执业药师继续教育-小儿常见发热伴皮疹性疾病的诊疗
2019浙江省执业药师继续教育答案(1)
A：与低剂量阿司匹林+非选择性NSAIDs相比，接受低剂用药依从性好的人群剂显著增加术中、术后出血以及失血，对血小板功能也有显著剂量调整。
性关节炎时塞来昔布比非选择性A：在关节炎伴有心血管疾病或心血管疾病高风险患者布）和传统的呤血药浓度降低，因此不宜同用相比，依托考昔和罗非昔布增加新发高血60%，而应用传统A：氟比洛芬酯用于术后及癌症的镇痛，应在不能口服药天的安全性与安慰剂相同。
止痛预防或手术中止痛及需紧急止血时的手术中。
A：美国疼痛学会指南推荐：中、重度骨关节炎和类风湿老年病学会推荐：需长期每日服用镇痛药的患者应避免使用非国医学会骨科分会、美国风湿病学会、欧洲风湿病防治联合会治疗专家共识认为，对乙酰氨基酚和断开始6个月内接受塞来昔布治疗的尽早用药组比A：世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。
表达，在外周和中枢增加疼痛敏感有关，而其抗炎镇痛作用则因抑制统。
选择性COX-2A：对乙酰氨基酚、丙帕他莫属于NSAIDs。
B：NSAIDs反应不佳，那么可以尝试其他NSAIDs始用药后即可得知，而其抗炎的作用需要A：骨关节炎患者在使用依托考昔60 mg qd 4周后疗效和艾瑞昔布没有类风湿关节炎、强直性脊柱炎和急性疼痛治疗布在心血管方面的禁忌症更少。
A：荟萃分析及上市后监测数据表明，静脉使用帕瑞昔布的心血管系统安全性同安慰剂。
发生胃溃疡的几率比普通人群高40之前，关节炎疼痛患者直接选择塞来昔布是一个A：根据疼痛规范化药物治疗的基本原则，应当根据患者推荐多模式版）推荐患者使用非选择性在脑脊液中具有较高浓度的A：COX-2抑制剂的肝损风险要比非选择性NSAIDs选择帕瑞昔布、塞来昔布。
抑制剂小于非选择性D均有影响。
（主要是COX-2考试说明(MSG007)欢迎您进入继续教育考试页面！A推荐剂量为每次100mg，每天两次B重度肝肾岁以上老年患者无需调整剂ARB类药物合用A 托伐普坦B氨苯蝶啶 C 氢氯噻托拉塞米A阿司匹林B美托洛尔C培哚普缬沙坦*3ttgA地高辛B多巴胺C米力农D左卡A托伐普坦B螺内酯C氢氯噻嗪D A低血压B干咳C皮疹D腹泻AⅠ级BⅡ级 C Ⅲ级DⅣ级A依普利酮B螺内酯C速尿D氨苯A妊娠B严重肾功能衰竭C磺胺类过敏血管神经性水肿发生史、认真工作，爱岗敬业；遵从伦理，指导用药；学习，提升能力、遵纪守法，爱岗敬业；遵从伦自觉学习，提升能力。
2022年执业药师继续教育常见皮肤病的诊断与治疗
2022年执业药师继续教育常见皮肤病的诊断与治疗天疱疮是一组严重的慢性复发性大疱性皮肤病。
病因：本病病因尚未阐明，目前多数学者认为可能是一种自身免疫性疾病，因为用间接免疫荧光检查，发现患者血清中有抗表皮棘细胞间物质的特异抗体（又称天疱疮抗体），主要是IgG,血清中天疱疮抗体滴度与疾病的严重程度相平行。
天疱疮抗体的反应部位病理组织学上是天疱疮的发病部位（棘解离发生的部位）。
本抗体作用在表皮细胞间的结合部。
临床表现本病好发生于30－50岁。
无明显性别差异。
目前多数学者主张采用Lever分类法，即1．寻常型天疱疮，约占二分之三。
2、落叶型天疱疮。
红斑型天疱疮，约占15％。
增殖型天疱疮，约占3％。
（一）寻常型天疱疮在皮肤上突然发生黄豆大至蚕豆大水疱，有时可达核桃大，疱壁多薄而松弛，疱液开始清亮，以后混浊含有血液，疱破溃后形成疱液结痂、糜烂、常有特异的腥臭。
在外力作用下，表皮极易剥离，或轻轻地压迫完整的大疱，疱液即在大疱内从压迫点向四周扩散，为Nikolsky征阳性。
其发生机理是由于表皮棘层细胞发生棘松解，而缺乏表皮细胞的内聚力。
一般仅有轻痒，治疗后留有色素沉着，不留疤。
约有80％患者累及口腔，外阴及眼结膜，口腔粘膜发生顽固的糜烂极易出血范围广，烧灼痛明显、常常是本病的早期症状。
疱疹可以发生于各部位，背部，腋窝部及鼠蹊部则更容易发生。
水疱泛发全身，出现广范围的糜烂面，易并发感染、发烧、全身衰弱等症状。
（二）增殖型天疱疮是寻常性天疱疮的异型，皮损好发生于头面、腋下、胸背等处。
初起为松弛的水疱，Nikolsky氏征阳性，破溃后形成糜烂，乳头伏增生，表面污秽，结痂、有恶臭。
常侵犯口腔、鼻腔、阴唇、肛门等处粘膜，水疱极易开成糜烂面。
自觉症状不明显，有时伴有高热等全身症状。
病变时轻时重，往往持续多年。
有人认为增殖性天疱疮可分为两型：①重型多与寻常性天疱疮相移行。
②轻型无明显水疱仅在间擦部位出现小脓疱和乳头状增生。
临床上和增值性皮炎难以区别，用直接免疫荧光检查发现本病在表皮细胞间有IgG沉着。
小儿常见发热出疹性疾病(he)
病原治疗：抗生素疗法青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染
的首选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症。4万～8万 U/(kg.d)，分2次注射。病情严重者可增加剂量。为彻底消除病 原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉素G过敏者可用红霉 素20～40mg/(kg·d)，分3次口服，严重时也可静脉给药，疗程 7—10日。另外也可用林可素，利福平治疗。
常见皮疹类型
• 斑丘疹
• 斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 • 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X • 斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹
• 疱疹：水痘；手足口病；SSSS综合征 • 其他
• 风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿 • 结节：风湿热；
介绍几种常见的发热出疹性疾病
幼儿急疹
(exanthema subitum)
并发症治疗：化胧性并发症时加大青霉素剂量，风湿热者抗风
湿，并发急性肾炎 心肌炎 休克者按相关疾病治疗原则治疗。 中医中药治疗
麻疹
（Measles）
• 定义：由麻疹病毒引起的急性 出疹性呼吸道传染病。临床 特征：发热、流涕、结膜炎、 咳嗽、麻疹黏膜斑、全身斑 丘疹、疹退后糠麸样脱屑并 留有棕色色素沉着。
•
（二）脓毒型 咽部红肿，渗出脓液，甚至发生溃
疡，细菌扩散到附近组织，形成化脓性中耳炎、鼻旁
窦炎、乳突炎、颈部淋巴结明显肿大。少数患者皮疹
