时治疗和健康维护， 我们可以增加康复的机会和提高生活质 量。
注意预防、正确认识疾病和积极治疗是 关键，保持健康的生活方式和寻求支持 有助于康复和心理健康。
谢谢您的观赏 聆听
急性白血病健康宣讲 PPT课件
目录 引言 什么是急性白血病 急性白血病的治疗方法 急性白血病的预防和保持健康的方法 急性白血病的康复护理 急性白血病的心理支持 总结
引言
引言
急性白血病概述：急性白血病是一种白 血病的亚型，它通常进展迅速，并且需 要及时治疗。 本课件旨在提供关于急性白血病的基本 信息，以及如何保持健康和预防该病的 方法。
什么是急性白血病
什么是急性白血病
急性白血病的定义：急性白血病是一种 由白血病细胞过度增殖导致的血常血细胞。
白血病ppt课件全文
受累基因 AML1-ETO PML-RARα PLZF- RARα CBFβ-MYH11 CBFβ-MYH11
MLL MYC-IgH BCR-ABL
常见白血病类型
M2 M3 M3 M4Eo M4Eo M4/M5或其他型 L3 CML,ALL,AML
APL患者染色体异常t(15;17)(q22;q21)
（二）中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）
活性减低或阴性，治疗有效时活性恢复，复发时下降
（三）骨髓
增生明显至极度活跃，以粒系为主，粒/红比例明显增 高，中性中、晚幼及杆状粒细胞明显增多，原粒10％
嗜酸、嗜碱性粒细胞增多 红系相对减少 巨核细胞正常或增多，晚期减少
CML骨髓象
（四）细胞遗传学及分子生物学检查
需要特殊注意的几个问题： ①原始细胞/全部骨髓有核细胞（ANC）≥30％为 AL的诊断标准 ②“裂孔”现象 ③低增生性白血病 ④Auer小体仅见于ANLL，有独立诊断意义
Auer小体
细胞化学
急淋白血病
急粒白血病
急性单核细胞白血病
过氧化物酶（POX） 糖原染色（PAS）
（－）
（＋） 成块或颗粒状
血象
WBC：多数↑，也有正常或↓
WBC≥10×109/L——白细胞增多性白血病 WBC＜1.0×109/L——白细胞不增多性白血病
多数可见数量不等的原始和/或幼稚细胞
RBC：多数为正常细胞性贫血，少数可找到 幼红细胞
PLT：↓，约50％≤60×109/L，晚期极度减少 （＜2×109/L）
骨髓象 诊断AL的主要依据和必做检查 参见FAB分类法
3、骨髓象：骨髓增生明显或极度活跃，原始 细胞≥30%；具体参考FAB分类法
4、免疫学、细胞遗传学、分子生物学检查
急性淋巴细胞白血病整理ppt课件
究项目。
03
急性淋巴细胞白血 病的预后与康复
生存率与预后因素
生存率
随着医学技术的进步，急性淋巴细胞白血病的生存率得到显著提高。根据统计 数据，儿童患者的五年生存率可达90%以上，成人患者生存率也有所提升。
预后因素患者的年龄、病情严重度、细胞类型、染色体异常等因素都会影响急性淋巴 细胞白血病的预后。其中，低危组患者的预后较好，而高危组患者的预后较差 。
急性淋巴细胞白血病 整理课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 急性淋巴细胞白血病概述 • 急性淋巴细胞白血病的治疗 • 急性淋巴细胞白血病的预后与康
复 • 急性淋巴细胞白血病的研究进展 • 急性淋巴细胞白血病的病例分享
01
急性淋巴细胞白血 病概述
定义与分类
定义
急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL ）是一种起源于淋巴细胞的造血 系统恶性肿瘤。
04
移植后需进行严密监测，防治感染、移植物抗宿主病等并发症的发生 。
其他治疗方法
其他治疗方法包括免疫治疗、靶 向治疗等新型治疗手段，仍处于 研究阶段，部分已在临床试验中
取得了一定的疗效。
这些治疗方法针对急性淋巴细胞 白血病的发病机制，旨在提高治 疗效果、减少副作用和降低复发
风险。
患者及家属应积极了解相关临床 试验信息，参与有益于治疗的研
放疗的副作用主要包括局部皮 肤损伤、疲劳、恶心等，通常 在放疗结束后逐渐消失。
造血干细胞移植
01
造血干细胞移植是通过移植健康的造血干细胞，重建患者的造血系统 和免疫系统，以达到根治急性淋巴细胞白血病的目的。
02
03
急性淋巴细胞白血 病的预后与康复
生存率与预后因素
生存率
随着医学技术的进步，急性淋巴细胞白血病的生存率得到显著提高。根据统计 数据，儿童患者的五年生存率可达90%以上，成人患者生存率也有所提升。
预后因素患者的年龄、病情严重度、细胞类型、染色体异常等因素都会影响急性淋巴 细胞白血病的预后。其中，低危组患者的预后较好，而高危组患者的预后较差 。
急性淋巴细胞白血病 整理课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 急性淋巴细胞白血病概述 • 急性淋巴细胞白血病的治疗 • 急性淋巴细胞白血病的预后与康
复 • 急性淋巴细胞白血病的研究进展 • 急性淋巴细胞白血病的病例分享
01
急性淋巴细胞白血 病概述
定义与分类
定义
急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，ALL ）是一种起源于淋巴细胞的造血 系统恶性肿瘤。
04
移植后需进行严密监测，防治感染、移植物抗宿主病等并发症的发生 。
其他治疗方法
其他治疗方法包括免疫治疗、靶 向治疗等新型治疗手段，仍处于 研究阶段，部分已在临床试验中
取得了一定的疗效。
这些治疗方法针对急性淋巴细胞 白血病的发病机制，旨在提高治 疗效果、减少副作用和降低复发
风险。
患者及家属应积极了解相关临床 试验信息，参与有益于治疗的研
放疗的副作用主要包括局部皮 肤损伤、疲劳、恶心等，通常 在放疗结束后逐渐消失。
造血干细胞移植
01
造血干细胞移植是通过移植健康的造血干细胞，重建患者的造血系统 和免疫系统，以达到根治急性淋巴细胞白血病的目的。
02
急性白血病汇报ppt课件
