泌尿男性生殖系统疾病的主要症状和特殊检查PPT课件
合集下载
泌尿男生殖系统检查医学PPT课件
.
பைடு நூலகம்11
• 透明度：正常新鲜尿液，除女性的尿可见 稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过 久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱 度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐 析出之故。
.
12
• 酸碱度：正常尿为弱酸性，也可为中性或 弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于 饮食种类、服用的药物及疾病类型。
.
13
. 24
精液检查
• 要求检查前一周停止排精。通常采用手淫 法取精或性交时将精液射入干燥清洁的玻 璃瓶内，取得标本应立即送检，最好不超 过一小时，冷天注意保暖，以免影响精子 活力。
.
25
• 精液常规检查包括精液外观、液化情况、 精子数量、死精子及畸形百分比、精子活 动度； • 精液生化检查及精液细菌学检查
.
18
尿三杯实验
• 根据排尿过程中红细胞或白细胞在尿中的 出现的时间不同，可判断泌尿系统疾病的 病灶部位。 • 最初的10-20ml尿留于第一杯，中间3040ml尿留于第二杯，终末5-10ml留在第三 杯。要求排尿过程是一个连续的过程，每 次调换容器时排尿不能中断，依次序将三 个容器内尿液分别离心后取其沉淀作显微 镜检查。
泌尿男生殖系统实验室检查
.
1
泌尿系查体
• • • • 望 触 叩 听
.
2
• 排尿困难的患者未注意查体从而引发的医 疗官司 • 年龄：52岁 • 症状：排尿困难 • 泌尿系彩超：膀胱梗阻性改变 • 既往曾反复泌尿系统感染
.
3
视诊（1）
• • • • • • 阴毛及体毛变化 脊柱侧弯 脊肋部及腰部红肿 脊肋部及腰部隆起 腹部包块 耻骨上区膨隆
.
4
视诊（2）
泌尿外科讲课ppt课件
1、肾检查 望：肋脊角、腰部有无隆起。 触：左手托起，右手在上腹部触诊。 听：肾动脉狭窄可闻及杂音。
2、输尿管检查 沿径路行触诊和叩诊。 3、膀胱检查 叩诊是检查膀胱是否充盈的重要方法。 4、生殖系统检查 阴茎和尿道外口检查
阴囊内容物检查 前列腺和精囊检查
5
二、实验室检查
1、 尿液检查
1）尿常规 2）尿三杯试验：可初步判断血尿和脓尿的来源和病变 部位 3）尿细菌学检查 Gram染色尿沉渣涂片检查
3、自发性肾破裂 4、医源性损伤
病理：1、肾挫伤
2、肾部分裂伤
3、肾全层裂伤 4、肾蒂损伤
晚期病理改变包括尿外渗所致的尿囊肿；肾积水；动静脉瘘或假性 肾动脉瘤。
临床表现：1、休克 2、血尿，注意血尿和损伤程度并不一致
3、疼痛 4、腰腹部肿块 5、发热
诊断：1、病史及体格检查
2、尿常规和血常规检查
3、特殊检查：B超，CT和静脉肾盂造影
梗阻持续异端时间，肾实质缺氧、萎缩，肾盂扩张、肾盂壁变 薄、肾乳头萎缩变平。
15
治疗原则
1、明确感染的性质 必须明确其病原菌， 根据尿培养+药敏的结 果，针对性的用药是治疗的关键。若尚无培养结果时，根据尿沉 渣涂片革兰染色来初步估计。 2、鉴别上尿路感染和下尿路感染 上尿路感染症状重、预后差， 易复发。 3、明确是上行感染还是血行感染 上行感染一旁噶刺激症为主， 血行感染表现为菌血症等全身症状。而且用药方式不同。 4、明确有无泌尿系梗阻 有梗阻存在，感染不易治愈。需手术引 流或解除梗阻。 5、明确有无感染的诱发因素。 6、测定尿液的PH值 碱化或酸化尿液以抑制细菌生长。 7、抗生素的合理使用 a、尿液中药物浓度要高 b、疗程要长， 尿培养转阴后2周停药 c、联合用药 d、解除梗阻，消除诱因
