慢性肾功能不全分期
慢性肾功能衰竭如何分期？
慢性肾功能衰竭如何分期？*导读：肾小球滤过率减少至每分钟10－15毫升时，肾单位减少约70%－90%，肾功能严重受损，不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。
不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。
……1。
肾功能代偿期：正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。
此期肾小球滤过率减少至30－60毫升/分，肾单位减少约20%－25%。
此时肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。
2。
氮质血症期：此期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%－70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。
临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。
此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，如严重呕吐、腹泻、致血容量不足、严重感染及使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。
3。
肾功能衰竭期（尿毒症前期）：肾小球滤过率减少至每分钟10－15毫升时，肾单位减少约70%－90%，肾功能严重受损，不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。
不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。
可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。
也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。
4。
尿毒症期：肾小球滤过率下降至每分钟10毫升－15毫升以下，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，表现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。
临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。
肾功能不全分级标准5级
肾功能不全分级标准5级
肾功能不全可以分为急性肾损伤和慢性肾脏病两种类型。
慢性肾脏病可根据肾小球滤过率水平分为5期：
1. 慢性肾脏病1期：肾脏已有损害，但肾小球滤过率正常，大于等于
90ml/(min·²)。
2. 慢性肾脏病2期：肾小球滤过率轻度下降，在60-89ml/(min·²)。
3. 慢性肾脏病3期：肾小球滤过率中度降低，在30-59ml/(min·²)，此时多数可出现肾性贫血、肾性高血压等症状。
4. 慢性肾脏病4期：肾小球滤过率降至15-29ml/(min·²)。
5. 慢性肾脏病5期：如果肾小球滤过率下降到小于15ml/min，则为肾功能不全5期。
患者已经进入尿毒症期，建议通过血液透析、腹膜透析或者肾脏移植治疗。
以上信息仅供参考，如需获取更具体的信息，建议咨询专业医生或查阅专业医学书籍。
慢性肾功能不全分期有哪些？什么症状？
慢性肾功能不全分期有哪些？什么症状？
慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。
其症状主要有下面几个分期。
★
★1.肾功能代偿期
肾小球滤过率(GFR)≥正常值1/2时，血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现症状(血肌酐(Scr)在133～177μ
mol/L(2mg/dl))。
★2.肾功能不全期
肾小球滤过率(GFR)<正常值50%以下，血肌酐(Scr)水平上升至177μmol/L(2mg/dl)以上，血尿素氮(BUN)水平升高
