掌指骨骨折
掌指骨骨折手术配合
注意事项
在功能锻炼和随访过程中，应注 意观察患者的反应和手部功能改 善情况，如有异常应及时调整治
疗方案。
06 并发症预防与处理
感染风险降低策略
严格无菌操作
01
手术全程遵循无菌原则，确保手术器械、敷料及手术环境无菌
。
预防性使用抗生素
02
根据患者病情和手术情况，术前、术中或术后合理使用抗生素
掌指骨骨折手术配合
演讲人：
日期：
目录
Contents
• 掌指骨骨折概述 • 手术前准备工作 • 手术步骤及操作要点 • 手术中配合事项 • 手术后处理措施 • 并发症预防与处理
01 掌指骨骨折概述
定义与分类
定义
掌指骨骨折是指掌骨或指骨的完 整性和连续性中断，是手部常见 的骨折类型。
分类
根据骨折部位不同，可分为掌骨 骨折和指骨骨折；根据骨折形态 不同，可分为横形、斜形、螺旋 形、粉碎性骨折等。
医护人员要及时将患者的生命 体征变化告知手术医生，以便 医生根据病情调整手术方案。
记录与报告
医护人员要详细记录患者的生 命体征变化及处理措施，并向 上级医师或医院管理部门报告
。
05 手术后处理措施
伤口包扎及敷料更换
伤口包扎
术后应采用无菌敷料对伤 口进行严密包扎，确保伤 口清洁干燥，防止感染。
敷料更换
早期功能锻炼
术后早期指导患者进行手指屈伸功能锻炼，避免关节粘连和僵硬 。
物理治疗
采用热敷、理疗等物理治疗方法，促进血液循环，缓解关节僵硬。
定期随访及康复指导
术后定期随访，了解患者康复情况，并给予针对性的康复指导。
THANKS
定期更换敷料，一般术后 2-3天更换一次，如敷料被 渗血、渗液污染，应及时 更换。
掌骨骨折查房
症状：局部肿 胀、疼痛、皮 肤变色
护理措施：冷 敷、抬高患肢、 加压包扎
预防措施：避 免骨折后过度 活动，注意休 息，保持患肢 稳定
掌指关节活动受限
01
02
03
04
原因：掌骨骨折 导致关节肿胀、 疼痛、活动受限
影响：影响日常 生活活动，如穿 衣、吃饭、洗漱 等
护理措施：减轻 肿胀、疼痛，保 持关节活动度， 预防关节僵硬
指等
康复频率：每天 进行多次，每次 持续10-15分钟
注意事项：避免 过度运动，防止
关节损伤
心理护理和健康宣教
01
心理护理：关注患者情绪，提供心理 支持和安慰
02
健康宣教：讲解骨折愈合过程，指导 患者进行康复锻炼
03
生活指导：提供饮食、作息等方面的 建议，帮助患者适应骨折后的生活
04
预防措施：提醒患者注意安全，避免 再次受伤
鉴别诊断：与其他手部疾病如腱 鞘炎、关节炎等相鉴别
Part Two
病例汇报
患者基本信息和主诉 01
姓名：张三
03
性别：男
05
主诉：右手掌骨骨折，疼痛、肿胀、活动 受限
02
年龄：35岁
04
职业：建筑工人
06
受伤原因：工作中不慎被重物砸伤右手
患者病史和体征
性别：男
受伤时间：3天前
诊断：右手掌骨骨折
病理生理：骨折部位、 骨折类型、骨折程度等
骨折愈合过程：血肿形 成、纤维骨痂形成、骨
性骨痂形成等
并发症：骨折不愈合、 畸形愈合、感染等
掌骨骨折的诊断和鉴别诊断
病史：了解受伤机制、疼痛部位、 肿胀程度等
体格检查：观察骨折部位、肿胀 程度、皮肤颜色等
掌指骨骨折手术配合
掌、指骨骨折切开复位内固定第一掌骨基底部骨折脱位切开复位内固定术第一掌骨基底部骨折是一种不稳定性骨折。
解剖上第一掌骨与大多角骨构成鞍状关节灵活而稳定当暴力沿拇指纵轴作用于鞍状结节时可于第一掌骨基底部形成自内上至外下的斜形骨折。
近侧骨折块由于韧带及关节囊的附着能保持与大多角骨的解剖关系远侧骨折段则因外展拇长肌的牵拉而向桡侧和背侧移位，这类骨折复位较易维持对位则较困难复位后易再移位而畸形愈合因此这种骨折常需切开复位。
[适应证]1.第一掌骨基底部骨折脱位复位不满意或复位后再移位者。
2.骨折1、2周后或陈旧性骨折复位及外固定有困难者。
[麻醉方式]常用臂丛麻醉，或臂丛麻醉加局麻[手术体位]病人仰卧位、伤肢外展置于平台上或伤肢屈肘置于胸前。
[手术切口]自第一掌骨中1/3起、沿掌骨桡侧与大鱼际肌桡侧缘纵行走向近侧至腕横纹后，沿横纹走向尺侧，使切口呈L形。
