颞下颌关节强直临床表现
聂下颌关节强直
颞下颌关节强直开放分类：疾病【概述】颞下颌关节和关节周围及颌间部位，由于纤维疤痕或骨性粘连，致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动，叫颞下颌关节强直。
【诊断】（一）临床特点如果没有髁突生长停滞或组织丢失，关节强直不会伴有面部非对称畸形。
这时有诊断意义的特点包括：在单侧不完全强直时，张口时颏部中线偏向患侧，这是因为对侧髁突下降或前行滑动，而患侧髁突相对不动造成的；用双手指放入外耳道或耳屏前，令病人张闭口，可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失。
X线通常有阳性发现，如关节结构不清，髁突及关节间隙位置被较大的不规则X线不透光区所占据。
如果关节强直伴有生长停滞或组织缺失，则临床畸形明显。
单侧病变时，在闭口位颏部中线偏向患侧；如病人能轻度张口，下颌偏向患侧的现象更为明显；患侧因升支短小而嚼肌显得比对侧丰满，角前切迹比对侧加深。
双侧时显示颏部后缩明显，面下1/3短小，可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失。
X 显示的下颌骨畸形也很明显。
髁突颈粗大，喙突增大增长，升支短小，增长的下颌角与加深的角前切迹形成明显对比。
凭明显而典型的临床征象可作出初步诊断，但术前必须以X线确诊，以制定合理的治疗计划。
【治疗措施】关节内强直和关节外强直的治疗一般都须采用外科手术。
在施行手术前，必须有正确的诊断。
首先要确定是关节内强直、关节外强直或混合型强直；确定强直的性质是纤维性还是骨性；病变是单侧或双侧，以及病变的部位和范围，方能制定正确的手术计划。
手术时应注意不能将患侧搞错，否则将给病员带来不必要的痛苦。
根据病变范围、程度可选用局麻，如必须在全麻木手术，为了防止舌后坠发生窒息的危险，应采用清醒插管术；术后应在病员完全清醒后方可拔去气管插管。
【病因学】颞颌关节强直最常见的原因是外伤，关节结构、肌肉及临近组织的创伤可引起出血和炎症，继尔发生的纤维和骨形成可造成永久性的运动受限。
在出生时，创伤可以由产钳直接作用于关节区或产钳作用于下颌骨其他部分或臀产引起。
第四节杨驰颞下颌关节强直的诊治经验课件
随着临床经验的不断积累和学术交流的加强，颞下颌关节强直的诊治 水平将不断提高，为患者带来更好的治疗效果。
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05
患者术后注意事项与康复指导
术后护理要点
01
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03
04
保持口腔清洁
术后应保持口腔清洁，定期刷 牙、漱口，以减少感染的风险
。
避免剧烈运动
术后应避免剧烈运动，以免影 响颞下颌关节的愈合。
定期换药
术后应定期到医院换药，以便 医生观察伤口愈合情况。
疼痛管理
术后可遵医嘱服用止痛药，以 缓解疼痛。
康复锻炼指导
分类
颞下颌关节强直可分为先天性和后天性两类。先天性颞下颌 关节强直主要由于遗传、胚胎发育异常等因素导致，后天性 颞下颌关节强直则多由外伤、感染、手术等因素引起。
病因与发病机制
病因
颞下颌关节强直的病因多样，其中最常见的是外伤和感染。其他原因包括肿瘤 、长期张口固定、颞下颌关节区手术等。
发病机制
颞下颌关节强直的发病机制较为复杂，涉及多种因素，如炎症反应、纤维组织 增生、骨化等。这些病理生理过程导致颞下颌关节的结构改变，从而影响其正 常功能。
注重患者体验
杨驰医生在诊治过程中，注重患 者的舒适度和心理需求，提供人 性化的服务，使患者能够更好地
配合治疗。
颞下颌关节强直诊治的未来发展方向
深入研究病因
针对颞下颌关节强直的病因，未来需要进一步深入研究，以期为预 防和治疗提供更多依据。
探索新的治疗方法
随着医学技术的不断发展，未来会有更多新的治疗方法出现，如基 因治疗、细胞治疗等，有望为颞下颌关节强直的治疗带来突破。
随访
在康复过程中，如有任何不适或 问题，应及时与医生联系，以便 得到及时处理和指导。
颞下颌关节活动度增大影像诊断标准
