基础胰岛素
胰岛素基础量分4段表
胰岛素基础量分4段表【胰岛素基础量分4段表：更精准调控糖尿病】引言胰岛素是一种重要的激素，它在调控血糖水平方面发挥了关键作用。
糖尿病患者由于血糖调节功能受损，需要通过胰岛素注射来控制血糖。
而胰岛素的基础量调整是糖尿病管理中的关键环节，它能够帮助患者维持稳定的血糖水平。
在本文中，我们将介绍一种新的胰岛素基础量分4段表的方法，通过这种方法，患者可以更加精准地对自己的胰岛素剂量进行调整，以达到更好的血糖控制效果。
第一段：基础量设定在设定胰岛素的基础量时，我们应该考虑患者的个体化差异以及血糖控制的目标。
当我们知道患者的胰岛素抵抗程度和胰岛素敏感度时，就能更准确地设定基础量。
胰岛素分为快速作用型和长效作用型，分别对应前餐注射和睡前注射。
根据个体差异，我们可以将基础量分为4段，以满足患者血糖的不同需求。
第二段：早晨基础量早晨是一天中胰岛素需求最高的时段之一。
在这个时段，患者的胰岛素敏感度较低，所以我们需要一定的基础量来补充胰岛素。
通常，早晨的胰岛素基础量会比其他时段略高一些，以确保血糖的稳定。
第三段：白天基础量白天是一个相对活跃的时段，患者的胰岛素需求会比较平稳。
根据患者的胰岛素敏感度和饮食习惯，我们可以设定一个相对稳定的基础量，以满足患者在白天的血糖需求。
第四段：睡前基础量睡前的基础量设定非常重要，它能够帮助患者维持夜间的血糖稳定。
患者在睡眠时，胰岛素需求会降低，但同时也要考虑到可能出现的夜间低血糖风险。
在设定睡前基础量时，我们需要充分考虑患者的个体差异，以及睡眠前的血糖水平。
总结与回顾通过胰岛素基础量分4段表的方法，我们能够更加精确地调节糖尿病患者的胰岛素剂量，以达到更好的血糖控制效果。
这种方法能够根据患者的个体差异和血糖需求，设定不同时间段的胰岛素基础量，从而更好地满足患者的糖尿病管理需求。
在使用这种方法时，我们也需要密切关注患者的血糖变化，及时调整胰岛素剂量。
个人观点与理解作为糖尿病管理的关键环节，精确调整胰岛素基础量对于患者来说至关重要。
胰岛素基础知识ppt课件
④臀部的皮下
部位不同，吸收速度不同：腹部>上臂>大腿>臀部
注射部位注意轮换
同一注射部位内的区域轮换： 从上次的注射点移开约1手指 宽度的距离进行下一次注射
尽量避免在2周内重复使用同 一注射点
所有非澄清胰岛
生。
胰岛素治疗的常识和误区(二)
2型糖尿病不需要使用胰岛素
被诊断为糖尿病后应立即开始生活方式干预和二甲双胍治疗，在此基础 上，如HbA1C≧7%则可加用胰岛素治疗； 以下5种情况：①空腹血糖水平大于13.9mmol/L；②HbA1C≧10%； ③存在酮症或酮症酸中毒；④有口渴、多尿和体重下降等典型糖尿病症 状；⑤血糖>16.5 mmol/L，中任一情况时，就可能是1型糖尿病,或是 胰岛素严重缺乏的2型糖尿病，宜尽早启动胰岛素治疗。
0.5～1 2～4 4～6
0.5～1 0.5～1
2～3 6～10 10～16
3～6 10～16 18～20
双峰 双峰
10～16 10～16
6～8 14～18 20～24
14～18 14～18
各类胰岛素药代动力学
基础+餐时方案
预混方案
常用胰岛素注射时间
诺和灵家族
诺和锐家族
诺和平
优 泌 林 家 族
托运行李中，要随身携带
01
注射装置
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诺和笔
优伴笔
特充胰岛素及来得时
胰岛素泵
BD
胰 岛 素 注 射 针 头
BD胰岛素注射针头
BD胰岛素注射器
2型糖尿病基础胰岛临床应用中国专家指导建议ppt
推荐内容
无论是否诊断糖尿病，接受人工营养的患者血糖>7.8mmol/L即可起始胰岛素治疗
