创伤性高位截瘫及护理
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病理病因 第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫。截
瘫病人多数在正常劳动、意外事件(如车祸、工伤、 自然灾害)中突然受伤。常见症状有以下几点。
1、痉挛：从腰部到脚都会有痉挛，而且对声音 过敏，突然的声音会加重疼痛和痉挛;
2、尿闭屎闭，小便需用导尿管才能排出，大便 需用“开塞露”药物帮助排出。
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六、植物神经系统功能紊乱 如高热、无汗、肠蠕动减慢、大便秘结等。
治疗方法 不同的病情要选择对症的高位截瘫的治疗方法。
1、心理治疗：针对心理不同阶段的改变制定 出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、 行为等多种方法。
2、日常治疗：主要是日常生活动作，职业性 劳动动作，工艺劳动，使高位截瘫患者出院后能 适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需 要。
创伤性高位截瘫及护理
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定义 创伤性高位截瘫(traumatic high paraplegia)： 创伤性高位截瘫指创伤引起的截瘫，绝大多数均 由脊柱骨折、脱位所致。高位截瘫顾名思义，是 指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。中国骨 与关节研究所的《中国骨与关节杂志》中指出： 医学上一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引 起的截瘫称为高位截瘫，第三胸椎以下的脊髓损 伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。
4、废用性肌肉萎缩：截瘫患者长期卧床，肌肉 极少活动，使肌肉的营养和氧的供应明显减少， 久之肌力下降，肌肉体积缩小，而出现肌肉萎缩， 同时由于营养的缺乏可伴有皮肤干燥、脱屑等一 系列病理症象。
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5、肢体瘫痪：截瘫患者最大的痛苦就是肢体瘫痪， 生活行动十分不便。判断瘫痪程度主要看肌力， 肌力大小可分0到5级。0级：完全瘫痪，患者肢体 不能进行一点肢体运动;Ⅰ级：仅见肌肉轻微收缩， 但不能牵动关节、肢体运动;Ⅱ级：肢体能在床上 运动，不能抬离床面;Ⅲ级：肢体能抬离床面，但 不能克服外界阴力;Ⅳ级：患者能抵抗检查者给予 肢体的阻力而主动运动;Ⅴ级：正常肌力。一般来 说，肌力越高肢体瘫痪越轻，肌力越低肢体瘫痪 越重。
创伤性高位截瘫的护理 WPS演示 演示文稿
创伤性高位截瘫的护理定义•创伤性高位截瘫：创伤性高位截瘫指创伤引起的截瘫，绝大多数均由脊柱骨折、脱位所致。
高位截瘫顾名思义，是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。
•一、脊髓休克•为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全性弛缓性瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临床现象。
轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复，不留后遗症。
•二、感觉障碍•在损伤平面以下各种感觉均丧失。
需待脊髓休克恢复后，感觉才能逐渐出现。
有时在脊髓休克期中肛门及会阴部可有部分感觉保留，表示脊髓损伤是不完全性的。
•三、运动功能•横贯性损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。
部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动，但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、腱反射消失等。
•四、反射•休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变得亢进，肌张力由弛缓转为痉挛。
•五、膀胱功能•在不同时期的脊髓损伤中可出现不同类型的神经元性膀胱。
