儿童营养评估及干预措施
儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
三、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD中度低体重﹤M-3SD重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD中度生长迟缓﹤M-3SD重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD中度消瘦﹤M-3SD重度消瘦2．查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
儿童营养不良干预措施
儿童营养不良干预措施引言儿童期是人体生长发育的关键时期，良好的营养状况对儿童的身体和智力发展至关重要。
然而，营养不良在全球范围内仍然是一个严重的健康问题，尤其是在发展中国家和一些贫困地区。
针对儿童营养不良的干预措施是解决这一问题的关键，在改善儿童健康状况和预防营养性疾病方面起着重要作用。
本文将介绍几种常见的儿童营养不良干预措施。
1. 加强宣传教育加强儿童营养不良预防和治疗的宣传教育工作，对于提高家长和社会的营养意识至关重要。
通过多种途径广泛宣传营养知识，增加家长对儿童营养需求的了解，可以帮助他们做出正确的营养决策。
此外，政府和社会组织可以开展儿童营养健康教育活动，培养儿童良好的饮食习惯和生活方式，以预防营养不良的发生。
2. 提供多样化的营养饮食为了满足儿童的营养需求，提供多样化的营养饮食是非常重要的。
儿童需要获得充足的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以支持他们的生长和发育。
因此，提供丰富的食物选择，包括谷类、蔬菜、水果、肉类、豆类等，可以帮助儿童获得多种营养素，预防营养不良的发生。
3. 补充营养剂在一些特殊情况下，如孕产期、疾病康复期或特殊群体（如贫困儿童）中，通过补充营养剂可以帮助儿童摄入足够的营养。
例如，孕妇可以补充叶酸、铁和钙等营养素，以促进胎儿的健康发育；贫困地区的儿童可使用维生素A和铁剂等补充剂来改善他们的营养状况。
然而，补充营养剂应在医生或营养师的指导下进行，以确保适合儿童的具体情况。
4. 加强家庭监护家庭监护在儿童营养不良干预中起着重要作用。
家长应时刻关注孩子的饮食情况和生长发育状况，定期测量孩子的体重和身高，并根据专业人士的建议进行调整。
此外，家长还应积极参与儿童饮食和生活习惯的培养，提供安全、卫生的饮食环境，鼓励孩子参与户外活动和体育运动，以增强他们的身体素质和免疫力。
5. 促进儿童营养合作儿童营养不良是一个复杂的问题，需要多方合作来解决。
政府、社会组织、专业机构和家长等应共同努力，制定和执行相关政策和措施，加强儿童营养不良的监测和评估，提供咨询和支持服务，促进儿童营养的改善。
儿童营养不良的评估与干预知识点
儿童营养不良的评估与干预知识点儿童是国家的未来和希望。
然而，在当今社会，儿童营养不良问题仍然普遍存在，对儿童的健康和成长产生了负面影响。
为了解决这一问题，我们需要对儿童营养不良进行评估与干预。
本文将介绍儿童营养不良的评估与干预知识点，以提高我们对这一重要健康问题的认识。
一、儿童营养不良的评估知识点1. 生长发育评估儿童的生长发育是衡量其健康与营养状况的重要指标。
通过测量身高、体重、头围等指标，可以评估儿童的生长发育情况。
常用的生长发育评估工具包括生长曲线图、身高体重百分位数等。
通过这些评估工具，可以及时发现儿童是否存在生长迟缓或超重等问题。
2. 体能评估儿童的体能状况对其生活质量和学习能力有着重要影响。
通过评估儿童的体能水平，可以了解其身体机能是否正常发育。
常用的体能评估项目包括肺活量、柔韧性、平衡性等。
通过这些评估项目，可以得出儿童的体能水平，并据此制定相应的干预措施。
3. 查体评估查体评估是通过对儿童身体状况的仔细观察和检查，评估其全面健康状况。
常用的查体项目包括皮肤、头颅、眼睛、口腔、腹部等部位的观察和检查。
通过查体评估，可以发现一些与营养不良相关的症状或体征，如皮肤干燥、口腔溃疡等，从而及早干预。
4. 饮食调查与评估儿童饮食是营养评估的重要内容之一。
通过饮食调查与评估，可以了解儿童摄入的食物种类、数量和质量，并评估其膳食结构是否合理。
常用的饮食评估方法包括24小时回忆法、食物频率问卷等。
通过这些评估方法，可以发现儿童是否存在能量或营养素不足的问题，并制定相应的饮食干预方案。
二、儿童营养不良的干预知识点1. 优化膳食饮食干预是改善儿童营养不良的重要措施之一。
在膳食干预中，需要根据儿童的年龄、性别、身高、体重等因素制定合理的膳食方案。
一般而言，膳食应包含各类食物，如谷类、蔬菜、果实、肉类、乳制品等，以确保儿童获取到足够的能量和营养素。
2. 补充营养品营养品是保障儿童膳食营养充足的有效手段之一。
儿童营养状况评估
