手术室重点专科质量检查标准

手术室护理质量评价标准

1
3.有分层次手术护士培训计划，有岗位培训、手术部护理知识与技能培训.手术护士参加省级卫生厅指定或认可的手术部专科护士培训，培训护士人数符合卫生厅要求。
1
4.定期进行业务技术考核，逐步实行学分制管理。
1
5。建立与医院手术工作相适应的层级管理模式，医院设护士长领导下的手术专科组长-—专科护士的层级管理。
1
6.有人力资源应急方案.
1
安全管理（20分）
1.有手术部工作制度、手术安全管理制度、接送患者制度、手术安全核查制度、手术器械敷料清点制度、标本管理制度、药品管理制度、输血查对制度、参观制度、手术患者交接制度、技术操作流程、手术分级管理制度、手术护理配合常规等并落实。
3
查看资料，缺一项制度扣0。5分，一处不符合要求酌情扣0。5分
3
现场查看，提问护士,未达要求扣1～3分
3。无菌物品质量可靠，无过期物品,包装材料符合GB/T19633的要求，消毒、灭菌合格率100％。使用中的消毒剂、灭菌剂合格率100%.
6
抽查无菌物品，一个包不符合要求扣1分，包装材料不合要求扣2分；消毒剂、无菌剂不符合要求扣2分
4。接触患者皮肤、粘膜的麻醉器械、器具及物品一人一用一消毒；一次性医疗器具不得重复使用。
1
5.急救设备按要求配置.
1
6。设施设备功能完好并处于备用状态。
2
手术人员（6分)
1.人员编制合理,手术台与手术护士之比为1：2。5～3，根据工作需要，配备适当数量的辅助工作人员和设备技术人员.
1
查看相关文件和资料.抽查护士业务技术掌握情况，一项不合要求扣0。5～1分
2.人员资质符合要求，梯队结构合理。
3
查监测资料,缺一项扣0。5分

手术室质量管理标准

手术室质量管理标准手术室是实施手术治疗以及抢救危重患者的重要场所,也是对患者实施开放性治疗最集中的科室,因而决定了手术室护理人员工作环境和工作性质的特殊性;手术室护士的护理质量直接关系到患者手术效果,同时也体现了护理人员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作成效;手术室质量管理工作基本包括以下几个方面内容：1、护理人员管理：手术室的护士长必须树立“资源=效能”的管理理念,利用现代管理的手段,使各级人员的知识、潜能得到最大程度的发挥,并释放出巨大的管理效能,提高人力资源的有效利用;在抓基础护理的同时,要按期组织专业性的业务学习,以提高护理人员的理论及专业技术水平,具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、极强的应急能力等;手术室各类人员的规范管理是手术成功的重要保证;而做好各级人员的业务培训、合理培养人才又是保证手术室质量的一个重要前提和基础;（1）新入科护士培养；（2）专科护士培养；（3）进修实习人员管理；（4）其他人员的管理;2、手术质量的管理;3、手术室感染控制管理（1）手术室的环境；（2）注重手术室环境卫生学质量控制；（3）器械的洗刷消毒灭菌;4、严格执行无菌操作;5、做好手术室医疗废物的分类收集和管理工作,有效预防医源性感染;6、急救物品管理;7、器械、设备、敷料管理;8、围术期整体护理;手术室质量管理组织及职责一、质量管理组织科室成立由护士长与科室护理骨干组成的质控小组,负责科室整体质量的督导检查及改进;二、质量控制制度1、科室质量控制小组分工细致,职责明确;2、每周根据质控工作的重点,对各项工作依据工作标准,定期或不定期进行检查,并做好记录,每周六进行差错信息讲评和分析;3、每月召开质量分析会议1次,汇总检查情况,对工作质量进行评价反馈, 