类百日咳综合征的护理方法

很多新生儿由于体质不好，导致风寒入侵，开始发烧咳嗽，一旦没有及时治疗，很有可能会发展成为类百日咳，不过这个类百日咳是一种很常见的的疾病，各位妈妈不用太担心，今天小编就跟大家详细的介绍一下类百日咳综合征的护理方法是什么？

类百日咳综合征的护理方法

1、控制传染源

在流行季节，凡确诊的患者应立即隔离至病后40天，或隔离至痉咳后30天。对接触者应密切观察至少3周，若有前驱症状应及早抗生素治疗。

2、切断传播途径

由于百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理，但应保持室内通风，衣物在阳光下曝晒，对痰液及口鼻分泌物则应进行消毒处理。

3、提高人群免疫力

目前已用于预防接种的百日咳菌苗有全细胞菌苗和无细胞菌苗，全细胞菌苗为常规菌苗;即百日咳、白喉、破伤风(DTP) 制剂，用量每0.5ml内含百日咳4个保护单位。3～6个月婴儿进行基础免疫，皮下0.5，1.0，1.0ml，共3次，每次间隔4周。流行期时1个月婴儿即可接受疫苗，1～2岁时再加强肌内注射。DTP菌苗亦有人提倡正常婴儿和儿童2月龄进行第1次，4月龄第2次，6月龄第3次，15个月第4次，4～6 岁第5次。由于年长儿或成人免疫力降低仍可感染百日咳，7岁以后每10年进行1次。

类百日咳综合征护理中注意什么

1、应少量多次喝水，水温不宜太热，以免刺激咽部。

2、剧烈咳嗽时，最好将其抱起，使他的上身呈45度角，同时用手轻轻拍小孩的背部，使粘附在气管上的分泌物利于咳出。

3、保持空气温度，温度和洁净度十分重要。室温最好保持20-26℃左右，定时通风，室内湿度50％－70％，利于痰液稀释而咳出，空气太干燥，痰液粘在气管壁上不易排出。

4、夜间咳嗽厉害可稍抬枕头，减少患儿胃食道返流和冷空气对咽喉部刺激。

类百日咳综合征的护理方法已经介绍完毕！这个类百日咳开始只是咳嗽，但是没有及时治疗的话，宝宝就会出现呕吐的情况，甚至严重的还会引发肺炎，所以各位宝妈们要多多注意孩子的身体情况，同时在出现病症之后，需要及时就医，以免延误治疗时间！

