慢性阻塞性肺疾病的康复护理PPT课件

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慢性阻塞性肺疾病及护理PPT课件

慢性阻塞性肺疾病及护理PPT课件
慢性阻塞性肺疾病
体征
COPD是“沉默的疾病”
COPD的发病初期患者常无明显不适
当患者求医时,常常疾病已经进展到中度 以上
慢性阻塞性肺疾病
COPD严重程度分级(GOLD)
分级
0: 危险期 I: 轻度 COPD II: 中度 COPD
III: 重度 COPD
特征
正 常 肺 功 能 慢 性 咳 嗽 、 咳 痰
慢性阻塞性肺疾病
护理措施—焦虑
1. 评估病人的心理活动 2. 心理护理,医护人员应给病人关心体贴,呼吸困难较
重者应有专人陪护,向病人及陪患解释清楚,慢支肺 气肿的特点,鼓励病人积极配合治疗护理,提高生活 质量。 3. 缓解焦虑,外出散步、听音乐、养花、下棋等 4. 家庭支持,指导病人家属了解康复治疗的重要性
可给予药物雾化吸人,指导病人采取有效咳嗽方式,协助病人翻 身、胸部叩击和体位引流
慢性阻塞性肺疾病
护理措施—营养失调
1. 评估病人的营养状况及饮食习惯 2. 饮食指导,高热量、高蛋白、高维生素饮食,补充适
宜的水份。少食多餐 3. 增进食欲,保持口腔清洁,进餐前适当休息,避免不
良刺激,经常变换食谱,提供色、香、味、形俱全的 饮食,提供舒适的进餐环境,餐后避免平卧 4. 必要时静脉补充营养
慢性阻塞性肺疾病
二、病因与发病机制
1、吸烟 2、感染是COPD发生
发展的重要因素 3、空气污染 4、过敏 5、气候
慢性支气管炎
三、临床表现(Clinical situation) 症状
慢性咳嗽
慢性咳痰
喘息和胸闷、气短
呼吸困难
标志性症状
终身不愈 晨间咳嗽明显
生活质量下降, 甚至丧失劳动能力

2024版内科学慢性阻塞性肺疾ppt课件

2024版内科学慢性阻塞性肺疾ppt课件
内科学慢性阻塞性肺疾ppt 课件
2024/1/28
1
contents
目录
2024/1/28
• 慢性阻塞性肺疾病概述 • 临床表现与诊断 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 康复训练与营养支持 • 预后评估及随访管理
2
01 慢性阻塞性肺疾 病概述
2024/1/28
3
定义与流行病学
定义
病情恶化的应对措施
教育患者在病情恶化时如何采取应对措施,如及 时就医、调整治疗方案等。
16
心理支持策略
认知行为疗法 通过帮助患者改变不良的思维和行为 模式,减轻焦虑和抑郁症状。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松 弛等放松训练,以缓解紧张和焦虑情 绪。
2024/1/28
心理教育
向患者提供关于慢性阻塞性肺疾病对 心理健康影响的信息,增强其自我认 知和自我调节能力。
2024/1/28
运动强度和时间
根据患者的耐受能力和 运动目标,制定合适的
运动强度和时间。
运动频率和周期
根据患者的实际情况和 需求,制定合适的运动
频率和周期。
22
注意事项
在运动过程中,要注意 监测患者的生命体征和 症状变化,及时调整运
动处方。
06 预后评估及随访 管理
2024/1/28
23
预后评估指标
社会支持
鼓励患者参加社交活动,寻求家人、 朋友和社区的支持,减轻孤独感和无 助感。
17
家庭护理指导
家庭环境改善
指导患者改善家庭环境,如保持室内清 洁、通风良好、避免过敏原等。
运动锻炼
2024/1/28
鼓励患者进行适当的运动锻炼,如散 步、太极拳等,以增强身体素质和改