2、输尿管检查 沿径路行触诊和叩诊。 3、膀胱检查 叩诊是检查膀胱是否充盈的重要方法。 4、生殖系统检查 阴茎和尿道外口检查
阴囊内容物检查 前列腺和精囊检查
5
二、实验室检查
1、 尿液检查
1）尿常规 2）尿三杯试验：可初步判断血尿和脓尿的来源和病变 部位 3）尿细菌学检查 Gram染色尿沉渣涂片检查
3、自发性肾破裂 4、医源性损伤
病理：1、肾挫伤
2、肾部分裂伤
3、肾全层裂伤 4、肾蒂损伤
晚期病理改变包括尿外渗所致的尿囊肿；肾积水；动静脉瘘或假性 肾动脉瘤。
临床表现：1、休克 2、血尿，注意血尿和损伤程度并不一致
3、疼痛 4、腰腹部肿块 5、发热
诊断：1、病史及体格检查
2、尿常规和血常规检查
3、特殊检查：B超，CT和静脉肾盂造影
梗阻持续异端时间，肾实质缺氧、萎缩，肾盂扩张、肾盂壁变 薄、肾乳头萎缩变平。
15
治疗原则
1、明确感染的性质 必须明确其病原菌， 根据尿培养+药敏的结 果，针对性的用药是治疗的关键。若尚无培养结果时，根据尿沉 渣涂片革兰染色来初步估计。 2、鉴别上尿路感染和下尿路感染 上尿路感染症状重、预后差， 易复发。 3、明确是上行感染还是血行感染 上行感染一旁噶刺激症为主， 血行感染表现为菌血症等全身症状。而且用药方式不同。 4、明确有无泌尿系梗阻 有梗阻存在，感染不易治愈。需手术引 流或解除梗阻。 5、明确有无感染的诱发因素。 6、测定尿液的PH值 碱化或酸化尿液以抑制细菌生长。 7、抗生素的合理使用 a、尿液中药物浓度要高 b、疗程要长， 尿培养转阴后2周停药 c、联合用药 d、解除梗阻，消除诱因
泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查PPT课件
密闭式冲洗法的方法
膀胱冲洗的操作步骤
评估:核对医嘱
患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况 环境:
用物:膀胱冲洗器、安尔碘、棉签、弯盘、手套、治疗巾 冲洗液:符合病情需要、温度(一般为35～37℃)
实施 健康教育
实施
＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释 ＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置挂于输
液架上 ＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器的锥型接头端连接,
喇叭口端与引Байду номын сангаас袋相连 ＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管 ＊打开冲洗器速度调节器,进行膀胱冲洗,溶液进入200～
300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,打开引流管,将灌入的 液体放出;如此反复冲洗
持续膀胱冲洗的方法
开放式冲洗的方法
就是用膀胱冲洗器或大注射器进行冲洗的方法。
实验室检查
（三）前列腺特异性抗原（PSA）
目前最常用的前列腺癌生物标记
健康男性血清PSA<4ng/ml，如＞10ng/ml 应高度怀疑有前列腺癌的可能
IVP示左肾积水，逆行造影示左输尿管中上段扩张 迂曲，梗阻端多个大小不等的圆点状充盈缺损
影像学检查
（四）肾血管造影