儿童营养状况评估儿童营养状况评估是指对儿童从饮食中摄取的营养物质与儿童的生理需求之间是否合适的评价。
通过营养评估及时发现问题，调正饮食加以纠正，使儿童能获得足够和合适的营养，维持生命活动和正常的生长发育，以保证儿童身心健康。
一、临床评估儿童营养状况的临床评估是最常用最基本的评估方法，虽然不十分精确，但可了解大致营养状况，极为实用，也是每个儿科医务工作者必须掌握的，通过以下方法进行评估：（一）病史询问通过详细询问饮食史（食欲好坏、所吃食物种类、数量、烹调方式、进食习惯等），了解孩子进食大致情况，可作初步估计是否足够是否合适。
询问目前和以往患病状况，抚育情况及抚育环境也有参考价值。
了解有无某些营养素缺乏症状如口角炎、夜盲，出牙、走路晚，前囟迟闭，常有牙龈出血史等可提示营养缺乏症的存在。
（二）体格检查营养素缺乏和过量常出现相应体征，如维生素A缺乏有皮肤粗糙、角膜溃疡；维生素D缺乏婴儿有颅骨乒乓头体征、肋缘外翻等。
体检时仔细寻找这些体征有助于诊断，孩子消瘦或肥胖也容易观察到。
营养不良的儿童常有多种营养素缺乏并存。
（三）治疗性试验某些营养素缺乏，给予补充后效果迅速，当临床上未能确诊时，可先给予治疗以观察效果，如维生素A、B1、B6、C等缺乏都可先开始补充治疗，观察其症状和体征是否消失，有助于诊断。
二、生长发育指标测量、监测和评估通过测量儿童生长发育常用指标如体重、身高（长）、头围、胸围、中上臂围、皮下脂肪厚度（皮褶厚度）等，能了解儿童一般营养状况，尤其是定期系统地测量、监测这些指标，将自身前后测量数值进行比较或与全国或当地或国际上同年龄同性别儿童的平均值相比较，对估计该儿童或某一群儿童的营养状况十分有用。
（一）测量常用指标项目1．体重一般反映小儿近期及长期营养状况。
2．身高（身长）往往反映长期以来营养状况，近期营养影响少。
3．头围反映婴儿期骨骼生长状况及胎儿期、婴儿期大脑发育。
4．胸围反映婴幼儿期胸部骨骼肌肉发育及肺心发育5．中上臂围包括皮肤、皮下组织脂肪、肌肉及骨骼发育，也可粗略代表皮下脂肪厚度变化。
幼儿营养膳食分析评估报告
幼儿营养膳食分析评估引言：幼儿期是生长发育迅速的时期，营养摄入对于他们的身体和智力发展至关重要。
本文旨在对幼儿的营养膳食进行分析评估，以确保他们获得充足的营养，支持健康的成长。
1. 幼儿期是儿童成长发育的关键阶段，其身体和大脑都在迅速发展，因此对营养的需求尤为重要。
在这一时期，幼儿的生理和发育特点决定了他们对各种营养素的需求量较大，以支持他们的生长、免疫系统发育和认知能力的提升。
宏观营养素：●蛋白质：幼儿期是蛋白质需求量相对较高的阶段。
蛋白质是构建身体组织和细胞的基本单位，对肌肉、骨骼和免疫系统的发展至关重要。
●碳水化合物：碳水化合物是提供能量的主要来源。
幼儿以快速的活动水平和新陈代谢为特点，需要充足的碳水化合物来满足能量需求。
●脂肪：脂肪在幼儿期发挥多种作用，包括提供能量、维护神经系统的健康以及脑部发育。
适量的健康脂肪对幼儿的整体健康至关重要。
微量营养素：●维生素：维生素在幼儿期的需求量相对较高，特别是维生素A、维生素C和维生素D。
这些维生素在维持视力、免疫功能和钙吸收方面发挥关键作用。
●矿物质：钙、铁、锌等矿物质在幼儿期对骨骼发育、血液形成和免疫功能至关重要。
缺乏这些矿物质可能会影响幼儿的健康和发育。
水分的重要性：●幼儿期的儿童相对体重较小，但相对新陈代谢较高，因此对水分的需求量相对较大。
足够的水分摄入有助于维持体温、消化、排泄废物和保持机体的水平稳定。
总之，幼儿期的儿童需要均衡的饮食，以满足他们快速发展的生理和认知需求。
合理的宏观营养素和微量营养素的摄入，以及足够的水分，将有助于确保幼儿健康地成长并发展出良好的生活习惯。
2. 膳食组成分析：膳食的组成对于幼儿的健康和发育至关重要。
一个均衡的膳食应该包括充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和纤维。
在分析幼儿膳食组成时，需要关注他们的三餐和零食，以确保他们获得全面的营养。
三餐的膳食组成分析：●早餐：早餐应提供足够的能量来支持幼儿一天的活动。
危重儿童营养评估及支持治疗
EN禁忌症
提问： 1.腹泻能不能EN？ 2.腹部外科手术能不能EN？ 3.休克能不能EN？ 4.便血能不能EN？ 5.胰腺炎能不能EN？ 6.腹胀能不能EN？ 7.没有肠鸣音能不能EN？
13
2017欧洲重症监护医学会危重患者早期肠内营养指南（成人）
• 1.休克患者休克尚未控制，同时血流动力学一组织灌注尚未达标患者，建议延迟肠内营养， • 但只要休克可以通过输液和血管活性药物使用得到控制，尽早开始低剂量EN • 2.对于低氧/高碳酸血症/或者酸中毒，如果未得到控制，威胁生命，建议延迟肠内营养， • 但对于稳定的低氧血症，代偿性高碳酸，建议早期使用EN • 3.使用肌肉神经阻滞剂，不延迟使用EN • 4.亚低温，使用低剂量的EN，复温后，增加EN剂量 • 5.ECMO，尽早开展EN • 6.俯卧位通气，不延迟开展EN，备注：如果持续胃潴留建议早期使用幽门后喂养和胃肠动力药物。 • 7.创伤性脑损伤，尽早开展EN • 8.对于重症胰腺炎患者建议早期开展EN • 9.对于胃肠道手术患者，建议早期开展EN。 • 10.对于腹部外伤患者，如果肠道的连续性得以确认，建议早期开展EN。ru