百日咳患儿护理查房

百日咳患儿的护理查房病情介绍患儿女古丽 10个月哈萨克族于2011年2月7日 17：30以“百日咳”由呼吸科转入我科。首测体温38℃脉搏132次/分呼吸32次/分血压90/60mmHg 母诉“阵发性咳嗽十余天”。家长代述：患儿于十余天前无明显诱因出现咳嗽，不伴有喘息，咳嗽时粘痰，较剧烈，为阵发性咳嗽。在家中给予口服止咳药物治疗，效果欠佳，咳嗽症状未见好转，就诊于当地医院，静点治疗三天（药物不详），咳嗽症状未见好转。后就诊于友谊医院住院治疗五天，期间给予头噻及利巴韦林抗炎治疗，效果欠佳，出院两天后咳嗽仍较明显。故于2011-2-5来我院就诊，胸片提示：支气管肺炎改变。故门诊以“支气管肺炎”收住呼吸科。查体：呼吸平稳，神志清，精神尚可，咽部充血，全身皮肤粘膜未见黄染，无皮疹，瘀点及瘀斑，无水肿。双肺可闻及少许痰音。在住院期间频发阵发性咳嗽，咳嗽时剧烈，有白色粘性分泌物从口鼻涌出，口周及面色明显发绀，立即给予吸痰处理，并拍背排痰，口周及面色渐转红润。并报一级护理，病重，禁食。2011-2-7请感染科会诊后确诊为“百日咳”故转入我科继续隔离治疗。转入我科后神志清，精神欠佳，面色苍白，全身皮肤粘膜、口唇及双眼睑结膜略苍白，体温中度热，波动在38.7℃左右。有阵发性痉挛性咳嗽，换气时有鸡鸣样音，咳嗽剧烈时有呕吐，口周及面色发绀，咳嗽时间长约5分钟。咳嗽消失后缓解。无气喘，无鼻塞流涕，无气憋，报一级护理。患儿于2011-2-9结合患儿症状体征及病史，诊断1.百日咳 2.支气管肺炎3.营养性缺铁性贫血（中度）。患儿咳嗽剧烈，痉挛明显，咳嗽时发绀，屏气，以致窒息等。故报一级护理病重。密切观察病情变化，避免及刺激后引起窒息的发生，反复告知患儿病情及喂养方法。目前治疗百日咳杆菌对大环酯类药物敏感，能渗进呼吸道分泌物中达到有效浓度，故给予阿奇霉素和头孢三代头孢噻肟钠抗感染，雾化吸入化痰解痉减轻症状，异丙嗪口服镇咳。目前情况：患儿现神志清，精神一般。呼吸平稳，体温仍有发热，面色苍白，全身皮肤黏膜苍白，双眼结膜苍白略浮肿，睑结膜有充血。剧烈咳嗽较前减轻，痉挛较前缓解，咳嗽次数减少，咳嗽持续时间减短，鸡鸣样音消失。咳嗽时呕吐较前减少。继续给予抗炎、雾化对症治疗。一、辅助检查： 1.血常规白细胞：17.73×.109/L；淋巴细胞：75.6%；血红蛋白：82g/L 2.胸片提示：支气管肺炎改变二、护理诊断针对该患儿提出的护理诊断、护理措施如下： 1.有窒息的危险：相关因素：1.与患儿痉挛性咳嗽有关；2.与呛奶和呕吐有关；预期目标：1.家长能表述窒息的表现；2.护士能及时的发现病情变化，通知医生及时处理；护理措施： 1）与家长一起评估引起窒息的危险因素及表现。 2）密切观察患儿神志、面色、生命体征及咳嗽情况。发现异常及时通知医生。 3）将抢救车，抢救器械（吸引器）放于患儿床边，以备抢救时使用。 4）患儿出现窒息时，应沉着冷静、动作敏捷。立即将患儿置于俯卧位，将臀部抬高，手呈背隆掌空状扣背，使呼吸道分泌物能及时排出体外，必要时立即给予吸引器将分泌物吸出。5）遵医嘱给予间断低流量吸氧（1L/min）缓解紫绀等症状。 6）护理人员应将操作集中进行，减少对患儿的刺激。 7）患儿因窒息引起心脏骤停时应立即给予心肺复苏。并及时评价效果，并给予进一步生命支持。

硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗类百日咳综合征疗效观察

硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗类百日咳综合征疗效观察目的探讨硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗儿童类百日咳综合征的临床疗效。方法92例确诊为类百日咳患儿随机分为治疗组31例（硫酸镁针联合沙丁胺醇）、盐水对照组32例（硫酸镁联合生理盐水）和空白对照组29例（基础治疗），3组基础治疗相同。分别比较3组咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间。结果治疗组症状、体征消失时间明显短于盐水对照组及空白对照组，差异均有统计学意义（P 均0.05），具有可比性。 1.4 观察内容包括：（1）痉挛性咳嗽、憋气及呕吐缓解时间。每日观察患者咳嗽症状变化情况，记录患者咳嗽缓解的时间；（2）肺部体征消失时间，每日对患者进行肺部听诊，记录患者肺部喘鸣音和湿啰音的消失时间；（3）不良反应，观察治疗过程中患者发生与治疗药物相关的不良反应。病情缓解判断标准：（1）咳嗽明显减轻，无阵发性痉挛性咳嗽；（2）无憋气、呕吐；（3）无气促，双肺未闻及干湿性啰音。 1.5 统计学处理应用SPSS17.0软件进行统计学分析，实验数据计量资料用（）表示，计量资料先行正态性检验及方差齐性检验，两者均满足采用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果所有患者均好转出院。其中治疗组咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间短于盐水对照组及空白对照组（P均0.05）。B组仅有1例（3.3%）患者发生不良反应，主要表现为腹部不适、恶心、头晕等症状，但不良反应轻微，不影响继续治疗，3组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。 3 讨论类百日咳综合征典型病例表现为痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、呕吐三大症状，病程可分为卡他期（1～2周）、痉咳期（2 ～4周或更长）和恢复期（4～12周或更长），类百日咳综合征强烈痉咳导致的面部、眼睑浮肿，眼结膜出血、鼻衄等较百日咳轻，但重型患儿也可出现上述并发症[3]。临床上常以阵发性痉挛性咳嗽、青紫屏气发作、窒息等为要表现，其发生的原因与幼婴儿呼吸道解剖特点有密切关系。婴幼儿呼吸系统有自身特点，声门、气管和支气管腔较成人狭窄，软骨柔软，缺少弹力组织，因此常因痉挛性咳嗽后声带痉挛而使声门关闭，且胸廓发育不成熟，胸壁薄，咳嗽无力，呼吸道狭窄，极易因黏稠分泌物堵塞而发生屏气、青紫、窒息甚至惊厥。痉挛性咳嗽易引起呕吐物堵塞，可进一步致病菌在呼吸道黏膜层纤毛皮细胞内繁殖，影响黏膜纤毛运动受，妨碍呼吸道分泌物的排出，导致黏稠分泌物大量积聚，刺激神经末梢，最终发生剧烈痉挛性咳嗽，从而