营养支持与心理干预
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的营养支持方案，包括肠 内营养和肠外营养，以维持患者良好的营养状态。
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，及时进行心 理评估和干预，包括心理咨询、认知行为疗法等，以提高 患者生活质量。
家属参与
鼓励家属参与患者的治疗和护理过程，提供情感支持和家 庭关怀，有助于患者更好地应对疾病和治疗带来的压力。
加强患者免疫力
通过营养支持、免疫调节剂等手段 ，提高患者免疫力，降低感染风险 。
出血风险降低措施
血小板输注
对于血小板计数过低的患者，及 时输注血小板，以预防和治疗出
血。
止血药物应用
根据患者病情，合理使用止血药 物，以减少出血风险。
避免创伤性操作
尽可能减少不必要的创伤性操作 ，如深静脉穿刺、肌肉注射等。
未来发展趋势预测
精准医疗的深入应用
随着基因测序技术的发展和精准医疗理念的普及，未来急性白血病的治疗将更加个性化 、精准化。
多学科协作诊疗模式
急性白血病的诊疗需要多个学科的协作，未来将建立更加完善的多学科协作诊疗模式， 为患者提供更加全面的诊疗服务。
创新药物和技术的不断涌现
随着科研的不断深入和技术的进步，未来将有更多创新药物和技术应用于急性白血病的 治疗中，为患者带来更多的治疗选择和希望。
发病机制
急性白血病的发病机制涉及多种因素，包括遗传、环境、免疫异常等。其中， 基因突变和染色体异常是急性白血病发生的关键分子事件。
流行病学特点
发病率
急性白血病在各年龄组均可发病，但 以儿童和青少年多见。发病率随着年 龄增长而增加，男性发病率略高于女 性。
地域分布
遗传因素
急性髓细胞白血病讲课PPT课件
康复治疗：根据病 情进行康复训练， 提高生活质量
Part Five
定期体检，及早发现白血病迹 象
避免接触有害化学物质，如苯、 甲醛等
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动等
积极治疗其他慢性疾病，如慢 性肝炎、慢性肾炎等，以降低 急性髓细胞白血病的发病风险
定期进行血液检查，及早发现 异常指标。
定期复查：及时了解病情恢复情况，调整治疗方案 健康饮食：保持营养均衡，增强身体免疫力 适量运动：逐步恢复体力，提高生活质量 心理支持：关注患者心理健康，提供必要的心理疏导和支持
预防复发：定期复 查，及时发现异常 指标
长期生存：保持健 康的生活方式，如 合理饮食、适量运 动等
心理支持：积极面 对疾病，保持乐观 心态
诊断标准：根据临 床表现、实验室检 查和骨髓细胞形态 学检查等进行确诊
鉴别诊断：与其他 血液疾病进行鉴别 ，如急性淋巴细胞 白血病等
病情评估：根据患 者的临床表现和实 验室检查结果进行 评估，如白细胞计 数、血红蛋白浓度 、血小板计数等
Part Three
化疗是急性髓细胞白血病的主要治疗方法之一，通过使用化学药物杀死癌细胞。 化疗通常需要在医院进行，患者需要进行一系列的预处理和后续护理。 化疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况制定，同时需要注意药物的副作用和不良反应。 化疗的效果取决于患者的病情和身体状况，以及药物的种类和剂量等因素。
免疫治疗：利用免疫系统攻 击肿瘤细胞的方法，如 CAR-T细胞疗法等。
化疗：使用化学药 物杀死癌细胞
放疗：使用高能射 线杀死癌细胞
骨髓移植：通过移 植正常骨髓来替换 病变骨髓
靶向治疗：针对特 定基因突变进行治 疗
Part Four
急性淋巴细胞白血病介绍PPT培训课件
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和护 理过程，提供情感支持和心理安慰 ，帮助患者树立战胜疾病的信心。
05
患者教育与康复指导
生活起居调整建议
保持良好作息
建立规律的作息习惯，保 证充足的睡眠，避免熬夜 和过度劳累。
注意个人卫生
保持皮肤清洁，避免感染 ；定期更换衣物和床上用 品，保持环境清洁。
避免接触有害物质
基因治疗技术前景展望
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技术，修复或替换 导致白血病的基因突变，从根本上治疗疾病。
基因转移技术
将正常基因导入患者体内，替代或补偿缺陷基因 的功能，达到治疗目的。
细胞重编程技术
通过改变细胞命运，将白血病细胞转化为正常细 胞，实现疾病的治疗。
提高治愈率及改善患者生活质量途径
如辛辣、油腻、生冷等食物， 减轻胃肠道负担。
心理调适及家庭关爱支持
心理调适
患者和家属应积极面对 疾病，保持乐观的心态
，减轻焦虑和压力。
家庭关爱支持
家属应给予患者足够的 关爱和支持，帮助患者 建立信心，共同应对疾
病。
寻求专业帮助
如遇到心理问题难以解 决，可寻求专业心理咨
询师的帮助。
参加康复活动
患者可参加医院或社区 组织的康复活动，与其 他患者交流经验，互相
ABL阳性的急性淋巴细胞白血病患者。
04
并发症预防与处理策略
感染防控措施
01
02
03
严格执行无菌操作
在医疗过程中，医护人员 需遵循无菌操作规范，减 少患者与外界病原体的接 触，从而降低感染风险。
定期消毒患者环境
保持患者居住环境的清洁 与卫生，定期进行空气消 毒和物品表面消毒，以减 少病原体滋生。
鼓励家属积极参与患者的治疗和护 理过程，提供情感支持和心理安慰 ，帮助患者树立战胜疾病的信心。
05
患者教育与康复指导
生活起居调整建议
保持良好作息
建立规律的作息习惯，保 证充足的睡眠，避免熬夜 和过度劳累。
注意个人卫生
保持皮肤清洁，避免感染 ；定期更换衣物和床上用 品，保持环境清洁。
避免接触有害物质
基因治疗技术前景展望
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技术，修复或替换 导致白血病的基因突变，从根本上治疗疾病。