《copd的护理》ppt课件

《copd的护理》ppt课件
处理方法
对于心力衰竭,治疗的首要任务是改善缺氧状态,给予吸氧、平喘等对症治疗。同时,需要积极治疗原 发心血管疾病,控制血压、血脂等危险因素。患者应避免剧烈运动和情绪激动,保持充足的休息和睡眠 时间。
呼吸衰竭
01
总结词
呼吸衰竭是COPD的严重并发症之一,由于呼吸系统功能 障碍,导致机体缺氧和二氧化碳潴留。
遗传因素
家族史和基因变异也可能 影响个体对COPD的易感 性。
COPD的症状和体征
慢性咳嗽
通常是患者最早出现的 症状,随着病情发展可
能持续存在。
咳痰
通常为白色粘液或浆液 性泡沫痰,有时带血丝

呼吸困难
表现为活动后气短、胸 闷或喘息,随着病情加
重而加重。
肺功能检查
通过检测肺活量和气流 受限程度等指标,有助
可以预防和治疗。
气流受限
02
指患者呼吸时气体进出肺部受阻,常见原因是气道狭窄或肺气
肿。
预防和治疗
03
强调早期干预和综合治疗对控制病情进展的重要性。
COPD的发病机制
01
02
03
吸烟
吸烟是COPD的主要危险 因素,长期吸烟会导致气 道和肺部损伤。
空气污染
长期暴露于空气污染物中 ,如颗粒物、二氧化氮等 ,会增加COPD的风险。
的心理状态等。
药物治疗
支气管舒张剂
如β受体激动剂、抗胆碱能药物 等,用于缓解症状,提高生活 质量。
抗炎药物
如糖皮质激素、茶碱类药物等 ,用于减轻气道炎症,控制病 情发展。
祛痰药
如氨溴索等,用于促进排痰, 改善呼吸状况。
其他药物
如疫苗、免疫调节剂等,用于 预防和治疗COPD并发症。

慢性阻塞性肺疾病病人的护理PPT课件

慢性阻塞性肺疾病病人的护理PPT课件

-
肺部CT
• 8.17 : 1.双肺炎症 2.慢支伴感染肺气肿 3.两侧少量胸腔积液 8.14 结果未出
-
心电图
• 6.29 心电图示:窦性p波,心率97次/分,正常心电图。
-
护理查体
-
-
定义
• 慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种慢性气道阻塞性疾病的统称,主 要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种 疾病。
FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1<50% 预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰、 气促 FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计 值,或<50%预计值加上呼吸衰竭 的临床征象
Ⅲ:重度
Ⅳ:极重度
-
32
急性加重期的治疗:
• (一)确定急性加重期的病因及病情严重度。 • (二)根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。 (三)支气管舒张剂:主要品种有沙丁胺醇、异丙托溴铵和 • 茶碱类。 (四)氧疗:低流量吸氧。 (五)抗生素:治疗的关键。一般根据病原菌药敏选用抗生 素。 (六)糖皮质激素:急性期可考虑短期使用。 (七)并发症的处理:
2019
-
4
病史汇报
患者7.14早晨皮肤紫绀,血氧饱和度下降,血气分析: PH:7.26,PCO2 93mmHg PO2133mmHg HCO3:41.7mmol/L,我科会诊后转入我科。来时神志浅昏迷, 双瞳孔直径2mm,光反应迟钝,带入胃管一根,深60cm,保 留导尿畅色黄,T:36.7℃,HR:102次/分,R:28次/分, BP141/85mmHg,SPO2 79%(吸氧2L/min),协助医生予气管 插管术,深24cm,予呼吸机SIMV模式应用,氧浓度40%, 潮气量500ml,频率15次/min,PEEP2cmH2O。协助医生置 右锁骨下深静脉,7.148AM BP:69/40mmHg,予去甲肾上腺 素小剂量维持,治疗上予舒普深消炎抗感染、醒脑静促醒、 磷酸肌酸钠营养心肌、博司捷营养神经、兰索拉唑保护胃 粘膜,氨基酸加强营养等治疗。护理查体:骶尾部2*2二 度压疮。Barden评分12分,管道滑脱危险因素评分7分。

