30例急性非结石性胆囊炎诊治分析
老年人急性非结石性胆囊炎30例临床分析
１资料 与方 法
１１一 般 资料 ：本组 共 收治 胆管 结 石疾 病 ８ ． ７例 ， 男 ３ ５例 ， ５ 女 ２例 ： 龄 ２ ～ ３岁 ． 均 ４ ． 年 １７ 平 ６８岁 术前 检查 包 括 Ｂ超 、Ｔ、 生化检 查 等 ； Ｃ 血 术前 诊 断包 括胆
总管 结石 、肝 内外胆 管结 石 、不 明原 因胆 总管 扩张 等。
置入 纤维 胆道镜 进行 诊 断 ．术 中胆 道镜取 石可 与手 术 常规器 械取 石交 叉进 行
１． ． ２术后 胆 道镜 ： Ｔ型 引流 管 窦 道 ， 人 纤维 胆 ２ 经 置
道镜 进行诊 断 ． 发现结 石 实行取 石 网篮取 石 本组使 用术 中胆 道镜 ２ ３例 ． 术后 胆 道镜 ６ ４例 ２ ３例使 用
１ ． 法 ２方
并 配合 使用 取石钳 、 尿管 、 导 探条 等常 规器 械协 助取
石 ：３ Ｈ 道镜可 以进入二级肝管及扩 张的三级肝管 （ ）Ｈ ３２术 中使 用 胆道 镜检 查 ．可 以降 低 术 中胆 道 损 伤 ． 的发 生 率 胆 道 探 查 术 中最 常 损 伤 — — ０ 牛—蔓４ 卷 ２ ８ ３ ０
至 期
果 使 用术 中胆 道 镜 者 残 余结 石发 生 率 为 ８ ％（／３； ． ２ ）胆管 结 石 术 后 残余 结石 发生 率 为 ４ ．％（８６）结 论 术 中胆 道 镜 检 查 降 低 ７ ２ ３ ２ ／４。 ８
杂 志 ， ０ ，（ ） ７ ２ ３９ １ ： ０ ５
（ 收稿 日期 ２ ０ — １ ０ ０ ８ １— ７
修 回 日期 ２ ０ — ２ ２ ） ０ ８ １－ ３
老年人急性 非结石性胆 囊炎 ３ Ｏ例临床分析
陈小平 徐亦熊 （ 江两省武宁县人 民医院外二科 ， 武宁 ，３３ ０ ３２０）
腹腔镜治疗急性胆囊炎30例情况分析
腹腔镜治疗急性胆囊炎30例情况分析摘要】目的观察腹腔镜下手术治疗急性胆囊炎的临床疗效，总结其临床价值。
方法选取我院2012年3月至2012年9月急性胆囊炎患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。
观察组采取腹腔镜下手术治疗，对照组采取传统开腹手术治疗，观察对比两组手术情况，进行统计学分析。
结果两组手术时间,术中出血量，术后疼痛程度评分，住院时间等对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论腹腔镜下手术治疗胆囊炎的临床疗效明显，优于传统的开腹手术治疗，创伤小，患者恢复快，并发症少，安全性高，值得在临床上推广应用。
【关键词】急性胆囊炎腹腔镜临床价值随着腹腔镜技术和设备的不断发展,手术经验的不断积累,技术的日趋成熟,急性胆囊炎已不再是腹腔镜胆囊切除术(lap-aroscopic chollecystectomy,lc)的禁忌症。
腹腔镜下治疗急性胆囊炎以其创伤小、恢复快，并发症少，而受到广大患者的青眯。
回顾我院自2012年3月以来开展腹腔镜治疗急性胆囊炎治疗30例，疗效显著,现报道如下。
1 临床资料一般资料选取我院外科2012年3月至2012年9月急性胆囊炎患者60例，男34例，女26例，年龄24～65岁，平均年龄42岁，其中急性结石性胆囊炎17例，急性单纯性胆囊炎39例，急性化脓性胆囊炎4例。
随机分为观察组和对照组，各30例。
既往有胆囊炎、胆囊结石病史54例，占90%。
主要症状以右上腹痛、压痛及反跳痛、局部腹膜刺激征为主要表现，实验室检查白细胞计数在11～18.6×109/L，超声检查囊壁增厚＞3mm，多数显示双边征，经血、尿淀粉酶检查均无异常。
两组患者从年龄、性别、分型及临床表现等方面对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
2 手术方法2.1 观察组患者采取全麻或硬麻方式下，使用4孔穿刺法进行腹腔镜下手术。
患者左侧倾斜卧位,胆囊周围有粘连者先分离粘连,应从壶腹部向胆囊管分离。
外伤后急性非结石性胆囊炎的诊疗探讨
外 伤后 Ａ Ｃ发 病 时 间 为人 院 后 （ Ａ ６～２ ） ， １ ｄ 平 均 １． ｄ １５ 。均 为上 腹 或 右 上 腹 疼 痛 。２ １例 出现 畏
寒 、发热 ，６ １ 例有局部或游漫性腹膜炎 ， 例 出现 ３
中华普通外科学文献 （ 电子版） ０２ ４月第 ６ ２１年 卷第 ２ Ｃ ｉ Ａｃ ｅ ｕｇ（ｌｃｏｉ Ｅ ｉｏ） Ａ ｒ ２１ ． ｏ６Ｎ ． 期 ｈｎ ｒ ＧｎＳｒ Ｅｅｔ ｎ ｄｔｎ ． ｐｉ ０２ Ｖ ｌ ｏ ｈ ｒ ｃ ｉ ｌ ２
・
ｌ 床 结 临
・
外 伤后急性非结石 性胆囊炎 的诊 疗探讨
韩 留安
随 着 现 代 工 业 的 发 展 ， 祸 伤 、 落 伤 、 压 车 坠 挤
问、 术 出血量 、 手 胃肠 功 能 恢 复 时 间 、 后 并 发 症 术