重程度，液体限制，临床操作和胃肠道并发症增加EN 延迟的风险，急性胃肠功能衰竭机器接受持续性肾替 代治疗影响En蛋白和能量摄入。 • 问题9 EN免疫增强剂与临床结局 • 推荐意见：不推荐EN常规添加免疫增强剂。（谷氨酰胺） • 问题10： EN并发症 • 推荐意见： EN并发症包括：误吸和吸入性肺炎；恶心；呕吐；腹胀；腹泻，便秘；肠坏死；肠黏膜萎缩； 高血糖低血糖；电解质紊乱，高碳酸血症，再喂养综合征
黄疸及肝功能异常，矿物质，微量元素缺乏或过量，长期TPN可有 肠黏膜萎缩，肠腺分泌减少及胆汁粘稠， 食欲低下，尸体肺病理显示TPN可能与肺纤维化有关。
儿童营养评估及干预措施概述
微量元素缺乏
01
02
03
04
铁缺乏
缺铁会影响血红蛋白的合成， 导致贫血。
锌缺乏
缺锌会影响免疫功能和神经系 统发育。
钙缺乏
缺钙会影响骨骼发育和牙齿生 长。
维生素缺乏
缺乏维生素会影响身体各项功 能，如维生素D缺乏会影响钙
的吸收。
饮食不当及不良习惯
偏食挑食
只吃自己喜欢的食物，导致营养不均衡。
暴饮暴食
过量进食，超出身体需要，导致肥胖和其他健康 问题。
长期效果评价
生长发育促进
01
通过长期跟踪观察，评估干预措施对儿童生长发育的长期影响
，如身高、体重的增长速度等。
疾病发病率降低
02
对比干预前后的儿童疾病发病率，如贫血、营养不良等，评估
干预措施对儿童健康的长期保护作用。
家庭经济负担减轻
03
分析干预措施对家庭经济的影响，如是否减少了因营养不良导
致的医疗支出等。
影响因素分析
家庭因素
分析家庭经济状况、家长文化水平、 家庭氛围等因素对儿童营养干预效果 的影响。
社会因素
探讨社会政策、教育体系、医疗体系 等因素对儿童营养干预效果的作用。
干预措施因素
分析干预措施的科学性、针对性、可 操作性等因素对干预效果的影响。
地域因素
研究不同地域、不同民族之间的儿童 营养状况差异，以及相应的干预措施 和效果评价。
营养性贫血
血红蛋白低于正常 值，提示缺铁性贫 血。
生长迟缓
身高或体重低于同 年龄、同性别儿童 正常参考值下限。
肥胖
体重高于同年龄、 同性别儿童正常参 考值上限。
维生素D缺乏
血液中维生素D水平 低于正常值，可能 导致佝偻病。
儿童营养性疾病管理技术规范.
儿童营养性疾病管理技术规范一、目的通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
三、管理内容（一）蛋白质-能量营养不良1．评估及分类蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重﹤M-3SD 重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓﹤M-3SD 重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD 中度消瘦﹤M-3SD 重度消瘦2．查找病因（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3．干预（1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
（2）管理1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。
转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。
儿童营养评估及干预措施
儿童营养评估及干预措施儿童的营养评估和干预措施是确保儿童获得适当营养的重要方面。
良好的营养对儿童的生长和发育至关重要，可以预防疾病，提高免疫力，并促进认知和学习能力的发展。
以下是儿童营养评估和干预措施的一些建议。
首先，儿童营养评估可以通过以下方式进行。
医生或注册营养师根据儿童的生长曲线、实际身高、体重和体脂肪水平来评估儿童的体格发育。
此外，营养师还可以通过询问儿童的饮食习惯、摄入的食物种类和量来评估其营养状况。
还可以进行血液检测，以确定儿童是否存在缺乏其中一种营养物质的情况。
根据营养评估的结果，可以采取具体的干预措施来改善儿童的营养状况。
下面是一些建议：1.优化饮食：提供均衡的饮食，确保儿童摄入充足的蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质和脂肪。
鼓励多样化的食物选择和色彩鲜艳的水果和蔬菜摄入。
2.增加营养密度：为儿童增加含高营养密度的食物，如牛奶、鸡蛋、豆类、坚果和富含优质脂肪的鱼类。
3.限制处理食品和高糖饮料的摄入：推荐减少儿童消费高糖、高盐和高脂肪的加工食品，如糖果、糕点和炸薯条等。
