2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓预后的相关性研究
2型糖尿病与急性缺血性脑梗死患者病情及预后关系研究
2型糖尿病与急性缺血性脑梗死患者病情及预后关系研究邓宪勇;何肇荣【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(11)34【摘要】Objective Type 2 diabetes patients with cerebral infarction and acute shortage of hyperlipidemia 's condition and prognosis were analyzed in diabetic patients with cerebral infarction and acute lack of interaction of hyperlipidemia were analyzed. Methods 60 patients with type 2 diabetes in patients with acute ischemic stroke effective analysis of the clinical data , and with 30 pure ischemic stroke patients were analyzed. Results Type 2 diabetes in patients with acute ischemic stroke in vivo TG was(2.05±1.07)mmol/L, LDL-C content of (3.12±1.07)mmol/L;rather simple ischemic stroke patients TG was (1.9±0.65) mmol/L, LDL-C content of (3.02±0.67)mmol/L;compare the differences wer e statisticallysignificant(P<0.05). Conclusion Patients with ischemic stroke and simple compared to type 2 diabetes in patients with acute ischemic stroke fibrinogen and platelet aggregation with a rising trend , and the emergence of the phenomenon mostly cerebral infarction , and showed multifocal pathological phenomenon. Court mainly of type 2 diabetes in patients with acute ischemic stroke and neurological recovery glycemic research , to promote functional recovery of patients with neurological basis for providing treatment and prognosis .%目的：对2型糖尿病与急性缺血症脑梗死患者的病情以及预后情况进行分析，对糖尿病与急性缺血症脑梗死患者的互相影响情况进行分析。
探讨2型糖尿病合并脑梗死患者的临床治疗效果及预后
计算值袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰试验组临床总有效统计率明显低于对照组渊P约0.05冤曰试验组并发症总统计率显
著高于对照组渊P约0.01冤曰试验组重型神经功能缺损例数显著多于对照组渊P约0.05冤袁试验组轻型神经功能缺损例数显著
少于对照组渊P约0.05冤袁试验组中型神经功能缺损例数对比对照组袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥 结论 2 型糖尿病并存
7.23依1.10
2.30依0.58
4.34依0.87
1.30依0.34
45.716
9.837
9.637
9.301
1.481
0.000<0.01
0.000<0.01
0.000<0.01
0.000<0.01
0.141>0.05
[作者简介] 王伟柱渊1981-冤袁男袁内蒙古赤峰人袁本科袁主治医 师袁研究方向院脑卒中的早期干预及血管内治疗遥
表 1 治疗后两组患者空腹血糖尧甘油三酯尧血清胆固醇尧高密度脂蛋白尧低密度脂蛋白比较[渊x依s冤袁mmol/L]
空腹血糖检测值
甘油三酯检测值
血清胆固醇检测值
低密度脂蛋白检测值 高密度脂蛋白检测值
4.31依0.60
5.50依0.58
1.41依0.30
3.02依0.50
1.41依0.40
13.10依1.22
2.3 并发症总统计率 试验组并发症总统计率渊60.00%冤相比于对照组计
算值渊16.00%冤得以显著提升渊P约0.01冤袁见表 3遥
组别 例数
对照组 50 试验组 50 字2 值 P值
表 3 两组患者并发症总统计率比较
肺部感 心律失常
染
3
血糖和糖化血红蛋白水平对急性脑梗死合并2型糖尿病患者静脉溶栓
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｄ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ Ｃ ｏ ｍ ｐ ］ Ｃ ａ ｓ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ６ Ｎ ｏ ． １
・ ２ ７・
【 摘 要 】 目的 观察 急性 脑梗死合并 ２ 型糖尿病患者血糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ ） 和糖化血红蛋 白（ Ｈ ｂ Ａ ） 水平对静 脉溶栓效
（ ７ ０ ． ６ ％） 。 （ ４ ） 随着 Ｈ ｂ Ａｌ ｃ 值的逐渐升高 ， 溶栓 后 ２ ４ ｈ有效率逐渐低 ， 在Ｈ ｂ Ａ 值＜ ６ ． ０ ｍ ｍ ｏ ／ ／ Ｌ时最高（ ６ ２ ． ５ ％） ， 而在
Ｈ ｂ Ａ 值 ／ ＞７ ． ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ时最低 （ ２ ８ ． ６ ％） 。（ ５ ） 溶栓后 Ｄ ＭＣ Ｉ 组患者的 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 、 ＭＲ Ｓ评分均高 于 Ｎ Ｄ ＭＣ Ｉ 组患者 ， 而Ｂ ａ ｒ ． ｔ ｈ ｅ ｌ 指数低于 Ｎ Ｄ ＭＣ Ｉ 组患者 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。（ ６ ） Ｄ ＭＣ Ｉ 组溶 栓 后 颅 内 出血 率 高 于 Ｎ Ｄ Ｍ Ｃ Ｉ 组， 但 差 异 不 显著 （ ＝ １ ． １ ３ ２， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 而在血管再通 以及预后上存在 显著差异 （ ＝１ ０ ． ８ １ ６ ， ７ ． ７ ３ ９ ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ Ｌ Ｕ Ｓ ｈ ａ ｏ ｈ ｕ ａ ｎ ， Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｊ ｉ ｎ ｇ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｇ Ｗ ａ ｎ ｃ ｈ ｕ ｎ ， Ｌ Ｉ Ｚ ｈ ｉ ｐ ｅ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｆ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ
