儿科学第九版教材配套营养与营养障碍90页PPT
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营养和营养障碍儿科PPT课件
心理障碍
成年期并发症
高血压 冠心病 糖尿病 胆石症 痛风
儿科学（第9版）
病理生理
营养素摄入 > 机体消耗
多余的能量转化为脂肪
脂肪细胞数量 脂肪细胞体积
肥胖
儿科学（第9版）
病理生理
肥胖
脂肪代谢
高脂血症
动脉硬化 冠心病 高血压
蛋白质代谢
内分泌变化
尿酸
糖尿病 肥胖、骨质病 男性性功能低下
女性月经不调、不孕
❖ 体重不增——最早出现 ❖ 消瘦，皮下脂肪逐渐减少→消失
➢顺序：腹部→躯干、臀部、四肢→面颊 ➢腹部脂肪厚度是重要的判断指标之一
❖ 身高 ❖ 皮肤、肌张力及精神状态 ❖ 其他 各器官功能紊乱的表现
儿科学（第9版）
并发症
❖ 营养性贫血 小细胞低色素性贫血最常见 ❖ 维生素缺乏 VitA缺乏最常见，VitD、C、E缺乏等 ❖ 感染 上呼吸道、泌尿系统感染等 ❖ 自发性低血糖
儿科学（第9版）
膳食安排
可进食家庭食物、进食安排与成人同步 注意膳食平衡、膳食多样化 学习用筷子进食、进餐礼仪
能量分布：
早 25%， 中35%， 晚 30%， 点心 10%
第五节
学龄儿童和青少年营养
儿科学（第9版）
营养特点
❖ 学习、体育活动增加 ❖ 青少年出现第二生长高峰，骨骼快速生长 ❖ 饮食行为容易受同伴、媒体和广告等影响 ❖ 营养性缺铁性贫血、神经性厌食和超重/肥胖等问题
蛋白质-能量营养不良
儿科学（第9版）
蛋白质-能量营养不良
❖ 由于缺乏能量和（或）蛋白质所致 ❖ 多见于3岁以下婴幼儿 ❖ 临床特征
儿科学（第9版）
病因
❖ 原发性
长期摄入不足 奶量不足、添加辅食不及时，奶粉配制过稀，长期以淀粉食品（粥、米粉）喂养婴儿
成年期并发症
高血压 冠心病 糖尿病 胆石症 痛风
儿科学（第9版）
病理生理
营养素摄入 > 机体消耗
多余的能量转化为脂肪
脂肪细胞数量 脂肪细胞体积
肥胖
儿科学（第9版）
病理生理
肥胖
脂肪代谢
高脂血症
动脉硬化 冠心病 高血压
蛋白质代谢
内分泌变化
尿酸
糖尿病 肥胖、骨质病 男性性功能低下
女性月经不调、不孕
❖ 体重不增——最早出现 ❖ 消瘦，皮下脂肪逐渐减少→消失
➢顺序：腹部→躯干、臀部、四肢→面颊 ➢腹部脂肪厚度是重要的判断指标之一
❖ 身高 ❖ 皮肤、肌张力及精神状态 ❖ 其他 各器官功能紊乱的表现
儿科学（第9版）
并发症
❖ 营养性贫血 小细胞低色素性贫血最常见 ❖ 维生素缺乏 VitA缺乏最常见，VitD、C、E缺乏等 ❖ 感染 上呼吸道、泌尿系统感染等 ❖ 自发性低血糖
儿科学（第9版）
膳食安排
可进食家庭食物、进食安排与成人同步 注意膳食平衡、膳食多样化 学习用筷子进食、进餐礼仪
能量分布：
早 25%， 中35%， 晚 30%， 点心 10%
第五节
学龄儿童和青少年营养
儿科学（第9版）
营养特点
❖ 学习、体育活动增加 ❖ 青少年出现第二生长高峰，骨骼快速生长 ❖ 饮食行为容易受同伴、媒体和广告等影响 ❖ 营养性缺铁性贫血、神经性厌食和超重/肥胖等问题
蛋白质-能量营养不良
儿科学（第9版）
蛋白质-能量营养不良
❖ 由于缺乏能量和（或）蛋白质所致 ❖ 多见于3岁以下婴幼儿 ❖ 临床特征
儿科学（第9版）
病因
❖ 原发性
长期摄入不足 奶量不足、添加辅食不及时，奶粉配制过稀，长期以淀粉食品（粥、米粉）喂养婴儿
营养及营养障碍性疾病患儿的护理儿科护理学ppt课件
所特有。 排泄的消耗:不超过总能量的10%
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
小儿总需能量计算
年龄
每天所需能量（kcal/kg)
1周
60
2-3周
100
2-6月
110—120
1岁以内
营养基础 Nutritional Requirements
In Childhood
能量 Energy
人体依靠三大物质供能： 碳水化合物 16.8kJ(4kcal)/g，供能50%－60%