[手术用物]一次性手术包一个，驱血带，缝针十颗，单纱、棉球、绷带各一包，长条五块、方块五块，大、小、尖刀片各一片，一号、四号丝线给一包，各类型手套，疝气包一套，小儿骨科包一个，电动或手动驱血器。
[手术步骤]1.手术野皮肤常规消毒铺巾，递卵圆钳，碘伏棉球消毒皮肤，递小单、中单、洞巾协助铺巾。
2.显露骨折端，切开皮肤、皮下及筋膜后，于切口背侧可见伸拇短肌腱，将之向背侧拉开。
于第一掌骨近端切开骨膜及关节囊，作骨膜下剥离，以显露掌骨近端及骨折部位。
3.复位助手固定伤手术者握住伤员的拇指牵引并使第一掌骨外展和背伸同时用另一手拇指按压第一掌骨基底部使骨折复位。
4.内固定复位后一般多用的克氏针作内固定。
在手术助手维持对位下，如近侧骨折块较大，用电钻穿入两根克氏针，将远侧骨折段与三角形骨块交叉固定。
如近侧骨折块很小难以用克氏针固定时，可将拇指置于外展对掌位，用克氏针将掌骨的远折段与大多角骨固定。
因为这类骨折的近侧骨折块复位后极易再移位，所以克氏针固定以前，应先检查复位是否正确。
右手第五掌骨基底部骨折鉴定结果
右手第五掌骨基底部骨折鉴定结果哎呀，真是没想到吧，手指居然会出这么大的事！咱们平时说到骨折，很多人可能脑袋里浮现的就是什么手腕骨折、腿骨折之类的，谁会想到这次是个“第五掌骨基底部骨折”？对，就是咱们的右手掌上，那块看似无关紧要的小骨头。
可是，发生这种事之后，那感觉啊，简直比给生活泼了一盆冷水还刺激。
你说，手不方便，连做个简单的动作都麻烦得很，真是让人又气又急，根本不敢相信，这个不起眼的小骨头居然能给生活带来这么大的麻烦。
你得想象一下，右手对于咱们来说有多重要。
平时不觉得，拿个手机、做个饭、打个字、拎个袋子，哪儿有一件事是离得开右手的？突然有一天，自己的右手出问题了，骨头都裂了，哎哟，那滋味可真不是一般的难受。
不仅仅是疼痛，还得小心翼翼地保护那只手，就好像手指上长了个“炸弹”，一不小心就会爆炸。
更搞笑的是，骨折了之后还不能乱动，按医生的话说，是“只能静养”，你说这能让人不心烦吗？大家知道吗，骨折的时候，最怕的就是不小心碰到那根裂了的骨头。
特别是在第五掌骨基底部，手掌下面的位置，哪儿来都能碰到。
稍不留神一压，一动，那种痛啊，简直让人忍不住大喊一声“妈呀”，不过，咱们又不能这么娇气，得憋回去，假装不在乎，硬是给自己找个理由安慰：“哎呀，这点痛算什么，想想小时候摔跤比这痛多了。
”于是，就在这种自我安慰中，咱们强忍着疼痛，继续过日子。
话说回来，骨折的鉴定结果，简单来说就是告诉你，骨头裂开了。
其实这块骨头没啥大问题，医生也说，休养个几周，慢慢就能恢复，没啥大碍。
但这句话，谁听了不心里有点堵？你想啊，天天手臂夹着石膏、做个动作都要小心翼翼，真是让人有点“吃不消”。
尤其是你那颗“活泼”的大脑，总想着怎么用那只受伤的手，结果一碰就痛，连用力都不敢使，心里别提有多着急了。
可是生活不就是这么一回事嘛，哪有不摔跤的时候？跌倒了爬起来，手上得了个伤，又能咋样？不就是休息个几天，恢复个几周吗？虽然过程烦人，但总有一天，伤口会愈合，疼痛会消失，咱们就能恢复正常，继续飞扬。
掌骨骨折恢复训练动作
掌骨骨折恢复训练动作随着生活方式的变迁和人们对健康的重视程度提升，运动逐渐成为了现代人生活中不可或缺的一部分。
然而，有时候运动也会带来一些不幸的意外，其中之一就是掌骨骨折。
当我们遭遇这种骨折时，及时和正确地进行康复训练是至关重要的。
本文将为您介绍掌骨骨折恢复训练动作，帮助您尽快恢复手部功能并重返运动场。
掌骨骨折是指掌部骨骼的断裂或破裂，通常是由于外力直接作用于手掌或撞击所致。
掌骨骨折会导致手部的运动受限和功能丧失，因此康复训练起到了至关重要的作用。
下面将为您列举一些掌骨骨折恢复训练动作，帮助您恢复手部功能。
1.握力训练握力是手部最基本的功能之一，也是进行各类日常活动和运动的基础。
对于掌骨骨折的康复训练来说，恢复握力至关重要。
您可以使用弹力带或软把手球进行握力练习。
首先将手臂放在自然放松的位置，然后慢慢握住弹力带或软把手球，将其拉紧。
