截肢患者护理查房PPT
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截肢合并疑似气性坏疽病人的护理查房PPT课件

药物。
康复训练
术后尽早进行康复训练,包括 残肢肌肉锻炼、关节活动度训
练等,以促进功能恢复。
心理支持
截肢对病人心理打击较大,提 供心理支持和情绪疏导非常重
要。
03
疑似气性坏疽诊断与处理流程
临床表现及诊断标准介绍
临床表现
患者伤口局部剧烈疼痛、皮肤苍白、紧张发亮,随后转为紫暗色,出现水疱。伤 口内可流出带有恶臭的浆液性或浆血性液体。患者可出现烦躁、恐惧等精神症状 ,并伴随有脉搏快速、体温和白细胞计数升高等全身症状。
截肢合并疑似气性坏疽病人的 护理查房
汇报人:xxx
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 截肢手术相关知识讲解 • 疑似气性坏疽诊断与处理流程 • 伤口护理与感染防控措施 • 并发症预防与处理策略部署 • 营养支持与心理康复辅导工作
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名
(为保护隐私,此处略去 )
药物治疗
根据患者病情和医生建议,使用青霉素、甲硝唑等敏感抗 生素进行治疗,同时给予营养支持和对症治疗。
密切观察病情变化
密切观察患者的生命体征、伤口情况和实验室检查结果, 及时调整治疗方案。如患者病情持续恶化或出现严重并发 症,应及时转至上级医院进行治疗。
04
伤口护理与感染防控措施
伤口评估方法和频率安排
定期检查
定期检查病人伤口、残肢情况,及时发现并 处理并发症。
出现问题时紧急处理方案
感染
一旦发生感染,立即进 行抗感染治疗,必要时
进行手术清创。
血栓形成
发现血栓形成后,立即 进行溶栓治疗或手术治
疗。
残肢痛
针对残肢痛的原因进行 治疗,如药物治疗、物
康复训练
术后尽早进行康复训练,包括 残肢肌肉锻炼、关节活动度训
练等,以促进功能恢复。
心理支持
截肢对病人心理打击较大,提 供心理支持和情绪疏导非常重
要。
03
疑似气性坏疽诊断与处理流程
临床表现及诊断标准介绍
临床表现
患者伤口局部剧烈疼痛、皮肤苍白、紧张发亮,随后转为紫暗色,出现水疱。伤 口内可流出带有恶臭的浆液性或浆血性液体。患者可出现烦躁、恐惧等精神症状 ,并伴随有脉搏快速、体温和白细胞计数升高等全身症状。
截肢合并疑似气性坏疽病人的 护理查房
汇报人:xxx
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 截肢手术相关知识讲解 • 疑似气性坏疽诊断与处理流程 • 伤口护理与感染防控措施 • 并发症预防与处理策略部署 • 营养支持与心理康复辅导工作
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名
(为保护隐私,此处略去 )
药物治疗
根据患者病情和医生建议,使用青霉素、甲硝唑等敏感抗 生素进行治疗,同时给予营养支持和对症治疗。
密切观察病情变化
密切观察患者的生命体征、伤口情况和实验室检查结果, 及时调整治疗方案。如患者病情持续恶化或出现严重并发 症,应及时转至上级医院进行治疗。
04
伤口护理与感染防控措施
伤口评估方法和频率安排
定期检查
定期检查病人伤口、残肢情况,及时发现并 处理并发症。
出现问题时紧急处理方案
感染
一旦发生感染,立即进 行抗感染治疗,必要时
进行手术清创。
血栓形成
发现血栓形成后,立即 进行溶栓治疗或手术治
疗。
残肢痛
针对残肢痛的原因进行 治疗,如药物治疗、物
截肢患者护理查房课件

康复训练
康复目标: 提高患者生 活质量,恢 复身体功能
康复计划: 制定个性化 的康复计划, 包括运动、 心理、营养
等方面
康复方法: 采用物理治 疗、作业治 疗、言语治 疗等方法进 行康复训练
康复效果评 估:定期评 估康复效果, 调整康复计 划,提高康
复效果
心理护理
心理疏导:了解患者的心理状态,进行
A
观察患者伤口愈合情况
评估护理需求
评估患者的心 理状态和情绪
变化
评估患者的家 庭和社会支持
情况
了解患者的病 情和治疗情况
评估患者的生 活自理能力和
康复需求
评估患者的护 理需求和护理
