气道疾病介入内支架置入的地位与优势
良性气道狭窄治疗现状及研究进展
良性气道狭窄治疗现状及研究进展1. 引言1.1 良性气道狭窄概述良性气道狭窄是一种常见的呼吸道疾病，它表现为气道管腔狭窄导致呼吸困难、喘息等症状。
该病症可以由多种原因引起，包括炎症反应、纤维化、肿瘤压迫等。
良性气道狭窄的病因复杂多样，临床表现也各异，对患者的生活质量造成了严重影响。
良性气道狭窄的治疗至关重要，早期干预可以有效改善患者的症状，避免病情恶化。
针对不同病因和病情严重程度，医生会采用不同的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和支持性疗法等。
随着科学技术的不断进步，越来越多新技术和研究成果被应用于良性气道狭窄的治疗中，为患者带来了更多治疗选择和希望。
在这篇文章中，我们将探讨良性气道狭窄的治疗现状及研究进展，希望能够为医生和患者提供更全面、准确的信息，促进良性气道狭窄的诊断和治疗工作。
【2000字】。
1.2 治疗的重要性治疗良性气道狭窄的重要性不言而喻，因为气道狭窄会导致呼吸困难、气促、甚至严重的呼吸衰竭，严重影响患者的生活质量和健康状况。
及时有效地治疗气道狭窄不仅可以缓解患者的症状，还可以预防并减少并发症的发生。
当气道狭窄影响到气体的正常通透性时，会导致肺部氧合功能下降，严重时会危及患者的生命。
对于患有良性气道狭窄的患者来说，治疗是至关重要的。
治疗良性气道狭窄的方法种类繁多，包括药物治疗、手术治疗、支持性疗法等。
通过选择合适的治疗方法，可以帮助患者有效恢复呼吸功能，减轻症状，提高生活质量。
在治疗过程中，医生需要综合考虑患者的个体差异、病情严重程度和治疗方法的风险与收益，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
治疗良性气道狭窄的重要性不仅在于缓解症状，更在于挽救生命、改善生活质量。
2. 正文2.1 经典治疗方法经典治疗方法是指在治疗良性气道狭窄方面已经被广泛应用并具有一定疗效的传统治疗方法。
这些经典治疗方法主要包括气道扩张、气道内支架植入和局部药物治疗等。
气道扩张是一种常见的经典治疗方法。
通过气道扩张器或气囊等器械，可以帮助扩张狭窄的气道，改善气道通畅度，减轻患者的呼吸困难症状。
经支气管镜气管支气管支架植入
通过支气管镜可以精确地将支架 植入到病变部位，提高了治疗效
果。
创伤小
支气管镜下植入支架手术创伤小， 术后恢复较快，减轻了患者的痛苦。
改善生活质量
支架植入后能够解除气道狭窄，改 善患者呼吸困难等症状，提高生活 质量。
联合应用的适应症和禁忌症
适应症
气道狭窄、气道压迫、肺癌等引起的呼吸困难或呼吸衰竭等。
禁忌症
对于严重心肺功能不全、严重出 血倾向、严重高血压、严重脊柱 畸形等患者应慎用或禁用支气管 镜技术。
03 气管支气管支架植入技术
支架植入的种类和选择
自膨式支架
球囊扩张式支架
可回收式支架
覆膜式支架
依靠自身弹性恢复原状， 对气道狭窄部位起到支
撑作用。
通过球囊扩张达到固定 效果，常用于恶性病变
引起的气道狭窄。
发展
近年来，新型支架材料、设计和植入技术的研发为支气管镜支架植入提供了更 多的选择和更好的治疗效果。同时，随着医学影像技术和介入治疗手段的进步， 支架植入的精准度和安全性得到了进一步提升。
02 支气管镜技术
支气管镜的种类和特点
01
02
03
硬质支气管镜
适用于观察和检查支气管 内部的病变，但操作相对 复杂。
详细描述
患者因气管狭窄导致严重呼吸困难，通过支架植入，成功扩大了气道，缓解了症状，患者生活质量得到显著提高。
病例二：支架植入治疗中央型肺癌
总结词
控制肿瘤生长，延长生存期
详细描述
患者患有中央型肺癌，肿瘤压迫气管 导致呼吸困难，通过支架植入，减轻 了肿瘤对气道的压迫，控制了肿瘤的 生长，延长了患者的生存期。
病例三
总结词
恢复气道通畅，预防并发症
气道内Y型支架植入研究进展
类Ｉ Ｌ Ｄ的疾病有结节病， 外源性过敏性肺泡炎、 慢 源性过敏性肺泡炎患者 Ｂ Ａ Ｌ Ｆ中淋巴细胞 ＞ １ ５ ％以 示病变处于活动期。如 Ｂ Ａ Ｌ Ｆ中出现嗜中性粒细胞
综上 所述 ： Ｂ ＡＬ Ｆ细胞 学检 测 对 ＤＩ Ｌ Ｄ 的诊 断 、
性铍 肺 、 淋 巴细胞 浸润 性疾 病 （ 如淋 巴瘤 、 假性淋 巴 上， 有 助 于本 病诊 断； 具有 活性 Ｔ淋 巴细 胞 ＞ ３ ０ ％提
气 道 内 Ｙ 型 支架 植 入 研 究进 展
关宏 成 ， 宋 美 君
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ０ ８ ０ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ０ ２