同时提出整改措施;4、对存在的问题经过认真分析讨论后,如确因责任心不强,思想不重视或屡教不改者严格控制;5、引用PDCA管理机制,实行持续质量改进,以科学务实的态度对待每项工作;工作环节或程序方面存在的问题及时与相关部门协调解决,建立便捷、科学的工作流程,努力提高工作质量;三、质控小组的职责1、负责手术室全方位护理质量控制及管理工作;制定年度质控工作计划;按照计划及科室月质控工作重点,逐步逐项进行检查和落实;2、负责及时修订、完善、补充手术室质量控制检查标准;3、每周对所分管的项目定期不定期检查考核,做到及时汇总、分析评价存在的问题并提出整改措施;每月召开质控小组会议1次,分析评价护理工作质量方面存在的问题,并通报检查结果;4、及时听取各手术科室的意见,每季度满意度调查1次;对存在的问题或个人,实事求是进行评价和分析,与护士或手术医师共同协商解决,并将解决措施及时反馈给手术科室;手术室护理质量安全防范措施为了提高手术室护理质量,杜绝护士差错事故的发生,增强护理人员的安全防范意识,加强护理质量管理,特制定如下安全防范措施：1、护士长负责科内护理质量、安全工作;2、加强质控组成员的监控作用,对所管辖范围内工作认真检查、督促,发现问题,及时反馈,进行整改分析,吸取经验教训,采取改进措施;3、每月对各职能科室检查结果、意见、进行整改分析,吸取经验教训,采取改进措施;4、手术室护士提前1天访视择期手术病人,查阅病历及相关检查资料,加强对病人的心理护理;5、严格查对制度及安全接送病人制度,做到每位住院手术病人都能有护士接送,确保病人安全;6、术中坚守工作岗位,密切配合手术进程,严格执行无菌技术操作原则及纱布、器械、物品清点制度,术中标本完好保存,不得遗失;7、抢救器材,药品齐备,处于良好备用状态,抢救车整齐清洁,无菌物品、药品无过期,账务相符;8、手术室一切物品原则上不外借,杜绝器械、物品出手术室引起的严重后果;9、严格交接班制度,交接手术时由巡回护士、洗手护士与接班者共同认真清点台上所有物品及手术进展情况;不清者不交接,有疑问者不交接;10、在现有条件下加强感染管理,严格消毒隔离制度及微生物监测制度,进一步降低院Array内感染的发生率;11、加强对实习、进修护士的管理,无护士职业证书者一律不得单独进行手术配合;12、如实、认真、按标准要求填写手术清点记录单;13、严格执行各项操作规程,遵守院内规章制度及科室工作制度;由于工作不负责任、职责完成不到位、不按操作规程办事者,根据情节轻重,追究当事者责任;造成严重后果者逐级汇报,严格按我院规章制度执行;手术室各级人员工作质量标准一护理人员基础部分：40分二护理人员职责部分：60分,包括表2-1~表2-5表2-1 洗手护士工作标准表2-2 巡回护士工作标准表2-3 器械间护士工作标准表2-4 敷料间护士工作标准表2-5 值班护士工作标准表3-1 接送患者护士工作标准100分表3-2 服务台工作人员标准100分表3-3 卫生工人工作标准100分表4-1 心肺复苏术操作考核评分标准100分表4-2 外科手消毒技术规范与操作标准100分注：操作时间6分钟注：操作时间3分钟表4-4 铺无菌器械车的技术规范与操作标准100分。