颞下颌关节活动度增大是一种常见的颞下颌关节疾病，其影像诊断标准对医生诊断和治疗该疾病至关重要。
本文将从影像诊断标准的定义、特征、影像学检查方法、诊断标准和临床意义等方面进行详细的阐述。
一、定义颞下颌关节活动度增大是指颞下颌关节在功能性活动中的活动度超出了正常范围，表现为颞下颌关节的过度蜡刀（disc sliding）和过度前方位（disc displacement with reduction），在口张及侧向移动过程中有“咔哒”声，严重时可出现疼痛、张口受限等症状。
二、特征1. 临床表现颞下颌关节活动度增大的患者常表现为颞下颌关节疼痛、张口受限、颜面肌紧张等症状，严重影响生活质量。
2. 影像学表现颞下颌关节活动度增大的患者，在相关影像学检查中常可表现为颞下颌关节盘的前移、后移、蜡刀状移动等特征，需要借助影像学手段准确诊断。
三、影像学检查方法1. X线检查X线检查是常规的影像学检查手段之一，可以用于判断颞下颌关节的位置、形态、骨性病变等情况。
2. MRI检查MRI检查是目前较为常用和准确的颞下颌关节影像学检查手段，其可以显示颞下颌关节盘的位置、形态、韧带、软骨等结构，对颞下颌关节活动度增大的诊断具有重要意义。
四、诊断标准目前对于颞下颌关节活动度增大的诊断标准尚无统一的国际标准，一般根据临床症状和影像学检查的结果综合判断。
一般诊断标准包括：①颞下颌关节疼痛；②口张受限；③颞下颌关节影像学检查显示颞下颌关节盘的前移、后移、蜡刀状移动等特征。
五、临床意义颞下颌关节活动度增大可能会导致颞下颌关节疼痛、张口受限等症状，严重影响患者的生活质量。
及早发现和诊断可以有针对性地制定治疗方案，及时治疗，缓解患者的症状，提高其生活质量。
颞下颌关节活动度增大的影像诊断标准对于该疾病的准确诊断和治疗具有重要意义。
通过临床症状和影像学检查的综合分析，可以更加准确地判断患者的病情，制定合理的治疗方案，提高治疗效果。
希望相关专家学者在今后的研究中能够进一步完善颞下颌关节活动度增大的影像诊断标准，为临床医生提供更加可靠的诊断依据，为患者的治疗提供更有效的帮助。
颞下颌关节强直的检查及治疗方法
颞下颌关节强直的检查及治疗方法如果想知道颞下颌关节强直是什么疾病，就得先了解一下什么是颞下颌关节强直，在了解了这个疾病后，下一步就是了解怎么样检查及治疗方法，接下来就给大家详细地介绍一下其相关详情，希望能够帮助到大家更好的了解这个问题。
颞下颌关节和关节周围及颌间部位，由于纤维疤痕或骨性粘连，致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动，叫颞下颌关节强直。
颞下颌关节强直的检查方法1、如果没有髁突生长停滞或组织丢失，关节强直不会伴有面部非对称畸形，这时检查发现：在单侧不完全强直时，张口时颏部中线偏向患侧，这是因为对侧髁突下降或前行滑动，而患侧髁突相对不动造成的;用双手指放入外耳道或耳屏前，令病人张闭口，可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失，X线通常有阳性发现，如关节结构不清，髁突及关节间隙位置被较大的不规则X线不透光区所占据。
2、如果关节强直伴有生长停滞或组织缺失，则临床畸形明显，单侧病变时，在闭口位颏部中线偏向患侧;如病人能轻度张口，下颌偏向患侧的现象更为明显;患侧因升支短小而嚼肌显得比对侧丰满，角前切迹比对侧加深，双侧时显示颏部后缩明显，面下1/3短小，可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失，X显示的下颌骨畸形也很明显，髁突颈粗大，喙突增大增长，升支短小，增长的下颌角与加深的角前切迹形成明显对比。
颞下颌关节强直的治疗方法关节内强直和关节外强直的治疗一般都须采用外科手术。
在施行手术前，必须有正确的诊断。
首先要确定是关节内强直、关节外强直或混合型强直；确定强直的性质是纤维性还是骨性；病变是单侧或双侧，以及病变的部位和范围，方能制定正确的手术计划。
手术时应注意不能将患侧搞错，否则将给病员带来不必要的痛苦。
根据病变范围、程度可选用局麻，如必须在全麻木手术，为了防止舌后坠发生窒息的危险，应采用清醒插管术；术后应在病员完全清醒后方可拔去气管插管。