保持数秒后再逐渐松开，重复多次。
2.手指伸展训练骨折后，手指的伸展功能通常会受到限制。
通过进行手指伸展训练可以帮助增加手指的灵活性和活动范围。
一种简单的训练方法是使用另一只手，轻轻地拉伸骨折手的手指，保持数秒后再松开，重复多次。
这样的训练可以帮助增加手指关节的灵活性和活动范围。
3.手腕屈伸训练手腕的屈伸功能对于日常活动和运动都非常重要。
进行手腕屈伸训练可以帮助增加手腕的柔韧性和力量。
您可以使用一根轻松的杠杆（如一根木棒）来进行训练。
将手臂伸直，手腕放松。
然后将木棒放在手腕上，逐渐向下伸展手腕，同时保持平稳的姿势。
然后慢慢向上收回手腕，重复多次。
4.掌-掌连续反复活动掌-掌连续反复活动可以帮助增加手掌和手指的力量和灵活性。
将受伤手的掌心放在另一只手的掌心上。
然后将受伤手的手指和手掌慢慢地向上反弯，使手背与手臂成一直线。
再慢慢放松手指和手掌，重复多次。
这些掌骨骨折恢复训练动作将帮助您渐进式地恢复手部功能。
然而，在进行训练之前，请务必咨询医生或专业康复师的建议。
他们将为您提供更具体和个性化的康复方案。
微型钢板内固定治疗掌指骨骨折
微型钢板内固定治疗掌指骨骨折掌指骨骨折是手部常见的骨折之一，常常是由于手部受伤或者外力冲击导致的。
这种骨折除了给患者带来疼痛和不适外，更严重的是可能影响手部的功能和活动。
对于掌指骨骨折的治疗是至关重要的，其中微型钢板内固定是一种比较常见的治疗手段。
微型钢板内固定术是一种通过手术在骨折处植入微型钢板进行固定的治疗方法。
这种方法可以恢复骨折部位的稳定性，促进骨折愈合，减轻疼痛，并且有助于恢复手部的功能和活动。
接下来，我们将详细介绍微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的相关内容。
一、微型钢板内固定的技术原理在微型钢板内固定手术中，医生会根据骨折的具体情况选择合适的微型钢板，并且利用内固定器将微型钢板固定在骨折部位。
这种内固定可以在手术后固定骨折部位，使之不再受外力影响，从而有助于骨折愈合。
微型钢板内固定手术还可以减轻患者对外部固定装置的依赖。
相比传统的外固定方法，微型钢板内固定更加舒适，方便，恢复时间更短，并且能够更好地重建和保留骨折部位的稳定性。
微型钢板内固定治疗掌指骨骨折相比传统的治疗方法具有如下优势：1. 提供更加坚固的内固定：微型钢板内固定提供了更加坚固的内固定，可以有效地固定骨折部位，有助于骨折的愈合。
2. 减轻疼痛：微型钢板内固定可以减轻骨折部位的疼痛，使患者在康复期间更加舒适。
3. 促进骨折愈合：微型钢板内固定有助于促进骨折部位的愈合，缩短愈合时间，并且降低复发率。
4. 恢复手部功能：微型钢板内固定可以最大限度地保留骨折部位的稳定性，有助于恢复手部的功能和活动。
5. 降低并发症的发生：微型钢板内固定可以避免传统外固定方法中出现的并发症，如关节僵硬、软组织损伤等。
1. 掌指骨骨折：微型钢板内固定可以用于各种类型的掌指骨骨折，包括近端指骨骨折、中指骨骨折、远端指骨骨折等。
2. 复杂性骨折: 微型钢板内固定可以用于复杂性的骨折，如开放性骨折，多段性骨折等。
3. 骨折未愈合: 对于传统治疗方法无法达到预期效果的掌指骨骨折，可以考虑进行微型钢板内固定手术。
掌骨骨折伤残鉴定标准
掌骨骨折伤残鉴定标准掌骨骨折伤残鉴定标准是根据法律规定和医学专业知识，结合临床经验和科学研究，对掌骨骨折伤残进行评定的一种标准。
以下是相关参考内容：一、鉴定准则1. 骨折类型：根据X线检查或其他影像学检查结果判定骨折类型，如骨折的位置、骨折线形状等。
常见的掌骨骨折类型有横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折等。
2. 骨折程度：判断骨折的程度，包括骨折的完全性、骨片移位、骨折断端的稳定性等。
根据临床表现和影像学检查结果，将骨折程度分为轻、中、重三个等级。
3. 功能障碍：评估受骨折影响后手部功能的障碍程度。
包括手部活动范围受限、握力减退、手指伸展力减弱等指标。