伤、 摔伤等外伤 １ ３ 益增多。外伤后急性非结石性胆 囊 炎 （ｃｔ ａａ ｕｏｓ ｈｌｃｓｔ ， Ａ 是 临 床 上 ａｕｅ ｃｌ ｌｕ ｏｅｙｔｉ Ａ Ｃ） ｃ ｃ ｉｓ
轻 度 黄 疸 。全 组 患 者 ＷＢ Ｃ均 升 高 至 （２～２ ）Ｘ １ ５
１ ９Ｌ Ｒ ０／ 。Ｃ Ｐ升 高 至 （ ／ ６～９ ） ／ 均经 Ｂ超 检查 ： ０ ｍｇ Ｌ，
肝 右动脉发 出分支为 胆囊提供血 供为终末 动脉 ． 由于创 伤 及 大 手 术 刺 激 交 感 神 经 兴 奋 ，胆 囊 动 脉 收缩 ， 胆囊 缺 血 ， 生炎 症 。 胆 道 的机 械 梗 阻 。 发 ② 腹 部 创 伤后 局 部 炎 症 致 胆 囊 管 粘 连 ．肿 大 的 淋 巴结 压 迫胆 囊 管 ， 胆 汁 排 出受 阻 ， 使 引起 胆 囊 肿 大 发 生
30例急性非结石性胆囊炎的超声诊断
１ ７ ０ １
参 考 文献 ：
［］ 闻德 亮 ， １ 代 英 ， 润 吉 ． 医 院 管 理 评 估 指 南 》 医 院 绩效 评 价 于 《 中
［］ 肖 黎 ， 治国 ， ７ 张 陈
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指标 及 考 核 方 法 ［］ 中 国卫 生经 济 ，０ ５ ２ （） ３ Ｏ Ｊ． ２ ０ ，４ ９ ：８４ ， ［ ］ 胡 善联 ， ２ 陆大 经 ， 国红 ， 医 院绩 效 评 价 指 标 体 系 及 评 价 考 李 等．
李 玲 玲 ，潘 燕
（ 疆 医科 大 学 第 五 附 属 医 院 新 Ｂ超 室 ． 神 经 消 化 内科 ， 疆 新 乌鲁木齐 ８０１） ３ ０ １
中 图分 类 号 ： ６ ７ ４ ： ４ ． Ｒ ５ ． １ Ｒ４ ５ １
文献标识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ９ ５ ５ （ ０ ８ ０ —０ １０ １ ０ — ５ １ ２ ０ ） ８１ ７ １
５ ～ １ ［ Ｏ ４
。
。
我 院 对 １９ 年 １ ～ ２ ０ 年 １ ９８ 月 ０６ ２月 收 治 的 ３ 例 急性 非 Ｏ
在 休 克 或 血 容 量 不 足 时或 老 年 患有 心 脑 血 管
结 石 性 胆 囊 炎 （ Ｃ 患 者进 行 超 声 检 查 ， 报 道 如 下 。 ＡＡ ） 现
［］ 张华 宇 ， ４ 席
彪 ． 院绩 效 评 价 指 标 体 系 研 究 ［］ 中 国 医 院 管 医 Ｊ．
理 ， ０ ４， ４（ ： ２ ０ ２ ２） ２卜２ ． ２
［ ］ 武 继 兵 ， 玉 珍 ， 长 钦 ． 糊 评 价 在 医 院 绩 效 管 理 中 的 应 用 ５ 韩 刘 模
无结石急性胆囊炎的临床诊治分析
１ 资 料 与方 法
１ １ 病 例选 择 ．
高 血 压 病 和 冠 心 病 的 存 在 对 手 术 麻 醉 是 一 个 “ ”术 前应 多 坎 。
加注视 、 理 。 处
ＡＡ Ｉ６ ， 龄 均 ≥６ 岁。 中 ， ２ ， ３例 。 期 Ｉ６ ≥ Ｃ １例 年 ０ 其 男８ 例 女 ４ 同 １例 ６ 岁 的ＡＣ 病 人 中 ， ６ ， ４ 例 。 ０ Ｃ 男７ 例 女 ０ 其性 别 、 龄 、 年 手术 方 式 、 程 病 与 前 者 比 较 ， 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 无 具
１ ２ 全 部 病例 手 术 ， 以 开 腹手 术 ， 一 例 用 腹腔 镜 作 手 术 。 ． 皆 无 均 作 胆 囊 切 除 术
１ ３ 统 计 学 方法 ．
３ ２ 高龄 ＡＡＣ ． 病人 胆 囊 病 变 重 ， 发 症 多 并
Ｓ ｖ ｃ Ｅ Ｌ ｎ ｏ Ｗｅ 报 道 ［， 种 病 人其 胆 囊 穿 孔 、 ａｏａＰ ，ｏ ｇ 等 ２这 ｌ 坏疽
Ｉ ＡＣ ： ｋ Ｃ多 ， 要 与 前 者 伴 发 病 比后 者 多 有 关 。 这 不过 ， 组 ２ 本 组手 术 后 死 亡 率 无 统计 学意 义（ ＞０ ０ ）与 李景 岗等 的报 道 相 同 。 Ｐ ．５ ，
３ ３ 高 龄ＡＡＣ ． 手术 时 间选 择 ３ ３ １ 本 类病 员年 事 已高 ， 发 病 多 ， ．． 伴 非手 术 治 疗不 应 考 虑 ，
及 术 后 并 发 症 均 比 高 龄 ＡＣ Ｃ病 人 高 ， 胆 囊 水 肿 发 生 则 正 好 相 但 反 。 成 这 一结 果 ， 能 与 胆 囊 动脉 为终 末动 脉 有 关 。 造 可 一旦 病 变 阻
术后急性非结石性胆囊炎诊治分析
Байду номын сангаас
浙江 中西医结合杂志 ２ ０ ０ ８年第 １ ８卷第 ５期
Ｚ ｅｉ ｇＪＴ ＷＭ（ ．堕Ｎ ． ｈｊ ｎ Ｉ ａ Ｖ １ 三 ０
３２ ７
