神经系统实验室及其他检查新的PPT课件
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2024年度临床检验医学PPT课件
2024/3/23
等级数据
如尿常规中的蛋白质、糖等，反映不同程度的异常，有助于病情 评估。
18
检验结果的分析方法
对比分析
将患者结果与正常参考值、历史结果进行对比，发现 异常变化。
趋势分析
观察患者多次检验结果的变化趋势，判断病情发展或 治疗效果。
关联分析
结合其他相关检验结果及临床表现，综合分析，提高 诊断准确性。
4
临床检验医学的历史与发展
2024/3/23
历史
临床检验医学起源于19世纪中叶，随着医学科学的发展，逐渐从临床医学中分离 出来，形成独立的学科。早期的临床检验主要依赖于简单的显微镜观察和化学反 应，后来逐渐引入了自动化仪器和分子生物学技术。
发展
近年来，临床检验医学发展迅速，不断引入新的技术和方法，如基因测序、蛋白 质组学、代谢组学等，使得临床检验的准确性和敏感性不断提高。同时，临床检 验医学也在不断拓展新的应用领域，如个体化医疗、精准医疗等。
细菌培养与鉴定
通过培养细菌并观察其生长特 性及形态学特征进行鉴定。
2024/3/23
药敏试验
检测细菌对抗菌药物的敏感性 ，指导临床用药。
病毒检测
通过PCR等技术检测病毒核酸 ，用于病毒感染的诊断。
11
03
临床检验项目与应用
2024/3/23
12
血液学检验
血常规检验
包括红细胞计数、血红蛋白浓度 、红细胞压积、平均红细胞体积 等指标，用于评估贫血、感染等
临床检验医学PPT课件
2024/3/23
1
目
CONTENCT
录
2024/3/23
• 临床检验医学概述 • 临床检验技术与方法 • 临床检验项目与应用 • 临床检验结果分析与解读 • 临床检验医学在疾病诊断与治疗中
脑病科诊治范围PPT课件
始和传播方式等。
癫痫的诊断方法
详细描述癫痫的诊断方 法，如病史采集、体格 检查、脑电图检查等。
癫痫的治疗手段
详细描述癫痫的治疗手 段，如药物治疗、手术
治疗、生酮饮食等。
运动障碍性疾病
帕金森病
详细描述帕金森病的病因、发病机制、 临床表现、诊断方法和治疗手段。
肌张力障碍
其他运动障碍性疾病
详细描述其他运动障碍性疾病的类型、 病因、发病机制、临床表现、诊断方 法和治疗手段。
脑病科诊治范围PPT课件
目录
• 脑病科概述 • 脑病科诊治范围 • 脑病科诊疗技术 • 脑病科疾病预防与保健
01
脑病科概述
脑病科的定义
01
脑病科是专门研究脑部疾病的学 科，涵盖了各种与脑相关的疾病 ，如脑血管疾病、神经系统变性 疾病、脑肿瘤等。
02
脑病科医生具备专业的医学知识 和技能，能够针对脑部疾病进行 诊断、治疗和预防。
详细描述肌张力障碍的病因、发病机 制、临床表现、诊断方法和治疗手段。
03
脑病科诊疗技术
影像学检查
总结词
无创、可视化、精准
详细描述
影像学检查是脑病科常用的诊疗技术之一，包括X线、CT、MRI等。这些检查方 法可以对脑部进行无创、可视化的观察，帮助医生精准地诊断脑部疾病，如脑 肿瘤、脑出血、脑梗塞等。
电生理检查
总结词
生理性、功能性、无创性
详细描述
电生理检查是通过测量和记录生物电活动的检查方法，具有生理性、功能性、无 创性等特点。在脑病科，电生理检查主要用于诊断癫痫、脑炎等神经系统疾病， 以及评估脑功能状态。
实验室检查
总结词
简便、快速、准确
详细描述
实验室检查是通过采集患者的血液、尿液等生物样本，进行生化、免疫等方面的检测，以帮助诊断脑部疾病。实 验室检查具有简便、快速、准确等特点，是脑病科常用的辅助诊断方法之一。
2024版精神疾病PPT课件
心理治疗与药物治疗结合策略
药物治疗为主，心理治疗为辅
01在药物治疗的基础上来自辅以心理治疗，提高治疗效果。心理治疗为主，药物治疗为辅
02
针对轻度或特定类型的精神疾病，以心理治疗为主，辅以药物
治疗。
同步进行心理治疗和药物治疗
03
在治疗过程中，同时采用心理治疗和药物治疗，发挥两者的协
同作用。
家属参与心理治疗的重要性
治疗
药物治疗、心理治疗、放松训练 等。
睡眠障碍
类型
失眠、嗜睡、睡眠呼吸暂停、 异态睡眠等。
治疗
药物治疗、心理治疗、改善睡 眠环境等。
定义
睡眠障碍是指睡眠量、质或时 序的异常，或睡眠中出现异常 行为。
原因
生理因素、心理因素、环境因 素、药物因素等。
预防
保持规律作息、避免刺激性物 质、调整心态等。
03
用于治疗双相情感障碍等心境障碍，可稳定 患者情绪，减少情绪波动。
药物使用注意事项
遵循医嘱
患者应严格按照医生的处方和用药指 导使用药物，不可自行增减剂量或更 改用药方式。