2型糖尿病并发脑梗死预后分析
2型糖尿病并发脑梗死预后分析目的探讨2型糖尿病并急性脑梗死血糖与预后的关系。
方法取我院入院2型糖尿病并发脑梗死患者和无糖尿病急性脑梗死患者进行对比，分析血糖对急性脑梗死患者预后的影响。
结果入院时血糖越高，神经功能缺损越重，预后越差。
两组比较有显著差异（P<0.05）。
结论血糖的变化影响急性脑梗死的预后，及时控制高血糖，对脑梗死的治疗及预后有重要的意义。
标签：脑梗死;血糖;预后糖尿病并急性脑梗死的病情及预后与多种因素有关。
2型糖尿病患者死于脑血管并发症的几率比非糖尿病患者高出2-4倍[1]。
血糖升高对预后的影响已被公认，有高血糖者其病死率增高，神经功能缺损加重。
本研究取我院2012年5月至2013年5月入院2型糖尿病并发脑梗死患者60例，和无糖尿病急性脑梗死患者60例，分析血糖对急性脑梗死患者预后的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料120例患者均为我院2012年5月至2013年5月收治的住院病人，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经头颅CT 证实。
分为糖尿病急性脑梗死组60例（A组），非糖尿病急性脑梗死组60例（B 组）。
两组患者性别、年龄、并发症等经统计学检验具有可比性。
1.2 方法所有入选患者均采用全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”评定神经功能缺损程度。
在入院后24h 内抽血化验空腹血糖。
1.3 统计学分析采用SPSS12.0统计软件进行统计学处理，计量资料数据以（x±s）表示，采用t检验，P＜/em><0.05为差异有统计学意义。
2 结果两组空腹血糖与神经功能缺损程度评分呈正相关，相关系数经t检验检验，有显著性差异（P<0101），即入院时血糖越高，神经功能缺损越重，预后越差。
见表1。
表1 两组患者空腹血糖、神经功能缺损程度评分比较（x±s）组别n 空腹血糖入院时神经功能评分入院14天后神经功能评分A组60 13.58±5.32* 34.2±3.3* 31.5±2.8*B组60 5.1±2.3 27.9±6.3 22.5±3.3注：与B组比较，* P＜/em><0.05。
血糖波动对2型糖尿病合并急性脑梗死患者溶栓后神经功能的影响
血糖波动对2型糖尿病合并急性脑梗死患者溶栓后神经功能的影响目的探讨2型糖尿病患者继发急性脑梗死后血糖波动对溶栓后神经功能缺损的影响。
方法选择2014年6月—2017年6月来该院就诊且既往有2型糖尿病病史的急性脑梗死患者30例和无糖尿病病史的急性脑梗死患者30例作为研究对象，前者为观察组，后者为对照组。
分别对2组患者进行动态血糖监测，同时，在溶栓前后对患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分，并分析患者血糖波动对药物剂量和神经功能缺损的影响。
结果观察组平均血糖水平、平均血糖波动幅度和最大血糖波动幅度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，观察组溶栓效果和NIHSS 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 2 型糖尿病患者如继发急性脑梗死，血糖波动增大，溶栓效果及预后较差。
标签： 2 型糖尿病；急性脑梗死；血糖波动；神经功能近年，2型糖尿病的发病率呈逐年上升趋势[1]，而高血糖引起的心脑血管疾病已成为严重威胁糖尿病患者生命的重要因素。
虽然有效控制血糖可降低心血管并发症的发生率，但如糖尿病患者出现心脑血管系统疾病如急性脑梗死，治疗效果不佳。
因此，该研究于2014年6月—2017年6月主要探讨2 型糖尿病患者血糖波动对急性脑梗死患者溶栓后神经功能损害的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的发病时间为小于4.5 h的急性脑梗死患者为研究对象。
其中，2 型糖尿病合并急性脑梗死患者30例为观察组，无糖尿病既往史的急性脑梗死患者30例為对照组。
观察组男性和女性各15例，平均年龄为（64.5±6.6）岁；对照组男16例，女14例，平均年龄为（64.6±6.5）岁。
两组患者急性脑梗死平均病程（2.1±1.6）h。
两组患者在性别构成比、年龄、血脂和体重指数（BMI）等基线资料方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
2型糖尿病合并急性脑梗死患者动态血糖变化及其与预后的关系
• 122 •实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2018年第22卷第13期2型糖尿病合并急性脑梗死患者 动态血糖变化及其与预后的关系张敏峰(上海市普陀区人民医院内分泌科，上海，200060)摘要：目的探讨2型糖尿病(T 2D M )合并急性脑梗死（AC I )患者血糖水平与预后的关系。
方法将12例T 2D M合并A C I 患者根据预后情况分为预后良好组（=76)与预后不良组（=46),对比2组患者空腹血糖（F P G)水平、平均血糖波动幅度（MA G E )、最大血糖波动幅度（L A G E )、血糖波动频数,并分析上述指标与卒中量表（N IH S S )评分及预后改良R a k i n 量表（m R S )评分的关系。
结果预后不良组患者平均血糖水平（M B G )、血糖标准差（S D B G )、L A G E 、M A G E 均显著高于预后良好组（P <0.01),血糖波动频数无显著差异（P >0.05)。
患者M B G 、S D B G 、L A G E 、M A G E 均随着脑卒中病情严重程度的增加而显著增高（P <0.05)。
m R S 评分与 MB G 、S D B G 、L A G E 、M A G E Z i m {|E (P <0.05)@B T 2D M56A C I < = D >糖水平与血糖波动情况对患者预后具有重要影响,随着血糖水平的增高以及血糖波动的增大，患者预后也变差。