主要有经股动脉穿刺插管、选择性肾动 脉造影、静脉造影以及数字减影血管造 影等方法 适应证：肾血管疾病、肾损伤、肾实质 肿瘤等 禁忌证：有出血倾向者；其他同排泄性 尿路造影的禁忌证
影像学检查
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）示意图
排泄性尿路造影示意图
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）造影（IVP）
排泄性尿路造影（IVP）
影像学检查
（三）逆行肾盂造影
适应证：排泄性尿路造影显影不清晰或 禁忌者
泌尿外科学PPT课件
21
临床表现
休克 血尿 血尿与损伤程度不一致 疼痛 腰腹部肿块 发热
22
病史
诊断
体格检查
化验
特殊检查 B超 CT 排泄性尿路造影 动脉 造影（DSA） RP不主张
23
24
25
治疗
紧急治疗 抗休克 保守治疗 （1）绝对卧床2-4周，2-3月内不宜参加体力劳动或
后尿道 球部和膜部损伤多见
36
前尿道损伤病因及病理
尿生殖膈下筋膜与会阴浅筋膜之间留有 一潜在性间隙，称为会阴浅间隙或会阴 浅袋
会阴筋膜分为浅深两层，浅层向前移行 于阴囊肉膜，向上移行于Camper筋膜。 深层向前延续于阴囊肉膜，阴茎浅筋膜、 Scarpa筋膜，向后在会阴浅横肌后缘与尿 生殖膈上、下筋膜愈着
球部损伤时，尿液渗入会阴浅袋，使会 阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至 腹壁
37
前尿道损伤病因及病理
前尿道损伤多发生于球部 球部尿道固定于会阴部 骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起损伤 球部损伤时，血液和尿液渗入会阴浅袋，会阴、
阴囊、阴茎肿胀，有时扩展到腹壁。 会阴浅筋膜远侧附着于腹股沟，近侧与腹壁浅筋
稠
9
男性性功能障碍
性欲改变 ED 射精障碍 血精
10
泌尿、男生殖器的外科检查
肾检查 输尿管检查 膀胱检查 阴茎 阴囊及其内容物 直肠和前列腺 阴道检查
11
实验室检查
尿液检查。1）尿液收集 2）尿沉渣 3）尿三 杯试验 4）尿细菌学 5）尿细胞学 6）膀胱 肿瘤抗原。
疑为梗阻病变
肿瘤
显示膀胱、尿道病变 及膀胱输尿管回流
15
临床表现
休克 血尿 血尿与损伤程度不一致 疼痛 腰腹部肿块 发热
22
病史
诊断
体格检查
化验
特殊检查 B超 CT 排泄性尿路造影 动脉 造影（DSA） RP不主张
23
24
25
治疗
紧急治疗 抗休克 保守治疗 （1）绝对卧床2-4周，2-3月内不宜参加体力劳动或
后尿道 球部和膜部损伤多见
36
前尿道损伤病因及病理
尿生殖膈下筋膜与会阴浅筋膜之间留有 一潜在性间隙，称为会阴浅间隙或会阴 浅袋
会阴筋膜分为浅深两层，浅层向前移行 于阴囊肉膜，向上移行于Camper筋膜。 深层向前延续于阴囊肉膜，阴茎浅筋膜、 Scarpa筋膜，向后在会阴浅横肌后缘与尿 生殖膈上、下筋膜愈着
球部损伤时，尿液渗入会阴浅袋，使会 阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至 腹壁
37
前尿道损伤病因及病理
前尿道损伤多发生于球部 球部尿道固定于会阴部 骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起损伤 球部损伤时，血液和尿液渗入会阴浅袋，会阴、
阴囊、阴茎肿胀，有时扩展到腹壁。 会阴浅筋膜远侧附着于腹股沟，近侧与腹壁浅筋
稠
9
男性性功能障碍
性欲改变 ED 射精障碍 血精