注意药物相互作用
使用多种药物时，应注意药物之间的 相互作用，避免不良反应的发生。
观察病情变化
用药期间应密切观察病情变化，如有 不适或异常反应应及时就医。
高危人群筛查与干预
确定精神疾病高危人群，如青少年、 老年人、慢性病患者等。
对筛查出的高危人群进行心理干预和 跟踪管理。
制定高危人群筛查标准和流程，定期 进行心理评估。
建立高危人群心理健康档案，加强信 息管理和数据分析。
公众对精神疾病认知提升
加强公众对精神疾病的认识和理解，减少歧视和排斥。 开展精神健康公益活动，提高公众参与度。
神经内科基础知识ppt课件
神经内科基础知 识
Your company slogan
神经内科
1.神经系统简介 2.神经系统疾病的概念 3.脑出血患者的护理 4.腰椎穿刺患者的护理 5.怎样预防脑出血
Your company slogan
神经系统
大脑 间脑 脑干 小脑
脑 中枢神经系统
接受、分析信息，发出 指令
脊髓 12对脑N 周围神经系统
脑出血的护理要点
3、控制脑水肿：血肿占位→颅内压增高→脑疝 20％甘露醇125ml快速静滴，每天3～4次 甘油果糖250ml静滴，每天1～2次 速尿20～40mg静推，每天1～2次
4、止血凝血
脑出血：氨甲苯酸、止血芳酸 应急性溃疡出血：西咪替丁、奥美拉唑
Your company slogan
CT
Your company slogan
脑出血的常见症状
大脑： 50－60％壳核：85％以上，偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
脑叶：10－15％
丘脑：20％，对侧偏身感觉减退，失语、记忆力减退、情感障
碍
小脑：10％，高血压时突起一侧后枕部剧痛、呕吐、严重眩晕 、意识障碍明显加重，且无明显瘫痪。
脑干：10％，突然发作，剧烈头痛、眩晕、复视、呕吐。初期
原发型：脑
表面血管破裂，血 液流入蛛网膜下腔
继发型：脑实
质出血，血液穿破 脑组织流入下腔
Your company slogan
Your company slogan
蛛网膜下腔出血的症状
突发性的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜 刺激症，以颈强直最明显，Kernig征、 Brudzinsk征可阳性，眼底检查可见视 网膜出血，视乳头水肿，约25%的患者 可出现精神症状如欣快、瞻望、幻觉等， 还可有癫痫发作、失语、瘫痪、感觉障碍 等。
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神经内科
1.神经系统简介 2.神经系统疾病的概念 3.脑出血患者的护理 4.腰椎穿刺患者的护理 5.怎样预防脑出血
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神经系统
大脑 间脑 脑干 小脑
脑 中枢神经系统
接受、分析信息，发出 指令
脊髓 12对脑N 周围神经系统
脑出血的护理要点
3、控制脑水肿：血肿占位→颅内压增高→脑疝 20％甘露醇125ml快速静滴，每天3～4次 甘油果糖250ml静滴，每天1～2次 速尿20～40mg静推，每天1～2次
4、止血凝血
脑出血：氨甲苯酸、止血芳酸 应急性溃疡出血：西咪替丁、奥美拉唑
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CT
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脑出血的常见症状
大脑： 50－60％壳核：85％以上，偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍
脑叶：10－15％
丘脑：20％，对侧偏身感觉减退，失语、记忆力减退、情感障
碍
小脑：10％，高血压时突起一侧后枕部剧痛、呕吐、严重眩晕 、意识障碍明显加重，且无明显瘫痪。
脑干：10％，突然发作，剧烈头痛、眩晕、复视、呕吐。初期
原发型：脑
表面血管破裂，血 液流入蛛网膜下腔
继发型：脑实
质出血，血液穿破 脑组织流入下腔
Your company slogan
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蛛网膜下腔出血的症状
突发性的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜 刺激症，以颈强直最明显，Kernig征、 Brudzinsk征可阳性，眼底检查可见视 网膜出血，视乳头水肿，约25%的患者 可出现精神症状如欣快、瞻望、幻觉等， 还可有癫痫发作、失语、瘫痪、感觉障碍 等。
