大脑传导通路
第10章 传导通路
如损伤脊髓丘脑束或脊髓丘脑束以上 部分，可现 伤面以下对侧痛、温感觉消 失。
2、头面部的痛温觉和触压觉传导通路
头面部皮肤、 周围突 口鼻腔粘膜相 关感受器 发出纤维交叉至对侧上行形成 中枢突 三叉N节 进入脑干 三叉N脊束核（接受痛、温觉） 三叉N脑桥核（接受触压觉）
上行 三叉丘系
发出纤维
内囊后肢
一侧上运动神经元（皮质核束）损伤， 可出现对侧舌肌瘫痪和眼裂以下的面肌瘫 痪。如一侧的下运动神经元（神经核或脑 神经）损伤，则出现同侧相应的肌瘫痪。 如损伤面神经或面神经核可出现同侧的面 肌全部瘫痪；伤舌下神经或舌下神经核可 出现同侧舌肌瘫痪。
下运动神经元包括脑神经运动核和 脊髓前角运动神经元，它们分别发脑神 经和脊神经支配全身骨骼肌的随意运动。
中枢突 脊N节
脊髓
终止于
脊髓小脑前束
经小脑上脚 旧小脑皮质
发出纤维在同侧 和对侧的 腰骶膨大Ⅴ-Ⅶ层 外侧部
（二）躯干、四肢的痛、温觉和粗触觉 的传导通路
此通路又称为浅感觉传导通路，由 三级神经元组成。
1、躯干、四肢的痛温觉、粗触觉、压觉传导通路
躯干、四 肢皮肤的 感受器
上行 周围突 中枢突
脊 N节
中央后回下部
Байду номын сангаас
背侧丘脑腹后内侧核
第一级神经元胞体位于三叉神经节，其 周围突经三叉神经分布于头面部的皮肤、以 及口、鼻粘膜等处；中枢突经三叉神经根进 入脑桥。 第二级神经元胞体痛、温觉在三叉神经 脊束核, 触觉在三叉神经脑桥核，二核发出二 级纤维交叉至对侧组成上行的三叉丘系。 第三级神经元胞体位于背侧丘脑的腹后 内侧核，由此发纤维经内囊后肢，投射到中 央后回的下部。
主要功能：
1、协调锥体系运动功能。 2、调节肌张力、协调肌群运动、维持体态 姿势和习惯性运动。锥体系发起运动，锥体外 系维持习惯性运动。
2021临床医学 大脑皮层运动信号下行传导通路人卫
大脑皮层运动信号下行传导通路由皮层发出，经内囊、脑干下行，到达脊髓前角运动神经元的传导束，称为皮层脊髓束；而由皮层发出，经内囊到达脑干内各脑神经运动神经元的传导束，称为皮层脑干束。
皮层脊髓束中约80％的纤维在延髓锥体跨过中线，在对侧脊髓外侧索下行而形成皮层脊髓侧束。
侧束纵贯脊髓全长，其纤维与同侧前角外侧部分的运动神经元发生突触联系。
其余约2021纤维在延髓不跨越中线，在脊髓同侧前索下行而形成皮层脊髓前束。
前束一般只下降到胸部，其纤维通过中间神经元接替，与双侧前角内侧部分的运动神经元构成突触联系图10-23。
在人类，皮层脊髓前束在种系发生上较古老，其功能是控制躯干和四肢近端肌肉，尤其是屈肌的活动，与姿势的维持和粗略的运动有关；而皮层脊髓侧束在种系发生上较新，其功能是控制四肢远端肌肉的活动，与精细的、技巧性的运动有关。
此外，上述通路发出的侧支和一些直接起源于运动皮层的纤维，经脑干某些核团接替后形成顶盖脊髓束、网状脊髓柬和前庭脊髓束，其功能与皮层脊髓前束相似，参与对近端肌肉粗略运动和姿势的调节；而红核脊髓束的功能可能与皮层脊髓侧束相似，参与对四肢远端肌肉精细运动的调节。
皮层脊髓束和皮层脑干束作为发动随意运动的初级通路，是在进化过程中逐渐发展起来的。
非哺乳脊椎动物基本上没有皮层脊髓束和皮层脑干束传导系统，但它们的运动非常灵巧；猫和犬在该系统完全被破坏后仍能站立、行走、奔跑和进食；只有人和灵长类动物在该系统损伤后才会出现明显的运动缺陷。
