化脓性关节炎的护理

5)关节穿刺或灌洗的护理：
关节穿刺每日一次，抽出积液后，注入抗生素。关节腔灌洗每日 经滴注管滴入含抗生素的溶液2000—3000毫升，直至引流液清澈， 细菌培养阴性为止。
6)手术后护理：术后患肢制动，伤口观察，引 流管通畅，观察并记录引流液的量和性状。
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治疗原则
1.非手术治疗 （1）早期应用有效抗生素 （2）关节腔内注入抗生素 （3）关节腔灌洗：适用于表浅的大关节，选择两个穿刺点，分别 置入滴注管和引流管进行灌洗。 （4）牵引或石膏固定。
2.手术治疗
（1）关节切开引流术，术后置管灌洗，适用于深在的大关节。
（2）关节矫形术：适用于关节破坏严重，功 能明显受损的病人。
化脓性关节炎的护理
滨州医学院附属医院门诊部 李盼
一、病因病理
主要致病菌是金黄色葡萄球菌（占85%），其他有白色葡萄球菌， 淋病双球菌，大肠杆菌等。
病理改变分期：
1.浆液性渗出期：细胞侵入后滑膜充血，水肿、渗出。关节软骨无 明显改变，此期如得到合理治疗，关节功能可完全恢复。 2.浆液纤维素渗出期 病变进一步恶化，除浆液渗出增多外，并有 大量白细胞和纤维蛋白，渗液浑浊，纤维蛋白沉着在关节软骨表面， 阻碍软骨代谢，软骨破坏。
3.脓性渗出期
炎症侵入软骨下骨质，关节软骨和滑膜破
坏，脓性渗出液使周围组织发生炎性改变，关
节粘连和破坏导致纤维性或骨性强直
（二）、临床表现
多见于儿童，尤以体弱多病的小儿。好发于髋关节和膝关节。 1. 全身表现 ： 起病急骤，全身炎症反应明显，乏力、食欲不振、寒颤高热、体 温可在39℃以上，严重感染可出现谵妄，惊厥、昏迷等神经精神 症状
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（五）、护理措施
1.休息与营养：急性期病人炎症反应和关节疼痛需卧床休息，并给
丰富营养、易消化饮食。
2. 维持体温：体温高的病人给予物理降温或药物降温。
3)控制感染：遵医嘱应用抗生素，用药期间观 察药物滴速和反应。
4)患肢护理：为减轻疼痛，防止畸形和病理骨 折，患肢制动，保持功能位，牵引固定。
2. 局部表现：
• 病变关节剧痛、红肿、功能障碍。 关节呈半屈位，拒绝活动和检查。 如膝关节化脓性炎症检查可出现 浮髌试验阳性
辅助检查
1.实验室检查 白细胞增高，中性粒细胞比例增高，红细胞沉降率加快。关节腔穿刺抽 脓细菌培养，一般可获得阳性结果。 2.X线检查 早期关节周围软组织肿胀，关节间 隙增宽，关节骨骨质疏松，当软骨 面破坏后，x线检查显示关节间隙变 窄，软骨下骨质破坏后骨面毛糙， x线检查呈现虫蚀样改变，严重者 可有骨性强直