透明敷贴及硫酸镁持续湿热敷在甘露醇使用中的效果观察

透明敷贴及硫酸镁持续湿热敷在甘露醇使用中的效果观察摘要目的：探讨透明敷贴及50%硫酸镁持续湿热敷对降低甘露醇使用中静脉炎的发生及减轻输液时疼痛的作用。方法：将92例使用外周静脉留置针静滴甘露醇患者随机分为观察组和对照组，对照组实施留置针静滴甘露醇常规护理，观察组在常规护理基础上使用50%硫酸镁湿热敷并用透明敷贴密封固定，从静滴甘露醇开始持续到甘露醇静滴结束后（约35分钟），比较两组静脉炎发生及输液时疼痛情况。结果：观察组静脉炎发生率（8.6%）明显低于对照组（34.8%），p＜0.05。结论：50%硫酸镁持续湿热敷在甘露醇的使用中可降低静脉炎的发生，并能减轻患者输液时的胀痛不适。

关键词硫酸镁持续湿敷静脉炎甘露醇静滴透明敷贴

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.36.053

甘露醇是神经科用于降低颅内压，控制脑水肿的常用药物，药效快速，并且有一定的保护脑功能的作用，但是甘露醇使用频繁并且用药时间长，常导致患者在静滴甘露醇后发生血管炎性改变，引发静脉炎，对患者的身心健康造成损害。临床发现，使用外周静脉留置针静滴甘露醇的患者，在用药3天以上便有轻度静脉炎的表现，即沿静脉走向有轻微发红，局部皮温增高，患者自觉静脉处疼痛不适。我科为神经内科，使用的甘露醇浓度20%，剂量125ml/次，频次2～4次/日，在快速滴注时，对部分患者进行50%硫酸镁持续湿热敷，用透明敷贴密封固定，可以有效预防甘露醇所致静脉炎的发生，现将护理体会报告如下。

资料与方法

2012年1月～2012年6月收治使用外周静脉留置针静滴甘露醇患者92例，随机分为两组。其中脑出血49例，脑梗死38例，蛛网膜下腔出血5例；其中男58例，女34例；年龄46～82岁，平均69岁；用药时间7～16天。两组在性别、年龄、住院天数、病种、所用药物、用药持续时间及频率等方面经统计学处理，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

方法：将90例患者随机分为两组，对照组实施静脉留置针输液常规护理，观察组在常规护理的基础上使用简单加热的50%硫酸镁纱布块：用4层6cm×10cm纱布浸透50%硫酸镁加热至约38℃～40℃的纱布块，湿度以不滴水为宜，在距穿刺点2cm处湿热敷，再用3l 7cm×11cm的透明敷贴将敷料密封固定，从静滴甘露醇开始持续到甘露醇静滴结束后，观察并记录穿刺静脉在输液过程中和输液后的变化和患者输液时的疼痛感受。

静脉炎判定标准：按ins（美国静脉输液协会）标准将静脉炎分为5级。①0级：没有症状；②1级：输液部位发红，有或不伴疼痛；③2级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；④3级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状静脉；⑤4级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉＞2.5cm，有脓液流出［１］。

结果

对照组静脉炎的发生率34.8%，观察组8.6%。经x2检验两组比

较差异有统计学意义（p＜0.05），观察组静脉炎发生率明显低于对照组，并且观察组的静脉炎比对照组出现晚，症状较轻，恢复较快。同时观察到，观察组在加压滴注时的胀痛不适较对照组明显减轻或消失。见表1。

在甘露醇静滴时，持续使用50%硫酸镁湿热敷外用透明敷贴密封固定可以有效地防治甘露醇静滴所导致的血管炎性改变作用，降低静脉炎的发生，并且能减轻或消除输液时胀痛，增加了患者的舒适感。

讨论

用50%硫酸镁溶液局部热敷患处，能改善局部血液循环，有消肿止痛功效［2］。使用透明敷贴密封固定，使加热的硫酸镁溶液不易蒸发，可以较长时间保持适宜的温湿度，在确保湿热敷效果的同时避免频繁更换敷料或加湿加热，节约了时间，提高了护理人员的工作效率；在患者进行甘露醇滴注时用50%硫酸镁持续湿热敷，外加透明敷贴密封固定，不仅降低了使用甘露醇治疗引起的静脉炎（总有效率91.4%），还可以缓解因甘露醇引起的局部胀痛不适，提高了患者对药物治疗的依从性；同时该方法操作简单，易教易学，家属可轻松操作；药液便宜并可重复使用，经济实惠，不增加患者经济负担，值得临床推广。

参考文献

1 钟华荪.静脉输液治疗护理学.北京：人民军医出版社，2007：251-252.

2 鹿怀兴.药理学.北京：科学出版社，2008：123.