作业-药理学(A)离线必做作业

浙江大学远程教育学院《药理学（A）》课程作业（必做）姓名：学号：年级：学习中心：—————————————————————————————第一篇总论第二章药物效应动力学一、名词解释1．不良反应：指凡不符合用药目的，或给病人带来痛苦，甚至严重危害的反应。

2．副作用：是药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。

3．毒性反应：是由于药物用量过大或用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的对机体有危害性的反应。

4．极量：引起最大效应而不发生中毒的剂量。

5．效能：是指药物所能产生的最大效应，反映药物内在活性的大小。

高效能药物产生的效能是低效能药物无论多大剂量也无法产生的。

6．效价强度：用于作用性质相同的药物之间等效剂量的比较，达到等效时所用药量较小者效价强度大，所用药量较大者效价强度小。

7．治疗指数：药物的半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值，以LD50/ED50来表达。

8．受体拮抗药：指药物对受体有较强的亲和力，但无内在活性，它能阻断激动药与受体的结合，拮抗激动药的效应。

9．受体向下调节：当激动药浓度过高，作用过强或长期使激动受体时，受体数目减少、亲和力降低或效应力减弱称为受体下调。

二、填空题1．药物作用两重性是指_防治作用_____和___不良反映___。

第三章药物代谢动力学一、名词解释1．首关消除：指部分药物口服给药后，在通过肠黏和肝脏时，部分被代谢灭活，使进入体循环的药量减少而降低疗效。

2．酶诱导剂：凡能诱导酶活性增加或加速药酶合成的药物。

3．恒比消除：在单位时间里，体内药物按恒定的比例衰减。

4．恒量消除：即零级动力学消除，指在单位时间内始终以一上恒定的数量进行消除。

5．生物利用度：是指经过肝脏首关消除后进入体循环的药物相对量和速度，用F表示，绝对生物利用度=口服等量药物后AUC静注定量药物后AUC，相对生物利用度=受试药AUC\标准药AUC。

生物利用度是评价药物制剂质量的一个重要指标。

6．半衰期：是指血浆药物浓度下降一半所需时间，是表示药物消除速度的一种参数。

二、填空题1．药物的体内过程包括___吸收______、__分布_______、_代谢________和__排泄_______。

2．药物在体内的消除动力学过程可分为__一级消除动力学____和_零级消除动力学___两类。

3．机体最重要的代谢药物的器官是___肝脏_________，因其存在与药物代谢关系密切的___肝药_____酶。

第二篇传出神经系统药物第二章拟胆碱药一、填空题1．新斯的明对骨骼肌有强大兴奋作用，这是因为：①___抑制胆碱酯酶___，②__直接激动骨骼肌运动终板上的NM受体______，③促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。

2．毛果芸香碱在眼科上的应用有_缩瞳、降低内压____和__调节痉挛___。

3．有机磷酸酯类中毒时，M样症状用_竞争性阻断M受体__________药对抗；使胆碱酯酶复活用__胆碱酯酶复活___药。

二、综合分析题1．有机磷农药中、重度中毒时，宜用哪些药物解救？说明用药依据。

答：用M受体阻断药（阿托品）和胆碱酯复活药（氯解磷定）来解救。

阿托品阻断M受体，使堆积的Ach不能作用于M受体，迅速解除有机磷酯类中毒的M样症状，大剂量对中枢症状有一定疗效。

但对N样症状无效。

氯解磷定与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，形成氯解磷定-磷酰化胆碱酯酯酶复合物，复合物再进行裂解，形成磷酰化氯解磷定，同时游哑巴碱酯酶，并恢复其水解乙酰胆碱的活性。