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)讲解ppt课件

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)讲解ppt课件

06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次课程重点内容回顾总结
慢阻肺定义、流行病学及危险因 素
详细阐述了慢阻肺的概念、全球和中国的 流行现状,以及吸烟、空气污染等危险因 素。
病理生理机制与临床表现
深入探讨了慢阻肺的病理生理过程,包括 气道炎症、氧化应激等,并介绍了慢阻肺 的典型症状和体征。
诊断与评估
05 康复期管理与随 访建议
康复期患者心理支持和社会资源整合
提供心理咨询服务
01
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题,提供专业的心理
咨询和支持,帮助患者积极面对疾病和生活。
社会资源整合
02
利用社区、医院等资源,为患者提供康复期所需的社会支持,
如康复训练、营养指导等。
鼓励患者参与康复活动
03
组织患者参加康复训练、健康讲座等活动,提高患者的自我认
免疫力。
04 并发症预防与处 理
呼吸衰竭的监测和干预措施
呼吸衰竭的早期识别
密切观察患者呼吸频率、节律、深度 及血氧饱和度等指标,及时发现呼吸 衰竭迹象。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者,需及时采用 机械通气治疗,包括无创通气和有创 通气,以改善呼吸功能。
氧疗措施
根据患者病情,合理选择氧疗方式, 如鼻导管吸氧、面罩吸氧等,以维持 足够的氧合水平。
祛痰药和抗氧化剂
如N-乙酰半胱氨酸、羧甲 司坦等,有助于稀释痰液 、促进排痰,并减少氧化 应激对肺部的损害。
非药物治疗方法探讨
氧疗
对于低氧血症患者,长期 家庭氧疗可提高生活质量 ,降低死亡率。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者, 机械通气可维持必要的肺 泡通气量,改善肺的气体 交换效能。
肺康复

慢阻肺PPT课件

慢阻肺PPT课件
训练频率:8-10次/min,持续3-5min,每天数次
38
2)辅助呼吸训练:在呼吸时用双手放置于胸部和腹 部,
放置于胸部的手在呼吸过程中保持原位不动,放 置于腹部的手在吸气时随腹壁上抬,呼气时向上 后方用力按压加强腹部回缩 3)负荷膈肌呼吸训练: 在腹部放置一重物进行抗阻训练
39
(3)呼吸训练—重建腹式呼吸
35
4、运动疗法的内容
保持呼吸道通畅
体位引胸部
进 行 叩有
摆 放 正
流拍

确 咳

嗽位
呼吸训练
△△△△
局部缩 呼 吸
唇呼吸膈肌呼吸肌
肉 放 松
练训
习练
运动训练
◇◇ 下上 肢肢 训训 练练
(1)呼吸训练—肌肉放松训练
体位 ☆ 坐位:身体前倾,头向前靠,置于前面的被
子上, 双手置于被子内 ☆ 站立位:双手置于身后下拉,身体稍前倾
q 准备活动、训练活动、结束活动三部分
53
下肢训练强度
n 非运动试验方式 n 每次活动后心率至少增加20%—30%,并在停止活动后5— 10min恢复至安静值,或活动至出现轻微呼吸急促为止。 n 运动强度:运动试验方式
q终止是因为呼吸急促的原因,则按上限即75%-85%最大心 率,70%-85%最大METS为靶强度。 q中止运动系已达最大心率,同时出现轻至中等呼吸急促, 则取中数,即65%-75%最大心率, 50%~70%最大METS为靶 强度。 q 如为心血管原因中止运动,则取其低值60%-65%最大心率, 40%-60%最大METS为靶强度。
康复护理学(rehabilitation nursing)
慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)

