泌尿男性生殖系统疾病的主要症状和特殊检查PPT课件

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尿道分泌物
尿道分泌物(urethral discharge) 的性质 因病因不同而有所差异。
•大量粘稠、黄色的脓性分泌物是淋菌性 尿道炎的典型症状。 •少量无色或白色稀薄分泌物为支原体、 衣原体所致非淋菌性尿道炎而引起。 •慢性前列腺炎病人在晨起排尿前或大便 后尿道口出现少量乳白色、粘稠分泌物。 •血性分泌物提示尿道癌。
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5.尿潴留
分急性和慢性两类。
急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路 严重梗阻，突然不能排尿，使尿液 滞留于膀胱内。腹部、会阴部手术 后不敢用力排尿，常会发生。
慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路 不完全性梗阻或神经源性膀胱。临 床上表现为排尿困难，耻骨上区不 适，严重时出现充盈性尿失禁。
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6.尿失禁
尿不能控制而自行流出。
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排尿异常 5.尿潴留
6.尿失禁
1.尿频
2.尿急
3.尿痛 4.排尿困难
7.漏尿
8.遗尿
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1.尿频
病人感到有尿意的次数明显增加，严重时 几分钟排尿一次，每次尿量仅几毫升。 正常人膀胱容量男性约400 ml，女性约500 ml。一般白天排尿4～6次，夜间0～1次。 尿频由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、肿 瘤、前列腺增生等原因引起。
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2.尿急
有尿意即迫不及待地要排尿而难以自控， 但尿量却很少。常与尿频同时存在。 当膀胱功能和容量正常时，因环境条件 不许可，有尿意时可延迟排尿。但膀胱 炎症或膀胱容量过小、顺应性降低时， 则难以自控。亦可见于无尿路病变的焦 虑病人。
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3.尿痛
排尿时感到尿道疼痛，可以发生在尿 初、排尿中、尿末或排尿后。疼痛呈 烧灼感，与膀胱、尿道或前列腺感染 有关。在男性多发生于尿道远端，女 性发生于整个尿道。
分 类：真性尿失禁（完全性尿失禁） 压力性尿失禁 充溢性尿失禁（假性尿失禁） 急迫性尿失禁
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7.漏尿
指尿不经尿道口而由泌尿道瘘口中流 出，如输尿管阴道瘘、膀胱或尿道阴 道瘘、脐尿道瘘、先天性输尿管异位 开口及膀胱外翻等。 病人经阴道漏尿时常自称尿失禁，应 予以鉴别。
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8.遗尿
除正常自主性排尿外，睡眠中无意识地 排尿。新生儿及婴幼儿为生理性，3岁 以后除功能性外，可因神经源性膀胱、 感染、后尿道瓣膜等病理性因素引起， 应予泌尿系统检查。
尿道探查 膀胱镜检查 24
输尿管镜检查 尿动力学测定
实验室检查
尿液检查
▪尿常规
▪尿三杯试验 ▪尿细菌学检查
▪尿细胞学检查
▪膀胱肿瘤抗原测定
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尿常规
是诊断泌尿系统疾病最基本的检查项目。
1、尿液颜色 ：淡黄色。 2、尿透明度 ：清 3、尿酸碱度，正常范围：5-7 4、尿比重：1.005-1.030 5、尿糖：阴性 6、无白细胞红细胞、细菌及管型
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肿块
腹部肿块可见于肾肿瘤、肾结核、肾积水、 肾积脓、多囊肾及外伤性尿外渗等。 阴囊内肿块可见于腹股沟疝、鞘膜积液、 精索静脉曲张、睾丸肿瘤、附睾结核等。
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泌尿、男性生殖系统疾病的 常用检查及护理
▪实验室检查
尿液检查 肾功能检查 B超、X线、MRI、 放射性核素显像
▪影像学检查
▪器械检查
导尿检查
尿频、尿急、尿痛，三个症状同时存在，
称 “膀胱刺激征”
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4.排尿困难
表现为排尿费力、排尿等待、不尽感、尿线无 力、分叉、变细、滴沥等。由膀胱以下尿路梗 阻所致。
•排尿踌躇指排尿开始时间延迟。 •排尿费力是用增加腹内压以启动排尿的过程。 •排尿不尽感是指病人排尿后仍感到膀胱内有尿液 未排出。 •尿流分叉为尿流形成双股状或散射状。 •排尿变细是由于尿流阻力的增加。 •排尿滴沥是指排尿完毕后仍有少量尿液从尿道口 滴出。
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尿液异常
▪尿量：少尿 、无尿、多尿
镜下血尿
▪血尿
肉眼血尿
初始血尿 终末血尿 全程血尿
▪脓 尿 ▪乳糜尿
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▪尿量
正常人24小时尿量为1000～2000 ml。
每日尿量少于100 ml为无尿。
每日尿量少于400 ml为少尿。
每日尿量大于2000ml为多尿。
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▪血尿
肉眼血尿(gross hematuria)为肉眼能 见到血色的尿，一般在1000 m1尿中 含1 ml血液即呈肉眼血尿。 镜下血尿(microscopic hema．turia) 为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。 一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每高倍 镜视野红细胞>3个即有病理意义。
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泌尿、男性生殖系统常见症状
疼痛 排尿异常 尿液异常
尿道分泌物
肿块
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疼痛
1.肾和输尿管痛
2.膀胱痛
3.前列腺痛 4.睾丸痛
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1.肾和输尿管痛
由肾盂输尿管连接处或输尿管急性 梗阻、输尿管扩张引起的疼痛，为 肾绞痛(renal colic)
腰腹部疼痛，常位于在肋脊角、腰 部或上腹部，可呈持续性钝痛或绞 痛。
血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一，往往是 疾病的一个危险信号，但血尿程度与疾病严重 20 性不成比例。
▪脓尿
离心尿每高倍视野白细胞超过5个，见于 泌尿系感染 多见尿液外观呈脓样或尿中含有白细胞， 如肾结核的结核性脓尿，呈淘米水样。
▪乳糜尿Baidu Nhomakorabea
尿液中含有乳糜或淋巴液，外观呈乳白色。 如含有较多的血液，呈红褐色，则称为乳 糜血尿，多见于丝虫病
泌尿、男性生殖系统疾病 的主要症状与特殊检查
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泌尿系统组成： 肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路）
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泌尿、男性生殖系统常见症状
可以分为四类： ①与泌尿系统或男生殖系统直接有关，如血尿、 阴囊肿块等； ②与其他器官系统相关的症状，如胃肠道症状、 骨痛等； ③全身症状，如发热、体重减轻等； ④无明显的症状，仅仅在其他的检查中被发现， 如巨大肾结石或肾肿瘤。
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2.膀胱痛
由于急性尿潴留所致膀胱过度扩张， 疼痛发生于膀胱附近的耻骨上区域。 但慢性尿潴留即使膀胱平脐，亦可 不引起疼痛，或略感不适。
3.前列腺痛
由于急性炎症可引起会阴、直肠、 腰骶部疼痛，有时可牵涉及耻骨 上区、腹股沟区及睾丸。
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4.睾丸痛
由睾丸或附睾病变引起，包括外伤、精索 扭转、睾丸或附睾附属物扭转以及感染， 附睾炎为最多见。 睾丸扭转和急性附睾炎时，可引起阴囊剧 烈疼痛。睾丸痛亦可由于肾绞痛或前列腺 炎症放射引起。 鞘膜积液、精索静脉曲张和睾丸肿瘤通常 也有阴囊不适的症状如坠胀, 多数病人疼痛 并不严重。