>7.0mmol/L(20mg/dl)，病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。
★
★3.肾功能衰竭期
当内生肌酐清除率(Ccr)下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L(50～60mg/dl)，Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上，病人出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。
★4.尿毒症终末期
Ccr在10ml/min以下，Scr升至707μmol/L以上，酸中毒明显，出现各系统症状，以致昏迷。
慢性肾功能衰竭者在临床上还可以对消化系统、血液系统、心血管系统、神经肌肉系统、皮肤系统、内分泌系统等带来不良影响。
慢性肾衰竭定义、分期和护理查房
CRF常见死亡原因之一。
临床表现
• 心血管系统
尿毒症性心包炎： 尿毒症毒素潴留、血小板功能减退、细 菌和病毒感染等因素所致。 干性心包炎、心包积液、心包填塞。
心包积液多为血性，Cap破裂所致。
临床表现
• 心血管系统 动脉粥样硬化： 高脂血症和高血压所致，尤多见于原发病为 糖尿病和高血压的患者。
（2）高热量：30kcal/Kg.d，消瘦或肥胖者宜酌情加减,
饥饿可食甜薯、芋头、藕粉等。 （3）注意补充维生素（vitB、VitC）和叶酸。 （4）其他：
①钠：除有水肿、高血压和少尿者要低盐外，一般不宜严格限 制。
②钾：只要尿量＞1000ml/d，一般无需限钾。 ③给低磷饮食，＜600mg/d。 ④饮水：有尿少、水肿、心衰者应严格限水,尿量＞1L/d而无水
CRF的主要死亡原因之一。
临床表现
• 其他表现
体温过低：与Scr升高呈负相关。 尿毒症性假糖尿病：外周组织对脂质应答受损。 高尿酸血症：肾脏清除率下降所致。 质代谢异常：尿毒症毒素和脂质代谢异常有关。
实验室及其他检查
血液
血红蛋白＜80g／L，红细胞减少；血小 板功能
障碍；血沉加快。 尿液
少尿＜1000ml／d或无尿（晚期）；尿比 重低；不同程度蛋白尿；尿红细胞、白细 胞阳性；
临床表现
消化系统
系尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激引起。 首发症状为食欲不振、恶心、呕吐，后期 口中有氨臭味，常有口腔粘膜溃疡、十二指 肠炎、消化道出血。
最早出现和最突出的症状
腹胀、恶 心呕吐、
腹泻
临床表现
• 血液系统 EPO减少、铁摄入不足、
慢性肾功能不全分期标准
慢性肾功能不全分期标准慢性肾功能不全是指肾脏逐渐失去正常功能的一种疾病，它通常是由于长期的肾脏疾病或其他慢性疾病导致的。
慢性肾功能不全的分期标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。
目前，国际上广泛采用的是慢性肾功能不全的分期标准，即CKD-EPI方程和MDRD方程。
这两种方程均是通过测定血清肌酐水平，结合患者的年龄、性别和种族等因素，计算出肾小球滤过率（eGFR），从而对患者的肾功能进行分期评估。
根据CKD-EPI方程和MDRD方程，慢性肾功能不全分为五个分期，分别为1期至5期。
其中1期表示肾小球滤过率正常，但存在其他肾脏损害的情况；2期表示轻度肾功能不全，肾小球滤过率略低；3期表示中度肾功能不全，肾小球滤过率进一步下降；4期表示重度肾功能不全，肾小球滤过率显著下降；5期表示肾衰竭，肾小球滤过率严重下降，需要进行透析或肾移植治疗。
对于慢性肾功能不全患者，及时了解其肾功能分期情况对于制定合理的治疗方案和预后评估至关重要。
在临床实践中，医生应该根据患者的肾小球滤过率，结合患者的临床症状和合并症情况，制定个体化的治疗方案。
对于1期和2期的患者，应该加强健康教育，控制高血压、糖尿病等基础疾病，减缓肾功能的进一步恶化。
对于3期和4期的患者，应该积极控制血压，保护肾功能，延缓疾病进展。
对于5期的患者，应该及时进行透析或肾移植治疗，以维持生命和改善生活质量。
除了治疗方案的制定，了解患者的肾功能分期还可以帮助医生进行预后评估。
根据患者的肾功能分期，可以预测患者的肾功能恶化速度和终末肾脏病情况，从而指导医生进行长期随访和管理。
对于早期分期的患者，可以通过积极治疗和生活方式干预，延缓疾病的进展，提高患者的生存率和生活质量。