神经精神性狼疮ppt课件
Page 9
其他对症治 疗
护理措施
LOGO
安 全
(1)全面评估患者安全隐患：评估内容包括：临床症状，尤 其是癫痫、精神异常等表现；药物相关安全隐患，如免疫抑 制剂所致副作用观察，大剂量激素冲击后感染风险评估；患 者家属相关疾病知识和支持情况等。
(2)癫痫的安全护理：掌握癫痫发作的前驱表现，保持安静 的治疗环境，积极配合药物治疗，其次备齐各类急救物品， 以便在患者发生大抽搐时确保气道通畅，防止咬伤及舌后缀。 (3)积极预防感染：①加强基础护理，如皮肤清洁、口腔护 理。②积极配合支持治疗，给予患者使用丙种球蛋白，可提 高患者对感染的抵抗力，调节免疫功能。③预防医源性感染： 宜将该类患者与感染患者相对隔离，医务人员充分做好消毒 隔离措施。
LOGO
Page 13
谢谢观赏
Page 6
1999年ACR提出的神经精神狼疮分类标准
实验室及其他检查
实验室 检查
LOGO
脑脊液检查是诊断NPSLE最基本、最重要的检查 血清免疫学检查：抗磷脂抗体可作为预测神经精神事件的重要 因素，对有神经精神症状的SLE患者，应被作为常规检查。 明确SLE有无脑损害 根据影像学表现分型，对NPSLE进行定位、定性诊断及对更早 更成功地治疗干预和预后的改善有着积极的意义。 不具备特异性，但其异常程度与临床表现有着密切的关系，能 直接反映脑细胞功能状态。 对病情变化、治疗的观察起到一定的作用。
偏瘫
癫痫
Page 5
临床表现
神经精神性狼疮分类标准
LOGO
1急性炎性脱髓鞘性多 神经病 2 无菌性脑膜炎 3 自主神经紊乱 4 脑血管疾病 5 脱髓鞘综合症 6 头痛 7 单神经病（单发/多 发） 8 运动失调（舞蹈病） 9 重症肌无力
其他对症治 疗
护理措施
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安 全
(1)全面评估患者安全隐患：评估内容包括：临床症状，尤 其是癫痫、精神异常等表现；药物相关安全隐患，如免疫抑 制剂所致副作用观察，大剂量激素冲击后感染风险评估；患 者家属相关疾病知识和支持情况等。
(2)癫痫的安全护理：掌握癫痫发作的前驱表现，保持安静 的治疗环境，积极配合药物治疗，其次备齐各类急救物品， 以便在患者发生大抽搐时确保气道通畅，防止咬伤及舌后缀。 (3)积极预防感染：①加强基础护理，如皮肤清洁、口腔护 理。②积极配合支持治疗，给予患者使用丙种球蛋白，可提 高患者对感染的抵抗力，调节免疫功能。③预防医源性感染： 宜将该类患者与感染患者相对隔离，医务人员充分做好消毒 隔离措施。
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谢谢观赏
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1999年ACR提出的神经精神狼疮分类标准
实验室及其他检查
实验室 检查
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脑脊液检查是诊断NPSLE最基本、最重要的检查 血清免疫学检查：抗磷脂抗体可作为预测神经精神事件的重要 因素，对有神经精神症状的SLE患者，应被作为常规检查。 明确SLE有无脑损害 根据影像学表现分型，对NPSLE进行定位、定性诊断及对更早 更成功地治疗干预和预后的改善有着积极的意义。 不具备特异性，但其异常程度与临床表现有着密切的关系，能 直接反映脑细胞功能状态。 对病情变化、治疗的观察起到一定的作用。
偏瘫
癫痫
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临床表现
神经精神性狼疮分类标准
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1急性炎性脱髓鞘性多 神经病 2 无菌性脑膜炎 3 自主神经紊乱 4 脑血管疾病 5 脱髓鞘综合症 6 头痛 7 单神经病（单发/多 发） 8 运动失调（舞蹈病） 9 重症肌无力
内科护理学神经系统疾病病人护理PPT课件
、肠鸣音等
内分泌系统检查：包括 血糖、甲状腺功能等
精神心理检查：包括精 神状态、情绪反应等
生命体征：包括体温、 脉搏、呼吸、血压等
皮肤检查：观察皮肤颜 色、温度、湿度等
循环系统检查：包括心 脏听诊、心率、心律等
泌尿系统检查：包括尿 量、尿色、尿比重等
