联合用药治疗心绞痛利弊

合用消除双方对心脏的抑制作用，因都
有降压作用，血压下降太多，不利心绞痛治 疗，故合用时应减少各药用量
硝酸甘油（抗心绞痛类）+维拉帕米 （钙通道阻滞药）
硝酸甘油
维拉帕米
扩张静脉、动脉血管，降低心 降低心肌耗氧 肌耗氧
扩张冠脉血管，增加缺血区血 扩张冠状血管 液灌注
合用治疗心绞痛
加快心率 增强心肌收缩力
合用两者都有降压和加快心率的作用，可引起 心率失常，对于低血压患者因考虑用量。
普洛萘尔(受体阻断剂)+维拉帕米 （钙通道阻滞药）
普萘洛尔 降低心肌耗氧
维拉帕米 降低心肌耗氧
改善缺血区供血
扩张冠状血管，增加供血
抑制心肌收缩，减慢心率
抑制钙和钠的跨心肌细胞膜转 运 ，产生强有力的负性肌
力和负性频率作用
减慢心率
反射性心率加快
降压
降压
两者均有降压作用，用量不当会使血压急剧下 降冠状血流量下降，不利治疗心绞痛。合用时 应减少各药用量
同用这两种药物时，其心脏抑制作用可相加 。抑制
心肌收缩、窦房结和房室结传导，故禁用于伴心衰 以及明显房室结传导阻滞的心绞痛患者
百度文库洛萘尔(受体阻断剂)+硝苯地平 （钙拮抗剂）
普萘洛尔 降低心肌耗氧，抑制心肌收缩
改善缺血区供养
硝苯地平
降低心肌收缩力，降低心肌耗 氧
扩张冠状动脉，增加心肌供血
合用起协同作用，治疗心绞痛
减慢心率 降低心肌收缩力
两者合用有互补作用，而且两种药都有降压 作用。低血压患者要慎用
硝酸甘油（抗心绞痛药）+硝苯地平 （钙拮抗剂）
硝酸甘油
扩张静脉、动脉血管，降低心 肌耗氧
扩张冠脉血管，增加缺血区血 液灌注
硝苯地平
降低心肌收缩力，降低心肌耗 氧
扩张冠状动脉，增加心肌供血
都可治疗心绞痛
反射性引起心率加快，降压 降压引起反射性心率加快
心绞痛
心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的 暂时性缺血和缺氧的临床综合症。治疗上采 取扩冠状动脉动以增加心肌的供血量，或减 少心脏做功泵血以缓解症状。
心绞痛治疗原则
1.降低心肌耗氧
降低室壁张力、心率、心收缩力 舒张动脉、静脉→降低前后负荷
2.增加冠脉供氧
舒张冠状动脉, 解除痉挛, 促进侧支循环形成
3.抗血小板，抗血栓形成
普洛萘尔(受体阻断剂)+硝酸甘油 （抗心绞痛类）
硝酸甘油
普萘洛尔
扩张静脉、动脉血管，降低心 降低心肌耗氧 肌耗氧
扩张冠脉血管，增加缺血区血 改善缺血区供血 液灌注
合用对心绞痛有良好的治疗作用
反射性引起心率增快，心肌收 缩性增强
心室容积扩大，心室射血时间 延长，心率减慢
降压
降压