肩袖损伤的诊断及治疗 PPT
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《肩袖损伤康复》课件
题。
T
康复训练
包括肩关节活动度训练、肌力训 练和姿势矫正练习，有助于恢复 肩袖功能和预防再次损伤。
手术治疗
肩袖修补术
通过手术缝合撕裂的肩袖，使 其愈合，适用于较大的肩袖撕 裂。
肩袖清理术
清理撕裂的肩袖部分，减轻疼 痛和炎症，适用于较小的肩袖 撕裂。
肩袖移植术
使用其他部位的肌腱移植到肩 袖部位，修复撕裂的肩袖，适 用于较大的肩袖撕裂且无法直 接缝合的情况。
05
肩袖损伤的预防
预防措施
01
02
03
04
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正 确的姿势，避免长时间维持同
一姿势或重复同一动作。
适当运动
定期进行适当的肩部运动，如 旋转、拉伸等，以增强肩部肌
肉力量和柔韧性。
避免过度使用
避免过度使用肩部，如长时间 打电脑、举重物等，合理安排
工作和休息时间。
及时治疗肩部疾病
诊断标准
02
01
03
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛，尤其是在活动时。
功能受限
肩袖损伤可能导致肩部活动度受限，影响日常生活和 工作。
肌肉无力
由于肩袖损伤，患者可能出现肩部肌肉无力的症状。
诊断流程
初步评估
医生会询问患者的病史和症状，并进行初步的体 格检查。
确诊
结合体格检查、影像学检查结果和其他相关检查 结果，医生可以确诊肩袖损伤。
如有肩部疾病，应及时治疗， 避免病情加重导致肩袖损伤。
健康生活方式的建议
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入 足够的营养物质，以维
持身体健康。
控制体重
保持适当的体重，避免 因肥胖而增加肩部负担
T
康复训练
包括肩关节活动度训练、肌力训 练和姿势矫正练习，有助于恢复 肩袖功能和预防再次损伤。
手术治疗
肩袖修补术
通过手术缝合撕裂的肩袖，使 其愈合，适用于较大的肩袖撕 裂。
肩袖清理术
清理撕裂的肩袖部分，减轻疼 痛和炎症，适用于较小的肩袖 撕裂。
肩袖移植术
使用其他部位的肌腱移植到肩 袖部位，修复撕裂的肩袖，适 用于较大的肩袖撕裂且无法直 接缝合的情况。
05
肩袖损伤的预防
预防措施
01
02
03
04
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正 确的姿势，避免长时间维持同
一姿势或重复同一动作。
适当运动
定期进行适当的肩部运动，如 旋转、拉伸等，以增强肩部肌
肉力量和柔韧性。
避免过度使用
避免过度使用肩部，如长时间 打电脑、举重物等，合理安排
工作和休息时间。
及时治疗肩部疾病
诊断标准
02
01
03
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛，尤其是在活动时。
功能受限
肩袖损伤可能导致肩部活动度受限，影响日常生活和 工作。
肌肉无力
由于肩袖损伤，患者可能出现肩部肌肉无力的症状。
诊断流程
初步评估
医生会询问患者的病史和症状，并进行初步的体 格检查。
确诊
结合体格检查、影像学检查结果和其他相关检查 结果，医生可以确诊肩袖损伤。
如有肩部疾病，应及时治疗， 避免病情加重导致肩袖损伤。
健康生活方式的建议
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入 足够的营养物质，以维
持身体健康。
控制体重
保持适当的体重，避免 因肥胖而增加肩部负担
《肩袖损伤的康复》课件
均衡饮食
控制体重
戒烟限酒
规律作息
保证摄入足够的营养物质，特别是对 关节有益的营养素，如维生素C、维 生素D和蛋白质。
戒烟和限制酒精摄入有助于维护身体 健康，包括关节健康。
定期检查的重要性
定期进行肩部检查
通过专业的医生或康复师进行肩部检查，及早发现肩袖损伤的迹象。