关键词：2型糖尿病；急性脑梗死；血糖水平；预后；改良R a k i n量表中图分类号：R 587.1文献标志码：A文章编号：1672-2353(2018)13-122-04D 0I : 10. 7619/jc m p . 201813038Dynamic bloodglucose change andits relationshipwith prognosis in patients with type 2 diabetes complicated with acute cerebral infarctionZ H A N G M in fe n g(Department of Endocrinology , Shanghai Putuo District Peoples Hospital , Shanghai , 200060)A B S T R A C T ； O b je c tiv eTo investigate the blood glucose of patients with type 2 diabetes mel - litus (T 2DM ) complicated with acute cerebral infarction (ACI ) , and its relationship M e th o d s Thirty - t wo patients with TDM combined with ACI were divided into good prognosis group (n =76) and poor prognosis group (n = 46) a ccording to their prognosis . The (FPG ) , average blood glucose fluctuation (MAGE ) , maximum blood glucose fluctuation amplitude (LAGE ), frequency of b lood glucose fluctuation of two groups were compared between the two groups . And the relationship between the above indicators and stroke scale (NIHSS ) scores , progno sis mRS scores were explored . R e s u lts The mean blood glucose level (MBG ) , standard deviation of blood glucose (SDBG ) , LAGE and MAGE in poor prognosis group were significantly higher than that in good prognosis group (P <0. 01) , but there was no significant difference in frequency of blood glu cose fluctuation (P >0. 05) . The levels of MBG , SDBG , LAGE and MAGE were increased with the severity of stroke (P <0. 05). The mRS score was positively correlated with MBG , SDBG , LAGE and MAGE (P <0. 05). C o n c lu s io n The blood sugar level and blood glucose fluctuations in TDM patients with ACI exert important influence on the prognosis of patients . With the increase of blood glucose level and blood glucose fluctuations , the prognosis of patients is getting worse and worse .K E Y W O R D S ； type 2 diabetes ; acute cerebral infarction ； blood glucose level ; prognosis ; modified Rankin scale糖尿病患者比血糖正常者发生脑卒中事件的 概率高2〜3倍[1]。
2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓预后的关系
2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓预后的关系目的分析2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓预后的关系，为疾病治疗提供依据。
方法选取2017年1月—2018年8月该院神经内科收治的采用溶栓治疗急性脑梗死对象54例，合并2型糖尿病患者25例，纳入合并组，未合并2型糖尿病对象29例，纳入对照组。
合并组中进一步分为良好组（24 hNIHSS降幅≥30%）、不良组。
结果合并组溶栓后24、48 h、2周后的NIHSS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
良好对象溶栓前血糖、24 h平均血糖、血糖不稳定指数低于不良对象，差异有统计学意义（P＜0.05）。
溶栓后24 hNIHSS评分下降值与24 h平均血糖、血糖不稳定指数存在相关性，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论2型糖尿病合并急性脑梗死相较于未合并糖尿病对象预后更差，血糖波动与溶栓预后有关。
标签：2型糖尿病；急性脑梗死；血糖；溶栓2型糖尿病是急性腦梗死的高危风险因素，这可能与其可致血管损害、并发动脉硬化有关[1]。
2型糖尿病合并急性脑梗死对象血糖控制难度更大，高血糖持续时间更长，会加重脑损害从而导致预后不良[2]。
但是目前对于血糖波动对急性脑梗死患者预后影响仍然存在争议。
该文采用对比分析，选取2017年1月—2018年8月，该院神经内科收治的采用溶栓治疗急性脑梗死对象54例，分析不同预后患者的血糖波动情况。
1 资料与方法1.1 一般资料采用回顾性分析方法，以该院神经内科收治的采用溶栓治疗的急性脑梗死对象入组。
纳入标准：①明确诊断，采用CT/MRI诊断；②采用溶栓治疗，主要药物为阿替普酶、尿激酶，符合溶栓治疗标准，病程≤6 h；③临床资料完整，进行了动态血糖监控。
排除标准：①不符合溶栓治疗适应证，患者怀疑存在颅内出血、应激性溃疡等出血性疾病或有出血倾向；②溶栓禁忌证，如近12周内头部外伤史、3周内消化道出血病史；③近3个月脑梗死病史；④近3个月心肌梗死病史；⑤其他重大疾病，如恶性肿瘤、重症感染、Ⅰ型糖尿病；⑥已并发休克，难以控制的高血压；⑦妊娠期、哺乳期女性；⑧入院7 d即死亡。
2型糖尿病患者合并脑梗死患者血糖波动情况及其关系
西藏医药2019年第40卷第1期（总142期）[9]潘彩英，李竞春，龙振洪，等.2项心肌标志物与2项心肌酶在急性心肌梗死诊断和疗效判断的特异性、敏感度、相关性研究[J].检验医学与临床，2016，13(1):185-188.[10]冯绿竹.氯吡格雷联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析[J].中国药物与临床，2015，15(4):568-569.[11]林松.尿激酶联合氯呲格雷治疗心肌梗死的疗效及对患者血清BNP、cTnT、CK-MB水平的影响[J].广西医科大学学报，2017，34(2):231-235.[12]姚朱华，陈湾湾，曹明英，等.注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性及影响因素分析[J].中国全科医学，2016，19(9):1061-1066.本文责任编辑： 韩志英●临床医学●2型糖尿病患者合并脑梗死患者血糖波动情况及其关系田绘敏荥阳市第二人民医院 河南荥阳 450100摘要 目的 研究2型糖尿病（T2DM）患者合并脑梗死患者血糖波动情况及其关系。