如果发现身边的人有这一疾病的话，要提醒他们要及时的去治疗，也不要过于担心，每种病情都是有它的治疗方式，更多的疾病可以随时关注，会继续为大家诚心奉献的。
为何颞下颌关节强直手术保持自主呼吸气管插管为安全
为何颞下颌关节强直手术保持自主呼吸气管插管为安全【术语与解答】①颞下颌关节强直:是由于一侧或两侧颞下颌关节内发生器质性病变，从而引起关节内的纤维性或骨性粘连，其结果可造成该关节固定且张口运动功能逐渐丧失，进而完全不能开口;②病理特点:颞下颌关节主要为纤维性强直和骨性强直，而后者(骨性强直)则是纤维性强直进一步骨化所致;③颞下颌关节强直主要临床表现:该病大多发生在低于15岁的儿童或少年，因张口受限或完全无法开口而导致饮食困难，故患者大都营养不良。
此外其下颌骨发育极差(即下颌内陷、后缩，而正常上颌却显著前突，症状呈小颌畸形，形似鸟嘴面容)，且下颌牙弓变小而狭窄，上、下颌关系明显错位，并伴有发声受限、语言不清;④颞下颌关节强直患者大都采取全身麻醉下行外科手术治疗，而全麻的难题主要在于患者无法开口和经鼻腔困难性气管插管所存在的风险。
【麻醉与实践】颞下颌关节强直患者必须全麻下实施手术治疗，而张口困难或完全不能开口又是麻醉的难点和风险所在，故临床麻醉的重点也应放在上呼吸道的控制与管理方面。
1. 麻醉前评估该病变除造成张口困难或无法开口外，下颌骨显著后移还使舌体“压迫性”后坠，使其与咽后壁靠拢，如麻醉状态下舌体张力降低或松弛则可引起舌体进一步后坠，而舌根后坠则可压迫会厌下垂而半遮盖声门，从而造成上呼吸道明显梗阻。
此外，患者通常睡眠状态时就容易打鼾(即上呼吸道半梗阻)，严重打鼾甚至形成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，其结果可直接影响呼吸和通气，常导致机体处于慢性缺氧和低碳酸血症状态。
所以不适宜或禁忌全麻快速诱导，因全麻后一旦上呼吸道处于完全梗阻，此时又无法快速建立人工呼吸道(如鼻腔气管插管)，极易导致呼吸危象。
因此，麻醉前务必做好充分的评估和准备，根据患者年龄、张口困难程度、手术范围及全身情况合理制定麻醉方案，以确保患者安全。
2. 做好术前准备①对于颞下颌关节强直患者应首先观察其张口度，了解双侧鼻腔通畅情况，以便选择适宜粗细经鼻腔插入的气管导管;②向患者说明病情特点与麻醉的关系，解除其焦虑与恐惧感，以便使患者最大程度的与麻醉医师配合，以利于完成人工呼吸道的建立(经鼻盲探或纤维支气管镜引导气管插管) ;③如估计手术范围小、时间短，患者又能配合者，则可考虑应用局部麻醉辅以适当镇静实施手术;④若手术较为复杂，应采取轻微的安静镇痛术，以保持神志清醒，且在保留自主呼吸状态下实施呼吸道充分表面麻醉，当建立气管插管后再全麻快速诱导可明显提高安全;⑤鉴于上呼吸道解剖结构异常，麻醉前用药一般情况下慎用或禁用催眠药与麻醉性镇痛类药物，但应常规应用抗胆碱类药，如阿托品或东莨菪碱。
颞下颌关节强直危害及预防
颞下颌关节强直的危害 营养摄入不足
由于咀嚼困难，患者可能无法正常进食。
这可能导致体重下降和营养不良。
颞下颌关节强直的危害 并发症
长期的强直可能引起其他口腔疾病，如牙周 病。
有可能影响颌骨的健康。
如何预防颞下颌关节强直？
如何预防颞下颌关节强直？ 保持良好的姿势
注意颈部和下颌的正确姿势，避免长时间低头。
良好的姿势可以减少肌肉紧张。
如何预防颞下颌关节强直？ 管理压力
通过锻炼、冥想等方式管理心理压力。
放松技巧有助于减少肌肉紧张。
如何预防颞下颌关节强直？ 定期检查
定期进行口腔健康检查，早期发现问题。
及时的干预可以有效预防疾病发展。
如何治疗颞下颌关节强直？
如何治疗颞下颌关节强直？ 物理治疗
通过物理治疗和专业按摩缓解症状。
结论
倡导健康生活
保持健康的生活方式有助于预防疾病。
包括均衡饮食和适量运动。
结论
寻求专业帮助
如有相关症状，应及时就医。
专业医疗团队能提供有效的治疗方案。
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什么是颞下颌关节强直？ 病因
常见病因包括外伤、关节炎、肌肉紧张等。
心理因素如压力也可能加剧症状。
