水肿分类及护理

炎症性水肿 静脉性水肿 淋巴水肿
水肿分类及护理
三
范围分类
全身水肿 局部水肿
积水
液体积聚在体腔内， 如胸腔积水、腹腔积水。
水肿分类及护理
三
有无凹陷
凹陷性 非凹陷性
体液积聚于皮下组织间隙，指压后 组织下陷。
病因：心、肝、肾源性水肿；营养 不良性水肿等。
水肿分类及护理
三
有无凹陷
凹陷性 非凹陷性
体液积聚于皮下组织间隙，指压后 组织下陷不明显或没有凹痕。 病因： 粘液性水肿：组织液蛋白含量较高 丝虫病：慢性淋巴液回流受阻。
水肿分类及护理
五
1.护理评估
2.护理措施
1)有无水肿、 特点及其严重程度
。
2)水肿对身心的 影响。
3)诊断、治疗与 护理经过。
检查有无皮肤破溃或继发感染； 有无与容量负荷增高有关的呼吸、循环系统症状和体征。 评估日常生活自理情况。
水肿分类及护理
五
1.护理评估
2.护理措施
1)有无水肿、 特点及其严重程度
。
2)水肿对身心的 影响。
3)诊断、治疗与 护理经过。
水肿发生后就医情况，重点为有否使用利尿剂，以及药物的种类、剂量 、用法、疗效和不良反应； 有无饮食、饮水限制及其实施情况。
水肿分类及护理
五
1.护理评估
2.护理措施
1) 休息好 2) 吃好 3) 皮肤好
水肿分类及护理
五
1.护理评估
2.护理措施
1)有无水肿、 特点及其严重程度
。
2)水肿对身心的 影响。
判断水肿程度，首先学习按压手法：
3)诊断、治疗与 护理经过。
X
检查水肿时用拇指指腹压迫小腿胫骨前 、内外踝，足背及腰邸部.
√
水肿分类及护理
五
1.护理评估
2.护理措施
1)有无水肿、 特点及其严重程度
。
二
2. 体内外液体交换失衡
①肾小球滤过率下降 ②近曲小管重吸收水钠增多 ③远曲小管和集合管重吸收钠水增多
水肿分类及护理
三
范围分类 有无凹陷 水肿皮肤特点 临床检查分度
全身水肿 局部水肿
积水
凹陷性 非凹陷性
隐性 显性
轻度 中度 重度
水肿分类及护理
心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
炎症性水肿 静脉性水肿 淋巴水肿
三
范围分类
全身水肿 局部水肿
积水
液体在组织间隙呈弥漫分布，如心源性 水肿。
心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
水肿分类及护理
三
范围分类
全身水肿 局部水肿
积水
液体积聚在局部组织间隙， 如血栓性静脉炎。
水肿分类及护理
心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
四
范围分类
全身水肿 局部水肿
积水
病因：见于各型肾炎和肾病 特点： ◇眼睑和颜面水肿,全身水肿(下行
性水肿) ◇常有尿改变 ◇高血压、肾功 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
水肿分类及护理
三
隐性
水肿皮肤特点
显性
◆隐性水肿： 出现显性水肿之前体内 已有组织液增多,体重增 加可达10%。
◆显性水肿： 皮肤肿胀 弹性差 皱纹变浅 用手指按压有凹陷
水肿分类及护理
四
范围分类
全身水肿 局部水肿
积水
病因：主要是右心衰的表现 特点： ◇首先出现于身体下垂部位
（上行性水肿) ◇活动后明显， ◇休息后减轻或消失 ◇对称性、凹陷性水肿
2)水肿对身心的 影响。
3)诊断、治疗与 护理经过。
判断水肿程度： ①轻度，仅见于眼睑、眶下软组织，胫 前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻 度凹陷，平得较快。
水肿分类及护理
五
1.护理评估
2.护理措施
1)有无水肿、 特点及其严重程度
。
2)水肿对身心的 影响。
3)诊断、治疗与 护理经过。
②中度，全身组织均可见明显水肿，指压后可 见明显或较深凹陷，平复缓慢。 ③重度，全身组织严重水肿，低部位皮肤紧张 发亮，甚至有液体渗出，胸腔、腹腔、鞘膜腔 可有积液，外阴部也可见严重水肿。
水肿的分类及护理
水肿分类护理
水肿分类及护理
教学目的要求：
1. 掌握水肿的定义 2. 了解水肿的发生机制 3. 掌握水肿的分类 4. 了解水肿病因与临床表现，掌握心源性与肾源性水肿的区别 5. 掌握水肿的评估与护理
水肿分类及护理
教学重点难点：
1. 各种病因所致水肿的鉴别，如：心源性与肾源性的区别 2. 水肿的分类 3. 水肿的评估与护理
◇常从足部开始逐渐蔓延全身 ◇水肿发生前常有消瘦
水肿分类及护理
心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
五
1.护理评估
2.护理措施
1)有无水肿、 特点及其严重程度
。
2)水肿对身心的 影响。
3)诊断、治疗与 护理经过。
询问患者有无与水肿发生有关的疾病病史或用药史； 水肿发生的时间、首发部位、发展速度、与体位的关系； 有无诱因及使其加重或减轻的因素； 每日饮食、饮水、钠盐摄入量、输液量和量尿； 检测体重、呼吸、脉搏、血压； 颜面、下肢、腰骶部等部位有无水肿表现；有无胸水腹水的特征。
教学方法：
课堂讲授法,辅以启发式提问。
教学手段：
多媒体教学
水肿分类及护理
一 二
目 三 四
录五
六
水肿分类及护理
一
人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀。
水肿分类及护理
二
1. 血管内外液体交换平衡失调
① 毛细血管静水压增高 ② 血浆胶体渗透压下降 ③ 毛细血管通透性增加 ④ 淋巴回流受阻
水肿分类及护理
四
范围分类
全身水肿 局部水肿
积水
患者常伴有： 黄疸、肝肿大、脾肿大、肝掌、蜘 蛛痣、腹壁静脉曲张等体征。
心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
水肿分类及护理
四
范围分类
全身水肿 局部水肿
积水
病因: 慢性消耗性疾病：艾滋病、 癌症病人。 特点:
四
范围分类
全身水肿 局部水肿
积水
心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿
水肿分类及护理
四
范围分类
全身水肿 局部水肿
积水
病因：见于失代偿期肝硬化 特点:◇主要表现为腹水
◇也可首先出现踝部水肿， 渐向上发展
水肿分类及护理
心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 黏液性水肿 药物性水肿 经前期紧张综合征 特发性水肿