基因转移技术
将正常基因导入患者体内，替代或补偿缺陷基因 的功能，达到治疗目的。
细胞重编程技术
通过改变细胞命运，将白血病细胞转化为正常细 胞，实现疾病的治疗。
提高治愈率及改善患者生活质量途径
如辛辣、油腻、生冷等食物， 减轻胃肠道负担。
心理调适及家庭关爱支持
心理调适
患者和家属应积极面对 疾病，保持乐观的心态
，减轻焦虑和压力。
家庭关爱支持
家属应给予患者足够的 关爱和支持，帮助患者 建立信心，共同应对疾
病。
寻求专业帮助
如遇到心理问题难以解 决，可寻求专业心理咨
询师的帮助。
参加康复活动
患者可参加医院或社区 组织的康复活动，与其 他患者交流经验，互相
ABL阳性的急性淋巴细胞白血病患者。
04
并发症预防与处理策略
感染防控措施
01
02
03
严格执行无菌操作
在医疗过程中，医护人员 需遵循无菌操作规范，减 少患者与外界病原体的接 触，从而降低感染风险。
定期消毒患者环境
保持患者居住环境的清洁 与卫生，定期进行空气消 毒和物品表面消毒，以减 少病原体滋生。
急性白血病科普宣传PPT课件
急性白血病的预防和宣传
社会支持：提供给患者和家属的心理支 持，建立患者支持团体。
关于急性白血 病的最新研究
关于急性白血病的最新研究
研究进展:最新研究表明，基因突 变和生物学特征可以帮助预测急性 白血病患者的预后。科学家正在努 力研发针对特定基因突变的定制化 治疗方法。
关于急性白血病属的指南
提供相关信息:提供急性白血病的 权威和可靠信息，帮助患者和家属 了解疾病。 支持服务:提供心理支持和咨询服 务，并介绍患者支持团体。
帮助患者和家属的指南
生活质量改善:提供生活方式指导，促 进患者和家属的身心健康。
急性白血病的 科学研究与合
作
急性白血病的科学研究与合作
介绍急性白血病
确诊和治疗:急性白血病的确诊需要通 过骨髓检查和血液检查。治疗方法包括 化疗、放疗和骨髓移植等。
急性白血病的 预防和宣传
急性白血病的预防和宣传
预防方法:提高公众意识，避免 接触有害物质。定期体检，加 强自身免疫力。
宣传活动:举办宣传活动，包括 讲座、宣传海报、社交媒体等 ，提醒人们关注并预防急性白 血病。
临床试验:正在进行的临床试验测试新 的治疗方法，包括靶向治疗、免疫疗法 等。
急性白血病的 生活方式改善
急性白血病的生活方式改善
饮食和营养:均衡饮食，多摄入 含有维生素和矿物质的食物。 锻炼和休息:适度锻炼和规律作 息可以增强身体免疫力。
急性白血病的生活方式改善
心理健康:保持积极的情绪和心态，寻 求心理支持和咨询。
国际合作:加强国际合作，共享 最新科学研究成果，推动急性 白血病的防治工作。 科学研究资助:支持急性白血病 相关科学研究的基金和机构， 推动疾病治疗方法的创新。
谢谢您的观赏聆听
急性骨髓性白血病讲课PPT课件
生活质量：患者在 接受治疗后，需要 关注生活质量，包 括身体状况、心理 状态和社会适应等 方面。通过康复治 疗和生活方式的调 整，可以提高患者
的生活质量。
影响因素：生存 率和生活质量的 影响因素包括患 者的年龄、身体 状况、病情严重 程度、治疗方法
等。
康复治疗：康复 治疗包括药物治 疗、物理治疗和 心理治疗等，可 以帮助患者恢复 身体功能、减轻 疼痛和提高生活
定期复查：患者需要定期复查，以便及时发现复发或转移的情况，采取相应的治疗措施，延长生存期。
预防措施：避免接触有害物质，如 辐射、化学物质等，保持健康的生 活方式，如合理饮食、适量运动等。
筛查方法：通过血液检查、骨髓穿 刺、期进行身体检查，尤 其是血常规检查，以便早期发现急 性骨髓性白血病的症状和体征。
诊断标准：骨髓形态学检查、细胞遗传学检查、 分子生物学检查等综合诊断
PART THREE
化疗是急性骨 髓性白血病的 主要治疗方法 之一，通过使 用化学药物杀
死癌细胞。
化疗通常需要 进行多个疗程，
根据患者的具 体情况制定个 性化的治疗方
案。
化疗过程中可能 会出现一些副作 用，如恶心、呕 吐、乏力等，需 要密切关注并及
时处理。
化疗后需要定 期进行复查， 以确保治疗效 果和及时发现
复发情况。
定义：通过移植正常造血干细胞来替代病变细胞，恢复患者的造血功能和免疫功能 适用人群：年龄在60岁以下，身体状况良好的患者 移植类型：自体移植和异体移植 移植过程：采集供者造血干细胞、预处理、干细胞输注及移植后管理
靶向治疗：针对特定基因突变的治疗方法，通过抑制异常信号通路来达到治疗目的。
免疫治疗：利用患者自身免疫系统攻击白血病细胞的治疗方法，通过调节免疫细胞活性来达到 治疗目的。
急性髓系白血病患者护理查房PPT课件
用药依从性教育
加强患者对药物治疗重要性的认 识，提高用药依从性。
心理干预策略实施
心理评估
对患者进行心理评估，了解患者的心理状态和需 求。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行心理疏导和支持，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理干预过程，提供情感支 持和理解。
营养支持及饮食调整建议
贫血
红细胞减少导致贫血，需定期输血以改善贫血症状。
肿瘤溶解综合征
大量肿瘤细胞破坏可能导致高尿酸血症、高钾血症等肿瘤溶解综合征 表现。需密切监测电解质和肾功能，及时采取相应治疗措施。
03
护理计划制定与执行
针对患者需求的个性化护理方案
疼痛管理
根据患者的疼痛程度和性质，制定个 性化的疼痛管理方案，包括药物和非 药物治疗。
建议患者家庭保持室内清洁、通风良好，避免潮湿、阴暗 的环境。
饮食调整
指导家属为患者提供营养均衡、易于消化的食物，避免刺 激性食物和饮料。
生活习惯培养
建议患者保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠和适当的 运动。
遗传咨询和生育指导服务开展
01
遗传风险评估
为患者及家属提供遗传风险评估服务，了解白血病的遗传倾向及风险。
影像学检查结果解读