在脊髓休克期中表现为无张力性膀胱，休克逐渐恢复时，表现为反射性膀胱和间歇性尿失禁。
当脊髓恢复到出现反射时，刺激下肢皮肤即可产生不自主的反射性排尿。
晚期则表现为挛缩性膀胱。
•六、植物神经系统功能紊乱•如高热、无汗、肠蠕动减慢、大便秘结等。
•1. 膀胱功能。
在不同时期的脊髓损伤中可出现不同类型的神经元性膀胱。
在脊髓休克期中表现为无张力性膀胱，休克逐渐恢复时，表现为反射性膀胱和间歇性尿失禁。
当脊髓恢复到出现反射时，刺激下肢皮肤即可产生不自主的反射性排尿。
晚期则表现为孪缩性膀脱。
•2. 运动功能。
横贯性损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。
部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动，但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、腱反射消失等。
•3. 植物神经系统功能紊乱。
如高热、无汗、肠蠕动减慢、大便秘结等。
高位截瘫骨科个案护理
高位截瘫骨科个案护理第一篇：高位截瘫骨科个案护理骨科个案护理医院：华侨医院学生：朴敏镐指导老师：巢杏慧护理内容：24床高州诊断：1.头颈部挫伤 2.C4/5脊髓挫伤 3.高位截瘫一、病情介绍：患者高州，男性，50岁，于2014-1-9急诊收入院患者工地不慎被起重机的铁钩撞伤头颈部致晕厥跌倒，晕厥大约10min，即发觉颈背侧和头颅疼痛，头颅前上侧出血，无明显视物模糊，无口吐白沫，无呼吸困难，无四肢抽搐，无大小便失禁。
遂由工友送至我院急诊就诊，后患者出现四肢麻痹无力、活动困难并尿潴留，急查颈胸椎MR 考虑C4/5颈髓挫伤，拟“1.头颈部外伤;2.颈髓损伤并高位截瘫”收住我科。
入院以来，患者精神、食欲、睡眠差，未解大小便。
入院体检：T：37.2℃ P：75次/分R：20次/分Bp：161/82mmHg。
被动体位，神志清楚，表情痛苦。
全身皮肤、粘膜无黄染，头颅前上侧、左侧鼻唇沟和左颧骨部分皮肤破损、出血。
头颅五官无畸形。
双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。
鼻腔及外耳道无异常分泌物。
副鼻窦无压痛。
唇无发绀，咽不红，扁桃体无充血肿大。
颈软，甲状腺不大，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈回流征（-）。
胸廓无畸形，呼吸运动对称，语颤对称，双肺叩诊音清，双肺呼吸音清，未闻干、湿罗音。
心界无扩大，HR：75 bpm，律齐整，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。
下腹饱满，可触及膨胀的膀胱，无腹胀，腹壁表浅静脉无扩张。
未见胃型，肠型及蠕动波。
腹肌无强直，全腹未触及肿块。
无压痛和反跳痛。
肝脾肋下未触及。
Murphy征（-），下腹部叩诊呈浊音。
移动性浊音（-）。
肝区肾区无叩击痛。
肠鸣音正常。
专科体检：C7水平面可见明显软组织肿胀，压痛（+），颈胸椎生理弯曲存在，四肢肌力约I级，双下肢肌张力稍偏高，四肢麻木，双上臂皮肤触觉、痛觉减弱，双前臂和双手皮肤触觉、痛觉明显减弱，双侧腹股沟之双膝皮肤痛觉、触觉减弱，双膝以下皮肤痛、触觉明显减弱。
创伤性高位截瘫病人护理
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病因
脊椎损伤是脊柱骨折或者脱位直接导致的后果，脊髓损伤的程度取决于椎 体受伤移位压迫的情况。当椎体骨折脱位或附件骨折时，移位的椎体、碎 骨片、椎间盘等组织突入椎管，可直接压迫脊髓引起局部水肿和缺血变性 等改变。重度损伤，可发生硬脊膜外血肿，随着血肿的被吸收，大部分功 能可恢复，仅留有少部分 后遗症。极重的损
应激性溃疡
护理上注重患者主诉，密切观察有无腹痛、恶
心、呕吐物及大便的颜色、量、性状的变化。
深静脉血栓
低钠血症
泌实尿用文档系感染与结石
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术前护理
功能锻炼 功能锻炼应与治疗同时进行，可行推拿、按摩、被动活 动四肢各个关节向心性按摩大小腿肌肉，3~5次/天，30分钟/次， 不做锻炼时，应将四肢各个关节置于功能位，保持踝关节90°位， 预防足下垂畸形。
中枢性高热护理 颈椎骨折脱位造成高位截瘫时，可引起提问调 节中枢障碍，且植物神经功能障碍影响出汗散热，故可发生中枢性高热， 常在伤后一周内出现。鼓励多饮水，补充足够水、电解质。温水擦浴或酒 精擦浴，冰袋降温。
呼吸道梗阻感染 截瘫患者早期死亡的主要原因。高位截瘫患者 因呼吸机麻痹，长期卧床，呼吸道分泌物不易排出而易发生肺部感染。
