30例急性非结石性胆囊炎诊治分析

30例急性非结石性胆囊炎诊治分析

目的：探讨急性非结石性胆囊炎在临床上的诊断及手术治疗时机的选择。方法：选取30例急性非结石性胆囊炎（AAC）患者，根据发病后48 h内进行手术及发病后大于48 h进行手术分为观察组和对照组，对比分析两组患者术后胆囊坏疽、穿孔率、术后并发症发生率及死亡率。结果：对照组胆囊坏疽、穿孔率、术后并发症发生率及死亡率均较观察组明显增高，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：急性非结石性胆囊炎其并发症较多，患者的胆囊病变比较严重，病死率较高，应该尽可能的在症状出现后48 h内采取手术治疗措施。

标签：非结石性胆囊炎；胆囊病变

中图分类号R575.6 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2012）29-0117-01

急性非结石性胆囊炎（AAC）是一种在临床上十分危险的急腹病症，通常情况下主要发生在手术、休克等应激状态下。对于患有严重基础性疾病的中老年人来说，此种病症极易在这类人群中发生，并且从近几年的有关统计资料来看还有逐年增多趋势[1]。为研究急性非结石性胆囊炎（AAC）的临床特点和诊疗要点，对来笔者所在医院接受治疗的30例AAC患者的临床资料进行了回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年7月-2011年9月到笔者所在医院接受治疗的的30例急性非结石性胆囊炎患者作为研究对象，其中男19例，女11例，年龄42～77岁，平均55.8岁，全部患者均符合急性非结石性胆囊炎诊断标准。将30例患者分为观察组和对照组。观察组19例，平均年龄为（54.0±2.7）岁，均在发病后的48 h内接受了手术治疗；对照组11例，平均年龄为（57.0±0.9）岁，均是在发病48 h 后才接受的手术治疗。两组患者年龄、性别及主要临床症状表现情况等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的治疗方法，均在发病48 h后进行手术治疗。观察组来院后，积极做好术前准备，均在发病48 h内进行手术治疗。记录两组术后并发症发生率，出现胆囊水肿、胆囊穿孔、胆囊坏疽症状的比率及死亡率。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对数据进行统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在发病48 h内接受手术治疗与对照组在发病48 h后才接受手术治疗，术后并发症发生率，出现胆囊水肿、胆囊穿孔、胆囊坏疽症状的比率及死亡率比较，见表1。

3 讨论

本次研究的结果显示，发病时间超过48 h才接受手术治疗的AAC患者，术后并发症、胆囊坏疽与穿孔等的发生率与48 h内接受手术的患者相比显著增高（P＜0.05）。由此可见，在确诊后积极手术治疗对急性非结石性胆囊炎的治疗效果比较明显。所以在临床AAC的治疗中要争取尽早、尽快的手术治疗，这是有

效地减少与降低AAC术后并发症的发生率、病死率的关键之所在[2]。

想要把握好手术的时机，做到及时的治疗，最重要的就是对AAC患者的及时、准确的诊断及处理，因为AAC是呈现暴发性的，所以尽早确诊和及时的、尽早的治疗才能有效提高疗治疗效果。对于急性非结石性胆囊炎（AAC）的诊断首先在临床上要有高度的警惕性，有关医护人员要对AAC的有关临床特点、主要症状等有准确的认识。对于那些既往无膽道疾病但在手术后伴有糖尿病以及心血管方面疾患的患者，当出现右上腹痛或者不明原因的体温升高时，就应该考虑到患者出现AAC的可能性。在临床诊断上，除了使用一些必要的询问、病史分析以及体检外，利用B超来实施诊断、检查也算得上是一种简易而且有效的诊断手段，AAC患者的B超表现一般上就是胆囊壁的增厚、胆囊周围积液、胆囊增大以及胆囊腔内有沉积物等[3]。

对于患有AAC的老年人而言，由于其并存疾病比较多，而且主要器官代偿能力已经明显下降，因此对于这些患者一旦确诊，就应该积极的进行术前准备。主要包括纠正低血压、水电解质紊乱等，但是值得注意的就是其术前准备应该尽可能的争取在发病48 h内完成，以免延误手术时机[4]。在AAC患者的术后除了一些针对胆囊器官的护理以外，还需要对患者原有的一些并发症做好监护工作，与此同时也不要忽视抗感染方面的治疗。

参考文献

[1] 孔亮.急性非结石性胆囊炎21例诊治分析[J].中国实用医药，2010，7（7）：78-79.

[2] 刘胜，苑敏.急性非结石性胆囊炎临床特点及治疗方法探讨[J].中国实用医药，2009，6（2）：56-58.

[3] 苏晋捷，曾翔辉，王建忠，等.急性非结石性胆囊炎的诊断与治疗[J].山东医药，2007，16（6）：123-124.

[4] 程广和.急性非结石性胆囊炎诊治体会[J].中国当代医药，2010，17（21）：158.