手术讲解模板：功能性鼻窦内窥镜手术55页PPT
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外科手术教学资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)讲解模板
功能性鼻内窥镜检查 (Fess)
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
功能性鼻内窥镜检查(Fess)
科室：耳鼻喉科 部位：鼻 麻醉：局麻
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
概述：
慢性鼻窦炎和鼻息肉是鼻腔、鼻窦中最常 见的疾病，二者互为因果。手术方式的选 择也因病变范围和程度的不同而不同。 1997年海口会议将慢性鼻窦炎和鼻息肉分 为：Ⅰ型-单纯型慢性鼻窦炎；1期：单鼻 窦炎；2期：多鼻窦炎；3期：全组鼻窦炎。 Ⅱ型-慢性鼻窦炎伴鼻息肉；1期：单鼻窦 炎伴单发性鼻息肉；
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术步骤： 从后向前进路（Wigard手术）手术步骤如 下：
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术步骤： 病人取仰卧位，成年人可以采用局麻；儿 童、老年人、有全身性疾病、精神紧张或 病变广泛者可采用全麻。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术步骤： （1）检查鼻腔，清除中鼻道有息肉以充 分显露中鼻甲和中鼻道，蝶窦前壁的解剖 标志。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
术后处理： 6.每日用生理盐水冲洗鼻腔。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
术后处理： 7.术后酌情应用激素（全身或局部）。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
术后处理： 8.口服稀化黏素300mg，3次/d。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
概述：
2期：多鼻窦炎伴多发性鼻息肉；3期：全 鼻窦炎伴多发性鼻息肉。Ⅲ型--全鼻窦炎 伴多发性、复发性鼻息肉和（或）筛窦骨 质增生。Ⅰ型和Ⅱ型1期病变多可于局麻 下完成手术，而Ⅱ型2期、3期和Ⅲ型病变 多须全麻下手术。由于鼻腔、鼻窦之间解 剖结构相邻，有共同引流通道，病变也相 互影响。所以鼻窦手术是
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
功能性鼻内窥镜检查(Fess)
科室：耳鼻喉科 部位：鼻 麻醉：局麻
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
概述：
慢性鼻窦炎和鼻息肉是鼻腔、鼻窦中最常 见的疾病，二者互为因果。手术方式的选 择也因病变范围和程度的不同而不同。 1997年海口会议将慢性鼻窦炎和鼻息肉分 为：Ⅰ型-单纯型慢性鼻窦炎；1期：单鼻 窦炎；2期：多鼻窦炎；3期：全组鼻窦炎。 Ⅱ型-慢性鼻窦炎伴鼻息肉；1期：单鼻窦 炎伴单发性鼻息肉；
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术步骤： 从后向前进路（Wigard手术）手术步骤如 下：
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术步骤： 病人取仰卧位，成年人可以采用局麻；儿 童、老年人、有全身性疾病、精神紧张或 病变广泛者可采用全麻。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术步骤： （1）检查鼻腔，清除中鼻道有息肉以充 分显露中鼻甲和中鼻道，蝶窦前壁的解剖 标志。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
术后处理： 6.每日用生理盐水冲洗鼻腔。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
术后处理： 7.术后酌情应用激素（全身或局部）。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
术后处理： 8.口服稀化黏素300mg，3次/d。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