也能直接与体内游离的有机磷酸酯结合，形？？？？第三章抗胆碱药一、填空题1．青光眼患者禁用的药物有_阿托品__________、_东莨菪碱（山莨菪碱）__等。

2．阿托品禁用于__青光眼___________和__前列腺肥大__________。

二、简答题1．分析阿托品对眼的药理作用和临床应用。

答：阿托品对眼的作用表现为扩瞳、升高眼内压和调节麻痹。

（1）扩瞳是由于阿托品阻断虹膜括约肌上的M受体，松弛虹膜括约肌，使瞳孔放大。

（2）眼内压升高是由于扩瞳后虹膜退向外侧缘，虹膜角膜角（前房角）间隙变窄，阻碍房水回流，造成房水增多，眼内压升高。

（3）调节麻痹是当药物阻断睫状肌环状纤维上的M受体，使睫状肌松弛而退向外缘，因而使悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，能看清远物，但看近物模糊不清。

阿托品在眼科的主要应用有：（1）虹膜炎；（2）检查眼底盘；（3）验光配镜。

第四章拟肾上腺素药一、填空题1．去甲肾上腺素的主要不良反应有_局部缺血甚至组织坏死___、__争性肾功能衰竭____。

2．肾上腺素的主要禁忌证是_高血压___、_器质性心脏病（糖尿病甲状腺亢进____等。

二、简答题1．试述肾上腺素为何能救治过敏性休克？答：肾上腺素能兴奋心脏、收缩血管、升高血压，扩张支气管，减轻支气管黏膜充血水肿及抑制过敏介质释放等作用，可迅速缓解过敏性休克所致的心跳微弱、血压下降、喉头水肿和支气管粘膜下水肿以及支气管平滑肌痉挛引起的呼吸困难等症状，临床上用于过敏性休克的抢救。

第三篇中枢神经系统药物第一章镇静催眠药一、填空题1．地西泮的主要作用有__抗焦虑__、镇静催眠__、__中枢性肌肉松弛__和_抗惊厥和抗癫_等。

二、综合分析题1．简述苯二氮卓类与巴比妥类催眠作用的异同点。

答：两者均可缩短入睡时间，减少觉醒次数，延长总睡眠时间，可缩短快动眼睡眠时相和（或）深睡眠，但苯二氮卓类与巴比妥比较，其特点是：(1)治疗指数高，对呼吸、循环抑制轻；（2）对肝药酶无诱导作用，联合用药相互干扰少年；（3）对快动眼睡眠时影响小，停药后反跳现象影响较轻轻；(4)连续应用依赖性轻。

第三章抗精神失常药一、填空题1．氯丙嗪能阻断__中脑皮层_________通路和___中脑边缘___________通路的多巴胺受体，产生抗精神病作用，阻断_黑质-纹状体___________通路多巴胺受体，产生锥体外系反应，也能阻断_结节-漏斗___________通路多巴胺受体，使催乳素分泌增加，出现泌乳现象。

2．氯丙嗪与__异丙嗪__、__哌替啶___组成“冬眠合剂”，主要用于严重感染、感染性休克、甲状腺危象等的辅助治疗。

二、综合分析题1．试述氯丙嗪的降温作用特点、机制及在降温方面的用途。

答：降温作用特点辅以物理降温可使发热者体温降低还能降低正常人的体温（34度或更低）降温作用机制：抑制下丘脑体温调节中枢降温方面。

用途：人工冬眠（用于创伤性休克、中毒性休克等）、低温麻醉。

第五章镇痛药一、简答题1．吗啡为什么可治疗心源性哮喘而禁用于支气管哮喘？答：吗啡治疗心源性哮喘的机制是：（1）扩张外周血管，减少回心血量，减少心脏负荷，有利于消除肺水肿胀（2）降低呼吸中枢对CO2张力的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解释（3）镇静作用，有利于消除患者恐惧情绪，减少耗氧。

因吗啡可引起支气管平滑肌收缩，故禁用于支气管哮喘。

第六章解热镇痛抗炎药和抗痛风药一、填空题1．阿司匹林的不良反应包括_胃肠道反映_、__疑血障碍__、__过敏反映__、_瑞夷综合症____等。

2．阿司匹林与双香豆素合用易引起__凝血障碍_，与糖皮质激素合同易诱发_胃溃疡出血_。

二、简答题1．不同剂量的阿司匹林对血栓形成有何不同的影响？为什么？答：小剂量（40-80mg）阿司匹林可使TXA2的生成减少，即可最大限度地抑制血小板聚焦，防止血栓形成。

