局部涂布氟化物防龋

局部涂布氟化物防龋

【摘要】氟化物的防龋机理是对口腔多种酶有抑制作用，可以抑菌，减少牙菌斑，能降低釉质中羟基磷灰石的溶解度，增加牙齿的抗龋力，还可以增进釉质的完整性，增加釉质的硬度。由于氟化物防龋效果较好，因而成为各国首选的防龋剂，各种氟化物防龋措施和材料应运而生，如含氟牙膏、自来水加氟、氟化物含漱液、氟离子透入法、局部涂氟、含氟口香糖、氟化物药片等等。本次我们采用局部涂氟的方法，将400名8-10的岁小学生分成两组，一组进行局部涂氟，一组采取常规刷牙保健，并进行观察比较。

【中图分类号】r781 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0131—01

1病例：400名无龋坏及龋坏程度低的8-10岁小学生，以200名为一组，分为实验组和对照组。对实验组每三个月涂布氟化钠一次，四次后停止，对照组常规刷牙，两年后进行对照。

2材料和方法

2.1材料：多乐氟氟化钠护齿剂（口腔用）

此材料具有口味好（红梅果味），儿童容易接受，使用量少，安全，低风险，使用方便快捷的特点。适用于①所有萌出的牙齿；②釉质白斑和早期龋坏的牙齿；③萌出过程中的牙齿；④龋坏的前牙等。

2.2方法：①清洁牙面，可采用刷牙的方法

②取适量多乐氟（乳牙0.25ml，混合牙列0.4ml，恒牙0.75ml）

③干燥牙面，可用棉球擦干

④在牙面上用小毛刷涂布多乐氟，可重点涂布易患龋的部位（窝沟、点隙）

⑤涂布完成后，闭口，材料遇唾液固化，固化需1-2分钟。

⑥术后医嘱：半小时内避免喝水，四小时内避免进食，咬硬物。当晚不要刷牙。按时复诊

3结果

结论：涂布多乐氟的实验组患龋率明显低于对照组，说明氟化钠可有效防治龋坏，可将患龋率降低40%以上，具有理想的防龋效果，是一个简便可行的方法。

4讨论

4.1氟化物之所以能有效地预防龋的发生，是因为它具有几方面的作用：①当牙菌斑与唾液中存在氟化物时，它能促使早期釉质病损再矿化，在龋洞形成之前就开始了修复过程；②氟化物也干扰糖原酵解，通过这一过程阻止致龋菌代谢糖所产生的酸；③较高浓度的氟化物有杀灭致龋菌和其他细菌的作用；④在牙发育间，摄入氟化物使釉质更能对抗其后的酸蚀性，这一作用的多重性增加了氟防龋的价值。

4.2防龋机制

4.2.1氟能够降低釉质的溶解度和促进釉质再矿化

4.2.1.1降低釉质溶解度

4.2.1.2氟促进釉质再矿化：釉质在酸缓冲液中的溶解度随着氟浓度的变化而不同，当氟化物浓度达到0.05mg时将会减少釉质的溶

解量。当酸缓冲液成为羟磷灰石（ha）的饱和溶液后，氟可结合游离的ha而成为氟羟磷灰石（fha）重新沉积在釉质，即再矿化。

4.2.2氟对微生物的作用

4.2.2.1细菌对氟的摄取控制氟化物进入细菌菌体内的二个因素是菌体外的氟化物浓度与ph差异（△ph）。（细胞内ph高于外部，碱性环节hf分解△ph 越大，细胞摄取氟就越多）

4.2.2.2对致龋菌糖酵解的影响（1）氟的抑酶作用：氟化物能抑制与糖酵解和细胞氧化有关的酶如烯醇酶、琥珀酸脱氢酶等。（2）抑制细菌摄入葡萄糖：氟化物能抑制某些口腔致龋菌包括变链菌对葡萄糖的摄取、转化和利用，从而影响胞外多糖的合成、胞内多糖的贮存，干扰细菌和菌斑在牙面上的堆积和粘附。（3）抑制细菌产酸：氟可通过对胞内、外ph的影响抑制细菌的产酸能力。

4.2.2.3氟的毒性作用：过量的摄入氟，可引起急慢性氟中毒，氟牙症等病症，对人体造成影响。

综上所述，涂布氟化钠可有效的预防并降低龋齿的发生，而且现在的成品氟化物齿科涂布剂具有用量小，安全，低风险，孩子更容易配合，使用方便快捷的特点，对预防龋齿来说，是一个有效可行的方法。