10
泌尿、男生殖器的外科检查
肾检查 输尿管检查 膀胱检查 阴茎 阴囊及其内容物 直肠和前列腺 阴道检查
11
实验室检查
尿液检查。1）尿液收集 2）尿沉渣 3）尿三 杯试验 4）尿细菌学 5）尿细胞学 6）膀胱 肿瘤抗原。
疑为梗阻病变
肿瘤
显示膀胱、尿道病变 及膀胱输尿管回流
15
男性生殖系统外科检查和诊断PPT课件
16
• (3)前列腺痛：前列腺炎或前列腺脓肿。疼 痛部位常不甚明确，并可有放射性疼（耻 骨上、腹股沟、睾丸）。伴有尿频尿痛。
17
18
• (4)阴囊疼痛： • 附睾或睾丸炎症、睾丸扭转，损伤等可致 阴囊部疼痛，表现为胀痛，剧烈疼痛和跳 痛，并沿精索放射引起腹股部和下腹部疼 痛， • 鞘膜积液、精索静脉曲张和睾丸肿瘤时可 有阴囊坠胀感,疼痛并不明显。 • (5)阴茎痛： 多为炎症，常见于尿道炎 • 尿道结石，包皮嵌顿。
24
• 梗阻症状： (1)排尿困难 泛指临床表现为排尿踌躅、尿 线细小、尿分叉、滴沥、排尿时费力、尿 后不净感、时间延长等。通常由于膀胱以 下尿路梗阻所致。 （2） 尿流中断 排尿过程中尿流突然中断， 常伴有放射至远端尿道的剧烈疼痛。主要 原因为膀胱结石，ＢPH。
25
（3） 尿潴留 分为急性和慢性两类。 • 急性尿潴留：是由于膀胱颈以下严重梗阻，突然 不能排尿，大量尿液潴留于膀胱内，膀胱过度充 盈，膀胱逼尿肌发生弹性疲劳，暂时失去逼尿功 能。腹部会阴部手术后切口疼痛亦可引起。 • 慢性尿潴留：是由于膀胱颈以下不完全梗阻或神 经源性膀胱所致。表现为排尿困难、膀胱充盈， 甚至充盈性尿失禁。
11
(一)疼痛
• 需问明疼痛的部位、性质、程度、规律、 疼痛是否有放射、放射至何部位以及其它 伴随症状等。
12
• (1)肾和输尿管疼痛 • 肾及其包膜、上段输尿管的受脊髓的胸10腰1的感觉神经支配。 • 多由病肾使肾包膜扩张、炎症或集合系统 扩张所致。 • 病肾引起的疼痛多呈持续性钝痛,局限于脊 肋角、腰部和上腹部；亦可为锐痛，伴有 腹股沟、同侧睾丸或阴囊的放射痛。
26
尿失禁 尿液不能自主控制而由尿道外口流出称 尿失禁。临床上常分为4大类： ①持续性尿失禁：(真性尿失禁)：尿道括约肌丧 失控制尿液的功能，膀胱空虚。常见原因为尿道 括约肌损伤，女性尿道口异位，膀胱阴道瘘等 ②压力性尿失禁：多见于女性患者，在腹压增高 时(如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时)尿液不随 意流出。多由于多次分娩或产伤导致膀胱支持组 织或盆底松弛所致。根治性前列腺切除术后。
• (3)前列腺痛：前列腺炎或前列腺脓肿。疼 痛部位常不甚明确，并可有放射性疼（耻 骨上、腹股沟、睾丸）。伴有尿频尿痛。
17
18
• (4)阴囊疼痛： • 附睾或睾丸炎症、睾丸扭转，损伤等可致 阴囊部疼痛，表现为胀痛，剧烈疼痛和跳 痛，并沿精索放射引起腹股部和下腹部疼 痛， • 鞘膜积液、精索静脉曲张和睾丸肿瘤时可 有阴囊坠胀感,疼痛并不明显。 • (5)阴茎痛： 多为炎症，常见于尿道炎 • 尿道结石，包皮嵌顿。
24
• 梗阻症状： (1)排尿困难 泛指临床表现为排尿踌躅、尿 线细小、尿分叉、滴沥、排尿时费力、尿 后不净感、时间延长等。通常由于膀胱以 下尿路梗阻所致。 （2） 尿流中断 排尿过程中尿流突然中断， 常伴有放射至远端尿道的剧烈疼痛。主要 原因为膀胱结石，ＢPH。
25
（3） 尿潴留 分为急性和慢性两类。 • 急性尿潴留：是由于膀胱颈以下严重梗阻，突然 不能排尿，大量尿液潴留于膀胱内，膀胱过度充 盈，膀胱逼尿肌发生弹性疲劳，暂时失去逼尿功 能。腹部会阴部手术后切口疼痛亦可引起。 • 慢性尿潴留：是由于膀胱颈以下不完全梗阻或神 经源性膀胱所致。表现为排尿困难、膀胱充盈， 甚至充盈性尿失禁。