留意疼痛和不适症状
如有持续的肩部疼痛或不适症状，应及时就医检查。
影像学检查
X光、MRI或超声等影像学 检查可以帮助医生更好地 了解肩袖损伤的情况。
神经检查
医生可能会进行神经检查 ，以排除其他神经源性疾 病。
诊断标准
01
02
03
04
疼痛
患者通常会感到肩部疼痛，尤 其是在活动肩关节时。
肌肉无力
肩袖损伤可能导致肌肉无力， 影响患者的日常生活。
夜间疼痛
患者可能在夜间感到肩部疼痛 ，影响睡眠。
支具或石膏固定
对于某些损伤类型，可能需要使用支具或石 膏固定来减轻疼痛和促进愈合。
手术治疗
肩袖缝合术
对于较小的撕裂，可以通过缝合来修 复损伤的肩袖。
肩袖切除术
对于较大的撕裂或无法修复的损伤， 可能需要切除损伤的肩袖部分。
肌腱转移术
在某些情况下，可能需要将身体其他 部位的肌腱转移到肩部，以替代损伤 的肩袖。
跟踪治疗和康复效果
在接受治疗和康复期间，定期进行复查和评估，以确保治疗效果和预防复发。
早期干预和治疗
早期发现和治疗肩袖损伤有助于更快地恢复和预防进一步损伤。
THANK YOU
康复目标
恢复肩关节活动度
减轻疼痛
通过康复训练，逐渐恢复肩关节的正常活 动范围，提高关节的灵活性和稳定性。
肩袖损伤诊断与治疗ppt课件
•活动范围为： •上举180° •内收50°、外展180° •前屈135°、后伸50° •外旋70°、内旋90°
注意：活动度检查分 主动活动度与被动活 动度
11
针对肩袖的体格检查
Jobe试验
0度外展抗阻试验 冈上肌
落臂试验
12
0
度
外
坠
外
旋
落
旋
抗
试
衰
阻
验
弱
试
征
验
吹号征
冈下肌/小圆肌
13
内
压 腹 试 验
肌腱信号增高，但 I级 肌腱炎 厚度和形态正常
2级
肌腱信号增高，并 II级 肌腱纤维化
伴有形态改变，如
肩袖部分撕裂
肌腱变肌腱破裂部位的 裂
信号增高
19
肩袖损伤1级
肌腱信号增高，但厚度和形态正常
20
肩袖损伤2级
冈上肌肌腱变细，表面毛造
21
肩袖撕裂3级
血供不足引起肩袖 组织退行性变
病因
退变
肩部慢性撞击性 损伤
7
临床表现
外伤史 01
06 肩关节不稳定
疼痛与压 02 痛
03
功能障碍
05 关节继发性挛
04
缩
肌肉萎缩
急性创伤：如跌倒、投掷、上肢牵拉等 反复过度使用：如从事需要上举过顶动作的职业以及上肢过顶运动 解剖因素：如构型肩缝和骨赘形成，摩擦挤压肩袖，造成慢性磨损撕裂 与年龄相关的退行性改变：老年肩关节脱位 其他：如糖尿病、风湿、骨关节炎
抬 离 试 验
旋 衰 弱 试 验
肩胛下肌
14
1
辅
助
检
X线
查
肩袖损伤课件PPT
阶段1：保护期（0-6周） 目标：逐渐恢复全关节活动范围、增加肩部力量、减少疼痛 A.0-3周 1.三角巾舒适悬吊（1-2周） 2.摆动练习 3.主动助力ROM练习（L-棒练习） 4.滑轮系统：仅前屈练习 5.肘关节活动，握力练习 6.等长练习（亚极量、非疼性） a.外展 b.外旋 c.内旋 d.屈肘 e.肩前屈 7.止疼手段（冰敷、高频电刺激） *ROM练习应在无疼范围进行，易轻柔，在能耐受情况下渐缓增加活动。
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马志强
肩袖损伤专题
肩关节由六个关节组成：肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁关节。 它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。
肩关节解剖
解剖生理
肩袖是由附着在肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织所构成，包裹于肱骨头附近。因形状酷似袖口，故得名。肩袖在肩关节运动中起着支撑、稳定、维持肱骨头与关节盂正常支点的作用。
康复1（小到中度撕裂）
康复1（小到中度撕裂）
B．10-12周
1
继续以上练习
2
开始等动练习（肩胛平面）