4.补充营养素：根据儿童的营养需求，考虑使用维生素和矿物质补充剂。
然而，这应该在医生或注册营养师的指导下进行。
5.促进饮食多样化：鼓励儿童尝试各种不同的食物和食物组合，以获得更丰富的营养。
6.鼓励健康的饮食习惯：教育儿童养成健康的饮食习惯，如规律的饮食，少食多餐，适量饮水等。
7.创建积极的用餐环境：提供愉快和轻松的用餐环境，避免强迫儿童吃饭。
鼓励家庭共进餐，增进亲子关系。
8.监测儿童的生长发育：定期进行生长测量，跟踪儿童的生长曲线，以确保他们在适当的范围内增长。
9.教育父母和监护人：提供关于儿童营养的教育和培训，包括如何提供均衡的饮食和营养知识。
最后，在儿童营养干预过程中，建立一个多学科的团队合作，包括医生、护士、营养师和心理学家，以确保儿童获得全面的支持和援助。
综上所述，儿童营养评估和干预措施是确保儿童获得良好营养的基础。
儿童营养评估及干预措施概述
血清蛋白是评估儿童蛋白质营养状况的指标之一，通过检测 血清中蛋白质的含量，可以了解儿童蛋白质摄入是否充足。
问卷调查与饮食日记在营养评估中的应用
问卷调查
通过问卷调查可以了解儿童的饮食习惯、食物偏好、进食频率等信息，为营养评 估提供客观依据。
饮食日记
饮食日记要求儿童或家长记录每日摄入的确数据。
1 2
社区宣传
社区机构可定期举办营养知识讲座、健康饮食展 览等活动，普及儿童营养知识，提高家长的营养 意识。
医疗机构指导
医疗机构可为家长提供个性化的儿童营养咨询和 指导服务，帮助解决孩子营养问题和健康问题。
3
合作与联动
社区与医疗机构可建立紧密的合作关系，共同开 展儿童营养教育和干预项目，为儿童创造健康的 成长环境。
通过营养评估及早发现并解决营养不良问题
监测儿童营养状况：定期进行儿童营养评估，可 以及时了解儿童的营养状况，发现潜在的营养问 题。
评估干预效果：营养评估还可以用于评估干预措 施的效果，为指导儿童营养改善工作提供依据。
制定干预措施：根据营养评估结果，可以为营养 不良的儿童制定个性化的营养干预措施，如调整 饮食、增加营养补充剂等。
促进家庭和谐。
学校营养教育的实施策略
01
02
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营养课程设置
将营养教育纳入学校课程 体系，确保学生获得全面 、科学的营养知识。
校园餐饮改善
提供营养均衡的校园餐饮 ，让学生在校园内就能实 践健康饮食。
健康活动推广
定期组织营养知识竞赛、 健康饮食宣传周等活动， 提高学生对营养知识的兴 趣和关注度。
社区与医疗机构在儿童营养教育中的角色与责任
儿童营养评估及干预措 施概述
汇报人： 日期:
儿童营养不良的评估与干预知识点
儿童营养不良的评估与干预知识点儿童的营养状况直接关系到他们的健康成长。
由于婴幼儿时期是生长发育最为迅速的阶段，因此如果长期处于营养不良状态，就会导致生长发育受阻，智力发育受损等问题。
因此，对于儿童营养不良问题的评估和干预显得尤为重要。
本文将对儿童营养不良的评估与干预知识点进行讨论。
一、评估1. 体格发育评估体格发育评估是评估儿童营养状况的重要手段之一。
通过观察儿童的身高、体重、头围等生长指标，可以初步判断其是否存在营养不良问题。
儿童的生长发育应符合相应的生长发育曲线，若发现身高、体重低于同龄人群的平均水平，就需要引起警惕，及时进行进一步评估。
2. 食物摄入评估食物摄入评估主要是通过记录儿童的饮食情况，分析其每天摄入的营养成分是否达标。
合理的膳食结构能够提供儿童所需的各类营养素，如果发现儿童的饮食结构不合理，缺乏某些重要营养素，就需要进行相应的干预。
3. 综合评估除了体格发育和食物摄入评估外，还应结合儿童的疾病史、家庭环境、生活方式等因素进行综合评估。
只有多方面的评估才能更全面地了解儿童的营养状况，为后续的干预提供有力支持。
二、干预1. 饮食调整针对营养不良问题，首要的干预措施就是进行饮食调整。
营养不良的儿童应保证每天摄入的各类营养素均衡，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等。
家长可以根据专业营养师的建议，制定符合儿童需求的膳食计划，以保证其获得充足的营养。
2. 营养辅助在饮食调整的基础上，有些儿童仍然存在吸收不良或疾病导致的营养不良问题，这时可以考虑采用营养辅助的方式。
例如，在医生的指导下，可以给予儿童口服多种维生素、矿物质等营养品，以提高其免疫力和营养状态。
3. 定期复查干预措施的实施之后，需要定期复查儿童的生长发育情况和血液检查结果，以评估干预效果并及时调整干预方案。
只有进行持续的监测和调整，才能有效地改善儿童的营养状态，确保其健康成长。
结语儿童营养不良的评估与干预是一个系统性的工作，需要多方合作，包括家长、医生、营养师等。
0岁～18岁儿童 青少年的营养评估及干预措施
Ｏ岁 ～ １ ８岁儿童 青少年 的营养评估及 干预措施
沈 志 英
（ 襄汾县妇 幼保健 院， 山西 襄汾 ０ ４ １ ５ ０ ０ ）