伤，可发生脊髓完
全横断，神经细胞
被损坏，神经纤维
断裂，造成不可恢
复的终身瘫痪。
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分类
不全性断裂
完全性断裂
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临床表现
严重外伤后，脊髓损伤平面以下的感觉、运动、反射、括约肌和自主神 经功能均出现障碍。而脊髓损伤的部位与所造成的残障程度有着密切的 关系。如：
第3颈椎和第4颈椎损伤后表现为四肢瘫痪，会影响到呼吸功能而导致死 亡；
外伤性高位截瘫患者的家庭康复护理须知道
外伤性高位截瘫患者的家庭康复护理须知道近些年来，由外伤引起的高位截瘫患者数量越来越多，随着医疗水平和科学技术的不断发展，使我国对外伤性高位截瘫的治疗取得了一定的效果，使更多的病人在受到创伤以后能够存活下来，但是在治疗的后期，呼吸道疾病、泌尿系统、褥疮等疾病极大的直接威胁着患者的生命安全，因此外伤性高位截瘫患者的家庭康复护理尤为重要，笔者从呼吸功能训练、反射性膀胱训练、褥疮的预防、肠道护理、饮食护理、精神护理以及功能护理等相关知识进行科普。
一、呼吸功能的训练①要做好撤机、撤管后的护理。
在外伤高位截瘫的治疗过程中会使用到呼吸机，病人在撤掉呼吸机以后，需要加强营养，鼓励病人积极摄取蛋白质、低碳、水化合物的饮食，从而有利于增强病人的免疫力，使患者的呼吸功能尽快恢复。
同时在护理的过程中，在必要的情况下，可以给患者间断性地雾化治疗，这些雾化治疗可以降低肺炎感染的几率。
在气管插管拔掉的恢复期，应该对病人的进食和发音进行指导，试着让患者学会发“E”的音，在进食时需要让患者取侧卧位，避免患者出现呛咳、喉痉挛的症状。
②定时翻身、叩背、排痰。
每隔2-3个小时给病人翻身一次，并进行叩背。
在咳嗽时，嘱咐病人深呼吸，将双手按压在病人的胸部两侧，给予施压，从而帮助病人更好地咳嗽，将痰液排出。
也可以采取压腹法，使气流加快呼出，让患者咳嗽，这种做法能够促进支气管分泌物向大支气管和气管汇集和排出。
③指导患者进行呼吸功能的训练。
外伤性高位截瘫的患者，因为呼吸肌受损，可以引导患者大声说话、唱歌、深呼吸、吹气球来训练肺功能。
在吸气时，用手掌轻轻地按压病人的胸骨下面的部位，帮助病人全神贯注于膈肌吸气的动作。
在呼吸训练结束时，放开双手来代替腹肌功能，帮助病人进行呼吸功能的恢复。
二、建立反射性膀胱的训练截瘫病人存在泌尿机能障碍，需要留置导尿管，因此在家庭护理的过程中，需要避免导尿管的脱落，并保持导尿管通畅及尿道的清洁。
家属可以采用3%硼酸溶液或0.2%呋喃西林溶液来冲洗膀胱，彻底冲洗出膀胱内的沉积物，防止产生尿路感染和尿结石。
高位截瘫的护理与生活适应
洗漱训练
掌握洗漱的基本技能，如洗脸、 刷牙、洗头等，保持个人卫生。
如厕训练
学习如何独立完成如厕过程，包 括使用坐便器、清洁等。
培养独立生活信心
心理辅导
接受专业心理辅导，调整心态，积极面对生活挑 战。
社交技能训练
参加社交活动，学习与人沟通交流的技巧，增强 社交能力。
自我激励与肯定
学会自我激励和肯定，树立自信心，积极面对生 活中的困难和挫折。
社会适应能力培养
帮助患者重新适应社会角色和生活 环境，提供职业培训和就业指导等 支持。
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心理护理与支持
了解患者心理需求
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尊重和理解
尊重患者的感受和经历， 理解其因高位截瘫而产生 的心理困扰和挑战。
沟通与倾听
与患者保持开放和诚实的 沟通，倾听其内心感受和 需求，鼓励其表达情绪。
个性化关注
家庭成员培训与教育
护理技能培训
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家庭成员应接受基本的护理技能培训，如协助患者翻身、拍背
、排痰等，以预防并发症的发生。
心理支持培训
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学习如何给予患者心理支持，鼓励其积极面对生活，减轻焦虑
、抑郁等不良情绪。
康复训练指导
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了解并掌握一定的康复训练方法，如肌肉按摩、关节活动度训
练等，帮助患者进行日常康复训练。
社区资源获取途径
社区医疗服务
利用社区医疗资源，如定期家庭访视、健康讲座等，获取专业的 医疗指导和帮助。