3
开始侧卧哑铃练习—内旋/外旋
4
开始神经肌肉肩胛控制练习
5
阶段3—高级强化练习阶段（13-21周） 目标：保持全范围无疼活动、强化肩部力量、改善神经肌肉控制、逐渐回到功能活动 A．13-18周 1.肩关节主动牵拉练习 主动助力L-棒练习：外旋/内旋 2.关节囊牵拉 3.渐进强化程序（等张） a.肩前屈 b.外展 c.岗上肌 d.外旋/内旋 e.肘关节伸屈肌 f.肩胛肌 4.等动检查（改良中立位）（14周） 外旋/内旋在180°及300°/s 5.一般准备程序。
（四）预防
要做好准备活动；合理安排训练和改进训练方法，避免肩部负荷过度；正确掌握技术要领，注意纠正错误动作；加强肩部肌肉力量训练，提高肌肉力量和协调性；运动后采用按摩等方法，促进局部疲劳的消除。
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马志强
肩袖损伤专题
肩关节由六个关节组成：肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁关节。 它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋以及环转等运动。
肩关节解剖
解剖生理
肩袖是由附着在肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织所构成，包裹于肱骨头附近。因形状酷似袖口，故得名。肩袖在肩关节运动中起着支撑、稳定、维持肱骨头与关节盂正常支点的作用。
康复1（小到中度撕裂）
康复1（小到中度撕裂）
B．10-12周
1
继续以上练习
2
开始等动练习（肩胛平面）
3
开始侧卧哑铃练习—内旋/外旋
4
开始神经肌肉肩胛控制练习
5
阶段3—高级强化练习阶段（13-21周） 目标：保持全范围无疼活动、强化肩部力量、改善神经肌肉控制、逐渐回到功能活动 A．13-18周 1.肩关节主动牵拉练习 主动助力L-棒练习：外旋/内旋 2.关节囊牵拉 3.渐进强化程序（等张） a.肩前屈 b.外展 c.岗上肌 d.外旋/内旋 e.肘关节伸屈肌 f.肩胛肌 4.等动检查（改良中立位）（14周） 外旋/内旋在180°及300°/s 5.一般准备程序。
（四）预防
要做好准备活动；合理安排训练和改进训练方法，避免肩部负荷过度；正确掌握技术要领，注意纠正错误动作；加强肩部肌肉力量训练，提高肌肉力量和协调性；运动后采用按摩等方法，促进局部疲劳的消除。
肩袖损伤的治疗-医学演示课件-精选.ppt
精品
临床表现
精品
临床表现
外伤史：急性损伤、重复性或累积性损伤史 疼痛与压痛：多位于肩前方
活动或增加负荷后加重 被动外旋或过度内收时加重 夜间症状加重
功能障碍：上举和外展功能受限 肌肉萎缩：>3周 继发性关节挛缩：>3月
精品
特殊体征
精品
NEER撞击征和冲击试验
肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学 原因，在肩的上举、外展运动中，因肩 峰下组织发生撞击而产生的临床症状。
急性期-减轻疼痛和炎症，改善姿势，维持关节活动度。 可同时配合各种物理因子治疗。
中间期-目标为肩关节全范围活动时无疼痛，肌力达到平 衡，继续缓解疼痛，减轻炎症，并可增加前臂活动。
力量训练期-改善肌力及肌耐力，维持肩关节活动度，保 持正确姿势，逐渐增加功能活动的等级（临床痊愈）。
回归期-主要为投掷项目运动员的回归性训练，以回归发 病前的生活和运动活动为目标，逐渐增加运动训练。
天开始被动肩关节外展、内旋及外展外旋。 术后2周拆线后进行三角肌等长收缩训练，分别锻炼前、中、后部，
精品
肩袖修补术后康复治疗
精品
术后0-3周内
肩吊带舒适体位悬吊保护，不负重。 圈、钟摆运动：健手辅助下做前后、左右摆动及顺、逆时针划圈。 手、腕、前臂及肘的相邻关节活动练习（主动，各个方向） 冷敷，20-30min，3-6次/d 被动活动练习，术后第一天开始被动肩关节前屈和体侧外旋，3-4
关节造影