在 向小 康社会快速 发展 的今 天 ， 儿童、 青少年 的营养 问题
已越来越受到广大父母 的关 注 ， 已成为新时期广大儿童保健科
医师 的重点工作之一。
果 发现标本及 申 请 单 已经登 记 的不合 格 以及详 细记 录的原 因
等等情况 ， 医 院的相关 负责人要 随时抽查 申请 单和标本 ， 之 后 再 根据抽查结果进行分析和总结。
２ － ３ 加强病理资料 的保 存和管理 随着 人们 的法律 观念
管理 杂志， ２ ０ ０ １ ， ２ ３ （ ５ ） ： ３ ５ ．
和 维权 意识逐渐增强 ， 医疗 纠纷和 医疗 事故频频 发生 ， 这就要
［ ２ 】 邹亚斌 ， 金友南． 病理技术工作需要把握的几个环节 ［ Ｊ 】 ． 中国实用医
药， ２ ０ ０ ７， １ ２ （ １ ） ： ５ ４ ．
求 医院要更加完善 病理资料 （ 切片 、 病理 申请单 、 标本 等 ） 的妥
② 生长 迟缓 ：身 长低 于 同年 龄 同性别 参 照人 群值 的中位 数
一
２ Ｓ Ｄ， 如在中位数 … ２ Ｓ Ｄ ３ Ｓ Ｄ为 中度 ， 在 中位数 一 ３ Ｓ Ｄ以下为 ２ Ｓ Ｄ， 如在中位数 … ２ Ｓ Ｄ ３ Ｓ Ｄ为 中度 ， 在 中位数 一 ３ Ｓ Ｄ以下为
１ ９ ％， 超过 ２ ０ ０ ７ ｏ 以上者为肥胖 ２ ０ ％一 ２ ９ ％为轻度肥胖 ， ３ ０ ％～ ４ ９ ％
■ ∞ 园
对应病理标本袋 ， 标本盒上的序号。 ２ ． ２ ． ２ 病理 申请单 与标本 的验收交接 制度 俗话 说没 有 规矩不成方 圆， 针对病理科 的申请单也要 以制度 的形 式确定下 ２ ． ４ 构建病理科 与临床科室 良好 的沟通途径与机制 针
儿童营养不良生长迟缓评价标准
儿童营养不良生长迟缓评价标准儿童营养不良生长迟缓评价标准一、引言儿童是国家的未来，而营养不良生长迟缓是一个十分严肃的问题。
如何评价儿童的生长情况，如何准确地判断儿童是否存在营养不良生长迟缓现象，是每一位家长和医生都需要关注的问题。
今天，我们将深入探讨关于儿童营养不良生长迟缓的评价标准。
二、儿童营养不良生长迟缓的定义和原因儿童营养不良生长迟缓是指儿童在身体发育过程中出现明显的生长缓慢和身高、体重低于同龄儿童的情况。
这种状态的出现往往是与不良的饮食结构、缺乏营养、消化吸收障碍、患病等因素有关。
三、常见的评价标准1. 体重和身高体重和身高是评价儿童生长情况最直观、常用的指标。
一般情况下，医生会根据儿童的性别、芳龄和体重、身高的百分位数来作出评价，其中，体重低于正常同龄儿童10%以上，身高低于正常同龄儿童10%以上，就被认为存在生长迟缓。
2. 体重和身高的增长速度儿童的生长发育是一个渐进过程，医生还会关注儿童的体重和身高的增长速度。
如果一个儿童在较长一段时间内，体重、身高的增长速度远低于同龄儿童，也可能存在生长迟缓的情况。
3. 营养状况评估营养状况评估是评价儿童生长情况的重要指标之一。
医生会通过测量儿童的血红蛋白、血清蛋白等指标来判断其营养状况，从而辅助判断是否存在营养不良生长迟缓的情况。
四、个人观点和理解从以上评价标准可以看出，评价儿童的生长情况是一个综合性的过程，不仅仅需要关注体重、身高等指标，更需要结合营养状况、生长速度等多个方面来进行评估。
而且，这个过程需要严谨的科学方法和专业的医疗知识，不能仅凭肉眼观察或片面的数据来判断。
我认为家长在发现孩子存在生长迟缓的情况时，应该及时求助于专业医生，不要盲目治疗或使用营养品，以免造成更大的伤害。
五、总结与回顾在本文中，我们深入探讨了儿童营养不良生长迟缓的评价标准，以及对于这一问题的个人观点和理解。
通过评价标准的讨论，我们可以更好地认识到儿童生长迟缓的严重性，以及准确评价儿童生长状况的重要性。
儿童肥胖的营养干预策略及效果评估
儿童肥胖的营养干预策略及效果评估儿童肥胖问题一直备受关注，随着生活水平的提高，儿童肥胖率逐年增加，给孩子的身体健康带来了威胁。
为了有效应对这一问题，实施科学的营养干预策略至关重要。
本文将从营养干预策略的角度出发，探讨儿童肥胖问题，并对其效果进行评估。
首先，要制定合理的饮食计划。
儿童肥胖的主要原因之一是饮食不均衡，摄入过多高热量食物。
因此，通过科学合理的饮食计划，控制孩子的热量摄入是防止肥胖的有效途径之一。
可以增加蔬菜水果的摄入量，减少油脂和糖分的摄入，合理搭配各类营养成分，确保孩子摄入所需的各种营养物质。
其次，需要加强体育锻炼。
儿童肥胖与缺乏运动密切相关，长时间坐着玩电子产品或沉迷于手机游戏，不仅增加了摄入能量，还减少了体力消耗。
因此，要鼓励孩子多参加体育锻炼，比如户外跑步、游泳、篮球等有氧运动，帮助他们消耗多余的热量，增强体质。
另外，家庭的饮食环境也起着重要作用。
在家中，家长应该做出榜样，自觉减少高热量食物的购买和食用，少吃零食和高糖饮料。
制定规律的饮食时间，避免过度进食和饥饿时的暴饮暴食，培养孩子健康的饮食习惯。
最后，进行定期的评估和跟踪。
一旦制定了营养干预方案，就需要对干预效果进行定期评估。