【 中 图分 类 号 】 Ｒ５ ６ ２ 【 文献标志码】 Ｃ 【 文章编号】 １ ６ ７ １ － ０ ８ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ ． ０ ０ ０ ４ ． ０ ３
瘤） 结核病和肺泡蛋 白沉着症等。 细胞
根据 Ｂ Ａ Ｌ Ｆ中 Ｔ淋 巴细胞 亚群 分类： 将Ｂ Ａ Ｌ Ｆ中 或Ｃ Ｄ ＋ ￣ Ｃ Ｄ ＋ ８比值上升， 提示疾病处于慢性 阶段。
Ｉ Ｌ Ｄ划分和缩小诊断、 鉴别诊断范围。在结节病和过 鉴别诊断和判定病变的活动性以及估计预后都具有
泡炎） 。肺泡结构 中各种炎症效应细胞均增多， 但以 围乃至鉴别诊断外， 尚对疾病的活动性判定及指导治 巨噬细胞和嗜 中性粒细胞增加为主。 特别是嗜中性 疗具有一定临床意义。在 Ｉ Ｐ Ｆ患者 Ｂ Ａ Ｌ Ｆ中嗜中性
粒细 胞 占炎症 细胞 的 ５ ％～ ｌ ０ ％（ 正常 ＜ １ ％） 。属 于 粒 细胞细胞 ＞ １ ０ ％， 提 示是 高密度肺 泡炎 ， 病 变处 于 这 一类 型 的 Ｉ Ｌ Ｄ 有 特发 性肺 纤 维化 ， 胶 原血 管病 伴 活动期 ， 应施 用激 素治疗 。 淋 巴细胞 比例 相对增 高对
经支气管镜气管支气管支架植入-PPT
通过狭窄部位后留置导丝退出纤支镜, 沿导丝插入置入器，确认位置正确后释放支架。 整，而浅了不易调整。
疗效评价
管径直径恢复50%以上
患者临床症状显著好转，呼吸困难、喘鸣得到改善
动脉氧分压及肺功能接近正常或正常
瘘口封堵成功
11
病例介绍一（气管肿瘤）
气管肿瘤 12
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Байду номын сангаас
病例介绍二（肺癌）
27
目前我科相关人员已进行了相关培训，已具备开展以上技术项目的条件，准备开展以上项目。
28
经支气管镜气管支气管支架植入
概述
气管、主支气管狭窄是危及生命的急症。 寻找治疗气管、主支气管狭窄的有效方法，
是国内外医界的研究课题。 常规治疗不能直接解决气道阻塞症状,手术
治疗创伤大且不能反复进行 ，经支气管镜 植入气管支气管支架是一快速而有效方法。
2
适应症
1.恶性气管、支气管狭窄 2.不能或不愿手术的良性气管、支气管狭窄 3.炎症或结核导致的气管、支气管狭窄 4.气管、支气管软化症 5.其他疾病如脊柱后侧凸引起的气管扭曲变形、由于植 入食管支架引起气管狭窄等，造成气道受压变形致呼 吸困难等 6.支气管残端瘘
隆突破坏
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2014-4-16
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病例介绍三（食道癌）
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小结
经支气管镜进行支气管管腔内疾病的介入治疗 是是呼吸内科专业近年来的研究热点 。
气管支气管支架植入是治疗支气管管腔内疾病 的有效手段，安全、有效。
支架的置入使狭窄的气道得以不同程度的扩张， 以保持正常呼吸功能，为原发病的进一步治疗 获得了时间，故几乎所有气道内阻、外压原因 所致的重度气管、支气管狭窄均适宜支架置入 术。
内支架在良性气道狭窄中的应用现状与进展
【 要 】 金 属 内 支架 植 入 已成 为 治疗 气 道 狭 窄 的一 种 重要 手 段 ， 被 逐渐 应 用 于 良性 疾 病 引起 的 气 摘 并
管、 支气 管 狭 窄 。本 文 就 日前 内支 架 技 术 在 良性 气 道 狭 窄 性疾 病 中 的应 用 现 状 、 架 选择 和进 展 等 作一 支
维普资讯
介 入放 射 学 杂志 ２ ０ ０ ８年 ８月 第 １ ７卷 第 ８￣
—
１１ ８ Ｊ ｎｅｖ ｎ ａ ｉｌ２００８， Ｖｏ ．７， Ｎｏ． ｔ ｅ ｔ ｄｏ Ｉ ｒ Ｒ
—
・
综
述
Ｇ ｎ ｒｌｅｉ ｅ ｅａ ｒｖ ｗ。 ｅ
内支架在 良性气道狭窄中的应用现状与进展
相关进 展作一综 述 。 １ 裸 支 架 的 性 能 比较 与 临 床 选 择
应 用 于 气道 的内 支架 分 为 非 金属 支 架 和 金 属
丝 网格样 编织而 成 ， 直径 在 ６～２ ｍ， 度规格 不 ０ｍ 长
一
状、 材料 的气管 、 气管 支架 的开发 应用 ， 支 也使 该项
技术显 示 出更好 的治疗效 果 ｊ 。但 由于术后 仍存 在
难 以解 决 的气道 肉芽组织 增生 、 支架 再狭 窄等 并 发 症 ， 支架 在 良性 气 管 、 内 支气 管 狭 窄 的治 疗 中还存 在一些 争议 。本 文就 目前 良性气 管 、 支气管 狭 窄 治疗 中有 关 内支 架 的性能 、 选择 和 临床应 用现 状 及