类百日咳百日咳综合征ICD-10编码分析

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/841671441.html, 类百日咳百日咳综合征ICD-10编码分析作者：李娜刘慧蔡云飞来源：《医学信息》2020年第04期摘要：百日咳综合征又称“类百日咳”，是由除百日咳杆菌以外的其他病原微生物感染所致，其中最常见的是腺病毒，此外尚有呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、巨细胞病毒等，抑或是病毒与细菌混合感染。了解类百日咳的临床表现及发病特点有助于提高该病的ICD编码的准确性。本文对百日咳与百日咳综合征的诊断标准、临床表现、实验室检查、影像学检查等进行分析，总结类百日咳的ICD-10编码。旨在提高ICD编码质量，满足临床的科研、教学和检索需求。关键词：百日咳;类百日咳（百日咳综合征）;ICD-10 中图分类号：R725.1 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; 文献标识码：B ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; DOI： 10.3969/j.issn.1006-1959.2020.04.009 文章编号：1006-1959（2020）04-0026-02 Abstract：Pertussis syndrome， also known as "pertussis-like"， is caused by infections with pathogenic microorganisms other than pertussis bacillus， the most common of which is adenovirus， and there are also respiratory syncytial virus， mycoplasma pneumoniae， chlamydia pneumoniae， cytomegalovirus Wait， or a mixed infection of viruses and bacteria. Understanding the clinical manifestations and onset characteristics of whooping cough can help improve the accuracy of the ICD code for the disease. This article analyzes the diagnostic criteria， clinical manifestations， laboratory tests， and imaging studies of pertussis and whooping cough syndrome，and summarizes the ICD-10 codes for pertussis. It aims to improve the quality of ICD codes and meet the needs of clinical research， teaching and retrieval. Key words：Pertussis;Pertussis-like（pertussis syndrome）;ICD-10 國际疾病分类（international classification of diseases，ICD）作为一种公认的标准分类系统被世界各国广泛应用，而其第10次修订本（第二版）更是由ICD-9的1132个类目扩展到2044个类目，实用性进一步增强。尽管如此，在实际病案首页编目工作中仍会遇到一些疾病诊断名称无法查找的问题。百日咳是由百日咳杆菌引发的急性呼吸道传染病，传染性强、发病率高、具有潜在致命风险，但可通过疫苗预防。百日咳综合征又称“类百日咳”，是由除百日咳杆菌外其他病原微生物引发的一组症候群，患儿临床表现为发作性痉挛性咳嗽、咳嗽伴高音调鸡鸣样吼声等，与百日咳症状基本一致[1]。但百日咳ICD-10编码设定为A37;类百日咳（百日