肌肉骨骼系统检查：包 括关节活动度、肌肉力
量等
心理状况：评估病 人的情绪、认知、 行为等方面的变化
社会状况：评估病 人的家庭、工作、 社交等方面的情况
心理支持：提供心 理支持和辅导，帮 助病人应对疾病带 来的压力和困扰
社会支持：提供社 会支持和资源，帮 助病人解决生活中 的困难和问题
评估神经系统疾 病病人的病情和 症状
制定个性化的护 理计划，包括药 物治疗、康复训 练等
康复训练：包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等 护理措施：包括药物治疗、饮食护理、心理护理等 康复目标：提高生活质量，恢复功能，减少并发症 康复计划：根据病情制定个性化的康复计划，定期评估和调整
饮食指导：根据病情和营养需求，制定合理的饮食计划 营养补充：根据病情需要，适当补充维生素、矿物质等营养素 饮食调整：根据病情变化，调整饮食结构，如低盐、低脂、高纤维等 营养监测：定期监测病人的营养状况，及时调整饮食和营养补充方案
环境因素：某些 神经系统疾病与 环境因素有关， 如铅中毒、汞中 毒等
感染因素：某些 神经系统疾病与 感染有关，如病 毒性脑炎、细菌 性脑膜炎等
免疫因素：某些 神经系统疾病与 免疫有关，如多 发性硬化、重症 肌无力等
Part Three
询问病史：了解病人的病史，包括发病时间、症状、治疗 情况等
体格检查：对病人进行体格检查，包括神经系统检查、心 肺功能检查等
内分泌系统检查：包括 血糖、甲状腺功能等
精神心理检查：包括精 神状态、情绪反应等
生命体征：包括体温、 脉搏、呼吸、血压等
皮肤检查：观察皮肤颜 色、温度、湿度等
循环系统检查：包括心 脏听诊、心率、心律等
泌尿系统检查：包括尿 量、尿色、尿比重等
肌肉骨骼系统检查：包 括关节活动度、肌肉力
量等
心理状况：评估病 人的情绪、认知、 行为等方面的变化
社会状况：评估病 人的家庭、工作、 社交等方面的情况
心理支持：提供心 理支持和辅导，帮 助病人应对疾病带 来的压力和困扰
社会支持：提供社 会支持和资源，帮 助病人解决生活中 的困难和问题
评估神经系统疾 病病人的病情和 症状
制定个性化的护 理计划，包括药 物治疗、康复训 练等
康复训练：包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等 护理措施：包括药物治疗、饮食护理、心理护理等 康复目标：提高生活质量，恢复功能，减少并发症 康复计划：根据病情制定个性化的康复计划，定期评估和调整
饮食指导：根据病情和营养需求，制定合理的饮食计划 营养补充：根据病情需要，适当补充维生素、矿物质等营养素 饮食调整：根据病情变化，调整饮食结构，如低盐、低脂、高纤维等 营养监测：定期监测病人的营养状况，及时调整饮食和营养补充方案
环境因素：某些 神经系统疾病与 环境因素有关， 如铅中毒、汞中 毒等
感染因素：某些 神经系统疾病与 感染有关，如病 毒性脑炎、细菌 性脑膜炎等
免疫因素：某些 神经系统疾病与 免疫有关，如多 发性硬化、重症 肌无力等
Part Three
询问病史：了解病人的病史，包括发病时间、症状、治疗 情况等
体格检查：对病人进行体格检查，包括神经系统检查、心 肺功能检查等
讲课神经系统检查法课件
如血液检查、脑脊液检查等，可以检测相 关生物标志物和病原体。
如肌电图、脑电图等，可以检测神经传导 和电生理活动是否正常。
神经系统疾病的预防和治疗
预防
保持良好的生活习惯，控制高血压、 糖尿病等慢性疾病，避免长期精神压 力等。
治疗
根据疾病类型和病情严重程度，采取 药物治疗、手术治疗、康复治疗等多 种治疗方式。
构和功能。
神经系统检查法的未来发展
技术创新
随着科技的不断进步，新的神经系统检查技术将不断涌现，如高 分辨率成像技术、神经电生理技术等。
应用拓展
随着人们对神经系统疾病认识的深入，神经系统检查法的应用范围 将进一步扩大，涉及更多种类的疾病和病变。
个性化诊疗
未来，神经系统检查法将更加注重个体差异，为患者提供更加个性 化的诊疗方案。
02
轴突是神经元的输出线 ，将信号传给其他神经 元或肌肉细胞。
03
树突是神经元的输入线 ，接收来自其他神经元 的信号。
04
突触是神经元之间的连 接点，传递信息。
02
神经系统检查法基础
神经系统检查的目的和内容
目的
通过神经系统检查，评估和诊断 神经系统疾病，了解患者的病情 状况，为后续治疗提供依据。
血压和心率
呼吸和消化功能
通过观察患者的呼吸和消化功能，判 断自主神经系统的功能是否正常。
通过测量患者的血压和心率，判断自 主神经系统的功能是否正常。
04