持续肠内营养采用基础餐时方案（每日1-2次基础胰岛素联合每4-6小时一次短效/速效胰岛素），基础胰岛素按0.15-0.25 U/kg/天起始
接受肠外营养的糖尿病患者可根据7-10U/100g葡萄糖的比例酌情添加胰岛素
中国2型糖尿病防治指南(2013年版). 中国糖尿病杂志 2014;8:2-42. Diabetes Care. 2017 Jan;40(Suppl 1):.. 2017 AACE Guideline. Endocrine Practice 2017January 17
《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议》 重磅发布
为更好地指导基础胰岛素临床实践，由中国内分泌领域多位权威专家共同拟定的《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议》于2017年1月正式发表在《中国糖尿病杂志》的第1期。 该《指导建议》对不同目标人群，就口服降糖药联合基础胰岛素、基础胰岛素联合餐时胰岛素两类临床方案提供了数据详实的临床应用指导，并对肠内/肠外营养患者、围手术期患者、妊娠期糖尿病、及老年糖尿病患者等特殊人群的用药给出建议。
胰岛素 起始方法
口服降糖药联合基础胰岛素治疗的患者：基础胰岛素维持原剂量，主餐/早餐前给予餐时胰岛素4-6 U； 预混胰岛素转换为基础餐时方案的患者：按目前总剂量的40%~50%作为基础胰岛素起始；余量作为餐时胰岛素，三餐平均分配； 需短时间内控制高血糖者：可根据0.3-0.5 U/kg估算总量；50%为基础胰岛素，50%为餐时胰岛素，三餐平均分配
纪立农,陆菊明,朱大龙,等.中国糖尿病杂志.2017;25(1):2-9.
胰岛素用量的计算与调整
如何调整胰岛素剂量？
• 3.基础胰岛素+餐时胰岛素剂量调整 • 优先调整基础胰岛素剂量，使空腹血糖（ FPG）达标。 • 然后，再调整餐时胰岛素剂量。
如何调整胰岛素剂量？
• 4.根据进餐量调整餐时胰岛素剂量
THANKS!
胰岛素起始治疗方案
如何计算胰岛素初始剂量？
• 1.基础胰岛素+餐时胰岛素 • 全日总量：0.3~0.5IU/kg。 • 50%为基础胰岛素，50% 为餐时胰岛素， 三餐平均分配。
如何计算胰岛素初始剂量？
• 2.基础胰岛素+口服降糖药 • 基础胰岛素主要用于降低空腹血糖。 • 基础胰岛素剂量：0.1~0.3U/kg/d。 • 肥胖或HbA1c>8.0%患者，可按照 0.2~0.3U/ kg/d计算。
mmol/L，非空腹＜10 mmol/L。 • 皮下注射1IU胰岛素，约可降低0.8mmol/L的
血糖。
如何调整胰岛素剂量？
• 1.基础胰岛素的剂量调整 • 以空腹血糖目标≤6. 1 mmol/L 为例：
如何调整胰岛素剂量？
• 2.餐时胰岛素的剂量调整
• 应根据下次餐前或睡前的血糖的水平进行调整。
• 皮下注射1 IU胰岛素，约可降低mol/L 的血糖（仅供参考）。
胰岛素起始治疗方案有几种？
• 第一种，基础胰岛素起始，适用于空腹血糖高 的患者，可保留原有口服降糖药物。
• 第二种，预混胰岛素起始，适用于空腹血糖高 ，而且餐后血糖高的患者。
• 第三种，基础胰岛素+餐时胰岛素起始，适用 于期望更严格的控制血糖的患者。
如何计算胰岛素初始剂量？
• 3.预混胰岛素 • 每日1次：0.2IU/ kg/d，晚餐前注射。 • 每日2次：0.2～0.4IU/ kg/d，按1:1分配 到早餐前和晚餐前。
基础胰岛素剂量如何调整
基础胰岛素剂量如何调整
一、基础胰岛素剂量如何调整二、基础胰岛素在2型糖尿病治疗达标的起始三、胰岛素的分类
基础胰岛素剂量如何调整1、基础胰岛素剂量如何调整
剂量的调整:先调整饮食、体力活动,血糖稳定后再调胰岛素。