计划
制定护理计划
了解患者病情和需求 评估患者身体状况和心理状况 制定针对性的护理方案 定期检查和调整护理计划 确保患者得到全面、有效的护理服务
查房过程中,护士长应保持查房秩 序,避免患者和家属相互干扰
查房过程中,护士长应关注患者的 情绪和需求,及时提供帮助和安慰
及时记录查房结果
查房过程中,护士需要详细记录患者的病情变化、治疗效果、康复情况等信 息
查房结束后,护士需要及时整理查房记录,形成书面报告,以便医生参考
查房记录应包括患者的基本信息、病情变化、治疗效果、康复情况、护理措 施等内容
者的病情和治疗方案。
查房时,注意保护患者的个人 信息,避免泄露患者的个人信
息。
查房时,避免在患者面前讨 论患者的病情和治疗方案, 以免给患者带来心理压力。
查房时,注意保护患者的隐 私,避免在患者面前讨论患
者的隐私。
保持查房秩序
查房前,护士长应提前通知患者和 家属,并安排查房时间
查房结束后,护士长应向患者和家 属反馈查房结果,并解答疑问
截肢病人的护理查房PPT课件

方法:膝关节取伸直位,将股四头 肌收缩,5秒后放松,每日2次,每 次 10-15分钟。
残肢关节活动训练
直腿抬高运动
髋外展运动
方法:伸膝后保持膝关节伸直,抬 高至离床面10-15厘米处,保持30 秒,缓慢放下,每天3次,每次20 个。
方法:取健侧卧位,患肢向上尽力 展开,持续用力30秒,缓慢回收, 每天3次,每次5个。
护理诊断:自我形象紊乱 与肢体残缺有关 护理目标:患者心态积极乐观
护理措施: 1、向病人及其家属解释截肢的必要性。 2、帮助重新设计自我形像 3、积极引导病人进行功能锻炼,最大限度地发挥残肢功能。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定,并适度地赞扬,以增强
自信心,恢复自尊心。
评价:病人面对现实,积极功能锻炼。
12月09日,患者手术第二天,生命征平稳,饮食一般,睡 眠差,患者诉右侧创口区疼痛、麻木较前稍减轻;右侧 手部敷料干燥,外固定可,局部肿胀。复查手部DR片提 示:1.右掌骨缺如;2.考虑大小、多角骨粉碎性骨折; 其保骨留残端平整;换药见切口红肿、挤压有血性分泌 物;治疗同前。
12月10-17号患者生命体征平稳,换药见伤口红肿较前减 轻,未见分泌物,饮食睡眠一般,患者于2016年12月 17日签字出院。
❖ 2、引导病人注视残端,以加强其对肢体截除事实的心 理感受。
❖ 3、争取患者家属、朋友、工作单位及社会有关方面的 理解和支持,尤其是医疗费用的担心。
❖ 4、告知患者安装假肢后生活质量依然很好。帮助患者 树立生活的信心和勇气。
术后主要并发症
一
残端大出血
原因 意外创伤,如碰撞
创面大且感染
表现 突然感觉残端疼痛
护理措施:
1、耐心听取病人的倾诉,理解同情病人的感受。 2、评估患者疼痛的部位,性质,程度,适当的给病人解释疼痛的原
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截肢病人护理查房挑战和机遇分析
01
机遇
02
随着医疗技术的不断进步,截肢病人的生存率和生活质量不断提高, 为护理工作提供了更多的发展空间。
03
社会对截肢病人的关注度不断提高,为护理工作提供了更多的社会支 持和资源保障。
04
通过不断学习和实践,医护人员可以不断提高自身的专业素养和技能 水平,为截肢病人提供更加优质的护理服务。
日常生活自理能力
04
培养
穿脱衣物技巧指导
01
02
03
选择合适衣物
选择宽松、舒适、易于穿 脱的衣物,避免紧身或过 于复杂的款式。
穿脱方法演示
通过PPT演示或实物展示 ,向病人展示正确的穿脱 衣物方法,特别注意残肢 部分的穿脱技巧。
病人实践操作
在医护人员指导下,让病 人亲自实践操作,掌握穿 脱衣物的技巧。
性。
主动运动
鼓励病人进行残肢的主动运动,如 使用拐杖、助行器等辅助器具进行 行走、上下楼梯等训练,提高残肢 的功能和独立性。
抗阻训练
根据病人的恢复情况,逐渐增加残 肢的抗阻训练,如使用哑铃、弹力 带等进行力量训练,增强肌肉力量 和耐力。
心理干预与辅导策略
心理评估
对截肢病人进行全面的心理评估,了解其情绪、 认知和行为方面的变化,制定个性化的心理干预 计划。