百日咳并肺炎的临床观察及护理分析

百日咳并肺炎的临床观察及护理分析发表时间：2016-06-24T10:19:40.883Z 来源：《医药前沿》2016年6月第18期作者：曾广雨 [导读] 相关资料显示，患儿的死亡率已经超过了20%。曾广雨（昭觉县人民医院预防保健科四川凉山 616150）【摘要】目的：探讨百日咳并肺炎的临床观察与护理效果。方法：选取我院17例百日咳并肺炎患儿作为研究对象。根据患儿的病情，密切观察体征变化，并加强在饮食、吸氧、雾化吸入、健康教育方面的护理。结果：所有患儿均痊愈，顺利出院。住院时间为4～12d，平均（6.9±1.3）d。60例患儿，没有一例出现死亡。结论：对百日咳并肺炎患儿实施精心护理后，提高了患儿的免疫力，所有患儿均痊愈，顺利出院，取得了良好的护理效果。值得在临床上推广。【关键词】百日咳；肺炎；临床观察；护理效果【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0044-02 Whooping cough and pneumonia clinical observation and nursing analysis Zeng Guangyu.The People's Hospital of Zhaojue County, Sichuan Province, liangshan 616150, China 【Abstract】 Objective To study the clinical observation and nursing effect of whooping cough and pneumonia. Methods Selected from 80 children of whooping cough and pneumonia as the research object. According to the patient's condition and closely observe signs of change, and strengthen the diet, oxygen atomization inhalation, nursing health education. Results All patients were recovered, discharged smoothly. Average length of hospital stay for 4 to 12 d, d (6.9~1.3). 60 cases, no deaths occur. Conclusion Children with whooping cough and pneumonia after implementation of intensive care, improve the children's immunity, all patients were recovered, smooth discharge, has obtained the good effect of nursing care. Is worth popularizing in clinic. 【Key words】Whooping cough; Pneumonia; Clinical observation; Nursing effect 百日咳属于一种呼吸道疾病，主要由百日咳杆菌引起。该病多发于冬、春两季。临床症状表现为痉挛性咳嗽。相关资料显示，患儿的死亡率已经超过了20%。百日咳在发病期间，容易引起其他并发症，最常见的为肺炎[1]。本文主要探讨了百日咳并肺炎的临床观察与护理效果。选取2014年4月到2015年5月我院收治的17例百日咳并肺炎患儿作为研究对象，所有患儿均给予饮食、吸氧、雾化吸入，以及基础护理。通过加强护理与临床观察，所有患儿均痊愈，顺利出院。具体报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料选取2014年4月到2015年5月我院收治的17例百日咳并肺炎患儿，作为研究对象。男性9例，女性8例。患儿的年龄为40d～9岁。其中5例出现窒息，持续时间为10～160s。患儿的症状为体温异常升高、嘴唇发绀，呼吸浅且快，肺部出现啰音。通过X线胸片检查，所有患儿均被确诊为肺炎病变。 1.2 方法第一，根据患儿的病情，将患儿隔离。将低龄患儿放入单人房间中，给予优质的夜间护理。第二，密切观察患儿在体征方面的变化，包括血压、心率、体温等。如果出现呼吸急促、嘴唇发绀，应该考虑并发肺炎。同时，立刻与医生取得联系，及时采取治疗办法。第三，强化基础护理。保持室内通风，有新鲜空气流入。定期打扫房间，减少灰尘，并做好消毒工作。室内温度设置为22到24℃。第四，加强饮食护理。定期喂养患儿，给他们提供充足的养分。每次喂养不宜过量。喂养完成后，轻轻拍打患儿背部，排出体内废气。在拍打的过程中，力度要轻柔，避免患儿产生不适感，引起恶心、呕吐[2]。对于，咳嗽严重，无法喂养的，可采取鼻饲。在进行鼻饲时，应该注意保持皮肤清洁，防止出现过敏症状。第五，吸氧护理。氧气吸入多采用面罩或头罩法吸氧，不会对患儿造成过大刺激。第六，实施雾化吸入。雾化吸入的时间为15～20min，每天1～2次。药液中加入地塞米松、a-糜蛋白酶，以及其他抗生素。使药物随吸气吸入到较深的支气管及肺泡，达到消炎、祛痰、镇咳的目的。第七，加强饮食护理。百日咳伴肺炎患儿治疗时间久，容易造成营养不良。因此，需要给予充足的营养。小婴儿给予母乳。幼儿给予米粥、蒸蛋、面条等[3]。采用少量多餐的办法，及时清洗患儿口腔残留物，避免出现感染。最后，对患儿家长进行健康知识教育，指导家长为患儿剪指甲、换衣服，避免感染、着凉。另外，指导家长观察患儿体征变化，如果患儿出现呼吸急促、面色苍白、表情紧张症状，应该及时送往医院治疗。 2.结果所有患儿均痊愈，顺利出院。住院时间为4～12d，平均（6.9±1.3）d。17例患儿，没有一例出现死亡。 3.讨论百日咳在临床上被称为类百日咳，是一种常见的呼吸道疾病。其病因为腺病毒微生物感染。临床症状表现为痉挛性咳嗽，并伴有高音调鸡鸣吼声。发病人群为新生儿或者小婴儿。患儿在发病期间，咳嗽严重可导致心脏停止跳动、窒息。特别是在低龄患者中，存在的生命风险更大。鉴于此，必须加强对百日咳肺炎患儿的临床护理，缓解患儿的临床症状，使其尽早恢复健康。我院选取2014年5月到2015年5月期间，在我院治疗的17例百日咳肺炎患儿为研究对象。对所有患者加强观察与护理。在护理过程中，医院为患儿提供了安静、舒适的病房，并安排专门的护理人员对病房进行打扫，给予通风、除尘。采取以上措施后，减少了房间中的细菌，减少了病菌的滋生与感染[4]。同时，给予患儿呼吸道方面的护理。17例患儿中，有5例年龄比较小，呼吸道分泌物粘稠、量大，难以咳出。针对这种情况，我院采用了超声雾化吸入的方式进行治疗。根据患儿的具体病情，在呼吸道内给予雾化药液，并及时提供氧气。患儿在采用以上方法后，起到了消炎、祛痰，减少咳嗽的作用。护理结束后，患儿呼吸平稳，面部转红，没有出现不良症状，取得了非常好的效果。其次，我院还对百日咳肺炎患儿加强了饮食护理，增加了患儿的营养，提高了身体免疫功能，有效预防了疾病的加重。除了以上护理外，我院对患儿的家长进行了针对性的健康教育，使患儿家长获得了更多关于该疾病的知识，及时帮助患儿进行早期治疗[5]。本组研究中，17例患儿经过精细护理后，全部恢复健康，顺利出院。患儿年龄比较小，很容易引起百日咳，并发展为肺炎。为了保证患儿的生命健康，加强饮食、吸氧、雾化吸入、健康教育，以及基础护理非常有必要。医院、家长应该引起重视。综上所述，加强对百日咳患儿的观察与护理，可以改善患儿在呼吸道方面的症状，促进了患儿呼吸道功能的恢复，有利于患儿健康成