什么是颞下颌关节强直？ 症状
主要症状包括张口受限、咀嚼痛、耳部不适及头 痛。
症状可能逐渐加重，影响生活质量。
颞下颌关节强直的危害
颞下颌关节强直的危害 生活质量下降
患者可能因疼痛和功能障碍而影响日常生活 。
颞下颌关节强直的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节强直？ 2. 颞下颌关节强直的危害 3. 如何预防颞下颌关节强直？ 4. 如何治疗颞下颌关节强直？ 5. 结论
第四节杨驰颞下颌关节强直的诊治经验课件
加强国际交流合作
加强国际交流合作，引进国外 先进技术和经验，推动颞下颌
关节强直诊治的进步。
提高公众认知度
加强颞下颌关节强直的宣传教 育，提高公众对该疾病的认知
度和预防意识。
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分类
可分为真性关节强直和假性关节强直，其中真性关节强直是由于关节内、外组 织的纤维性或骨性粘连所致，而假性关节强直则是由邻近组织的瘢痕挛缩所致 。
病因与病理机制
病因
颞下颌关节强直的病因主要包括 炎症、创伤、肿瘤等，其中炎症 是最常见的病因。
病理机制
颞下颌关节强直的病理机制主要 是关节内、外组织的纤维化和骨 化，导致关节活动受限。
定期进行口腔检查，及时发现并处理 口腔问题，预防颞下颌关节强直的发 生。
避免长时间张口、单侧咀嚼等不良习 惯，这些习惯可能导致颞下颌关节负 担加重，诱发颞下颌关节强直。
保持良好生活习惯
保持健康的生活方式，如规律作息、 合理饮食、适量运动等，有助于增强 身体免疫力，预防颞下颌关节强直。
日常保健方法
01
研究结果与结论
通过深入研究，杨驰医生总结出了颞 下颌关节强直的发病机制和影响因素 ，为诊治方法的制定提供了科学依据 。
研究结果表明，杨驰医生的诊治方法 能够有效缓解患者症状、改善生活质 量，且安全性较高。
杨驰医生提出了一系列颞下颌关节强 直的诊治方法，包括药物治疗、物理 治疗和手术治疗等，并对其疗效进行 了评估。
。
颞下颌关节强直的诊治研究对于 口腔颌面部医学的发展具有重要 意义，可以为其他相关疾病的研
究提供借鉴和参考。
研究方法与实验设计
杨驰医生采用临床观察、病例分析和实验研究等多种方法，对颞下颌关节强直的诊 治进行了深入研究。
颞下颌关节强直
5
关节内强直—临床表现
开口困难 面下部发育障碍畸形 合关系错乱 髁突活动减弱或消失
6
关节内强直—临床表现
开口困难
进行性发展 病程长 纤维性强直 --- 较小的张口度 骨性强直 --- 完全不能张口 进食困难 营养不良
面下部发育障碍畸形 合关系错乱 髁突活动减弱或消失
9
双侧关节内强直
10
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS
临床表现
• 打鼾 • 日间极度嗜睡 • 睡眠时呼吸暂停 • 夜间遗尿 • 头痛 • 性格变化
11
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS
7
关节内强直—临床表现
开口困难
面下部发育障碍畸形
儿童多见 单侧强直 --- 面容两侧不对称，颏部偏患侧
患侧面部丰满，健侧面部狭长、扁平 双侧强直 --- 下颌内缩、后缩 小颌畸形面容 （鸟嘴畸形） 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
合关系错乱 髁突活动减弱或消失
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单侧关节内强直
面容两侧不对称 颏部偏患侧 患侧面部丰满 健侧面部狭长、扁平
潜在的致死性的睡眠呼吸紊乱性疾病 睡眠时口鼻气流停止≥10s 睡眠呼吸紊乱指数>5
respiratory disturbance index,RDI （每晚7小时呼吸暂停加低通气达30次以上）
12
关节内强直—临床表现
开口困难 面下部发育障碍畸形
合关系错乱
牙弓小而窄 下颌磨牙舌倾 下颌牙颊尖咬于上颌牙舌尖 下颌切牙向唇侧倾斜呈扇形分离
损伤