量 ， 阶梯 式 治 疗 ， 程 １ ４ 呈 疗 ４～ ２天。 恢 复期 加 用 大 剂 量川 芎 、 方 丹 参 注 射 液 及 营 养 支 持 治 疗 。８例 复 服药 ＞ ０ ｌ ５ ｍ 以上 者 ， 服 药 后 ４ 于 ８小 时 接 受 血 液 净 化 治疗 ， 中 ５例 行 血 液 灌 注 （ ） 疗 ， 行 血 其 ＨＰ 治 ３例
主动 摄取 和 蓄积 ， 肺 内产 生 氧 自由基 造成 细 胞 膜 在 脂质 过 氧化影 响能 量合 成 代谢 ， 坏 细 胞 结构 引起 破
手 术后
诊 治体 会
术 后 急性 非 结 石性 胆 囊 炎 ， 多 发生 于较 大手 是 术后 的并 发症 ， 起病 较 急 ， 且 发展 快 ， 病死率 高 ， 是较
现 急性 呼 吸窘 迫综 合征 （ Ｒ Ｓ 或 呼 吸 衰竭 时行 无 Ａ Ｄ） 创 或有 创 呼吸机 辅 助通 气 。
３ 治 疗 结果
２ ６例 中治愈 １ ６例 ， 亡 １ 死 ０例 ， 亡 率３ ．％ 。 死 ８５ 中毒 至死 亡 时 间 ３～１ ８天 ， 均 ７ ２天 。合 并 气 胸 平 ． １例 ， 同 程 度 多 脏 器 功 能 衰 竭 （ Ｄ 不 ＭＯ Ｓ）１ 例 ２ （６ １％ ） 包括 Ａ Ｄ 、 ４ ．５ ， Ｒ Ｓ 急性 。 肾功能 衰竭 （ Ｒ ） 中 ＡＦ 、 毒性 心肌 炎 、 消化 道 出血 和 电解 质 紊 乱 。脏 器 损 害
ｏｔ ｍ ７ ａｅ ｆ ａａｕｔ ｏ ｏｉｇ Ｑ Ｍ，９ ９ ９ ｕｃ ｅｉ ３５ ｃｓｓｏ ｒ ａ ｐ ｉ ｎｎ ． Ｊ １９ ，２ ｏ ｎ ｐ ｑ ｓ
急性非结石性胆囊炎的临床诊断与分析
多器 ’ 能障 碍综 合 （ ＤＳ 自功 ＭＯ ）。患 者 临床 主要并 发 症为 肺部 、切 口以及 尿路 的感 染 。结论 ：临床诊 断 时应选 用 Ｂ 等影像 学 检查 并 超 根据 条件 进行 判 别 。患者 被 确诊 ，则应 视 患者 临床 情 况及 病变 程 度 选择 手 术方 式 。 同时宜 考虑 通 过胆 汁 培养 选择 有 效抗 生素 以 控制感
疗 【） ３ 】 （ 通 过对 ３例 急性 非结 石性 胆囊 炎患 者 进行 临床诊 断及 治疗 ， ３ 所有 均 进 行包 括胆 道 系 统 的Ｂ 超检 查 ，确 诊 ３例 患 者 中单 纯性 胆 ３
囊 炎 ６ ，蜂 窝织 炎 性 胆囊 炎 １ 例 ，坏疽 性 胆 囊 炎 １ 例 。 另外 分 例 ２ ５
时 考 虑到 术后 感染 的 高发 率 ，则应 考 虑通 过胆 汁培 养选 择有 效抗
生 素 以控制 感染 的发 生 以及避 免 ＭＯ 等并 发症 。 ＤＳ
４ 参考文献
［］ 云飞 ， 冰 ． 非 结石 性 胆囊 炎２ 例诊 治分 析 ［ ＿ 国现代 １杜 张 急性 １ Ｊ中 Ｊ 医学杂 志，０ ３１ （） ６ ２ ０ ， ４： ． ６ ３
￣Ｘ ３例 患 者进 行 了开腹 手 术 、胆囊 切 除加 内瘘修 补 术 以及胆 囊 ￣３ 切 除加 胆 总管 探 查 术 ，患 者共 有 ３ 例 治愈 ，死亡 ｌ 为 多器 官 功 ２ 例 能障 碍综 合征 。患者 临床 主要 并 发症 为肺 部 、切 口以及尿 路 的感
染。
中合 并糖 尿 病 ９ ，合并 心 虹管疾 病 ９ ，合并 慢 性 阻塞 性 肺 病３ 例 例 例。所 有３ 例 患者 均 无胆 道病 史 ，且 经Ｂ 、Ｃ 以及 手术 等证 实 ３ 超 Ｔ 不 属 于结石 性胆 囊 炎 。患者 中２ 例 表 现为 上腹 或 （ ） 上腹 疼 ２ 和 右 痛 ，其 余 ｌ例患 者 则有 因高 龄 、一 般情 况极 差 及术 后 影响 上腹 疼 １ 痛 症 状 不 显 ，畏寒 发 热 患 者 ２ 例 ，临 床 发生 不 同程 度 休 克 者 １ １ ８ 例 ， 上腹 部包 块４ ，发 生 黄疸 患者２ 。 例 例
急性非结石性胆囊炎临床研究(附77例报告)论文
急性非结石性胆囊炎的临床研究(附77例报告)【摘要】目的：探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗方法：对2006-2010年间武侯区人民医院收治的77例急性非结石性胆囊炎的病例资料进行回顾性分析结果：77例中, 男47 例, 女30 例；年龄23～85 岁, 平均52.4岁。
对12 例症状较轻者行非手术治疗；65例行手术治疗,术中见34例为坏疽性胆囊炎，其中5例合并胆囊穿孔，18例为化脓性胆囊炎。
本组病人术后出现肺部感染5例，肠梗阻2例并经保守治疗后痊愈，肾衰1例，切口感染3例。
死亡2例，1例术前合并心衰，术后出现肾衰，术后第5天死亡，1例术后15小时死于感染性休克。
结论：急性非结石性胆囊炎死亡率较高，需急行胆囊切除，部分症状较轻患者，可先经内科保守治疗，症状控制后再行择期性手术。
【关键词】急性非结石性胆囊炎；诊断；治疗【中图分类号】r657 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0104-02急性非结石性胆囊炎( acute acalculous cholecystitis, aac)是指经由影像学检查、开刀手术或病理组织检查中均未能发现胆囊存有结石病灶所衍生的急性胆囊炎。