X线检查
部分患者可表现出骨质疏松、溶 骨性破坏等征象。
CT或MRI检查
可更清晰地显示骨髓内病变的范 围和程度，以及是否存在髓外浸 润。
并发症风险评估及预防措施
感染
患者因免疫功能低下易发生感染，需采取严格的消毒隔离措施，并密 切观察感染迹象。
出血
由于血小板减少和凝血功能异常，患者存在出血风险。需避免剧烈运 动，防止外伤，同时密切观察出血症状。
急性淋巴细胞性白血病PPT课件
立即平卧。
口腔溃疡的预防及护 理：加强口腔护理及漱 口，每天至少3次，每 次含漱15-20分钟，有 溃疡的用1%-2%碘甘油
外涂。
肝功能损伤的预防及 护理：用药期间应观察 病人有无黄疸，定期检
查肝功能。
其他：用药期间应观 察病人有无脱发，神经
炎，过敏等。
护理评价：能举出化疗 药的不良反应。
17
提问
3.避免肢体的碰撞或外伤， 清洗时避免水温过高和用 力擦洗，禁止挖鼻，牙签 剔牙，一旦鼻腔或牙齿出 血，用棉球填塞加用0.1% 肾上腺素或凝血酶；必要 时遵医嘱输注血制品。
护理措施：1.病情观察， 减少活动，增加卧床休息 时间，做好各项护理。
4.关节腔内出血或深部组 织出血，立即停止活动， 卧床休息，关节腔内出血 抬高患者，深部组织出血 注意测量血肿范围，局部 冰块冷敷，必要时压迫出 血，内脏出血监测生命体
睡前、便后用1：5000高 锰酸钾溶液坐浴，每次 15-20分钟，保持大便通 畅，避免用力诱发肛裂， 增加感染机会。
加强营养，仅是高蛋白， 高热量饮食，鼓励多饮水。
遵医嘱用药。
护理评价：能说出预防感 染的重要性。
14
三、活动无耐 力 与大量、 长期化疗，白 血病引起的代 谢增高及贫血 有关
护理目标：能 认识到化疗期 间合理的休息 与活动的重要 性，体力逐渐 恢复，生活自 理。
9
六、辅助检查
外周血象 白细胞计数多在（10~50） ×109/L，少数<5×109/L或>100×109/L，伴 有贫血及血小板减少。
骨髓象 骨髓穿刺检查是急性白血病的必查项目 和确诊的主要依据。多数骨髓象呈增生明显活跃 或极度活跃，以有关系列的原始细胞核幼稚细胞 为主。原始细胞占骨髓有核细胞的30%以上，做 出急性白血病的诊断。
口腔溃疡的预防及护 理：加强口腔护理及漱 口，每天至少3次，每 次含漱15-20分钟，有 溃疡的用1%-2%碘甘油
外涂。
肝功能损伤的预防及 护理：用药期间应观察 病人有无黄疸，定期检
查肝功能。
其他：用药期间应观 察病人有无脱发，神经
炎，过敏等。
护理评价：能举出化疗 药的不良反应。
17
提问
3.避免肢体的碰撞或外伤， 清洗时避免水温过高和用 力擦洗，禁止挖鼻，牙签 剔牙，一旦鼻腔或牙齿出 血，用棉球填塞加用0.1% 肾上腺素或凝血酶；必要 时遵医嘱输注血制品。
护理措施：1.病情观察， 减少活动，增加卧床休息 时间，做好各项护理。
4.关节腔内出血或深部组 织出血，立即停止活动， 卧床休息，关节腔内出血 抬高患者，深部组织出血 注意测量血肿范围，局部 冰块冷敷，必要时压迫出 血，内脏出血监测生命体
睡前、便后用1：5000高 锰酸钾溶液坐浴，每次 15-20分钟，保持大便通 畅，避免用力诱发肛裂， 增加感染机会。
加强营养，仅是高蛋白， 高热量饮食，鼓励多饮水。
遵医嘱用药。
护理评价：能说出预防感 染的重要性。
14
三、活动无耐 力 与大量、 长期化疗，白 血病引起的代 谢增高及贫血 有关
护理目标：能 认识到化疗期 间合理的休息 与活动的重要 性，体力逐渐 恢复，生活自 理。
9
六、辅助检查
外周血象 白细胞计数多在（10~50） ×109/L，少数<5×109/L或>100×109/L，伴 有贫血及血小板减少。
骨髓象 骨髓穿刺检查是急性白血病的必查项目 和确诊的主要依据。多数骨髓象呈增生明显活跃 或极度活跃，以有关系列的原始细胞核幼稚细胞 为主。原始细胞占骨髓有核细胞的30%以上，做 出急性白血病的诊断。
急性白血病PPT教学课件
学异常，骨髓非红系细胞中的原始粒细胞（或原始＋幼单核 细胞）＞30％，血片中原粒（或原单）细胞＞5％，骨髓中 非红系细胞中原粒细胞（或原＋幼单）＞20％。 ❖ 7、M7 巨核细胞白血病 ❖ 未分化型 外周血有原巨核（小巨核）细胞；骨髓中原 巨核细胞＞30％，原巨核细胞由组化电镜或单克隆抗体证实； 骨髓造血细胞少时往往干抽，活检有原始和巨核细胞增多， 网状纤维增加。
包括各种理化因素、生物因素等。而这种邪毒进 入机体后多能化热伤阴，因而又多将这种邪毒看 作“火热之邪”，也有称“火毒”“热毒”者。 邪毒在一定内因条件下侵入机体的脏腑经络，由 表及里，如邪毒量少力弱，则起病较缓慢，即有 一个潜伏期，或病情较轻。邪毒蕴积日久化热， 耗气伤阴，因而病人早期常表现出气阴耗伤的症 候，临床上将此期定为气阴兩虚型，为早期或轻 型患者；邪毒入里，伤及气血，出现气血双亏症 候，临床上称为气血双亏型；邪毒进一步发展， 侵及营血，毒入骨髓或内陷心包，则出现壮热口 渴，衄血发斑等热度炽盛表现，甚至神昏谵语， 如不及时救治，则出现气阴两竭，病入膏肓。此 期称为热毒炽盛型。多在前两期的基础上病情恶 化而成，也可因邪毒力强，或正气虚，邪毒可直 接侵入营血，毒入骨髓而见热度炽盛之象，
❖
4)中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生
存期延长，中枢神经系统白血病(CNSL)成为较突出的
问题。以急淋较急非淋常见，急性早幼粒细胞白血病也
较多见。常无症状，可表现为头痛、头晕、烦躁，严重
时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊
髓瘫痪等。
❖
5)绿色瘤 又称粒细胞肉瘤(granulocyticsarcoma)或
❖ 4 痰凝：
❖ 外感热邪或七情失调、气郁化火炼津成痰;饮食不节,脾 胃受损,失于运化,酿湿生痰。