造影剂进入 肩峰下滑囊 及三角肌下 滑囊—肩袖 完全性断裂
精品
MRI
精品
MRI
精品
其他辅助检查
超声 CT 关节镜
精品
治疗方法
肩袖损伤核磁诊断PPT课件
可编辑课件PPT
9
可编辑课件PPT
10
4、肩袖撕裂原因： 1、撞击：肱骨头和喙肩弓之间的撞击最常见。因此，MRI诊断中必须高度重视 并重点关注撞击因素。
2、损伤：运动急性损伤（仅8%）和过度应用。 3、退变：危险区/乏血管区（Codman提出，肩袖距大结节止点约1cm处缺乏血 管供应）退变。MRI诊断中要注意与撕裂鉴别。
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39
11、正确评估手术后肩袖的改变 肩袖撕裂的手术在我国越来越普及，需要提醒的是肩袖撕裂 术后不管愈合与否，肩袖的信号以及形态都不会正常！因此 我们的阅片解读特别是书写MRI报告时都要极为小心，以避 免不必要的纠纷。
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40
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
12可编辑课件ppt这里特别提醒对于老年肩关节脱位肩袖损伤发生率高既可能是肩关这里特别提醒对于老年肩关节脱位肩袖损伤发生率高既可能是肩关节脱位之前已经有了肩袖的损伤也可能是肩关节脱位的同时发生了退节脱位之前已经有了肩袖的损伤也可能是肩关节脱位的同时发生了退变肩袖的撕裂还有年轻病人肩关节脱位造成的变肩袖的撕裂还有年轻病人肩关节脱位造成的bankartbankart损伤等等因此损伤等等因此不要把肩关节脱位当成一个简单的损伤越简单有时往往就越复杂
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26
d、肩袖出现3级信号，关节侧撕裂回缩，也属于部分撕裂。
路线图
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27
可编辑课件PPT
28
可编辑课件PPT
29
3、邻近组织异常 邻近组织异常包括信号异常和形态异常，是肩袖撕裂的间接 征象，对诊断有意义但不能直接诊断肩袖撕裂。邻近组织包 括肩峰下滑囊、骨（肩峰、大结节、小结节、喙突）、关节 （肩锁关节、盂肱关节）、肱二头肌长头腱等。
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4.钙化性肩袖肌腱炎： • 疼痛剧烈 • X线
38
鉴别诊断
5.四边孔综合征 • 旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压 • 三角肌萎缩 • 肩外侧的麻木以及肩外展无力或受限， • 电生理检查：三角肌失神经支配电位，腋
神经传导速度减慢。
39
鉴别诊断
6.创伤后肩关节粘连 • 主动被动活动受限 • 受伤史，长时间固定
其他检查
• B超： 技术要求高 • 肩关节造影 • 关节镜检查：金标准
32
诊断
• 病史 • 体征 • 特殊查体阳性 • X线 • MRI • （超声、关节镜检查）
33
鉴别诊断
• 1.肩周炎（冻结肩，五十肩） • 2.颈椎病 • 3.肱二头肌长头腱炎 • 4.钙化性肩袖肌腱炎 • 5.四边孔综合征 • 6.创伤后肩关节粘连
40
• 保守治疗
治疗
• 手术治疗: 切开或关节镜下肩袖修补术
41
保守治疗
• 适应证： 疼痛但无力弱者；病程小于1年
• 方法： NSAIDS药物 肩峰下激素注射(1次/6个月)（玻璃酸钠） 物理治疗
42
手术治疗
• Neer肩峰成形术 1972年
43
44
手术治疗
45
8
概述-定义
• 由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌之肌腱在 肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构