颞下颌关节脱位、颞下颌关节强直及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征--口腔执业医师《口腔颌面外科学》第九章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第九章讲义2颞下颌关节疾病本单元主要介绍颞下颌关节紊乱病、关节脱位及关节强直。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与关节强直关系密切，亦在此叙述。
第二节 颞下颌关节脱位颞下颌关节脱位指髁状突脱出关节之外而不能自行复位。
关节脱位按部位可分为单侧脱位和双侧脱位；按性质可分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位；按髁突脱出的方向、位置又可分为前方、后方、上方及侧方脱位。
临床上以急性前脱位最为常见。
外伤导致的髁状突向上、向后及侧方移位常合并下颌骨骨折及颅脑损伤。
一、急性前脱位急性前脱位是临床最常见的颞下颌关节脱位。
1.病因 引起关节脱位的因素很多，包括：①外伤，尤其是张口状态下受到外力打击；②突然大张口，如打哈欠、唱歌、咬大块食物等；③口腔及咽喉治疗时，长时间开口过度或滥用暴力，如开口器、气管镜、食管镜、直接喉镜等使用不当。
急性前脱位后治疗不当，如复位后未制动或制动时间不够，被撕裂的韧带、关节囊未得修复，导致关节韧带、关节囊松弛，可造成复发性脱位。
关节脱位可对患者产生长期影响，即使急性前脱位，关节盘及其周围组织也会受到牵拉及撕裂而导致关节盘移位从而可继发颞下颌关节紊乱病。
2.临床表现 发生关节前脱位时，髁状突脱位于关节结节前上方，患者呈开口状，不能闭合。
耳屏前空虚。
双侧关节脱位则前牙明显开，后牙通常无接触，下颌前伸，两颊变平，颏部前突。
单侧关节脱位，颏点及牙齿中线偏向健侧。
许勒位片显示病变侧关节窝空虚，髁状突位于关节结节前上方。
外力所致的关节脱位应进行X 线检查以排除颌骨骨折。
如果前牙开或单侧开而后牙有接触且后缩，则高度怀疑髁状突骨折。
临床检查还可发现耳前区肿胀而不是空虚，下颌运动时可有骨擦音。
3.治疗 下颌关节急性前脱位后应及时复位。
如因翼外肌痉挛伴有剧烈疼痛，复位前应先进行颞下颌关节及翼外肌封闭。
创伤性颞下颌关节强直分型与治疗的临床研究共3篇
创伤性颞下颌关节强直分型与治疗的临床研究共3篇创伤性颞下颌关节强直分型与治疗的临床研究1创伤性颞下颌关节强直分型与治疗的临床研究颞下颌关节是颞骨和下颌骨之间的连接点，是口腔系统中非常重要的关节之一。
颞下颌关节强直是指由于各种因素导致颞下颌关节活动受限，甚至不能活动。
颞下颌关节强直是口腔颌面部疾病中常见而且非常严重的疾病。
颞下颌关节强直的原因有很多，其中创伤是导致颞下颌关节强直的主要原因之一。
创伤会对颞下颌关节造成不同程度的损伤，从而导致颞下颌关节功能异常，随着时间的推移，就会导致颞下颌关节强直。
针对颞下颌关节强直，根据颞下颌关节损伤的类型和严重程度，可以分为不同的分型，包括软组织型、骨性型、骨软组织混合型。
其中软组织型颞下颌关节强直主要是由于颞下颌关节周围软组织受到损伤和炎症，导致颞下颌关节运动受限；骨性型颞下颌关节强直主要是由于颞下颌关节骨性结构发生改变，造成颞下颌关节不能正常活动；骨软组织混合型颞下颌关节强直则是软组织和骨性损伤共同导致颞下颌关节损伤。
对于颞下颌关节强直的治疗非常重要，因为这种疾病如果不及时治疗，会导致患者严重的口腔颌面部畸形、功能障碍、甚至牙齿脱落等并发症。
对于软组织型颞下颌关节强直，可以通过理疗、口腔牵引和手术治疗等方法来缓解疼痛和局部肿胀，促进软组织恢复和颞下颌关节的活动。
对于骨性型颞下颌关节强直，一般需要进行手术治疗，包括逆行性颞下颌关节插管、颞下颌关节镜下手术、颞下颌关节置换术等。
骨软组织混合型颞下颌关节强直的治疗方法则要综合考虑软组织和骨性病变，根据具体情况选择适合的手术方案。
总之，颞下颌关节强直是口腔颌面部疾病中非常常见的疾病，分类比较复杂，治疗方案也比较多，但是综合各种因素，针对患者的具体情况进行个体化治疗，是控制和治疗颞下颌关节强直的关键颞下颌关节强直是一种常见的口腔颌面部疾病，其类型和严重程度可以分为软组织型、骨性型和骨软组织混合型。