包括各种理化因素、生物因素等。而这种邪毒进 入机体后多能化热伤阴，因而又多将这种邪毒看 作“火热之邪”，也有称“火毒”“热毒”者。 邪毒在一定内因条件下侵入机体的脏腑经络，由 表及里，如邪毒量少力弱，则起病较缓慢，即有 一个潜伏期，或病情较轻。邪毒蕴积日久化热， 耗气伤阴，因而病人早期常表现出气阴耗伤的症 候，临床上将此期定为气阴兩虚型，为早期或轻 型患者；邪毒入里，伤及气血，出现气血双亏症 候，临床上称为气血双亏型；邪毒进一步发展， 侵及营血，毒入骨髓或内陷心包，则出现壮热口 渴，衄血发斑等热度炽盛表现，甚至神昏谵语， 如不及时救治，则出现气阴两竭，病入膏肓。此 期称为热毒炽盛型。多在前两期的基础上病情恶 化而成，也可因邪毒力强，或正气虚，邪毒可直 接侵入营血，毒入骨髓而见热度炽盛之象，
❖
4)中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生
存期延长，中枢神经系统白血病(CNSL)成为较突出的
问题。以急淋较急非淋常见，急性早幼粒细胞白血病也
较多见。常无症状，可表现为头痛、头晕、烦躁，严重
时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊
髓瘫痪等。
❖
5)绿色瘤 又称粒细胞肉瘤(granulocyticsarcoma)或
❖ 4 痰凝：
❖ 外感热邪或七情失调、气郁化火炼津成痰;饮食不节,脾 胃受损,失于运化,酿湿生痰。
急性白血病科普宣传PPT课件
倡导意义：增加公众对急性白血病的认 知，鼓励大家关注病情，提供帮助和支 持。
总结
总结
急性白血病是一种严重的血液疾病 ，早期诊断和治疗至关重要。 患者和家属应该及时寻求医疗帮助 ，积极配合治疗。
总结
我们需要共同努力，提高对急性白血病 的认知和关注度。
谢谢您的观赏聆听
诊断和治疗
治疗方式：包括化疗、放疗、干细胞移 植等多种方法。 患者护理：提供支持性治疗，保持良好 的饮食和生活习惯等。
预后和康复
预后和康复
预后评估：多种因素会影响患 者的预后，如病情分型、年龄 、身体状况等。 康复策略：包括心理支持、康 复训练和积极参与社会活动等 。
预防和倡导
预防和倡导
预防措施：遵循健康的生活方式，减少 环境污染，定期体检等。
病因和发病机 制
病因和发病机制
病因未知：目前科学家还不清 楚急性白血病的具体病因。 DNA变异：DNA的改变可以导致 白血病细胞的异常增殖和分化 。
病因和发病机制
遗传和环境因素：既有遗传因素的影响 ，也可能受环境诱因引发。
诊断和治疗
诊断和治疗
临床表现：根据病人的症状、体检 和实验室检查等进行判断。 确诊方法：骨髓穿刺和抽取样品进 行细胞学分析。
急性白血病科 普宣传PPT课
件
目录 引言 病因和发病机制 诊断和治疗 预后和康复 预防和倡导 总结
引言
引言
什么是急性白血病: 急性白血病是 一种白血病的类型，特点是白血病 细胞快速增殖和积累，影响正常血 细胞产生。 白血病的分类：急性白血病分为淋 巴细胞型和染 等。
总结
总结
急性白血病是一种严重的血液疾病 ，早期诊断和治疗至关重要。 患者和家属应该及时寻求医疗帮助 ，积极配合治疗。
总结
我们需要共同努力，提高对急性白血病 的认知和关注度。
谢谢您的观赏聆听
诊断和治疗
治疗方式：包括化疗、放疗、干细胞移 植等多种方法。 患者护理：提供支持性治疗，保持良好 的饮食和生活习惯等。
预后和康复
预后和康复
预后评估：多种因素会影响患 者的预后，如病情分型、年龄 、身体状况等。 康复策略：包括心理支持、康 复训练和积极参与社会活动等 。
预防和倡导
预防和倡导
预防措施：遵循健康的生活方式，减少 环境污染，定期体检等。
病因和发病机 制
病因和发病机制
病因未知：目前科学家还不清 楚急性白血病的具体病因。 DNA变异：DNA的改变可以导致 白血病细胞的异常增殖和分化 。
病因和发病机制
遗传和环境因素：既有遗传因素的影响 ，也可能受环境诱因引发。
诊断和治疗
诊断和治疗
临床表现：根据病人的症状、体检 和实验室检查等进行判断。 确诊方法：骨髓穿刺和抽取样品进 行细胞学分析。
急性白血病科 普宣传PPT课
件
目录 引言 病因和发病机制 诊断和治疗 预后和康复 预防和倡导 总结
引言
引言
什么是急性白血病: 急性白血病是 一种白血病的类型，特点是白血病 细胞快速增殖和积累，影响正常血 细胞产生。 白血病的分类：急性白血病分为淋 巴细胞型和染 等。
急性白血病定义与分型ppt课件
二、确定白血病类型以便选择适当治疗方案。 根据细胞形态、细胞化学或免疫学、染色体 等技术，对AL作出分型诊断。对少数难以识 别者，须采用分子生物学或电镜检查综合分 析。
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34
中枢神经系统白血病诊断：
⑴有白血病细胞浸润和颅内压升高之症状和体征者。
⑵脑脊液改变： ①压力＞0.02Kpa(200mm水柱)或＞60滴／分； ②白细胞＞0.01×109／L； ③涂片见到白血病细胞； ④蛋白＞450mg/L。
和伴淋巴系抗原表达的ANLL，
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11
WHO分型
2001年 基础：MICM分型 形态学 （morphology） 免疫学 (immunology ) 细胞遗传学(cytogenetics ) 分子生物学（molecular biology）
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12
W HO急 性 髓 性 白 血 病 （ AM L） 分 类 （ 2000）
急性白血病定义与分型
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1
一、定义
急性白血病(acute leukemia AL)是造 血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓 中异常的原始及幼稚细胞（白血病细胞） 大量增殖并浸润各种器官和组织，抑制正 常造血。临床表现主要为贫血、出血、感 染、肝、脾和淋巴结肿大等。