ｉ ｓａ ｐ ｉｄ ｉ ｎ ｒ ａ ｉｇｙ ｆ ｒｔｅ ｔ ｅ ｉｎ ｔａ ｈ ｏ ｒ ｎ ｈ ａ ｔｉｔ ｅ ．Ｉ ｈｓ ａｔｃｅ，ｗｅ ｃ ｍｐｒｈｅ ｓｖ ｌ ｔｉ ｐ ｌｅ ｎ ｉ ｃ ｅ ｓｎ ｌ ｏ ｒ ａｉ ｂ ｎ ｇ ｒｃ ｅ ｂ ｏ ｃ ｉ ｌｓｒｃｕｒｓ ｎ ｔ ｉ ｒｉｌ ｎｇ ｏ ｅ ｎ ｉｅｙ
气管镜下介入诊疗适宜技术ppt课件
具有微创、安全、有效的特点，能够 直接观察病变部位，进行组织活检、 细胞学检查等，为肺部疾病的诊断和 治疗提供重要手段。
适用范围与诊疗目标
适用范围
适用于各种肺部疾病的诊断和治疗， 如肺癌、肺结节、肺炎、肺不张等。
诊疗目标
通过气管镜下介入诊疗，达到明确诊 断、评估病情、制定治疗方案以及提 高治疗效果的目的。
制定诊疗规范
制定和完善气管镜下介入诊疗的 诊疗规范和操作流程，确保诊疗 质量和安全。
培训与认证
02
03
质量控制与管理
建立培训和认证体系，提高医务 人员的诊疗技能和素质，确保专 业性和可靠性。
建立质量控制体系，对诊疗过程 进行全程监控和管理，确保诊疗 质量的持续改进。
临床研究与基础研究
临床研究
开展多中心临床研究，评估气管镜下介入诊 疗技术的疗效和安全性，为临床实践提供科 学依据。
费用较高
相对于传统治疗方法，气管镜下 介入诊疗费用较高，可能增加了 患者的经济负担。
注意事项与禁忌症
术前准备
患者在接受气管镜下介入诊疗前需要进行相关检查，如心电图、血 常规、凝血功能等，确保无严重器质性疾病或出血倾向。
术后护理
患者术后需要观察有无出血、发热等症状，遵医嘱进行护理和康复。
禁忌症
对于存在严重心肺疾病、急性呼吸道感染、严重出血倾向等的患者， 应慎用或禁用气管镜下介入诊疗。
气管镜下介入诊疗适宜技 术ppt课件
• 气管镜下介入诊疗概述 • 气管镜下介入诊疗技术方法 • 气管镜下介入诊疗的临床应用 • 气管镜下介入诊疗的优缺点与注意事
项 • 气管镜下介入诊疗的未来展望与研究
方向
01
气管镜下介入诊疗概述
定义与特点
支气管 气道支架术流程
支气管气道支架术流程
支气管气道支架术，又称为气道支架植入术，是一种治疗支气
管狭窄或闭塞的介入性治疗方法。
下面我将从流程、适应症、术后
护理等方面为你详细介绍。
首先，进行支气管气道支架术前，医生会进行详细的病史询问
和体格检查。
术前需要做好相关的术前准备，包括术前禁食禁水，
准备好术中所需的器械和设备等。
在手术过程中，患者通常需要接受全麻。
医生通过支气管镜或
者X光引导下，将支架导管经过口腔或鼻腔插入支气管狭窄或闭塞
的部位。
然后，支架会被释放并扩张，以保持支气管通畅。
术后，患者需要在医院内接受观察和护理。
医生会根据患者的
具体情况制定术后护理方案，包括饮食、活动等方面的指导。
同时，患者可能需要定期复查以确保支架的稳定性和疗效。
适应症方面，支气管气道支架术通常适用于支气管狭窄或闭塞
的疾病，如支气管哮喘、支气管扩张症、支气管肺炎等。
对于患有
严重支气管狭窄或闭塞的患者，支气管气道支架术可以有效改善症
状，提高生活质量。
总的来说，支气管气道支架术是一种有效的介入性治疗方法，
对于一些支气管疾病有着良好的疗效。
术前准备、手术流程和术后
护理都需要严格执行，以确保手术的安全和疗效。
同时，术后的定
期复查也是非常重要的，可以帮助医生及时发现并处理术后并发症，保证患者的康复效果。
气管支气管软化症的诊断研究进展
- 170 -①三峡大学第一临床医学院（宜昌市中心人民医院）放射科 湖北 宜昌 443003通信作者：鲁际气管支气管软化症的诊断研究进展何倩颖① 鲁际① 【摘要】 气管支气管软化症（tracheobronchomalacia，TBM）是由于气管缺少应有的软骨硬度导致的气管管腔呼气时过度塌陷的一种病理现象。
其临床表现为不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难，甚至窒息死亡。
目前，国内外普遍认为TBM 的诊断金标准是纤维支气管镜检，呼气时气道管腔面积减少>50%则判断为阳性。
TBM 缺乏特异的临床表现，临床往往因误诊、漏诊而延误治疗。
故本文就TBM 的诊断进展予以综述，旨在提高该疾病的早期诊治。