蛋白质 16.8kJ(4kcal)/g，供能10%－15% 脂 肪 37.8kJ(9kcal)/g，供能25%－30%
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
各阶段乳汁成分不同（一）
初乳 量少、脂肪少、抗体、维生素、牛黄酸、
矿物质丰富
过渡乳 量↑、脂肪含量高、蛋白质及矿物质↓ 成熟乳 量↑ ↑ 蛋白质↓↓ 晚乳 量↓ 蛋白质↓↓↓
钙
0.33 0.29
磷
0.18 0.18
钠
0.34 0.19
钾
0.28 0.59
锰
0.06 0.03
氯
0.57 0.58
成熟期乳 晚乳
11.5
10.7
32.6
31.6
75.0
74.4
2.06
2.00
0.35
0.28
0.15
0.13
0.11
0.10
0.45
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
小儿总需能量计算
年龄
每天所需能量（kcal/kg)
1周
60
2-3周
100
2-6月
110—120
1岁以内
营养基础 Nutritional Requirements
In Childhood
能量 Energy
人体依靠三大物质供能： 碳水化合物 16.8kJ(4kcal)/g，供能50%－60%
蛋白质 16.8kJ(4kcal)/g，供能10%－15% 脂 肪 37.8kJ(9kcal)/g，供能25%－30%
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
各阶段乳汁成分不同（一）
初乳 量少、脂肪少、抗体、维生素、牛黄酸、
矿物质丰富
过渡乳 量↑、脂肪含量高、蛋白质及矿物质↓ 成熟乳 量↑ ↑ 蛋白质↓↓ 晚乳 量↓ 蛋白质↓↓↓
钙
0.33 0.29
磷
0.18 0.18
钠
0.34 0.19
钾
0.28 0.59
锰
0.06 0.03
氯
0.57 0.58
成熟期乳 晚乳
11.5
10.7
32.6
31.6
75.0
74.4
2.06
2.00
0.35
0.28
0.15
0.13
0.11
0.10
0.45
《儿童营养障碍》PPT课件
➢“早期”的定义 ➢ 早期营养对生长发育的影响 ➢ 早期营养与某些疾病的关系
精选课件ppt
14
“早期”的定义
➢ 指人类生长发育的关键期或敏感期。关 键期的营养障碍会导致组织器官结构和 代谢的永久性损害。
➢ 从广义的角度讲，“早期”应当是指从 胎儿期一直到出生后前几年内。
精选课件ppt
15
早期营养对生长发育的影响
❖ 加拿大对1172名青少年的一项研究发现，婴儿期 人工喂养者较母乳喂养者肥胖增加4倍。
精选课件ppt
30
❖ 德国调查了9357位5～6岁 即将入学的儿童，由家长 提供纯母乳喂养的持续时 间，分为四组。
精选课件ppt
31
纯母乳喂养 肥胖发 持续时间 生率 ≤2 个月 3.8％
3～5个月 2.3％
精选课件ppt
40
➢ Barker教授:调查50岁以上、有出生记录和1 岁时体重记录的10636名中老年人,发现随着 出生体重的增加冠心病的风险系数降低，且 这种风险与1岁时的体重关系最明显。
精选课件ppt
41
精选课件ppt
42
印度：1934～1954年出生517人，冠心病发 病率与出生体重显著相关：
6
小儿能量代谢特点
➢ 活动：与身体大小、活动强度、持续时间 和活动类别有关。小婴儿除啼哭、哺乳外 活动较少，消耗能量也少。随年龄增长， 活动量加大，此项所需能量也大大超过婴 儿期。
➢ 排泄：婴幼儿排泄损失能量占进食食物量 的10%。有腹泻时可成倍增加。
精选课件ppt
7
婴儿的热能需求（kcal/kg.d）
➢ 出生体重< 2.5kg者发病率11％ ➢ 出生体重> 3.1kg者发病率仅2% ➢ 出生体重< 2.5kg + 母亲孕期体重<45 kg
精选课件ppt
14
“早期”的定义
➢ 指人类生长发育的关键期或敏感期。关 键期的营养障碍会导致组织器官结构和 代谢的永久性损害。
➢ 从广义的角度讲，“早期”应当是指从 胎儿期一直到出生后前几年内。