及时治疗颞下颌关节强直非常重要，因为它可能会导致口腔颌面部畸形等严重并发症。
颞下颌关节强直的临床表现、检查、治疗和预防
颞下颌关节强直的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于口腔科。
因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者称为颞下颌关节强直。
根据病变的部位可分为：关节内强直、关节外强直和混合型关节强直。
关节内强直是指关节内发生病变造成关节内的纤维性或骨性粘连。
关节外强制的病变位于关节外，纤维或骨性粘连位于上下颌骨之间的皮肤、黏膜或深层组织，又称为颌间挛缩。
混合性关节强直是指关节内强直和关节外强直同时存在。
二、临床表现：颞下颌关节强直的共同特点是关节固定，开口困难，进行性加重甚者完全不能张开，牙关紧闭。
其严重程度与病变类型、病程有关。
患者由于下颌骨运动功能完全丧失，进食困难，仅能藉磨牙后间隙及牙间隙挤吸碎软食物，影响咀嚼功能、口腔清洁及机体发育，使下颌部发育畸形，咬合错乱，髁状突活动度消失等。
三、检查：1、X线：通常有阳性发现，如关节结构不清，髁突及关节间隙位置被较大的不规则X线不透光区所占据。
2、体检：如果没有髁突生长停滞或组织丢失，关节强直不会伴有面部非对称畸形。
这时有诊断意义的特点包括：在单侧不完全强直时，张口时颏部中线偏向患侧，这是因为对侧髁突下降或前行滑动，而患侧髁突相对不动造成的；用双手指放入外耳道或耳屏前，令病人张闭口，可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失。
四、治疗：关节内强直和关节外强直的治疗一般都须采用外科手术。
在施行手术前，必须有正确的诊断。
首先要确定是关节内强直、关节外强直或混合型强直；确定强直的性质是纤维性还是骨性；病变是单侧或双侧，以及病变的部位和范围，方能制定正确的手术计划。
五、预防：无论何种类型的颞下颌关节强直，术后的复发问题一直是为众所关注，而尚未能完全解决的问题。
颞下颌关节强直(专业知识值得参考借鉴)
颞下颌关节强直(专业知识值得参考借鉴)一概述颞下颌关节（关节内强直）和关节周围及颌间部位（关节外强直），由于纤维瘢痕或骨性粘连，致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动，称为颞下颌关节强直。
二病因颞下颌关节强直最常见的原因是外伤。
外伤会造成颞下颌关节及其附近的肌肉系统、皮肤、黏膜、结缔组织出现创伤，引起出血和炎症，继而发生纤维瘢痕或骨性粘连，造成运动受限。
关节外强直常由外伤引起如喙突创伤，颧骨凹陷性骨折，烧伤瘢痕，口腔癌烧灼治疗等。
关节内强直常由邻近器官化脓性炎症扩散而来，化脓性中耳炎最为多见。
感染造成的炎症是另外一种重要原因，颞下颌关节的原发性感染很少见，感染多由临近区域扩散而来，如牙源性感染扩散引起，在这种情况下，关节外组织更容易受累。
在抗生素普及之前，中耳炎常造成颞下颌关节的慢性感染，然而自从抗生素应用以后，这种并发症已很少见了。
骨髓炎病灶中的细菌及毒素，经血流到达颞下颌关节时可形成新的病灶，造成颞下颌关节强直。
另外，类风湿性关节炎也可以造成颞下颌关节的纤维性内强直。
因为治疗肿瘤的需要，接受放射治疗可以造成医源性的颞下颌关节关节强直。
三临床表现临床上将其分为三类：1.真性关节强直病变累及关节本体，使髁状突与关节凹之间形成纤维性或骨性粘连，使关节活动受限。
2.假性关节强直病变仅累及关节外的口颊部或上下颌间组织，由于瘢痕粘连将颌骨挛缩在一起，致开口困难，但关节本体结构正常。
3.混合性关节强直同时存在关节内及关节外病变的关节强直。
颞下颌关节强直的共同特点是关节活动受限，开口困难，进行性加重，严重者完全不能张口，牙关紧闭。
其严重程度与病变类型、病程有关。
患者由于下颌骨运动功能丧失，进食困难，仅能借磨牙后间隙及牙间隙磨碎软食，影响咀嚼功能、口腔清洁及机体发育，使下颌部发育畸形，咬合错乱，髁状突活动度消失等。
四检查如果没有髁突生长停滞或组织丢失，关节强直不会伴有面部不对称畸形。