一例慢阻肺患者的个案护理PPT课件

一例慢阻肺患者的个案护理PPT课件
一例慢阻肺患者的个案 护理
汇报人:xxx
2024-02-19
目录
Contents
• 慢阻肺疾病概述 • 患者基本情况介绍 • 个案护理目标制定 • 护理措施实施过程 • 并发症预防与处理策略 • 效果评价及持续改进计划
01 慢阻肺疾病概述
慢阻肺定义与发病机制
慢阻肺(COPD)定义
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是一种具有气流阻塞特征的慢 性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸 衰竭的常见慢性疾病。
危险因素
吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素 ,其他危险因素包括职业性粉尘和化 学物质接触、室内空气污染、呼吸道 感染等。此外,遗传因素也在慢阻肺 的发病中起一定作用。
02 患者基本情况介绍
患者基本信息与病史回顾
患者姓名
张三,性别:男,年龄:65岁,职业:退休工人。
病史摘要
患者有长达10年的吸烟史,每天吸烟约20支。过去5年内,反复出现咳嗽、咳痰和气短症状,冬季加重。曾在外 院诊断为“慢性支气管炎”,间断使用过支气管舒张剂和抗生素。
评估资源条件
评估现有的医疗、护理和康复资源条 件,确保目标实现具备必要的支持和 保障。
考虑患者意愿
与患者充分沟通,了解其意愿和期望 ,确保目标制定符合患者的实际需求 。
目标调整策略
动态调整目标
根据患者的病情变化、治疗反应 和康复进展,及时调整目标,确
保目标的合理性和有效性。
加强沟通协作
与患者及其家属保持密切沟通, 共同协作,确保目标调整的及时
延缓疾病进展
通过长期规范的治疗和护理,延 缓慢阻肺的进展,减少急性加重
的次数。
改善肺功能
指导患者进行长期的呼吸锻炼和康 复治疗,改善肺功能和心肺耐力。

慢性阻塞性肺疾病的康复ppt课件

慢性阻塞性肺疾病的康复ppt课件
特点
COPD通常与长期吸烟、空气污 染、职业暴露等环境因素有关, 患者可能会出现咳嗽、咳痰、呼 吸困难等症状。
慢性阻塞性肺疾病的病因和病理
病因
长期吸烟是最主要的病因,空气污染 、职业暴露、遗传因素等也是COPD 发病的危险因素。
病理
COPD的病理过程包括气道炎症、肺 实质破坏和肺血管异常等,这些变化 导致气道狭窄、气流受限。
慢性阻塞性肺疾病的临床表现
早期症状
早期COPD患者可能出现慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状,尤其是在活动后 加重。
晚期症状
随着病情的进展,患者可能出现气促、乏力、食欲减退等症状,严重时可能出 现呼吸衰竭和肺心病。
02 慢性阻塞性肺疾病的康复 治疗
康复治疗的重要性
提高生活质量
通过康复治疗,患者可以改善心 肺功能,减轻呼吸困难,提高日 常生活活动能力,从而提高生活
慢性阻塞性肺疾病的康复
目录
• 慢性阻塞性肺疾病概述 • 慢性阻塞性肺疾病的康复治疗 • 慢性阻塞性肺疾病的康复护理 • 慢性阻塞性肺疾病的预防和保健
01 慢性阻塞性肺疾病概述
定义与特点
定义
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一 种常见的慢性呼吸系统疾病,主要 特征是持续的气流受限,通常呈进 行性发展。
社区康复
利用社区资源开展康复治 疗,方便患者在家或附近 医疗机构接受康复服务。
家庭康复
在医生指导下,患者在 家庭进行康复训练,定
期接受随访和指导。
医院康复
患者在医院接受全面评 估和康复治疗,通常在
急性发作后进行。
03 慢性阻塞性肺疾病的康复 护理
家庭护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
家庭护理能够为患者提供 一个稳定、熟悉的环境, 有助于患者更好地适应疾 病,促进康复。

《慢性阻塞性肺疾病的康复护理》

《慢性阻塞性肺疾病的康复护理》

《慢性阻塞性肺疾病的康复护理》一、疾病概述慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

COPD 主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

COPD 是一种常见的慢性呼吸系统疾病,严重影响患者的生活质量和健康状况。

二、病因及发病机制1. 病因吸烟:吸烟是导致COPD 最主要的危险因素。

香烟中的有害物质如尼古丁、焦油等可损伤气道上皮细胞,引起气道炎症和黏液分泌增加,导致气道狭窄和气流受限。

空气污染:长期暴露于空气污染环境中,如工业废气、汽车尾气、粉尘等,可刺激呼吸道,引起气道炎症和黏液分泌增加,导致COPD 的发生。

职业粉尘和化学物质:长期接触职业粉尘和化学物质,如煤矿工人、采石工人、化工工人等,可损伤气道和肺泡,引起COPD 的发生。

感染:反复呼吸道感染,如病毒、细菌、支原体等感染,可引起气道炎症和黏液分泌增加,导致COPD 的急性加重和病情进展。

遗传因素:某些遗传因素可能与COPD 的发生有关,如α1抗胰蛋白酶缺乏等。

其他因素:如营养不良、缺乏锻炼、年龄增长等也可能与COPD 的发生有关。

2. 发病机制气道炎症:COPD 患者的气道存在慢性炎症,炎症细胞如中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等在气道内聚集,释放多种炎症介质,如白细胞介素8、肿瘤坏死因子α等,引起气道炎症和黏液分泌增加,导致气道狭窄和气流受限。