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15
早期营养对生长发育的影响
❖ 加拿大对1172名青少年的一项研究发现，婴儿期 人工喂养者较母乳喂养者肥胖增加4倍。
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30
❖ 德国调查了9357位5～6岁 即将入学的儿童，由家长 提供纯母乳喂养的持续时 间，分为四组。
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31
纯母乳喂养 肥胖发 持续时间 生率 ≤2 个月 3.8％
3～5个月 2.3％
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40
➢ Barker教授:调查50岁以上、有出生记录和1 岁时体重记录的10636名中老年人,发现随着 出生体重的增加冠心病的风险系数降低，且 这种风险与1岁时的体重关系最明显。
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41
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42
印度：1934～1954年出生517人，冠心病发 病率与出生体重显著相关：
6
小儿能量代谢特点
➢ 活动：与身体大小、活动强度、持续时间 和活动类别有关。小婴儿除啼哭、哺乳外 活动较少，消耗能量也少。随年龄增长， 活动量加大，此项所需能量也大大超过婴 儿期。
➢ 排泄：婴幼儿排泄损失能量占进食食物量 的10%。有腹泻时可成倍增加。
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7
婴儿的热能需求（kcal/kg.d）
➢ 出生体重< 2.5kg者发病率11％ ➢ 出生体重> 3.1kg者发病率仅2% ➢ 出生体重< 2.5kg + 母亲孕期体重<45 kg
儿童营养和营养障碍性疾病PPT课件
第四节 儿童单纯性肥胖
二、临床表现 • 1.好发年龄：任何年龄均可发生。1岁以下婴
儿、5～6岁及青少年期尤易发病。
• 2.全身脂肪组织过度增加、堆积，有氧能力 下降、易疲乏、活动时心慌气短。
• 3.食欲极好，食量亦大，尤喜甜食和脂类食 物。
第四节 儿童单纯性肥胖
二、临床表现 • 5.特殊体态：鼻及嘴相对较小，常出现双下巴。
淡漠，嗜睡，昏迷
各器官功能受损 中度贫血、微量素 缺乏和并发症多
第三节 蛋白质-能量营养不良
五、并发症 • 1.营养性贫血：常出现营养性缺铁性贫
血； • 2.维生素和微量元素缺乏：
维生素缺乏以VitA缺乏症最常见，其次 为 VitB、C、D缺乏症 • 3.感染： • 4.自发性低血糖：表现为面色灰白，神 志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。如不及 时抢救，可能会无声无息地死于呼吸麻 痹。
新陈代 谢失调
脂肪分解 血胆固醇，脂肪肝 蛋白质分解 血总蛋白，白蛋白水肿
饥 消耗自 细胞分解 水多、钾低、钠低 饿 身组织 消化液，酶 食欲不振，腹泻。
心肌萎缩，心搏量 脉搏细弱，血压偏低。
器官功 能低下
肾浓缩功能减低 多尿，尿比重下降。 中枢神经抑制 精神萎靡，烦躁不安。
免疫功能低下 易并发各种感染
九、治疗 • 3．促进消化，增进食欲:
– 口服胃蛋白酶、胰酶等； – 应用胰岛素2～3U，皮下注射； – 蛋白质同化激素苯丙酸诺龙。 • 4．支持疗法： – 高营养液静脉注射，少量多次输血或血浆。 • 5．治疗并发症： – 纠正贫血，补充多种维生素，控制感染。
第三节 蛋白质-能量营养不良
十、预后与预防 • 预后取决于营养不良的发生年龄、持续时
营养不良新定义
儿童营养及营养障碍性疾病ppt课件
饱和脂肪酸( SFA )是含饱和键的 脂肪酸。膳食中饱和脂肪酸多存在于 动物脂肪及乳脂中，这些食物也富含 胆固醇。饱和脂肪酸摄入量过高是导 致血胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋 白胆固醇（LDL-C）升高的主要原因， 继发引起动脉管腔狭窄，形成动脉粥 样硬化，增加患冠心病的风险。