根据流行病学的探讨，有近90%的急性胆囊炎伴随着胆囊结石的存在，急性非结石性胆囊炎占所有接受胆囊摘除术患者的5-15%之间。
2006 年1 月至2010 年12 月我院共收治急性胆囊炎(acute cholecystitis,ac)2041 例, 其中急性非结石性胆囊炎77 例, 占3.77%。
现就本组病例并结合文献对aac 的临床特点、发病机制以及诊断和治疗分析如下。
1 一般资料77例中, 男47 例, 女30 例；年龄23～85 岁, 平均52.4岁。
院内发病(住院期间并发aac)12 例(15.6%), 院外发病(以aac 入院)65 例(84.4%)。
手术后并发aac 5例（6.5%），创伤后并发aac 3 例(3.9%), 合并心力衰竭5 例( 6.5%), 高血压10 例(13.0%), 糖尿病21 例(27.3%)。
急性非结石性胆囊炎25例临床分析
化将阻塞部位 的病变软组 织去除， 不会使组 织形成 焦痂， 有利于恢复泪道本身 的管状结 。 但在治疗过程 中我们
发现 ， 术后存在相 当的复发率 ， 可能是 由于手术 中的机械 性损 伤导致组 织水肿 和成纤维细 胞增殖 ， 创伤修 复过程 中手术创面瘢痕组织形成 ， 使管腔再次狭窄甚 至闭塞 因 。
一
［】 张磊 ， ５ 罗丰年 ， 叙清 ， ． ： ＡＧ激光联合 丝裂霉素及 孙 等 Ｎｄ Ｙ
典必殊 眼膏治疗泪道阻塞［ ． Ｊ 临床 眼科杂志 ，００１（） ］ ２ １，８１：
７ －７ ４ ６．
步提高手术的成功率 。 本组资料发现 ， 仍有部分 患者 的治疗效 果不满 意 ， 分
【】 吴楠 ， ６ 刘翔 ， 兰 ， ． 刘 等 影响激光泪 道成形术相关 因素分析 ［． Ｊ 激光 杂志 ，０ ２ ２ （）７－７ ． ］ ２ ０ ，３２ ：７ ９ （ 收稿 日期 ：０ ｌ ｌ＿２ ） ２ １ — ０－６
ｌ 例术 后死于感染性休 克 、 多器官功能衰竭 。 结论 ： 急性 非结石性胆 囊炎病 因复 杂 ， 情进展快 ， 病 死亡 率高 ， 早 期诊断 、 积极手术是提高疗效 的关键 。
【 关键 词】 急性非结石性胆囊炎 ； 手术 ； 临床分析
【 中图分类号１ ５５６ Ｒ ７ ．
【 文献标识码 Ｉ Ａ
ａｓ ｔ ｃｉ ｌｕｇ ｒＥ ． ｒ ｐ ｔ ｌ ｌ ００８ （） ６１ ． ｓｉｅ ｌ ｒ ｒｅ Ｊ Ｂ Ｊ ｈｈ ｍｏ， ０ ， １ １—８ ｓ ｄａ ｍａｓ ｙ］ Ｏ ａ ２ ４ ：
【】 刘岩 ， 劲松 ， ３ 张 马玉龙 ， ． 光泪道成形术 治疗阻塞性 汨 等 激
道疾病的疗效观 察［． Ｊ 中华 眼科杂志 ， ０ ， （ ：３－ ３ ． ］ ２ ３３ ９ ５３ ５６ ０ ９）
老年急性非结石性胆囊炎的外科治疗分析
老年急性非结石性胆囊炎的外科治疗分析目的：探讨老年急性非结石性胆囊炎的最佳手术时机，总结诊疗经验。
方法：回顾性分析两院于2003年1月-2012年12月收治49例老年急性非结石性胆囊炎的临床资料。
按从症状出现至手术时间分为手术时机≤48 h组和手术时机>48 h组。
比较两组患者的胆囊病理特征、手术并发症的发生率及患者的预后情况。
结果：手术时机≤48 h组患者的胆囊坏疽、胆囊穿孔、手术并发症发生率及病死率均显著低于手术时机>48 h组。
结论：早期诊断，尽早手术，以降低患者的病死率，改善患者的预后。
标签：非结石性胆囊炎；手术时机；老年急性非结石性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis，AAC）是指胆囊有明显的急性炎症而其内无结石存在。
近年来，随着腹腔镜胆囊切除日愈普及，大手术的广泛开展及危重患者的生存期显著延长等原因使AAC的发病率逐渐增高，已引起临床医师的关注。
由于老年AAC症状不典型且早期不易诊断，易并发胆囊坏疽、穿孔等，导致患者病死率增高。
鉴于此，本研究在参考国内相关文献的基础上[1-2]，对49例老年AAC患者的临床资料进行回顾性分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2003年1月-2012年12月于封开县第二人民医院与肇庆市端州区人民医院共收治49例老年AAC患者，男27例，女22例，年龄61～85岁，平均（64.31±4.85）岁。
49例中发生于创伤和大手术后12例（脾切除术后4例，外伤性肝破裂修补术后3例，胃次全切除术后2例，结肠癌根治术后2例，烧伤1例），其余37例均发生于急性胆囊炎。
49例患者中伴高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病25例，慢性支气管炎、阻塞性肺疾病16例，糖尿病6例，其他2例。