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2
二、分型
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7
ANLL免疫标记
亚型
M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7
免疫标记
CD34
CD34,33,13 CD33，15，13 CD33,13(HLA-Dr-）
CD33,15,14,13
CD33,15,14,13 CD33,血型糖蛋白
CD33, 41,42,61
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34
中枢神经系统白血病诊断：
⑴有白血病细胞浸润和颅内压升高之症状和体征者。
⑵脑脊液改变： ①压力＞0.02Kpa(200mm水柱)或＞60滴／分； ②白细胞＞0.01×109／L； ③涂片见到白血病细胞； ④蛋白＞450mg/L。
和伴淋巴系抗原表达的ANLL，
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11
WHO分型
2001年 基础：MICM分型 形态学 （morphology） 免疫学 (immunology ) 细胞遗传学(cytogenetics ) 分子生物学（molecular biology）
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12
W HO急 性 髓 性 白 血 病 （ AM L） 分 类 （ 2000）
急性白血病定义与分型
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1
一、定义
急性白血病(acute leukemia AL)是造 血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓 中异常的原始及幼稚细胞（白血病细胞） 大量增殖并浸润各种器官和组织，抑制正 常造血。临床表现主要为贫血、出血、感 染、肝、脾和淋巴结肿大等。
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2
二、分型
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7
ANLL免疫标记
亚型
M0 M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7
免疫标记
CD34
CD34,33,13 CD33，15，13 CD33,13(HLA-Dr-）
CD33,15,14,13
CD33,15,14,13 CD33,血型糖蛋白
CD33, 41,42,61
急性白血病护理查房ppt课件【39页】
别是急性非淋巴细胞白血病（ANLL).
其他
贫血
1
临床表现：
起病急缓不一。起病隐匿和数周至数月内逐渐进展，或起病急骤。临床症状
和体格由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致，多无特异性。
出血
2
发热
浸润
4
3
1
贫血
贫血常为急性白血病的首发症状，半数患者就诊时即有重度贫血
肺部感染
四. 护理诊断及护理措施
护理诊断
1 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关
2 体温过高：与正常粒细胞减少，肿瘤细胞代谢亢进或呼吸道感染有关
3 有感染的危险：与粒细胞减少化疗使机体免疫力下降有关
4 出血：与血小板减少，白血病细胞浸润有关
一 活动无耐力：与白血病引起代谢增强有关
护理目标：活动耐力增强
弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。
出血
2
发热亦可为白血病患者的早期表现，主要与粒细胞缺乏所致的感染和
白血病本身发热有关。多数患者在初诊时有程度不同的发热。白血病本身
可低热、盗汗，化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染，主要与成熟
粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道
（3）皮肤和黏膜病变急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。白血病细胞浸润可表现为牙龈增生或肿胀，特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块硬结等。急非淋相关的良性皮肤病变有Sweet综合征和坏疽性脓皮病，激素治疗有效。
（4）中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中枢神经系统白血病（CNSL）成为较突出的问题。以急淋较急非淋常见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪甚至死亡等。
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病例特点
老 年 男 性 ， 以 ““左小腿疼痛1周，发现血小板减少半天” 入院。
既往有高血压、冠心病（起搏器植入）、糖耐量异常等病 史，其妻子患非霍奇金淋巴瘤。
病例特点
体格检查：生命体征正常，皮肤黏膜苍白不明显，无胸骨 压痛，肝脾淋巴结未及肿大，心肺听诊正常，腹部平软， 未及压痛，左小腿略肿胀，局部可及少许压痛，双侧足背 动脉搏动正常。
Precursor B- and T-cell neoplasms
临床表现
