口腔重点 完整版

口腔科学

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第一章口腔颌面部解剖生理

1.什么是口腔前庭；什么是固有口腔？

口腔前庭：位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间的蹄铁形的潜在腔隙。

固有口腔：是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后

界为咽门。

2.牙体组织是由哪几部分组成？

牙釉质（enamel）牙本质（dentin）牙骨质（cementum）牙髓（pulp）

3.牙周组织包括哪几部分？

牙槽骨（alveolar bone ）牙周膜（periodontal membrane）牙龈（gum of gingiva）

4.三叉神经、面神经的分支有哪些?

（1）分支：眼神经；上颌神经；下颌神经

1）上颌神经主要分支及其分布

上牙槽后神经：876 678膜、骨、颊龈

上牙槽中神经：654 456膜、骨、颊龈

上牙槽前神经：123 321膜、骨、颊龈

鼻腭神经：123 321腭侧粘骨膜及牙龈

腭前神经：8-4 4-8腭侧粘骨膜及牙龈

2）下颌神经主要分支及其分布

下牙槽神经：1-8 8-1牙龈及牙槽骨

舌神经：舌前2/3，舌侧牙龈和口底粘膜

颊神经：磨牙颊侧牙龈、颊粘膜和皮肤（2）面神经各支损伤后的表现

颞支：不能抬眉且额纹消失

颧支：眼睑不能闭合

颊支：鼻唇沟变浅，不能鼓颊

下颌缘支：口角歪斜，流涎

颈支：颈部皮纹消失

5. 口腔颌面部的涎腺由哪几大涎腺组成？

腮腺：浆液腺，体积最大

颌下腺：以浆液为主的混合腺，分泌最多

舌下腺：以粘液为主的混合腺

6、乳牙及恒牙的萌出与标识

乳牙萌出时间与顺序

第三磨牙

乳牙换为罗马数字

第二章口腔颌面部检查

1. 活体组织检查注意事项;

1)为避免影响组织染色，切取表面溃疡及粘膜病变时，

尽量不用有色消毒液。

2)在进行局部麻醉时，注射针不应穿过肿瘤组织。麻

醉液应尽量远离拟切取的组织，以免麻醉剂影响组

织结构（特别是口腔粘膜组织），不利诊断。

3)切取肿瘤及其他组织时，要有足够的深度。对于口

腔粘膜应包括上皮、固有层和粘膜下层。

4)切取溃疡组织时，应取溃疡边缘与正常组织交界处

及部分溃疡组织。无论是溃疡还是肿物的切取，都

应避免切取坏死组织。

5)活检所用手术刀应锋利，禁忌挤压，钳夹拟切取的

组织，否则组织因挤压变形，无法诊断。特别是淋

巴细胞丰富的组织更易发生组织变形。口腔粘膜多

处或大范围的病变，临床上表现多样时，可在有代

表性的区域切取2块以上的组织。

2. CBCT在牙科的应用优势

1)可清楚显示颌骨、牙及颞下颌关节等硬组织结构。

在三维重建图像上通过调节窗去除部分骨组织，只

留下密度更高的牙齿图像，可更清晰显示骨内埋伏

牙与邻牙空间位置关系。

2)扫描时间短；

3)X射线剂量小；

4)购买设备费用低，拍摄成本低，检查费也大大降低。

第四章牙体牙髓病

1、龋齿的发展过程

正常牙—龋洞—牙髓炎—牙髓坏死及根尖炎—脓瘘2、1976 Newbrun 四联因素学说

细菌（变形链球菌）食物宿主时间

牙菌斑(dental plaque)：是未矿化的细菌性沉淀物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的

细菌构成。基质的主要成分是唾液糖蛋白和细菌的胞外聚合物。

1）去净龋坏组织

2)保护牙髓，尽量保留健康牙体组织

3)制备抗力形和固位形

5、急性牙髓炎疼痛性质的4个特点

1）自发性、阵发性疼痛。

2）夜间加重。

3）温度刺激疼痛加重。

4）疼痛往往不能定位。

7、急性化脓性根尖周炎排脓的三个方式

经牙槽骨——骨膜——黏膜或皮肤：

急性化脓性根尖周炎发展的三个阶段？

根尖脓肿阶段

骨膜下脓肿阶段

黏膜下脓肿阶段

9、根管治疗术（RCT）的三大步骤

根管预备：清理坏死、坏疽牙髓组织，扩大根管。

根管消毒：

根管充填：消灭遗留死腔。

10、慢性牙髓炎疼痛性质的特点

1)有轻微自发痛

2)有长期冷热刺激痛

3)去除刺激，较长时间才逐渐消失

4)可有轻微的咬合痛或叩痛。

6. 急性浆液性根尖周炎的临床表现

1)患牙有咬合痛、自发痛、持续性钝痛，可自行定位。

患者因疼痛而不愿咀嚼，影响进食。

2)患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患，有

时可探查到深牙周袋。

3)牙冠变色，牙髓活力测试无反应，但乳牙或年轻恒

牙对活力测试可有反应，甚至出现疼痛。

4)叩诊疼痛（+）~（++），扪压患牙根尖部有不适或

疼痛感。

5)患牙可有Ⅰ度松动。

11. 牙髓病和根尖周病的应急处理

1)开髓引流

2)切开排脓

3)安抚治疗

4)调牙合磨改

5)消炎止痛

6)针刺止痛

12. 牙齿疼痛的性质

自发痛：急性有锐痛、刺痛、跳痛等。

慢性有隐痛、钝痛、木痛等。

举例：牙髓炎（晚期也可有轻叩痛）

根尖周炎（无活力，叩痛明显）