省级医学重点专科评估评分标准

省级医学重点专科评估评分标准
附件三：一级特色专科医院评估标准
一级特色专科医院评估标准
说明
第一部分一类指标
此部分共有一类指标六条，被评估医院必须全部达标，才能进入二类指标的评估程序。

（注：没有设置产房的相应达标指标不作要求。

）
第二部分二类指标
此部分共有二类指标十三条，其中十条带*号的必须达标，三条不带*号的为参考达标指标，必须至少两条达标，才能进入三类指标的评估程序。

第三部分三类指标
此部分共有五大类综合考评指标，分别赋予不同的分值，总分合计1000分。

被评估单位必须
最终总得分900分以上，且临床科室、护理管理、医技科室技术水平各项目得分率必须分别达到应得分值的90%以上，方可具备一级特色专科医院资格。

一级特色专科评估医院一类指标
是否达标：是□
一级特色专科医院评估二类指标
一级专科医院评估三类指标。

手术室质量检查标准

术前相关检查
完善患者术前检查，术前检查包括：血常规、凝血时间、肝肾功能、三对半、血脂、心电图、胸片、乙肝、丙肝、HIV、梅毒等相关检查；输血病人必须检查血型。
麻醉质量管理
麻醉师术前熟悉病人情况，确定合理麻醉方式，重大手术要参加术前讨论；麻醉前认真检查药品器械，麻醉过程中不擅离职守，必须严格观察，认真记录，随时处理各种险情，保证病人安全。严格执行麻醉前访视和麻醉后随访制度，建立登记本，所有手术病人术后由麻醉师送回病房；麻醉单填写符合要求，内容完整准确，字迹清楚无涂改，麻醉同意书医患签字确认；麻醉药品、急救药品需定数量品种，专柜存放，专人管理，用后及时补充。
术中用血
择期手术患者用血应在手术前一天上午将血样及输血申请单送到血库，用量大于1600ml或以上者提前2天将血样及输血申请单送到血库并上报医务科；急诊用血可随时送血样及输血申请单到血库。
手术清点记录
手术医师、洗手护士、巡回护士对术前、关闭体腔前和体腔后，器械、敷料、缝针等进行严格清点，清点无误后通知关腹，清点单填写完整无涂改；
手术室安全管理
接送病人准确无误，保证患者卧位正确，无损伤；走廊和门口无障碍物，灭火器定位放置，并有效；手术器械、仪器、各种抢救物品准备齐全、定位放置、定期检查维修，完好率100%，器械有效灭菌、无锈无血迹，使用交接班制度，做好记录；严格执行术中用药、输血查对制度；要求护理文书、手术登记本、记录准确、字迹端正、清晰。
术前审批制度
病情复杂及疑难手术、高龄患者必须实行审批制度。由科主任组织全科术前讨论，手术医师、麻醉医师、护士长及有关人员参加。手术前讨论记载在病程记录中，有经治医师记录，上级医师阅览签字；重大疑难手术讨论后填写重大疑难手术报告上报医务科，医务科科长审批重大疑难手术报告必须认真审阅，审签同意后进行手术。