【关键词】 气管支气管软化症 X 线计算机体层成像 磁共振成像 支气管镜 Progress in Diagnosis of Tracheobronchomalacia/HE Qianying, LU Ji. //Medical Innovation of China, 2024, 21(08): 170-174 [Abstract] Tracheobronchomalacia (TBM) is a pathological phenomenon of excessive collapse of the trachea during exhalation due to the lack of cartilage hardness and support of the trachea. Its clinical manifestations are different degrees of cough, sputum, dyspnea, and even death from asphyxia. At present, it is widely believed that the gold standard for the diagnosis of TBM is fiberbronchoscopy, and the reduction of airway lumen area by more than 50% during expiratory breath is considered positive. The lack of specific clinical manifestations of TBM often leads to delayed treatment due to misdiagnosis and missed diagnosis. Therefore, this article reviews the diagnosis progress of TBM in order to improve the early diagnosis and treatment of TBM. [Key words] Tracheobronchomalacia CT Magnetic resonance imaging Bronchoscopy First-author's address: Department of Radiology, the First College of Clinical Medical Science, China Three Gorges University, Yichang 443003, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.08.038 气管支气管软化症（tracheobronchomalacia，TBM）是由于先天或后天因素造成气管软骨完整性破坏，导致气道塌陷性增加，进而气管支气管管腔缩小和气道分泌物增多[1]。
支气管镜术在儿童呼吸系统疾病的诊治及应用进展
支气管镜术在儿童呼吸系统疾病的诊治及应用进展摘要：儿童呼吸系统疾病主要包括有炎症、变态反应性疾病、先天发育畸形、异物、胸膜疾病、肿瘤等，以炎症及变态反应性疾病最为多见。
儿童呼吸系统疾病临床表现多样，原因复杂，常确诊困难，主要对症支持治疗。
软式支气管镜作为临床全新的诊疗技术，不但可以直接观察患儿气道病变位置，同时还能留取灌洗液及夹取病变组织行进一步检查，为临床的诊断及治疗提供可靠依据。
本文通过近年来支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的诊断、治疗及应用进展等做如下概述。
1软式支气管镜对儿童呼吸系统疾病的诊治1.1 呼吸道感染1.1.1肺炎肺炎在儿童呼吸系统疾病临床中最为常见，其中支原体肺炎是获得性肺炎的重要病原之一[1]。
近年来，该病发病率呈现逐年攀升趋势，患儿发病后，临床症状以肺坏死、闭塞性支气管炎及大量胸腔积液等为主[2]。
对通过大环内酯类抗生素治疗效果不佳的重症支原体肺炎采用支气管肺泡灌洗术，能有效缩短患儿病程，改善预后[3,4]。
支气管镜在呼吸道炎症，尤其在清除粘液栓堵塞，促进肺复张中有重要作用，在支气管肺泡灌洗操作同时可对局分泌物进行提取培养，指导临床用药或实施局部药物注射[6]。
1.1.2 肺结核小儿免疫功能低下，易感染结核病，儿童肺结核临床表现常不典型，且排菌少，痰菌阳性率较低，诊断困难，易误诊及漏诊。
支气管镜检查不但能直接观察病变部位，还可通过在病变部位进行灌洗、刷检、活检，帮助查找抗酸杆菌，是目前诊断支气管结核最重要的方法之一[7,8]。
1.2 支气管镜对不明原因的喘息、喉喘鸣、慢性咳嗽、咯血等症状诊治1.2.1 不明原因喘息喘息是各种原因导致胸内气道狭窄，当气流通过狭窄气道，管壁振动形成的声音。
引起儿童喘息的病因复杂，可能的病因包括哮喘、过敏反应、GERD、感染等，国外报道超过1/3婴儿罹患喘息，而反复喘息者约为1/5[9]。
郝芮[10]等通过对196例反复喘息患儿行电子支气管镜检查分析指出，引起反复喘息发生原因的主要因素是气管内因素，包括单纯性支气管内膜炎105例、支气管狭窄48例、支气管软化21例、气道畸形13例、支气管异物7例、支气管内膜结核2例，经支气管镜明确病因后根据病因治疗，效果确切。
介入呼吸病学技术在重症下呼吸道感染病原诊断中的应用ppt课件
介入呼吸病学技术可以提高肺结核病原的诊断效率，如通 过支气管镜检查可以直接观察肺部病变，并获取病变组织 样本进行病原检测。