根据功能障碍程度，将其分为轻、中、重三个等级。
二、评定指标1. 骨折后畸形：根据临床和影像学检查结果，评估骨折后手部的畸形情况。
包括骨片移位情况、关节脱位、倾斜等情况。
根据畸形的程度，将其分为轻、中、重三个等级。
2. 功能障碍程度：通过手部功能评估，评定掌骨骨折对手部功能的影响程度。
包括握力、屈伸活动度、手指活动度等指标。
根据功能障碍的程度，将其分为轻、中、重三个等级。
3. 疼痛程度：评估疼痛的程度和持续时间，包括休息状况下的疼痛和运动时的疼痛。
根据疼痛的程度和持续时间，将其分为轻、中、重三个等级。
三、评定标准1. 轻度：骨折程度轻微，骨折后畸形轻微，手部功能障碍轻微，疼痛程度轻微。
患者可以基本正常使用受伤的手部，日常生活和工作受到轻微影响。
2. 中度：骨折程度较重，骨折后畸形较明显，手部功能障碍较明显，疼痛程度较重。
患者能进行轻度的手部活动，但受到明显的功能限制，影响日常生活和工作。
3. 重度：骨折程度严重，骨折后畸形明显，手部功能障碍严重，疼痛程度严重。
患者无法正常使用受伤的手部，严重影响日常生活和工作。
四、特殊情况对于老年人、儿童、职业性掌骨骨折以及已经存在其他手部功能障碍的患者，应根据其具体情况进行评定，并考虑骨折的愈合情况、患者的年龄和体质等因素，综合进行综合评判。
掌指骨骨折ppt课件
指骨骨折的固定
1、近节指骨骨折：屈指位固定 2、中节指骨骨折：夹板伸直位或屈指位 固定 3、远节指骨骨折：近节指关节屈曲、远 节指关节过伸位固定。
固定
近节指骨骨折的固定
末节指骨骨折的固定
药物疗法
骨折的三期辨证施治
练功疗法
固定的指及指关节不能活动外其他的指及 腕、肘、肩关节均可活动。
其他疗法
第1掌骨基底部骨折或本奈氏骨折：用克 氏针固定 掌骨干骨折：用微型的钢板螺丝钉固定 末节的指骨骨折：用钢丝固定。
本奈氏骨折的手术内指骨骨折的外固定
掌、指骨骨折
概况 1、常见的骨折 2、第1掌骨基底部骨折或并脱位多见
3、第2、3掌骨干骨折多见掌骨 4、第4、5颈骨折多见
病因病机
直接暴力、间接暴力 一、掌骨骨折
1、第1掌骨基底部骨折 2、本奈氏骨折 3、掌骨颈骨折 4、掌骨干骨折
本奈氏骨折
指骨骨折
1、近节指骨骨折：向掌侧成角 2、中节指骨骨折：向背侧或掌侧成 角。 3、末节指骨骨折：锤指畸形
诊断
1、外伤史 2、肿、痛、畸形、活动障碍。 3、X—ray可明确诊断
指骨骨折整复法
1、近节指骨骨折：牵引、背伸、掌曲 2、中节指骨骨折：牵引、挤捏 3、末节指骨骨折：牵引、挤捏
掌骨颈骨折的整复
指骨颈骨折的整复
掌骨骨折的固定方法
夹板固定；单条掌骨骨折 石膏固定：多条掌骨骨折 第1掌骨基底部骨折：用单条外展夹板固定 本奈氏骨折：用单夹板外展或石膏加牵引联 合固定。 掌骨颈骨折：用铝板固定屈曲掌指关节90度。 掌骨干骨折：用夹板固定
掌指骨骨折健康教育小知识
掌指骨骨折健康教育小知识术前准备，请您注意：1．常规检查床旁心电图，留取血尿标本，完善术前准备。
大约1小时后会出化验结果，不用自取，医生可在电脑端查询。
2．因为开放性创伤，入院至手术前需禁食水，为手术麻醉做准备，以免术中恶心呕吐。
3.过敏试验：因为皮肤破溃，需要肌肉注射破伤风抗毒素，但注射前要做皮试。
另外，术前还要做抗生素药物试验，为手术使用抗生素预防感染做准备。
做完皮试后您不可揉搓皮试处，20分钟不可离开病房，期间避免剧烈活动，如感觉不适，如头晕、面色苍白、出冷汗、皮试处皮肤出现瘙痒、皮疹等，应立即通知护士。
术后指导的护理要点：1.体位：手指固定于功能位，手指取屈曲位即轻微握拳的姿势，不仅有利于各种组织的修复，而且可以防止手指关节发生僵硬。
2.饮食：给予营养丰富、清淡、易消化食物,多食水果、新鲜蔬菜等含有大量锌、铁等微量元素的食物,可保持大便通畅。
3：休息:保证充足的睡眠,利于病情恢复,如因疼痛影响睡眠,可适当口服止痛药或用听音乐、看书、与人交谈来促进睡眠,让身体保持良好状态。
若口服止疼药一定餐后服用，以免引起胃肠道不适。
4：辅助治疗：骨创伤治疗仪对骨折部位进行磁疗，可减轻患指肿胀，促进骨折愈合。