这时检查可发现：在单侧不完全强直时，张口时颏部中线偏向患侧，这是因为张口时健侧髁突下降或前行滑动，而患侧髁突动度减弱或静止造成的；将双手指放在外耳道或耳屏前，令患者张闭口，可触诊到患侧髁突的动度明显减低或丧失。
口腔颌面医学影像学：颞下颌关节强直
Bony ankylosis
颞下颌关节脱位
(Dislocation)
关节脱位：髁突脱出关节窝之外而不能自行 复位。
部位：单侧、双侧 性质： 急性、陈旧性、复发性 脱出方向：前、后、上及侧方脱位
颞下颌关节其它疾病
感染性关节炎
(Infective Arthritis)
Suppurative arthritis
Suppurative arthritis
Tuberculous arthritis
Tuberculous arthritis
创伤性关节炎
(Traumatic Arthritis)
类风湿性关节炎
(Rheumatoid Arthritis)
Rheumatoid arthritis
OA secondary from RA
颞下颌关节强直
(Ankylosis)
关节强直：指由于疾病、损伤或外科手术 而导致的关节固定和运动丧失。
真性关节强直：纤维性、骨性 假性关节强直（关节外强直）
Fibrous ankylosis
Fibrous ankylosis
Bony ankylosis
Ankylosis
Bony ankylosis
OA secondary from RA
强直性脊柱炎 Ankylosing Spondylitis
Ankylosing spondylitis
髁状突发育异常
(Developmental Abnormalitis of Condyle)
Condylar hypoplasia of left side
Condylar hypoplasia
Condylar hyperplasia
颞下颌关节内强直名词解释
颞下颌关节内强直名词解释
颞下颌关节内强直是一种医学术语，指的是颞下颌关节（也称
为下颌关节）出现的一种病理情况。
颞下颌关节是连接下颌骨和颅
骨的关节，它在咀嚼和开合嘴巴时起着重要作用。
颞下颌关节内强
直是指关节内部出现的僵硬和运动受限的情况。
这种情况可能由于
多种原因引起，包括关节盘损伤、关节炎、肌肉痉挛或其他结构性
问题。
患者可能会感到疼痛、咀嚼困难、颞下颌关节发出咯咯声或
者感觉到关节卡住等症状。
诊断颞下颌关节内强直通常需要进行口
腔和颌面部的检查，可能还需要进行X射线、核磁共振成像（MRI）
或其他影像学检查。
治疗方法包括物理治疗、药物治疗、牙科矫正、关节内注射或手术等，具体治疗方案会根据患者的具体情况而定。
预防颞下颌关节内强直的最佳方法是及时治疗颞下颌关节相关的问题，避免过度使用颞下颌关节，保持良好的口腔卫生和正确的咀嚼
姿势。
总之，颞下颌关节内强直是一种影响口腔健康和功能的疾病，需要及时发现并得到有效治疗。
颞下颌关节常见病(1)
关节内强直
诊断：
病程长，有外伤、感染或者手术史，开口 受限逐渐加重，髁突活动减弱或消失。
X线片显示：纤维强直关节间隙模糊，骨性 强直则关节间隙完全消失。
治疗原则：主要是手术治疗。
临床表现：与急性前脱位症状相同，但
下颌有一定的活动度，疼痛不明显。
诊断：根据症状和病史不难诊断。 治疗原则：手法复位效果不佳者可在关
节内镜下行关节复位术等手术治疗。
第四节 颞下颌关节强直
因关节及关节周围组织器质性病变造成开口 困难或完全不能张口者称为颞下颌关节强直。
根据病变的部位分为：关节内强直；关节外 强直和混合性关节强直
病因：颞下颌关节滑膜炎可分为原发性与
继发性两种。原发性病因不明，继发性多 由外伤、微小创伤、感染、关节盘移位、 骨关节病等因素所致。
三、炎性疾病
临床表现：急性期关节疼痛明显，下颌
运动时疼痛加剧。患侧后牙不能咬合，张 口受限，开口型偏斜。慢性期疼痛不明显， 张口受限明显。
诊断：滑膜炎有外伤、微小创伤、感染等
治疗原则
可复性盘前移位：以保守治疗为主。 牙合垫有助于减轻或消除弹响。 不可复性盘前移位：手法复位后牙合 垫治疗 关节半脱位：以保守治疗为主，限制 大张口；使用张口训练仪器。保守治 疗无效后可进行关节内窥镜直视下注 射硬化剂、关节结节切除术等。