神经系统疾病诊断
神经系统疾病的分类
神经退行性疾病
如阿尔茨海默病、帕金森病等，表现 为神经元死亡和神经功能障碍。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等，由脑血管病变 引起脑组织缺血或出血。
反射系统检查法
视神经脊髓炎演示ppt课件
急性脊髓炎
起病急骤，脊髓受损平面以下出现截瘫、传 导束性感觉障碍和尿便障碍，需与视神经脊 髓炎相鉴别。
视神经炎
可单眼或双眼急性或亚急性起病，出现视力 下降、眼球疼痛等症状，需排除视神经脊髓 炎的可能。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括脑脊液检查、血清学检查等，有助于评估病情及排除其他相关疾病。
影像学检查
并发症处理及康复治疗
并发症处理
针对可能出现的并发症如肺部感 染、尿路感染等，及时采取相应
治疗措施，避免病情加重。
康复治疗
在病情稳定后，进行针对性的康复 治疗，包括物理疗法、心理疗法等 ，有助于促进神经功能恢复，提高 生活质量。
长期随访
建立长期随访制度，定期评估患者 病情和生活质量，及时调整治疗方 案，确保患者得到持续有效的治疗 。
2
诊断和治疗技术研究
随着医学技术的不断进步，视神经脊髓 炎的诊断和治疗技术也得到了显著提高 ，如高分辨率MRI、光学相干断层扫描 等技术的应用，为疾病的早期发现和精 准治疗提供了有力支持。
3
临床试验与药物研发
针对视神经脊髓炎的治疗药物不断涌现 ，国内外多个临床试验正在进行中，旨 在评估新药的安全性和有效性，为视神 经脊髓炎患者提供更多治疗选择。
视神经脊髓炎
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方法 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
视神经脊髓炎是一种主要累及视神经和脊髓的急性或亚急性脱髓鞘病变，临床表现为视力下降、眼痛、肢体麻 木、无力、尿便障碍等，症状可反复发作。
家庭环境优化
《中枢神经系统脱髓鞘疾病》PPT课件
①MS 4个CNS典型病灶区域（脑室周围、近皮层、幕下和脊髓 ）中至少2个区域有≥1个T2病灶；
➢1次发作
②等待累及CNS不同部位的再次临床发作
➢客观临床证据提示1个病灶（单症状临床表 由以下3项证据的任何一项证实病灶的时间多发性：
现; 临床孤立综合征*）
①任何时间MRI检查同时存在无症状的钆增强和非增强病灶；
➢分辨率高，可识别无临床症状的病灶 ➢大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号 ➢侧脑室前角与后角周围、半卵圆中心、胼胝 体，脑干，小脑，脊髓 ➢Dawson手指征 ➢ 病程长的患者多数可伴脑室系统扩张、脑沟 增宽等脑白质萎缩征象
（Multiple sclerosis，Lancet 2002；359:1221-31）
病因及发病机制
环境因素 ➢MS发病率随纬度增高而呈增加趋势， 离赤道愈远发病率愈高，南北半球皆然 ➢亚洲为低发病地区，我国发病率与日本 相似
病理
➢CNS白质内多发性脱髓鞘斑块，多位于侧脑室周 围、视神经、脊髓、脑干和小脑
➢大体：脑和脊髓冠状切面肉眼可见较多分散的脱髓 鞘病灶，急性呈粉红色，陈旧性呈灰色
中枢神经系统脱髓鞘疾病
（Suitable for teaching courseware and reports）
概述
概念：
➢脑和脊髓以髓鞘破 坏或髓鞘脱失为主要 特征的一组疾病 ➢“脱髓鞘” 是病理 过程中具有特征性的 表现
临床分类
遗传性脱髓鞘疾病: 脑白质营养不良 获得性脱髓鞘疾病
➢继发于其它疾病的脱髓鞘病 ➢原发性免疫介导的炎性脱髓鞘病
➢最常累及的部位为脑室周围白质、近皮层、视神经、 脊髓、 脑干和小脑
➢症状和体征的空间多发性(DIS)和病程的时间多发性 (DIT)
脱髓鞘介绍PPT培训课件
生物标志物研究
寻找脱髓鞘疾病的生物标志物，如脑脊液中的特异性抗体或蛋白质 ，以支持诊断和病情监测。
神经电生理检查
神经传导速度和诱发电位等电生理检查在脱髓鞘疾病的诊断和评估中 具有重要价值。
治疗策略创新趋势
疾病修饰治疗（DMTs）
针对免疫系统的DMTs已成为MS等脱髓鞘疾病的主要治疗手段， 旨在减少疾病复发和延缓残疾进展。
诊断标准
01
02
03
04
临床表现
具备脱髓鞘病变的典型临床表 现，如肢体无力、感觉异常、
共济失调等。
影像学表现
MRI等影像学检查显示髓鞘脱 失的部位、范围和程度符合脱
髓鞘病变的特点。
实验室检查