可以测量孩子的身高、体重、体脂率等指标，跟踪记录孩子在干预过程中的变化，评估方案的有效性，及时调整措施，以取得更好的效果。
通过以上的营养干预策略，可以有效预防和控制儿童肥胖问题。
建立良好的饮食习惯和运动习惯，不仅有助于减肥健身，更有利于孩子的身体健康成长。
对于儿童肥胖问题，我们应该积极采取措施，从各个方面入手，共同关注孩子的健康成长。
幼儿园儿童营养膳食计划方案实施与评估
幼儿园儿童营养膳食计划方案实施与评估一、引言幼儿园是孩子成长的重要阶段，在这个阶段，营养膳食计划方案的实施与评估对于孩子的健康成长至关重要。
本文旨在探讨幼儿园儿童营养膳食计划方案的实施与评估，并深入剖析其对幼儿成长的影响。
二、营养膳食的重要性1. 营养对幼儿发育的重要性在幼儿期，营养对于身体和大脑的发育至关重要。
充足的营养能够帮助幼儿构建健康的身体和促进大脑的发育。
2. 营养不良对幼儿的影响营养不良会导致幼儿生长迟缓、免疫力下降、认知能力减弱等问题，甚至会影响幼儿终身的健康。
三、幼儿园营养膳食计划方案的实施1. 膳食结构和种类幼儿园的膳食结构应以主食、蛋白质、蔬菜、水果为主，合理搭配，保证各种营养成分的摄入。
2. 膳食计划制定根据幼儿的芳龄、生长发育状况、食欲特点等因素，制定不同的膳食计划，保证每餐的营养均衡。
3. 食材选择和烹饪方式选择新鲜、健康的食材，并采用科学的烹饪方式，减少食物中营养成分的流失。
四、幼儿园营养膳食计划方案的评估1. 膳食结构和营养成分的评估对膳食结构和各种营养成分进行定期评估，确保幼儿每天获得足够的能量和各种营养素。
2. 食物摄入量的评估记录幼儿们的食物摄入量，了解他们对不同食物的偏好，进行合理的调整。
3. 幼儿健康状况的评估观察幼儿的生长发育情况、免疫力和身体健康状况，及时调整膳食计划。
五、个人观点和理解在我看来，幼儿园儿童营养膳食计划方案的实施与评估至关重要。
只有通过科学合理的膳食规划和持续不断的评估，才能确保幼儿们获得充足的营养，有利于他们的健康成长。
六、总结与回顾通过本文的探讨，我们了解了幼儿园儿童营养膳食计划方案的实施与评估的重要性。
每一个幼儿园都应该重视营养膳食计划方案的制定和评估，为幼儿的健康成长提供有力保障。
在我完成的这篇文章中，我采用了从简到繁、由浅入深的方式来探讨主题，时刻提醒读者我们要关注，幼儿园儿童营养膳食计划方案的实施与评估对幼儿成长的重要性。
也共享了自己对这一主题的个人观点和理解，希望能够帮助读者更加全面、深刻和灵活地理解这一主题。
儿童青少年生长发育相关的营养状况评估与干预
儿童青少年生长发育相关的营养状况评估与干预营养在整个生命周期中通过不同机制对生长发育发挥作用。
人类的生命早期经历不利因素（营养、药物、环境等），将对其成年期糖尿病、心血管疾病、哮喘等疾病的发病，甚至认知功能产生影响。
近年来，随着经济水平和健康意识的提高，我国人民的营养状况和健康水平得到改善，传染病、新生儿疾病和营养缺乏性疾病的发病率呈下降趋势，但营养过剩相关的儿童和青少年超重/肥胖发生率逐年上升。
《国民营养计划（2017—2030年）》指出，到2030年，要进一步完善营养工作体系，在降低全国人民贫血率、降低5岁以下儿童生长发育迟缓发生率、控制学生超重/肥胖率、提高住院患者营养筛查率和营养不良住院患者的营养治疗比例等方面取得进步。
文章将从儿童青少年生长发育期间的营养问题、评估、干预措施以及面临的挑战几个方面进行阐述，以期基层医生能了解相关知识，及早发现儿童相关不良营养问题，及早转诊和干预。
一、生长发育期间的营养问题营养不良指营养需求和摄入不平衡。
WHO将营养不良分为3类：营养低下、微量营养素缺乏和营养过剩。
1.营养低下：2019年全球疾病负担数据显示，中国有2 857万人营养不良，所有年龄段人群中，5岁以下儿童营养低下发病率最高。
导致营养低下的原因有饮食因素、环境因素和健康因素：饮食因素包括母乳喂养延迟、辅食添加过晚以及饮食结构单一等；环境因素，例如城市和农村地区的贫富差距、家庭地位等；健康因素，例如感染、缺乏免疫接种等。
3岁以内是大脑皮层发育的关键时期，1岁以内是生长发育的第1个高峰期，在这些关键时期发生营养低下，可能严重危害儿童生长发育。
生长迟缓、消瘦和低体重是常见的营养低下表现。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》，我国6岁以下儿童生长发育迟缓率降至7%以下、低体重发生率降至5%以下，均已实现2020年国家预设目标，尤其是农村地区生长发育迟缓问题得到了改善。
2.微量营养素缺乏（micronutrient deficiency）：微量营养素包括维生素（维生素A、D、E、K，B族维生素、叶酸、核黄素等）、矿物质和微量元素（铁、锌、硒、碘等），存在于各种动植物性食物中，是人体正常生理功能所必需的物质。
幼儿园营养不良防治措施及实施效果评估
幼儿园营养不良防治措施及实施效果评估在现代社会，幼儿园作为孩子们学习和成长的重要场所，对他们的营养健康负有重要责任。