蛋白酶抗蛋白酶失衡:正常情况下,蛋白酶和抗蛋白酶在肺部保持平衡,维持肺组织的正常结构和功能。

在COPD 患者中,蛋白酶活性增加,抗蛋白酶活性降低,导致蛋白酶抗蛋白酶失衡,引起肺组织破坏和肺气肿的发生。

氧化应激:COPD 患者的气道和肺组织存在氧化应激,氧化应激可损伤气道上皮细胞和肺泡细胞,引起气道炎症和黏液分泌增加,导致气道狭窄和气流受限。

自主神经功能失调:COPD 患者的自主神经功能失调,迷走神经张力增高,交感神经张力降低,导致气道平滑肌收缩和黏液分泌增加,引起气道狭窄和气流受限。

慢阻肺护理查房PPT课件

慢阻肺护理查房PPT课件
通过呼吸肌锻炼,增强 呼吸肌力量和耐力,改
善呼吸功能。
营养支持
根据患者的营养状况, 制定合理的饮食计划, 提供足够的热量和蛋白
质等营养素。
心理护理
关注患者的心理状况, 提供心理支持和辅导, 减轻焦虑和抑郁情绪。
健康教育
向患者和家属提供慢阻 肺相关知识和健康教育 ,提高自我管理和预防
意识。
06 并发症识别与紧 急处理策略
肺部感染
加强呼吸道护理,避免误吸和 交叉感染,降低肺部感染风险

07 总结回顾与展望 未来进展方向
本次查房重点内容回顾
心力衰竭的预防措施:控制高 血压、冠心病等危险因素,避 免过度劳累和情绪激动。
其他并发症风险评估和干预措施
01
02
03
04
肺性脑病
评估患者意识状态,及时发现 并处理肺性脑病。
酸碱平衡紊乱
监测血气分析,及时发现并纠 正酸碱平衡紊乱。
深静脉血栓
鼓励患者早期活动,穿弹力袜 等预防措施,降低深静脉血栓
风险。
机械通气设备使用指南
机械通气指征
根据患者病情和呼吸衰竭程度,确定是否需要机械通气以及合适的 通气模式。
机械通气设备
选择合适的机械通气设备,如呼吸机、气管插管等,确保通气效果 和安全。
机械通气监测
定期监测患者的呼吸频率、潮气量、气道压力等指标,及时调整机械 通气参数。
其他辅助治疗方法介绍
呼吸肌锻炼
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼,如深呼吸、缩唇呼吸等,以改善呼吸功 能。
避免剧烈运动
避免患者进行剧烈运动,以免加重呼吸困难和心脏负担。
04 药物治疗与护理 配合
常用药物介绍及作用机制
支气管舒张剂

慢性阻塞性肺疾病ppt课件(图文)

慢性阻塞性肺疾病ppt课件(图文)