方法 回顾性分析2017年1～12月我院治疗的T2DM患者124例临床资料，将其依据是否合并脑梗死分为两组，观察组为合并脑梗死患者64例，对照组是未合并脑梗死的患者60例。
观察两组血糖波动指标、糖尿病慢性并发症；依据NIHSS评分将观察组分为高NIHSS 组和低NIHSS组并探讨这两组与血糖波动关系。
结果 日内最大血糖波动幅度（LAGE）、血糖波动系数（BGFC）：观察组数值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组糖化血红蛋白（HbAlc）、平均空腹血糖（AFBG）、平均血糖水平（MBG）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组下肢血管病变、眼底病变人数占比对照组多，差异有统计学意义（P＜0.05）；通过（NIHSS）评分将（观察组中）高NIHSS组的LAGE、BGFC评分高于低NIHSS组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对神经功能缺损及短期预后的影响
2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对神经功能缺损及短期预后的影响摘要】目的：对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对神经功能缺损与短期预后产生的影响进行探讨。
方法：82例2型糖尿病患者均为我院2011年8月～2015年8月收治，将其中40例合并急性脑梗死的患者作为观察组，将42例未合并急性脑梗死的患者作为对照组。
结果：观察组MAGE、MODD、LAGE、血管内中膜厚度以及NIHSS评分等各项指标值均高于对照组（P<0.05）；NIHSS评分和患者日内血糖波动幅度以及血管内中膜厚度等指标之间存在明显相关性（P<0.05）。
结论：2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与神经功能缺损程度之间密切相关，为改善患者预后，降低脑梗死复发率，需要对患者进行平稳降糖治疗。
【关键词】2型糖尿病；急性脑梗死；血糖波动；神经功能缺损；预后【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0113-02糖尿病为导致发生脑梗死的一个独立危险因素，具有较高的致残率。
血糖波动可能会对糖尿病患者认知功能产生影响，血糖控制效果对患者预后具有直接作用[1]。
急性脑梗死（ACI）为糖尿病患者的一种严重合并症，具有临床症状严重、病程长以及恢复慢的特点，给人类身体健康带来严重威胁[2]。
本次研究对2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对神经功能缺损与短期预后产生的影响进行探讨，汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料将我院2011年8月~2015年8月收治的82例2型糖尿病患者作为研究对象，其中，45例男性患者，37例女性患者，年龄最小42岁，最大83岁，平均年龄为（67.5±7.4）岁，病程最短者2年，最长者22年，平均病程为（8.5±7.3）年；合并症：25例冠心病，37例高血压，4例肾动脉硬化-慢性肾功能不全。
将其中40例合并急性脑梗死的患者作为观察组，将42例未合并急性脑梗死的患者作为对照组。
急性脑梗死合并2型糖尿病患者静脉溶栓的效果分析
急性脑梗死合并2型糖尿病患者静脉溶栓的效果分析目的探讨糖尿病对急性脑梗死静脉溶栓的疗效及安全性分析。
方法回顾分析该院神经内科2015年1—12月连续收集的行r-TPA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者90例，其中糖尿病患者36例，非糖尿病患者54例，比较两组间1周时NIHSS评分，3月时mRS评分；及安全性指标（溶栓后出血转化、病死率单因素及多因素回归分析远期预后）。
结果糖尿病组与非糖尿病组近期预后间差异无统计学意义（P>0.05）；糖尿病组远期预后良好率低于非糖尿病组差异有统计学意义（P＜0.05）；二元回歸分析发现，糖尿病是影响远期预后的独立危险因子（OR=0.22）。
结论糖尿病对急性脑梗死静脉溶栓近期预后无影响，但是影响静脉溶栓远期预后的独立危险因子之一。
标签：2型糖尿病；急性脑梗死；静脉溶栓脑梗死是糖尿病患者十分常见的大血管并发症，其风险是正常非糖尿病人群的2～3 倍。
研究发现糖尿病是首次卒中的独立危险因素也是影响脑梗死预后的重要因素[1]。
静脉溶栓是目前证实的治疗急性脑梗死有效方法之一；现行的脑梗死超早期静脉溶栓指南对符合时间窗患者的血糖有严格规定，这是由于过高的血糖会加大静脉溶栓风险，影响预后。
该研究通过回顾2015 年1—12月太钢总医院急性脑梗死合并 2 型糖尿病患者的临床资料，探讨糖尿病对急性脑梗死静脉溶栓的疗效及安全性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料连续收集2015 年1—12月太钢总院神经内科接受静脉内溶栓急性脑梗死患者共90 例，分为糖尿病组和非糖尿病组。
1.2 纳入标准依据2010 版中国急性缺血性脑卒中防治指南中关于急性脑梗死的诊断标准[2]。
符合rt-PA静脉溶栓标准，自愿签署知情同意书者。
1.3 方法溶栓治疗均选用rt-PA，溶栓剖量按照指南规定的0.9 mg/kg体重，首剂量为10%静脉推注，余剂量在1 h内静滴。
评价患者溶栓后1周时NIHSS评分，3月时mRS评分。
2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对神经功能缺损及短期预后的影响
2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对神经功能缺损及短期预后的影响目的總结分析2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对神经功能缺损及短期预后的影响。
方法此次研究中研究对象选取时间段为2013年3月—2015年3月，研究对象为50例2型糖尿病合并急性脑梗死患者，同时选择50例单纯2型糖尿病患者作为对照组，比较分析两组患者血糖波动对神经功能缺损以及短期预后的影响。
结果在血糖波动幅度以及最大血糖波动幅度方面，观察组和对照组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后的NIHSS评分与患者的血糖波动幅度以及最大血糖波动幅度之间存在着一定的相关性，NIHSS评分越高的患者其血糖波动幅度越大。
结论对于2型糖尿病患者其合并的急性脑梗死增加了血糖的波动，血糖的波动则会影响到急性脑梗死的神经功能缺失，影响患者生存质量，临床上应该引起高度重视。
标签：2型糖尿病；急性脑梗死；血糖波动；神经功能缺失根据资料显示，糖尿病并发神经病变在5年病程内的发生率可达到30.0%～40.0%，并发症的出现进一步加重了病情[1]。
为总结2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对神经功能缺损及短期预后的影响，该文结合该院在2013年3月—2015年3月期间接收的糖尿病患者就这一问题进行深入分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该研究中研究对象选取时间段为2013年3月—2015年3月，研究对象为50例2型糖尿病合并急性脑梗死患者，同时选择在相同时间段内接收的50例单纯2型糖尿病患者作为对照组，观察组中男性28例，女性22例，平均年龄（63.8±4.2）岁，平均病程为（5.6±1.3）年；对照组中男性27例，女性23例，平均年龄为（64.1±4.3）岁，平均病程为（5.4±1.4）年。