然而，一些幼儿园可能存在营养不良问题，这对儿童的健康和发育有着不利影响。
营养不良的防治措施成为了必须要重视的问题。
本文将从多个方面探讨幼儿园营养不良的防治措施及实施效果评估。
1. 营养不良问题的现状我们需要了解幼儿园营养不良问题的现状。
统计数据显示，我国部分地区的幼儿园存在着膳食结构不合理、食物种类单一、膳食营养不均衡等问题，导致一些幼儿出现了营养不良的情况。
这需要采取有效的措施进行干预和改善。
2. 营养不良防治措施针对幼儿园营养不良问题，我们可以采取一系列的防治措施。
首先是改善膳食结构，增加膳食种类和多样性，保证食物中所含的营养物质的全面性和均衡性。
其次是合理搭配膳食，保证每餐营养均衡。
还可以加强对幼儿园膳食的监管和管理，确保食品安全和卫生状况达标。
另外，可以开展营养教育，增加家长对孩子膳食的重视，以及提高孩子对健康饮食的认识和了解。
3. 实施效果评估针对上述的营养不良防治措施，需要对其实施效果进行评估。
评估的内容包括：营养不良的发生率、幼儿的健康状况、膳食结构的改善情况，以及家长和教师对幼儿膳食的重视程度等方面。
评估的方法可以采用问卷调查、实地走访、体格测量等方式，以获取准确的数据和反馈。
通过评估的结果，可以对防治措施进行调整和改进，使其更加科学有效。
4. 观点和理解在防治营养不良的过程中，我们需要重视幼儿园膳食的重要性，及时采取有效的措施进行改善，并且对其实施效果进行评估，以不断提高幼儿的营养健康水平。
通过本文的探讨，我们对幼儿园营养不良的防治措施及实施效果评估有了更深入的了解，相信对幼儿园教育工作者和家长都将有所启发，更加注重幼儿的膳食健康，努力为幼儿的成长创造良好的营养环境。
在现代社会，幼儿园作为孩子们学习和成长的重要场所，对他们的营养健康负有重要责任。
然而，一些幼儿园可能存在营养不良问题，这对儿童的健康和发育有着不利影响。
幼儿园儿童营养教育教案的实施与效果评估
幼儿园儿童营养教育教案的实施与效果评估一、概述在当今社会，随着人们生活水平的提高，人们对于健康和营养的重视程度逐渐增加。
尤其是对于幼儿园儿童的营养教育，更是备受关注。
营养教育旨在帮助幼儿养成良好的饮食习惯，增加对营养的认识，提高身体素质，预防疾病，促进健康成长。
本文将从实施与效果评估两个方面对幼儿园儿童营养教育教案进行探讨。
二、幼儿园儿童营养教育教案的实施1. 教案目标：在教案实施之初，首先需要明确教育目标，即想要通过这个教案达到什么样的效果。
是否是要帮助幼儿养成良好的饮食习惯？是否是要增加对营养的认识？是否是要提高身体素质？2. 教案内容：教案内容应该贴合幼儿园儿童的实际情况，引导他们了解身体需要的各种营养物质，学会选择健康的食物，学习简单的营养知识等。
3. 教案方式：教案实施的方式也至关重要。
可以通过游戏、图画、故事等方式，引导幼儿学习，使他们在愉快的氛围中接受教育。
4. 教案评估：实施过程中必须不断进行评估，以便及时发现问题并进行调整。
可以通过观察幼儿的饮食习惯、对营养的了解程度等方面来评估教案的效果。
三、幼儿园儿童营养教育教案的效果评估1. 教案效果评估的方法：通过问卷调查幼儿对营养的了解程度、观察幼儿的饮食习惯、体质测试等方式，来评估教案的效果。
2. 教案效果评估的指标：根据教案的目标来确定评估指标，如幼儿的营养知识掌握情况、饮食习惯改变情况、身体素质提高情况等。
3. 教案效果评估的周期：不应仅在教案结束时才进行评估，教案实施过程中也应该不断进行效果评估，及时发现问题并进行调整。
四、个人观点及理解幼儿园儿童营养教育教案的实施和效果评估对幼儿的健康成长至关重要。
通过科学合理的教案设计和不断的效果评估，能够有效地提高幼儿对于营养的认识，养成良好的饮食习惯，增加身体素质，预防疾病，促进健康成长。
我认为幼儿园儿童营养教育教案的实施和效果评估至关重要，需要引起足够的重视。
结语通过本文的深入探讨，相信您已经对幼儿园儿童营养教育教案的实施与效果评估有了更加全面、深刻和灵活的理解。
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肌张力
精神状态
正常
正常
明显降低
烦躁不安
低下、肌肉萎缩
萎靡、反应低下 、抑制与烦躁交 替
B.临床表现--单纯性肥胖
明显肥胖 严重肥胖---换氧不良综合征
呼吸浅快 疲劳感 用力时气短或腿痛 低氧血症、气急、发绀、充血性 心力衰竭
C.人体测量
• 一，体格生长常用指 标 • 1.体重 • 2.身高 • 3.头围 • 4.胸围 • 5.上臂围 • 6.皮下脂肪厚度 • 二，体型匀称常用指 数 • 1.身高/体重 • 2.胸围/身高 • 3.Quetelet指数 • 4.Kaup指数 • 5.BMI指数
Kaup指数(考普指数)
• • • • • • • 公式：体重（kg）/【身高（cm）】的平方*104 评价标准： >22:肥胖 22~19：优良 19~15：正常 15~13：消瘦 13~10：营养不良