在灵长类动物实验中，仔细横切其延髓锥体，高度选择性地破坏皮层脊髓侧束，动物立即出现并持久地丧失用两手指夹起细小物品的能力，但仍保留腕以上部位的运动能力，动物仍能大体上应用其手，并能站立和行走。
这些缺陷与失去神经系统对四肢远端肌肉精细的、技巧性的运动控制是一致的。
另一方面，损伤皮层脊髓前束后，由于近端肌肉失去神经控制，躯体平衡的维持、行走和攀登均发生困难。
这种因运动传导通路损伤而引起的运动能力减弱，称为不全性麻痹paresis，受累肌肉的肌张力常下降。
运动传导通路n
X
X
核上瘫表现：
右
(eg:右侧皮质核束损伤)
1. 面神经核上瘫表现： 对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫：
a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失；
b. 鼓腮漏气；
右
c. 流涎；
d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧；
左
面神经
左
右
左
2. 舌下神经核上瘫表现：
对侧（左）舌肌瘫痪:
伸舌时舌尖偏向对（左）侧。
右
两极运动神经元： 上运动神经元：
锥体细胞 皮质脊髓侧束
皮质脊髓束 皮质脊髓前束
下运动神经元：前角运动细胞
脊神经运动纤维
右
延髓 皮质脊髓侧束 前角运动细胞 （外侧群：肢体肌）
中央前回中上部、 中央旁小叶前部 皮质脊髓束
左
皮质脊髓束
皮质脊髓前束 前角运动细胞 （内侧群：躯干肌）
➢ 损伤一侧（左侧）皮质脊髓束：
6.5对接受双侧皮质核束纤维， 即受两侧运动中枢的支配；
1.5对只接受对侧皮质核束纤维， 即受对侧运动中枢的支配；
（舌下神经核、面神经核下一半）
➢一侧上运动神经元损伤
引起的瘫痪，称核上瘫
（包括大脑皮质运动中枢的 锥体细胞胞体，皮质核束）
只出现对侧睑裂以下表情 肌瘫、对侧舌肌瘫痪。
XX
X
右
左 X
X X
五、右侧脊髓半横断：
1. 皮质脊髓前束：无症状。 2. 皮质脊髓侧束：右侧肢体瘫痪，属硬瘫。 3. 脊髓丘脑前束： 无症状。 4. 脊髓丘脑侧束：左侧损伤平面下1-2个节
段躯干肢体的痛温觉障碍。
5. 薄束、楔束： 右侧损伤平面以下躯干肢体 的本体觉和精细触觉障碍。
➢ 故一侧上运动神经元损伤
神经系统传导通路
增高
减低
亢进
消失
减弱或消失
消失
亢进
减弱或消失
有（＋）
无（－）
早期无，晚期为废用 早期即有萎缩
性萎缩
（二）锥体外系
指锥体系以外的影响和控制躯体运动 的传导路径。主要机能：调节肌张力、协 调肌群活动、维持和调整身体姿势、进行 习惯性和节律性动作等。
主要由三条： 1、皮质－纹状体－皮质环路 2、黑质－纹状体环路 3、皮质－脑桥－小脑－皮质环路
皮质脊髓前束 中有一部分纤维始 终不交叉而止于同 侧脊髓前角细胞， 支配躯干肌，故前 角内侧运动细胞受 双侧皮质脊髓束支 配，所以，躯干肌 是受两侧大脑皮质 支配。
皮质脊髓束 损伤：
对侧前角运 动细胞瘫痪
对侧上、下 肢瘫痪
中央前回下部的皮质 Ⅰ
后内 肢囊
束体锥
脑干
动眼神经核 滑车神经核
三叉神经运动核
1、皮质－纹状体－皮质环路
皮质纹状体纤维
额、顶叶
新纹状体
纹
大脑 皮质
4、6区
腹前核
状
腹外侧核 苍白球丘脑纤维 体
皮 质 | 纹 状 体 系 图
2、皮质－脑桥－小脑－皮质环路
大脑 皮质
额、枕、颞叶 皮质脑桥纤维 脑桥核
小脑皮质
4、6区
腹前核 腹外侧核
结合臂
齿状核
苍白球丘脑纤维
红核
交叉
红核脊髓束 交叉