观察组和对照组一般资料经过统计分析后差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准急性脑梗死的诊断标准有：①通过脑CT检查，出现高密度病灶；②大多数患者在安静状态下突然发病，没有明显的呕吐、头痛症状，但是会有意识障碍、偏瘫失语等症状[2]；③有颈内动脉系统症状和体征；④腰穿脑脊液一般没有血。
2型糖尿病合并脑梗死病情及预后的讨论
2型糖尿病合并脑梗死病情及预后的讨论
邱丽蓉
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2007(6)9
【摘要】目的探讨糖尿病并发脑梗死的血糖水平与临床特点及预后关系.方法采用回顾性分析方法,将112例急性脑梗死分为两组,糖尿病组66例,非糖尿病组46例,对照分析糖尿病和非糖尿病急性脑梗死患者的血糖水平与临床表现、急性期损害程度及预后的关系.结果糖尿病性脑梗死多灶性、并发症、死亡率高于非糖尿病组.结论 2型糖尿病和并脑梗死的临床症状轻重及病情转归与入院时血糖水平密切相关,积极控制血糖是预防和治疗的关键.
【总页数】2页(P25,27)
【作者】邱丽蓉
【作者单位】凉山州第一人民医院,四川,西昌,615000
【正文语种】中文
【中图分类】R5;R74
【相关文献】
1.糖尿病合并脑梗死120例病情及预后分析 [J], 刘力伟
2.2型糖尿病合并脑梗死的病情分析与护理观察 [J], 张敏霞;张伟霞
3.2型糖尿病合并脑梗死的病情分析 [J], 刘园园
4.2型糖尿病合并脑梗死的病情变化情况及护理观察分析 [J], 葛志华;周秀文;林素
芬
5.血糖水平对老年糖尿病合并脑梗死病情及预后的影响 [J], 刘延祥;陆卫华
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血糖水平对2型糖尿病合并脑梗死患者预后影响的临床分析
［］ 孔 宪 明 ， 海 青 ， 筱 赛 ．心 脏 血 栓 病 学 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出 ３ 高 张 Ｍ］ 人
版 社 ，０ ０ ７ ５ ２ ０ ：９ ．
［ ］ Ｉｔｒａｉｎ ｌ ｔｏ ｅＴｒ ｌ ｏｌｂ ｒｔ ｅＧｒｕ ．Ｔ ｅＩｔｒａｉ ａ ４ ｎｅｎ ｔ ａ Ｓｒｋ ｉ ｌ ｏａｉ ｏ ｐ ｈ ｎｅｎ ｔ ｎ ｌ ｏ ａＣ ａ ｖ ｏ
的 口径 时 ， 生 了远 端 供 血 区域 缺 血 、 死 改 变 。主 要 的病 理 发 坏
疗 ， 时 配合 早 期 积 极 的康 复治 疗 ， 到 了 满 意 的 临 床 效 果 ， 同 达 病
人 预 后 良好 。
总 之 ， 年 患 者 一 旦 伴 发 急 性 脑 梗 死 ， 在 临 床 检 查 中 发 老 且 现伴有非瓣膜病心房 纤颤 ， 能一概 被诊 断为心 源性脑 栓塞 ， 不
［ ］ Ｗｏｆ Ａ ，Ｄ ｗ ｅ Ｒ ，Ｔｈ ｍａ ｒ，ｅ ａ ．Ｅ ｉｅ ｏｏ ｉ ａ— １ ｌＰ ａ ｂ ｒＴ ｏ ｓ Ｊ Ｅ ｔ １ ｐｄｍｉ ｇｃ ｓ ｌ
ｓ ｓ ｍｅ ｔｏ ｈ ｏ ｉ ｔ ｉｌｆ ｒｌａ ｉ ｎ ａ ｄ ｒｓ ｆｓ ｒ ｋ ｅ ｓ ｎ ｆｃ ｒ ｎ ｃ ａ ｒ ｉ ｉ ｔｏ ｎ ｉ ｋ ｏ ｔ ｏ ｅ：ｔ ｅ Ｆ ａ ａ ｂ ｌ ｈ ｒ ｍ－
者， 我们 则依 据 不 同 的 发 病 机 制 ， 情 使 用 抗 血 小 板 聚 集 、 酌 降
纤 、 制血 糖 、 容 、 控 扩 降脂 ， 善 患 者 的 高 凝 状 态 ， 血 化 瘀 等 治 改 活
性 脑 梗 死 的发 生 ， 腔 隙 性 脑 梗 死 、 水 岭 脑 梗 死 。 在 临 床 上 如 分
改 变 是 血 管 内径 阻 塞 ， 管 痉 挛 ， 局 部 的 血 管 内膜 则 完 整 。 血 而 因 此 ， 早 期 可 选 用 强 力 的扩 血 管 药 物 ， 的 将 栓 子 推 向远 心 在 目 端 的 小血 管 ， 缺 血 区 最 大 程 度 的 减 少 ， 时 ， 择 适 当 的 时 使 同 选 机 ， 用 抗凝 治 疗 ， 止 栓 塞 部 位 继 发 血 栓 的 扩 展 和 预 防 心 脏 使 防 内新 血 栓 ， 这对 心源 性脑 栓 塞 的一 级 预 防 和 非 急 性 期 二 级 预 防 有 一 定 意 义 ， 对 栓 子 阻塞 血 管 的早 期 再 通 无 肯 定 效 果 。另 ］但
血糖波动对急性脑梗死溶栓治疗预后的影响研究
Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｇａ ｏ ｙ ａ ｏ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｇａ ｏ ｙ ａ ｏ ５ ２ ６ ４ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
Ｉ ｎ ｆ ｌ ｕｅ ｎｃ ｅ ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏ ｆ ｇ ｌ ｕｃ ｏ ｓ ｅ ｌｕｃ ｆ ｔ ｕａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｐｒ ｏ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂｒ ａ ｌ ｉ ｎ—
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中 国 当 代 医 药２ ０ １ ５ 年 ４ 月 第 ２ ２ 卷 第１ Ｏ 期
神 经 系统 疾 病 ・
血糖 波 动对 急性脑梗死 溶栓治疗预 后 的影 响研究
梁国华 赖 宝瑜
１ ． 广东 省 高要 市人 民医 院神 经 内科 ， 广 东高要
５ ２ ６ ０ ４ ０ ； ２ ． 广东 省高 要市 人 民 ４ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ， ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｍｅ ａ ｎ ａ ｍ ｐ ｌ ｉ ｔ ｕ ｄ ｅ ｏ ｆ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ｃ ｅ ｘ ｃ ｕ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ（ ＭＡＧ Ｅ ） ， ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｈ ｉ ｇ ｈ
2型糖尿病合并脑梗死的治疗及影响预后的因素分析
2型糖尿病合并脑梗死的治疗及影响预后的因素分析【摘要】目的探讨和分析2型糖尿病合并脑梗死的治疗及影响预后的相关因素分析，总结有关治疗措施。
方法回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2010年10月来我院就诊的2型糖尿病合并脑梗死的患者40例,对其临床资料进行分析，总结影响2型糖尿病合并脑梗死治疗效果的相关因素。
