生理学实验第六章血液循环

第六章血液循环血液循环系统由心脏和血管构成。

心脏具有泵血功能，泵血过程中产生心音。

心音是由于心脏瓣膜关闭及血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音，可在胸壁的一定部位用听诊器听取。

心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性。

心肌细胞发生一次扩布兴奋后，其兴奋性会发生一系列周期性的变化。

心脏的兴奋性的变化分为以下几个时期：绝对不应期、有效不应期、相对不应期和超常期。

哺乳动物心脏的特殊传导系统具有自动节律性，但各部分的自律性高低不同。

正常情况下，窦房结的自律性最高，它自动产生的兴奋向外扩布，依次激动心房肌、房室交界、房室束、心室内传导组织和心室肌，引起整个心脏兴奋和收缩。

当机体处于不同的生理状态或机体内、外环境发生变化时，可引起各种心血管反射，使心输出量和各器官的血管收缩状况发生相应的改变，动脉血压也可发生变化。

心电图是按一定的方法在体表记录的反映心脏活动的电位变化曲线。

血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。

血压的形成是由于心血管内有血液充盈和心脏射血。

微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，血液循环最根本的功能是进行血液和组织之间物质交换，这一功能就是在微循环部分实现的。

心脏和血管的活动受神经、体液和自身机制的调节。

本章挑选了以下十个实验：心脏的泵血功能 ---------- 6.1 ：心音听诊心肌的自律性 ------------ 6.2 ：蛙心起搏点心肌的兴奋性 ------------ 6.3 ：期前收缩和代偿间歇心血管反射 -------------- 6.4 ：减压神经的传入放电心电图 ------------------ 6.5 ：容积导体在心电图描记中的作用6.6：人体心电图6.7：人体心电图、心音图、动脉搏动图同步描记血压 6.8 ：人体动脉血压的测量微循环 ------------------ 6.9 ：蛙肠系膜微循环观察心血管的调节 ------------ 6.10 ：Langendorff 离体心脏灌流技术6.11：蛙心灌流6.12：观察理化因素及递质对离体蛙心收缩活动的影响6.13：心血管活动的神经体液调节6.1心音听诊【目的】1．学习心音听诊方法。

2．了解正常心音特点及其产生原理。

3．学习听诊器的用法。

【原理】心音（Cardiac sound）是由于心脏瓣膜关闭及血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音，可在胸壁的一定部位用听诊器听取。

心音有四个，分别为第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）和第四心音（S4）。

第一心音发生在心缩期，标志着心室收缩的开始，它是由房室瓣关闭、心室收缩时血流冲击房室瓣引起心室振动及心室射出的血液撞击动脉壁引起的振动而产生的。

第二心音发生在心室舒张早期，它是由于主动脉瓣何肺动脉瓣迅速关闭，血流冲击大动脉根部及心室内壁振动而形成的。

第三心音发生在快速充盈期末，此时血流速度的突然改变可造成心室壁和瓣膜振动，从而产生第三心音。

第四心音又称心房音，由于心房收缩使血流进入心室，引起振动而产生。

在每一个心动周期中，一般都可听到两个心音S1和S2,在某些健康儿童和青少年也可听到S3, —般听不到S4，如能听到可能为病理性。

【实验对象】人。

【实验器材】听诊器。

【实验步骤与观察项目】一、确定听诊部位1 ．受试者多采取仰卧位,检查者站在床的右侧,也可采取坐位,检查者坐在对面,应试者应解开上衣,面向亮处。

2•心脏瓣膜听诊区传统的心脏瓣膜听诊区为四个瓣膜五个区，见图6-1 :①二尖瓣区M位于心尖部,即左侧第五肋间锁骨中线稍内侧②肺动脉瓣区P 在胸骨左缘第二肋间③主动脉瓣区A 在胸骨右缘第二肋间④主动脉瓣第二听诊区E 在胸骨左缘第三肋间⑤三尖瓣区T在胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