贫血 出血 发热 浸润 症状缓急取决于白血病细胞在体内积蓄及增生 速度和程度
贫血
2/3在确诊时有中度贫血 机理：
白血病克隆增殖—多能干细胞、红系组细胞下降 无效红细胞生成 溶血：多见于CLL 其他：急、慢性失血、抗代谢药MTX 、Arac影响 DNA代谢，导致巨幼贫
刀菌、马尔尼菲青霉、组织胞浆菌等 特殊感染：分枝杆菌（结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌） 原虫
出血
约1/3患者以出血起病 机制：
血管壁损伤：白血病细胞浸润，感染内毒素及大量化疗。
血小板数量下降
凝血功能障碍：DIC;原发型纤溶亢进、肝素样抗凝物质 增多
表现
皮肤粘膜出血：出血点、淤点、淤斑
M2
急性粒细胞白血病部分分化型
M3
急性早幼粒细胞白血病
M4
急性粒单核细胞白血病
M5
急性单核细胞白血病
M6
急性红白血病
M7Leabharlann 急性巨核细胞白血病急性淋巴细胞性白血病
FAB分型： L1: 以小细胞为主。 L2: 以大细胞为主，大小不均。 L3：以大细胞为主，大小一致。
免疫表达分型： B-Cell:
早期前体B-ALL 普通B-ALL 前B-ALL 成熟B-ALL T-cell: 前T-All T-ALL
发热
发热：>50%以发热起病，T>38.5C 绝大多数为感染性发热，极少部分为肿
瘤热 易感染的机制：
粒单核细胞数量和功能缺陷 体液免疫和细胞免疫缺陷。 皮肤粘膜屏障破坏 院内感染
感染病原体
G-杆菌 G+球菌 病毒：流感病毒、巨细胞病毒、带状疱疹、单纯疱疹等 常见真菌：念珠菌、曲霉等 少见真菌：卡氏肺孢子菌、奴卡菌、放线菌、毛霉菌、镰
CD10 、 CD19 、 CD22 、
T-淋巴细胞： CD7、cCD3 、TdT
急非淋：
CD13、CD33、 MPO
非特异性标志：CD34、HLA-DR
细胞遗传学和分子生物学检查
病例特点
骨髓穿刺提示大量原始幼稚淋巴细胞，比例超过80%。
骨髓流式细胞分析提示Common B cell ALL。
骨髓遗传学检查提示 BCR/ABL 融合基因阴性 ，Ph 染色体 FISH检查阴性。
病例特点
病人入院后单用糖皮质激素效果明显，肿瘤负荷明显下降。
急性白血病
杭州市第一人民医院血液科
WHO Classification
Acute myeloid leukemia
AML with recurrent cytogenetic abnormalities.
• AML with t(8;21) • APL . Etc.
AML with multilineage dysplasia. AML and MDS, therapy related AML not otherwise categorised Acute leukemia of ambiguous lineage
皮
肤
浸
润
实验室检查
血象: 贫血:正细胞性 Plt,早期可正常或轻度减少,尤其是ALL WBC异常:数量及质量异常
多数WBC增多，分类有原始幼稚细胞 少数WBC正常或减少，无原始幼稚细胞
骨髓
大多数增生程度 ，少数增生 （低增 生性白血病）
白血病原始细胞大量增殖≥20%； Auer小体：见于ANLL
高白细胞性白血病静脉血
概念
白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病。其克
隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停 滞在细胞发育的不同阶段。特点是体内有大量白血 病细胞广泛无控制的增生积聚，并浸润其他组织和 器官、产生相应症状
“白血病”名称的含义
“白血病”只是一个形态学概念
分类(Classification)
实验室检查：血常规 白细胞 32.0*10^9/L,淋巴细胞% 77.0%,中性粒细胞数 2.2*10^9/L,淋巴细胞数 24.6*10^9/L,血红蛋白 111g/L,血小板 46*10^9/L,幼稚 细胞 16%,超敏C-反应蛋白 11mg/L；急诊凝血功能4项+急 诊D二聚体：纤维蛋白原 1.81g/L,D-二聚体 9780.0μg/L。
急性白血病 病程短、重 原始、幼稚细胞 急淋 急非淋等
慢性白血病 病程长、相对轻 成熟、亚成熟细胞
慢粒 慢淋等
概述
发病率:成人恶性肿瘤发病率的前10位，儿 童恶性肿瘤的第一位.急性>慢性；成人 ANLL >ALL，儿童相反；CML > CLL 病因:未明.与病毒(HTLV)、遗传、放射、 化学毒物、药物等因素有关
急性白血病骨髓增生极度活跃 均匀一致的白血病细胞
急性早幼粒细胞白血病图片
细胞化学
POX PAS NSE/NaF
急淋 (-) (+) 块状 （-）
急粒
急单
（+）
（-）→（+）
（-）→（+） （-）→（+）
（-）
（+）
髓过氧化物酶染色阳性 POX(+)
免疫学检查
来源标志：
B- 淋 巴 细 胞 ： CD79
内脏出血：血尿、黑便、颅内出血
AL死于出血的占62%，大多数为颅内出血
SUCCESS
THANK YOU
•
浸润
白血病细胞可浸润身体任何组织
可表现为皮疹、软组织肿块、牙龈增生、骨痛、脑膜甚至 脑组织侵犯等
白血病的浸润症状发生在未缓解状态，甚至可以成为首发 表现
白血病牙龈浸润及皮肤浸润
急性白血病分型
FAB 分型
MICM分型 Morphology Immunology Cytogenetics Molecular biology
M3：急性早幼粒细胞白 M7：急性巨核细胞白
急血性病非；淋巴细胞白血病FA血B分病；型
急性非淋巴细胞白血病
M0
急性髓细胞白血病微分化型
M1
急性粒细胞白血病未分化型
老 年 男 性 ， 以 ““左小腿疼痛1周，发现血小板减少半天” 入院。
既往有高血压、冠心病（起搏器植入）、糖耐量异常等病 史，其妻子患非霍奇金淋巴瘤。
病例特点
体格检查：生命体征正常，皮肤黏膜苍白不明显，无胸骨 压痛，肝脾淋巴结未及肿大，心肺听诊正常，腹部平软， 未及压痛，左小腿略肿胀，局部可及少许压痛，双侧足背 动脉搏动正常。