重点讲解截肢病人常见并发症的种类、预防措施和处理方法,提高医护人员对并发症的识 别和应对能力。
截肢病人护理查房挑战和机遇分析
挑战
截肢病人心理压力大,需要更多的心理支持和关怀。
截肢部位不同,护理需求和注意事项也有所不同,需要医护人员具备专业的知识和 技能。
截肢病人护理查房挑战和机遇分析
• 并发症的预防和处理需要医护人员具备高度的责任心和敏 锐的观察力。
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间。
鼓励病人进行适当的肌肉锻炼和 有氧运动,以增强身体的耐力和
灵活性。
家庭和社会支持
提供家庭和社会支持,帮助病人克服 心理障碍,增强自信心和适应能力。
提供职业康复和就业指导,帮助病人 重返工作岗位或进行合适的职业转行 。
鼓励病人参加社交活动和志愿者组织 ,提高生活质量和社会参与度。
04
截肢病人的康复护理
预防并发症
预防感染、血栓形成等 并发症的发生。
02
截肢病人的护理要点
疼痛管理
总结词
有效缓解截肢病人术后疼痛
详细描述
根据病人疼痛程度,采取适当的疼痛管理措施,如药物治疗、物理治疗和心理支 持,确保病人舒适。
心理护理
总结词
关注截肢病人的心理状态
详细描述
提供心理支持和辅导,帮助病人面对截肢带来的心理创伤,增强自信心,促进康复。
日常生活指导
指导病人进行日常生活活动, 如穿衣、洗漱、进食等,以适 应截肢后的生活。
教授病人正确的坐姿、站姿和 行走姿势,避免因姿势不当导 致疼痛和关节畸形。
指导病人进行适当的家务劳动 和休闲活动,提高生活质量。
饮食和营养
根据病人的营养需求,制定合理 的饮食计划,保证摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生
康复效果的评估
日常生活能力评估
通过评估病人完成日常生活活 动的能力,判断康复效果。
肢体功能评估
通过评估病人肢体肌肉力量、 关节活动度等指标,判断康复 效果。
生命质量评估
通过评估病人的心理状态、生 活质量等指标,判断康复效果 。
并发症发生情况
通过观察截肢后并发症的发生 情况,评估康复效果和护理效
果。
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鼓励病人进行适当的肌肉锻炼和 有氧运动,以增强身体的耐力和
灵活性。
家庭和社会支持
提供家庭和社会支持,帮助病人克服 心理障碍,增强自信心和适应能力。
提供职业康复和就业指导,帮助病人 重返工作岗位或进行合适的职业转行 。
鼓励病人参加社交活动和志愿者组织 ,提高生活质量和社会参与度。
04
截肢病人的康复护理
预防并发症
预防感染、血栓形成等 并发症的发生。
02
截肢病人的护理要点
疼痛管理
总结词
有效缓解截肢病人术后疼痛
详细描述
根据病人疼痛程度,采取适当的疼痛管理措施,如药物治疗、物理治疗和心理支 持,确保病人舒适。
心理护理
总结词
关注截肢病人的心理状态
详细描述
提供心理支持和辅导,帮助病人面对截肢带来的心理创伤,增强自信心,促进康复。
日常生活指导
指导病人进行日常生活活动, 如穿衣、洗漱、进食等,以适 应截肢后的生活。
教授病人正确的坐姿、站姿和 行走姿势,避免因姿势不当导 致疼痛和关节畸形。
指导病人进行适当的家务劳动 和休闲活动,提高生活质量。
饮食和营养
根据病人的营养需求,制定合理 的饮食计划,保证摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生
康复效果的评估
日常生活能力评估
通过评估病人完成日常生活活 动的能力,判断康复效果。
肢体功能评估
通过评估病人肢体肌肉力量、 关节活动度等指标,判断康复 效果。
生命质量评估
通过评估病人的心理状态、生 活质量等指标,判断康复效果 。
并发症发生情况
通过观察截肢后并发症的发生 情况,评估康复效果和护理效
果。
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截肢病人护理查房PPT课件

病情介绍