四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标,1 个(+)加 2U。
每次的日加减总量不宜过大,一般不超过 8U,1 型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感,应更加谨慎。
每次调整后,一般应观察 3～5 日。
尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。
开始时应先用短效胰岛素多次注射,控制满意后,再改用或加用中效或加用长效胰岛素。
单独使用长效胰岛素则疗效不佳。
2、什么是基础胰岛素
正常人胰岛素的生理性分泌可分为基础胰岛素分泌和进餐后的胰岛素分泌,这两部分胰岛素分泌量大约各占基础胰岛素50%。
所谓基础胰岛素分泌是指24小时胰岛细胞持续脉冲式分泌的微量胰岛素(约0.5～1单位/小时),也就是说基础胰岛素分泌不依赖于进食或指空腹状态下的胰岛素分泌。
3、基础胰岛素的治疗
在刚开始使用胰岛素的时候,之所以建议选择基础胰岛素,是因为其有效而方便,能降低总体血糖水平。
理想的基础胰岛素,如长效胰岛素类似物,能模拟生理性胰岛素分泌的模式,每天无论何时只需打一次,就能满足24小时的基本胰岛素需求,并且不论剂量多大都不产生明显的高峰值,因此不会因降糖过狠导致低血糖发生。
胰岛素治疗是控制高血糖的最。
漫谈基础胰岛素(二)
漫谈基础胰岛素（二）作者：于棉荣来源：《糖尿病新世界》2009年第08期胰岛素的类型外源性胰岛素根据起作用的速度和维持时间长短,主要有以下几种类型:速效胰岛素类似物:餐前5分钟或进餐时即刻皮下注射,吸收速度很快,通常在注射后15分钟起效,作用高峰为注射后30～70分钟,持续时间为2～5小时。
可控制餐后高血糖。
慢作用长效胰岛素类似物:即甘精胰岛素。
起效时间为1.5～2小时,持续24小时没有峰值,可使夜间症状性低血糖的发生率明显降低,适合基础胰岛素分泌较低患者的胰岛素治疗。
短效胰岛素:餐前30分钟皮下注射,起效快,作用高峰时间为2～4小时,维持时间6～8小时。
中效胰岛素:皮下注射后吸收缓慢,注射1小时后开始起作用,高峰时间为6小时,持续18～24小时。
预混胰岛素:目前常用的有70%中效人胰岛素和30%短效人胰岛素的混合制剂或两者各半的混合制剂,使用前应先摇匀。
基础胰岛素有何作用?基础胰岛素通过对空腹血糖的全天控制,可保护胰岛功能,减缓B细胞功能的衰退,另一方面也推动了HbA1c(糖化血红蛋白,反映患者2～3个月的血糖控制水平)和餐后血糖水平达标。
已有多项研究证实,空腹血糖达5.0～5.4 mmol/L时,胰岛素的Ⅰ相分泌即开始受损;随着空腹血糖升高,内生胰岛功能损害加重,餐时胰岛素分泌受损也逐渐加重。
同时,空腹血糖与HbA1c也有明确的相关性,并且HbA1c水平越高,空腹血糖对其贡献越大,控制空腹血糖对高HbA1c患者有重要的意义。
此外,采用基础胰岛素治疗实现空腹血糖正常化也是针对餐后血糖增高进行个体化治疗的基石。
对于需要基础胰岛素治疗的患者,补充胰岛素主要是替代持续的生理性基础胰岛素释放,因此要选用符合生理分泌模式的基础胰岛素。
2007版《中国2型糖尿病防治指南》指出,理想的基础胰岛素替代物应可持续作用24小时且无明显峰值出现。
市售基础胰岛素的种类目前市面上基础胰岛素包括:NPH和甘精胰岛素。
NPH又叫中性低精蛋白锌胰岛素(中效胰岛素),是由30%的人胰岛素加上70%的中性低精蛋白锌混合而成的,注射后起效时间0.5～1.5小时,达峰时间4～6小时, 作用持续时间16~18小时,每次注射需要一定技巧的混匀,注射方式可1天1～2次注射,使用过程中要监测血糖,尤其是夜间2、3点的血糖,避免发生低血糖。
理想的基础胰岛素
NPH