从症状出现至手术的平均时间为（47.38±3.54）h，其中≤48 h的患者31例，>48 h的患者18例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
30例急性非结石性胆囊炎诊治分析
30例急性非结石性胆囊炎诊治分析作者：肖勇来源：《中外医学研究》2012年第29期【摘要】目的：探讨急性非结石性胆囊炎在临床上的诊断及手术治疗时机的选择。
方法：选取30例急性非结石性胆囊炎（AAC）患者，根据发病后48 h内进行手术及发病后大于48 h进行手术分为观察组和对照组，对比分析两组患者术后胆囊坏疽、穿孔率、术后并发症发生率及死亡率。
结果：对照组胆囊坏疽、穿孔率、术后并发症发生率及死亡率均较观察组明显增高，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】非结石性胆囊炎；胆囊病变中图分类号 R575.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）29-0117-01急性非结石性胆囊炎（AAC）是一种在临床上十分危险的急腹病症，通常情况下主要发生在手术、休克等应激状态下。
对于患有严重基础性疾病的中老年人来说，此种病症极易在这类人群中发生，并且从近几年的有关统计资料来看还有逐年增多趋势[1]。
为研究急性非结石性胆囊炎（AAC）的临床特点和诊疗要点，对来笔者所在医院接受治疗的30例AAC患者的临床资料进行了回顾性分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年7月-2011年9月到笔者所在医院接受治疗的的30例急性非结石性胆囊炎患者作为研究对象，其中男19例，女11例，年龄42～77岁，平均55.8岁，全部患者均符合急性非结石性胆囊炎诊断标准。
将30例患者分为观察组和对照组。
观察组19例，平均年龄为（54.0±2.7）岁，均在发病后的48 h内接受了手术治疗；对照组11例，平均年龄为（57.0±0.9）岁，均是在发病48 h后才接受的手术治疗。
两组患者年龄、性别及主要临床症状表现情况等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组采用常规的治疗方法，均在发病48 h后进行手术治疗。
观察组来院后，积极做好术前准备，均在发病48 h内进行手术治疗。
腹腔镜下治疗急性胆囊炎30例的临床分析
腹腔镜下治疗急性胆囊炎30例的临床分析目的探究腹腔镜下治疗急性胆囊炎的临床疗效及安全性。
方法回顾性分析2013年6月～2014年6月我院收治的急性胆囊炎患者30例，行腹腔镜胆囊切除术（LC），随访观察急性胆囊炎行LC的疗效和术后恢复过程。
结果30例患者中结石性胆囊炎患者27例，占90.00%，非结石性胆囊炎患者3例，占10.00%；30例患者行LC手术29例，中转开腹行胆囊切除术1例，LC手术切除率为96.67%，LC术后并发症发生2例，发生率为6.89%。
结论胆囊炎急性期不应成为LC的禁忌证，胆囊炎急性期行LC是安全可行的。
标签：急性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；临床疗效；安全性腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）以其创伤小、恢复快、患者痛苦小，已成为治疗胆囊良性疾病的金标准而普遍应用于临床[1]。
近年来，随着外科医师技术的提高，手术并发症有了很大程度的下降，适应证明显提高。
但急性胆囊炎由于组织水肿粘连重，解剖结构不清。
若处理不当，会造成严重后果，不但增加患者的痛苦和医疗费用，还易产生医疗纠纷。
故仍有许多医生将其列为LC的手术禁忌[2]。
2013年8月～2014年8月我院收治的急性胆囊炎患者30例，行LC手术，疗效满意，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年8月～2014年8月我院收治的急性胆囊炎患者30例，男12例，女18例，年龄23～68岁，平均年龄（45.2±12.1）岁。
发病时间10h～200h，平均（123.1±12.5）h，患者入院时均有右上腹疼痛史，右上腹压痛及墨菲氏征（+），无皮肤、巩膜黄染等。
经超声检查提示胆囊不同程度肿大，未见肝内外胆管扩张及结石征象，术后病理证实为急性胆囊炎。
1.2手术方法在术前留置胃管，静脉应用抗生素，采用气管内插管全身麻醉，二氧化碳建立气腹，头高足低，向左倾斜，常规四孔法行腹腔镜手术，以便于全面探查，充分了解胆囊情况。
急性非胆石性胆囊炎36例治疗分析
急性非胆石性胆囊炎36例治疗分析发表时间：2012-12-25T13:11:16.483Z 来源：《中外健康文摘》2012年第35期供稿作者：赵宗毅谭建峰[导读] 目的探讨急性非胆石性胆囊炎的临床治疗方法和效果。