结果经过积极地控制血糖、控制血压及脱水、改善脑代谢、改善微循环等治疗，40例2型糖尿病合并脑梗死的患者治愈18例，好转21例，1例死亡，死因为心肌梗死。
治疗有效率达97.5%。
结论2型糖尿病并发脑梗死是由于多种因素所引起的，发病时病情较重、致残率较高，极大地影响了患者的健康和生活质量。
为尽早控制血糖，临床上需要严格控制血压、体重，纠正血脂代谢的紊乱，减少致残率和致死率。
【关键词】2型糖尿病；脑梗死；相关因素；治疗1资料与方法1.1一般资料2008年10月至2010年10月来我院就诊的2型糖尿病合并脑梗死的患者40例,其中男22例，女18例。
年龄38~76岁，平均56岁。
全部患者均确诊为2型糖尿病，经CT检查确诊为脑梗死。
糖尿病的发病病程为1~16年，平均病程5年。
其中合并有高血压病的患者有15例，合并冠心病的患者有8例，合并高血脂的患者有7例，出现意识障碍的患者有3例。
患者在入院治疗的1~3 d内经空腹血糖检查均在正常范围内。
1.2方法患者给予小剂量阿司匹林、降纤酶进行治疗，每15 d为1个疗程，并根据情况使用20%甘露醇进行脱水治疗。
对于伴有高血压的患者进行控制血压，对糖尿病患者给予降糖药物控制血糖，必要时可给予胰岛素进行控制血糖治疗。
治疗过程中密切关注血糖的变化情况。
1.3疗效评判标准按以下标准评价治疗2型糖尿病合并脑梗死患者的临床疗效。
治愈：临床症状和体征基本消失，生活可以自理，瘫痪肢体肌力在4级以上；好转：临床症状和体征基本好转，瘫痪肢体的肌力提高；无效：临床症状和体征无明显改善，瘫痪肢体肌力在1级以下。
2型糖尿病对急性脑梗死患者预后的影响
【 摘要 】 目的 观察 ２型糖尿病与 急性 脑梗 死预 后 的关 系。方法 １６例急性脑 梗死 患者根 据 空腹血糖及 １
餐后 ２ｈ血糖 水平分为糖尿病组 、 非糖尿病组。研 究 ２型糖尿病 对急性脑梗死 患者预后 的影响 ， 对两组患者治疗前 后进行 关国国立卫生院神经功能缺损 （ Ｉ Ｓ ） Ｎ Ｈ Ｓ 评分 。结果
与同期 ６ ０例非糖尿病急性脑梗死患者 的临床资料进行 回顾性
分析 ， 现报告如下 ： １ 资料与方法 ２ ２ 糖尿病与急性脑 梗死பைடு நூலகம்预后 的关 系 ： ． 非糖 尿病组 的预后 明
１ １ 一般资料 ： ． 选择 ２ ０ ０ ８年 ６月至 ２ １ ６月确诊 为 ２型糖 ０ １年 尿病患者 ５ ， ３ ６例 男 ２例 ， ２ 女 ４例 ， 年龄 ４ Ｊ ５岁 ， ０～８ 平均 （ ８± ５ １ ） 。发病前 已确诊为 ２型糖 尿病 ３ ０岁 ８例 ， 发病 后确诊 １ ， ８例 糖尿病病程 １～ ０年 。非糖尿病组 ６ ３ ０例 ， ３ 男 ３例 ， ２ 女 ７例 ， 发 病年龄 ４ ２—８ ６岁 ， 均 （６±１ ） 。并 经头 颅 Ｃ 平 ５ ２岁 Ｔ或 ＭＲ ／ Ｌ
３ 讨 论
糖尿病 的各种并发 症是 患者致残 、 致死 的主要原 因 ， 尿 糖
药： 有溶栓适应证者给予容栓 ， 颅高压者给予 甘露醇 、 有 甘油果
糖 等脱水 剂 ， 应用舒 血宁 、 奥扎格 雷钠 、 达拉奉 、 依 口服阿 司匹
病并发脑血管病是糖尿病血管病变之一 ， 是脑 血管病 的独立 危
Ｄ 证 实为急性期脑梗死 。两组 患者性 别 、 ＷＩ 年龄 、 院时 ＮＨ 入 Ｉ－ Ｓ ｓ评分 比较 ， 差异无统计学意义 （ ＞０ ０ ） 具有可 比性 。血 Ｐ ．５ ，
FPG和HbA1c对急性脑梗死合并2型糖尿病患者 静脉溶栓效果的影响
FPG和HbA1c对急性脑梗死合并2型糖尿病患者静脉溶栓效果的影响1. 引言1.1 研究背景急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，糖尿病是脑梗死的危险因素之一。
研究表明，合并2型糖尿病的急性脑梗死患者的静脉溶栓效果相对较差，但具体影响因素还有待深入探讨。
血糖控制是糖尿病管理的核心，而血糖水平常常通过空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)来评估。
探讨FPG和HbA1c对急性脑梗死合并2型糖尿病患者静脉溶栓效果的影响具有重要临床意义。
据文献报道，FPG水平在急性脑梗死合并2型糖尿病患者中常常较高，可能会影响静脉溶栓药物的溶栓效果，进一步延长血管阻塞时间，影响病情预后。
而HbA1c则反映了近期血糖控制水平，一些研究认为高HbA1c水平可能与静脉溶栓效果不佳有关。
FPG和HbA1c联合作用对静脉溶栓效果的影响目前尚未有明确结论。
本研究旨在探讨FPG和HbA1c对急性脑梗死合并2型糖尿病患者静脉溶栓效果的影响，以期为临床治疗提供更准确的参考依据。
1.2 目的本研究旨在探讨血糖水平（FPG和HbA1c）对急性脑梗死合并2型糖尿病患者进行静脉溶栓治疗的影响。
具体目的包括：1. 探讨FPG水平与静脉溶栓效果之间的关系，分析高血糖对静脉溶栓治疗的影响。
2. 探讨HbA1c水平与静脉溶栓效果之间的关系，评估长期血糖控制对静脉溶栓疗效的影响。
3. 研究FPG和HbA1c的联合作用对静脉溶栓效果的影响，分析不同血糖指标组合对静脉溶栓治疗效果的综合影响。
通过本研究的目的，旨在为临床医生提供更多关于合并2型糖尿病的急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的指导，为个性化治疗方案的制定提供科学依据。
2. 正文2.1 FPG水平与静脉溶栓效果血糖水平在急性脑梗死合并2型糖尿病患者中起着重要作用。
研究表明，高血糖水平与静脉溶栓治疗的预后密切相关。
Fasting plasma glucose (FPG)水平是评估患者血糖控制程度的重要指标之一，其高低直接反映了患者的血糖代谢情况。
血糖变异性与急性脑梗死患者静脉溶栓后预后的相关性分析
包头医学2019年第43卷第2期随着社会呈老龄化趋势发展及人们生活方式改变,我国脑梗死发病率呈逐年上升趋势,已取代心血管疾病成为国人首要死因[1]。
超早期静脉溶栓能够使闭塞血管恢复再通,为急性脑梗死有效治疗手段,在临床得到广泛运用。
然而,静脉溶栓治疗效果并不总尽如人意,其预后可受多种因素影响[2]。
有关研究证实,糖尿病可增加脑梗死患病风险,且与患者预后安全性。
既往有研究显示,肠套叠患儿发病后48h 内接受水压灌肠复位治疗的成功率较高,并发症极少,且无严重并发症发生,而若患儿在发病后48h 外接受水压灌肠复位治疗成功率则明显下降,且相关并发症发生率较高,预后较差[6,7]。
因此,早期有效诊断对肠套叠患儿的诊治具有重要意义。
高频彩超及腹部X 线检查是临床较为常用的诊断小儿肠套叠的影像学手段,其中腹部X 线检查可将患儿腹部情况显示于X 线平片上,其具有结构较清晰、保存时间长、利于后期复查对比等优势,但患儿发病后腹腔内会有一定内容物滞留,其可对X 线检查及成像效果产生影响,进而影响临床诊断效果,因而其临床应用存在一定局限。
此外,加上小儿患者机体条件较成人差,X 线照射后易受辐射影响,因而存在较高的安全隐患[8]。
本研究在对比分析高频彩超及腹部X 线检查诊断小儿肠套叠的价值发现,高频彩超具有更高的诊断准确性、特异性及灵敏度,说明应用高频彩超诊断小儿肠套叠可获得更佳的临床诊断效果。
高频彩超的影像学表现为:①横切面图像为“靶环征”、“同心圆”,同心圆边缘轮廓多呈现出不规则表现,外缘为较宽环状低回声带,内部为一致性高回声或高低混合相间回声;靶环征则为较宽环状低回声区包绕一高回声圆形中心区,在套入的圆形中心区又可见一界限清晰的圆形块影。
②纵切面图像为“假肾征”、“套筒征”,周边为低回声带,紧贴内侧的为高低混合回声,中心处可见肠内容物及气体强回声。