• 保持肱盂关节稳定，维持上臂各种姿势和完成各 种运动功能。
• 支点作用 • 冈上肌损伤最常见
9
概述-解剖
• J.S. Smith 英国解剖学家 ，1834
• Depalma AF et al. 尸体解剖研究，1963 50~60岁死亡人群： 30% 大于70死亡人群： 几乎100%
• 无菌性炎症； • 疼痛；
17
肩峰
喙肩弓
18
A：17%
B：43%
70%的C型肩峰： 肩袖损伤
C：40%
19
20
临床表现
• 外伤史：急性损伤、重复性或累积性损伤史 • 疼痛与压痛：多位于肩前方，位于三角肌前方及
外侧；活动或增加负荷后加重；夜间症状加重； 压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位 。 • 功能障碍：主动活动受限（以外展、外旋及上举 受限较明显）；被动活动受限不明显。
15
病因
• 1.创伤是青少年肩袖损伤的主要原因； • 2.血供不足引起肩袖组织退行性变； • 3.肩部慢性撞击性损伤。Nerr（1983）认
为95%肩袖损伤是长期肩部撞击磨损的结 果，循环障碍和创伤不是主要原因； • 4.临床上50%的肩袖断裂患者没有外伤史。
16
肩峰撞击征
• 肩关节活动时，肩峰下结构（滑囊、肌腱 、肱骨头）与肩峰（含喙肩弓）的撞击；
34
鉴别诊断
• 1.肩周炎（冻结肩，五十肩）：
主动活动受限明显 被动活动受限明显
• 肩袖损伤：
主动活动受限明显 被动活动受限不明显
35
鉴别诊断
2.颈椎病： • 疼痛从颈部至肩部 • 放射痛 • 颈部查体异常
36
鉴别诊断
3.肱二头肌长头腱炎： • 结节间沟压痛明显 • 结节间沟封闭有效
37
鉴别诊断
10
概述-解剖(骨)
1
2
3 4
肩胛骨
1. 锁骨 2. 肩峰
5
3. 喙突 4. 肱骨头 5. 关节盂
11
概述-解剖（肩袖）
1.
前面观
1. 肩胛下肌
2. 冈上肌
2 3 4
侧面/后面观
3. 冈下肌
4. 小圆肌
12
概述-解剖（肩袖）
13
概述-解剖（肩袖）
14
肩袖 – 关节镜下
Rotator Cuff Humeral Head
肩袖损伤诊断及治疗
1
巨大肩袖损伤（冈上肌）
T2WI
T1WI2ຫໍສະໝຸດ 术后2月3斜冠状位
T2
T1
4
斜矢状位
诊断不如斜冠状位
冈上肌出口，冈上肌脂肪浸 润成度
5
正常肩胛下肌
横断位
肩胛下肌损伤
6
7
内容简介
• 解剖 • 病因 • 肩峰撞击征 • 临床表现、查体、特殊体征 • 辅助检查 • 诊断、鉴别诊断 • 治疗
21
查体
• 视诊： 三角肌，肩胛骨，方肩
• 触诊：肩锁关节、大结节、结节间沟压痛
• 活动度：前屈上举、外旋、内旋、外展 主动和被动活动 力量
22
特殊查体
1、肩峰撞击症的体格检查 (1)Neer试验
Neer试验①
Neer试验②
23
特殊查体
1、肩峰撞击症的体格检查 (2)Hawkin’s试验
24
特殊查体
2、冈上肌损伤特殊查体 (1)Jobe试验
25
Pain arc sign
• 患臂上举60-120︒范 围内出现肩前方或肩 峰下区疼痛
26
影像学-X线
27
28
影像学检查-MRI
• 最常用 • 斜冠状面、斜矢状面、横断面 • 常用的检查序列是T1WI和T2压脂
29
肩袖全层撕裂
正常ＭＲＩ
30
31
38
鉴别诊断
5.四边孔综合征 • 旋肱后动脉和腋神经在四边孔处受压 • 三角肌萎缩 • 肩外侧的麻木以及肩外展无力或受限， • 电生理检查：三角肌失神经支配电位，腋
神经传导速度减慢。
39
鉴别诊断
6.创伤后肩关节粘连 • 主动被动活动受限 • 受伤史，长时间固定
其他检查
• B超： 技术要求高 • 肩关节造影 • 关节镜检查：金标准
32
诊断
• 病史 • 体征 • 特殊查体阳性 • X线 • MRI • （超声、关节镜检查）
33
鉴别诊断
• 1.肩周炎（冻结肩，五十肩） • 2.颈椎病 • 3.肱二头肌长头腱炎 • 4.钙化性肩袖肌腱炎 • 5.四边孔综合征 • 6.创伤后肩关节粘连
