一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病的效果比较

一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病的效果比较

目的比较一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病的效果。方法选取2016年10月～2018年2月我院收治的98例牙体牙髓病患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组及观察组，每组各49例。对照组患者采用多次法根管治疗，观察组患者采用一次性根管治疗。比较两组患者的临床疗效、手术时间及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率（93.88%）明显高于对照组（77.55%），差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者的手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者的并发症发生率（6.12%）明显低于对照组（20.41%），差异有统计学意义（P＜0.01）。结论一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病比较，其临床效果更明显，不仅可以缩短治疗时间，且安全性高，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To compare the effect of one-time root canal therapy and multiple root canal therapy in the treatment of dental pulp disease. Methods A total of 98 cases of patients with dental pulp disease treated in our hospital from October 2016 to February 2018 were selected as the subjects. According to the random number table method，they were divided into the control group and the observation group，49 cases in each group. The control group was treated with multiple root canal therapy，and the observation group was treated with one-time root canal therapy. The clinical effect，operation time and complication were compared between two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group （93.88%）was significantly higher than that in the control group （77.55%），and the difference was statistically significant （P＜0.01）. The operation time of the observation group was significantly shorter than that of the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.01）. The incidence of complications in the observation group （6.12%）was significantly lower than that in the control group （20.41%），and the difference was statistically significant （P＜0.01）. Conclusion Compared with the multiple root canal therapy，the clinical effect of one-time root canal therapy in the treatment of dental pulp disease is more significant，which can not only shorten the time of treatment，but also have high safety. It is worthy of clinical application.

[Key words] One-time root canal；Multiple root canal；Dental pulp disease

牙體牙髓病是牙科临床中比较常见的一种疾病类型，患者牙本质出现出血、孔洞、断裂，致使患者牙周溃烂疼痛难忍，给患者的正常生活、学习带来严重困扰[1-2]。目前世界卫生组织已将牙体牙髓病并列为人类三大重点防治疾病之一[3-4]。近年来出现的根管治疗方法经过不断的成熟完善，在改善患者牙痛、牙龈肿胀等症状方面取得了较为显著的效果，促进了口腔咀嚼功能的恢复[5]。但也有学者提出，不同的根管治疗方法疗效以及安全性往往存在较大差异[6]。因此，本研究选取我院收治的98例牙体牙髓病患者作为研究对象，旨在比较一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月～2018年2月我院收治的98例牙体牙髓病患者作为研究对象。纳入标准：①均符合牙体牙髓病的诊断标准；②均符合根管治疗的标准；

③患者年龄均18～68岁。排除标准：①患者就诊前经过其他牙手术治疗；②存在严重沟通障碍者；③合并肝、肾等重要脏器损伤者；④合并急性感染、恶性肿瘤患者。根据随机数字表法将其分为对照组及观察组，每组各49例。其中，男59例，女39例；年龄18～68岁，平均（35.31±10.29）岁；龋齿41例（41.84%），急性牙髓炎34例（34.69%），慢性牙髓炎23例（23.47%）。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。1.2方法

所有受试者入院后均对其进行X线检查，观察其牙根的粗细、走向，初步了解患者牙齿的病变情况。对有炎症的患者术前给予常规抗炎治疗，待符合根管手术治疗标准后再行手术。手术操作均采用无菌操作，避免交叉感染的发生。具体操作。①行牙体预备：针对隐裂牙患者对其牙冠进行临时修复，对牙齿有缺损的患者先将其去除并调整好牙齿的咬合度；②行根管直线进入预备：将患者牙齿全髓室顶全面暴露，同时将牙体硬组织上坏死牙髓彻底清除干净；③清理牙根根管系统：采用无压力冲洗法，利用3%的双氧水、生理盐水对其根管系统进行反复冲洗，直到将其坏死牙髓彻底清除。对照组患者在此基础上选用10号根管进行多次法根管治疗，首先定位根管位置，同时测量根管的长度，确定好长度后选用甲醛甲酚棉将根管管口暂时封住。根管治疗后1周复查2次，根据复查结果，当根管填充条件成熟后进行根管填充。研究组患者选用10号根管进行一次性根管治疗，首先准备定位根管位置，随后确定根管长度，等根管干燥后立刻用牙胶与防糊剂型将根管管口填充，并使用侧压法加固。

两组患者均在术后第2周进行X线检查，观察其根管填充的效果。治疗期间，均给予常规抗感染治疗，若患者牙龈肿痛过于严重，酌情给予止痛片止痛，并告知牙体牙髓病患者根管治疗的防治要点与日常注意事项。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的临床疗效、手术时间及并发症发生情况。所有受试者均在治疗后第2周进行临床疗效评价，判定标准分为治愈、有效、无效。治愈：治疗后第2周，患者牙龈肿胀、牙疼等临床症状完全消失，口腔咀嚼功能恢复正常，X 线检查显示牙体牙髓病变消失，牙齿间隙正常；有效：治疗后第2周，患者自觉牙痛、牙龈肿胀等临床症状明显缓解，口腔咀嚼功能有所加强，X线检查显示牙体牙髓病变明显改善，牙齿间隙明显缩小；无效：治疗后第2周，患者自觉牙痛、牙龈肿胀症状无改善甚至加重，无法正常进行咀嚼，X线检查显示牙体牙髓病变未发生改变。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。并发症发生情况包括：牙龈肿痛、疼痛、咬合不适。