5.禁烟酒：禁止吸烟及饮酒，避免探视者在病房吸烟，以免皮瓣坏死。
康复锻炼：1.掌指骨骨折训练:微型外固定架固定期间,健指积极进行屈伸活动,患指以被动锻炼为主,用健手辅助做手背伸、掌屈、尺偏、挠偏活动,待疼痛消失后转为主动锻炼,并进行不影响固定的腕部活动。
3～4周(即去除外固定)后行缓慢的屈伸活动。
2.掌指关节与指间关节的训练:1）用力握拳及伸直手指,用力握住各种形状的物体如小球、小杯子等训练肌肉。
2）用患手弹球、下棋,训练手指的协调性。
用拇指与其他4指指腹相对或捏拿各种物品以训练对指功能。
3）用分离器训练外展活动,用手指夹笔、纸等训练手指内收功能。
使用工艺疗法,增加锻炼兴趣。
4）在患手活动进行到一定程度时,指导患者作适当的游戏或工艺如用筷子夹豌豆,用手和手指捏粘土、塑泥人、绘画、写字等以训练手指屈伸、内收、外展功能及手的协调性。
第五掌骨骨折常见原因
第五掌骨骨折常见原因第五掌骨骨折是指手掌骨中的第五掌骨发生骨折。
该骨位于手掌的中部，与掌指骨相连，是手掌骨骼中较容易发生骨折的部位之一。
以下是导致第五掌骨骨折常见的原因：1. 意外事故：意外事故是导致第五掌骨骨折的主要原因之一。
例如，交通事故中的手部撞击或扭曲，跌倒时用手掌支撑地面或直接受伤，或与运动、运动器材相关的意外事故等。
2. 运动损伤：某些体育运动或活动，特别是那些依赖于用手掌接触地面或经常撞击物体的运动，容易导致第五掌骨骨折。
例如，击球运动（如棒球、垒球）、搏击运动（如拳击、跆拳道）以及滑雪、滑板等运动。
3. 疾病：某些疾病或疾病情况可能导致第五掌骨骨折的易感性增加。
例如，骨质疏松症是一种骨骼疾病，使骨骼变薄和易碎，容易导致骨折发生。
此外，肿瘤或肿瘤手术后，骨骼可能变得脆弱和易碎，也容易发生骨折。
4. 动作不当：不正确的手势或姿势可能增加手部的压力和应力，导致第五掌骨骨折。
例如，在抓握物体或使用力量的动作中，手部不正确地承受重量或压力，可能会导致骨骼受损。
5. 年龄因素：年龄增长可能导致骨骼密度减少和骨质减退，增加骨折的风险。
老年人骨骼容易变脆和易碎，即使是轻微的压力或摔倒也可能导致骨折。
6. 职业因素：某些职业或工作环境可能增加手部骨折的风险。
例如，搬运工人、建筑工人、机械操作员等从事重体力劳动或与大型物体接触的工作，可能面临更高的骨折风险。
7. 骨骼畸形或先天缺陷：骨骼畸形或先天缺陷（如手部畸形、骨骼发育不良等）可能导致第五掌骨骨折易感性增加。
总结起来，第五掌骨骨折的常见原因主要包括意外事故、运动损伤、疾病、动作不当、年龄因素、职业因素以及骨骼畸形或先天缺陷。
预防第五掌骨骨折的最佳方法是保持手部的安全，并避免暴力冲击和不正确的手势或姿势。
如果出现任何手部骨折的症状，应立即就医并接受适当的治疗。
(医学课件)指骨骨折
复计划。
接受专业医生的治疗建议
02
根据专业医生的治疗建议，接受合适的治疗方案，并进行规范
治疗。
与医生保持沟通交流
03
在治疗过程中，应与医生保持沟通交流，及时反馈问题和调整
治疗方案。
THANKS
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病因与诱因
病因
指骨骨折的病因包括创伤、摔伤、压伤、扭伤等，其中以创伤最为常见。
诱因
指骨骨折的诱因主要包括年龄、骨质疏松、内分泌失调、吸烟、糖尿病等。
病程与症状
病程
指骨骨折的病程一般可分为急性期、愈合期和康复期。急性期一般为1-2周，愈 合期为2-3个月，康复期为3-6个月。
症状
指骨骨折的主要症状包括疼痛、肿胀、手指畸形、手指活动受限等。对于开放性 骨折，还可能出现出血、神经损伤、肌腱损伤等。
05
指骨骨折的预防措施与建议
预防措施与实施
01
加强手指保护意识
在日常生活和工作中，要注意对手指的保护，避免不必要的损伤。
02
合理安排手指锻炼
适度的手指锻炼可以增强手指的肌肉力量，提高手指的灵活性和耐力
，从而降低骨折风险。
03
定期检查手指健康状况
定期进行手指健康检查，及时发现并处理手指病变或潜在问题。