589 8.2±6.0 7.7±5.9# 10.1±1.9
地特胰岛素
61 10.9±7.2 10.6±7.1 10.2±1.7
样本量差异大：“试验期 间，中国和越南没有上市地 特胰岛素！其他国家的医生 也不熟悉地特胰岛素的使 用” “患者病程和OAD治疗时 间组间存在显著差异，且地 特胰岛素组最长！这些会对 研究的疗效结果产生影 响。”
地特胰岛素一天一次
7.5 7
地特胰岛素一天两次
0.2 0.16
HbA1c (%)
6.5 6 5.5 5 OD Idet BD Idet
0.12 OD Idet BD Idet0.08 0.04 0 全部低血糖 全部低血糖 夜间低血糖 夜间低血糖
P <0.001 体重变化(kg)
4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 地特胰岛素 地特胰岛素
入组标准
• • • 诊断超过1年的未使用胰岛素的T2DM患者 使用2种OADs, HbA1c 7.5–10.0% 年龄≥18且 <65岁， BMI ≤40.0 kg/m2
组1 (地特胰岛素一天一次) 起始剂量: 0.12 U/kg/天
治疗期结束 组2 (地特胰岛素一天一次)
延长期结束
交叉
组2 (地特胰岛素一天两次) 起始剂量： 0.12 U/kg/天
作者自己也承认该研究的设计存在问题
Further studies are required to better define the differences between these two basal insulin analogues on the basis of a similar insulin administration regimen, once daily only, for both insulins.
基础胰岛素的药理学和药代动力学特点
夹试 验是 评估 胰 岛素 药代动 力 学和 药效 学 的金标 准 。
ＮＰＨ胰 岛 素作 用 持续 时 间 不足２ ｈ 约 为 １ ～ １ ｈ ， ４（ ２ ６）
解度 降低 形 成细 微 的胰 岛素沉 淀物 ，其 六聚体 结 构
进一 步增 加 了分子 间 的结合 力 ，六聚 体缓 慢解 离 为二
血糖 风 险增 加 。一 项对 于 ５ 名 １ ４ 型糖 尿 病患 者 的 正 葡
甘精胰 岛 素 的药代动 力学 特点 是 ：皮 下 注射后 吸
萄糖 钳 夹试验 研 究显 示 ，ＮＰＨ胰 岛 素２ ｈ 萄糖 输注 收缓 慢 ，单次 注射 有５ 的延迟 期 ，随后 表现 为平坦 的 ４葡 ｈ ４ 率（ Ｒ） ＧＩ 曲线 下面 积 的变 异 系数 为６ ％ ．显 著 高 于长 作 用 曲线 ，持 续作 用 时 间达２ ｈ．且 不 受注 射部 位 的 ８
特胰 岛素 。
总 之 ，ＮＰＨ胰 岛 素 虽然 是 临 床 上经 常 使 用 的基
理想 的基 础胰 岛素 应具 备如 下特 点 ：①作 用时 间 础 胰 岛素 ．但 其 存 在 一 些 缺 点 包 括 作 用持 续 时 间
长 ，应 能维 持 至 少２ ｈ 以满 足替 代 和补 充 人体 基 础 短 、峰值 效 应 明显 、吸 收变 异率 大 低 血糖 发 生风险 ４
２ ０ 年４ 和６ 批准 其 用 于 治疗 １ 糖 尿病 （ ００ 月 月 型 年龄 ＞ ６
ห้องสมุดไป่ตู้
ＮＰ 胰 岛素 、甘 精胰 岛素 及 地 特胰 岛素 具 有 共 岁） 型糖 尿病 。 Ｈ 和２ Ｊ
甘精胰岛素与人胰岛素的区别在于：①将人胰 岛