2020版三甲标准现场检查条款细分科室

2020版三甲标准现场检查条款细分科室一、综述2020版三甲标准现场检查条款细分科室是医疗机构评审重要的一环。

本文将针对2020版三甲标准，对各科室的现场检查条款进行详细解析和分析，以便医疗机构进行合规整改和准备。

二、内科1. 内科门诊区内科门诊区应符合卫生环境、空气净化和物品摆放等基本要求。

同时，医护人员按规定着装、消毒操作正确、诊疗记录规范等是内科门诊区现场检查的重点。

2. 内科病房内科病房要求病房环境整洁、卫生条件良好，病患隔离和防护设施完善。

此外，护理工作要有规范的操作流程，病历记录完整准确，医护人员配备合理等也是现场检查的焦点。

三、外科1. 外科手术室外科手术室现场检查包括手术室环境、器械设备消毒、医护人员操作规范等方面。

手术室应实行无菌操作，并配备完善的手术设备和器械清洗消毒设施。

2. 外科病房外科病房的现场检查要求关注病房内环境整洁、消毒措施是否到位、手术创面处理规范等问题。

另外，外科病房还要求有一支专业的护理团队，进行有效的疼痛管理和术后护理等。

四、妇产科1. 产房产房现场检查包括产房环境整洁、设施设备齐全、无菌操作等方面。

产房要求配备专业的助产设备、收集婴儿母婴友好流程等。

2. 产科病房产科病房现场检查重点关注病房环境整洁、设施设备完好、婴儿护理操作规范等方面。

此外，医护人员和家属沟通无障碍、有合理的就诊流程等也是评审关注的焦点。

五、儿科1. 儿科门诊儿科门诊现场检查要求儿科门诊环境整洁、医疗设备齐全，并且医护人员专业、亲和力好，对儿童进行儿童友好的诊疗。

2. 儿科病房儿科病房现场检查要求病房环境安全、设施齐全，医护人员要具备儿童专科知识和技能，有效管理儿童疾病，并提供优质的家属教育等。

六、其他科室1. 门急诊科室门急诊科室现场检查要求门诊排队管理、医疗服务流程、急救设施等方面。

医护人员应具备急救技能，对急重症患者提供快速救治和转诊。

2. 放射科室放射科室现场检查要求设备符合国家标准、诊断报告准确无误、防护措施到位等。

专科护理质量评价标准

（4)诊疗中有实施保护病人隐私的设施。
(5）保持诊室内每诊位1病员,每位病员陪人不超过2人。
（6)巡视候诊病人病情变化，发现异常，及时处理.
(7）根据病人需求,提供相关健康教育指导。
(8)认真填写门诊日志，符合规定要求。
（9)发现传染病,按规定要求进行隔离、上报及诊室消毒.
3、就诊后
(1）耐心解答病人提出的问题.
3。对就诊患者观察、处理不到位扣3分。
4。病人对服务不满意,有投诉每起扣5分。
5.其余1处不符合标准扣1分。
(四)安全管理
1．有科室安全管理制度.
2．有差错事故防范及报告制度.
3．操作中，严格执行查对制度。
4．重点安全环节做好警示说明,如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示、提示及措施。
5．病情危重患者优先安排就诊，且有护士陪同.一旦发生病情变化，积极采取应对措施。
（6）手术废弃物应置黄色垃圾袋内严密封装，标识明显,封闭运送至固定地点无害化处理。
3、用后医疗器械及物品的处理
（1）用后的医疗器械应加酶浸泡去污、彻底清洗干净，再消毒或灭菌.
(2）感染病人用过的器械和物品,应先用含氯消毒剂浸泡消毒后再加酶清洗，再消毒或灭菌。
（3）所有医疗器械在检修前必须先消毒或灭菌处理。
2。 11。检查消毒设施和消毒方法。
3。 12。查看麻醉设施的使用和消毒.
4.提问相关知识。
1。 9。手术包不符合要求扣5分。
2. 10。消毒方法不符合要求扣10分。
3. 11.回答问题不完全一人次扣1分。
5、手术室监测
(1）预真空压力蒸汽灭菌：⑴工艺监测：每锅进行,并详细记录.⑵化学监测:每包进行。指示卡(管)放入每一待灭菌的物品包中央。指示胶带粘贴每一待灭菌的物品包外.⑶生物监测：每月进行,有阳性对照。新灭菌器使用前必须进行生物监测，合格才能使用.对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺、维修、改造或更换主要设备部件的灭菌器也必须先进行生物监测，合格后才能使用。⑷B—D试验：每天灭菌前进行，并有结果和记录.