为出血或紫癜。还可引起败血症。
•
（三）中毒型 临床表现主要为毒血症。高热、剧
吐、头痛、出血性皮疹，甚至神志不清，可有中毒性
心肌炎及周围循环衰竭。重型病例只见咽部轻微充血， 与严重的全身症状不相称。此型病死率高，目前很少 见。
疹退后一周内发生
儿童发热出疹性疾病的诊断与治疗
❖ 病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症 ❖ 链球菌感染后的不同表现：咽峡炎、丹毒、
猩红热（对红疹毒素不具有免疫力者发生皮 疹）
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临床表现
❖ 潜伏期：2-3天（1-7天） ❖ 特征性表现：三主症
➢ 发热中毒症状 ➢ 咽峡炎 ➢ 全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑
关于儿童发热出疹性疾病的诊 断与治疗
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概述
发热出疹性疾病 （Rash and Fever Illness，RFIs） 是指以出疹和发热为主要临床表现的疾病
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病因
❖ 感染性:
病毒感染:麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、肠道病毒感染(手足口病) 细菌感染:猩红热、败血症
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水痘
❖ 病原体为水痘—带状疱疹病毒（varicellazoster virus,VZV），即人类疱疹病毒3型。
❖ 水痘90%或以上为显性感染。
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流行病学史
❖ （一）传染源 水痘患者为主要传染源，自水 痘出疹前1～2天至结痂后7天时，均有传染 性。易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生 水痘，但少见。
❖ （四）流行特征 全年均可发生，冬春季多见。 本病传染性很强，易感者接触患者后约90% 发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引 起流行。
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临床表现
❖ １、典型水痘
其他感染：念珠菌皮炎、先天梅毒等
❖ 非感染性:
风湿性疾病：川崎病、幼年特发性关节炎 红斑狼疮、皮肌炎、风湿热等
2019年浙江省执业药师继续教育考试答案
常用治疗心力衰竭药物的合理使用1、⑨下列关于沙库巴曲缬沙坦说法错误的是（单项选择）CA推荐剂量为每次100mg，每天两次B重度肝肾功能损伤者剂量减半 C 65岁以上老年患者无需调整剂量 D 避免与ARB类药物合用2、⑦下列药物中会引起乳房增大的药物（单项选择）CA依普利酮B螺内酯C速尿D氨苯蝶啶3、③心衰患者活动轻度受限按NYHA心功能分级应为（单项选择）BAⅠ级BⅡ级 C Ⅲ级 D Ⅳ级4、①下列药品中应慎防低血钾发生的利尿剂是（单项选择）CA 托伐普坦B氨苯蝶啶 C 氢氯噻嗪D托拉塞米5、⑥下列药物中可影响糖代谢或掩盖低血糖危险的药物（单项选择）BA阿司匹林B美托洛尔C培哚普利D缬沙坦6、②下列药品中应慎防高血钾发生的利尿剂是（单项选择）DA托伐普坦B螺内酯C氢氯噻嗪D吲达帕胺7、⑤ACEI/ARB类药物的禁忌症不包括（单项选择）CA妊娠B严重肾功能衰竭C磺胺类过敏史D血管神经性水肿发生史8、⑧下列药物严禁与钙注射剂合用的药物是（单项选择）AA地高辛B多巴胺C米力农D左卡尼汀9、④ACEI类药物临床最典型又常见的不良反应为（单项选择）BA低血压B干咳C皮疹D腹泻10、⑩治疗前静息心率小于多少伊伐布雷定禁止使用（单项选择）AA 70B 75C 78D 80他汀类药的临床评价与合理应用1、服用他汀期间慎用的维生素是（单项选择）DA.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素E2、调节血脂作用最强的他汀是（单项选择）AA.匹伐他汀B.瑞舒伐他汀C.氟伐他汀D.辛伐他汀3、中国人脑卒中的平均发病年龄为（单项选择）CA 43岁B 53岁C 63岁D 73岁4、能阻断小肠刷状缘膜小囊泡上膜蛋白吸收胆固醇途径的药品是（单项选择）BA.辛伐他汀B.依折麦布C.非诺贝特D.阿昔莫司5、属于强效治疗的他汀和日剂量是（单项选择）AA.洛伐他汀40mg/dB.阿托伐他汀20mg/dC.瑞舒伐他汀20mg/dD.普伐他汀80mg/d6、大量饮用葡萄釉汁可抑制洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在小肠的首关代谢和肝代谢，其共同竞争性抑制的肝药酶是（单项选择）BA.CYP1A2B.CYP3A4C.CYP2C9D.CYP2D67、执业药师应告之患者服用调节血脂药的适宜时间是（单项选择）DA.晨起B.上午C.下午D.睡前8、对血糖和糖合血红蛋白的影响较小，经肝药酶代谢率极低的他汀是（单项选择）AA.普伐他汀B.洛伐他汀C.氟伐他汀D.辛伐他汀9、《中国成人血脂异常诊疗指南(2016年版)》指出:患者肝脏转氨酶AST及ALT升高超过正常上限3倍时可及时停用他汀，此时肝脏转移氨基酶的指标是（单项选择）CA.＞40UB.＞80UC.＞120UD.＞160U10、他汀类药所致的横纹肌溶解症，除肌肉症状外，伴肌磷酸激酶显著升高超过正常值的倍数是（单项选择）DA.上限的2倍B.上限的3倍C.上限的5倍D.上限的10倍炎症性肠病（IBD）规范化药物治疗进展1、以下描述错误的是（单项选择）DA：对于重度UC，静脉用激素为首选治疗。
2019年执业药师继续教育解析
药材好，药才好”药食两用药材的鉴定
MTM在社会药房的价值与发展
常见风湿病的诊断与治疗
常用治疗心力衰竭药物的合理使用
恶性肿瘤围手术期的肠内、肠外营养支持治疗
非甾体抗炎镇痛药物的临床合理使用及其进展
冠状动脉粥样硬化性心脏病的营养治疗
培育发展执业药师，保障民众健康服务
他汀类药的临床评价与合理应用
小儿常见发热伴皮疹性疾病的诊疗
心肌缺血的药物治疗
抑郁症的药物治疗
中国特色的药物治疗管理MTM。
小儿发热伴皮疹 这 13 种疾病需掌握!