对于晚期分期的患者，可以及时进行透析或肾移植治疗，以减轻患者的痛苦，延长患者的生存时间。
总之，慢性肾功能不全的分期标准对于临床诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
医生和患者应该了解患者的肾功能分期情况，制定个体化的治疗方案，延缓疾病的进展，提高患者的生存率和生活质量。
慢性肾衰如何进行分期
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慢性肾衰如何进行分期
导语：慢性肾衰竭是肾脏比较严重的疾病，不仅造成了极大的危害，并且情况也是比较复杂的，分为不同的时候，各个时期治疗的方式是不一样的。
因此，
慢性肾衰竭是肾脏比较严重的疾病，不仅造成了极大的危害，并且情况也是比较复杂的，分为不同的时候，各个时期治疗的方式是不一样的。
因此，我们必须对慢性肾衰的分期有一定的认识，保证能够进行正确的治疗。
那么，慢性肾衰如何进行分期？下面咱们就来详细了解一下吧。
慢性肾衰竭(CRF)时称尿毒症，不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化，当发展到终末期，肾功能接近于正常10%～15%时，出现一系列的临床综合症状。
(一)由于肾功能损害多是一个较长的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点，我国传统地将肾功能水平分成以下几期：
1.肾功能代偿期
肾小球滤过率(GFR) ≥正常值1/2时，血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现症状(血肌酐(Scr)在133～177μmol/L(2mg/dl))。
2.肾功能不全期
肾小球滤过率(GFR)7.0mmol/L(20mg/dl)，病人有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。
3.肾功能衰竭期
当内生肌酐清除率(Ccr)下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L(50～60mg/dl)，Scr升至442μmol/L(5mg/dl)以上，病人出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。
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肾功能分期诊断标准
肾功能分期诊断标准肾功能分期诊断标准是临床上对慢性肾脏疾病进行评估和分期的重要依据。
根据肾小球滤过率（GFR）和肾小管功能的情况，将慢性肾脏疾病分为五个不同的阶段，有助于医生更好地了解患者的病情，制定合理的治疗方案，延缓疾病进展，提高生活质量。
第一阶段，GFR≥90ml/min/1.73m2，正常肾功能，但可能存在其他肾脏损害的证据，如蛋白尿、血尿等。
第二阶段，GFR=60-89ml/min/1.73m2，轻度肾功能减退，可能伴有轻微蛋白尿。
第三阶段，GFR=30-59ml/min/1.73m2，中度肾功能减退，患者可能出现贫血、骨质疏松等并发症。
第四阶段，GFR=15-29ml/min/1.73m2，重度肾功能减退，患者需要进行肾替代治疗，如透析或肾移植。
第五阶段，GFR<15ml/min/1.73m2，肾衰竭，患者需要进行长期透析治疗或肾移植。
在临床实践中，医生通常会根据患者的GFR值、尿常规、肾小球滤过率和肾小管功能等指标，结合患者的临床症状和并发症情况，来确定患者的肾功能分期，以便进行个体化的治疗和管理。
除了评估肾功能分期外，还需要对患者的全身情况进行综合评估，包括高血压、糖尿病、心血管疾病等相关并发症的评估，以及患者的饮食、运动、心理等方面的评估，制定全面的治疗和管理方案。
此外，患者在不同的肾功能分期下，需要针对性地进行药物治疗、营养支持、心理疏导等方面的干预措施，以延缓疾病的进展，提高生活质量。
总之，肾功能分期诊断标准是临床上对慢性肾脏疾病进行评估和分期的重要依据，对于患者的治疗和管理具有重要意义。
医生需要根据患者的具体情况，综合评估肾功能分期，制定个体化的治疗方案，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