较大剂量（大于30mg）时可抑制血管内膜前列环素合成酶，使PG12的生成减少，可促进血栓形成。

2．比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点。

答：氯丙嗪和阿司匹林：（1）作用部位：中枢；中枢。

（2）作用机制：抑制体温调节中枢机抑制前列腺素合成。

（3）降温特点：使正常与发热者体温下降至正常以下；使发热者体温下降至正常。

（4）降温条件：需配合物理降温；不需要物理降温。

（5）临床应用：高温惊厥、甲状腺危象的辅助治疗、感冒发热。

第四篇心血管系统药物第一章抗高血压药一、填空题1．对伴有糖尿病的高血压病人可选用__ACEI__、_CCB__；而不宜用_利尿剂__、_？？？-受体阻滞剂__。

2．心排血量大或肾素活性高的高血压患者宜用__ACEI_______。

与酚妥拉明相比，哌唑嗪不易引起心率加快的原因是不阻断_?/?2受体__。

二、简答题1．简述卡托普利的降压特点。

答：卡托普利的降压特点：（1）不伴有反射性心率加快；（2）无体位性低血压反应；（3）肾血管阻力降低，肾血流量增加油（4）对脂质代谢无明显影响应（5）增强机体对胰岛素的敏感性；（6）不易产生耐受性。

第三章抗心绞痛药一、填空题1．治疗心绞痛的药物可分为_硝酸盐类__、_CCB___和__??受体阻断剂_三类。

2．普萘洛尔可阻断冠脉β2受体，冠脉呈__收缩__倾向，故_变异__型心绞痛慎用或不用。

二、简答题1．简述普萘洛尔与硝酸酯类联合应用治疗心绞痛的优缺点。

答：优点：增强疗效，相互克服缺点。

硝酸甘油引起的反射性心率加快可用普萘洛尔对抗，普萘洛尔引直的冠脉收缩和心室容积增大可有硝酸甘油克服。

缺点：两者合用剂量不宜过大，否则会引起血压下降，冠状血流减少。

第四章抗慢性心功能不全药一、综合分析题1．强心苷的毒性反应有哪些表现？怎样防治强心苷中毒？答：强心苷的毒性反应有：（1）胃肠道反应，表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻等；（2）中枢神经系统反映：表现为头痛、眩晕，定向力障碍、多睡及精神错乱。

视觉异常如黄视症，或绿视症。

（3）心脏反应：表现为各种心律失常，如期前收缩，折返性心律失常和传导阻滞。

防治：首先应去除诱发中毒的各种因素如低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧等。

密切观察是否有中毒的先兆出现，如恶心、频繁呕吐、视觉异常等。

轻度中毒者，若及时停用强心苷及排钾利尿药，中毒症状可自行消失；对快速型心律失常者可口服或静脉滴注钾盐；严重室性心动过带及心室颤动者宜用苯妥英钠或利多卡因；心动过缓或房室传导阻滞宜用阿托品治疗;严重中毒时，可选用地高辛抗体的Fab片段作静脉注射，效果显著。

第六篇内分泌系统药物第一章肾上腺素皮质激素类药物一、填空题1．糖皮质激素类药物的“四抗作用”是指__抗炎__、___抗免疫___、__抗毒__、___抗休_。

2．糖皮质激素刺激骨髓造血功能，可使血中_红细胞__、__血红蛋白___、_中性粒细胞______等增多，但使血中嗜酸性细胞和__血中淋巴细胞__减少。

二、简答题1．长期使用糖皮质激素后突然停药为什么会出现肾上腺皮质功能不全症？防治措施有哪些？答：长期大量应用糖皮质激素，通过负反馈作用使腺垂体分泌的ACTH减少，肾上腺皮质萎缩，分泌内源性糖皮质激素减少。

若突然停药或减量过快，患者可出现肾上腺皮质功能减退的症状，表现为乏力、恶心、呕吐、低血压、低血糖等症状。