患者入院后积极完善相关检查后,拟于 2015年6月4号08:00在连续硬膜外麻醉下 行左膝后方肿块大腿中段水平离断术,术 毕于11:10分安返病房,查生命体征36.2℃, P78次/分,R21次/分,BP108/72mmHg,查 左大腿残端敷料干燥,接导尿管于床旁, 引流出小便清亮淡黄;接创腔引流管于床 旁,未见明显血性液体引流出;予心电监 护、吸氧、指脉氧监测Q1H,予输“去白悬 浮红细胞2U”,予补充电解质、止痛等对症 药物治疗。
病情介绍
查体:T 36 .4℃,P 77次/min,R 20次/min, BP 102/65mm Hg,神志清醒,呼吸平稳,左 腘窝处可见一长约6cm陈旧性愈合瘢痕,左腘 窝处可扪及一大小约5cm*6cm肿块,表面光 滑,质韧,稍有压痛,活动欠佳,左膝关节活 动受限,左小腿肿胀明显,皮肤发亮,张力较 高,左足背动脉可扪及,但较微弱,左足底、 左足背外侧感觉麻木,余肢端血运、感觉、运 动可。
护理诊断
营养失调 :低于机体需要量。 疼痛 睡眠形态紊乱 躯体移动障碍 焦虑 知识缺乏 有皮肤黏膜完整性受损的危险:与长期卧床有关 身体意象紊乱 潜在并发症:感染
护理诊断:营养失调:低于机体需要量:与恶心,进食量少有关。
护理目标:病人营养状况稳定,表现为体重无明显下降。
护理诊断:焦虑:与知识缺乏有关 护理目标:患者焦虑感消失或减轻 护理措施:1.多于患者沟通,鼓励同病室的 患者之间的交流; 2.耐心倾听患者心声,帮助解决生活上的需 要; 3.向患者讲解疾病的有关知识,举一些治疗 效果明显患者的例子,帮助树立信心; 4.谈论一些患者的爱好或感兴趣的事情 评价:患者焦虑感减轻。
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紧急截肢手术,术后抗感染、抗 休克等综合治疗
护理措施
密切观察病情变化,及时记录生 命体征;保持伤口清洁干燥,定 期更换敷料;做好疼痛管理和心 理支持;预防并发症的发生
目前病情及关注点
目前病情
术后恢复情况,包括伤口愈合、生命 体征稳定、疼痛控制等方面
关注点
气性坏疽的进一步诊断和治疗;基础 疾病的控制和管理;心理康复和社会 支持
存在问题分析及改进建议
01
部分护士对气性坏疽等罕见疾病的认识不足,需要加
强相关知识和技能的培训和学习。
02
病人心理支持方面仍有待加强,需要更加注重病人的
心理变化和需求,提供个性化的心理干预和支持。
03
护理记录不够规范和完善,需要加强护理文书的书写
和管理,确保信息的准确性和完整性。
未来发展趋势预测
心理康复支持
提供心理咨询和支持,帮助患者调整心态, 积极面对生活。
03
疑似气性坏疽诊断与处理流程
临床表现及实验室检查
临床表现
患者可能出现烦躁不安、恐惧、皮肤苍白、大量出汗、脉搏快速、体温逐步上 升等症状。随着病情发展,皮下组织可能有大量气体,按压可出现捻发音。
实验室检查
伤口分泌物涂片检查可见大量革兰氏阳性杆菌,白细胞计数可能显著增高。X线 检查可能显示软组织间存在气体。
随着医疗技术的不断进步和护理理念的不断更新,截肢合并疑似气性坏疽病人的护理将更加科学、规 范、人性化。
护士的角色和职责将不断拓展和深化,需要不断学习和更新知识和技能,以适应新的护理需求和挑战。
团队协作和跨学科合作将更加紧密和高效,为病人提供更加全面、优质的医疗服务。同时,随着远程医 疗、智能化护理等新技术的应用,未来护理查房的形式和方式也将不断创新和发展。
护理措施
密切观察病情变化,及时记录生 命体征;保持伤口清洁干燥,定 期更换敷料;做好疼痛管理和心 理支持;预防并发症的发生
目前病情及关注点
目前病情
术后恢复情况,包括伤口愈合、生命 体征稳定、疼痛控制等方面
关注点
气性坏疽的进一步诊断和治疗;基础 疾病的控制和管理;心理康复和社会 支持
存在问题分析及改进建议
01
部分护士对气性坏疽等罕见疾病的认识不足,需要加
强相关知识和技能的培训和学习。
02
病人心理支持方面仍有待加强,需要更加注重病人的
心理变化和需求,提供个性化的心理干预和支持。
03
护理记录不够规范和完善,需要加强护理文书的书写
和管理,确保信息的准确性和完整性。
未来发展趋势预测
心理康复支持
提供心理咨询和支持,帮助患者调整心态, 积极面对生活。
03
疑似气性坏疽诊断与处理流程
临床表现及实验室检查
临床表现
患者可能出现烦躁不安、恐惧、皮肤苍白、大量出汗、脉搏快速、体温逐步上 升等症状。随着病情发展,皮下组织可能有大量气体,按压可出现捻发音。