肾功能不全分期
肾功能不全分期肾功能不全是一种病理状态，由于各种原因导致肾脏功能受损，无法正常完成排泄代谢和调节体内水电解质平衡等重要生理功能。
根据肾功能的损伤程度，可以将肾功能不全分为不同的分期。
肾功能不全的分期主要以肌酐清除率（Ccr）和血清肌酐（Scr）浓度作为评价指标。
肌酐是一种由肌肉代谢产生的代谢产物，它的生成速度稳定，通过肾脏滤过出体外，因此血清肌酐浓度可以反映肾脏的排泄功能。
根据国际肾脏病学会（ISN）和美国肾脏病学会（AKD）制定的标准，将肾功能不全分为5个分期：1. 隐匿期（G1）：此时肾功能损害较轻微，血清肌酐水平正常。
肌酐清除率（Ccr）大于90 mL/min/1.73㎡，表示肾小球滤过率（GFR）在90 mL/min/1.73㎡以上，肾功能正常。
2. 轻度肾功能不全（G2）：肾功能开始受损，但仍未出现明显的临床症状。
Ccr在60-89 mL/min/1.73㎡之间，肾小球滤过率（GFR）在60-89 mL/min/1.73㎡之间。
3. 中度肾功能不全（G3）：此时肾功能具有一定的损害，可出现一些非特异性的症状，如疲劳、贫血等。
Ccr在30-59mL/min/1.73㎡之间，GFR在30-59 mL/min/1.73㎡之间。
4. 重度肾功能不全（G4）：肾功能进一步受损，出现明显的临床症状，如水肿、高血压等。
Ccr在15-29 mL/min/1.73㎡之间，GFR在15-29 mL/min/1.73㎡之间。
5. 肾衰竭期（G5）：肾功能严重失代偿，出现明显的尿毒症症状，如氮质血症、电解质紊乱等。
Ccr小于15 mL/min/1.73㎡，GFR小于15 mL/min/1.73㎡。
除了以上的分期，还有一种特殊情况称为急性肾损伤（AKI），它是指肾功能的突然急剧下降，通常是由于严重的肾脏损伤、缺血缺氧或药物中毒等因素引起。
AKI与慢性肾功能不全（CKD）不同，它是一个可逆的过程，经过适当的治疗和干预，肾功能可以恢复。
肾病分期标准5期
肾病分期标准5期肾病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。
根据世界卫生组织的统计数据，全球有大约5%的人口患有不同程度的肾病。
而肾病的分期标准对于患者的治疗和管理至关重要。
在医学界，肾病分期标准主要采用的是CKD分期标准，即慢性肾脏病分期标准。
这一标准将慢性肾脏病分为5期，分别对应不同的肾功能损害程度。
下面我们将对肾病分期标准5期进行详细介绍。
第一期，肾功能正常，但存在其他肾脏损害的证据。
在此阶段，患者可能并不会出现任何症状，但是已经存在一些潜在的肾脏问题。
因此，在这个阶段，患者需要密切关注自己的饮食和生活方式，以预防肾脏进一步损害。
第二期，轻度肾功能损害。
在这个阶段，患者的肾小球滤过率（GFR）降低到60-89ml/min/1.73m^2。
患者可能会出现轻微的尿蛋白或者微量白蛋白尿，但通常并不会出现其他症状。
治疗上，患者需要进一步控制饮食，避免高盐、高脂肪和高糖的食物，以减轻肾脏的负担。
第三期，中度肾功能损害。
在这个阶段，患者的GFR降低到30-59ml/min/1.73m^2。
患者可能会出现高血压、贫血、骨质疏松等症状。
此时，患者需要积极治疗，包括药物治疗、饮食调整和适当的运动。
第四期，重度肾功能损害。
在这个阶段，患者的GFR降低到15-29ml/min/1.73m^2。
患者可能会出现严重的贫血、骨质疏松、高血磷和高血钾等并发症。
此时，患者需要进行透析或肾移植等治疗，以维持生命。
第五期，肾功能衰竭。
在这个阶段，患者的GFR降低到小于15ml/min/1.73m^2。
患者需要长期进行透析治疗，或者进行肾移植手术。
这个阶段的患者需要全面的医疗支持，包括身体和心理上的支持。
总的来说，肾病分期标准5期对于患者的治疗和管理至关重要。
通过对不同阶段的肾功能损害程度进行评估，医生可以更好地制定治疗方案，帮助患者延缓疾病进展，提高生活质量。
同时，患者也需要密切关注自己的肾脏健康，积极配合医生的治疗和管理，以延缓疾病的进展，减轻病痛，提高生活质量。
慢性肾功能不全诊断标准
慢性肾功能不全诊断标准慢性肾功能不全（Chronic Kidney Disease, CKD）是指肾脏结构和（或）功能异常，持续时间≥3个月，并以肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate, GFR）下降和（或）肾小管功能异常为特征。