小儿发热伴皮疹这 13 种疾病需掌握！众多儿科疾病均可能出现发热伴全身或局部皮疹。
这些发热出疹性疾病可分为感染性和非感染性，前者包括病毒感染和细菌感染，后者包括炎症性/免疫性疾病等。
本文重点讨论一组常见或重要的小儿发热出疹性疾病临床特征。
常见小儿发热出疹性疾病分类细菌性1.猩红热猩红热是A组溶血性链球菌感染所致急性呼吸道传染病，大多数发生于1-10岁儿童。
猩红热躯干皮疹皮疹特点：鲜红色斑丘疹，密集而均匀，压之退色，偶呈「鸡皮样」丘疹。
在皮肤皱褶处呈紫红色线状条纹，称「帕氏线」。
面颊充血，口鼻周围相比显得苍白，称「口周苍白圈」。
其他特点：发热；多数伴有扁桃体炎或咽炎；草莓舌（舌乳头鲜红色，后舌部呈牛肉红）；白细胞计数升高；分泌物培养可有溶血性链球菌生长；疹退1周后片状脱屑。
2.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是严重的急性泛发性剥脱性脓疱病，致病因素为金黄色葡萄球菌产生的进入血循环的表皮剥脱毒素，大多数发生于婴儿。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征颈部皮疹皮疹特点：初为口周或眼周红斑，随后迅速蔓延到躯干和四肢近端，甚至泛发全身。
红斑逐渐出现松弛样水疱、大疱，尼氏征阳性。
皮肤大面积剥脱后可有潮红糜烂面，似烫伤样，口周可有放射状裂纹，手足皮肤可呈手套或袜套样剥脱，伴明显疼痛。
预后可有糠状脱屑，不留瘢痕。
其他特点：发病急骤；皮疹前有1-2天发热；细菌培养多为金黄色葡萄球菌。
病毒性1.幼儿急疹幼儿急疹是由人类疱疹病毒（HHV）6、7型感染所致的急性发热发疹性疾病，大多数发生于6月-3岁儿童。
幼儿急疹后腰部皮疹皮疹特点：热退9～12小时出现皮疹（热退疹出），呈玫瑰色/红色斑丘疹，压之退色，散布在躯干、颈部及上肢，疹间有正常皮肤。
几小时后皮疹开始消退，1～2天内消退，消退后无色素沉着或脱屑。
其他特点：体温高达39℃～41℃，持续3～5天；可有软腭红色丘疹（N agayama点）、局限性眼睑水肿。
2.水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）（即HHV-3）初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童。
2019年浙江省执业药师继续教育考试答案
常用治疗心力衰竭药物的合理使用1、⑨下列关于沙库巴曲缬沙坦说法错误的是（单项选择） CA推荐剂量为每次100mg，每天两次B重度肝肾功能损伤者剂量减半 C 65岁以上老年患者无需调整剂量 D 避免与ARB类药物合用2、⑦下列药物中会引起乳房增大的药物（单项选择） CA依普利酮B螺内酯C速尿D氨苯蝶啶3、③心衰患者活动轻度受限按NYHA心功能分级应为（单项选择） BAⅠ级BⅡ级 C Ⅲ级 D Ⅳ级4、①下列药品中应慎防低血钾发生的利尿剂是（单项选择） CA 托伐普坦B氨苯蝶啶 C 氢氯噻嗪D托拉塞米5、⑥下列药物中可影响糖代谢或掩盖低血糖危险的药物（单项选择） BA阿司匹林B美托洛尔C培哚普利D缬沙坦6、②下列药品中应慎防高血钾发生的利尿剂是（单项选择） DA托伐普坦B螺内酯C氢氯噻嗪D吲达帕胺7、⑤ACEI/ARB类药物的禁忌症不包括（单项选择） CA妊娠B严重肾功能衰竭C磺胺类过敏史D血管神经性水肿发生史8、⑧下列药物严禁与钙注射剂合用的药物是（单项选择） AA地高辛B多巴胺C米力农D左卡尼汀9、④ACEI类药物临床最典型又常见的不良反应为（单项选择） BA低血压B干咳C皮疹D腹泻10、⑩治疗前静息心率小于多少伊伐布雷定禁止使用（单项选择） AA 70B 75C 78D 80他汀类药的临床评价与合理应用1、服用他汀期间慎用的维生素是（单项选择） DA.维生素 AB.维生素 CC.维生素 DD.维生素 E2、调节血脂作用最强的他汀是（单项选择） AA.匹伐他汀B.瑞舒伐他汀C.氟伐他汀D.辛伐他汀3、中国人脑卒中的平均发病年龄为（单项选择） CA 43岁B 53岁C 63岁D 73岁4、能阻断小肠刷状缘膜小囊泡上膜蛋白吸收胆固醇途径的药品是（单项选择） BA.辛伐他汀B.依折麦布C.非诺贝特D.阿昔莫司5、属于强效治疗的他汀和日剂量是（单项选择） AA.洛伐他汀40mg/dB.阿托伐他汀20mg/dC.瑞舒伐他汀20mg/dD.普伐他汀80mg/d6、大量饮用葡萄釉汁可抑制洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在小肠的首关代谢和肝代谢，其共同竞争性抑制的肝药酶是（单项选择） BA.CYP1A2B.CYP3A4C.CYP2C9D.CYP2D67、执业药师应告之患者服用调节血脂药的适宜时间是（单项选择） DA.晨起B.上午C.下午D.睡前8、对血糖和糖合血红蛋白的影响较小，经肝药酶代谢率极低的他汀是（单项选择） AA.普伐他汀B.洛伐他汀C.氟伐他汀D.辛伐他汀9、《中国成人血脂异常诊疗指南(2016年版)》指出:患者肝脏转氨酶AST及ALT升高超过正常上限3倍时可及时停用他汀，此时肝脏转移氨基酶的指标是（单项选择） CA.＞40UB.＞80UC.＞120UD.＞160U10、他汀类药所致的横纹肌溶解症，除肌肉症状外，伴肌磷酸激酶显著升高超过正常值的倍数是（单项选择） DA.上限的2倍B.上限的3倍C.上限的5倍D.上限的10倍炎症性肠病（IBD）规范化药物治疗进展1、以下描述错误的是（单项选择） DA：对于重度UC，静脉用激素为首选治疗。
浙江省2019年执业药师继续教育答案培育小儿常见发热伴皮疹性疾病的诊疗
浙江省2019年报业药师继续教育答案《小儿常见发热伴皮疹性疾病的诊疗》
1、发现风疹病儿，应立即隔离，隔离至出疹后几天。
（单项选择）
A、3天
B、5天
C、7天
D、9天