脑脊液检查、血液检查等辅助 检查结果支持脱髓鞘病变的诊
断。
排除其他疾病
通过鉴别诊断排除其他可能引 起相似症状的疾病。
个体化治疗
根据患者的具体病情、遗传背景和生活方式等因素，制定个体化的 治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
神经保护和修复策略
研究神经保护和修复策略，如神经营养因子、细胞移植等，以促进 受损神经的再生和修复。
THANK YOU
感谢观看
遗传因素
部分脱髓鞘疾病具有家族 聚集性，提示遗传因素在 发病中起一定作用。
临床表现及分型
临床表现
脱髓鞘疾病的临床表现多样，包括肢体无力、感觉异常、视力下降、共济失调 、精神症状等。这些症状可单独出现或组合出现，具体表现因病变部位和范围 而异。
分型
根据病变部位和临床表现的不同，脱髓鞘疾病可分为多种类型，如多发性硬化 、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等。每种类型都有其独特的临床特点和 治疗方法。
程度。
如脑脊液检查、血液检 查等，辅助诊断脱髓鞘
寻找脱髓鞘疾病的生物标志物，如脑脊液中的特异性抗体或蛋白质 ，以支持诊断和病情监测。
神经电生理检查
神经传导速度和诱发电位等电生理检查在脱髓鞘疾病的诊断和评估中 具有重要价值。
治疗策略创新趋势
疾病修饰治疗（DMTs）
针对免疫系统的DMTs已成为MS等脱髓鞘疾病的主要治疗手段， 旨在减少疾病复发和延缓残疾进展。
诊断标准
01
02
03
04
临床表现
具备脱髓鞘病变的典型临床表 现，如肢体无力、感觉异常、
共济失调等。
影像学表现
MRI等影像学检查显示髓鞘脱 失的部位、范围和程度符合脱
髓鞘病变的特点。
实验室检查
脑脊液检查、血液检查等辅助 检查结果支持脱髓鞘病变的诊
断。
排除其他疾病
通过鉴别诊断排除其他可能引 起相似症状的疾病。
个体化治疗
根据患者的具体病情、遗传背景和生活方式等因素，制定个体化的 治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
神经保护和修复策略
研究神经保护和修复策略，如神经营养因子、细胞移植等，以促进 受损神经的再生和修复。
THANK YOU
感谢观看
遗传因素
部分脱髓鞘疾病具有家族 聚集性，提示遗传因素在 发病中起一定作用。
临床表现及分型
临床表现
脱髓鞘疾病的临床表现多样，包括肢体无力、感觉异常、视力下降、共济失调 、精神症状等。这些症状可单独出现或组合出现，具体表现因病变部位和范围 而异。
分型
根据病变部位和临床表现的不同，脱髓鞘疾病可分为多种类型，如多发性硬化 、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等。每种类型都有其独特的临床特点和 治疗方法。
程度。
如脑脊液检查、血液检 查等，辅助诊断脱髓鞘
0到1岁婴儿20项神经运动检查ppt课件
精选ppt课件2021
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2.发育性体格检查：
❖ 头围 ❖ 异常体征 ❖ 对环境反应 ❖ 各感觉器官功能活动情况 ❖ 行为特点。
精选ppt课件2021
6
3. 发育性神经检查-1
❖ 1) 一般性观察 ❖ 2) 一般运动（GMs）质量 GMs有两种类型： ❖ （1）扭动运动(Writhing Movement) 从孕9周 ❖ 至生后第8周 ❖ （2）不安定运动(Fidgety Movement) 足月后 ❖ 6～9周开始到生后20周 ❖ • GMs质量的改变是脑功能障碍的可靠指针。 ❖ • 预测2岁预后有很高的敏感性(94.5%)和 ❖ 特异性(82~100%)。
查方法， ❖ 但是作为临床应用不够简便，通过我们的实践，並
参考 ❖ Amil-Tison和Julie Gosselin（2001）的资料，制定
20项 ❖ 简化检查方法。
精选ppt课件2021
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❖ 0～1岁神经运动20项检查包括视听反应、运 动发育、
❖ 主动和被动肌张力、反射以及姿势等。既简 单又较全面，便
8
4. 发育筛查
❖ NBNA ❖ • 0～1岁神经运动 检查方法 ❖ • CDCC等
精选ppt课件2021
9
5 . 实验室评价
❖ 有选择性的检查 ❖ 血尿常规、血清铅、 ❖ TORCH 筛查、甲状腺功能、 ❖ PKU、 ❖ 尿液氨基酸筛查、 ❖ CT、MRI 等， ❖ 有抽风者做EEG.