徐州市市级重点专科评审标准2023

徐州市市级重点专科评审标准2023随着城市发展和人民生活水平的提高，对医疗服务的需求也越来越高。

医院作为服务人民健康的重要机构，其发展状况直接关系到人民的健康水平和幸福感。

为了提高医院的服务质量，徐州市制定了市级重点专科评审标准，以保障市民的健康需求。

下面将详细介绍徐州市市级重点专科评审标准2023。

一、重点专科评定的目的1.指导和规范医院建设市级重点专科评审标准旨在通过规范评审程序和标准，指导医院规范建设，提高医疗服务质量，满足人民裙众对健康的需求。

2.促进医院发展市级重点专科评审标准旨在通过评审激励机制，促进医院积极开展改革，推动医院科室的专业发展，提升医院整体实力。

二、重点专科评审范围1.涵盖范围广泛市级重点专科评审范围涵盖了临床医学各个专科，包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等。

2.评审标准细化市级重点专科评审标准将根据各个专科的特点和服务需求，制定相应的评审标准，以确保评审的公平和合理。

三、重点专科评审标准1.医疗设施和设备（1）评审医院是否具有完备的医疗设施和设备，包括手术室、检验室、放射科等，是否达到国家相关规定的标准。

（2）评审医院是否具备先进的医疗设备，包括影像学设备、手术器械等，是否能够满足各种疾病的诊疗需求。

2.医疗技术和人才（1）评审医院是否具有一流的医疗技术和医护人才，包括医生、护士、技师等，是否具备丰富的临床经验和专业知识。

（2）评审医院是否拥有一支高素质的医疗团队，包括知名专家、优秀医护人员等，能否为患者提供优质的医疗服务。

3.医疗质量与管理（1）评审医院的医疗质量管理体系，包括病历管理、药品管理、感染控制等，是否能够保障医疗质量和患者安全。

（2）评审医院的服务质量和满意度，包括患者就诊体验、医患交流等，是否能够满足患者的需求和期望。

四、重点专科评审程序1.申报医院根据评审标准进行自查自报，提出重点专科评审申请，提交相关材料和证明。

2.初审市卫生局进行初审，核实医院的相关材料和证明是否完备，是否符合市级重点专科评审的条件。

手术室的质控记录内容

手术室的质控记录内容手术室的质控记录。

手术室是医院内最重要的工作区域之一，对于手术室的质控记录，医务人员必须严格遵守相关规定，确保手术室内的工作环境和手术质量达到标准。

以下是手术室的质控记录内容。

一、手术室环境质控。

1. 温度和湿度，手术室内的温度和湿度必须保持在适宜的范围内，以确保手术过程中医护人员和患者的舒适度，同时避免对手术器械和设备的影响。

2. 洁净度，手术室必须保持高度洁净，定期进行彻底的清洁消毒工作，防止细菌和病毒的传播，确保手术过程中的无菌环境。

3. 空气质量，手术室内的空气质量必须符合相关标准，定期进行空气检测，确保手术过程中医护人员和患者的呼吸健康。

二、手术器械和设备质控。

1. 器械消毒和灭菌，所有手术器械必须按照规定进行消毒和灭菌处理，确保在手术过程中不会对患者造成感染风险。

2. 设备运行状态，手术室内的各类设备必须保持良好的运行状态，定期进行检测和维护，确保在手术过程中不会出现设备故障。

3. 废弃物处理，手术室内产生的废弃物必须按照医院的规定进行分类和处理，确保对环境和人员健康没有不良影响。

三、手术质量质控。

1. 手术流程，医务人员必须严格按照手术流程操作，确保每个环节都符合规定，避免手术失误和意外事件的发生。

2. 术前准备，医务人员必须对患者进行充分的术前准备工作，包括病史了解、术前检查、患者沟通等，确保手术过程中的安全性和准确性。

3. 术后记录，医务人员必须对手术过程进行详细记录，包括手术操作、药物使用、患者情况等，为术后评估和医疗纠纷处理提供依据。

四、医务人员质控。

1. 培训和考核，手术室内的医务人员必须接受相关培训和考核，不断提升自身的专业技能和素质，确保手术质量和安全。

2. 专业素养，手术室内的医务人员必须具备高度的责任心和职业操守，严格遵守相关规定，确保手术过程中的医疗行为合法合规。

3. 团队协作，手术室内的医务人员必须具备良好的团队协作精神，确保手术过程中各个环节的顺利进行和沟通协调。

手术室工作质量考核评分标准

1、布局划分不清，无标识扣1分
2、手术间划分不清一项扣1分
３、无三通道扣1分。
４、手术间不整洁一处扣0.５分。
5、内外交换车无标识扣０.5分,无消毒措施扣0。5分。无消毒记录扣１分
6、各种仪器、物品使用无效一项扣1分。
７、药品混放一类扣1分,过期变质一处扣０.２分。毒麻精神药品保管不符要求扣1分。
组织管理
5
现场
抽查
１5.做好术前访视及术后随访，访视率达7０%，有记录，做好术前、术
后心理护理
１６．患者转运有医务人员护送,交接符合要求
未访视扣5分，不达标扣3分
6
现场
抽查
17.护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力(如失火、停水、停电等)
一项不符合要求扣1分
急救物品２５
分
６
现场
抽查
一、总要求
姓名、并有护士双签名
１１．根据手术室环境特点设立警示标志
１２．各类气体分类定点放置，有明显标识(包括空、满）,放置合适
13．有差错及时汇报，不隐瞒,有讨论,原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录
14.质控工作有组织、有计划(一月份查即可）,有周检查、月评价及改进措施并有记录
一项不符合要求扣1分
3、手术室对意外事件有应急预案:①手术中急性大出血应急预案②手术中患者呼吸、心跳骤停的应急预案③手术中输血、输液严重反应的应急预案④手术中意外损伤应急预案⑤麻醉意外护理配合应急预案⑥术中患者突然严重缺氧的应急预案⑦患者发生静脉栓塞的应急预案⑧患者输液中出现肺水肿的应急预案（另外还可参照质控手册２1６页制定相关应急预案)，应定期培训、考核，有记录。
2．设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处

手术室专科护理质量敏感指标的构建

手术室专科护理质量敏感指标的构建手术室是医院中最为关键的环节之一，其安全、有效、高效，对于患者来说非常重要。

而手术室专科护理质量是手术室工作的重要保证，对于患者的手术治疗有着至关重要的作用。

因此，构建手术室专科护理质量敏感指标，可以对提升手术室专科护理质量具有非常积极的作用。

手术室专科护理质量敏感指标是用于评估手术室专科护理质量的指标体系，其主要涉及到手术室专科护理的各个维度和方面，其中包括患者评估、手术准备、手术操作、手术结束、康复及随访等环节。