残疾人协会等组织
息、康复资 源以及与其他患者家属的交流机会。
志愿服务与互助小组
参与或组建志愿服务与互助小组，与其他家庭分享经验、提供支 持和帮助，共同应对高位截瘫带来的挑战。
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完全性截瘫：指损伤平面 以下感觉和运动功能完全
丧失。
不完全性截瘫：指损伤平 面以下部分感觉和运动功
能丧失。
根据损伤原因，高位截瘫 可分为外伤性截瘫和非外
伤性截瘫。
外伤性截瘫：指因外伤导 致的脊髓损伤。
非外伤性截瘫：指因疾病、 感染等原因导致的脊髓损
伤。
病因和症状
01
病因：外伤、疾病、先天性发 育异常等
护理措施：日常护 理、康复训练、心 理支持等
护理效果：患者生 活质量、康复程度、 心理状态等
护理经验总结：针 对不同病情的高位 截瘫患者，如何制 定个性化的护理方 案，提高护理效果。
护理方案制定
评估患者病情：了 解患者病情、生活 自理能力、心理状 况等
制定护理目标：根 据患者病情和生活 自理能力，制定护 理目标
护理原则和方法
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基础护理
保持皮肤清洁干燥， 预防褥疮
01
保持口腔清洁，预防 口腔感染
03
保持心理健康，预防 05 心理障碍和抑郁情绪
02
保持呼吸道通畅，预 防肺部感染
04
保持肢体功能，预防 肌肉萎缩和关节僵硬
康复护理
康复目标：提高 生活质量，恢复 生活自理能力
运动疗法：进行 适当的运动，如 关节活动、肌肉 力量训练等
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目录
01. 高位截瘫概述 02. 护理原则和方法 03. 护理技巧和注意事项 04. 护理案例分析
高位截瘫概述
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定义和分类
定义：高位截瘫是指脊髓 损伤导致胸部以下感觉和 运动功能丧失的一种病症。
分类：根据损伤程度和部 位，高位截瘫可分为完全 性截瘫和不完全性截瘫。
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术后护理
生命体征监测 术后持续心电监护72小时，并注意创面有无渗血、出血 及引流量。
脊髓神经功能观察 况。 重视观察患者截瘫平面、四肢感觉、运动及肌力情
切口引流管的护理 如血性引流液每小时＞100ml、连续3小时提示有出 血可能需立即报告医生并去负压引流；如引流物颜色为淡血性或洗肉水 样，24小时引流量超过500ml，应考虑有图
肌力分级
不同程度的肌力减退可以分为完全瘫痪和不完全瘫痪
0级 完全瘫痪，无肌肉收缩；
1级 仅测到肌肉收缩，不能产生动作； 2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面；
3级 肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力；
4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全； 5级 肌力正常。
健康教育
功能锻炼和重建 泌尿系统的康复 目前常采用手法训练，在拔出导尿管后，定时按摩 下腹部膀胱区，由轻到重从下腹部慢慢向下推按，直到膀胱内尿液全 部排出为止。在发达国家普遍采用间歇性导尿，已成为急慢性脊髓损 伤患者最常见方法。 呼吸系统的康复 每天勤做深呼吸和有效咳嗽。 胃肠功能的康复 如患者无明显腹胀，应尽可能在伤后1~2天开始进 食，并辅以静脉营养，以维持肠黏膜的完整性和免疫功能。教会家属 以脐为中心顺时针方向环形按摩腹部3~4次/天，15~30分钟/次，也可给 予热敷，养成定制排便的习惯，并保持每2~3天解大便1次，必要时可 应用润滑剂或缓泻剂。 心理康复 多给予鼓励性语言，加强安全防护，不可长时间无人陪 伴，各种用具应方便病人拿取。
分类
不全性断裂
完全性断裂
临床表现
严重外伤后，脊髓损伤平面以下的感觉、运动、反射、括约肌和自主神 经功能均出现障碍。而脊髓损伤的部位与所造成的残障程度有着密切的 关系。如： 第3颈椎和第4颈椎损伤后表现为四肢瘫痪，会影响到呼吸功能而导致死 亡； 第5颈椎平面以下损伤，由于膈神经未受累，所以仍可维持呼吸，而上 肢活动功能丧失； 第6颈椎平面损伤，不能伸肘、伸腕，手指不能活动； 第7颈椎平面损伤，小鱼际肌肉瘫痪，能伸肘、伸腕，不能屈无名指、 小指和对掌。
高位截瘫护理常规