的无 氧酵解 和有 氧氧 化 ，促进 肝糖 原和 肌糖 原 的合 成 素Ａ链 上 天然 排列 在 第２ 位 的天 门冬 酰胺 置换 为 甘氨 １ 与贮存 促 进 葡萄糖 转 变为脂 肪 ，抑 制糖原 分 解和 糖 酸 ，增 加 了甘精 胰 岛素在 弱酸 环境 中的稳定 性 ．显著 异 生 ，从而 使血 糖 降低 ；促进 脂肪 合成 ，抑 制脂 肪 分 改善 了其 生物活 性 ，并使 其 六聚体 结构 更加 稳定 ：② 解 ，使 酮体 生成 减少 ；促 进蛋 白质 合成 ，抑 制蛋 白质 在 人胰 岛素Ｂ链第 ３ 位苏 氨酸 的羧 基 端上 添加 两 个精 Ｏ 分 解 。然而 这 三种 基础胰 岛素又 有其 各 自的药 理 学 氨酸 ，精氨酸 是 带正 电荷 的氨 基酸 ，使 得这 种胰 岛素 和 药代动 力 学特点 。
胰岛素的分类及应用
注意事项
● (1)禁用于对胰岛素及制剂中任何成分过敏者和低血糖症患者。 ● ( 2)妊娠期妇女首选人胰岛素控制血糖，也可选择胰岛素类似物如赖脯胰岛素、门冬胰岛素。哺
乳期妇女使用胰岛素对婴儿无影响，但可能需要减少胰岛素用量。 ● (3)用药期间应定期监测血糖、尿糖、糖化血红蛋白、尿常规、肾功能、眼底、血压和心电图等。
不良反应
● 1、低血糖是最常见的不良反应，严重者可出现昏迷、休克、脑损伤，甚至死亡。 ● 2、过敏反应较多见，一般反应轻微，偶可引起过敏性休克。 ● 3、胰岛素还可引起注射部位脂肪萎缩。 ● 4、体药物与胰岛素有协同作用；雄激素、单胺氧化酶抑制剂、非甾体类消炎药可增强其降血 糖作用；抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药物、甲氨蝶呤与胰岛素竞争性结合血浆蛋白，使游离胰 岛素水平升高；氯喹、奎尼丁、奎宁可延缓胰岛素的降解，使血液中胰岛素浓度升高；奥曲肽与 胰岛素初始合用时，注意减少胰岛素剂量。
分类
● 1、根据来源分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。其中，动物胰源岛素来源于猪或牛等动 物，由于免疫原性问题，临床应用已逐渐减少使用。人胰岛素则是通过基因重组技术合成的，与 人体自然产生的胰岛素结构相同，具有更好的安全性和有效性。胰岛素类似物则是对人胰岛素的 分子结构进行修饰，以改变其药代动力学特性，如起效时间、作用持续时间等，以满足不同患者 的治疗需求。
● 1、基础胰岛素
● 包括中效胰岛素和长效胰岛素类似物。 特点：主要用于控制空腹血糖（FPG），作用时间较长，能平 稳地降低血糖水平。 当生活方式和口服降糖药（OAD）联合治疗血糖未达标时，建议首选基础胰岛素。 在联合治疗中，可保留原有的各种OAD，不必停用胰岛素促泌剂。长效胰岛素类似物睡前注射，有助 于控制夜间至清晨的血糖水平。
基础胰岛素的临床应用
Riddle MC, et al. Diabetes 2010;59(Suppl.1):A171
在亚洲人群中的研究同样显示: 空腹高血糖对A1C的贡献，随A1C升高而增加
空腹高血糖对A1C的贡献 呈线性相关
随着A1C升高，餐后高血糖对A1C的贡 献没有线性相关性
FBG面积（mghr/dL ） PBG面积（mghr/dL ）
LANMET研究：实现A1C<7%, 控制空腹血糖<100mg/dl至关重要
开放、平行、多中心研究，比较甘精或NPH+二甲双胍治疗9个月的HbA1c、每日血糖情况。 110名仅用OADs治疗血糖控制不佳的患者(HbA1c ≥8.0%）随机分为两组，治疗36周
100
6.96
mg/dl
%
HbA1c(%)=[4.78 ± 0.49]+[0.40 ± 0.082]×FPG(mmol/L)
达到A1C<7%的患者百分比
80
70
60
50
75%
40 30
20
10 0 <8.0
63%
56%
47%
34%
8.0-8.4
8.5-8.9
9.0-9.4
按基线时A1C水平 (ASD 2009.