类百日咳综合征的护理方法

类百日咳综合征的护理方法很多新生儿由于体质不好，导致风寒入侵，开始发烧咳嗽，一旦没有及时治疗，很有可能会发展成为类百日咳，不过这个类百日咳是一种很常见的的疾病，各位妈妈不用太担心，今天小编就跟大家详细的介绍一下类百日咳综合征的护理方法是什么？类百日咳综合征的护理方法 1、控制传染源在流行季节，凡确诊的患者应立即隔离至病后40天，或隔离至痉咳后30天。对接触者应密切观察至少3周，若有前驱症状应及早抗生素治疗。 2、切断传播途径由于百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理，但应保持室内通风，衣物在阳光下曝晒，对痰液及口鼻分泌物则应进行消毒处理。 3、提高人群免疫力目前已用于预防接种的百日咳菌苗有全细胞菌苗和无细胞菌苗，全细胞菌苗为常规菌苗;即百日咳、白喉、破伤风(DTP) 制剂，用量每0.5ml内含百日咳4个保护单位。3～6个月婴儿进行基础免疫，皮下0.5，1.0，1.0ml，共3次，每次间隔4周。流行期时1个月婴儿即可接受疫苗，1～2岁时再加强肌内注射。DTP菌苗亦有人提倡正常婴儿和儿童2月龄进行第1次，4月龄第2次，6月龄第3次，15个月第4次，4～6 岁第5次。由于年长儿或成人免疫力降低仍可感染百日咳，7岁以后每10年进行1次。类百日咳综合征护理中注意什么 1、应少量多次喝水，水温不宜太热，以免刺激咽部。 2、剧烈咳嗽时，最好将其抱起，使他的上身呈45度角，同时用手轻轻拍小孩的背部，使粘附在气管上的分泌物利于咳出。 3、保持空气温度，温度和洁净度十分重要。室温最好保持20-26℃左右，定时通风，室内湿度50％－70％，利于痰液稀释而咳出，空气太干燥，痰液粘在气管壁上不易排出。 4、夜间咳嗽厉害可稍抬枕头，减少患儿胃食道返流和冷空气对咽喉部刺激。类百日咳综合征的护理方法已经介绍完毕！这个类百日咳开始只是咳嗽，但是没有及时治疗的话，宝宝就会出现呕吐的情况，甚至严重的还会引发肺炎，所以各位宝妈们要多多注意孩子的身体情况，同时在出现病症之后，需要及时就医，以免延误治疗时间！