实验室检查
伤口分泌物涂片检查可见大量革兰氏阳性杆菌,白细胞计数可能显著增高。X线 检查可能显示软组织间存在气体。
随着医疗技术的不断进步和护理理念的不断更新,截肢合并疑似气性坏疽病人的护理将更加科学、规 范、人性化。
护士的角色和职责将不断拓展和深化,需要不断学习和更新知识和技能,以适应新的护理需求和挑战。
团队协作和跨学科合作将更加紧密和高效,为病人提供更加全面、优质的医疗服务。同时,随着远程医 疗、智能化护理等新技术的应用,未来护理查房的形式和方式也将不断创新和发展。
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24
如何预防残端大出血?
严格床头交 接班
防过早下地 行走
避免触撞残 端
做好病人及 家属宣教
25
术后主要并发症
二
残端肿胀
26
残端肿胀的原因
1、静脉回流不足,循环障碍;
2、离断肢体缺血时间过长,造成相应的 细胞和组织间隙水肿;
3、创面感染、体位不当、淋巴回流障碍 等。
27
术后主要并发症
三
幻肢痛与幻肢感
19
目的
1、挽救生命 2、为创造一个功能肢体提供一个理想无痛 而有动力的残端。
20
术前准备与护理
急诊手术准备: 1.迅速建立静脉通道,补液扩容 2.加压、包扎、止血 3.急查各项血液检查 4.禁食水,药物皮试 5.心理护理
21
术后主要并发症
一
残端大出血
22
原因 表现 意外创伤,如碰撞 突然感觉残端疼痛 创面大且感染
方法:伸膝后保持膝关节伸直,抬 高至离床面10-15厘米处,保持30 秒,缓慢放下,每天3次,每次20 个。
34
方法:取健侧卧位,患肢向上尽力 展开,持续用力30秒,缓慢回收, 每天3次,每次5个。
残肢关节活动训练
俯卧大腿后伸运动
躯干肌训练
方法:取俯卧位,患肢上抬,持 续用力30秒,缓慢放下,每天3次, 每次3个。
28
1
2
幻肢感
病人对自己已截 除的肢体仍存有错觉
幻肢痛 感觉已截除的肢 体疼痛
29
幻肢痛:
发生率:60-80% 持续时间:3~6个 月,长达1年,甚
至终生。
表现:烧灼痛、挤
压痛、搏动性、针
30
截肢患者护理查房PPT课件

5
体格检查
一般查体: 入院时T:36℃,P:105次/分, R:18次/分 , BP:118/78mmhg,脊
柱无畸形,头面部可及片状皮肤擦挫伤口,胸廓无畸形,双肺呼吸音 粗,未未及干湿啰音,腹部尚柔软,轻压痛,双上肢及左下肢活动可。 专科检查: 右大腿从根部完全碾压,骨骼分离,肌肉等组织完全撕裂,出血不止, 右下肢无感觉。
O: 患者能主动配合治疗,与人交流
2019/12/7
19
护理诊断与措施
P3:疼痛——与创伤及手术有关 I1、评估患者疼痛的程度、性质及伴随症状。 I2、进行各种操作时动作轻柔。 I3、告知患者放松分散注意力,适当给予精神安慰及心理疏导。 I4、必要时遵医嘱予止痛药。
O: 患者疼痛及时缓解
2019/12/7
I1.监测生命体征,严密观察病人的面色、皮肤、粘膜变化。 I2.记录24小时尿量、观察尿的颜色、性质。 I3.密切观察伤口出血情况,保持引流管的通畅,并准确记录引流液的色、
量、性,防止术后大出血的发生。 I4.输注红细胞,及时复查常规 I5.给予充足的水分,及时做好电解质测定,以纠正电解质不平衡状态。 O: 患者生命体征平稳
2018-10-13 2018-10-14 2018-10-15 2018-10-15
全血:RC:1.77×10^12/L↓ HGB:55g/L↓ 全血:RC:1.91×10^12/L↓ HGB:57g/L↓ 全血:RC:2.15×10^12/L↓ HGB:66g/L↓ 血清:白蛋白:28.1g/L↓ 总蛋白44.2g/L↓
2019/12/7
31
04
疾病相关知识介绍—截肢术
截肢的定义:
截肢是指通过手术切除失去生存能 力,没有生理功能,危害人体生命的部 分或全部肢体,以挽救病人生命,并通 过康复锻炼和安装假肢,改善肢体功能 最终重建具有生理功能的残端的方法。
下肢截肢病人护理查房(康复科)课件