≥9.5
甘精胰岛素治疗后6-12周的FPG可预测24-48 周HbA1c<7.0%是否达标
0.86 (P<0.001)
0.9
0.89
0.84
0.89
(P<0.001 (P<0.001) (P<0.001 (P<0.001)
)
)
与餐后血糖增幅 的相关系数
0.55
0.7
成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用指导建议(2020版)
成人2型糖尿病基础胰岛素
临床应用指导建议（2020版）
T2DM患者随着病情进展，胰岛β细胞功能减退，需要胰岛素治疗以达到有效的血糖控制。基础胰岛素是T2DM治疗的重要药物之一，当前我国存在基础胰岛素治疗起始治疗较晚，起始剂量偏低且剂量调整不足等情况。为规范基础胰岛素在临床中的合理使用，特制订了《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用指导建议》，针对基础胰岛素应用的临床证据进行更新。
口服降糖药联合基础胰岛素方案
对于有能力进行血糖监测、感知低血糖、进行自我管理的患者，医生可指导其进行简便易行的自我胰岛素剂量调整，每3天调整2U直至FPG达标（表4）。对于甘精胰岛素，患者还可采用每天调整1U直至FPG达标的简单方法进行自我调整。
ห้องสมุดไป่ตู้
GLP-1RA联合基础胰岛素方案
（1）适用人群：推荐或最大耐受剂量的GLP-1受体激动剂（±口服降糖药）规范治疗3个月以上而HbA1c仍不达标，尤其是FPG控制不达标者，可加用基础胰岛素进一步改善血糖控制。（2）临床应用建议：基础胰岛素的起始剂量和剂量调整原则与口服药联合方案的原则相同。
肠内/肠外营养患者
接受肠内/肠外营养的患者基础血糖>7.8mmol/L即可起始胰岛素治疗。已接受胰岛素治疗的大部分患者血糖控制目标推荐7.8~10.0mmol/L，需严格控制血糖的重症患者目标推荐6.1~7.8mmol/L。持续肠内营养采用基础联合餐时胰岛素方案（每日1~2次基础胰岛素联合每4~6h一次短效/速效胰岛素），基础胰岛素按0.15~0.25U/（kg·d）起始。接受肠外营养的糖尿病患者可根据7~10U/100g葡萄糖的比例酌情添加胰岛素，皮下胰岛素注射也可作为补充。接受持续肠内/肠外营养的患者，推荐每4~6h进行1次血糖监测。
长秀霖--基础胰岛素
1
10
15
速效: 长效:
1 Insulin lispro
2 Insulin aspart
3 Insulin glargine
甘精胰岛素化学结构 B31-B32-加上精氨酸 A21位置门冬氨酸为甘氨酸替代
等电点由自然胰岛素的5.4变为4.0
胰岛素的自我聚合: 单体 -> 二聚体 ->六聚体
Whittingham JL et al. Biochemistry 1998;37:11516-11523.