诊断：脊髓半截综合症。 请请你用所学解剖学知识思考下列问题： （1）受损的部位是哪里？ （2）左、右的症状为什么会有不同，损伤了哪一些传 导束会出现上述症状和体征？
参考答案
（1）受损的部位是胸8或胸9脊髓节段右侧半。
肢体的感觉传导通路
延髓和脑桥内交叉 组成三叉丘系上升
丘脑中央辐射 大脑皮质中 ③ 经内囊后肢 央后回下部
丘脑腹后内侧核
此通路若在三叉 丘系以上（包括 三叉丘系）或以 下损伤，则分别 导致对侧或同侧 头面部浅感觉障 碍。
Thank you！
⒉ 躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路
由两级神经元组成， 为传入至小脑的本体感 觉。
㈡浅感觉传导通路
浅感觉：指皮肤和口、鼻腔粘膜内等处的痛、 温、触、压感受器接受的感觉。其中躯干、四 肢的精细触觉随同上述本体感觉传导通路传导。
⒈ 躯干、四肢浅感觉传导通路
三级神经元组成
躯干、四 肢皮肤浅 感受器
丘脑中央辐射
交叉后组成
③
经内囊后肢
内侧丘系 丘脑腹后外侧核
大脑皮质中央后 回、前回中上部 和中央旁小叶。
内侧丘系交叉下方损伤：患者闭眼时不能确定 损伤同侧关节的位置和运动方向，出现躯体的 倾丘系交叉上方损伤：上述症状发生在对侧。
延髓中部以上，脊髓丘 脑前束与侧束合并成一束， 统称为脊髓丘系（脊髓丘 脑束）。
脊髓内肿瘤压迫一侧脊 髓丘脑侧束时：痛、温觉 障碍首先出现在对侧躯体上半部，逐渐波及下半部。
脊髓外肿瘤压迫：感觉障碍的顺序与上述相反。
躯干和四肢深、浅感觉传导路比较
传导路 第1级神经元位置 第2级神经元位置 第3级神经元位置
周围支
经脊神经
①
脊神经节
中枢支
痛温觉纤维经后根外侧部
②
粗触、压觉纤维经后根内侧部 脊髓后角固有核
进入脊髓上升1-2节段
痛温觉纤维经白质前连合 交叉组成脊髓丘脑侧束
丘脑中央辐射 大脑皮质中央后
粗触、压觉纤维不交叉或经白
③ 经内囊后肢
简述躯体运动传导通路
简述躯体运动传导通路
躯体运动传导通路是指负责控制肌肉运动的神经传导路径。
躯体运动传导通路主要包括下列几个部分：
1. 运动皮层：指位于大脑的皮层运动区，包括主运动皮层和运动辅助区，负责发出运动指令。
2. 锥体束：是从运动皮层发出的运动神经纤维束，分为脑脊髓束和脊髓锥体束。
脑脊髓束的轴突经过大脑内的神经纤维束，穿过脑干，最后与脊髓连接，通过脊髓的脊髓锥体束传递运动信息。
3. 脊髓前角：位于脊髓的前部，是运动神经元亚群的聚集区，负责接收和传递运动指令。
4. 运动神经元：位于脊髓前角的运动神经元接收到来自皮层运动区的运动指令后，通过轴突传递到外周神经，最终到达目标肌肉，引发肌肉的收缩。
5. 肌肉：肌肉收到来自运动神经元的指令后，产生肌肉收缩，完成相应的运动动作。
躯体运动传导通路是一个复杂的神经网络，通过不同部位的神经元和神经纤维传递信息，实现人体的动作控制和协调。
这一过程涉及了大脑的皮层区、脊髓和肌肉等器官的密切协同工作。
神经传导通路—运动传导通路(正常人体结构课件)
运动传导通路 锥体外系
锥体外系的传导通路
1 皮质一新纹状体一背侧丘脑一皮质环路：
④
对皮质运动区的活动有反馈调节作用
2 纹状体一黑质环路： 与帕金森病发生有关
3 苍白球一底丘脑环路： 对苍白球发挥抑制性反馈
4 皮质一脑桥一小脑一皮质环路： 协调和共济肌肉运动
小结
运动传导通路 小结
上运动神经元
经过内囊部位 交叉部位 纤维交叉
双侧脑神经运动核
对侧脑神经运动核
双侧头颈肌 对侧面肌下半部分、舌肌