5、截肢后的锻炼时间: 伤口完全愈合(2周) 后。 (1)用弹性绷带每 天包扎数次,对残端 给予经常的、均匀的 压迫,促进残端软组 织收缩。 (2)对残端进行按 摩、拍打,用残端蹬 踩,先蹬、踩在柔软 物品上,逐渐由软到 硬。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
二、讨论补充
补充1、潜在并发症,残端大出血:与残端创面大且感染、残端受 到意外碰撞等有关。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
六、护士长总结:
今天我们查房学习了有关截肢的护理要点 及相应的康复训练,不但要促进病人身体疾病 的恢复,还必须让我们的患者以最好的状态重 投社会,正如这一患者,我们除要尽可能让她 康复以外,还必须让她学会适应意外致残后身 体的改变,学会自我照顾及建立生活的信心及 技巧,让病人带着微笑出院,重返社会。大家 对这次查房作了很好的准备,希望通过这次的 护理查房大家要掌握好截肢的康复及护理要点, 尤其是要做好病人及家属的心理护理,今天查 房到此结束,谢谢大家!
3、增加康复护理人员理论和实践知识的储备, 锻炼临床思维能力、激发自发学习的热情,从 专业的角度提高康复护士的综合素质;
4、提高护士的语言表达能力,增强护士长的管 理能力,有利于护下肢截理肢病效人护果理查房的(康复考科)核和评价。
方法与经验:
1、查房的安排: (1)由护士长针对专科特点、选择较典型的病 例,通知责任护士; (2)责任护士在规定的时间内准备好查房的内 容; (3)由护士长通知护士熟悉备查病例,复习和 查找与查房内容相关的医学、护理资料; (4)参加查房人员翻阅和熟悉备查病例。
下肢截肢病人的护理查房
综合康复科
下肢截肢病人护理查房(康复科)
推荐理由:
查房程序规范,重点突 出,尤其体现出了专科特点。
截肢术后护理查房ppt课件

定期对病房和手术室进 行消毒,保持环境清洁 。
抗生素使用
合理使用抗生素,预防 和控制感染。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
评估患者年龄、手术时间、卧床时间 等因素,预测血栓形成风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动,促进血液循 环;必要时使用抗凝药物预防血栓形 成。
其他可能出现问题应对策略
协助患者进行床上翻 身、坐起等动作,预 防压疮和坠积性肺炎 。
饮食调整建议与营养支持方案
根据患者身体状况和营养需求,制定个性化的饮 食计划。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入,促进伤口 愈合和身体康复。
避免食用辛辣、刺激性食物,预防胃肠道不适。
排泄功能恢复训练方法
1
指导患者进行定时的排便训练,养成规律的排便 习惯。
感染
严格无菌操作,术后应用抗生 素,定期换药。
残端痛
术后应用镇痛药物,心理支持 ,局部理疗等。
康复目标与计划安排
康复目标
提高患者生活自理能力,恢复肢体功能,改善 心理状态。
计划安排
术后早期进行残肢功能锻炼,逐渐适应假肢穿 戴,进行日常生活技能训练,心理康复等。
02
术后护理评估
生命体征监测及记录
药物治疗
根据疼痛程度按时给予止痛 药,注意药物不良反应。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等 非药物手段缓解疼痛。
伤口情况观察与换药技巧
伤口观察
观察伤口有无红肿、渗血、感染等迹象。
换药技巧
掌握正确的换药方法,保持伤口清洁干燥,促进 愈合。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料,确保舒适度和治 疗效果。
心理状态评估及干预措施
并发症预防与处理
抗生素使用
合理使用抗生素,预防 和控制感染。
血栓形成风险评估及预防措施
血栓形成风险评估
评估患者年龄、手术时间、卧床时间 等因素,预测血栓形成风险。
预防措施
鼓励患者尽早下床活动,促进血液循 环;必要时使用抗凝药物预防血栓形 成。
其他可能出现问题应对策略
协助患者进行床上翻 身、坐起等动作,预 防压疮和坠积性肺炎 。
饮食调整建议与营养支持方案
根据患者身体状况和营养需求,制定个性化的饮 食计划。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入,促进伤口 愈合和身体康复。