赵宗毅谭建峰（山东省胶南市中医医院外一科 266400）【中图分类号】R575.6+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0195-02 【摘要】目的探讨急性非胆石性胆囊炎的临床治疗方法和效果。
方法回顾性分析我科自2005年1月至2012年1月期间收治的36例急性非胆石性胆囊炎患者的临床病例资料。
结果 32例行手术治疗均治愈，术后病检显示：化脓性胆囊炎21例，坏疽性胆囊炎7例，合并胆囊穿孔2例，单纯性胆囊炎4例。
术后出现各种感染性并发症3例，给予抗感染药物后均治愈。
4例保守治疗患者1例好转，3例死亡，2例死于多器官功能衰竭征，1例死于中毒性休克。
结论急性非胆石性胆囊炎病情较重、进展快，症状出现48h内确诊并行手术治疗可有效降低并发症和死亡率。
【关键词】急性非胆石性胆囊炎临床特点急性非胆石性胆囊炎是指胆囊有显著炎性反应但辅助检查未发现有结石存在的胆囊疾病，病情急骤，易进展加重，甚至造成坏疽、穿孔[1]。
我科自2005年1月至2012年1月期间收治急性胆囊炎患者共872例，其中急性非胆石性胆囊炎36例，发生率约为4.13%。
为探讨其临床治疗方法及效果，笔者对36例急性非胆石性胆囊炎的临床病例资料进行回顾性分析，现总结报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料本组为我科2005年1月至2012年1月期间依据相关诊断标准经症状、体征、辅助检查等综合判断确诊为急性非胆石性胆囊炎的患者36例，男23例，女13例；年龄在27～79岁之间，平均（56.1±10.9）岁；病程在1～52h之间，平均（24±4.7）h；诱发原因：外伤13例，与胆囊无关的近期手术11例，内科危重病5例，重度烧伤2例，全胃肠外营养治疗3例，其他原因2例；就诊时有明显上腹和（或）右上腹痛者28例，余者8例腹痛不明显；实验室检查血常规：WBC高于10×109/L者25例。
老年人急性非结石性胆囊炎30例临床观察
老年人急性非结石性胆囊炎30例临床观察摘要】目的探讨老年人急性非结石性胆囊炎的病因、临床特点及诊治要点。
方法对我院10多年间收治的30例老人急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本组病例中30例患者均行手术治疗，治愈29例，转院1例，治愈率96.7%，结论争取在48h内进行早期胆囊切除术是防止胆囊穿孔、降低并发症和死亡率的重要治疗措施。
【关键词】急性非结石性胆囊炎诊断治疗急性非结石性胆囊炎占急性胆囊炎5%-10%，胆囊内无结石存在。
老年人AAC症状不典型，并发症多早期不容易诊断，病程大于48h的患者化脓、穿孔的发生率明显增加。
AAC发病机制尚不完全清楚，通常在严重创伤、烧伤、腹部非胆道手术、脓毒症等危重病人中发生。
有多种因素参与发病过程。
多数认为与胆囊内胆汁淤积、缺血再灌注损伤、细菌感染有关[1]。
现对我院10多年收治的老年人急性非结石性胆囊炎的临床资料分析如下。
1 临床资料我院于2000年1月～2010年3月共收治老年ACC患者30例，男118例，女12例；年龄58-84岁，平均68岁。
患者发病前均无胆囊炎病史。
本组病例发生于创伤及手术后共9例，其中胃次全切除术后2例，外伤性肝脾破裂术后3例，小肠破裂术后3例，肾切除术后1例；合并发高血压8例，慢性支气管炎5例，糖尿病2例，重症急性胰腺炎1例；其余病例无合并疾病。
分别误诊为消化道穿孔4例，急性胰腺炎2例，急性肠梗阻3例。
临床表现与急性结石性胆囊炎相似，主要表现为：上腹痛、腹痛、恶心、呕吐、发热，黄疸；上腹部压痛、反跳痛、轻度腹肌紧张。
全组患者均有不同程度右上腹胀痛，恶心、呕吐23例，畏寒、发热23例，黄疸6例，休克1例，右上腹压痛伴肌紧张25例，全腹压痛、反跳痛及肌紧张16例：术前均B超或CT确诊。
B超示：胆囊增大、壁厚。
CT示：胆囊增大、胆囊壁厚。
WBC（10-20）×109/L，N＞0.84。
本组各例结合术中观察术后病理检查及影像学检查明确诊断。
急性非结石性胆囊炎的诊断与治疗效果分析
急性非结石性胆囊炎的诊断与治疗效果分析摘要：目的：探究急性非结石性胆囊炎的诊断和治疗效果。
方法：选取我院2013年3月-2014年11月期间收治的42例急性非结石性胆囊炎患者，采用回顾性分析方法对患者的临床资料进行分析。
结果：手术前经B超检查例数为39例，诊断准确率为92.85%，所有患者经手术治疗后，均全部治愈。
结论：急性非结石性胆囊炎起病快，在手术前对其进行诊断具有一定的困难，极易出现误诊现象。
因此B超是诊断此病的主要方法。
关键词：急性非结石性胆囊炎；诊断；治疗效果急性非结石性胆囊炎是指通过各类检查、手术等没有发现胆囊结石的急性胆囊炎，此病起病较快，发展迅速，并没有显著的临床表现症状，多见于高龄男性中。
诊断具有一定的困难，同时还容易产生坏疽穿孔现象，死亡率较高[1]。