此外，对疑有心脏病的病人还可听诊其他部位（如颈部、肩胛间）。

图6-1 心脏瓣膜解剖部位及瓣膜听诊区二、听诊顺序心脏听诊的规范顺序是按逆时针方向依次听诊，即从二尖瓣区开始T肺动脉瓣区T主动脉瓣区T主动脉瓣第二听诊区T三尖瓣区。

三、区分两个心音S1 和S2检查者戴好听诊器, 以右手的拇指、食指和中指轻持听诊器体件, 置于受试者胸壁上, 用力要适度, 听取心音同时, 可用手触诊心尖搏动, 另外, 要根据心音特点（音调、强度、性质、持续时间等）、间隔时间,仔细区分。

区分两个心音的要点是：⑴S1音调较低，持续时间长，在心尖部听得最清楚；S2音调较高，持续时间较短，在心底部听得最清楚。

⑵S1与S2时间间隔小于S2与下一个心动周期的S1之间的间隔。

⑶S1与心尖搏动（或几乎与颈动脉搏动）同步。

四、比较不同瓣膜听诊区两个心音的强弱【注意事项】1 •听诊心脏时,环境要安静,检查者思想要集中,为了更好地辨别心音,有时可让受试者改变体位、暂停呼吸或深呼吸气等。

2.听诊器的耳件方向应与外耳道的方向一致（向前），胶管等勿与他物摩擦，以免产生杂音，影响听诊效果。

【思考题】1 •心音听诊区是否在各瓣膜解剖的相应位置？2.试述第一心音和第二心音的产生机制。

3•根据听取心音的特点，说明两心音S1和S2分别标志心动周期中的哪个期？4 .描述所听到的心音及不同听诊区两心音各自有何不同。

5•了解心音的临床意义。

（梁淑敏）6.2蛙心起搏点【目的】1．了解在体观察器官生理特点的方法，并确定蛙心起搏点及传导途径2．理解内环境稳态的重要性【原理】哺乳动物心脏的特殊传导系统具有自动节律性，但各部分的自律性高低不同。

正常情况下，窦房结(S—A node)的自律性最高，它自动产生的兴奋向外扩布，依次激动心房肌、房室交界、房室束、心室内传导组织和心室肌，引起整个心脏兴奋和收缩。

由于窦房结是主导整个心脏兴奋和跳动的正常部位，故称之为正常起搏点 (normal pacemaker);其他部位自律组织受窦房结的 "抢先占领(preoccupation)或超速驱动压抑(overdrive suppression) 控制，并不表现出它们自身的自动节律性，只是起着兴奋传导作用，故称之为潜在起搏点。

一旦窦房结的兴奋不能下传时，则潜在起搏点可以自动发生兴奋，使心房或心室依从节律性最高部位的兴奋节律而跳动。

两栖类动物心脏的正常起搏点是静脉窦，在正常情况下，其心房和心室在静脉窦冲动作用下依序搏动，只有当正常起搏点的冲动受阻时，“超速压抑”解除，心脏的自律性次之的部位才可能显示其自律性。

本试验利用结扎阻断传导通路的方法来确定蛙心起搏点和传导途径，并用改变蛙心不同部位局部温度的方法来观察温度对心脏自律性的影响。

【实验对象】蟾蜍或蛙。

【实验器材和药品】蛙类手术器械一套;蛙心夹、滴管、线、小离心管;任氏液。

【实验步骤与观察项目】图6-2 蛙心一、暴露心脏蟾蜍或蛙一只，用刺针破坏脑和脊髓后，将动物仰卧固定在蛙板上。

用剪刀剪开胸骨表面皮肤并沿中线剪开胸骨，可见心脏包在心包中，仔细剪开心包，暴露出心脏。

二、观察正常心跳频率参照图6-2 识别静脉窦、心房和心室。

观察它们的跳动次序并计数它们在单位时间内的跳动次数。

三、不同温度下的心跳频率用盛有35~40 C热水的小离心管(或用加热的刺针柄)或用小冰块先后分别地接触心室、心房和静脉窦以改变它们的温度，并分别观察和记录心脏跳动有何变化？四、结扎窦房沟，观察心跳的变化找到静脉窦和心房交界的半月形白线(窦房沟) 。