概述：
2期：多鼻窦炎伴多发性鼻息肉；3期：全 鼻窦炎伴多发性鼻息肉。Ⅲ型--全鼻窦炎 伴多发性、复发性鼻息肉和（或）筛窦骨 质增生。Ⅰ型和Ⅱ型1期病变多可于局麻 下完成手术，而Ⅱ型2期、3期和Ⅲ型病变 多须全麻下手术。由于鼻腔、鼻窦之间解 剖结构相邻，有共同引流通道，病变也相 互影响。所以鼻窦手术是
鼻窦内窥镜的使用优秀PPT
将形传成统 良的好根的治通性气或和全引部流刮，除促鼻使窦鼻内腔黏、膜鼻的窦破黏坏膜性的手形术态，和转生变理为功在能彻恢底复清的除功病能变性的手基术础。上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，
形各最将成导小传良 线 ， 统好应再的• 的避关根通免电治镜气过源性头和度开或引牵关全（流拉，部，、撤刮0促打掉除°使折光鼻、鼻，源窦腔缠导内1、绕线黏2鼻时等膜°窦弯。的黏度破、膜不坏1的要性5形过手°态小术和。，、生转3理变0功为°能在恢彻、复底的清4功除5°能病性变、手的术基7。础0上°，、尽可颞能保耳留镜鼻腔）及鼻窦的正常黏膜和结构，
技形术成原 良理好它的通过气借和助引内流窥，镜促的使良鼻好腔照、明鼻和窦配黏套膜的手形术态器和械生，理可功以能使恢手复术的变功得能更性加手精术细。。 镜最头小（ ，0再°关、电1源2°开、关1，5°撤、掉3光0°源、导4线5等°。、70°、颞耳镜） 头镜等头放 （置0°无、菌1手2°术、台1上5°（、轻3拿0°轻、放4、5避°免、碰70撞°、、挤颞压耳）镜。） 镜技头术（ 原0理°它、通1过2°借、助1内5°窥、镜3的0°良、好4照5明°和、配70套°的、手颞术耳器镜械），可以使手术变得更加精细。 并由可于以 其根导据光病性变强的、严多重角程度度、，视达野到大依，靠可鼻直腔接及窥鼻视窦到自鼻身腔生内理的功许能多的重恢要复部来位治（愈如鼻各炎个、鼻鼻窦窦开炎口和，鼻各息 个肉沟的、目鼻的窦。内部的隐蔽狭窄处）及鼻 咽部的细微病变。 镜头（0°、12°、15°、30°、45°、70°、颞耳镜） 术前拭去镜身浮灰，接好电源，开机自检。 头等放置无菌手术台上（轻拿轻放、避免碰撞、挤压）。
咽腔甚至鼻窦进行检查。
• 成像机 头各等导放 线置应无避菌免手过术度台牵上拉（、轻打拿折轻，放缠、绕避时免弯碰度撞不、要挤过压小）。。
形各最将成导小传良 线 ， 统好应再的• 的避关根通免电治镜气过源性头和度开或引牵关全（流拉，部，、撤刮0促打掉除°使折光鼻、鼻，源窦腔缠导内1、绕线黏2鼻时等膜°窦弯。的黏度破、膜不坏1的要性5形过手°态小术和。，、生转3理变0功为°能在恢彻、复底的清4功除5°能病性变、手的术基7。础0上°，、尽可颞能保耳留镜鼻腔）及鼻窦的正常黏膜和结构，
技形术成原 良理好它的通过气借和助引内流窥，镜促的使良鼻好腔照、明鼻和窦配黏套膜的手形术态器和械生，理可功以能使恢手复术的变功得能更性加手精术细。。 镜最头小（ ，0再°关、电1源2°开、关1，5°撤、掉3光0°源、导4线5等°。、70°、颞耳镜） 头镜等头放 （置0°无、菌1手2°术、台1上5°（、轻3拿0°轻、放4、5避°免、碰70撞°、、挤颞压耳）镜。） 镜技头术（ 原0理°它、通1过2°借、助1内5°窥、镜3的0°良、好4照5明°和、配70套°的、手颞术耳器镜械），可以使手术变得更加精细。 并由可于以 其根导据光病性变强的、严多重角程度度、，视达野到大依，靠可鼻直腔接及窥鼻视窦到自鼻身腔生内理的功许能多的重恢要复部来位治（愈如鼻各炎个、鼻鼻窦窦开炎口和，鼻各息 个肉沟的、目鼻的窦。内部的隐蔽狭窄处）及鼻 咽部的细微病变。 镜头（0°、12°、15°、30°、45°、70°、颞耳镜） 术前拭去镜身浮灰，接好电源，开机自检。 头等放置无菌手术台上（轻拿轻放、避免碰撞、挤压）。
咽腔甚至鼻窦进行检查。
• 成像机 头各等导放 线置应无避菌免手过术度台牵上拉（、轻打拿折轻，放缠、绕避时免弯碰度撞不、要挤过压小）。。
功能性鼻窦内窥镜医疗护理课件
肿瘤切除
运用功能性鼻窦内窥镜技术， 成功切除鼻咽部肿瘤，术后恢 复良好。
功能性鼻窦内窥镜的未来发展 和趋势
随着科技的进步，功能性鼻窦内窥镜技术将变得更加先进和精准，为患者提 供更好的治疗效果和体验。
功能性鼻窦内窥镜医疗护 理课件
本课件将详细介绍功能性鼻窦内窥镜的使用、原理与优势，操作步骤，术前 准备和注意事项，常见并发症与处理方法，临床应用案例，以及未来发展和 趋势。
功能性鼻窦内窥镜的使用
诊疗过程
通过功能性鼻窦内窥镜进行全方位鼻窦检查和手 术治疗，准确且无创伤。
医疗工具
使用功能性鼻窦内窥镜和专业仪器进行有效的鼻 腔和鼻窦诊断与治疗。
功能性鼻窦内窥镜常见并发症与处理 方法
出血
及时止血，使用局部止血药物或手术止血技术。
感染