此研究对我院2013年3月-2014年11月期间收治的42例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年3月-2014年11月期间收治的42例急性非结石性胆囊炎患者，其中男性患者为34例，女性患者为8例，患者年龄均在42-78岁之间，平均年龄为（59.2±6.7）岁。
1.2 方法所有患者均采用手术方法进行治疗。
采用胆囊切术患者为28例，胆囊造瘘患者为6例，胆囊部分切除术患者为8例。
2 结果所有患者经手术治疗后，出现3例切口感染患者，使用抗炎药物以及换药治疗后，均痊愈。
所有患者均治愈成功。
3 讨论3.1 急性非结石性胆囊炎的病因以及发病机理急性非结石性胆囊炎通常发病在床上、感染以及大手术后，同时常见于胃肠外营养缺失或者患有全身性疾病患者。
发病率是急性胆囊炎的20%之内，且发病率逐年呈现上升趋势。
此病多见于男性，特别是老年伴有高血压等心血管疾病患者更易发生。
主要病因包含胆囊管扭曲纤维化；胆囊血流灌注不充分；长时间禁食、脱水以及全身性疾病等[2]。
急性非结石性胆囊炎的发病机制并不明确，就目前而言，多数学者认为此病的发生原因是因为胆囊供血不充足，胆囊汁形成淤塞现象。
非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理分析
非结石性急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的护理分析摘要】：目的：分析腹腔镜胆囊切除术治疗非结石性急性胆囊炎的护理方法与效果。
方法：用单双号分组法将2015.02.01日-2018.02.01日于本院接受腹腔镜胆囊切除术的30例非结石性急性胆囊炎病人分成15例/组。
分别实施常规护理（对照组）与综合护理（观察组）。
对比两组手术指标与术后并发症。
结果：观察组的失血量（72.21±23.20ml）更少，术时（71.59±5.10分钟）、住院天数（4.31±1.01天）更短，并发症发生率（6.67%）更低（p值＜0.05）。
结论：腹腔镜胆囊切除术配合综合性的护理干预应用在非结石性急性胆囊炎病人中效果令人满意。
【关键词】：腹腔镜胆囊切除术；非结石性；急性胆囊炎；护理0引言急性胆囊炎是发病率极高的一类胆道疾病，其中非结石性占比10%左右[1]，病情会在短时间内进展，腹腔镜胆囊切除术治疗非结石性急性胆囊炎具有很好的有效，为了进一步改善预后，需要配合护理干预。
本文目的：分析非结石性急性胆囊炎在腹腔镜胆囊切除术围术期的护理要点与效果，选取病人共计30例，以下是详细内容。
1 资料及方法1.1 资料从本院医治的非结石性急性胆囊炎病人中选出30例（2015.02.01日-2018.02.01日），用单双号分组法分成两组（15例/组）。
观察组（男女各9例、6例）--年龄大小：43-81（60.27±5.52）岁。
对照组（男女各8例、7例）--年龄大小：42-80（60.16±5.31）岁。
比较上述两组非结石性急性胆囊炎病人的基础资料不具有统计学意义，符合对比要求。
1.2 方法【对照组：常规护理】。
协助病人完成术前各项检查，做好术前准备工作，及时处理异常事件。
【观察组：综合护理】。
（1）术前。
①检查：将在手术之前需要完成的检查项目列成表格的形式发放到病人或者其家属手中，说明每项检查实施的意义，协助其完成；②心理：术前病人的负面情绪相对严重，主要是因过度担忧手术安全性所致，因此需要向病人详细介绍手术意义、安全性、应用现状等，同时嘱咐需要注意的事项、术后相关并发症及预防方法等，让其提前做好心理准备；③饮食：术前两天以高纤维、高热量的食物为主，易产气食物，如豆制品、奶制品等，不得在手术前食用。
急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗(附90例报告)
急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗(附90例报告)
邱云峰;陈晓军;田发林;杨维良
【期刊名称】《外科理论与实践》
【年(卷),期】2003(8)2
【总页数】2页(P148-149)
【关键词】急性非结石性胆囊炎;诊断;治疗
【作者】邱云峰;陈晓军;田发林;杨维良
【作者单位】上海市宝山区仁和医院普外科;哈尔滨医科大学附属第二医院普外科【正文语种】中文
【中图分类】R657.41
【相关文献】
1.急性非结石性胆囊炎的治疗体会(附32例报告) [J], 邓其学
2.急性非结石性胆囊炎的诊断与治疗(附56例报告) [J], 曹钧;张建新;卢绮萍
3.急性结石性胆囊炎合并胆总管结石的治疗策略(附164例报告) [J], 赵仕侠;孙定;肖晨光
4.急性非结石性胆囊炎的病因、诊断及治疗（附90例报告） [J], 邱云峰;陈晓军;田发林;杨维良
5.急性非结石性胆囊炎的临床治疗与分析(附23例报告) [J], 毛经民;崔崇仁;杜巨豹
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30例急性非结石性胆囊炎诊治分析