面神经核下部 舌下神经核
中央前回下部 内囊膝 皮质核束 动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核 展神经核 面神经核上部
疑核
副神经脊髓核
运动传导通路 锥体系 皮质核束
核上瘫
核上瘫
上运动神经元受损
核上瘫：对侧眼裂以下的面肌瘫痪
对侧舌肌瘫痪
脑神经运动核 和脊髓前角细胞以下的锥体系损伤 即脑神经运动核和脊髓前角细胞 以及它们的轴突的损伤
随意运动障碍 肌张力降低，弛缓性瘫痪、肌萎缩 浅反射和深反射都消失
不出现病理反射
锥体外系
运动传导通路 锥体外系 锥体外系
定义
01
锥体系以外影响和控制躯体运动的
所有传导路径
02
功能协调肌肉活动 维持体态姿势和习惯性动作
习 题 01
什么是上、下运动神经元？ 上、下运动神经元损伤有何区别？
组成
大脑皮质、纹状体、背侧丘脑 底丘脑、中脑顶盖、红核 黑质、脑桥核、前庭核 小脑和脑干网状结构等 以及它们的纤维联系
运动传导通路 锥体外系
锥体外系的传导通路
①
1 皮质一新纹状体一背侧丘脑一皮质环路：
对皮质运动区的活动有反馈调节作用
简述头面部浅感觉传导通路。
简述头面部浅感觉传导通路。
头面部浅感觉传导通路是指头部和面部的感觉信息传递的通路。
主要包括三个主要通路：三叉神经感觉通路、第二第三颈神经节感觉通路和交感神经感觉通路。
1. 三叉神经感觉通路：三叉神经是头部和面部感觉的主要神经，主要分为眼支、上颌支和下颌支。
眼支通过眼睑和眼周皮肤传递视觉和触觉信息。
上颌支主要传递额部、鼻部和上唇的触觉信息。
下颌支主要传递下唇和下颌的触觉信息。
这些信息通过相应的三叉神经节神经元进入脑神经髓质，然后传输到脑干和大脑皮质。
2. 第二第三颈神经节感觉通路：第二第三颈神经节接受到头颈部和面部的感觉信息，主要通过第二和第三颈神经根传递。
这些信息包括头皮、耳朵、面颊、喉咙等部位的触觉、温度和疼痛感觉。
感觉神经纤维通过这两个神经节进入脑干，并传递到下丘脑、大脑和小脑。
3. 交感神经感觉通路：头面部的感觉信息也可以通过交感神经传递。
交感神经位于颈段和胸段，通过颈交感干、交感神经节和交感神经纤维传递头面部的感觉信息。
这些信息主要包括血管张力、面部皮肤温度等感觉。
以上是头面部浅感觉传导通路的简要概述，补充说明了头部和面部感觉信息的传递途径以及主要涉及的神经结构。
人体解剖之脑和脊髓的传导通路
http://www.xa sg一二0.c om /gongj ing/
http://www.xa sg一二0.c om /gongj ing/fe ida /
http://www.xa sg一二0.c om /gongj ing/gongj inga i/
http://www.xa sg一二0.c om /gongj ing/m ila n/
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http://www.一二0sy sdy y .com/qt/
http://www.一二0sy sdy y .com/qt/azb/
http://www.一二0sy sdy y .com/qt/fl/
http://www.一二0sy sdy y .com/qt/lb/
脑和脊髓的传导通路 一 感觉传导通路
一]本体感觉传导通路 一.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路