2、风疹是由风疹病毒引起的什么传染病（单项选择）
A急性呼吸道B慢性呼吸道C急性肠道D慢性肠道
3、水痘(Chickenpox)是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的儿童多见的出疹性疾病。
什么是唯一传染源。
（单项选择）
A、牛、羊类
B、禽类动物
C、鼠类
D、病人
4、手足口病其实像普通感冒一样，是一种由什么病毒引起的常见病。
（单项选择）
A、肝脏
B、呼吸道
C、肠道
5、下列哪项对麻疹的早期诊断最有价值（单项选择）
A.发热
B.呼吸道卡他症状
C.呕吐与腹泻
D.麻疹粘膜斑（柯氏斑）
剩余5题请见下一页
6、手足口病好发于几岁以下的儿童，幼儿发病最多（单项选择）
A 6
B 8
C 10
D 12
7、下列不属于麻疹临床上的主要特征有（单项选择）
A 眼结膜充血
B 麻疹粘膜斑C全身斑丘疹D恶心
8、手足口病只是一种什么程度的传染病（单项选择）
A轻度B中度C中重度D重度
9、幼儿急疹年龄多见于（单项选择）
A、3-6个月
B、6-12个月
C、6-18个月
D、18-24个月
10、麻疹病毒感染后可产生（单项选择）
A补体结合抗体B血液抑制抗体C中和抗体D以上都是。
小儿常见发热伴皮疹性疾病的诊疗(1)
发热 头痛 乏力 咽痛 咳嗽 恶心 食欲减退
出疹顺序：躯干、头部、颜面、四肢 斑疹、丘疹、疱疹 疱疹：单房性，有红晕，壁薄、透明，继而浑浊。 1-2天疱疹干枯结痂，1周脱痂愈合。 “四世同堂”典型皮疹
麻疹：由一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
风疹的临床症状较轻，以发热、皮疹及耳后、枕后 淋巴结肿大为特征。皮疹一般三天即退，故又称“三 日麻疹”，且退后不留色素沉着。
由于全身症状一般较轻，病程短，往往认为本病无 关紧要，但是近年风疹爆发中重症病例屡有报道。 如果孕妇感染，将严重损害胎儿。
风疹并发症
1、脑炎：少见，主要见于小儿，一般发生于出疹 后1-7天
四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。
四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈 疱疹、不像水痘。
四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。
手足口病只是一种轻度的传染病 手足口病可防、可治、不可怕
水痘：是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强 的儿童多见的出疹性疾病。临床特征为全身症状轻 微，皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹，最后结 痂。
病史：发病年龄2岁以内 体征：骤起高热，热退疹出 血象：白细胞下降，淋巴细胞相对增高。
手足口病现状
全国至今已有5万多幼儿得了手足口病，并有数名 孩子被手足口病夺去了生命。
手足口病其实像普通感冒一样，是一种由肠道病毒 引起的常见病。
手足口病：由肠道病毒引起的传染病，可引起发热 和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡、个别患者可 引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。个 别重症患儿病情发展快，导致死亡。
手足口病好发于10岁以下的儿童，幼儿发病最多。
发病期有点像感冒，急性起病，热，一般为38度
发热伴皮疹是什么病？这个鉴别诊断太厉害了
发热伴皮疹是什么病？这个鉴别诊断太厉害了发热伴皮疹是什么病？这个鉴别诊断太厉害了2019-04-29广州市妇女儿童医疗中心儿科蜡笔小新医学界儿科频道编者按“当医生的前几年养成的习惯，决定着以后行医的惯性，也决定着你能达到的临床高度。
”这是刚下临床时带教对小新所说的，我深以为然并牢记于心。
是的，临床思路对于一个医生来说至关重要，直接关乎医生的诊治水平，关乎药物的选择，也关乎病人的生死。
今天，我们要谈论的是一个常见病，从经典病例中学习临床思维和思考经验教训是一个医生成长捷径。
「小儿医，大病例」是医学界儿科频道推出的全新病例学习模式，以严密的医学逻辑思维，对病例进行层层剖析、刨根究底，带你逐渐接近疾病背后的「真凶」。
每一层分析到了转折点，通过提出一个问题让读者解答，然后再进入下一层次的推理和思辨。
友情提醒：全文约5300字，阅读需要10分钟。
发热是儿科门急诊最常见的主诉，虽然常见但也常常很棘手。
小佳（化名），4个月龄的女宝宝，发热已经6天了。
曾多次到不同医院就诊，发热仍旧反反复复。
刚开始发热时，伴随少许咳嗽、流涕，查血白细胞稍高，CRP中度升高，肺部听诊无异常，接诊医生考虑为“感冒”，细菌性感染可能性大。
给予头孢类药物及感冒药，发热没有明显好转。
1.根据患儿上述临床表现及辅助检查，你考虑患儿是什么病？（）A.急性上呼吸道感染；B.支气管炎；C.支气管肺炎；D.其他。
考虑治疗效果不好，转诊到某大医院（非本院）急诊科，查血常规和当地差不多，CRP较前明显升高，呼吸道病原学、生化、血气等正常，胸片提示肺纹理增粗。
给予三代头孢抗感染、雾化等对症治疗，咳嗽少，但仍有反复高热。
这时候全身出皮疹，为红色斑疹，以双下肢、颈部及胸前为主。
2.发热，CRP怀疑是细菌感染，抗生素治疗效果欠佳的原因是（）A．发热、CRP高不等于细菌感染，还要结合有无感染灶，可能的病原菌判断；B．发热、CRP高还见于非感染性疾病，如川崎病等；C．不明确病原体，无法根据病原体选择敏感抗生素；D．未给予足量足疗程的抗生素，频繁更换容易导致细菌耐药。
小儿常见出疹性疾病的鉴别与处理PPT课件
传播方式
03