③套入部肠管周边可见大小不等的肠系膜淋巴结,呈现出椭圆形低回声。
④继发肠梗阻患儿则可表现出肠管扩张、肠蠕动异常、腹腔积液等情况。
2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓预后的关系
糖尿病新世界2018年10月·临床研究·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界[作者简介]钟静瑜(1984-),女,福建龙岩人,研究生,主治医师,研究方向:脑血管病。
2型糖尿病是急性脑梗死的高危风险因素,这可能与其可致血管损害、并发动脉硬化有关[1]。
2型糖尿病合并急性脑梗死对象血糖控制难度更大,高血糖持续时间更长,会加重脑损害从而导致预后不良[2]。
但是目前对于血糖波动对急性脑梗死患者预后影响仍然存在争议。
该文采用对比分析,选取2017年1月—2018年8月,该院神经内科收治的采用溶栓治疗急性脑梗死对象54例,分析不同预后患者的血糖波动情况。
1资料与方法1.1一般资料采用回顾性分析方法,以该院神经内科收治的采用溶栓治疗的急性脑梗死对象入组。
纳入标准:①明确诊断,采用CT/MRI 诊断;②采用溶栓治疗,主要药物为阿替普酶、尿激酶,符合溶栓治疗标准,病程≤6h;③临床资料完整,进行了动态血糖监控。
排除标准:①不符合溶栓治疗适应证,患者怀疑存在颅内出血、应激性溃疡等出血性疾病或有出血倾向;②溶栓禁忌证,如近12周内头部外伤史、3周内消化道出血病史;③近3个月脑梗死病史;④近3个月心肌梗死病史;⑤其他重大疾病,如恶性肿瘤、重症感染、Ⅰ型糖尿病;⑥已并发休克,难以控制的高血压;⑦妊娠期、哺乳期女性;⑧入院7d 即死亡。
共入选对象54例,其中合并了2型糖尿病患者25例,纳入对照组,其中男19例、女6例,年龄(62.4±13.2)岁。
溶栓前NIHSS 评分(15.1±4.5)分。
发病到溶栓时间(4.0±1.3)h。
溶栓治疗药物:尿激酶8例,阿替普酶17例。
未合并2型糖尿病对象29例,纳入合并组,其中男20例、女9例,年龄(59.4±11.1)岁。
溶栓前中枢神经功能缺损评分(NIHSS)评分(15.3±4.1)分。
发病到溶栓时间(4.1±1.1)h。
血糖水平对2型糖尿病合并脑梗死患者预后影响的临床分析
血糖水平对2型糖尿病合并脑梗死患者预后影响的临床分析石莉;郭宗艳;张勇;郑献召
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2008(011)005
【摘要】目的探讨血糖水平对2型糖尿病合并脑梗死患者预后的影响.方法 117例2型糖尿病合并脑梗死患者分为A、B、C 3组进行预后分析.结果空腹血糖在<16. 7mmol/L范围内时(A组和B组),血糖水平与疗效间无明显关系,但随着血糖水平的逐渐增高(C组≥16. 7mmol/L),2型糖尿病合并脑梗死患者的疗效呈显著下降.结论 2型糖尿病合并脑梗死患者的预后随血糖升高而加重.
【总页数】2页(P81-82)
【作者】石莉;郭宗艳;张勇;郑献召
【作者单位】河南焦作市人民医院,焦作,454002;河南焦作市人民医院,焦
作,454002;河南焦作市人民医院,焦作,454002;河南焦作市人民医院,焦作,454002【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.2型糖尿病合并脑梗死患者的临床分析 [J], 王隽书;林珊珊;佘其美;董亚苒
2.2型糖尿病合并脑梗死患者血清血管内皮生长因子的临床分析 [J], 李蕾;殷响;苏丹
3.脑岀血急性期患者血糖水平及其对预后影响的临床分析 [J], 余海亚
4.2型糖尿病合并脑梗死患者血浆t-PA、PAⅠ含量变化及临床分析 [J], 郭金玲;
张连凤;王金良
5.甘精胰岛素和阿卡波糖联合对老年2型糖尿病合并脑梗死患者血糖水平的影响[J], 程涌
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2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓预后的相关性研究目的探讨2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓预后的相关性。
方法选择2013年3月—2017年10月62例急性脑梗死患者，运用随机数字表法将其分为对照组（n=30）与实验组（n=32），对照组为非糖尿病合并急性脑梗死患者，实验组为2型糖尿病合并急性脑梗死患者，分别观察两组患者的24 h 平均血糖值、血糖水平的标准差、平均血糖波动幅度，同时记录随访结果，并依據结果对血糖波动与溶栓预后的相关性进行分析。
结果实验组的24 h平均血糖值、血糖水平的标准差、平均血糖波动幅度均大于对照组，其再通良好率与预后良好率明显低于对照组，预后质量与NIHSS评分、日内平均血糖波动幅度（MAGE）明显相关，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者的脑出血转化率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论血糖波动将会对2型糖尿病合并急性脑梗死患者溶栓治疗预后产生较大影响。
标签：2型糖尿病；急性脑梗死；血糖波动；溶栓预后脑梗死是一种常见的临床疾病，又被称之为缺血性卒中，其主要的临床表现为对应的神经功能缺失[1]，依据相关的临床研究可知，患有糖尿病的患者由于其血糖波动较大，将会对自身的血管产生较大不良影响，极易引发脑梗死，因此为提升患者溶栓之后的预后质量，需要对患者的血糖进行良好的控制[2]。
该文将重点探讨2013年3月—2017年10月收治的62例2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓预后的相关性，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院收治的62例急性脑梗死患者，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组，对照组为非糖尿病合并急性脑梗死患者，实验组为2型糖尿病合并急性脑梗死患者。
对照组30例，男18例，女12例，年龄为49～61岁，平均年龄为（55.1±4.9）岁；实验组32例，男19例，女13例，年龄为50～62岁，平均年龄为（56.2±5.1）岁。
纳入标准：①符合急性脑梗死的临床诊断症状；②发病时间未超过4.5 h，并且经CT检测未发现颅脑出血。
排除标准：①患有其他严重的心、肝、肾等合并症；②患者家属不同意此次研究目的与方法；③患有其他血管疾病。
告知两组患者及其家属此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员会同意。
将两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组患者之间的性别、年龄、病情等具有可比性。
1.2 方法患者入院后均行阿替普酶静脉溶栓治疗，阿替普酶冻干粉治疗量为0.9 mg/kg，起始10%剂量进行外周静脉注射，将其余90%的剂量与250 mL的等渗盐水进行混合，1 h内静脉滴注。
溶栓治疗24 h后使用阿司匹林等药物。
同时使用胰岛素对糖尿病患者进行控制血糖治疗。
1.3 观察指标①两组患者的24 h平均血糖值、血糖水平的标准差、平均血糖波动幅度情况。
②患者的脑出血转化率、再通良好率与预后良好率，预后良好率的评价标准：mRS评分小于2分。