避免食用辛辣、刺激性食物,预防胃肠道不适。
排泄功能恢复训练方法
1
指导患者进行定时的排便训练,养成规律的排便 习惯。
感染
严格无菌操作,术后应用抗生 素,定期换药。
残端痛
术后应用镇痛药物,心理支持 ,局部理疗等。
康复目标与计划安排
康复目标
提高患者生活自理能力,恢复肢体功能,改善 心理状态。
计划安排
术后早期进行残肢功能锻炼,逐渐适应假肢穿 戴,进行日常生活技能训练,心理康复等。
02
术后护理评估
生命体征监测及记录
药物治疗
根据疼痛程度按时给予止痛 药,注意药物不良反应。
非药物治疗
采取物理疗法、心理疗法等 非药物手段缓解疼痛。
伤口情况观察与换药技巧
伤口观察
观察伤口有无红肿、渗血、感染等迹象。
换药技巧
掌握正确的换药方法,保持伤口清洁干燥,促进 愈合。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料,确保舒适度和治 疗效果。
心理状态评估及干预措施
并发症预防与处理
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诊疗计划
按外科一级护理常规护理;病重,送icu监护治疗 完善相关检查:如头、胸腹部ct 积极抗休克治疗,止血,抢救生命。 请上级医生指导治疗。
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截肢患者护理查房
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病情转归
2016-09-18 患者在局嘛下行右足底毁损伤清创缝合术+左 下肢截肢术+皮肤撕
脱原位回植术+肛周撕裂成形术,术后 至ICU。查体P:79次/分, R:12次/分 ,
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护理诊断: 潜在并发症:出血和血肿、幻肢感 、幻肢痛
护理目标:患者不发生出血和血肿 护理措施:
1.床旁准备止血带,以备大出血时止血。 2.加强残端活动锻炼,改善局部血液循环,避免残端水肿。 3.心理治疗是幻肢痛的有效方法。 4.早期装配假肢,如下肢假肢者可早期下床,对残端间歇性加强刺激,一般数月后穿戴正规假肢 后,幻觉幻痛有望自然消失。 5.幻肢疼痛多不主张止痛药,因为其属于精神因素疼痛药物治疗虽然有止痛和暗示作用,但不解决 根本问题且易形成药物的依赖性。 效果评价 :未发生出血和血肿
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病情转归
9-26患者高热,精神差。查体:伤口渗出较 多,可见脓性分泌物,大腿根部外侧、前侧 可见部分皮肤发黑坏死,右足跟坏死范围较 前增加。分泌物培养提示包曼不懂杆菌,美 罗培南敏感,继续用美罗培南+甲硝唑控制感 染,加强营养,补充白蛋白,氨基酸,护肝 补液等治疗。待感染控制,坏死界限明显后 再行清创术。
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病情转归
10-08患者在硬膜外麻醉下行右足跟、左残肢坏死皮肤清创+VSD引流 术、会阴部清创。
10-14患者抗感染治疗有效,继续给予美罗培南抗感染,加强营养,消 肿止痛、补液等处理,右足、左大腿VSD可见脓性分泌物,予以VSD 更换引流。
10-24患者在硬膜外麻醉下左大腿残端清创修整及右足清创、VSD护创, 会阴部清创术。术后查体:VSD负压吸引通畅,VSD管形存在,肛门 周围伤口渗出较前减少,肉芽组织生长可。
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护理诊断: 躯体活动障碍—患肢疼痛不敢活动有关
护理目的:患者能进行适当的活动 护理措施:
1. 协助患者进食、排便及个人卫生。 2.移动患者躯体时,动作应稳,准,轻,以免加重肢体损伤。 3.指导并协助患者进行适当的功能锻炼,预防关节挛缩。 4.常用物品置于病人健侧床旁易取的地方。 5.预防压疮,防止组织长时间受压,指导抬臀及对受压骨突部进行按摩。 效果评价 :患者活动可