11
(一)疼痛
• 需问明疼痛的部位、性质、程度、规律、 疼痛是否有放射、放射至何部位以及其它 伴随症状等。
12
• (1)肾和输尿管疼痛 • 肾及其包膜、上段输尿管的受脊髓的胸10腰1的感觉神经支配。 • 多由病肾使肾包膜扩张、炎症或集合系统 扩张所致。 • 病肾引起的疼痛多呈持续性钝痛,局限于脊 肋角、腰部和上腹部；亦可为锐痛，伴有 腹股沟、同侧睾丸或阴囊的放射痛。
26
尿失禁 尿液不能自主控制而由尿道外口流出称 尿失禁。临床上常分为4大类： ①持续性尿失禁：(真性尿失禁)：尿道括约肌丧 失控制尿液的功能，膀胱空虚。常见原因为尿道 括约肌损伤，女性尿道口异位，膀胱阴道瘘等 ②压力性尿失禁：多见于女性患者，在腹压增高 时(如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时)尿液不随 意流出。多由于多次分娩或产伤导致膀胱支持组 织或盆底松弛所致。根治性前列腺切除术后。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
尿道探查 膀胱镜检查 24
输尿管镜检查 尿动力学测定
实验室检查
尿液检查
▪尿常规
▪尿三杯试验 ▪尿细菌学检查
▪尿细胞学检查
▪膀胱肿瘤抗原测定
25
尿常规
是诊断泌尿系统疾病最基本的检查项目。
1、尿液颜色 ：淡黄色。 2、尿透明度 ：清 3、尿酸碱度，正常范围：5-7 4、尿比重：1.005-1.030 5、尿糖：阴性 6、无白细胞红细胞、细菌及管型
22
肿块
腹部肿块可见于肾肿瘤、肾结核、肾积水、 肾积脓、多囊肾及外伤性尿外渗等。 阴囊内肿块可见于腹股沟疝、鞘膜积液、 精索静脉曲张、睾丸肿瘤、附睾结核等。
23
泌尿、男性生殖系统疾病的 常用检查及护理
▪实验室检查
尿液检查 肾功能检查 B超、X线、MRI、 放射性核素显像
▪影像学检查
▪器械检查
导尿检查
6
2.膀胱痛
由于急性尿潴留所致膀胱过度扩张， 疼痛发生于膀胱附近的耻骨上区域。 但慢性尿潴留即使膀胱平脐，亦可 不引起疼痛，或略感不适。
3.前列腺痛
由于急性炎症可引起会阴、直肠、 腰骶部疼痛，有时可牵涉及耻骨 上区、腹股沟区及睾丸。
7
4.睾丸痛
由睾丸或附睾病变引起，包括外伤、精索 扭转、睾丸或附睾附属物扭转以及感染， 附睾炎为最多见。 睾丸扭转和急性附睾炎时，可引起阴囊剧 烈疼痛。睾丸痛亦可由于肾绞痛或前列腺 炎症放射引起。 鞘膜积液、精索静脉曲张和睾丸肿瘤通常 也有阴囊不适的症状如坠胀, 多数病人疼痛 并不严重。
血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是 疾病的一个危险信号，但血尿程度与过5个，见于 泌尿系感染 多见尿液外观呈脓样或尿中含有白细胞， 如肾结核的结核性脓尿，呈淘米水样。
▪乳糜尿
尿液中含有乳糜或淋巴液，外观呈乳白色。 如含有较多的血液，呈红褐色，则称为乳 糜血尿，多见于丝虫病
分 类：真性尿失禁（完全性尿失禁） 压力性尿失禁 充溢性尿失禁（假性尿失禁） 急迫性尿失禁
15
7.漏尿
指尿不经尿道口而由泌尿道瘘口中流 出，如输尿管阴道瘘、膀胱或尿道阴 道瘘、脐尿道瘘、先天性输尿管异位 开口及膀胱外翻等。 病人经阴道漏尿时常自称尿失禁，应 予以鉴别。
16
8.遗尿
除正常自主性排尿外，睡眠中无意识地 排尿。新生儿及婴幼儿为生理性，3岁 以后除功能性外，可因神经源性膀胱、 感染、后尿道瓣膜等病理性因素引起， 应予泌尿系统检查。