高位截瘫护理常规一、定义颈椎病多因颈椎间盘退变，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应，引起的一系列症状。
主要表现为颈肩痛，反复发作，疼痛沿神经根支配区放射，颈部活动受限，手指麻木，头晕，恶心，严重者四肢麻木无力，行走困难，发展至尿便功能障碍，四肢瘫痪。
二、护理措施：（一）、颈部固定：由医生固定颈肩部，护士托肩、臀共同配合搬运至病床。
（二）、术后患者使用薄枕，颈部制动，两侧用沙袋固定。
侧卧时枕与肩同宽，体位变换时佩戴颈托。
每2小时轴线翻身，至少3人，一人固定头颈部，保证头颈中立位。
（三）、术后正确评估患者的声音，清醒后向患者提问，注意患者声音的改变。
（四）、进食时,特别是饮水时，观察有无呛咳；术后6小时以半流质食物为主，温度不宜过高，吞咽速度不宜过快，待吞咽困难消失后逐渐过渡为普食。
（五）、前路手术术后，注意观察患者呼吸频率和节律，警惕有无血肿压迫气道或喉头水肿。
(喉头水肿:喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。
表现：喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛)。
（六）、指导患者正确有效的咳嗽（深吸一口气用力咳嗽），术后第二天可抬高床头30度，协助排痰，痰液粘稠不易咳出，喉头水肿者可以做雾化吸入一日2-3次，以稀释痰液，减轻水肿。
（七）、患者在颈部制动的同时应尽早进行四肢功能锻炼。
术后第1天可指导患者进行下肢直腿抬高练习，抬高30度，保持5-10秒，两腿交替进行；指导患者行踝泵运动，50次/组，3组/日，预防下肢静脉血栓。
上肢评估后行进行肩肘关节活动手指握拳等。
三、并发症的观察与护理（一）颈部血肿：多发生于术后48h内，颈部明显肿胀并出现呼吸困难、烦躁、发绀等。
处理：立即通知医生，及时剪开缝线，敞开切口，迅速去除血肿。
（二）植骨块滑脱：可引起吞咽或呼吸困难，若压迫脊髓，则可引起瘫痪或死亡。
（三）喉头水肿、气管痉挛：表现为喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，观察呼吸情况，保持呼吸道通畅；床边备气管切开包。
高位截瘫病人护理
节僵硬，影响关节活动 皮肤问题：长期卧床可能导致皮
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肤压疮、感染等问题
感觉功能障碍
感觉减退或消失： 高位截瘫病人可能 出现感觉减退或消 失，如痛觉、温度 觉、触觉等
运动功能障碍：高 位截瘫病人可能出 现运动功能障碍， 如肌肉萎缩、关节 僵硬等
自主神经功能障碍： 高位截瘫病人可能 出现自主神经功能 障碍，如血压波动、 心律失常等
心理支持
建立良好的护患关 系，给予患者充分
的尊重和理解
提供心理辅导和治 疗，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等情绪
问题
鼓励患者表达内心 感受，倾听他们的
想法和需求
引导患者参与社交 活动，建立良好的 人际关系，增强社
会适应能力
帮助患者适应新的 生活状态，树立信
心和勇气
汇报人：稻壳儿
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不完全性高位截瘫：脊髓损伤平 面以下部分运动和感觉功能保留
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完全性不完全性高位截瘫：脊髓 损伤平面以下所有运动和感觉功 能丧失，但保留部分功能
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运动功能障碍
肢体瘫痪：高位截瘫病人可能出
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现四肢瘫痪，无法自主活动 肌肉萎缩：长期卧床可能导致肌
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肉萎缩，影响生活质量 关节僵硬：长期卧床可能导致关
方法
高位截瘫 的治疗方 法和康复
措施
高位截瘫 的预防措 施和注意
事项
康复训练指导
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康复训练目的： 帮助高位截瘫 病人恢复身体 功能，提高生 活质量
康复训练内容： 包括肢体功能 训练、呼吸训 练、心理康复 等
康复训练方法： 根据病人的具 体情况，制定 个性化的康复 训练计划
康复训练注意 事项：注意安 全，避免过度 训练，保持良 好的心态