损伤及腹腔积液。
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诊断
1 鉴别诊断 (胸腹部脏器损伤致失血性休克:有外伤史,常有胸腹部疼痛,
局部压痛表现,查胸腹部CT可见胸腹腔出血可明确诊断。 2 入院诊断
左大腿离断毁损伤 右足毁损伤 失血性休克 全身多处皮肤软组织擦挫伤
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护理诊断:有残端感染的危险—与残端感染有关
护理目标:患者不发生残端感染 护理措施:
1.严格执行无菌操作,预防感染。 2 .密切观察患者体温情况。 3.观察伤口有无红肿、热、痛及渗液、渗血情况, 渗出较多时及时通 知医生,给予换药。 4.遵医嘱合理应用抗生素。 效果评价 :感染控制
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病情介绍
既往史 既往体健,否认糖尿病、否认肝炎结核 伤寒等传染病史,无药物及
食物过敏史,无输血史,预防接种史不详。
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辅助检查
2016-9-18本院急诊CT: 1 左股骨中段骨折 右跟骨撕脱骨折? 多处软组织挫裂伤
2 双右膝腘窝囊肿 l5椎体向前一度滑脱 椎弓峡部不连 头颅CT平扫未见明显颅骨骨折及颅内出血,腹部未见明显内脏器官
胞1.5u未见特殊不适及不良反应。继续予以抗感染,护胃,扩容补液等治疗,
密切观察神志瞳孔、引流量变化。
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病情转归
9-23患者病情稳定从ICU转回普通病房,精神一般,睡眠饮食尚可, 肛管排气可,小便可。查体:生命体征平稳,左残敷料渗出较多,少量 黄色渗出液污染纱布,约3层纱布,大腿根部,肛周伤口渗出较多,右 足跟可见部分撕脱回植皮肤发黑坏死。刘海兵主治看完病人后指示: 加强伤口 换药,清洗伤口,继续抗感染治疗,加强营养,补液,护肝 等对症处理,翻身拍背,预防肺部感染及深静脉血栓形成。
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护理诊断:疼痛—与手术有关
护理目的:患者疼痛得到及时的缓解 护理措施:
1、评估患者疼痛的程度、性质及伴随症状。 2、进行各种操作时动作轻柔。 3、告知患者放松分散注意力,适当给予精神安慰及心理疏导。 4、必要时遵医嘱予止痛药。 效果评价 :疼痛得到及时的缓解
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病情介绍
患者,男 ,谢解放,57岁,因车祸外伤致左大腿剧烈疼痛流血30分钟 于2016年9月18日08:09分平车入院。入院时T:36℃,P:105次/分, R:26次/分 , BP:122/80mmhg,脊柱无畸形,胸背部四肢可见多 处皮肤擦挫伤,少量渗出,左大腿皮肤肌肉挫伤严重,挫伤致大腿根 部,累及肛周,流血、股骨 外露,股骨中段骨折端刺出皮肤,污染严 重,大腿上段内侧可见股动脉断裂闭塞,可扪及搏动,右足见自足跟 向足趾皮肤软组织撕脱,撕脱致足底中央,足底肌腱外露、流血,伤 口污染严重,足背动脉搏动可。
BP:105/65mmhg(去甲肾上腺素维持下)。全麻未醒,双侧瞳孔等大等圆
2mm,对光反应迟钝,简易呼吸器辅助呼吸。伤口敷料少许渗出,引流通畅,
引流不多,右足末梢循环尚可。术后血气分析示PH7.36
PCO233mmHg
PO2239mmHg BE-6.2mmol/l示代酸,适当扩容补液。予以输注去白细胞红细
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病情转归
11-1患者在硬膜外麻下行左大腿清创修整及右足清创、VSD护创、会 阴部清创术。VSD负压吸引通畅,VSD管形存在,肛门周围伤口渗出 较前较少,肉芽组织生长可。予以抗感染、加强伤口换药,加强营养 等对症支持治疗。
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