高血脂危害严重
高血脂是“无声杀手”
食物参考摄入量 包括4项内容
（Dietary Reference Intakes，DRIs)
•平均需要量 （estimated average requirement, EAR)
•营养素推荐摄入量(recommended nutrient intake,RNI), RNI=EAR+2SD
•适宜摄入量(adequate intake, AI)
体相符，所以营养价值较高，是膳食中 最好的食品。
为充分发挥食物蛋白质的互补作用，在调配膳食 时，应遵循以下三个原则：
第一：食物的生物学种属越远越好，如动物性和植 物性食物之间的混合比单纯植物性食物之间的混合 要好。 第二：搭配的种类越多越好
第三：食用时间越近越好，同时食用最好，因为单 个氨基酸在血液中的停留时间约4小时，然后到达 组织器官，再合成组织器官的蛋白质，而合成组织 器官蛋白质的氨基酸必须同时到达才能发挥互补作 用，合成组织器官蛋白质。
如果一种蛋白质中所含的必需氨基酸达 到或接近这个组成模式，这种蛋白质的利用 率是高的，蛋白质的生物学价值也是高的， 因为食物中蛋白质所含的各种氨基酸都能被 充分利用。如果一种蛋白质中某一种或数种 必需氨基酸缺乏或数量不足，就会限制该蛋 白质的营养价值，这种或这数种氨基酸被称 为限制氨基酸。
由于动物蛋白质所含氨基酸的种类和比 例较符合人体需要，所以动物性蛋白质比植 物性蛋白质营养价值高。在植物性食物中， 米、面粉所含蛋白质缺少赖氨酸，豆类蛋白 质则缺少蛋氨酸和胱氨酸，故食混合性食物 可互相取长补短，大大提高混合蛋白质的利 用率，若再适量补充动物性蛋白质，可大大 提高膳食中蛋白质的营养价值。
营养及营养障碍性疾病PPT课件
二、影响生长发育的影响因素
遗传 性别 营养 生活环境 疾病
三、体格生长常用指标及测量方法
一）体重
是反映小儿营养状况最易获得的灵敏指标，
也是用药及液体疗法的客观依据。
正常小儿
平均为3.3~3.2Kg
1-6个月：体重=出生体重（Kg）+月龄*0.7（Kg）
7-12个月：体重=6(Kg)+月龄*0.25（Kg）
白高，婴幼儿膳食动物蛋白应>1/2。
2、脂肪
需要量 婴幼儿5g/Kg.d,>6岁3g/Kg.d， 随年龄增长所占比例下降。
3、碳水化合物
是人体最主要的供能物质，足量能 节约蛋白。
4、水
正常婴儿 100-150ml/Kg.d, 1-3岁110ml/Kg.d, 以后每3岁减少25ml/Kg.d, 成人40-50ml/Kg.d。
新生儿：34CM 6个月：44CM
1岁：46CM
2岁：48CM
过大:脑积水
过小:脑发育不全
四）胸围
出生：32CM 出生
头围>胸围
1-1.5岁 头围=胸围
>1.5岁 头围<胸围
五)上臂围
良好：＞13.5CM 中等:12.5~13.5CM 不良:<12.5CM
六)指距
正常指距略小于身长
七)具体指标测量方法
•幼儿期:满1岁到未满3岁 •学龄前期:3岁后（第4年）到入学前
（67岁）
•学龄期:从入小学起（67岁）到青春 期之前（1112岁）
•青春期:女孩 11-12岁至17-18岁 男孩 13-14岁至18-20岁
各期特点：
分期
易发生情况
措施
胎儿期
孕母健康、营养疾病、 孕期保健、胎儿
遗传 性别 营养 生活环境 疾病
三、体格生长常用指标及测量方法
一）体重
是反映小儿营养状况最易获得的灵敏指标，
也是用药及液体疗法的客观依据。
正常小儿
平均为3.3~3.2Kg
1-6个月：体重=出生体重（Kg）+月龄*0.7（Kg）
7-12个月：体重=6(Kg)+月龄*0.25（Kg）
白高，婴幼儿膳食动物蛋白应>1/2。
2、脂肪
需要量 婴幼儿5g/Kg.d,>6岁3g/Kg.d， 随年龄增长所占比例下降。
3、碳水化合物
是人体最主要的供能物质，足量能 节约蛋白。
4、水
正常婴儿 100-150ml/Kg.d, 1-3岁110ml/Kg.d, 以后每3岁减少25ml/Kg.d, 成人40-50ml/Kg.d。