百日咳

百日咳百日咳(pertussis ，whooping cough)是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，其特征为阵发性痉挛性咳嗽后伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声，病程长达2~3个月,故名"百日咳"。幼婴易发生窒息、肺炎或脑病而导致死亡。病因百日咳鲍特菌(Bordetella pertussis)简称百日咳杆菌，为革兰氏阴性短小杆菌。该菌在体外、室温下仅能生存2小时：日光暴晒下1小时；加热60℃，15分钟即灭活；可很快被一般常用消毒剂杀灭。副百日咳杆菌(B.parapertussis)可引起类似百日咳的呼吸道症状，但与百日咳杆菌无交叉免疫。发病机制百日咳杆菌侵入易感儿呼吸道后，细菌首先粘附在呼吸道上皮细胞的纤毛上，并不侵入细胞中，不断增殖和产生毒素(包括腺苷环化酶毒素、表皮坏死毒素、气管细胞毒素等)，造成纤毛细胞坏死、粘膜广泛炎症和破坏。并引起全身反应。支气管粘膜纤毛被破坏后不能很好地排出炎症分泌物，以致粘膜感觉神经末梢受到持续刺激，易于反射性地引起连续剧烈咳嗽。阵咳时患儿声门痉挛，处于呼气状态；咳嗽暂停时，大量空气被吸入通过痉挛的声门即发出较长的鸡鸣样吼声，直到粘稠分泌物排出后，痉挛阵咳始暂停。随着分泌物的积聚，阵咳再现。由于长期剧烈咳嗽在神经中枢形成了兴奋灶，故病愈后数月内受到一些非特异性刺激，即可诱发百日咳样咳嗽。流行病学本病传染性很强，人群对本病普遍易感，病人是主要传染源，成人带菌者也有传染性。本病主要通过飞沫经呼吸道直接传播，传播范围一般在患儿周围2．5m以内，很少通过其他物品间接传播。发病前1~2天至病初3周内传染性最强，但恢复期也有传染性。过去本病可散发或流行(常3、4年发生-次)，广泛预防接种后发病率明显降低，但未改变此周期。本病冬春季较多，但夏秋季也不少见，可能与小儿接触密切有关。密切接触的易感者90％以上发病，包括新生儿。预防接种与患病后的免疫力并不完全，6岁前接受过免疫接种的成人和医院工作人员，由于抗体逐渐消失，可成为带菌者或轻症病人。临床表现潜伏期大多7~14天(3~21天)。年龄越小，症状越重。整个病程不发热或仅有低热。典型患者全病程6~8周，可分以下3期： (一) 卡他期从发病到出现痉咳，病期约1~2周。临床呈现感冒症状，如流涕、咳嗽，

百日咳

【概述】百日咳（pertussis，whooping cough）是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症，病死率高。近年来幼婴及成人发病有增多趋势。【诊断】根据接触史及典型的痉咳期表现，如无典型痉咳者可结合典型血象改变，均可作出临床诊断。病原学诊断有赖于细菌培养和特异的血清学检查。对各年龄组不明原因的持续性咳嗽，特别有痉咳症状者，均需考虑本病的可能，作进一步的检测。【治疗措施】（一）一般疗法按呼吸道隔离，保持空气新鲜，避免一切可诱发痉咳的因素。良好护理以预防并发症。注意营养。（二）抗生素治疗应用于卡他期或痉咳期早期，可降低传染性，减轻症状并缩短病程。 1.红霉素每日40～50mg/kg，最大剂量2g/日，分3～4次口服，连服7～14天。也可加用TMP每日6mg/kg分二次口服，疗程为7天。 2.氨苄西林每日100～150mg/kg，肌注，疗程为7～10天。有谓需大剂量1～2g/次，每日肌注二次，连用7天，可能有效。 3.卡那霉素、复方SMZ及异烟肼亦可使用，疗程各7～10天。

（三）对症治疗祛痰止咳剂如氯化铵等。沙丁胺醇（舒喘灵，albuterol）0.5mg/kg能减轻咳嗽症状。氯丙嗪等可减少夜间咳嗽，有利睡眠。幼婴窒息时应即刻行人工呼吸，给氧，必要时给予止痉排痰。可用普鲁卡因静脉滴注，每日1～2次，连用3～5天，以减少窒息或惊厥，需同时注意心率和血压。百日咳脑病时可用脱水剂。有低钙、低血糖等时，予以对症治疗。（四）并发症的治疗按并发病种，给予相应治疗。（五）皮质激素只短期应用于危重患者，如幼婴或有脑病者。强的松龙15～20mg/日，口服。或氢化可的松静脉给药。注意激素的副作用。【病原学】百日咳杆菌（Bordetella pertussis）是百日咳的病原菌，为革兰氏阴性短小球杆菌，一般在培养基内需要大量（15%～25%）鲜血才能繁殖良好，血液-甘油-马铃薯（B-G培养基）对分离本菌最为适宜。新鲜分离的百日咳杆菌为Ⅰ相菌。Ⅰ相菌菌落光滑，有荚膜，毒力强，含内毒素和外毒素。连续转种菌落变粗糙后毒力逐渐减弱，抗原性强度也不相同，此种无致病力的百日咳杆菌称为第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相。只有Ⅰ相百日咳菌致病产生症状，也必须用Ⅰ相菌制作疫苗才能产生免疫力。该菌在人体外生存能力很弱，室温下只能生存2小时，日光暴晒1小时或加热60℃15分钟即灭活，也能很快被一般常用化学消毒剂所消灭。鲍特氏菌属（Bordetella bacillus）中尚有副百日咳杆菌（B.parapertusis），支气管腐败杆菌（B.bronchiseptica）。此二者形态