(三)康复治疗与护理措施
一、一般护理: 1.环境 保持室内合适的温度和湿度,室内定时通风换气,保持空气清新。应具备冬 暖夏凉设备,有利于患者疾病恢复。 2.休息 3.饮食 为保持患者良好营养状态,应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮 食,及充足液体摄入量,每日至少为2500~3000mL。
二、病情观察
(四)健康教育
预防的关键是戒烟。注意保暖,避免受凉,预防感冒。改善环境卫生,做好个人职业 防护,消除及避免粉尘、烟雾和刺激性气体对呼吸道的影响。 (1)氧气的安全使用:长期低流量吸氧(小于5L/min)可改善患者呼吸症状, 缓解病情的进一步恶化。在氧气使用过程中应注意防止火灾及爆炸,远离火源等。 (2)预防呼吸道感染:注意保暖,预防感冒。适当运动锻炼增强体质,提 (3)戒烟:吸烟可使肺通气功能进行性下降,是COPD病因中重要的因素之一。 (4)减少有害粉尘、烟雾或气体吸入:加强宣教和监督,改善工作环境,加强劳动保 护。自我可佩戴口罩以避免或减少吸入与接触。
(二)运动能力障碍评定: ➢ 运动试验指标 ➢ 递增运动负荷试验 ➢ 计时步行距离测定
(三)日常生活能力障碍评定: COPD患者日常生活能力,根据呼吸困难分级作为病情轻重的指标,呼吸困难 可分为0级、1级、2级、3级、4级,共五级,标准如下: 0级:除剧烈运动后,不发生明显呼吸困难 1级:快走与上缓坡时发生呼吸困难 2级:由于呼吸困难,不行速度会较同龄人为慢 3级:缓慢步行100米或数分钟会因呼吸困难停下休息 4级:因明显呼吸困难而无法离开房间或稍事活动如穿衣即发生获悉困难
四、稳定期的康复护理措施
COPD急性症状控制后,无明显禁忌证时应早期开始综合康复锻炼,提高 自身肺功能代偿能力,减少急性发作次数,可阻止病情进一步发展,阻止肺 功能下降,改善患者活动能力,提高日常生活质量,降低病死率。
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13
3. 运动能力评估
(1)平板或功率车运动试验 通过活动平板或功率 车进行运动试验获得最大吸氧量、最大心率、最 大代谢当量(METs)值、运动时间等相关量化 指标来评估患者运动能力。
(2)定量行走评估 对于不能进行活动平板运动试 验的患者可行6分钟或12分钟行走距离测定,以 判断患者的运动能力及运动中发生低氧血症的可 能性。
*不少慢性支气管炎患者年龄偏大,有不同程度的驼 背,肋软骨有不同程度的钙化,限制了胸廓的活动, 导致肺功能进一步下降,使有效呼吸降低。
.
7
2.病理式呼吸模式
肺通气功能明显障碍,影响了患者平静呼吸 过程中膈肌的上下移动,减少了肺的通气量;患 者为了弥补呼吸量的不足,加紧胸式呼吸,以增 加频率来提高氧的摄入,即形成了病理式呼吸模 式。这种病理式呼吸模式造成正常的腹式呼吸模 式无法建立,更限制了有效呼吸。
(2)在COPD的各种致病因素中,吸烟是最重要的 因素,应询问吸烟时间及吸烟量。
(3)了解患者过去史,是否患有慢性支气管炎、肺 气肿、哮喘等。
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2.肺功能测试
第 一 秒 用 力 呼 气 容 积 ( FEV1 ) 百 分 比 预 计 值 。 第一秒用力呼气容积占用力肺活量之比 (FEV1/FVC)。 3.COPD严重程度评估 对确诊为COPD的患者, 可以根据其FEV1%预计值下降的幅度作出严重程 度的分级(表略)
功能减退→活动能力下降→生活质量降低。
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4
慢性支气管炎与阻塞性肺气肿
慢性支气管炎——是指气管、支气管粘膜及其 周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳 痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。
阻塞性肺气肿——简称肺气肿,是由于吸烟、感 染、大气污染等因素的刺激,引起终末细支气管远 端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道 弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大,并伴有 气道壁的破坏。
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17
三、康复护理措施
(一)保持和改善呼吸道的通畅
1.良姿位:患者采取坐位或半卧位,有利于肺扩张
2.指导患者进行有效咳嗽
方法:先深吸气,然后关闭喉头增加气道内压力,再收缩 腹肌(通过增加腹腔压力抬高膈肌)同时收缩肋间肌(固 定胸廓不使其扩张)以提高胸腔内压,在肺泡内压力明显 增高时突然将声门打开,即可将痰液随喷出气流排出。
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15
5.影像学检查
可见两肺纹理增粗、紊乱。并发肺气肿时, 可见肋间隙增宽,膈低平,两肺透亮度增加。心 脏常呈垂直位,心影狭长。
6.血气分析
表现为动脉血氧分压(Pa02)下降,二氧化 碳分压(PaC02)升高,pH值降低等。可出现代 偿性呼吸性酸中毒。
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7.心理社会评估