通过对每个环节的评估，可以反映出手术室专科护理的质量水平，为后续的提升手术室专科护理质量提供依据。

1.患者评估环节在患者评估环节中，包括患者的病历资料收集、疾病诊断、手术风险评估及手术方案安排等方面。

敏感指标将关注以下几项：（1）手术前24小时内，患者的病历资料是否齐全、准确。

2.手术准备环节手术准备环节主要是指手术前的各种准备工作，包括消毒隔离、检查仪器设备、药品准备等方面。

敏感指标将关注以下几项：（1）手术器械是否全部正确清洗、消毒并经过验收合格。

（2）手术室中各种仪器设备是否处于正常使用状态。

（3）手术前是否进行了全面的仪器设备检查和变更记录，并置于相应的档案里。

手术操作环节是指手术中医护人员执行术前方案，实施手术，处理术中异常，确保手术质量的所有过程。

敏感指标将关注以下几项：（1）手术过程中，医护人员是否准确且及时地记录了术中操作情况。

（2）是否做好准备，包括术前人员审查、患者定位、器械检查等。

（3）手术过程中是否能够及时处理出现的各种异常情况。

手术结束环节是指手术室医护人员术后关注患者恢复情况，对手术结果进行总结和评价，及时给予适当的治疗措施。

敏感指标将关注以下几项：（1）手术结束后，是否对患者进行了及时、正确的术后处理工作。

（3）患者术后24小时内，是否出现了并发症以及是否及时处理。

5.康复及随访环节康复及随访环节是指了解患者的康复情况，判断手术的效果以及检测患者是否出现并发症，以准确评估手术疗效。

手术室专科护理质量敏感指标的构建

手术室专科护理质量敏感指标的构建1. 引言1.1 背景介绍手术室是医院中最重要的临床区域之一，是进行手术治疗的重要场所。

手术室的专科护理质量对手术患者的治疗效果和健康安全有着至关重要的影响。

随着医疗技术的不断发展和手术治疗的普及，手术室专科护理质量的重要性日益凸显。

目前对于手术室专科护理质量的监测与评价仍存在一定的不足和局限性。

传统的质量评价指标往往只能反映部分护理过程或结果，不能全面反映手术室专科护理质量的综合情况。

建立一套敏感、有效的质量指标体系成为当前需要解决的重要问题。

本文旨在探讨手术室专科护理质量敏感指标的构建方法和应用，通过对专科护理质量的定义、敏感指标的概念以及常见的指标进行分析，为提升手术室专科护理质量提供理论支持和实践指导。

通过研究手术室专科护理质量敏感指标的建立，有助于全面提升手术室护理工作水平，保障患者的手术安全和治疗效果。

1.2 研究目的手术室是医院内一个重要的区域，专科护理是保障手术室运行和患者手术安全的关键环节。

目前针对手术室专科护理质量的评价指标较为模糊不清，缺乏统一的标准和方法。

本研究旨在构建手术室专科护理质量敏感指标，以提升手术室专科护理质量的评价水平和管理效能。

具体研究目的包括：1. 客观评价手术室专科护理质量的表现，为医护管理者提供科学的数据支持；2. 探讨手术室专科护理质量的敏感指标，帮助医院及时发现并解决运作中存在的问题；3. 促进手术室专科护理水平的持续提高，提升手术室服务水平和患者满意度。

通过本研究的开展，预计能够为手术室专科护理质量的评价和管理提供新的思路和方法，为医院提供更加准确和有效的质量控制手段。

也将为未来相关研究提供有益的借鉴和参考。

1.3 意义和价值手术室专科护理质量敏感指标的构建对于提升手术室护理水平、提高患者安全和手术质量具有重要意义和价值。

通过建立科学合理的质量指标体系，可以规范手术室护理工作流程，提高护理人员工作效率和准确性，减少护理差错率，提升护理质量。

手术室护理质量考核标准

7.灭菌标识粘贴正确
二、病人安全:
1.手术病人安全标识明显（腕带、管道标识等）,严格遵守术前,书中核对制度，接台手术应反复核对并签字，.
2.手术体位摆放正确，术中注意观察体位,肢体受压状况及输液是否通畅等，手术用物实行“四清点”，防止不良事件发生
3。严格执行护理无菌技术操作规程
4。科室之间转送病人交接规范,转科病人专人护送，危重病人专人陪检率100%
一处不符扣0。5分。
2
4。护理部下达的任务（会议、理论及技能考试、业务学习、技能培训、护理查房、记录本等）准时完成,符合要求业务培训有计划、有落实，资料记录完整
一处不符扣1分,未完成一次扣2分。
护理质量
30分
5
有年度工作计划、总结，月工作重点、周安排并记录
一处不符扣1
10
物品管理：
1。有常规器械、仪器设备管理制度
10
1.带教教师有带教计划、教学记录
2.材料齐全、完整，符合要求
3.按计划落实各项带教任务
4。实习护生对带教老师的满意度≥85％
未按计划落实各项带教任务一次扣1分，满意度不达标扣1分，其余一处不符合要求扣0。5分。
4.无菌物品符合要求，按灭菌日期依次摆放、取用时按照“左进右出”的原则
5.每月一次空气细菌培养，抽查无菌物品（不少于4次），物品表面（不少于2次），医护人员手细菌培养，并登记
6.等离子灭菌锅要专人负责，持证上岗,并有灭菌检测记录
7.建立手术间，无菌物品存放间清洁消毒制度,连台手术之间再次消毒处理制度，定期清洗更换层流过滤装置
一处不符合要求扣2分
5
药品管理
1.手术间各种药物齐全，标识明确，满足病人需要
2。药品定位放置，每日查对，无过期变质

病房管理质量检查内容及评价标准

病房管理质量检查内容及评价标准引言概述：病房管理质量检查是医疗机构管理工作中的重要环节，对于提高患者就医体验、确保医疗质量具有重要意义。

本文将环绕病房管理质量检查的内容和评价标准展开讨论，以期提供有益的参考和指导。

一、病房环境1.1 清洁卫生病房内部环境的清洁卫生是病房管理的基础。

检查人员应关注以下几个方面：1.1.1 病房内部地面、墙壁、天花板是否清洁无尘；1.1.2 病床、床单、被褥是否清洁整洁；1.1.3 病房内是否有异味、污染物等。