感受器
肌、肌腱、 骨膜、关节
皮肤的精细 触觉
脊神经节 脊神经 [周围突]
第一级神经元
后根 薄、楔束 [中枢突]经脊髓后索
薄、楔束核 第二级神经元
内侧丘系交叉、 内侧丘系
经延髓、脑桥、中脑
丘脑腹后外侧核
http://www.xasg一二/jhsy /jiancha/
http://www.xasg一二/jhsy /shanghuanquhuan/
http://www.xasg一二/jhsy /wtrl/
http://www.xasg一二/jhsy /wutongy inchan/
→三叉丘系交叉→三叉丘系 →背侧丘脑 三叉神经脊束核
[第二级神经元]
背侧丘脑→丘脑顶叶束[丘脑皮质束]→内囊后肢 [ 第三级神经元] ] →中央后回下一/三
简述深浅感觉传导通路
简述深浅感觉传导通路
深浅感觉传导通路是指将感觉信息从身体感受器官传递到大脑的传导通路。
深感觉传导通路主要是指通过脊髓传递感觉信息到大脑的传导通路。
在感受器官接受到刺激后，感觉信息会经过众多神经元的传递，最终传入脊髓。
在脊髓内，感觉信息会通过不同的背根进入，并沿着背根内的感觉传导束传递至脊髓内侧的传导束，在传入的过程中，感觉信息也会逐渐进行筛选和整合。
然后，通过脊髓背角和脊髓腹角的神经元，感觉信息会从脊髓传输到大脑的相应脑区，如脑干和脑幕上部区域。
浅感觉传导通路主要是指通过脑干传递感觉信息到大脑的传导通路。
感觉信息从脊髓传入脑干的感觉核团。
脑干的感觉核团内的神经元会进行进一步的整合和筛选，然后将感觉信息传递到大脑的皮层区域。
脑干还可以通过锐克氏体纤维传递感觉信息，这些纤维主要传递来自头部和面部的感觉信息。
总的来说，深浅感觉传导通路共同组成了感觉系统，使我们能够感知和解释外界的刺激。
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Telencephalon
一、组成 大脑皮质 cerebral cortex 大脑髓质 基底核 basal nuclei 侧脑室 lateral ventricle
大脑半球的分叶
三、大脑皮质功能定位
Brodmann 分为52区
1.第Ⅰ躯体运动区
first somatic motor area 第4、6 区 中央前回、中央旁小叶前部
2. 第Ⅰ躯体感觉区 first somatic sensory area
3、1、2 区 中央后回和中央旁小叶后部
3.视觉区 Visual area 17 区 距状沟上、下的皮质
4.听觉区 auditory area
41、42区 颞横回
5. 语言中枢
运动性语言中枢---（44、45区）额下回后部 书写性语言中枢---（8区）额中回后部 听觉性语言中枢---（22区）颞上回后部
皮质脊髓束+皮质核束=锥体系
pyramidal system 起点：中央前回下部 走行：内囊膝部、向下行于锥体束中
止点：脑干内的躯体运动核团，其中多数核团接
受双侧皮质核束的支配，舌下神经核及面神经 核中支配面下部肌的细胞主要接受对侧 皮质 核束的支配
功能：头、面、颈部骨骼肌的随意运动 损伤：对侧颏舌肌瘫痪 对侧回
视觉传导通路的路径 及各部位损伤后的 视野变化
瞳孔对光反射路径
Light reflex
Accommodation reflex
锥体束的组成及损伤后的症状
1.皮质脊髓束
功能：躯干四肢骨骼肌的随意运动 损伤：对侧躯干四肢骨骼肌痉挛性瘫痪
2. 皮质核束 corticonuclear tract