肿胀减轻期
在伤后48小时左右，可以采用抬高患肢 、局部按摩等方法减轻肿胀。
功能锻炼期
在伤后2-3周左右，可以采用被动和主动 活动等方法进行功能锻炼，逐渐恢复手 指的正常活动。
康复评估
定期进行康复评估，了解患者的疼痛程 度、手指活动度和手指功能恢复情况等 信息，及时调整治疗方案。
03
指骨骨折的并发症与预防
日常保健建议与指导
腕舟骨、掌骨、指骨骨折
近端骨折 舟骨近端几乎无血管进入，近端骨折后，自舟骨远侧来的血液供应被绝断，骨折极难愈合，或发生坏死
远端骨折 舟骨远端血液循环好，骨折愈合亦快·
腕舟骨骨折
“鼻烟壶”肿胀压痛 腕关节活动受限 X线照片（早期易阴性1~2周再摄片）
诊断要点
骨折线
损伤后，腕部外侧疼痛，鼻咽窝凹陷消失，鼻咽窝处压痛剧烈(图A)，舟状骨的背侧面和掌侧面都存在压痛(B)。对拇指及中指纵向加压则腕部疼痛。腕背伸及侥侧倾受限均提示腕舟骨骨折。
(四)X线片上舟骨近端骨密度增加，提示舟骨局限性缺血坏死的存在，但多数伴有缺血坏死的骨折仍能获得连接。夹板制动限制腕关节的过度活动，有助于缺血的修复，通常如果发生桡腕关节继发性退行性变，应作松质骨移植或内固定术。 (六)舟骨骨折近端坏死变形、腕挠关节继发性骨性关节炎，应切除坏死的舟骨或行关节触合术。
【经验体会】
舟状骨骨折治疗关键在于固定，常规固定方法为短臂石膏管形。一般骨折三周后软组织肿胀消退，肢体在石膏内松动，发生固定不牢。管形石膏不宜随时更换，由于固定不牢 而不利于骨折愈合.硬纸板浸湿架形固定虽然轻巧、.舒适、简便，但不能长对期保持原有的硬度而影响固定效果。 近年来采用以铝合金板为材料、通过加工塑形，配合纸压垫加压固定，具有持久保持原有硬度，可随时调松紧，能够始终保持牢周有效的固定，临床实践效果满意。
腕舟骨骨折
腰部骨折 很少移位，骨折近端血运供应受影响，愈合时间慢，大部分病例固定10周可愈合。个别发生不愈合、缺血坏死。
骨折类型与预后
腰部骨折 最常见的损伤类型。由于进入舟骨血管分布的差异，因而愈合时间差别较大
腕舟骨骨折
近端骨折 骨折近端血运供应受影响，适当固定8~10周可愈合。 有移位者预后差。易漏诊。
掌骨骨折(教学及宣教)
掌骨骨折概述掌骨骨折很常见，可发生在掌骨的不同部位，也可产生不同类型的骨折。
掌骨基底部骨折，由于四周均有韧带固定，除拇指外，其它掌骨的基底部骨折很少发生移位。
而且2～5指腕掌关节活动范围较小，骨折愈合后很少引起明显功能障碍。
其大多数都能通过手法复位石膏固定治疗，由于局部血供良好，骨折愈合较快，通常固定4周左右即可拆除固定，进行功能锻炼。
掌骨干和掌骨颈骨折，由于伸指肌腱、屈指肌腱、腕伸肌腱和骨间肌的相互作用，而使骨折部位形成向背侧成角畸形。
掌骨头倒向掌侧，掌指关节出现过伸。
掌骨骨折发病机制掌骨骨折多为直接暴力所致，如握拳时掌骨头与外界物体的撞击等，有斜形、纵形、横形、撕脱和粉碎等多种类型。
但也有一部分骨折源于挤压伤、切割伤和扭转暴力。
第２、５掌骨头骨折发生率远高于第３、４掌骨，原因可能是它们位于手的边缘更容易遭受暴力作用。
掌骨颈骨折多为作用于掌骨头的纵向暴力所致，呈横形或短斜形骨折。
掌骨干骨折多源于直接或扭转暴力，以第３、４掌骨多见，有横形、斜形、螺旋和粉碎骨折之分。
基底骨折多发生于挤压等直接暴力作用。
掌骨骨折临床表现掌骨直接位于手背皮下，位置表浅，伤后手背部肿胀、疼痛，局部明显压痛，由于掌骨干和掌骨颈骨折有向背侧成角，常在手背出现畸形。
对可疑者拍摄X线片即可确诊。
掌骨骨折辅助检查X线片能够确诊。
掌骨骨折诊断与鉴别诊断诊断依据局部软组织肿胀、疼痛及压痛显著，而畸形则不如指骨骨折突出。
纵向挤压手指，可使骨折处呈现剧烈的疼痛。
鉴别诊断掌骨骨折症状、体征典型，诊断并不困难，应注意与手及腕部扭、挫伤鉴别。
掌骨骨折治疗大多数掌骨骨折可采用手法复位，夹板或石膏固定治疗。
对于多发性掌骨骨折，肿胀明显难以手法复位者；或移位明显的斜形或螺旋形等不稳定性骨折及手法复位失败者，可行切开复位，克氏针或螺丝钉内固定。