1.2 空气质量病房的空气质量对患者的健康至关重要。

检查人员应关注以下几个方面：1.2.1 病房内空气是否新鲜，有无异味；1.2.2 病房内的通风设施是否正常运行；1.2.3 病房内是否存在过高浓度的有害气体。

1.3 照明设施照明设施对于患者的舒适感和医护人员的工作效率有着重要影响。

检查人员应关注以下几个方面：1.3.1 病房内是否有充足的自然光和人工照明；1.3.2 照明设施的亮度是否适宜；1.3.3 照明设施是否正常运行，有无故障。

二、医疗设备2.1 设备完好性医疗设备的完好性直接关系到医疗工作的顺利进行和患者的安全。

检查人员应关注以下几个方面：2.1.1 病房内的医疗设备是否完好，有无损坏或者故障；2.1.2 医疗设备的标识是否清晰可见；2.1.3 医疗设备是否定期进行维护和检修。

2.2 设备操作规范性医疗设备的操作规范性对于确保医疗工作的安全性和有效性至关重要。

检查人员应关注以下几个方面：2.2.1 医护人员是否熟悉并按照操作规程正确使用设备；2.2.2 是否有明确的设备使用指南和操作手册；2.2.3 是否有定期培训和考核，确保医护人员熟练掌握设备操作技能。

2.3 设备清洁消毒医疗设备的清洁消毒是防止交叉感染的重要措施。

检查人员应关注以下几个方面：2.3.1 医疗设备是否按照规定进行定期清洁和消毒；2.3.2 清洁和消毒操作是否符合标准流程；2.3.3 是否有清洁和消毒记录，以便追溯和评估。

手术室护理质量控制

手术室护理质量控制手术室护理质量控制是手术室护理质量的核心,是手术室的灵魂.一：手术室护理质控小组：组长：祁国群副组长：王广云刘小芳组员：各手术配合组组长二：手术室护理质控内容:1:无菌技术质量2:手术器械准备的完好率3：手术配合业务熟悉的程度4：手术患者全程护理的合理性和有效性5：差错事故的防范措施6:各项记录的完整性7:规章制度的健全和落实情况8：护理文件书写质量-—主要是手术护理记录单的书写9：消毒隔离技术质量-—包括污物的处理、消毒,灭菌的过程,限制、半限制、非限制区的划分和流程是否合理10:精密、贵重器械、仪器的完好率11：急救物品准备的完好率12：有无过期的无菌用物13:清洁卫生情况等三、手术室护理质控方法：1、每周确定一项质控重点。

2、每周组织一次质控活动，并记录3、每月按护理质控标准对手术室进行一次全面质量检查并记录。

4:每月进行一次质控分析并提出整改措施。

5：每年进行一次质控效果评价.四：手术室质控标准：见上级部门颁布的"规范”、"要求”、”通知”及手术室"职责"、"制度”、"要求”等各级护理人员学历统计各级护理人员职称统计各级护理人员职责各种护理规章制度各种护理规章制度护理部第一季度工作计划2007年护理部工作计划（例表) 护理部上半年工作总结护理行政查房质量检查标准护士长例会记录本护士长例会签到表护士长请假记录护士长例会记录护理安全护理人员变动名单医院职工内部调动审批意见表院内护理人员调动记录护理人员参观登记文件目录护理工作大事记业务管理档案疾病护理常规目录疾病护理常规密闭式防针刺安全型留置针的操作流程及评分标准护理工作管理委员会护士委员会会议记录护理质量控制管理体系模拟图护理质量控制反馈单护士长竞聘流程临床护士长考核评分标准护士长竞聘选票护士长岗位竞聘申报表护理（临床）业务查房质量评分标准护理业务查房记录2007护理继续教育、业务培训记录沈医奉天医院护理人员外出进修申请表沈阳医学院奉天医院护士轮转鉴定表护理安全讨论分析护理不良情况应急预案及处理流程护理部不良情况应急预案及处理流程2006年护理论文统计。

手术室院感检查标准

手术室院感检查标准引言概述：手术室是医院中重要的部门之一，其卫生状况直接关系到患者的手术安全和术后感染的风险。

为了确保手术室的卫生环境符合标准，院感检查标准被广泛应用。

本文将详细介绍手术室院感检查标准的内容和要点。

一、手术室环境检查1.1 空气质量检查：检查手术室内的空气质量，包括温度、湿度、洁净度等指标。

确保手术室内的空气符合卫生标准，避免细菌和病原体的传播。

1.2 手术室布局检查：检查手术室的布局是否合理，包括手术台、手术灯、监护设备等的位置是否符合操作流程要求，以及手术室内的通道是否畅通，便于医护人员的操作和患者的转移。