主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将 病毒传播给周围人群。水痘患者是唯一的传染
源。
预防
04
接种水痘疫苗可有效预防水痘的发生，同时避 免接触水痘患者及带状疱疹患者也可降低感染
风险。
手足口病等其他疾病
手足口病
由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童。表现为口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位 出现小疱疹或小溃疡。主要通过密切接触传播。
检测意义不大。
3 病原学检查
通过咽拭子或血液标本进行病毒分离或核酸检测，可明确病 原体。
影像学检查在鉴别诊断中应用
胸部X线
麻疹患儿可能出现肺部纹理增粗 等间质性肺炎表现，风疹和幼儿 急疹一般无异常表现。
超声心动图
对于疑似并发心肌炎的患儿，可 进行超声心动图检查以评估心脏 功能。
误诊原因分析及避免措施
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免 搔抓破损，减少继发感染 的风险。
饮食调整
给予清淡易消化食物，补 充足够的水分和维生素。
隔离措施
对麻疹等传染性强的疾病 采取隔离措施，防止交叉 感染。
并发症预防和处理策略部署
01
02
03
04
预防继发感染
加强皮肤护理和口腔卫生，避 免破损处感染。
密切观察病情变化
及时发现并处理可能出现的并 发症，如肺炎、脑炎等。
诊断依据
诊断小儿出疹性疾病需结合患儿的病史、临床表现和实验室 检查结果。医生通常会询问患儿的病史，观察皮疹的形态、 分布和演变过程，并进行必要的实验室检查，如血常规、病 毒学检测等，以确定病因和诊断。
02
常见小儿出疹性疾病介绍
麻疹
传染性
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一， 传染性很强。
儿科常见皮肤病的规范化诊疗-1829-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-1829-儿科常见皮肤病
的规范化诊疗
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)儿童特应性皮炎的诊疗
1、以下哪项不是特应性皮炎的特点（）
A、与遗传过敏素质无关[正确答案]
B、多于婴儿湿疹反复发作迁延而成
C、自觉瘙痒
D、病情反复发作
E、影响患儿的生活质量
2、儿童特应性皮炎外用糖皮质激素，同一部位同一浓度连续使用应（）
A、<2周[正确答案]
B、<1周
C、<3天
D、<3周
E、<1个月
3、以下对于钙调磷酸酶抑制剂治疗特应性皮炎的认识，错误的是（）
A、抑制T淋巴细胞增殖和细胞因子等炎症介质的产生
B、常用药物有氟轻松、曲安奈德[正确答案]
C、抑制肥大细胞释放组胺
D、抑制瘙痒相关IL-31产生
E、配合糖皮质激素剂一起或交替使用，可减少激素的副作用
4、特应性皮炎的皮损根据年龄阶段性表现分为三期，其中儿童期是指发生在（）的特应性皮炎
A、出生~1岁
B、1~2岁
C、2~12岁[正确答案]
D、12岁以上。
2024年医疗卫生行业继续教育-不明原因发热诊疗思路及策略课后练习答案
2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-感染病学（含传染病学）-不明原因发热诊疗思路及策略课后练习答案目录一、肝脓肿诊疗进展 (1)二、以发热为主要表现的血管炎病例汇报 (3)三、长期发热患者的护理及心理疏导 (5)四、发热的诊疗思路 (7)五、肺炎克雷伯菌的诊治进展 (9)六、EB病毒感染新进展——噬血细胞综合征 (11)七、发热伴肝功能损害诊疗思路 (13)八、中枢神经系统感染诊治进展 (15)九、立克次体感染少见并发症病例汇报 (16)十、发热门诊的建设与管理 (18)十一、EBV感染临床诊治进展 (20)十二、发热待查与呼吸道感染 (22)十三、发热待查与组织细胞坏死性淋巴结炎 (24)十四、发热待查与脓肿 (26)一、肝脓肿诊疗进展1.野生型肺炎克雷伯杆菌cKP对头孢耐药率在（）以上A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%参考答案：A2.肝穿刺阿米巴肝脓肿可抽出（）脓液A.淡红色B.黄绿色C.巧克力色D.黑绿色E.黄白色参考答案：C3.下面对肝脓肿的局部穿刺引流描述错误的是（）A.超声或CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流是细菌性肝脓肿治疗的重要方法，应尽早实现引流B.液化成熟的肝脓肿是穿刺引流的适应证之一C.直径＞ 3 cm的脓肿首选置管引流D.在脓肿直径＞ 5 cm的患者中，采用细针抽吸的患者治疗成功率为100%E.不推荐脓肿冲洗参考答案：D4.肝脓肿的感染途径不包括（）A.胆道B.门静脉C.血流播散D.肝脏外伤E.呼吸道参考答案：E5.CT平扫发现（）为诊断肝脓肿可靠证据A.低密度区B.环形带C.液体D.气体E.环状假包膜参考答案：D二、以发热为主要表现的血管炎病例汇报1.发热患者如伴随背痛，提示的诊断线索可能是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.亚急性甲状腺炎D.布鲁菌病E.成人Still病参考答案：D2.发热患者如体检时发现视网膜出血，提示的诊断线索可能是（）A.白血病B.结节性多动脉炎C.成人still病D.系统性红斑狼疮E.淋巴瘤参考答案：A3.引起经典型发热待查的主要病因是（）A.感染性疾病B.非感染性疾病C.肿瘤性疾病D.药物热E.伪装热参考答案：A4.下面哪项会出现周期热（）A.钩端螺旋体病B.立克次体病C.疟疾D.淋巴瘤E.伪装热参考答案：D5.