案例分析
在某项多中心研究中，介入呼吸病学技术被应用于XX例疑 似肺结核患者的病原诊断，结果显示该技术显著提高了病 原检测的阳性率和准确性。
实践经验分享：如何提高病原诊断准确率
介入技术应用
通过介入呼吸病学技术，如支气 管镜、经皮肺穿刺等，可以直接 获取病变部位的呼吸道样本，提
高病原检测的准确性。
案例分析
在某项研究中，介入呼吸病学技 术成功应用于XX例疑似肺炎患者 的病原诊断，准确确定了病原类 型，为后续治疗提供了有力支持
。
案例二
病原诊断挑战
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，准确诊 断对于控制疫情至关重要，但常规检测方法的阳性率较低 ，易漏诊。
评估炎症程度
通过分析支气管肺泡灌洗液中的炎症因子、 细胞成分等指标，可以评估肺部炎症的程度 和活动性，为治疗方案制定提供依据。
04
应用案例分析与实践经验分享
案例一
病原诊断挑战
肺炎是下呼吸道感染的常见类型 ，准确的病原诊断对于治疗至关 重要，但在临床实践中，常规病 原检测方法往往存在灵敏度低、
特异性差等问题。
综合应用多种技术
结合传统病原检测方法，如培养、PCR等，与介入呼吸病学技术获 取的高质量呼吸道样本，可以综合提高病原诊断的准确率。
规范化操作与培训
确保介入呼吸病学技术的规范化操作，通过专业培训提高操作人员 的技能水平，减少操作过程中的误差和污染。
多学科合作与讨论
建立多学科团队，包括呼吸科、微生物学、影像学等专家，共同讨论 和解读病原诊断结果，提高诊断的准确性和可靠性。
气管支架的种类
气管支架的种类气管支架是一种医疗器械，用于治疗气管狭窄或阻塞等气道疾病。
根据不同的设计和材料，气管支架可以分为多种类型。
本文将介绍几种常见的气管支架种类。
1. 金属气管支架金属气管支架是最早应用的一种气管支架。
它通常由不锈钢或钛合金制成，具有较高的强度和刚度，可以提供稳定的支撑力。
金属气管支架的优点是耐久性强，可以长期留置在患者体内。
然而，金属气管支架也存在一些缺点，如可能引起组织反应和梗死等并发症。
2. 可吸收气管支架可吸收气管支架是一种新型的气管支架，它由生物可降解材料制成，如聚乳酸或聚己内酯。
这种支架可以在体内逐渐吸收，不需要进一步的手术去除。
可吸收气管支架适用于治疗短期气道狭窄，如手术后的气管狭窄。
然而，由于吸收速度和力学性能的限制，可吸收气管支架在长期留置和治疗气道疾病方面的应用还面临一些挑战。
3. 药物涂层气管支架药物涂层气管支架是一种将药物涂覆在气管支架表面的特殊设计。
这种气管支架可以在患者体内释放药物，以达到治疗目的。
常用的药物涂层包括抗生素、抗炎药物和免疫抑制剂等。
药物涂层气管支架可以减少感染和炎症等并发症的发生，提高治疗效果。
然而，药物涂层气管支架的药物释放速率和持续时间需要进行精确控制，以避免药物过量或不足的问题。
4. 膨胀式气管支架膨胀式气管支架是一种可以通过气囊或球囊进行膨胀的支架。
它通常由硅胶或聚乙烯等材料制成。
膨胀式气管支架可以在患者体内膨胀，提供稳定的支撑力。
这种支架适用于治疗短期气道狭窄或进行支气管镜检查等操作。
膨胀式气管支架的优点是可以根据患者的具体情况进行调整和取出，较为灵活。
然而，膨胀式气管支架也存在一些不适应症和并发症，如支气管损伤和气道出血等。
5. 双腔管气管支架双腔管气管支架是一种具有两个独立腔室的支架。
这种支架可以分别通气和引流，适用于治疗气道狭窄伴有分泌物潴留的患者。
双腔管气管支架可以通过分离气道和引流道，减少感染和梗阻等并发症的发生。
然而，双腔管气管支架的设计和使用需要一定的技术和经验，操作复杂度较高。
气道支架植入术在气道狭窄合并气道食管瘘中的应用
【 关键词】 气道食管瘘 ； 气道狭窄 ； 膜性支架
中 图法 分 类 号 ：Ｒ ６ ． ３ ５ ２ １＋ 文献 标 识 码 ： Ａ
ＷＡＮＧ
Ａｐｐｌｃ ｔｏｎ ｏ ｉ ｗａ ｔ ｎｔｉ ｐ ａ ａ ｉ ｎ ｎ ａｒ ｉ ａ ｉ ｆａ ｒ ｙ ｓｅ ｍ ｌ ｎｔ ｔｏ ｉ ｉｗａｙ ｓ ｅ ｏｓｓｗ ｉｈ ｔ ａ ｈｅ ｅ Ｏｐ ｔ ｎ ｉ ｔ ｒ ｃ ０ ｓ ｈａｇ ａ ｓ ｕ ａ ｅ ｌｆ ｔ ｌ ｉ
入 术后 的情 况 和 治疗 效 果 。结 果 术 后 患 者 呼 吸 困难 即 刻 明 显 缓 解 ， 食 呛 咳消 失 。仅 ｌ 进 ３例 进 行 了
定 期 随访 ， 均 生 存 期 为 １ ． 月 ，３例 患 者 均 行 术 后 放 射 治 疗 ， 中 ２例 患 者 治 疗 中 发 生 大 咯 血 平 ３６个 ｌ 其 死亡 ， 其余 １ 无 进 食 后 呛 咳 发 生 ， 再 发 进 行 性 呼 吸 困难 。 结 论 膜 性 支 架 治 疗 气 道 狭 窄 合 并 气 １例 无 道 食 管 瘘 ， 一 项 对 患 者 痛 苦 少 、 用 低 、 发症 少 、 效 的治 疗 方 法 ， 得 临 床 广 泛 应 用 。 是 费 并 有 值