精选ppt课件2021
精选ppt课件2021
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围巾征
精选ppt课件2021
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9、内收肌角
❖ 测试方法：婴儿平卧、腿伸直，轻轻尽可能拉开双腿，注 意角度，左右腿
老年期常见神经系统疾病病人的护理 ppt课件
调能力异常有关。
1）生活护理 2）安全护理 3）用药护理
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（2）吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关。 1）进食和营养状况评估 2）吞咽功能训练： ①触觉刺激；②咽部冷刺激与空吞咽；③味觉刺激；④ 唇、舌、颏渐进式肌肉训练；⑤摒气－发声运动。
3）进食指导： ①注意进食体位；②选择恰当食物，包括食物的性状及量； ③良好的进食方式；④记录进食
1）休息与安全 2）保持呼吸道通畅 3）生活护理 4）病情监测：严密观察意识及生命体征变 化。
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（2）潜在并发症 脑疝
1）避免颅内压升高
2）评估脑疝的先兆表现
3）配合抢救
（3）潜在并发症 上消化道出血
1）识别出血指征
2）心理支持
3）饮食护理
4）止血和抗休克
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（4）有失用综合征的危险 与脑出血所致意 识障碍、运动障碍或长期卧床有关。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2．神经系统生理的变化
（1）运动知觉功能 对外界事物反应迟钝，动作协 调能力下降，出现步态不稳、蹒跚步态，或“拖 足”，手的摆动幅度减小，转身时不稳，容易发生 跌倒等意外事故。
（2）反射功能 老年人的反射易受抑制。由于肥胖或 腹壁松弛，使腹壁反射迟钝或消失，深反射减弱或 消失。可出现轻度肌张力增高或轻度肌张力异常。
（3）腰椎穿刺检查
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4．诊断要点
50岁以上高血压病人，在情绪激动或体力 活动时突然发病，迅速出现不同程度的意 识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫、失语 等局限性神经缺损症状，应考虑脑出血的 可能；CT检查可明确诊断。
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5．治疗要点 （1）一般治疗 卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，
1）生活护理 2）安全护理 3）用药护理
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（2）吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关。 1）进食和营养状况评估 2）吞咽功能训练： ①触觉刺激；②咽部冷刺激与空吞咽；③味觉刺激；④ 唇、舌、颏渐进式肌肉训练；⑤摒气－发声运动。
3）进食指导： ①注意进食体位；②选择恰当食物，包括食物的性状及量； ③良好的进食方式；④记录进食
1）休息与安全 2）保持呼吸道通畅 3）生活护理 4）病情监测：严密观察意识及生命体征变 化。
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（2）潜在并发症 脑疝
1）避免颅内压升高
2）评估脑疝的先兆表现
3）配合抢救
（3）潜在并发症 上消化道出血
1）识别出血指征
2）心理支持
3）饮食护理
4）止血和抗休克
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（4）有失用综合征的危险 与脑出血所致意 识障碍、运动障碍或长期卧床有关。
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2．神经系统生理的变化
（1）运动知觉功能 对外界事物反应迟钝，动作协 调能力下降，出现步态不稳、蹒跚步态，或“拖 足”，手的摆动幅度减小，转身时不稳，容易发生 跌倒等意外事故。
（2）反射功能 老年人的反射易受抑制。由于肥胖或 腹壁松弛，使腹壁反射迟钝或消失，深反射减弱或 消失。可出现轻度肌张力增高或轻度肌张力异常。
（3）腰椎穿刺检查
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4．诊断要点
50岁以上高血压病人，在情绪激动或体力 活动时突然发病，迅速出现不同程度的意 识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫、失语 等局限性神经缺损症状，应考虑脑出血的 可能；CT检查可明确诊断。
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5．治疗要点 （1）一般治疗 卧床休息，保持呼吸道通畅，吸氧，
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•
度联合应用，借以判断神经肌肉所处的功能状态
•
（2）主要鉴别肌萎缩或无力属神经源性还是肌源性
•
（3）为早期运动神经元病的诊断和轻微的周围神经
•
损伤提供客观依据
•
（4）协助临床对神经根损伤病例的定位
•
（5）区别脱髓鞘性和轴索性神经病
•
（6）协助诊断不典型的多发性肌炎、重症肌无力等
•
（7）记录不自主运动，如震颤等
四、影像学检查
• 2、计算机体层显像（CT） • 可在图像上显示不同平面脑室、脑池和脑实质的形态与位置。