百日咳诊疗指南

百日咳诊疗指南百日咳（pertussis,whooping cough）是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3月，故名百日咳。（一）传染源患者是本病唯一的传染源。自潜伏期末至病后6周均有传染性，以发病第一周卡他期传染性最强。（二）传播途径主要通过飞沫传播。（三）易感者人群普遍易感，但幼儿发病率最高。母体无足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见。本病发生于各世界各地，多见于温带及寒带。一般散在发病。本菌自呼吸道侵入，依菌毛血凝抗原附着于纤毛上皮并在局部繁殖，引起局部炎症及纤毛麻痹，呼吸道中粘液排出障碍，堆积潴留，堆积物不断刺激神经末梢导致痉挛性咳嗽，咳毕因出现深长吸气，急速的气流通过痉挛、狭窄的声门，发出高声调的吼声，即鸡鸣声，直至分泌物排出，剧咳方止。长期咳嗽，在咳嗽中枢形成兴奋灶，以致在恢复期或病愈后短期内，受到一些非特异性刺激和其他感染可诱发百日咳样咳嗽。病理变化可见呼吸道上皮细胞坏死、脱落。支气管甚至肺泡周围间质有炎性细胞浸润。分泌物阻塞气管可出现肺不张、支气管扩张等。并发脑炎者脑组织可有充血、水肿、出血及神经细胞变性。

潜伏期2～20天，一般为7～10天。典型经过分为三期：（一）卡他期（前驱期）自起病至痉咳出现，约7～10天。初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强，治疗效果也最好。（二）痉咳期咳嗽由单声咳变为阵咳，连续十余声至数十声短促的咳嗽，继而一次深长的吸气，因声门仍处收缩状态，故发出鸡鸣样吼声，以后又是一连串阵咳，如此反复，直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。成人及年长儿童可无典型痉咳。婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停，并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短则1～2周。长者可达2月。（三）恢复期阵发性痉咳逐渐减少至停止，鸡鸣样吼声消失。此期一般为2～3周。若有并发症可长达数月。（一）呼吸系统并发症肺炎最为常见，多为继发感染所致。痉咳可减轻，患儿出现高热、气促、紫绀及肺部罗音。其他还可出现肺不张、肺气肿和支气管扩张等。原有肺结核患者再患本病可促使结核病变活动。（二）中枢神经系统并发症百日咳脑病是本病最严重的并发症。发病率约2～3%。严重痉咳引起脑缺氧、水肿、血管痉挛或出血。表