中华肺部疾病杂志（ 电子版） ２１年 ２月 ００
第３卷第 １ 期 Ｇｒ ｌｇＤｓＥｅ ｒ ｉ Ｅｉｏ） Ｆ｝ ａ ２１，ｏ３ Ｎ ｉ ＪＬｌ ｉ ｌｔ ｎ ｄｔｎ ， ｅ ｒ ） Ｖｌ ， ｏ１ ｎ Ｉ １ （ ｃｏ ｃ ｉ ｍ￣ｖ ０
・
２ ・ ７
・
论著 ・
气道 支 架 植 入 术 在 气 道 狭 窄合 并 气 道 食 管瘘 中 的应 用
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介入病房病种
介入病房病种病房病种介入【介绍】病房病种介入是指医务人员在病房中对特定疾病进行干预和治疗的过程。
通过在病房中进行介入治疗，可以提供全方位的医疗服务，改善患者的健康状况和生活质量。
本文将详细介绍病房病种介入的相关内容，包括病种介绍、治疗方法、注意事项等。
【病种介绍】病房病种介入涵盖了多种疾病，包括但不限于心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、泌尿系统疾病等。
不同病种的介入治疗方法和注意事项也有所不同。
以心血管疾病为例，常见的介入治疗包括冠状动脉介入术、心脏起搏器植入术、心脏瓣膜置换术等。
冠状动脉介入术是通过导管插入患者体内，通过扩张血管、清除血管内的血栓或狭窄物质，恢复心肌供血，从而改善心血管疾病患者的症状。
心脏起搏器植入术是将起搏器植入患者的心脏，通过电刺激心肌，维持心脏正常的心律。
心脏瓣膜置换术是将损坏的心脏瓣膜替换为人工瓣膜，以恢复心脏的正常功能。
【治疗方法】病房病种介入的治疗方法多种多样，根据不同疾病和患者的具体情况选择合适的治疗方法。
在心血管疾病介入治疗中，常见的治疗方法包括导管介入术、介入手术和心脏植入物的植入。
导管介入术是通过导管插入患者体内，进行血管成形术、血管内支架植入术等。
介入手术是在病房中进行的手术，如心脏瓣膜置换术、心脏封堵术等。
心脏植入物的植入是将人工器械植入患者的心脏，如心脏起搏器、人工瓣膜等。
在呼吸系统疾病介入治疗中，常见的治疗方法包括气管内支架植入、气管切开术等。
气管内支架植入是将支架植入患者气管，以保持气道通畅。
气管切开术是在患者气管上进行切口，以方便呼吸和排痰。
在消化系统疾病介入治疗中，常见的治疗方法包括胃肠道支架植入、胆道支架植入等。
胃肠道支架植入是将支架植入患者胃肠道，以保持胃肠道通畅。
胆道支架植入是将支架植入患者胆道，以恢复胆道的正常通畅。
【注意事项】进行病房病种介入治疗时，需要注意以下事项：1. 术前准备：在介入治疗前，医务人员需对患者进行全面的评估和检查，包括病史了解、体格检查、实验室检查等。
良性气道狭窄治疗现状及研究进展
良性气道狭窄治疗现状及研究进展良性气道狭窄是一种常见的呼吸道疾病，患者通常出现气道阻塞、呼吸困难等症状。
良性气道狭窄的治疗方法目前主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。
随着医学科技的不断进步，针对良性气道狭窄的治疗方法也在不断完善和发展。
本文将对良性气道狭窄的治疗现状及研究进展进行探讨。
一、药物治疗药物治疗是治疗良性气道狭窄的常见方法之一。
目前常用的药物包括类固醇、支气管扩张剂等。
类固醇能够减轻气道炎症反应，缓解气道狭窄；而支气管扩张剂则能够扩张气道，增加气道通畅度。
一些抗生素也可用于治疗气道感染引起的炎症，从而缓解气道狭窄。
药物治疗在一些患者中可能会出现不良反应，且疗效有限，不能根治气道狭窄。
二、手术治疗对于一些严重的良性气道狭窄病例，手术治疗是常见的选择。
手术治疗的方法包括气道成形术、气管切开术、支架植入术等。
气道成形术可以通过切除或缩小气道狭窄部位，恢复气道通畅度；气管切开术适用于患有气道严重狭窄或梗阻的患者，通过气管切开术可以保证气道通畅；而支架植入术则是通过植入金属或塑料支架来支撑气道，防止气道塌陷，保持气道通畅。
手术治疗风险较大，术后恢复周期漫长，同时手术后也会出现一些并发症，需要患者慎重考虑。
三、介入治疗近年来，随着医疗技术的不断进步，介入治疗在治疗良性气道狭窄中也开始得到广泛应用。
介入治疗包括支架植入、激光治疗、射频消融等方法。
支架植入通过植入金属或塑料支架来支撑气道，保持气道通畅；激光治疗则是利用激光能量烧灼气道狭窄处的组织，从而扩张气道；射频消融是利用射频能量将气道狭窄处的组织破坏，达到扩张气道的效果。
介入治疗在治疗气道狭窄中具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，受到越来越多的关注和应用。
四、研究进展目前，针对良性气道狭窄的治疗方法仍在不断探索和研究中。
一些新的治疗方法和技术也在不断涌现。