然后将预先穿入的线沿着半月形白线的近心尖侧进行结扎，以阻断静脉窦和心房之间的传导。

观察心房的跳动是否停止？静脉窦是否照常在跳动？待心房与心室恢复跳动后，静脉窦、心房和心室跳动得频率有何变化？并观察它们的跳动是否一致。

见图6-3。

五、结扎房室沟，观察心跳的变化在房室交界房室沟处，用事先备用的丝线将其结扎，以阻断房-室间的兴奋传导，观察心室是否停止跳动，静脉窦和心房跳动又有何变化？(另一方法，先结扎房室沟，后结扎窦房沟，观察蛙心各部分的活动。

图6-3 蛙心斯氏结扎位置六、松开结扎线，观察恢复后心跳的变化把结扎线松开，使心房、心室恢复跳动，并分别计算各部位的心跳次数，观察其跳动节律是否一致？【注意事项】1．剪胸骨和胸壁时，伸入胸腔的剪刀要紧贴胸壁，以免损伤心脏和血管。

2．提起和剪开心包膜时要细心，避免损伤心脏。

3．在改变心脏某局部温度操作中，所接触的局部位置要准确，可暂不滴任氏液，尽量减少该局部温度过快波及其他部位而影响结果。

4．如果斯氏第一结扎后房室迟迟不能恢复跳动，可做斯氏第二结扎加速其恢复。

而每次结扎不宜扎得过紧过死，以能刚阻断兴奋传导为合适。

5. 结扎后如心房和心室停跳的时间过长，可用玻璃分针给心房和心室一机械刺激，或者给心房心室加温，促进心房心室恢复跳动。

【思考题】1．分析本实验每一项试验结果的产生原因。

根据实验结果，可得出什么结论？2．如何解释在结扎后，心房没有立即恢复跳动？这一结果说明什么问题？3．当静脉窦局部温度发生变化时，心率为何会随之发生变化？与只改变心房或心室局部温度所引起效应为什么不同？4．心脏传导系统各部位的自律性如何？心脏是如何传导节律的？传导路径如何？5．通过本实验，你认为影响心脏自律性的因素有哪些？思考一下，内环境稳态对维持正常器官功能活动的重要性(王庭槐)6.3期前收缩和代偿间歇【目的】1．观察心脏在兴奋过程中的兴奋性变化。

2．学习在体蛙(或蟾蜍)心搏动曲线的记录方法。

3．观察期前收缩和代偿间歇，并理解其生理意义。

【原理】心肌在经历一次兴奋后，其兴奋性会发生一系列周期性的变化。

心脏的兴奋性的变化分为以下几个时期：绝对不应期( Absolute refractory period )、有效不应期(effective refractory period) 、相对不应期(relative refractory period) 和超常期(supernormal period) 。

心肌兴奋后的兴奋性变化特点是其有效不应期很长(约百毫秒) ，约相当于心动周期的整个收缩期加上舒张早期。

在此期中，任何强大的刺激均不能使之产生动作电位，不能发生兴奋和收缩。

此后为相对不应期，可对强刺激产生动作电位。

最后为超常期。

后两期均发生在心肌的舒张期内。

因此，如果在心脏的有效不应期之后，给予心室一次人为的或起自窦房结以外的阈上刺激，便可以在正常节律性兴奋到达心室之前，引起一次扩布性的兴奋和收缩，由于该兴奋和收缩发生在正常节律性兴奋之前，故称为“期前收缩( Premature Beat)”(亦称"早搏”)。

期前兴奋也是一次心脏兴奋，因而有自己的有效不应期，当紧接在期前收缩后的一次正常的节律性兴奋到达时，心肌常常正好处于期前收缩的有效不应期，因而不能引起心室的兴奋和收缩，此时心室停留舒张状态。

直至下一次正常节律性兴奋到达时，才恢复正常的节律性收缩。