人体测量是儿童营养评价的主要指标
D.实验室或生化检查
• • • • • • 1.生化检查 1）电解质 2）总蛋白 3）血红蛋白 4）血糖 5）淋巴细胞计数 • • • • • • • • 2.微量元素、维生素 1）铁 2）锌 3）铜 4）硒 5）钙 6）碘 7）各种维生素
各年龄段儿童目前的膳食平衡问题--学龄儿童
• 对成都市503名8-16岁儿童青少年膳食情况的调查结果 • 1.各类食物摄入情况：调查对象的谷类摄入量超标; 蔬菜水 果和奶类豆类明显摄入不足，畜禽类和蛋类摄入基本适宜， 而鱼虾等水产品的摄入存在严重不足；含糖饮料和零食存 在明显摄入过量。 • 2.膳食质量情况：1.6% 存在高度的摄入不足。有 56.1% 的 人存在中高度的摄入过量。有 59.0% 的人存在中度的膳食 失衡，8.9% 存在高度的膳食失衡。
儿科营养不良评估筛查工具STAMP
营养不良评估内容的分类
• • • • A膳食分析（dietary assessment） B临床表现（clinical indicators） C人体测量（anthropometric measurement） D实验室或生化检查（biochemical or laboratory tests）
干预措施--营养不足儿童
营养不足 儿童健康 教育模型
健康讲座
个性化 食谱
饮食行为 干预
中医治疗
干预措施--单纯性肥胖儿童
单纯性肥胖 儿童健康教 育 模型
饮食控制
运动处方
健康教育
展望
• • • • • • • 一.儿童营养状况显著改善 1.身高（长）持续增长 2.体重合理增长 二.儿童营养不良状况持续减少 1.5岁以下儿童蛋白质-能量营养不良患病率明显下降 2.微量元素缺乏有所改善 三.儿童营养改善显著提高了儿童生存质量和健康水平
A.膳食分析
• • • • 1.膳食调查方法 1）询问法 2）称重法 3）记账法
膳食调查结果查--蛋白质能量营养不良
营养不良程度 轻度 体重低于正常均 值 腹部皮褶厚度 身高（长） 消瘦 皮肤 15%-25% 0.8-0.4cm 正常 不明显 干燥 中度 25%-40% <0.4cm 低于正常 明显 明显 40%以上 消失 明显低于正常 老人面容、皮包 骨样 苍白、干皱无弹 性 重度
儿童健康评估 --营养评估
儿童重症医学科 郝磊
国内外儿童营养发展相关数据
• 1.据世界卫生组织报告，全球 5 岁以下儿童死亡归因于营 养不良的比例达35%，急性重度营养不良儿童的死亡风险 是非营养不良儿童的 9 倍。 • 2.近十年欧美发达国家住院患儿营养不良发生率为6.1%19%。从2010年公布的肥胖率数值来看，美国超重人口已 达79%，排名第8位。澳大利亚以71%的肥胖率排名第14位。 • 3.从国内来看，2010 年全国贫困地区农村儿童低体重率、 生长迟缓率分别为 8.0%和 20.3%，儿童肥胖和超重发生率 城市和农村分别升高到 8.5%和 6.5%。
各年龄段儿童目前的膳食平衡问题--幼儿
• 对1098例幼儿家长膳食营养知识-态度-行为调查结 果显示：家长营养知识水平有待进一步提高。家 长不良膳食行为广泛存在，膳食结构不合理。家 长膳食行为与幼儿膳食行为之间存在一致性和相 关性。
各年龄段儿童目前的膳食平衡问题--学龄前儿童
• 1.早餐摄入不足及早餐质量较低; 晚餐过于丰盛，营养过剩。 （32.4%） • 2.夏季冷饮食品过多影响食欲。（90%） • 3.偏食和挑食使营养素摄入比例失调，造成缺铁性贫血、 维生素 A 和锌的缺乏等。（50%） • 4.儿童营养状况存在显著的城乡和地区差异。（20%） • 5.肥胖儿童比例呈增加趋势． 超重和肥胖问题逐步显现， 不仅城市地区儿童肥胖问题日益突出，农村地区儿童肥胖 问题也逐渐呈现。 （31.7%）
参考文献
• [1]殷锋科,赵云清,王少光,等.1098例幼儿家长膳食营养知识 -态度-行为调查[J].中国儿童保健杂志,2013,21(3)321-324 • [2]段若男,周雪,刘言,等.成都市龙泉驿区8-16岁儿童膳食平 衡指数评价[J].中国学校卫生,2014,35(7)979-982 • [3]刘西韶,叶平香,魏晓芳,等.单纯性肥胖儿童营养健康教育 模型的建立与评估[J].护理实践与研究,2010,7(10)3-4 • [4]盛晓阳.儿童微量元素缺乏的评估及干预[J].临床儿科杂 志,2010,28(10)998-1000 • [5]黎海芪.儿童营养状况评估研究进展[J].中国当代儿科杂 志,2014,16(1)5-10
儿童营养评估的重要性
营养评估的定义
• 营养评估涉及2 个概念：营养风险和营养不良。
• 营养风险为“现存或潜在的营养或代谢状况所导 致的疾病或手术后出现不利的临床结局的机会， 是指与营养因素有关的临床并发症出现的风险， 与临床结局密切相关”。 • 营养不良是指“因能量、蛋白质及其他营养素缺 乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良 影响”。