三、炎性疾病
炎性疾病是指颞下颌关节滑膜以及关节囊 出现炎症反应，主要包括急性、慢性滑膜 炎；关节囊炎。
四、颞下颌关节的运动
1. 开闭口运动：开闭口运动是转动和滑动相 结合的运动。
2. 前后运动：下颌的前伸和后退运动主要是 滑行运动。
3. 侧向运动：是一种不对称得下颌运动，由 翼外肌和颞肌交替收缩完成。
颞下颌关节强直诊断与治疗PPT
手术治疗：对于严 重病例，可能需要 进行手术治疗，如 关节置换、关节融 合等
康复治疗：进行康 复训练，如口腔功 能训练、言语训练 等，帮助患者恢复 功能
注意事项
定期检查：定期进行颞下颌关节检查，及时发现并发症
及时治疗：一旦发现并发症，应及时进行治疗
避免过度使用：避免过度使用颞下颌关节，减少并发症的发生 保持口腔卫生：保持口腔卫生，减少口腔炎症的发生，从而降低并发症的 风险
诊断方法
临床检查： 观察患者 张口度、 咬合情况 等
影像学检 查：X线、 CT、MRI 等
实验室检 查：血常 规、生化 等
病理学检 查：组织 活检等
功能检查： 关节活动 度、咬合 功能等
心理评估： 了解患者 心理状况， 评估治疗 效果
鉴别诊断
颞下颌关 节紊乱： 主要表现 为关节疼 痛、弹响、 张口受限 等症状
颞下颌关 节脱位： 主要表现 为关节脱 位、张口 受限等症 状
颞下颌关 节肿瘤： 主要表现 为关节肿 大、疼痛、 张口受限 等症状
颞下颌关 节感染： 主要表现 为关节红 肿、疼痛、 张口受限 等症状
颞下颌关 节创伤： 主要表现 为关节疼 痛、张口 受限等症 状
颞下颌关 节发育异 常：主要 表现为关 节畸形、 张口受限 等症状
手术等
手术治疗
手术目的：解除关节强直，恢复关节功能 手术方法：关节镜下关节松解术 手术风险：关节损伤、感染、出血等 术后护理：保持口腔卫生，避免过度张口，定期复查
术后护理
保持口腔卫生，避免感染
定期复查，观察关节恢复情况
避免过度张口，防止关节损伤
遵医嘱，按时服药，避免并发症
04 颞下颌关节强直的预防
饮食建议
避免过硬、过热、过冷的食物 避免咀嚼过于用力的食物 避免刺激性食物，如辛辣、油腻、高糖等 增加富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、坚果等 保持饮食均衡，避免单一食物摄入过多 保持良好的饮食习惯，定时定量，避免暴饮暴食
颞下颌关节强直病人的护理
什么是颞下颌关节强直？ 病因
常见病因包括外伤、关节炎、磨牙、心理压力等 。
了解病因有助于制定合理的护理方案。
什么是颞下颌关节强直？ 症状
主要症状为张口困难、关节疼痛、耳部不适及头 痛。
早期识别症状有助于及时治疗。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被诊断为颞下颌关节强直的患者都需要 护理。
包括各个年龄段的患者，尤其是中青年人群 。
颞下颌关节强直病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节强直？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么有效护理重要？
什么是颞下颌关节强直？
什么是颞下颌关节强直？ 定义
颞下颌关节强直是指颞下颌关节（TMJ）功能障 碍，导致关节活动受限，通常伴有疼痛。
该病常见于咀嚼、说话等日常活动中。
如何进行护理？ 功能锻炼
定期进行颞下颌关节的功能锻炼，改善关节 活动度。
需在专业人员指导下进行锻炼。
如何进行护理？ 心理支持
提供心理支恢复至关重要。
为什么有效护理重要？
为什么有效护理重要？ 提高生活质量
有效的护理可以显著提高患者的生活质量。
帮助患者恢复正常的生活和工作状态。
谁需要护理？ 护理团队
护理团队通常包括医生、护士、物理治疗师 和心理咨询师。
多学科合作有助于提供全面的护理。
谁需要护理？
家属角色
家属应积极参与护理，帮助患者改善生活质 量。
家属的支持和理解对患者的心理健康至关重 要。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院护理
患者入院后应立即进行评估和护理干预。
早期干预可有效控制症状。