1.3 消毒设备检查：检查手术室内的消毒设备是否齐全、正常运行，例如手术器械消毒柜、洗手间的消毒设备等。

确保手术室内的消毒措施得到有效执行，减少交叉感染的风险。

二、手术室操作规范检查2.1 手术室洗手规范检查：检查医护人员的洗手规范是否符合标准，包括洗手程序、洗手时间和洗手液的使用等。

洗手是预防交叉感染的基本措施，规范的洗手操作能有效减少手术室内的感染风险。

2.2 手术室无菌操作检查：检查医护人员在手术过程中是否严格遵守无菌操作规范，包括穿戴无菌手套、使用无菌器械等。

无菌操作是手术室内防止细菌感染的重要环节，必须严格执行。

2.3 废物处理规范检查：检查手术室内废物的处理是否符合规范，包括医疗废物的分类、包装和储存等。

正确的废物处理能有效减少感染的传播，保护医护人员和患者的健康安全。

三、手术室设备检查3.1 手术器械检查：检查手术室内的手术器械是否完好、无损坏，并且经过正确的消毒和灭菌处理。

确保手术器械的质量符合卫生标准，避免手术过程中引起感染。

3.2 手术灯和监护设备检查：检查手术室内的手术灯和各类监护设备是否正常运行，如手术灯的照明强度、监护设备的准确性等。

保证手术室内的设备能够满足手术操作和监测的需求，提高手术安全性。

3.3 床单、手术服等物品检查：检查手术室内的床单、手术服等物品是否清洁、无污染，并且按照规定进行更换和清洗。

临床重点专科重症医学科评价标准(试行)

临床重点专科重症医学科评价标准（试行）
一、《重症医学科评价标准与评分细则》总分值为1000分，分为：重症医学科组织管理（180分），病房布局（150分），人员配备（80分），设备设施（150分），医疗质量控制（150分），患者管理（40分），护理质量控制（100分），医院感染管理（100分），制度落实（50分）。

二、申报临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为二级医院，医院认真落实医药卫生体制改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。

三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、只有通用标准得分超过600分才有资格参加重点专科评价。

六、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

手术室院感检查标准

手术室院感检查标准引言概述：手术室院感检查标准是为了确保手术室环境的卫生和安全，预防院内感染的发生而制定的一系列规定和要求。

本文将详细介绍手术室院感检查标准的内容和要点。

一、手术室环境检查标准：1.1 温度和湿度控制：手术室内的温度应保持在20-25摄氏度之间，湿度应保持在30%-60%之间，以确保手术人员和患者的舒适度。

1.2 空气净化和通风系统：手术室应配备高效过滤器，能够过滤掉细菌和微粒，确保手术室内的空气质量。

同时，手术室应有良好的通风系统，确保新鲜空气的流通。

1.3 光照和噪音控制：手术室内应有足够的自然光或人工光源，以确保手术人员能够清晰地看到手术区域。

此外，手术室内的噪音应控制在合理范围内，以减少手术人员和患者的压力和干扰。

二、手术室设备检查标准：2.1 手术室设备的清洁和消毒：手术室内的设备应定期进行清洁和消毒，以防止细菌和病毒的传播。

清洁和消毒工作应按照相应的操作规程进行，确保设备的卫生安全。

2.2 设备的功能和性能检查：手术室设备应定期进行功能和性能的检查，确保设备正常运行，以减少手术风险和事故的发生。

2.3 设备的维护和修理：手术室设备应有专人负责维护和修理工作，及时处理设备故障，确保设备的可靠性和安全性。

三、手术室操作规范检查标准：3.1 手术室人员的着装和洗手：手术室人员应穿戴干净的手术衣、手套和口罩，保持良好的个人卫生习惯。

在手术前和手术后，手术室人员应进行正确的洗手，以减少细菌的传播。

3.2 手术室人员的操作规范：手术室人员应按照操作规程进行手术操作，遵守无菌操作原则，减少手术区域的污染和感染的风险。

3.3 手术室器械的处理和消毒：手术室器械应经过正确的处理和消毒，确保器械的无菌和安全。

使用过的器械应及时清洁、消毒或丢弃，以防止交叉感染的发生。

四、手术室感染监测标准：4.1 感染监测指标的设定：手术室应设定合理的感染监测指标，包括手术切口感染率、院内感染发生率等，以评估手术室的院感控制效果。