CKD的诊断标准主要包括GFR水平和肾脏损伤标志物两个方面。
一、GFR水平。
根据GFR水平，CKD分为五期，即CKD G1-G5期。
其中，G1期指GFR≥90 mL/min/1.73m2，G2期指GFR为60-89 mL/min/1.73m2，G3a期指GFR为45-59 mL/min/1.73m2，G3b期指GFR为30-44 mL/min/1.73m2，G4期指GFR为15-29 mL/min/1.73m2，G5期指GFR＜15 mL/min/1.73m2或需要透析治疗。
根据GFR水平的不同，CKD的治疗和预后也有所区别。
二、肾脏损伤标志物。
肾脏损伤标志物主要包括尿蛋白、尿白细胞、尿红细胞和肾小管功能异常标志物。
其中，尿蛋白是CKD最常见的肾脏损伤标志物，也是诊断和评估CKD进展的重要指标之一。
正常人尿蛋白排泄率＜150mg/24h，而CKD患者尿蛋白排泄率≥150mg/24h。
尿白细胞和尿红细胞的检测可以帮助判断是否存在肾小球炎症和肾小管疾病。
肾小管功能异常标志物主要包括尿β2微球蛋白和尿N-乙酰-β-D-葡萄糖氨酸酶（NAG）。
肾脏损伤标志物的检测有助于评估CKD的程度和类型，指导临床治疗和预后评估。
综上所述，慢性肾功能不全的诊断标准主要包括GFR水平和肾脏损伤标志物两个方面。
通过对这两个方面的综合评估，可以准确诊断CKD的分期和类型，为患者制定个体化治疗方案和评估预后提供重要依据。
对于临床医生来说，熟练掌握CKD的诊断标准，对于提高CKD的早期诊断和管理水平具有重要意义，有助于降低CKD的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。
因此，加强对CKD诊断标准的学习和理解，对于临床医生来说至关重要。
慢性肾功能衰竭的临床分期标准
慢性肾功能衰竭（以下简称慢性肾衰）是发生在各种慢性肾脏疾病晚期的一个临床综合征。
是由各种原因所造成的肾单位严重破坏，以及肾实质性不可逆转的功能损害，从而产生临床上以蛋白质代谢产物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调和体内各种毒物排泄障碍，出现全身一系列中毒症状。
据国外资料，每百万人口中，每年有100-150人发生慢性肾衰；我国是90-100人。
临床上按肾衰的程度可分为4期，即肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭期及尿毒症期。
由于慢性肾衰是慢性肾脏疾病的终末期表现，肾单位结构已经变性、纤维化及萎缩，因此，对其处理不像急性肾衰那样可以渡过危险期，等待病情逆转和恢复健康。
慢性肾衰的治疗不是企图用药物逆转病变，而是根据内环境稳定的情况，按照病理生理学原理进行必要的调整，力求内环境稳定，使肾脏已有病变的发展变慢，保存健存肾单位，尽可能维持一定代偿能力，延长存活时间。
临床分期标准：1、肾功能代偿期：正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。
此期肾小球滤过率减少至30－60毫升/分，肾单位减少约20%－25%.此时肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。
2、氮质血症期：此期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%－70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。
临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。
此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，如严重呕吐、腹泻、致血容量不足、严重感染及使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。
3、肾功能衰竭期（尿毒症前期）：肾小球滤过率减少至每分钟10－15毫升时，肾单位减少约70%－90%，肾功能严重受损，不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。