发热患者如伴随结膜充血，提示的诊断线索不包括（）A.旋毛虫病B.流行性出血热C.钩端螺旋体病D.赖特综合征E.白塞病参考答案：E三、长期发热患者的护理及心理疏导1.高热患者每（）小时测体温一-次，直至体温恢复正常三天A.2B.3C.4D.5E.6参考答案：C2.发热患者伴出血性皮疹常见于（）A.麻疹B.出血热C.猩红热D.伤寒E.恙虫病参考答案：B3.下面哪项是稽留热的特点（）A.持续在39.0-40.0℃B.波幅＞2℃C.时而发热，时而正常D.发热不规律E.持续高于40.0℃参考答案：A4.蝶形红斑常见于（）A.流行性斑疹伤寒B.恙虫病C.系统性红斑狼疮D.风湿性心内膜炎E.中暑参考答案：C5.发热伴全身性淋巴结慢性肿大常见于（）A.局部急性炎症B.恶性淋巴瘤C.急性淋巴细胞性白血病D.黑热病E.CMV感染参考答案：D四、发热的诊疗思路1.怀疑血液疾病时，首先考虑进行（）A.骨髓培养B.血培养C.骨髓穿刺检查D.T-SPOT实验E.自身抗体检查参考答案：C2.诊断感染性发热的金标准是（）A.持续高热B.血液、骨髓、尿液、粪便、痰液及其他体液培养出或NGS发现病原体C.标志性皮疹D.白细胞升高E.炎症指标异常参考答案：B3.伤寒患者常见的热型为（）A.稽留热B.张弛热C.间歇热D.波形热E.回归热参考答案：A4.因产热过多导致发热的疾病是（）A.颅脑外伤B.甲亢C.出血D.广泛性皮肤病E.心力衰竭参考答案：B5.波形热常见于（）A.大叶性肺炎B.重症结核C.疟疾D.布式杆菌病E.霍奇金病参考答案：D五、肺炎克雷伯菌的诊治进展1.使用细菌接种环沾取菌落向上，挑起菌落长度＞（）即为拉丝试验阳性，菌株即为高毒力肺炎克雷伯菌A.1mmB.3mmC.5mmD.8mmE.10mm参考答案：C2.下面对肺炎克雷伯菌描述错误的是（）A.革兰氏阴性B.可发酵乳糖、无动力的需氧杆状细菌C.临床常见的条件致病菌D.中枢神经系统是该细菌定植的常见部位E.可引起多种感染，但免疫健全的人很少发生感染参考答案：D3.肺炎克雷伯菌通常通过（）传播A.空气B.血液C.接触D.生物E.消化道参考答案：C4.肺炎克雷伯菌肺炎最常见的并发症是（）A.心包炎B.脑膜炎C.肺脓肿D.肝脓肿E.肾衰参考答案：C5.对产超广谱β-内酰胺酶耐药的肺炎克雷伯菌肺炎，重度感染首选（）A.碳青霉烯类B.头霉素类C.氧头孢烯类D.β-内酰胺酶抑制剂合剂E.青霉素类参考答案：A六、EB病毒感染新进展——噬血细胞综合征1.EBV人群感染率超（），持续终身A.95%B.85%C.75%D.65%E.55%参考答案：A2.如发热作为噬血细胞综合征的诊断指标之一，则体温应大于（），持续大于7天A.38.0℃B.38.3℃C.38.5℃D.38.8℃E.39.5℃参考答案：C3.EB病毒可感染的细胞不包括（）A.B细胞B.T细胞C.血细胞D.NK细胞E.上皮细胞参考答案：C4.下面哪项不符合噬血细胞综合征的诊断指标（）A.脾大B.血红蛋白＜90g/L，血小板＜100*109/L，中性粒细胞＜1*109/L且非骨髓造血功能减低所致C.纤维蛋白原＜1.5mmol/L或低于同龄的3个标准差D.sCD25（可溶性白细胞介素-2受体）降低E.HLH相关致病基因参考答案：D5.目前已知的HLH相关致病基因不包括（）A.STX11B.magAC.PRF1D.LYSTE.Rab27a参考答案：B七、发热伴肝功能损害诊疗思路1.在肝功能异常合并淋巴结肿大的患者中，（）部位淋巴结病理结果诊断价值相对小A.颈前B.颈后C.锁骨上D.滑车上E.肺门参考答案：A2.以发热伴转氨酶异常为主要表现的非感染性疾病是（）A.巨细胞病毒感染B.恙虫病C.自身免疫性肝炎D.败血症E.Q热参考答案：C3.下面哪项不是CAEBV主要脏器受损的组织学标志（）A.淋巴结炎B.嗜血现象C.皮肤焦痂D.持续性肝炎E.视网膜炎参考答案：C4.EBV原发感染后建立终身潜伏感染，（）EBV表达所有的潜伏感染基因A.潜伏感染0型B.潜伏感染1型C.潜伏感染II型D.潜伏感染III型E.潜伏感染IV型参考答案：D5.经典型发热待查，至少（）次体温1天内波动大于1.2℃A.2B.3C.4D.5E.6参考答案：B八、中枢神经系统感染诊治进展1.脑脊液采集时推荐最少（）mlA.0.5B.1C.1.5D.2E.2.5参考答案：B2.脑脊液呈毛玻璃状外观的是（）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.真菌性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.脑脓肿参考答案：D3.疑似中枢神经系统感染的患者，最重要的辅助检查是（）A.血常规B.血液炎症指标C.脑脊液检查D.血生化E.脑电图参考答案：C4.隐球菌性脑膜炎的临床表现错误的是（）A.起病以亚急性者为多B.低热为主C.起病重D.多数起病急骤E.呈持续性参考答案：D5.在中枢神经系统感染中，夏秋季以（）多见A.流感嗜血杆菌脑膜炎B.隐球菌性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.肠道病毒脑膜炎E.肺炎链球菌脑膜炎参考答案：D九、立克次体感染少见并发症病例汇报1.恙虫病立克次体在人体内的繁殖部位是（）A.小血管内皮细胞内B.血红细胞内C.外周神经细胞内D.细胞外基质内E.平滑肌细胞内参考答案：A2.恙虫病的传播媒介是（）A.恙螨卵B.恙螨幼虫C.恙螨蛹D.恙螨稚虫E.恙螨成虫参考答案：B3.恙虫病的高发季节为（）A.冬春季B.春夏季C.夏秋季D.秋冬季E.全年参考答案：C4.进入恙虫病重疫区的人员，可服（）A.磺胺嘧啶B.磺胺甲硝唑C.柳氮磺吡啶D.强力霉素E.复方新诺明参考答案：D5.（）对恙虫病有特效，疗程10-14天A.多西环素B.青霉素C.庆大霉素D.链霉素E.