术后应将掌指关节和指间关节固定于屈曲位。
掌骨骨折护理_查房
感染护理诊断
感染风险
感染部位
感染对生活的影响
感染管理措施
掌骨骨折后，如果没有及时进 行正确的处理或保护不当，可 能会发生感染。
感染通常出现在受伤的手指和 手掌上。
感染可能导致伤口愈合缓慢、 病情加重，甚至需要手术治疗 。
为了预防感染，应注意保持受 伤部位的清洁和干燥。定期更 换敷料和药物，避免接触污染 物和细菌。如果发生感染迹象 ，应及时就医并使用抗生素治 疗。
肌肉萎缩护理措施
早期康复锻炼
在医生的指导下，进行早 期康复锻炼，以防止肌肉 萎缩。
按摩和电刺激
使用按摩和电刺激设备， 可以刺激肌肉收缩和放松 ，防止肌肉萎缩。
营养支持
保证足够的蛋白质摄入， 可以帮助肌肉修复和生长 。
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掌骨骨折的康复训练
手部关节活动训练
总结词
手部关节活动训练是掌骨骨折康复的 重要步骤，有助于恢复手部关节的正 常功能。
掌骨骨折的原因
直接暴力
如打击、挤压、撞击等外伤导致 掌骨骨折。
间接暴力
如扭伤、牵拉、肌肉收缩等引起的 骨折。
疲劳性骨折
长期反复的慢性损伤导致掌骨骨折 。
掌骨骨折的症状
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疼痛
骨折部位疼痛剧烈，尤其是活 动时。
肿胀
骨折部位周围组织肿胀。
畸形
骨折部位可出现畸形、移位等 情况。
活动受限
骨折部位活动明显受限，尤其 是掌指关节。
肌肉萎缩护理诊断
肌肉萎缩原因
掌骨骨折后，由于疼痛和肿 胀等原因，受伤的手指和周 围的肌肉可能会萎缩。此外 ，长时间固定或制动也可能 导致肌肉萎缩。
肌肉萎缩部位
肌肉萎缩通常出现在受伤的 手指周围的肌肉上。
中医诊治掌骨指骨骨折
中医诊治掌骨指骨骨折发表时间：2009-11-11T14:40:11.810Z 来源：《中外健康文摘》第12期供稿作者：孙志发 (黑龙江省铁力市鑫郦医院黑龙江铁力 1525 [导读] 掌骨骨折是常见的手部骨折之一，占骨折总量的1.1%，亦称驻骨骨折、壅骨骨折，第一掌骨短而粗，活动性较大，骨折多发生于基底部位，还可合并腕掌关节脱位。
中医诊治掌骨指骨骨折孙志发 (黑龙江省铁力市鑫郦医院黑龙江铁力 152500)【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)12-0249-02一、掌骨骨折掌骨骨折是常见的手部骨折之一，占骨折总量的1.1%，亦称驻骨骨折、壅骨骨折，第一掌骨短而粗，活动性较大，骨折多发生于基底部位，还可合并腕掌关节脱位。
第二、三掌骨长而细，握拳击物时重力点多落在第二三掌骨，故容易发生骨折。
第四、五掌骨短而细，且第五掌骨易遭受打击而发生掌骨颈骨折。
手部周围的肌肉、肌腱较多，肌肉收缩作用可影响掌骨骨折的移位。
掌骨骨折多见于成人，儿童较少见，男多于女。
1)第一掌骨基底部骨折2)掌骨颈骨折3)掌骨干骨折【诊断】伤后局部疼痛、肿胀、功能障碍，有明显压痛及掌骨头纵向叩击痛，重者外观有明显畸形。
第一掌骨基底部骨折或骨折一脱位，其拇指内收、外展、对掌等活动受限，握力减退。
掌骨颈骨折和掌骨干骨折，可扪及骨擦音，掌指关节伸屈功能障碍。
X线正斜位片可明确诊断。
【治疗】无移位的掌骨骨折，不需整复，仅进行外固定即可。
对于移位的骨折应给予手法整复，矫正成角重叠，侧移畸形。
整复后根据各部位、各类型的骨折特点进行固定。
若复位失败，可考虑手术。
手法复位第一掌骨基底部骨折：术者一手握腕，拇指置于第一掌骨基底部的突起处，一手握患指，先将拇指外展位牵引；继之，用拇指压迫远侧骨折段近端的后侧而复位。
对 Bennett骨折，整复时应注意使第一掌骨外展，而不要将拇指外展，否则反而加重掌骨内收，则脱位难以整复。
掌骨骨折x线报告模板
掌骨骨折x线报告模板掌骨骨折是指掌骨中的任何一根骨头受到断裂或破碎，常见于手部骨折中。
掌骨骨折的诊断主要依靠X线检查，下面是掌骨骨折X线报告模板。