不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。
肾衰竭分期计算公式
肾衰竭分期计算公式
慢性肾功能衰竭主要根据肾小球滤过率（GFR）来进行分期。
根据肾小球滤过率（GFR）将慢性肾脏病（CKD）分为5期，CKD 1期即肾小球滤过率（GFR）≥90ml/(min•1.73m²)，表示肾小球滤过率正常或升高；CKD 2期即60ml/(min•1.73m²)≤肾小球滤过率（GFR）≤89ml/(min•1.73m²)，表示肾小球滤过率轻度下降；CKD 3期即
30ml/(min•1.73m²)≤肾小球滤过率（GFR）≤59ml/(min•1.73m²)，表示肾小球滤过率轻度到重度下降；CKD 4期即15ml/(min•1.73m²)≤肾小球滤过率（GFR）≤29ml/(min•1.73m²)，表示肾小球滤过率重度下降；CKD 5期即肾小球滤过率（GFR）＜15ml/(min•1.73m²)，即为肾衰竭。
其中CKD 3期又细分为CKD 3a期和CKD 3b期，CKD 3a
期即45ml/(min•1.73m²)≤肾小球滤过率（GFR）≤59ml/(min•1.73m ²)，表示肾小球滤过率轻度到中度下降；CKD 3b期即30ml/(min•1.73m ²)≤肾小球滤过率（GFR）≤44ml/(min•1.73m²)，表示肾小球滤过率中度到重度下降。
肾功能不全分期标准ckd
肾功能不全分期标准ckd慢性肾脏疾病（CKD）是一种全球性公共卫生问题，其发病率和死亡率一直在上升。
肾功能不全分期标准是对CKD进行分级和评估的重要依据，对患者的治疗和管理具有重要指导意义。
CKD的分期标准主要是根据患者的肾小球滤过率（GFR）和肾脏损伤程度来划分的。
根据KDIGO（慢性肾脏病国际指南）的建议，CKD分为五个不同的分期，分别是G1-G5。
其中，G1分期是指肾小球滤过率正常或高于90ml/min/1.73m2，而G5分期是指肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m2或需要透析治疗。
而肾脏损伤程度则是通过尿蛋白定量（尿蛋白/肌酐比值）和肾小管间质病变的程度来评估的。
在CKD的治疗和管理过程中，分期标准起着至关重要的作用。
首先，通过对患者进行分期评估，可以更好地了解患者的病情和病情发展趋势，有针对性地制定治疗方案。
其次，分期标准可以帮助医生和患者更好地了解疾病的严重程度，从而更好地进行自我管理和治疗。
最后，分期标准也可以帮助医生和患者更好地预测疾病的进展和预后，及时调整治疗方案和采取相应的预防措施。
除了对患者的治疗和管理具有指导作用外，CKD分期标准也对临床研究和流行病学调查具有重要意义。
通过对大规模人群进行CKD分期评估，可以更好地了解CKD的发病率和死亡率，为制定公共卫生政策提供科学依据。
总之，肾功能不全分期标准对于CKD的治疗、管理、预后判断以及公共卫生政策制定都具有重要意义。
医生和患者应当重视CKD的分期评估，及时采取相应的治疗和管理措施，以延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
同时，科研人员也应当加强对CKD分期标准的研究，不断完善和优化分期标准，为CKD的早期诊断和有效治疗提供更好的支持。
慢性肾脏病定义及分期
慢性肾脏病（CKD）的定义及分期定义：是指肾脏损伤或GFR＜60ml/min/持续3个月。
（1）肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，可以有或无GFR下降，可表现为下列异常：病理学检查异常；肾损伤的指标阳性：包括血、尿成分异常或影像学检查异常；（2）GFR＜60ml/min/≥3个月，有或无肾脏损伤证据。
慢性肾脏病病人的筛查1.评估GFRCockcroft-Gault方程：CCr=[(140－年龄)×体重×（女性）]/(72×SCr)MDRD：CCr=170×(SCr)×(年龄)－×(SUN)－×(白蛋白)×女性)肌肝清除率，双肾ECT。
2.评价蛋白尿24H尿蛋白，尿总蛋白/尿肌酐比值。
3.常规血细胞分析，BG；尿液自动化分析，尿沉渣，尿红细胞形态，尿蛋白电泳；大便常规+OB。