头孢菌素参考答案：A十、发热门诊的建设与管理1.下列选项中不符合发热门诊的设置要求的是（）A.具有全封闭就诊流程，发热患者诊疗活动能全部在该区域内完成B.空调系统采用全热回收和绝热加湿处理，空调冷凝水集中收集，随医疗废污水处理C.发热门诊内应具有良好的自然通风，并设机械通风装置D.设置独立的污水处理系统参考答案：B2.发热门诊平面布局应当划分为（）、（）、（）并设置醒目标识A.清洁区、疑似污染区、污染区B.清洁区、半清洁区、污染区C.清洁区、隔离区、污染区D.清洁区、潜在污染区、污染区参考答案：D3.在发热门诊进入污染区时，医护人员应穿戴的防护用品有（）A.戴工作帽，穿工作服、隔离衣，戴医用防护口罩、乳胶手套B.戴工作帽，穿工作服、戴护目镜、防护口罩、乳胶手套C.戴工作帽、穿工作服、戴医用防护口罩、乳胶手套D.穿工作服、隔离衣，戴动力送风过滤式呼吸器、戴防护面屏、乳胶手套参考答案：A4.发热门诊分区设置时的“两通道”是指（）A.医务人员通道和患者通道B.垃圾转运通道和患者通道C.医务人员通道和垃圾转运通道D.快速通道和普通通道参考答案：A5.发热门诊哪些区域不属于污染区（）A.候诊区B.核酸采样区C.穿戴防护用品区D.诊室参考答案：C十一、EBV感染临床诊治进展1.EBV感染的治疗药物哪个不需要依赖TK磷酸化过程，可作用于病毒DNA聚合酶的焦磷酸盐结合位点，直接抑制病毒DNA合成（）A.膦甲酸钠B.阿昔洛韦C.更昔洛韦D.西多福韦参考答案：A2.EBV相关传染性单核细胞增多症的抗病毒治疗，可口服更昔洛韦（）mg，TidA.500-1000B.200-400C.100-200D.50-100E.43595参考答案：A3.下列关于EBV相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症，说法错误的是（）A.病情重，预后差B.主要临床表现持续发热、肝、脾、淋巴结肿大等C.预后较好，但年龄越小，预后越差D.除常规的对症支持治疗外，主要依靠化疗和骨髓移植治疗E.是继发性HLH中最重要的类型参考答案：C4.不同的EBV相关疾病监测EBV核酸时，所需标本不同，对于移植后淋巴增殖性疾病患者，检测病毒定了最合适的标本是（）A.血清B.血浆C.外周血D.全血E.以上均可参考答案：D5.EBV相关移植后淋巴增殖性疾病预后差，（）为目前一线治疗方案A.抗病毒治疗B.抗菌治疗C.糖皮质激素D.降低免疫抑制E.骨髓移植参考答案：D十二、发热待查与呼吸道感染1.关于支原体肺炎，下列说法错误的是（）A.症状可较轻B.临床表现和胸片具有特征性C.头痛、咽痛D.阵发性咳嗽E.用大环内酯类药物治疗参考答案：B2.关于流感，下列说法错误的是（）A.容易发生变异B.发病率低C.传染性强D.人群普遍易感E.多次爆发性大流行参考答案：B3.下列不属于内源性致热源的是（）A.IL-1B.IL-6C.干扰素D.淋巴细胞激活因子E.肿瘤坏死因子参考答案：D4.流感以（）症状较轻A.呼吸道症状B.高热C.乏力D.头痛E.咳嗽参考答案：A5.上呼吸道感染主要表现为（）A.鼻部症状B.咽部症状C.发热D.头痛E.声嘶参考答案：A十三、发热待查与组织细胞坏死性淋巴结炎1.关于组织细胞坏死性淋巴结炎的实验室检查正确的是（）A.患者找不到异形淋巴细胞B.分类提示淋巴细胞降低C.血白细胞不升高或轻度下降D.感染性骨髓象伴粒细胞增加E.反应性组织细胞减少及粒细胞成熟障碍参考答案：C2.关于对组织细胞坏死性淋巴结炎的临床表现，以下不正确的是（）A.呈亚急性，主要症状为持续发热、浅表淋巴结肿大B.发热热型不一，可呈低热、弛张热或不规则热，最高可达39-40℃，部分患者体温可正常C.淋巴结肿大多位于颈部，亦可累及锁骨上、腋下、肺门、腹股沟等部位，质地较软，活动度可，急性起病常伴压痛，局部无明显红肿，并可随发热程度的变化而增大或缩小D.主要累及老年，男性略多见E.少数患者可出现皮疹，表现为丘疹、荨麻疹、多形红斑，多于3-10天消退参考答案：D3.关于组织细胞坏死性淋巴结炎的诊断与鉴别诊断的描述，以下错误的是（）A.该病确诊依赖于淋巴结活检病理B.病理可见淋巴结正常结构，但副皮质附近有大片坏死，周围有大量组织细胞而无粒细胞浸润C.最常推荐切除淋巴结活检D.该病极易与传染性单核细胞增多症混淆，但后者白细胞总数往往明显升高，异形淋巴细胞比例亦较高，常大于10%E.结核性淋巴结炎、性病性淋巴肉芽肿和川崎病也可能与菊池病相混淆参考答案：B4.针对组织细胞坏死性淋巴结炎治疗与预后，以下说法不正确的是（）A.治疗主要依赖激素，起始剂量推荐强的松30-50mg/d，逐渐减量，疗程建议大于4个月，停药过早容易复发B.本病为自限性疾病C.为自限性疾病，多数预后较好，但也可合并脏器功能受损D.有严重或持续症状的患者经糖皮质激素或大剂量糖皮质激素联合静脉用免疫球蛋白治疗后，获益明显E.症状和体征通常在1-4个月内消退参考答案：A5.关于对发热待查的定义，错误的是（）A.广义指的是以发热为主诉来就诊者B.狭义指的是发热待查=不明原因发热C.体温＞38. 5℃D.发热持续时间＞3周E.经过至少1周完整的病史询问、体格检查和辅助检查后，仍不能确诊者参考答案：C十四、发热待查与脓肿1.以下关于对脓肿的描述，错误都是（）A.脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内B.因病变组织坏死，液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁C.脓肿是一种常见的内科感染性疾病D.脓肿是发热待查病因谱中常见的一种E.脓肿常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等病原体参考答案：C2.以下关于对发热的描述，错误都是（）A.广义上指的是以发热为主诉来就诊者B.狭义指的是发热待查，不明原因发热C.