手术室感染预防控制PPT课件

3、可疑暴露于HBV感染血液、体液时，注射 抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。可疑暴 露于HCV感染血液、体液时，尽快于暴露 后作丙肝抗体检查。可疑暴露于HIV 感染 血液、体液时，短时间内口服大剂量AZT （叠氮脱氧核酸），尽快于暴露后检测HIV 抗体，然后周期性复查，跟踪期间，特别 是在最初的6—12周注意不要 献血、捐赠 器官及母乳喂养。
4. 手术室环境卫生学管理：术前用清水湿式擦拭各 种设施、物体表面及地面、墙体表面2-2.5米高 度范围，开启空气消毒设备进行空气消毒后进 行通风换气，保持干燥。接台手术之间（一般 手术室）对物体表面、地面用清水擦拭，被血 液、体液污染处用高效、高浓度消毒剂全部覆 盖，作用后擦净，再用清水擦净。手术床单一 人一用。手术人员工作鞋、洗手衣裤一人一用 一清洗。每周固定卫生日，对手术间及辅助用 房的天花板、墙面、地面、物体表面进行彻底 的清洁、消毒。
5 乙醇：属中效消毒剂。用于消毒其含量为 75%，主要用于皮肤消毒。使用方法： 75%的乙醇用于手术野及注射部位消毒， 涂擦2次，待干后再操作。
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2.手术病人的管理：择期手术病人术前应控 制感染，做好个人卫生，剪除或用脱毛剂 去除手术野部位可能影响手术操作的毛发， 保持手术区域皮肤的完整性。根据手术需 要确定是否留置导尿管，若需留置导尿管， 宜选择在麻醉后手术前进行。凡需术前使 用抗菌药物者，遵医嘱术前30分钟经静脉 途径输入。
3.手术器械、用物管理：手术器械、器具及 麻醉器材等用物一人一用一消毒或灭菌， 一次性用物不得重复使用。无菌物品必须 在有效范围内，灭菌物品外包装应清洁、 完整、干燥，化学指示卡、胶带的性状或 颜色均达到规定的条件，生物学监测灭菌 合格。
3 过氧化氢：属高效消毒剂，临床常用浓度 为3%。主要用于外科伤口清洗消毒、口 腔含漱及空气消毒。使用方法：①浸泡法：
将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有 3%的过氧化氢的溶液内的容器中加盖， 浸泡30分钟。②其他方法：用1%-1.5%过 氧化氢漱口，用3%过氧化氢冲洗伤口； 复方过氧化氢空气喷雾消毒。
4.洛合碘：属中效消毒剂，其有效含量为 5000-5500mg/L，主要使用于皮肤黏膜的 消毒。使用方法：①外科手术及注射部位 皮肤消毒为原液，涂擦2次，作用5分钟， 待干后才能操作。②口腔黏膜消毒为 500mg/L涂擦，作用5分钟。③阴道黏膜 消毒250mg/L涂擦，作用5分钟。④烧伤 创面消毒为250-500mg/L涂擦，作用5分 钟。
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手术室感染预防控制
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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前言
• 手术室是外科治疗和抢救病人的场所，因此 是医院感染控制的重点科室。感染预防与控 制是通过系统地、主动地收集各方面的资料， 分析感染发生的影响因素，进行有效的监测 和控制。
三 常用消毒剂的配置使用及注意事项
1 戊二醛：属灭菌剂，适用于医疗器械和耐 湿忌热的精密仪器等消毒与灭菌，其灭菌 浓度为≧2%。使用方法：①医疗器械灭菌： 2%戊二醛加盖浸泡10小时；②医疗器械 消毒：2%戊二醛加盖浸泡20-45分钟。
2 84消毒液：属高效消毒剂。使用方法：①浸泡法： 对一般细菌繁殖体污染物品，用含有效氯 500mg/L作用10分钟以上；对分枝杆菌和致病 性芽孢菌污染物品，用含有效氯20005000mg/L作用30分钟以上。②擦拭法：对大件 不能用浸泡法消毒的物品，可用擦拭法。③喷 洒法：对一般物体表面，用含有效氯5001000mg/l均匀喷洒，作用30分钟以上；对芽孢 杆菌和结核杆菌污染的物品，用含有效氯 2000mg/L均匀喷洒，作用60分钟以上。
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一 手术室感染预防与控制的措施
1. 手术室工作人员的管理：凡进入手术间的工作人 员应无呼吸道感染及皮肤感染病灶，除去饰物， 换上手术室专用工作服、鞋帽口罩，要求自身 衣服、毛发与口鼻不得外露；指甲短且无甲缘 积垢，须从工作人员通道入刷手间与手术间。 手术人员应遵守术中无菌原则并限制在无菌区 域内活动。严格控制手术人员及参观人员，其 他无关人员不准进入手术间。手术结束后，工 作人员脱下的手术衣、手套等物品应当放入指 定位置，按卫生洗手法洗手后方可离开手术室。
二 锐器损伤处理原则
1.锐器刺伤后，应立即在伤口旁从近心端向 远心端轻压，挤出伤口的血液（禁止在伤 口局部挤压）→肥皂水、流动水冲洗→碘 酊、乙醇消毒后包扎→报告护士长→通报 医院感染管理监控人员→填写刺伤登记表 →进一步救治措施→必要时预防服药或预 防接种→作相关检查和追踪。
2、伤后48小时内报告上级并填写报表和意外 损伤报告，72小时内作HIV、HBV等的基础 水平检查。