4.凝血功能凝血功能常规检查(PT,APTT,TT,FG)5.生化医保-7-电解质,CA, CO2, GLU, OSMO, 肾功能, 肝功能, ADA ,TBA ,血脂, LPA, CK, LDH, P, MG；血清蛋白电泳；铁蛋白(FERRITIN)。
6.免疫HCVAb, 梅毒筛选试验, 乙肝三系定性，HBcAb-IGM, HIV-Ab。
ESR, 类风湿因子(RF)，C3, C4(ARRAY)，抗链球菌溶血素O(ASO)，免疫球蛋白测定。
抗核抗体系列测定, ACA, AMA , ASMA, PANCA, CANCA, 抗着丝点抗体测定。
7.肾小管功能血B2微球蛋白，尿B2微球蛋白，尿莫氏试验。
8．辅助检查立位胸片(正位)，常规十二导心电图检测，肝胆脾脏胰脏彩超检查，双肾双侧输尿管膀胱（前列腺）彩超检查，心脏彩色多普勒超声、左心功能测定、室壁运动分析。
9.骨质疏松方面腰椎骨密度检查, 股骨骨密度检查，甲状旁腺素。
10.备选检查超敏C反应蛋白(HSCRP)，血液流变学，KUB+IVP，肾动脉彩超，左肾静脉胡桃夹现象彩超，肾脏CT，肾活检。
慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭(chronic renal failure)是因肾脏结梅和功能均严重损害引起的一组临床综合征。
其发病原因可因肾小球疾病、肾问质疾病、免疫性疾病，也可因高血压病、糖尿病、药物中毒等引起。
临床表现轻重与肾小球的滤过率(GFR)、血清肌酐(Scr)水平及内生肌酐清除率(Ccr) 有关，从肾小球滤过率、肌酐、血尿素氮(BUN)和水、电解质的变化可知疾病的预后。
一、慢性肾功能衰竭的分期(一)肾功能不全代偿期Scr133μmol／L(15mg／L)，Ccr>50％。
临床可无症状或很轻。
这是肾功能储备功能减退期。
(二)肾功能早期失偿期Scr133～221μmol／L(15mg／L～25mg／L)，Ccr 25％～50％。
临床出现消化道症状、乏力、夜尿增多和贫血。
(三)肾功能衰竭期Scr221～442μmol／L(50mg／L)，Ccr 10％一25％，称尿毒症早期。
临床表现明显贫血、消化道症状、水电解质紊乱不明显。
(四)肾功能衰竭终末期Scr>442μmol／L(80mg／L)，Ccr10％，临床上出现各种尿毒症症状，如明显贫血、恶心、呕吐，各系统的并发症和水电解质紊乱。
慢性肾功能衰竭的临床表现都是肾小球滤过率下降代谢废物不能排除，在体内积聚的结果。
食欲差，营养物质摄入不足，水、电解质和酸碱平衡失调，各系统功能紊乱，蛋白合成减少，分解加速，更加重营养不良和氮质血症。
二、营养治疗肾功能衰竭的营养治疗目的是减轻肾脏的负担，延缓肾功能的衰竭，延长病程，延长生命。
营养治疗的方法不同，发挥的作用也不同。
(一)低蛋白、低磷、麦淀粉饮食1.低蛋白、低磷、麦淀粉饮食的作用原理慢性肾功能衰竭的临床表现是因尿毒症毒素(包括尿素、肌酐、胍类、多胺等)在血液积聚引起的氮质血症，含氮物质主要来自蛋白质的分解物。
所以，减轻氮质血症首先要减少蛋白质的摄人量。
高蛋白饮食可促进肾小球和肾小管的硬化及损害，使残存的肾单位因过度疲劳而衰竭。
肾功能不全的分期及临床症状
• 1.严格控制水钠的摄入 • 在体液丢失纠正之后，要坚持“量出为入”的原则，严格控制水钠的摄入。 • 每日的入液量 = 前一日的尿量 + 其他显性失水量 + 非显性失水量 • 如有发热，则T每增加10C，每日应增加入量100ml。 • 2.饮食和营养 • 尽可能地供给足够的热能和限制蛋白质的摄入，防止内源性和外源性蛋白质的分解代谢
素类、头孢菌素类、磺胺类等 4、急性肾血管疾病 约占4% 5、慢性肾脏疾病的急剧加重 （三）肾后性急性肾衰竭：主要见于从肾盂到尿道口的尿路梗阻，尿量突然由正常转为无尿，常见
原因有输尿管结石、肾乳头坏死组织阻塞、腹膜后肿瘤压迫、前列腺肥大和肿瘤等引起，多为 可逆性，如能及时解除梗阻，肾功能可很快恢复。
肾功能不全的分期及临床症状
湖北省新华医院重症医学科 徐彬
概述
肾功能不全 (renalinsufficiency)是由多 种原因引起肾小球严重破 坏，使身体在排泄代谢废 物和调节水电解质、酸碱 平衡等方面出现紊乱的临 床综合症后群。分为急性 肾功能不全和慢性肾功能 不全。预后严重，是威胁 生命的主要病症之一。
一、病因 （一）肾疾患 （二）肾血管疾患 （三）尿路慢性梗阻