新生儿：34CM 6个月：44CM
1岁：46CM
2岁：48CM
过大:脑积水
过小:脑发育不全
四）胸围
出生：32CM 出生
头围>胸围
1-1.5岁 头围=胸围
>1.5岁 头围<胸围
五)上臂围
良好：＞13.5CM 中等:12.5~13.5CM 不良:<12.5CM
六)指距
正常指距略小于身长
七)具体指标测量方法
•幼儿期:满1岁到未满3岁 •学龄前期:3岁后（第4年）到入学前
（67岁）
•学龄期:从入小学起（67岁）到青春 期之前（1112岁）
•青春期:女孩 11-12岁至17-18岁 男孩 13-14岁至18-20岁
各期特点：
分期
易发生情况
措施
胎儿期
孕母健康、营养疾病、 孕期保健、胎儿
儿科学--营养与营养障碍疾病 ppt课件
◆ 婴儿能量需要量：110Kcal/kg.d
PPT课件
22
各年龄儿童营养素的比例
婴幼儿
学龄前
学龄期 供热能比例
热卡
(kcal/kgd) 基础代谢 水(ml/kgd)
100~120
55 100~150
90
45 90~100
50~80
30 70~90
蛋白质
(g/kgd)
脂
肪
(g/kgd) 碳水化合
物(g/kgd)
PPT课件
16
亚油酸（n-6系脂肪酸）→花生四烯酸（AA）
↓ 亚麻酸→ ř-亚麻酸
↓ ά亚麻酸（属于n-3系的ώ-3脂肪酸）
↓
二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）
PPT课件
17
⊕ 脂肪的作用： 1、第2大产能营养素 2、构成细胞膜和细胞核的物质， 3、脂溶性维生素吸收不可缺少的物质。 4、防止散热，保持体温恒定，保护器官和减
PPT课件
37
AI： （adequate intake ） 是通过观察和实验获得的健康人群某种营养 素的摄入量，在不能确定RNI时用。
PPT课件
38
UI： （tolerable upper intake level） 是平均每日可以摄入该营养素的最高量。 多数营养素都有一个可耐受最高摄入量。
PPT课件
PPT课件
13
⊙蛋白质的互补作用： ⊙RNI: 1.5-3g/Kg.d 人乳喂养儿需蛋白质：2g/Kg.d 牛乳喂养儿需蛋白质：3.5g/Kg.d 靠植物蛋白喂养儿需蛋白质：4g/Kg.d
PPT课件
14
⊙蛋白质供能占总能的比例与蛋白质种类有关, 约8%-15%。人乳喂养儿8%，混合膳食中蛋白质供 能10-15%。
儿科精版-营养和营养障碍疾病 ppt课件
母乳喂养：母乳是婴儿（特别是6个月以下婴 儿）最适宜的天然食物，应大力提倡母乳喂养。
⒈ 母乳的产量和成分 乳汁的产生主要受体内神经内分泌网络的调节：
分娩后：雌激素和孕酮
除
乳腺开始泌乳
催乳素抑制作用解
婴儿吸吮刺激乳头、乳晕 脑垂体前叶
母乳的成分随泌乳期不同而变化，一般分为四期。
▲ 初乳：
PPT课件
21
12岁时：30Kcal/Kg/d
PPT课件
2
㈡ 生长发育所需
为小儿所特有，与生长速度呈正比。 能量不足，可使生长发育缓慢或停止。 １岁以内生长最快，需要量最多。
＜６个月：４０～５０Kcal /Kg/d ６～１２个月：１５～２０ Kcal/Kg/d ＞1岁： ５Kcal/Kg/d 青春前期又增高
产后5～7天的乳汁，质稠色略黄、含脂肪少，含 蛋白质多，含有比较丰富的微量元素，条件性必须氨 基酸和活性物质,非常适合新生儿的需要。量比较少， 每次喂哺量仅１８～４５ml，每天２５０～３００ ml 。
▲ 过度乳：
产后7～3０天的乳汁，初乳逐渐向成熟乳转化， 产量渐增，每日乳量500 mL，脂肪含量上升而蛋白 质含量下降，同时其他成分也发生变化。
4
㈣ 活动所需
此项能量所需与下列因素有关
➢ 身体大小 ➢ 活动类别，强度和持续时间
﹤１岁活动少约需１５～２０Kcal/Kg
１２～１３岁约需３０Kcal/Kg
PPT课件
5
㈤ 排泄损失能量
食物不能完全消化吸收，残余部分排出 体外，代谢产物也需从体内排出。
正常摄取混合食物的婴儿，这部分能 量 损失不超过总能量的１０％。
﹡母乳中乳糖量较高，能提供较多的热卡，并有利于