胰岛素制剂的趋势 模拟生理胰岛素分泌模式
基础胰岛素治疗特别是应用胰岛
素类似物甘精胰岛素，可最大程度地
模拟人体基础胰岛素生理分泌模式，
并且可单独或与餐前胰岛素联合应用，
方便地加到现有的口服药治疗方案中。
新的治疗方案
长秀霖单药方案（一针） 长秀霖＋口服药（BIDO) 长秀霖＋速秀霖（赖脯胰岛素）（一长三速）
1972
1990’s 短效胰岛素类似物上市 2000~ 长效胰岛素类似物上市
Adapted from Brange, Diabetes Care 1990;13:923-954.
常规人胰岛素应用的局限性
吸收较慢
注射时间不方便
起效慢及作用时间长
餐后高血糖 低血糖危险增加 长期加餐→体重↑ 不加餐→生活受限
2
谢 谢！
2型早期
饮食、运动控制 OAD 长秀霖®
2型中期
1型和2型晚期
长秀霖® （甘精胰岛素） 长秀霖® （甘精胰岛素） ＋ ＋ OAD 速秀霖（赖脯胰岛素） FPG≤5.6mmol/L
BIDO：Bedtime Insulin Daytime Oral
胰岛素正常值
胰岛素正常值
餐后2小时胰岛素正常值
血浆胰岛素定量的测定，主要用于确定糖尿病的类型，有一定的意义和价值。
那测得餐后2小时胰岛素为多少才正常呢？大家可以往下看看：
一般，成年人空腹基础胰岛素参考正常值为5～20μU/ml，餐后约为空腹时的5-10倍，峰值多出现在餐后30-60分钟。
如果餐后2小时测定胰岛素，通常胰岛素正常值为9.93-124.9 pmol/ml。
如果口服葡萄糖，刺激胰岛素增加，餐后测得的胰岛素值会更高。
在测量时，有的人还会测量餐后半个小时和三个小时的胰岛素情况。
餐后半个小时，胰岛素正常值在22.63-137.52pmol/ml之间。
餐后三个小时，胰岛素的正常值在5.06-25 pmol/ml。
测量结果也可能受其他因素影响，比如胃肠激素。
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基础胰岛素
基础胰岛素- 概念正常人胰岛素的生理性分泌可分为基础胰岛素分泌和进餐后的胰岛素分泌,这两部分胰岛素分泌量大约各占50%。
所谓基础胰岛素分泌是指24小时胰岛细胞持续脉冲式分泌的微量胰岛素(约0.5～1单位/小时),也就是说基础胰岛素分泌不依赖于进食或指空腹状态下的胰岛素分泌,基础胰岛素的主要生理作用是通过抑制肝脏糖原分解及糖异生来减少葡萄糖的产生和维持周围组织器官（如大脑、肌肉等）对葡萄糖的利用,使空腹状态下血糖保持在正常水平。
基础胰岛素- 疾病相关与治疗因此,糖尿病患者基础胰岛素分泌或外源胰岛素补充不足主要表现为空腹血糖升高,当然,血浆基础胰岛素不足或缺乏对餐后血糖也有影响,而且随着空腹血糖的升高,餐后血糖也表现为“水涨船高”。
美国糖尿病学会（ADA）与欧洲糖尿病学会（EASD）指南均建议，在生活方式干预和口服糖尿病治疗后，如果血糖控制仍不满意，应尽早开始胰岛素治疗，且首选基础胰岛素与口服降糖药合用。
若此疗法仍不能控制血糖，根据该指南的治疗线路图，建议在此基础上在就餐时再加用速效胰岛素。
在刚开始使用胰岛素的时候，之所以建议选择基础胰岛素，是
因为其有效而方便，能降低总体血糖水平。
理想的基础胰岛素，如长效胰岛素类似物，能模拟生理性胰岛素分泌的模式，每天无论何时只需打一次，就能满足24小时的基本胰岛素需求，并且不论剂量多大都不产生明显的高峰值，因此不会因降糖过狠导致低血糖发生。