3
泌尿、男性生殖系统常见症状
疼痛 排尿异常 尿液异常
尿道分泌物
肿块
4
•
疼痛
1.肾和输尿管痛
2.膀胱痛
3.前列腺痛 4.睾丸痛
5
1.肾和输尿管痛
由肾盂输尿管连接处或输尿管急性 梗阻、输尿管扩张引起的疼痛，为 肾绞痛(renal colic)
腰腹部疼痛，常位于在肋脊角、腰 部或上腹部，可呈持续性钝痛或绞 痛。
泌尿、男性生殖系统疾病 的主要症状与特殊检查
1
泌尿系统组成： 肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路）
2
泌尿、男性生殖系统常见症状
可以分为四类： ①与泌尿系统或男生殖系统直接有关，如血尿、 阴囊肿块等； ②与其他器官系统相关的症状，如胃肠道症状、 骨痛等； ③全身症状，如发热、体重减轻等； ④无明显的症状，仅仅在其他的检查中被发现， 如巨大肾结石或肾肿瘤。
8
•
排尿异常 5.尿潴留
6.尿失禁
1.尿频
2.尿急
3.尿痛 4.排尿困难
7.漏尿
8.遗尿
9
1.尿频
病人感到有尿意的次数明显增加，严重时 几分钟排尿一次，每次尿量仅几毫升。 正常人膀胱容量男性约400 ml，女性约500 ml。一般白天排尿4～6次，夜间0～1次。 尿频由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿 瘤、前列腺增生等原因引起。
尿频、尿急、尿痛，三个症状同时存在，
称 “膀胱刺激征”
12
4.排尿困难
表现为排尿费力、排尿等待、不尽感、尿线无 力、分叉、变细、滴沥等。由膀胱以下尿路梗 阻所致。
•排尿踌躇指排尿开始时间延迟。 •排尿费力是用增加腹内压以启动排尿的过程。 •排尿不尽感是指病人排尿后仍感到膀胱内有尿液 未排出。 •尿流分叉为尿流形成双股状或散射状。 •排尿变细是由于尿流阻力的增加。 •排尿滴沥是指排尿完毕后仍有少量尿液从尿道口 滴出。
17
尿液异常
▪尿量：少尿 、无尿、多尿
镜下血尿
▪血尿
肉眼血尿
初始血尿 终末血尿 全程血尿
▪脓 尿 ▪乳糜尿
18
▪尿量
正常人24小时尿量为1000～2000 ml。
每日尿量少于100 ml为无尿。
每日尿量少于400 ml为少尿。
每日尿量大于2000ml为多尿。
19
▪血尿
肉眼血尿(gross hematuria)为肉眼能 见到血色的尿，一般在1000 m1尿中 含1 ml血液即呈肉眼血尿。 镜下血尿(microscopic hema．turia) 为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。 一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每高倍 镜视野红细胞>3个即有病理意义。
21
尿道分泌物
尿道分泌物(urethral discharge) 的性质 因病因不同而有所差异。
•大量粘稠、黄色的脓性分泌物是淋菌性 尿道炎的典型症状。 •少量无色或白色稀薄分泌物为支原体、 衣原体所致非淋菌性尿道炎而引起。 •慢性前列腺炎病人在晨起排尿前或大便 后尿道口出现少量乳白色、粘稠分泌物。 •血性分泌物提示尿道癌。
13
5.尿潴留
分急性和慢性两类。
急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路 严重梗阻，突然不能排尿，使尿液 滞留于膀胱内。腹部、会阴部手术 后不敢用力排尿，常会发生。
慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路 不完全性梗阻或神经源性膀胱。临 床上表现为排尿困难，耻骨上区不 适，严重时出现充盈性尿失禁。
14
6.尿失禁
尿不能控制而自行流出。
10
2.尿急
有尿意即迫不及待地要排尿而难以自控， 但尿量却很少。常与尿频同时存在。 当膀胱功能和容量正常时，因环境条件 不许可，有尿意时可延迟排尿。但膀胱 炎症或膀胱容量过小、顺应性降低时， 则难以自控。亦可见于无尿路病变的焦 虑病人。
11
3.尿痛
排尿时感到尿道疼痛，可以发生在尿 初、排尿中、尿末或排尿后。疼痛呈 烧灼感，与膀胱、尿道或前列腺感染 有关。在男性多发生于尿道远端，女 性发生于整个尿道。
输尿管镜检查 尿动力学测定
实验室检查
尿液检查
▪尿常规
▪尿三杯试验 ▪尿细菌学检查
▪尿细胞学检查
▪膀胱肿瘤抗原测定
25
尿常规
是诊断泌尿系统疾病最基本的检查项目。
1、尿液颜色 ：淡黄色。 2、尿透明度 ：清 3、尿酸碱度，正常范围：5-7 4、尿比重：1.005-1.030 5、尿糖：阴性 6、无白细胞红细胞、细菌及管型
22
肿块
腹部肿块可见于肾肿瘤、肾结核、肾积水、 肾积脓、多囊肾及外伤性尿外渗等。 阴囊内肿块可见于腹股沟疝、鞘膜积液、 精索静脉曲张、睾丸肿瘤、附睾结核等。
23
泌尿、男性生殖系统疾病的 常用检查及护理
▪实验室检查
尿液检查 肾功能检查 B超、X线、MRI、 放射性核素显像
▪影像学检查
▪器械检查
导尿检查
6
2.膀胱痛
由于急性尿潴留所致膀胱过度扩张， 疼痛发生于膀胱附近的耻骨上区域。 但慢性尿潴留即使膀胱平脐，亦可 不引起疼痛，或略感不适。
3.前列腺痛
由于急性炎症可引起会阴、直肠、 腰骶部疼痛，有时可牵涉及耻骨 上区、腹股沟区及睾丸。
7
4.睾丸痛
由睾丸或附睾病变引起，包括外伤、精索 扭转、睾丸或附睾附属物扭转以及感染， 附睾炎为最多见。 睾丸扭转和急性附睾炎时，可引起阴囊剧 烈疼痛。睾丸痛亦可由于肾绞痛或前列腺 炎症放射引起。 鞘膜积液、精索静脉曲张和睾丸肿瘤通常 也有阴囊不适的症状如坠胀, 多数病人疼痛 并不严重。
血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是 疾病的一个危险信号，但血尿程度与过5个，见于 泌尿系感染 多见尿液外观呈脓样或尿中含有白细胞， 如肾结核的结核性脓尿，呈淘米水样。
▪乳糜尿
尿液中含有乳糜或淋巴液，外观呈乳白色。 如含有较多的血液，呈红褐色，则称为乳 糜血尿，多见于丝虫病
分 类：真性尿失禁（完全性尿失禁） 压力性尿失禁 充溢性尿失禁（假性尿失禁） 急迫性尿失禁
15
7.漏尿
指尿不经尿道口而由泌尿道瘘口中流 出，如输尿管阴道瘘、膀胱或尿道阴 道瘘、脐尿道瘘、先天性输尿管异位 开口及膀胱外翻等。 病人经阴道漏尿时常自称尿失禁，应 予以鉴别。
16
8.遗尿
除正常自主性排尿外，睡眠中无意识地 排尿。新生儿及婴幼儿为生理性，3岁 以后除功能性外，可因神经源性膀胱、 感染、后尿道瓣膜等病理性因素引起， 应予泌尿系统检查。
3
泌尿、男性生殖系统常见症状
疼痛 排尿异常 尿液异常
尿道分泌物
肿块
4
•
疼痛
1.肾和输尿管痛
2.膀胱痛
3.前列腺痛 4.睾丸痛
5
1.肾和输尿管痛
由肾盂输尿管连接处或输尿管急性 梗阻、输尿管扩张引起的疼痛，为 肾绞痛(renal colic)
腰腹部疼痛，常位于在肋脊角、腰 部或上腹部，可呈持续性钝痛或绞 痛。
泌尿、男性生殖系统疾病 的主要症状与特殊检查
1
泌尿系统组成： 肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路）
2