• 临床应用：颅内血肿、脑外伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑
•
梗死、脑肿瘤、脑积水、脑萎缩、脑炎症性疾病、
•
脑寄生虫病等的诊断
四、影像学检查
• 3、磁共振显像（MRI） • 能从多方位多层面提供解剖学和生物化学信息
• 常用于诊断脱髓鞘疾病、脑变性病、脑肿瘤、脑血管病、颅脑外 伤和颅内感染等；对脊髓肿瘤、脊髓空洞症、椎间盘脱出等脊髓 疾患能清晰显示
• MRI检查急性颅脑损伤、颅骨骨折、急性出血病变及钙化灶等不 如CT
注意事项 1、MRI检查是在一个几乎密闭的环境中进行，且检查时间相对较 长，震动声响很大，务必告知病人检查的经过，使其全身放松，安 静平卧，减少恐惧
目录
• 一、化验检查 • 二、活组织检查 • 三、神经电生理检查 • 四、影像学检查 • 五、放射性核素检查 • 六、头颈部血管超声检查
一、 化验检查
1.血液检查
•(1) 血常规检查:对神经系统多种疾病如颅内感染、脑血管疾病、脑 寄生虫病 等的病因诊断有一定价值 •(2) 血脂血糖检测:有助于脑血管疾病的病因诊断 •(3) 乙酰胆碱受体抗体测定: 对重症肌无力的确诊有重要价值
• 注意事项 • 由于该检查过程中需针刺局部皮肤，可能会引起疼痛，检查前应
告知病人以配合检查
三、神经电生理检查
3、诱发电位检查(EP) 常用的有脑干诱发电位、视觉诱发电位和体感诱发电位。 临床应用:用于视觉、听觉的客观检查以及某些疾病如视神经 炎、多发性硬化、脑干及脊髓病变的诊断，对意识 障碍以及癔症者也是一种有用的客观检查手段。
等 • 3、术后平卧，穿刺部位按压30分钟，沙袋（1KG）压迫6-8H，穿刺侧
肢体继续制动（取伸展位，不可屈曲）2-4H。一般穿刺后8H左右可行 侧卧位；24H内卧床休息、限制活动，24后如无异常情况可下床活动。 • 4、密切观察（术后2小时内每15分钟、2小时后每2小时监测一次，连 续6次）双侧足背动脉搏动和肢体远端颜色、温度等，防止动脉血栓； 注意局部有无渗血、血肿，指导病人咳嗽或呕吐时按压穿刺部位，避 免因腹压增加而导致伤口出血 • 5、嘱病人多饮水，以促进造影剂排泄
五、放射性核素检查
• 1、单光子发射计算机体层显像（SPECT）
• 临床应用：在神经系统疾病的诊断及预后判断方面主要用
•
于脑血管疾病，也可用于各种痴呆、癫痫、脑
二、活组织检查
• 3、脑活组织检查 临床应用（1）主要适用于脑部感染性疾病经抗感染治疗效 果不佳需进一步查明原因者 （2）临床疑诊为遗传代谢性疾病，如脑白质营养 不良、神经节苷酯沉积病、肌阵挛性癫痫、 线粒体脑病等 （3）神经影像学提示脑内占位性病变，以鉴别炎 症、肿瘤和胶质增生以及不明原因的痴呆 （4）取材方式为手术活检和立体定向穿刺活检
一、 化验检查
• (4) 血清肌酶学检测:如肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶等对肌肉疾病 的诊断有重要意义
• (5) 血钾检查:对周围性瘫痪有诊断价值 • (6) 血清铜蓝蛋白测定:对肝豆状核变性有诊断价值
• 注意事项 • 1、肌肉活检是慢性疾病宜选择轻、中度受累的肌肉
• 2、急性病变则应选择受累较重的病肌，但切记在做肌电图的部 位附近取材进行肌肉活检
• 禁忌症 • 1、有严重出血倾向或出血性疾病者 • 2、对造影剂过敏者（不含碘造影剂除外） • 3、严重心、肝、肾功能不全或病情危重不能耐受手术者 • 4、穿刺部位皮肤感染者
注意事项
1、儿童与烦躁不安者应使用镇静药或在麻醉下进行 • 2、术前4-6H禁食、禁水，术前30分钟排空大小便，必要时留置导尿管
二、活组织检查
• 无论肌肉、神经还是脑活组织检查，均应严格掌握其适应症，注 意无菌操作，观察局部有无肿胀、疼痛、渗血等，预防并发症
三、神经电生理检查
1、脑电图检查：包括普通脑电图、动态脑电图和视频脑电图
临床应用:主要了解大脑功能有无障碍，区别脑器质性或功能性 病变、 弥漫或局限性损害，癫痫诊断及病灶定位，辅 助诊断脑炎、中前24H需停服镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系
统的特殊药物
• 2、检查前一天洗头，禁用发胶、头油等定型、护发用品
• 3、检查不能空腹，宜在饭后3小时内进行
三、神经电生理检查
• 2、肌电图检查(EMG)
• 临床应用:（1）记录神经肌肉的生物电活动，常和神经传导速
2、指导病人摘除身上可移去的所有金属物和易受磁化的物品，如 发卡、首饰、钥匙、手表、眼镜、信用卡、移动电话、寻呼机等， 以保证图像质量
3、体内有金属植入者不能接受MRI检查
四、影像学检查
• 4、数字减影血管造影（DSA） 临床应用、 （1）脑血管病如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动 脉狭窄、闭塞、动脉痉挛等的检查 （2）自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出血的病因 （3）颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及 肿瘤的定性
四、影像学检查
• 1、X线检查 （1）头颅平片：可观察头颅大小、形状，颅骨厚度、密度及结构，
颅缝有无裂开，蝶鞍、颅底等重要部位有无扩大、变形及破坏， 有无颅内钙化斑等。
（2）脊椎平片：可观察脊柱的生理曲度，椎体有无发育正常，有 无骨质破坏、骨折、脱位、变形或骨质增生，锥间孔有无扩大， 椎间隙有无变窄等
二、活组织检查
• 2、神经活组织检查
• 临床应用：有助于判断周围神经疾病的性质和病变程度，
•
对某些遗传性疾病的诊断也有很大价值，常
•
用的活组织检查部位为腓肠神经
• 注意事项 • 1、神经、肌肉活检后应保持伤口敷料干燥，观察伤口有无红肿
及皮下出血，指导病人3天内尽量少活动，抬高患肢
• 2、3天后伤口换药，10-14天拆线