Precursor B- and T-cell neoplasms
临床表现
贫血 出血 发热 浸润 症状缓急取决于白血病细胞在体内积蓄及增生 速度和程度
贫血
2/3在确诊时有中度贫血 机理：
白血病克隆增殖—多能干细胞、红系组细胞下降 无效红细胞生成 溶血：多见于CLL 其他：急、慢性失血、抗代谢药MTX 、Arac影响 DNA代谢，导致巨幼贫
刀菌、马尔尼菲青霉、组织胞浆菌等 特殊感染：分枝杆菌（结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌） 原虫
出血
约1/3患者以出血起病 机制：
血管壁损伤：白血病细胞浸润，感染内毒素及大量化疗。
血小板数量下降
凝血功能障碍：DIC;原发型纤溶亢进、肝素样抗凝物质 增多
表现
皮肤粘膜出血：出血点、淤点、淤斑
M2
急性粒细胞白血病部分分化型
M3
急性早幼粒细胞白血病
M4
急性粒单核细胞白血病
M5
急性单核细胞白血病
M6
急性红白血病
M7Leabharlann 急性巨核细胞白血病急性淋巴细胞性白血病
FAB分型： L1: 以小细胞为主。 L2: 以大细胞为主，大小不均。 L3：以大细胞为主，大小一致。
免疫表达分型： B-Cell:
早期前体B-ALL 普通B-ALL 前B-ALL 成熟B-ALL T-cell: 前T-All T-ALL
发热
发热：>50%以发热起病，T>38.5C 绝大多数为感染性发热，极少部分为肿
瘤热 易感染的机制：
粒单核细胞数量和功能缺陷 体液免疫和细胞免疫缺陷。 皮肤粘膜屏障破坏 院内感染
感染病原体
G-杆菌 G+球菌 病毒：流感病毒、巨细胞病毒、带状疱疹、单纯疱疹等 常见真菌：念珠菌、曲霉等 少见真菌：卡氏肺孢子菌、奴卡菌、放线菌、毛霉菌、镰
CD10 、 CD19 、 CD22 、
T-淋巴细胞： CD7、cCD3 、TdT
急非淋：
CD13、CD33、 MPO
非特异性标志：CD34、HLA-DR
细胞遗传学和分子生物学检查
病例特点
骨髓穿刺提示大量原始幼稚淋巴细胞，比例超过80%。
骨髓流式细胞分析提示Common B cell ALL。
骨髓遗传学检查提示 BCR/ABL 融合基因阴性 ，Ph 染色体 FISH检查阴性。
病例特点
病人入院后单用糖皮质激素效果明显，肿瘤负荷明显下降。
急性白血病
杭州市第一人民医院血液科
WHO Classification
Acute myeloid leukemia
AML with recurrent cytogenetic abnormalities.
• AML with t(8;21) • APL . Etc.
AML with multilineage dysplasia. AML and MDS, therapy related AML not otherwise categorised Acute leukemia of ambiguous lineage
皮
肤
浸
润
实验室检查
血象: 贫血:正细胞性 Plt,早期可正常或轻度减少,尤其是ALL WBC异常:数量及质量异常
多数WBC增多，分类有原始幼稚细胞 少数WBC正常或减少，无原始幼稚细胞
骨髓
大多数增生程度 ，少数增生 （低增 生性白血病）
白血病原始细胞大量增殖≥20%； Auer小体：见于ANLL
高白细胞性白血病静脉血
概念
白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病。其克
隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停 滞在细胞发育的不同阶段。特点是体内有大量白血 病细胞广泛无控制的增生积聚，并浸润其他组织和 器官、产生相应症状
“白血病”名称的含义
“白血病”只是一个形态学概念
分类(Classification)
实验室检查：血常规 白细胞 32.0*10^9/L,淋巴细胞% 77.0%,中性粒细胞数 2.2*10^9/L,淋巴细胞数 24.6*10^9/L,血红蛋白 111g/L,血小板 46*10^9/L,幼稚 细胞 16%,超敏C-反应蛋白 11mg/L；急诊凝血功能4项+急 诊D二聚体：纤维蛋白原 1.81g/L,D-二聚体 9780.0μg/L。
急性白血病 病程短、重 原始、幼稚细胞 急淋 急非淋等
慢性白血病 病程长、相对轻 成熟、亚成熟细胞
慢粒 慢淋等
概述
发病率:成人恶性肿瘤发病率的前10位，儿 童恶性肿瘤的第一位.急性>慢性；成人 ANLL >ALL，儿童相反；CML > CLL 病因:未明.与病毒(HTLV)、遗传、放射、 化学毒物、药物等因素有关
急性白血病骨髓增生极度活跃 均匀一致的白血病细胞
急性早幼粒细胞白血病图片
细胞化学
POX PAS NSE/NaF
急淋 (-) (+) 块状 （-）
急粒
急单
（+）
（-）→（+）
（-）→（+） （-）→（+）
（-）
（+）
髓过氧化物酶染色阳性 POX(+)
免疫学检查
来源标志：
B- 淋 巴 细 胞 ： CD79
内脏出血：血尿、黑便、颅内出血
AL死于出血的占62%，大多数为颅内出血
SUCCESS
THANK YOU
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浸润
白血病细胞可浸润身体任何组织
可表现为皮疹、软组织肿块、牙龈增生、骨痛、脑膜甚至 脑组织侵犯等
白血病的浸润症状发生在未缓解状态，甚至可以成为首发 表现
白血病牙龈浸润及皮肤浸润
急性白血病分型
FAB 分型
MICM分型 Morphology Immunology Cytogenetics Molecular biology
M3：急性早幼粒细胞白 M7：急性巨核细胞白
急血性病非；淋巴细胞白血病FA血B分病；型
急性非淋巴细胞白血病
M0
急性髓细胞白血病微分化型
M1
急性粒细胞白血病未分化型