一、检查目的检查目的是为了判断掌骨是否骨折，确定骨折的位置、类型和程度，以便为后续的治疗提供依据。
二、检查部位检查部位为手掌部，包括掌骨、指骨和腕骨。
三、检查方法X线检查是掌骨骨折的主要检查方法。
在检查时，患者需要将手放在X光片下，使掌心朝下，然后进行拍片。
通常需要进行前后位和侧位拍片，以便全面、准确地了解骨折情况。
四、检查结果（1）前后位像：在前后位像上，可以清晰地看到掌骨的形态、数量和位置。
掌骨骨折的典型表现是骨折处呈现出清晰的间隙，并且骨折部位可能有骨碎片或移位。
（2）侧位像：在侧位像上，可以更加直观地了解骨折的情况。
掌骨骨折的侧位像表现为骨折部位明显错位或翘起，和正常的掌骨比较，可以清晰地看出骨折的位置和程度。
五、诊断标准据X线检查的结果，结合患者的临床表现，可以做出明确的诊断：掌骨骨折。
骨折的位置、类型和程度可以由X线影像来判断，有助于为后续的治疗提供依据。
六、注意事项在进行掌骨骨折X线检查时，需要注意以下几点：（1）检查前需告知患者注意事项，如掌骨骨折的诊断意义以及检查方法。
（2）儿童、孕妇、老年患者等特殊人群应注意防护，避免过度曝光对身体健康造成影响。
（3）患者应配合医护人员操作，保持肢体不动，避免影响检查结果。
（4）在检查时，应根据患者的具体情况和医生的要求做好准备工作，确保检查的准确性和有效性。
综上所述，掌骨骨折X线检查是明确骨折情况、做好治疗方案的重要一环。
在实施检查时，需要注意检查的方法、诊断标准和注意事项，为患者提供更为精确、有效的治疗方案。
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掌骨骨折整复方法
1、第1掌骨基底部骨折：牵引、外展、挤 压以纠正桡侧、背侧的成角畸形。 2、本奈氏骨折：牵引基本同上。 3、掌骨颈骨折：牵引、掌曲、推顶 4、掌骨干骨折：牵引、推按、挤捏。
指骨骨折整复法
1、近节指骨骨折：牵引、背伸、掌曲 2、中节指骨骨折：牵引、挤捏 3、末节指骨骨折：牵引、挤捏
诊断
1、外伤史 2、肿、痛、畸形、活动障碍。 3、X—ray可明确诊断
治疗原则
(1)骨折必须正确整复对位，不能有成角、旋转、 重叠移位和畸形愈合，否则将造成手指功能障 碍。 (2)既要充分固定，又要适当活动，动静结合， 有利于关节功能的恢复。 (3)固定骨折时，以采用夹板固定为佳，将其附 近的关节置于屈曲位，有利于维持骨折对位及 关节活动，并防止关节囊挛缩。 (4)对未受伤手指绝对不能固定，保证各手指、 掌指及指间关节经常活动。 (5)开放性骨折，首先要争取伤口一期愈合。同 时也要注意骨折正确整复。 (6)对手指的固定位置，不论夹板固定或牵引固 定，都应注意将手指半屈曲位指端指向舟状骨 结
掌、指骨骨折
陈文治
掌、指骨骨折
概况 1、常见的骨折 2、第1掌骨基底部骨折或并脱位多见 3、第2、3掌骨干骨折多见掌骨 4、第4、5颈骨折多见
病因病机
直接暴力、间接暴力 一、掌骨骨折 1、第1掌骨基底部骨折 2、本奈氏骨折 3、掌骨颈骨折 4、掌骨干骨折
本奈氏骨折
指骨骨折
1、近节指骨骨折：向掌侧成角 2、中节指骨骨折：向背侧或掌侧成 角。 3、末节指骨骨折：锤指畸形
掌骨颈骨折的整复
指骨颈骨折的整复
掌骨骨折的固定方法
夹板固定；单条掌骨骨折 石膏固定：多条掌骨骨折 第1掌骨基底部骨折：用单条外展夹板固定 本奈氏骨折：用单夹板外展或石膏加牵引联 合固定。 掌骨颈骨折：用铝板固定屈曲掌指关节90度。 掌骨干骨折：用夹板固定
指骨骨折的固定
1、近节指骨骨折：屈指位固定 2、中节指骨骨折：夹板伸直位或屈指位 固定 3、远节指骨骨折：近节指关节屈曲、远 节指关节过伸位固定。
固定
近节指骨骨折的固定
末节指骨骨折的固定
药物疗法
骨折的三期关节不能活动外其他的指及 腕、肘、肩关节均可活动。
其他疗法
第1掌骨基底部骨折或本奈氏骨折：用克 氏针固定 掌骨干骨折：用微型的钢板螺丝钉固定 末节的指骨骨折：用钢丝固定。
本奈氏骨折的手术内固定
指骨骨折的内固定
指骨骨折的内固定
指骨骨折的外固定