40
• 保守治疗
治疗
• 手术治疗: 切开或关节镜下肩袖修补术
41
保守治疗
• 适应证： 疼痛但无力弱者；病程小于1年
• 方法： NSAIDS药物 肩峰下激素注射(1次/6个月)（玻璃酸钠） 物理治疗
42
手术治疗
• Neer肩峰成形术 1972年
43
44
手术治疗
45
8
概述-定义
• 由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌及小圆肌之肌腱在 肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌样结构
• 保持肱盂关节稳定，维持上臂各种姿势和完成各 种运动功能。
• 支点作用 • 冈上肌损伤最常见
9
概述-解剖
• J.S. Smith 英国解剖学家 ，1834
• Depalma AF et al. 尸体解剖研究，1963 50~60岁死亡人群： 30% 大于70死亡人群： 几乎100%
• 无菌性炎症； • 疼痛；
17
肩峰
喙肩弓
18
A：17%
B：43%
70%的C型肩峰： 肩袖损伤
C：40%
19
20
临床表现
• 外伤史：急性损伤、重复性或累积性损伤史 • 疼痛与压痛：多位于肩前方，位于三角肌前方及
外侧；活动或增加负荷后加重；夜间症状加重； 压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位 。 • 功能障碍：主动活动受限（以外展、外旋及上举 受限较明显）；被动活动受限不明显。
15
病因
• 1.创伤是青少年肩袖损伤的主要原因； • 2.血供不足引起肩袖组织退行性变； • 3.肩部慢性撞击性损伤。Nerr（1983）认
为95%肩袖损伤是长期肩部撞击磨损的结 果，循环障碍和创伤不是主要原因； • 4.临床上50%的肩袖断裂患者没有外伤史。
16
肩峰撞击征
• 肩关节活动时，肩峰下结构（滑囊、肌腱 、肱骨头）与肩峰（含喙肩弓）的撞击；
34
鉴别诊断
• 1.肩周炎（冻结肩，五十肩）：
主动活动受限明显 被动活动受限明显
• 肩袖损伤：
主动活动受限明显 被动活动受限不明显
35
鉴别诊断
2.颈椎病： • 疼痛从颈部至肩部 • 放射痛 • 颈部查体异常
36
鉴别诊断
3.肱二头肌长头腱炎： • 结节间沟压痛明显 • 结节间沟封闭有效
37
鉴别诊断
10
概述-解剖(骨)
1
2
3 4
肩胛骨
1. 锁骨 2. 肩峰
5
3. 喙突 4. 肱骨头 5. 关节盂
11
概述-解剖（肩袖）
1.
前面观
1. 肩胛下肌
2. 冈上肌
2 3 4
侧面/后面观
3. 冈下肌
4. 小圆肌
12
概述-解剖（肩袖）
13
概述-解剖（肩袖）
14
肩袖 – 关节镜下
Rotator Cuff Humeral Head
肩袖损伤诊断及治疗
1
巨大肩袖损伤（冈上肌）
T2WI
T1WI2ຫໍສະໝຸດ 术后2月3斜冠状位
T2
T1
4
斜矢状位
诊断不如斜冠状位
冈上肌出口，冈上肌脂肪浸 润成度
5
正常肩胛下肌
横断位
肩胛下肌损伤
6
7
内容简介
• 解剖 • 病因 • 肩峰撞击征 • 临床表现、查体、特殊体征 • 辅助检查 • 诊断、鉴别诊断 • 治疗
21
查体
• 视诊： 三角肌，肩胛骨，方肩
• 触诊：肩锁关节、大结节、结节间沟压痛
• 活动度：前屈上举、外旋、内旋、外展 主动和被动活动 力量
22
特殊查体
1、肩峰撞击症的体格检查 (1)Neer试验
Neer试验①
Neer试验②
23
特殊查体
1、肩峰撞击症的体格检查 (2)Hawkin’s试验
24
特殊查体
2、冈上肌损伤特殊查体 (1)Jobe试验
25
Pain arc sign
• 患臂上举60-120︒范 围内出现肩前方或肩 峰下区疼痛
26
影像学-X线
27
28
影像学检查-MRI
• 最常用 • 斜冠状面、斜矢状面、横断面 • 常用的检查序列是T1WI和T2压脂
29
肩袖全层撕裂
正常ＭＲＩ
30
31