最近研究表明，基因治疗可能成为治疗良性气道狭窄的新方法。
通过向患者气道内植入能够促进气道炎症愈合和重塑的基因载体，可以有效治疗气道狭窄。
气管内支架置入抢救气管重度狭窄性急性呼吸困难
ｍａ ｇａ ｔ ｉ ａ ｂｔ ｃｉｎ叽．ｓ ｄＡｓ ｃＪ ２ ０ ，８ ６ ５— ｌ ｎｎ ｒ ｙｏ ｓｕ ｔ ｓ Ｉ Ｍｅ ｓ ， ０ ６ ： １ ｉ ａｗ ｒ ｏ ｒ ｏ
６ｌ ． ７
样 ， 旧式 硅 酮 支 架 依 赖 于 硬 质 气 管 镜 使 用 ， 放 而 置 方法 单一 ［ － １４３ ，，。 ３ ８
困难往 往 因为抢 救 时间 限制失 去治 疗机 会 。本组 对
急 症 气 管 内支 架 置 人 中采 取 简 便 的雾 化 吸 入 麻 醉 联 合 喉镜 在 直视 下 操作 的方法 进 行 初步 评 价 ， 道 报
如下。
置放 支架 ］ 临床 上 由气管 狭 窄引 发 突发重症 呼吸 。
介入放射 学杂志 ２ １ ０ ２年 ６月 第 ２ 卷 第 ６期 】
ＪＩｔｒｅｔ ｄｏ ２ １ ， ｌ １ ｏ６ ｎｅｖｎ ｉｌ ０ ２ Ｖｏ２ ．Ｎ ． Ｒａ ，
— ５７ Ｏ一
・
临床 研究 Ｃｉｉａ ｒｓａｃ ・ ｌ ｃｌ ｅｅｒｈ ｎ
气管 内支架置人抢救气管重度狭窄性 急性 呼吸 困难
困难加重患者 ， 症气管内支架置入术 ， 中食管癌 ３ 急 其 ２例 ， 癌 １ 肺 ０例 ， 隔 肿 瘤 ５例 ， 状 腺 癌 ３例 ， 纵 甲 气 管 癌 ３例 ， 软腭 癌 １ ， 例 胃癌 １ 。抢 救 后 通 过症 状 、 征 、 像 学 改 变 等 观 察 评 价 疗 效 。结 果 例 体 影
者 抢 救 均 成 功 ， 度 呼 吸 困 难 即 刻 改 善 ， 获 得 继 续 治 疗 机 会 。结 论 重 并 直 视 下 气 管 内支 架 植 入 方 法 简 便 、 速 、 迅 可靠 ， 得 推 广 。 值
５ 患 ５例
气管支气管支架植入的麻醉处理分析
气管支气管支架植入的麻醉处理分析摘要】目的：探讨气管支气管支架植入的麻醉处理。
方法：选取我院收治的气管支气管支架植入治疗患者的临床麻醉处理。
结果：所有患者均成功放置支架，成功率100%。
镇静评分在手术开始、用药后3个时间点、支架植入、术后的时点和监测指标除收缩压外其它整个过程稳定。
结论：气管支气管支架植入对神经安定镇痛麻醉，为达到满意的麻醉效果，充分镇静充分表麻，保障气道内操作时的呼吸道的通畅。
【关键词】气管支气管支架；植入；麻醉处理【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0030-02气管支气管支架是治疗气管或支气管狭窄的有效方法，对于手术不能解决的气管、支气管狭窄的患者，如晚期气管肿瘤及其邻近组织压迫气管、支气管腔等，严重影响呼吸的情况，则需要依赖支架来维持通气。
麻醉方式的选择通常有单纯表面麻醉、静脉镇静和气管插管全麻[1]。
选取我院收治的气管支气管支架植入治疗患者的临床麻醉管理分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月—2017年12月期间收治的气管支气管支架植入治疗患者30例，其中男20例，女10例，年龄35～76岁，平均年龄52.5±3.5岁；气管内恶性肿瘤26例，甲状腺癌侵犯气管1例，食管癌压迫气管2例，气管切开后瘢痕挛缩1例。
ASA评级II～IV级。
均经纤维支气管镜证实气管狭窄部位直径0.3～0.8cm。
1.2 方法麻醉手术前谈话对患者家属交待病情、术中可能出现的危险，以取得家人的配合。
与外科医生交换治疗意见，以便更好地配合。
根据患者情况，选用或不用术前镇静药，在医师监视下使用抗胆碱药。
表面麻醉可以减少口咽、喉咽部的反射，但并不能完全解决纤维支气管镜操作过程中对咽、喉、气管、支气管黏膜的刺激；支架成功植入的关键是准确的定位，患者不安、躁动会直接影响操作进行，因此配合适当的镇静是必要的。
采用的微量注射泵输注技术结合可控性强的静脉麻醉药，能安全地用于需要镇静和抗焦虑的患者[2]。
气道支架置入术
• 气道支架置入术概述 • 气道支架置入术操作流程 • 气道支架置入术的优势与风险 • 气道支架置入术的未来展望 • 典型案例分享
01
气道支架置入术概述
定义与目的
定义
气道支架置入术是一种介入性治 疗方法，通过置入支架来扩张狭 窄或塌陷的气道，以恢复气道通 畅，改善呼吸功能。
目的
气道支架置入术主要用于治疗各 种原因引起的气道狭窄和塌陷， 如肿瘤、炎症、创伤等，以缓解 呼吸困难、改善生活质量。
命体征等。
药物治疗
根据需要给予必要的药 物治疗，如抗生素、止
痛药等。
饮食护理
指导患者合理饮食，保 证营养供给。
康复训练
根据患者的具体情况进 行必要的康复训练，如
呼吸功能训练等。
03
气道支架置入术的优势与风险