体＞38.5℃D.发热持续时间＞3周E.经过至少1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后，仍不能确诊参考答案：C3.以下对肺脓肿描述错误的是（）A.肺脓肿是指由微生物感染导致的肺实质局灶性液化坏死性病变B.常见病原体：厌氧菌（占90%）、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌C.常见情况：吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿D.单种病原菌E.多发生于壮年，男多于女参考答案：D4.针对脓肿的临床表现的描述，以下不正确的是（）A.与致病病原体和感染部位有关B.浅部脓肿：表现为局部红、肿、热、痛及压痛，不会出现波动感C.深部脓肿：表现为局部弥漫性肿胀，疼痛及压痛，波动不明显D.深部脓肿一般无波动感，但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛，伴有全身中毒症状（发热、畏寒、寒战、周身酸痛、乏力等）E.小脓肿，位置深，腔壁厚时，波动感可不明显参考答案：B5.脓肿诊治的指南与共识的描述，以下正确的是（）A.单病种共识：盆腔脓肿介入治疗专家共识（2019年版）B.单病种共识：盆腔脓肿介入治疗专家共识（2020年版）C.单病种共识：盆腔脓肿介入治疗专家共识（2021年版）D.单病种共识：盆腔脓肿介入治疗专家共识（2022年版）E.已经统一参考答案：C。
儿童发热出疹性疾病的诊断与治疗
传染性单核细胞增多症的治疗：
• 本病无特异性治疗，以对症治疗为主。
• 当并发细菌感染时，如咽部、扁桃体的 β- 溶血性链球
菌感染可选用青霉素G、红霉素等。
• 慎用氨苄青霉素或阿莫西林：可出现多形性皮疹。
• 重症患者：肾上腺皮质激素 、IVIG。
• 抗病毒：阿昔洛韦、等可能有效。
疱疹性口炎的治疗：
儿童发热出疹性疾病的诊断与治疗
杨作成 中南大学湘雅三医院儿科
皮疹是儿科的常见体征，有斑、丘、疱疹及紫癜。 同一种皮疹可见于不同疾病 同一疾病又可有不同型皮疹 根据不同疾病的前驱表现，发热与发疹的关系、皮 疹的形态、分布、出疹和退疹的演变过程及伴随症 状的不同，分析皮疹的特点，有助于原发病的诊断 及鉴别诊断。
4、局部非对称性皮炎： 脂溢性皮炎，婴儿湿疹， 尿布皮炎，皮肤真菌感染， 对机械、温度或物理损害的皮肤反应。
儿科常见发热、发疹性疾病：
1.感染性疾病：
病毒性疾病：麻疹、风疹、猩红热、幼儿急症、传染
性红斑；水痘，天花，手、足、口病； ECHO病毒、传单
出血热等。
立克次氏体病：斑疹伤寒、战壕热。 细菌性疾病：流脑、败血症、脓疱病等。 2.结缔组织病伴发皮疹：川崎病、风湿热、类风湿关节
疾病 猩红 热 水痘 肠道 病毒 感染
全身症状及其他 特征 高热，中毒症状 重，咽峡炎，杨 梅舌，环口苍白 圈，扁桃体炎 很轻 发热、咽痛、流 涕、结膜炎、腹 泻、全身或颈、 枕淋巴结肿大
皮疹特点
发热与皮疹关系
皮肤弥漫充血，上有密 发热1-2天出 集针尖大小丘疹，持续 疹，出疹时高热 3～5天退疹，1周后全身 大片脱皮 透明水疱疹，周围有红 发热1日出疹， 晕,同一部位可有斑、丘、 可无发热 水疱、结痂各期皮疹 散在斑疹或斑丘疹，很 发热时或热退后 少融合，1～3天消退， 出疹 不脱屑，有时可呈紫癜 样或水泡样皮疹
2024年执业药师继续教育试卷-特应性皮炎的中西药治疗策略
2024年执业药师继续教育试卷特应性皮炎的中西药治疗策略单选题：每道题只有一个答案。
1．关于外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCl）描述错误的是：A.TCI长期使用不会引起皮肤屏障破坏、皮肤萎缩等不良反应，所以可用于面颈部、褶皱部位以及乳房、肛门外生殖器部位B.TCI可作为二线制剂用于其他皮肤部位与外用激素序贯使用，也可用于长期主动维持治疗。
C.2岁及以上儿童仅可使用他克莫司0.03%规格。
D.妊娠分级B级。
E.应避免用于可能恶化的皮肤病和恶性皮肤病（如皮肤T细胞淋巴瘤）2．特应性皮炎的最终治疗目标为：A.缓解或消除皮炎皮损和瘙痒等临床症状B.提高患者的生活质量C.减少和预防复发D.最大化治疗依从性E.减少或减轻合并症3．特应性皮炎的中医辨证不包括：A.脾肾阳虚证B.心脾积热证C.风湿热蕴证D.脾胃虚寒证E.脾虚血燥证4．强效糖皮质激素一般每周用药不应超过50g，连续用药不超过2-3周，尽量不用于12岁以下的儿童，不应大面积长期使用，一般不用于面部、乳房、阴部及皱褶部位。
（）A.对B.错5．正规和良好的治疗及疾病管理可使AD症状完全消退或显著改善，患者可享受正常生活（）A.对B.错6．手掌和足底首选强效或中效激素。
（）A.对B.错7．对于婴幼儿和儿童患者，建议先选择强效激素或中效激素（）A.对B.错8．特应性皮炎脾虚蕴湿证可选用的中成药为：A.小儿七星茶颗粒B.参苓白术丸C.理中丸D.金匮肾气丸E.消风止痒颗粒9．下列叙述错误的为：A.特应性皮炎是可以治愈的疾病。
B.特应性皮炎又称为特应性湿疹、异位性皮炎、遗传过敏性皮炎等。
C.特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤疾病，通常伴有剧烈瘙痒，且合并过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病，故通常被认为是一种系统性疾病。
D.旋耳疮等之称。
E.特应性皮炎婴儿期一般发病较早，约60%在生后16个月内发病，约90%左右在5岁内发病，超过35岁发病的不足5%。
10．1.特应性皮炎的发病机制不包括：A.遗传B.环境C.免疫D.心理E.药物11．3.度普利尤单抗建议在成人中根根据体重调整剂量。