护土应详细了解患者及家庭对疾病的态度, 了解疾病对患者的影响,如心情、性格、生活方 式的改变,是否感到焦急、忧虑、恐惧、痛苦, 是否悲观失望,是否失去自信自尊、退出社会和 躲避生活。
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3.胸部叩拍
将手掌微曲呈碗口状在吸气和呼气时叩击患者胸壁。 叩拍力可通过胸壁传至气道将支气管壁上的分泌物松解。 叩拍应沿支气管的走向从上往下拍或从下往上拍,叩拍时 间1-5min。高龄或皮肤易破损者可用薄毛巾或其他保护 物包盖在叩拍部位以保护皮肤。
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4.体位引流
体位引流是依靠重力作用促使各肺叶或肺段气道 分泌物的引流排出。适用于神志清楚、体力较好, 分泌物较多的老年人。
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5
二、主要功能障碍及评估
(一)主要功能障碍 有效呼吸减低 病理式呼吸模式 呼吸肌无力 能耗增加和活动能力减退 心理变化
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6
(一)主要功能障碍
1.有效呼吸降低
*患者呼吸运动障碍,有效通气量降低,影响了气体 交换功能;
*长期慢性炎症,呼吸道分泌物Байду номын сангаас引流不畅,加重了 换气功能障碍,常导致缺氧和二氧化碳潴留;
慢慢阻阻肺肺的的康康复复护护理理
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1
一、概述
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 简称慢阻肺。是一种具有气流 受限特征的疾病。气流受限不完全可逆、呈进行性发展, 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是导致COPD的最常见的疾 病。
支气管哮喘的气流具有可逆性或暂时有气流受限,是一 种复杂的细胞因子与炎症介质参与的非特异性气道炎症 性疾病,不属于COPD。
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14
4.日常生活能力评测
0级 ——虽存在不同程度的肺气肿,但活动如常人,对日常 生活无影响、无气促。
1级—— 一般劳动时出现气促。 2级—— 平地步行不气促,速度较快或上楼、上坡时气短。 3级—— 慢走不到百步即有气短。 4级—— 讲话或穿衣等轻微活时亦有气短。 5级—— 安静时出现气短,无法平卧。
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5.心理障碍
患者因长期阻塞性肺疾病,使有效通气功能 下降。机体供氧不足,造成乏力、气短、精神紧 张,部分重度患者可出现喘息,影响休息和睡眠。 使患者产生焦虑和压抑的心理症状,对呼吸困难 有恐惧心理。有些患者伴有各种神经精神症状。
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(二)评估——1.健康状态评估
(1)患者一般情况:包括姓名、性别、年龄、职业、 工作环境、家庭情况等。
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(1)引流体位的原则
体位的摆放以支气管解剖为基础,病变肺部处于 高位,引流支气管开口向下,使痰液顺体位引流 排出。配合饮温水、支气管湿化、雾化吸入、化 痰和支气管解痉药、胸部扩张练习、有效咳嗽及 局部扣击等。
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(2)体位引流方法
每天做2—3次,总治疗时间30—45min,每种体位 维持5—10min。宜在早晨清醒后作体位引流。为了预防 胃食管反流、恶心和呕吐,应在饭后1—2h进行头低位引 流。引流过程中需注意生命体征的变化。
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COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病, 患病率和病死率均高。在我国北部和中部地区的 农村成年人调查中,COPD的患病率为3.17%; COPD的死亡率居所有死因的第4位,且有逐年增 加之势。
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3
临床特点与表现
特点:气流阻力增大,肺弹性回缩力降低所致。 表现:呼气时呼吸困难→肺通气障碍→肺和右心
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3.呼吸肌无力
患者有效呼吸减少,呼吸困难及病理性呼吸 模式的产生,活动量减少,均影响膈肌,肋间肌、 胸大肌等呼吸肌的运动,失代偿后就产生呼吸肌 无力。
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4.能耗增加和活动能力减退
气短、气促常使患者精神和颈背部乃至全身 肌群的紧张,使机体体能消耗增加。另外,患者 因惧怕出现劳累性气短,限制自己的活动,有的 患者长期卧床,丧失了日常活动能力和工作能力。
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