目的：探讨急性非结石性胆囊炎在临床上的诊断及手术治疗时机的选择。
方法：选取30例急性非结石性胆囊炎（AAC）患者，根据发病后48 h内进行手术及发病后大于48 h进行手术分为观察组和对照组，对比分析两组患者术后胆囊坏疽、穿孔率、术后并发症发生率及死亡率。
结果：对照组胆囊坏疽、穿孔率、术后并发症发生率及死亡率均较观察组明显增高，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：急性非结石性胆囊炎其并发症较多，患者的胆囊病变比较严重，病死率较高，应该尽可能的在症状出现后48 h内采取手术治疗措施。
标签：非结石性胆囊炎；胆囊病变
中图分类号R575.6 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）29-0117-01
急性非结石性胆囊炎（AAC）是一种在临床上十分危险的急腹病症，通常情况下主要发生在手术、休克等应激状态下。
对于患有严重基础性疾病的中老年人来说，此种病症极易在这类人群中发生，并且从近几年的有关统计资料来看还有逐年增多趋势[1]。
为研究急性非结石性胆囊炎（AAC）的临床特点和诊疗要点，对来笔者所在医院接受治疗的30例AAC患者的临床资料进行了回顾性分析。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年7月-2011年9月到笔者所在医院接受治疗的的30例急性非结石性胆囊炎患者作为研究对象，其中男19例，女11例，年龄42～77岁，平均55.8岁，全部患者均符合急性非结石性胆囊炎诊断标准。
将30例患者分为观察组和对照组。
观察组19例，平均年龄为（54.0±2.7）岁，均在发病后的48 h内接受了手术治疗；对照组11例，平均年龄为（57.0±0.9）岁，均是在发病48 h 后才接受的手术治疗。
两组患者年龄、性别及主要临床症状表现情况等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的治疗方法，均在发病48 h后进行手术治疗。
观察组来院后，积极做好术前准备，均在发病48 h内进行手术治疗。
记录两组术后并发症发生率，出现胆囊水肿、胆囊穿孔、胆囊坏疽症状的比率及死亡率。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对数据进行统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者在发病48 h内接受手术治疗与对照组在发病48 h后才接受手术治疗，术后并发症发生率，出现胆囊水肿、胆囊穿孔、胆囊坏疽症状的比率及死亡率比较，见表1。
3 讨论
本次研究的结果显示，发病时间超过48 h才接受手术治疗的AAC患者，术后并发症、胆囊坏疽与穿孔等的发生率与48 h内接受手术的患者相比显著增高（P＜0.05）。
由此可见，在确诊后积极手术治疗对急性非结石性胆囊炎的治疗效果比较明显。
所以在临床AAC的治疗中要争取尽早、尽快的手术治疗，这是有
效地减少与降低AAC术后并发症的发生率、病死率的关键之所在[2]。
想要把握好手术的时机，做到及时的治疗，最重要的就是对AAC患者的及时、准确的诊断及处理，因为AAC是呈现暴发性的，所以尽早确诊和及时的、尽早的治疗才能有效提高疗治疗效果。
对于急性非结石性胆囊炎（AAC）的诊断首先在临床上要有高度的警惕性，有关医护人员要对AAC的有关临床特点、主要症状等有准确的认识。
对于那些既往无膽道疾病但在手术后伴有糖尿病以及心血管方面疾患的患者，当出现右上腹痛或者不明原因的体温升高时，就应该考虑到患者出现AAC的可能性。
在临床诊断上，除了使用一些必要的询问、病史分析以及体检外，利用B超来实施诊断、检查也算得上是一种简易而且有效的诊断手段，AAC患者的B超表现一般上就是胆囊壁的增厚、胆囊周围积液、胆囊增大以及胆囊腔内有沉积物等[3]。
对于患有AAC的老年人而言，由于其并存疾病比较多，而且主要器官代偿能力已经明显下降，因此对于这些患者一旦确诊，就应该积极的进行术前准备。
主要包括纠正低血压、水电解质紊乱等，但是值得注意的就是其术前准备应该尽可能的争取在发病48 h内完成，以免延误手术时机[4]。
在AAC患者的术后除了一些针对胆囊器官的护理以外，还需要对患者原有的一些并发症做好监护工作，与此同时也不要忽视抗感染方面的治疗。
参考文献
[1] 孔亮.急性非结石性胆囊炎21例诊治分析[J].中国实用医药，2010，7（7）：78-79.
[2] 刘胜，苑敏.急性非结石性胆囊炎临床特点及治疗方法探讨[J].中国实用医药，2009，6（2）：56-58.
[3] 苏晋捷，曾翔辉，王建忠，等.急性非结石性胆囊炎的诊断与治疗[J].山东医药，2007，16（6）：123-124.
[4] 程广和.急性非结石性胆囊炎诊治体会[J].中国当代医药，2010，17（21）：158.。