37例百日咳综合征患儿的护理

37例百日咳综合征患儿的护理发表时间：2015-11-11T15:10:02.243Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：干园园 [导读] 浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州本品属大环内酯类抗生素，胃肠道反应多见。用药前予适量喂食，避免空腹应用，以减少呕吐、腹痛、腹泻等不良反应。干园园浙江大学医学院附属儿童医院浙江杭州 310003 摘要：总结了37例百日咳综合征患儿的临床护理经验。加强气道护理，包括气道湿化（温湿化面罩给氧）、保持呼吸道通畅、有效扣背、按需吸痰，合理喂养，充足的水分摄入，呕吐时头偏向一侧，防止窒息，红霉素用药护理，严密病情观察，痉咳时及时急救处理，家长心理护理。关键词：婴儿；百日咳综合征；护理百日咳综合征是一种发病表现与百日咳非常相似的病症。它不是由百日咳杆菌感染引起，而是由包括病毒感染在内的其他微生物感染所致[1]。而百日咳综合征患儿在痉咳时由于呼吸道上皮破坏致使粘膜上皮细胞纤毛运动失调、分泌物不能排出气管和支气管，并不断刺激呼吸道神经末梢，反射性的引起痉挛性咳嗽，阵咳时声门痉挛，并发出高调的鸡鸣样吼声。而婴儿由于声门狭窄极易因粘稠分泌物堵塞发生窒息、屏气、紫绀、惊厥、肺不张[2]。我科2014年3月-2015年2月共收治百日咳综合征患儿37例，通过精心护理，密切观察，及时抢救，取得满意的效果，现将护理体会报告如下： 1临床资料自2014年3月-2015年2月共收治百日咳综合征患儿37例，年龄均小于6个月，平均年龄72天，男21例，女16例，平均住院时间9天。住院期间无明显呼吸暂停、窒息发生，主要表现为咳嗽多，呈阵发性连咳，剧烈咳嗽时伴有面色涨红、口周发绀，拍背或者吸痰后缓解。无剧烈咳嗽时经皮氧饱和度均正常。 2护理 2.1气道护理 2.1.1呼吸道湿化小婴儿胸廓发育不成熟，咳嗽无力，极易因痰阻而发生窒息、青紫、屏气甚至惊厥。有效的湿化气道是保证呼吸道通畅，预防肺部感染的一项重要措施[3]。给予持续温湿化面罩给氧，选择无创模式，管道外接普通吸氧面罩，罩住患儿口鼻，底座连接无菌注射用水，持续滴注，氧浓度选择28%，流量4升/分，温度在29℃-32℃，应用2-3天后咳嗽次数明显减少，剧烈咳嗽的程度慢慢减轻，且痰液稀释，吸痰时易于清除。温湿化管道及面罩每日更换送供应室消毒。 2.1.2体位患儿取合适体位，床头抬高15-30°，或者平卧位适当抬高颈肩部，保持呼吸道通畅。多怀抱，保持安静，避免剧烈哭吵后咳嗽增多。 2.1.3雾化吸入遵医嘱定时给予雾化吸入，雾化过程中严密观察患儿的面色、呼吸、雾化药液量的变化；雾化吸人治疗后应及时清除痰液，辅助拍背，吸痰，严防痰阻发生。 2.1.4有效叩背患儿出现痉挛性咳嗽时，应沉着冷静、动作敏捷。立即将患儿置于侧卧位，手呈背隆掌空状叩背，使呼吸道分泌物能及时排出体外，必要时立即给予吸引器将分泌物吸出。患儿阵发性咳嗽多，普通呼吸病房医护配备有限，每次咳嗽发生时医护人员不一定在床旁，所以教会家长正确的叩背方法非常重要。 2.1.5按需有效吸痰提倡按需有效吸痰，选择8Fr的吸痰管，吸痰管插入时动作轻柔迅速，至引起患儿咳嗽反射，旋转式上提吸痰，在痰液多处稍作停留，减少反复提插次数，吸痰负压控制在100-150mmHg内，整个过程严格遵守无菌操作原则。吸痰时严密观察患儿的反应、面色、心率、SPO2以及痰液的性状和量的变化。 2.1.6呕吐的护理由于痉咳咳嗽时可能导致呕吐的发生，应给予患儿少量多餐，喂奶后拍背数分钟，平卧时给予头偏一侧头高脚低体位。加强巡视，以免发生呕吐导致窒息。呕吐时要及时清除患儿的呕吐物，保证患儿呼吸道通畅，在护理过程中要密切注意患儿的呼吸状况。 2.2合理喂养，充足的水分摄入倡导母乳喂养，人工喂养儿可吃稍稠厚的奶，减少呛咳。喂食不能过急，少量多次，温度适宜。必要时遵医嘱予鼻饲喂养，以免呛咳。鼻饲管要妥善固定，避免牵拉、滑脱。予Q3H鼻饲喂养，每次鼻饲奶量不应过多，以正常奶量的70%-80%为宜，两餐鼻饲之间可适量喂水。 2.3注射用乳糖红霉素用药护理本品属大环内酯类抗生素，胃肠道反应多见。用药前予适量喂食，避免空腹应用，以减少呕吐、腹痛、腹泻等不良反应。静脉用药对血管刺激性较大，故应选择较粗的静脉，同时用药过程中加强巡视，及时发现局部红肿、液体外渗。 2.4严密病情观察，痉咳时及时急救处理 2.4.1病情观察严密注意患儿的精神状态、面色，及时发现窒息前“征兆”，如小躁动或双臂屈曲，双手握拳等，随之可出现眼睑发红，口唇青紫，甚至波及全身，患儿年龄越小越会在安静睡眠状态下发生，应高度警惕。痉咳频发伴窒息或抽搐者，应专人守护。 2.4.2急救物品准备在每位患儿床边配备复苏器、吸引器及给氧设备，各种设备处于应急备用状态，以便随时取用。 2.4.3急救处理当出现痉咳或呼吸暂停、青紫发作时应准备进行心肺复苏抢救，自主呼吸仍不能恢复者需立即进行气管插管。 2.5家长心理护理及健康教育百日咳综合征患儿在痉咳期极易出现呼吸骤停继而心跳停止，若观察抢救不及时，将危及患儿生命。在整个护理过程中要耐心和患儿家属沟通交流，介绍正在采取的治疗方案及患儿的反应，让家属享有知情权，允许家属陪护。指导家长正确的喂养知识及叩背方式。告知家属如患儿发生痉咳遇到医护人员不在场时，应立即先自行叩背缓解症状，同时呼叫医务人员，以免延误时机。 3小结百日咳综合征患儿多以阵发性痉挛性咳嗽、青紫窒息及屏气发为主要表现，护理时重点采取加强气道护理，保持呼吸道通畅，合理的