③溶栓预后的影响因素。
1.4 统计方法采用SPSS 17.0统计学软件，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验或确切概率法，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者的24 h平均血糖值、血糖水平的标准差、平均血糖波动幅度情况比较实验组的24 h平均血糖值、血糖水平的标准差、平均血糖波动幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 对照组患者与实验组患者的脑出血转化率、再通良好率与预后良好率比较两组患者的脑出血转化率差异无统计学意义（P>0.05）；实验组的再通良好率与预后良好率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 溶栓预后的影响因素通过使用Spearman分析法得知，预后质量与NIHSS评分、日内平均血糖波动幅度（MAGE）明显相关，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
3 讨论糖尿病是一种常见的临床疾病，主要是以糖代谢紊乱为主要特征，依据相关的临床研究可知，若患者的血糖长期处于较高水平，将会对自身的神经系统与血管造成严重的损伤，极易引发急性脑梗死等并发症，对自身产生严重的不良影响[3]。
为有效的对糖尿病患者的血糖进行检测，医生常建议患者佩戴CGMS设备，使用该设备能够有效的对患者的MAGE等血糖参数的检测，能够有效的使医生了解血糖波动对患者产生的影响，同时能够帮助医生了解糖尿病相关的并发症情况，是目前临床患者应用最广的评价指标[4]。
依据相关的临床报道可知，虽然糖尿病患者对自身的血糖水平进行了严格的控制，但仍然无法降低并发症的发生率，同时并发症的发生与高血糖水平、血糖的较大波动均具有紧密关联[5]。
若患者的血糖水平较高并且时常产生较大波动，即便患者进行了良好的溶栓治疗，也依然无法获得良好的预后质量，其主要原因在于患者长期持续的高血糖水平已对血管床形成了较为严重的破坏，引发程度较重的动脉粥样硬化症状。
依据Ceriello[6]的研究可知，无论是否患者有糖尿病，若对患者形成较大的血糖波动刺激，都将会自身机体的血管内皮的正常功能形成较大的不良影响，主要原因在于较大的血糖波动将会使得机体的蛋白激酶C、还原型辅酶Ⅱ与某些炎性因子被激活，因而将会产生上述不良影响，同时依据Kolluru等人[7]的研究证实，若患者的细胞内皮功能受到损伤，将会对患者的血管重塑功能产生较大的抑制作用，并对线粒体功能产生较大障碍。
除此之外，对于糖尿病患者而言，其血小板聚集功能显著提升，导致造血机制出现较大异常现象，即便进行良好的溶栓治疗，仍然无法获得良好的溶栓效果，进而无法提升其预后质量。
高血糖影响急性脑梗死患者溶栓治疗效果主要机制原理包括如下内容：①长期的高血糖水平将会使得患者机体的糖酵解途径不断增加，进而使得患者颅脑内的酸性代谢产物的水平含量不断提升，从而使患者发生缺血性酸中毒现象。
②长期的高血糖水平还将不断的增加凝血酶-抗凝血酶复合物途径与组织因子途径，诸多患者面临此种现象将会增加胰岛素的使用量，进而使患者发生高胰岛素血症，最终使得纤溶的活性受到较大影响。
③长期的高血糖水平还将不断的增强患者自身的炎性反应与应激反应，最终使患者的再灌注的损伤程度不断加重。
④长期的高血糖水平还将提升NO的利用度，使得患者体内堆积过多的亚硝酸盐，最终对自身的神经细胞形成较大程度的损伤。
临床已证实糖尿病与脑梗死后的应激性高血糖对患者溶栓治疗后的预后质量具有紧密关联，因此为提升溶栓效果，并提升患者的预后质量，在治疗前需要对患者的高血糖水平进行控制；除此之外，还需要对患者的血压与血脂水平进行良好的控制[8]。
据该项研究结果可知，2型糖尿病合并急性脑梗死患者的24 h平均血糖值、血糖水平的标准差、平均血糖波动幅度均大于非糖尿病合并急性脑梗死患者，并且其再通良好率与预后良好率明显较低，同时依据相关分析得知，预后质量与NIHSS评分、MAGE 明显相关；依据邱琳[9]等人的关于老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者的血糖水平对预后的影响的研究结果可知，患者的血糖水平对于溶栓的预后形成较大影响，由于患者长期处于高血糖水平，加之患者的机体能力较弱，因而无法获得良好的预后质量，两者的研究结果相似。
综上所述，该文认为血糖波动将会对2型糖尿病合并急性脑梗死患者溶栓治疗预后产生较大影响，不仅无法提升溶栓效果，同时将会对自身产生较大的不良影响，更无法为临床医生提供可靠的治疗信息，因而为避免上不良现象的发生，在进行溶栓前，医生需要控制好患者的血糖水平，避免使其产生较大波动，如此才能有效的改善患者的预后。
由于该次样本容量有限，因而关于血糖波动将会对2型糖尿病合并急性脑梗死患者溶栓治疗预后所产生的深远影响需要进一步观察。
[参考文献][1] 林文.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对神经功能缺损及短期预后的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：43-44.[2] 陆少欢，章静，程万春，等.血糖和糖化血红蛋白水平对急性脑梗死合并2型糖尿病患者静脉溶栓效果的影响[J].疑难病杂志，2017，16（1）：27-31.[3] 黄金鑫，吕肖锋，李娟，等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者入院早期血糖波动及其临床意义[J].中国糖尿病杂志，2014，22（3）：200-203.[4] 马燕，吴南楠，张宁，等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖水平与急性期神经功能的相关性研究[J].中国医刊，2016，51（8）：102-105.[5] 张名扬，吕肖锋，张微微，等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与颈动脉内中膜厚度的相关性研究[J].解放军医药杂志，2013，25（11）：28-31.[6] Ceriello A，Esposito K，Piconi L，et al. Oscillating glucose is more deleterious to endothelial function and oxidative stress than mean glucose in normal and type 2 diabetic patients[J]. Diabetes，2008，57（5）：1349-1354.[7] Kolluru GK，Bir SC，Kevil CG. Endothelial dysfunction and diabetes：effects on angiogenesis，vascular remodeling，and wound healing[J]. Int J Vasc Med，2012，2012：918267.[8] 陈荣波，李舜贤，郑璇.2型糖尿病患者血糖波动性与初发急性脑梗死的相关性[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（16）：12-14.[9] 邱琳，姚星宇.老年2型糖尿病合并急性腦梗死患者的血糖水平对预后的影响[J].中华老年多器官疾病杂志，2012，11（11）：812-815.。