新版中国2型糖尿病治疗指南特别指出，胰岛素治疗是控制高血糖的最有效手段之一。
指南建议，肥胖的糖尿病患者接受多种口服降糖药治疗3个月后，糖化血红蛋白水平仍超过6.5%，应考虑尽早加用基础胰岛素。
非肥胖患者在饮食、运动和控制体重等措施加上口服降糖药治疗3个月后，如果糖化血红蛋白水平仍高于6.5%，也建议开始基础胰岛素治疗。
基础胰岛素- 基础胰岛素类似物的作用
1.作用平稳，一天一次使用：地特胰岛素是通过去掉人胰岛素B30位苏氨酸，采用化学修饰方法将十四碳脂肪酸链酰化到B29位赖氨酸上而获得的新型长效胰岛素类似物。
其分子结构独特，为中性澄清溶液，皮下注射后通过脂肪酸侧链的作用增加分子间自我聚合能力，形成稳定的六聚体/双六聚体，从而发挥延迟作用。
同时，皮下和循环中的地特胰岛素可以通过脂肪酸侧链与白蛋白进行动态可逆结合，进一步发挥延迟作用，从而达到稳定持久的降糖效果。
对于作用时间，克莱因（Klein）等在2型糖尿病患者中进行的钳夹
试验显示，在各剂量范围内（0.4 U/kg、0.8 U/kg、1.4 U/kg），地特胰岛素和甘精胰岛素的作用曲线相似，均可持续24小时（Diab Obes Metab 2007,9:290-9）。
此外，金（King）等在2型糖尿病患者中进行了一项随机、交叉、双盲研究，采用动态血糖监测系统（CGMS）测定全天血糖，结果也显示1天1次地特胰岛素和甘精胰岛素具有相似的全天血糖谱（Diab Obes Metab 2009,11:69-71）。
总之，地特胰岛素具有比中效胰岛素中性鱼精蛋白锌（NPH）胰岛素相对平坦的时间-作用曲线，其作用时间长达24小时。
临床应用中，1天使用1次地特胰岛素即可良好控制FPG及糖化血红蛋白（HbA1c）水平。
2.更小的变异性：
糖尿病患者的血糖和尿糖波动通常很大，即便当饮食的碳水化合物含量和胰岛素剂量保持不变时也是如此。
根据现有研究推测，在相同的HbA1c控制下，血糖变异性与死亡风险增加有关。
地特胰岛素具有变异性较小的特点，这在海斯（Heise）等的钳夹研究中得以证实（Diabetes
2004,53:1614-20）。
该研究在54例1型糖尿病患者中比较了地特胰岛素、甘精胰岛素和NPH胰岛素的自身变异情况，结果显示三者的变异系数分别为27%、48%和68%，即提示地特胰岛素的自身变异性最小。
因此，地特胰岛素治疗具有比NPH胰岛素和甘精胰岛素更高的可预测性。
3.有效的血糖控制：与中效胰岛素不同，基础胰岛素类似
物不会产生明显的峰值，因此低血糖的发生率明显降低。
低血糖是糖尿病治疗的拦路虎，往往成为导致患者无法有效控制血糖的重要因素。
一系列与NPH胰岛素相比较的研究显示，地特胰岛素可显著减少低血糖的发生（图1）。
无论对于1型或2型糖尿病患者，地特胰岛素在与NPH胰岛素达到相似血糖控制的情况下，具有更低的低血糖发生风险。
图1图册
4.体重获益：糖尿病和肥胖是一对孪生兄弟，在西方国家，90%的2 型糖尿病与体重增加有关，而在那些没有相应医疗条件的国家，糖尿病和肥胖可使死亡风险增加7倍，因此，在2型糖尿病治疗过程中，需要关注体重增加的问题。
多项研究一致表明，无论在2型糖尿病还是在1型糖尿病患者中，地特胰岛素均可减少体重增加（图2）。
而且，PREDICTIVE研究显示，地特胰岛素减少体重增加的优势与患者基线体质指数（BMI）呈负相关，这意味着体重越大的患者使用地特胰岛素可以得到更多的益处。
图2图册。