泌尿、男性生殖系统常见症状
可以分为四类： ①与泌尿系统或男生殖系统直接有关，如血尿、 阴囊肿块等； ②与其他器官系统相关的症状，如胃肠道症状、 骨痛等； ③全身症状，如发热、体重减轻等； ④无明显的症状，仅仅在其他的检查中被发现， 如巨大肾结石或肾肿瘤。
8
•
排尿异常 5.尿潴留
6.尿失禁
1.尿频
2.尿急
3.尿痛 4.排尿困难
7.漏尿
8.遗尿
9
1.尿频
病人感到有尿意的次数明显增加，严重时 几分钟排尿一次，每次尿量仅几毫升。 正常人膀胱容量男性约400 ml，女性约500 ml。一般白天排尿4～6次，夜间0～1次。 尿频由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿 瘤、前列腺增生等原因引起。
尿频、尿急、尿痛，三个症状同时存在，
称 “膀胱刺激征”
12
4.排尿困难
表现为排尿费力、排尿等待、不尽感、尿线无 力、分叉、变细、滴沥等。由膀胱以下尿路梗 阻所致。
•排尿踌躇指排尿开始时间延迟。 •排尿费力是用增加腹内压以启动排尿的过程。 •排尿不尽感是指病人排尿后仍感到膀胱内有尿液 未排出。 •尿流分叉为尿流形成双股状或散射状。 •排尿变细是由于尿流阻力的增加。 •排尿滴沥是指排尿完毕后仍有少量尿液从尿道口 滴出。
17
尿液异常
▪尿量：少尿 、无尿、多尿
镜下血尿
▪血尿
肉眼血尿
初始血尿 终末血尿 全程血尿
▪脓 尿 ▪乳糜尿
18
▪尿量
正常人24小时尿量为1000～2000 ml。
每日尿量少于100 ml为无尿。
每日尿量少于400 ml为少尿。
每日尿量大于2000ml为多尿。
19
▪血尿
肉眼血尿(gross hematuria)为肉眼能 见到血色的尿，一般在1000 m1尿中 含1 ml血液即呈肉眼血尿。 镜下血尿(microscopic hema．turia) 为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。 一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每高倍 镜视野红细胞>3个即有病理意义。
21
尿道分泌物
尿道分泌物(urethral discharge) 的性质 因病因不同而有所差异。
•大量粘稠、黄色的脓性分泌物是淋菌性 尿道炎的典型症状。 •少量无色或白色稀薄分泌物为支原体、 衣原体所致非淋菌性尿道炎而引起。 •慢性前列腺炎病人在晨起排尿前或大便 后尿道口出现少量乳白色、粘稠分泌物。 •血性分泌物提示尿道癌。
13
5.尿潴留
分急性和慢性两类。
急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路 严重梗阻，突然不能排尿，使尿液 滞留于膀胱内。腹部、会阴部手术 后不敢用力排尿，常会发生。
慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路 不完全性梗阻或神经源性膀胱。临 床上表现为排尿困难，耻骨上区不 适，严重时出现充盈性尿失禁。
14
6.尿失禁
尿不能控制而自行流出。
10
2.尿急
有尿意即迫不及待地要排尿而难以自控， 但尿量却很少。常与尿频同时存在。 当膀胱功能和容量正常时，因环境条件 不许可，有尿意时可延迟排尿。但膀胱 炎症或膀胱容量过小、顺应性降低时， 则难以自控。亦可见于无尿路病变的焦 虑病人。
11
3.尿痛
排尿时感到尿道疼痛，可以发生在尿 初、排尿中、尿末或排尿后。疼痛呈 烧灼感，与膀胱、尿道或前列腺感染 有关。在男性多发生于尿道远端，女 性发生于整个尿道。