优势
01
02
03
快速缓解呼吸困难
支架置入能够迅速撑开狭 窄或塌陷的气道，显著改 善患者的呼吸困难症状。
THANKS
感谢观看
密切观察患者病情变化，定期进行影像学 检查，确保支架位置正常。
抗感染治疗
并发症处理
对于术后感染的患者，应积极进行抗感染 治疗，防止感染扩散。
一旦出现并发症，如支架移位或脱落，应 根据具体情况采取相应的处理措施，如重 新置入支架或取出支架。
04
气道支架置入术的未来展望
新技术与研究方向
新型材料的应用
适用人群
气道支架置入术适用于各种年龄段的人群，尤其是对药物治疗无效或无法耐受药物治疗的患者。
适应症
气道支架置入术主要用于治疗各种原因引起的气道狭窄和塌陷，如喉癌、肺癌、气管癌等肿瘤引起的气道狭窄， 以及慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘等炎症性疾病引起的气道狭窄。此外，还可用于治疗气道创伤、 先天性气道发育异常等病症。
新版支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗(APC、冷冻)
10
• 冷冻介质：CO2 或 N2O • 冷冻控制台及气瓶调控气流 • 脚踏 • 软性或硬性探针
内镜顶端的软性冷冻探针
11
2014-4-16
12
13
14
肺脓肿合并支气管肉芽肿
治疗前
治疗后
15
活检钳活检和冷冻活检在支气管镜下样本的比较
活检钳活检
冷冻活检
金标准
16
17
活检钳
冷冻
18
肺癌气管狭窄6人次，良性气道狭窄2人次， 肺脓肿合并气管内肉芽组织增生1人次，治疗 效果显著,有效率100%。
患者症状及临床指标明显好转，无并发症出 现。
无非计划再次手术患者。
19
目前我科对本项技术掌握比较娴熟，所有患 者均在局麻下独立完成，无需外请专家及在 手术室全麻下完成。
腔内介入治疗方法的选用
高压球囊扩张 高频电刀 激光氩等离子体凝固法 支架植入 冷冻治疗
3
经支气管镜氩等离子体凝固疗法 （APC、氩气刀）
• 非接触模式的高频电 刀，用单极电流和氩 作为等离子介质
• 使肿瘤组织失活和干 燥凝固
• 相比Nd:YAG更便宜
4
氩等离子体凝固术（APC）5Fra bibliotek治疗前
治疗后2月复查
支气管镜下气道腔内疾病 的介入治疗 ---APC、冷冻
1
气管、主支气管狭窄等是危及生命的急症。 寻找治疗气管、主支气管狭窄的有效方法，
是国内外医界的研究课题。 常规治疗不能直接解决气道阻塞症状,手
术治疗创伤大且不能反复进行 ，经支气 管镜介入治疗气管、主支气管重度狭窄是 一快速而有效方法。
2
气管支架在肺癌治疗中的作用
呼吸困难是很多肺癌患者的常见病症之一，临床上有的医院会给患者放置气管支架，以维持气道的通畅，帮助患者缓解呼吸困难的症状。
需要指出的是，该操作需要在全麻下由支气管镜协助完成。
由于不少肺癌患者是植入支架辅助治疗的，所以药代邮把气管支架的相关知识整理出来，让这部分患者有一个清楚的了解。
人的呼吸原理人呼吸时，空气经过支气管进出肺部。
支气管好像树枝一样,由大支气管分为小支气管,在最小的支管末梢, 就是空气囊，在这里空气中氧被人体吸收以维生, 同时把二氧化碳排出体外。
为什么要支气管支架炎性肉芽肿、瘢痕、结核、创伤、气管软化症、淀粉样变、肿瘤等病变导致的气管及支气管狭窄,可引起阻塞性肺炎、肺不张和呼吸困难，患者出现呼吸困难、喘鸣、呛咳等症状严重者可发生呼吸衰竭而危及生命。
气管支架置入是治疗气道狭窄的重要手段之一，可迅速解除呼吸困难、改善临床症状。
气管支架在肺癌治疗中的作用在肺癌治疗过程中使用气管腔内支架可为进一步的治疗提供机会，同时提高了患者生活质量。
其最主要的作用体现在以下两个方面：一、迅速解除呼吸困难、改善临床症状。
二、气管腔内支架堵住食管-气管瘘，可防止肿瘤向腔内生长。
气管支架的特征患者和临床大夫在选择气管支架时都应注意，理想的气管支架应具备如下特征:（1）易置入和取出；（2）不阻塞气管引流；（3）能够维持置入位置而不移动；（4）不抑制纤毛运动及对分泌物的清除功能。
（5）有良好的扩张能力又不引起气管黏膜的损伤；（6）有多种大小不同的型号适用于各种气管狭窄；（7）不刺激气管黏膜加重感染和促进肉芽组织形成；气管支架的种类一、主气管、支气管支架主气管、支气管支架为圆柱型，独特的编织方式让支架对气管管腔有良好的支撑和塑形作用；全覆膜的设计帮助瘘口的愈合，同时能让气道保持长期的通畅；气管、支气管等多种规格的选择。
二、“Y”型气管支架Y型支架完全符合气管隆突部位的解剖结构；独创的主体和两分支设计，支架和气管隆突完全贴合，不会移位和变形，有利于呼吸和痰液的排出；支架覆膜，即可减少刺激又可以堵瘘，保持呼吸道长期畅通；Y 型设计，一次完成隆突部位多种病变的治疗，减少手术并发症的发生率，降低手术难度，降低费用。