预防感染，术前鼻腔消毒，术中使用无菌操作和抗生素。
功能性鼻窦内窥镜在临床应用中的案例 分享
炎症治疗
通过功能性鼻窦内窥镜，成功 治疗慢性鼻窦炎患者。
息肉切除
利用功能性鼻窦内窥镜，切除 大鼻息肉，使患者症状得到显 著改善。
功能性鼻窦内窥镜的原理与优势
原理
通过灵活的内窥镜探头导入体内，可实时观 察、诊断和治疗鼻腔和鼻窦疾病。
优势
无需开刀，切除鼻窦疾病，并能最大限度保 留正常鼻腔和鼻窦结构，减少手术创伤、痛 苦和恢复时间。
功能性鼻窦内窥镜的操作步骤
1
准备工作
术前鼻腔镜检查，确认手术计划和麻
内窥镜导入
2
醉方式。
将功能性鼻窦内窥镜缓慢插入鼻腔，
引导到目标区域。
3
诊断治疗
观察、拍摄、照明，清理和切除异常
内窥镜取出
4ห้องสมุดไป่ตู้
手术讲解模板：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
概述：
严重的全组鼻窦炎已明显减少，因此在临 床上开展的手术应以功能性为主，这一手 术的推广应用明显改善了鼻窦炎，鼻息肉 等疾病的手术治疗效果，已取代上颌窦根 治术，鼻内筛窦手术等传统手术。根治性 手术多用于多发性和复发性息肉等。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术步骤： （6）找到上颌窦自然开口并扩大，清理 上颌窦内病变。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
注意事项： 注意卫生。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
术后处理： 1.手术后酌情填塞中鼻道，填塞材料有膨 涨海绵、可吸收止血菱、明胶海绵和油纱 条。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
概述：
开口和蝶窦开口，清理额隐窝，开放额窦 开口，使筛窦术腔与额窦、上颌窦、蝶窦 和中鼻道形成一个开放的窦口--鼻道通气 引流系统，保留鼻腔和鼻窦的正常和（或） 可逆的黏膜，尽可能保留中鼻甲，以长期 改善鼻腔-鼻窦的通气引流和纤毛的传输 功能，促使鼻腔-鼻窦黏膜病变自行恢复， 而不必做传统的根治性黏
功能性鼻内窥镜检查 (Fess)
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
功能性鼻内窥镜检查(Fess)
科室：耳鼻喉科 部位：鼻 麻醉：局麻
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
概述：
慢性鼻窦炎和鼻息肉是鼻腔、鼻窦中最常 见的疾病，二者互为因果。手术方式的选 择也因病变范围和程度的不同而不同。 1997年海口会议将慢性鼻窦炎和鼻息肉分 为：Ⅰ型-单纯型慢性鼻窦炎；1期：单鼻 窦炎；2期：多鼻窦炎；3期：全组鼻窦炎。 Ⅱ型-慢性鼻窦炎伴鼻息肉；1期：单鼻窦 炎伴单发性鼻息肉；
鼻内窥镜PPT课件
咳嗽、打喷嚏也要尽量避免。填塞
鼻腔的纱条不能自行拔除。
6、想要减轻头痛和出血，可以用
冰敷额头，约六个小时。
7、术后首次进食前后，应该用朵
贝氏液漱口，注意自己. 的口腔卫生。
14
鼻内窥镜——术后护理
8、鼻内窥镜手术后可能会有一些并发症出现，这点 在鼻内窥镜手术术前准备及可能并发症了解中有详细 的介绍，患者应该注意。 9、抽出纱条后第二天清理术腔，此时如果使用的是 鼻内窥镜手术+中药治疗还应该同时使用中药冲洗， 此后每天清理术腔一次，到出院为止。 10、出院后还有注意复诊，初始每周复诊一次，持续 三四周，然后根据术腔恢复情况，改为两周以此，一 般来说复诊需要持续三个月。
颅内并发症 该并发症最常见的就是脑积液鼻漏了，
如果患者注意到总是有清水涕流出，或是持续不断的 有不凝血分泌物时，应该及时诊治。（耳鼻喉医生操 作时要注意）
.
16
鼻内窥镜手术的禁忌症
1、高血压、严重心肺功能不全者。 2、有出血倾向者。 注：相对
.
12
鼻内窥镜微创手术的优势
优势
亮度相当于 无影灯20倍
3mm小孔将病 变组织放大数倍
病变部位可 被一览无余
.
可以引导术者到达 以前未到的区域， 有效降低复发率
13
鼻内窥镜——术后护理
1、如果手术使用的是全麻，术后应该禁水、禁食六个小
3、咽喉疾病检查：急性咽炎、慢性咽炎、
干性咽炎、萎缩性咽炎、肥厚性咽炎、
急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、腺体肥
大、声带息肉、声带小结、儿童鼾症、
成人鼾症；
.
9
鼻内窥镜手术的适应症
1、过敏性鼻炎
2、萎缩性鼻炎
3、急慢性鼻炎
鼻内窥镜技术ppt演示课件ppt演示课件
.
知识点链接
3）鼻-眼相关外科:鼻内镜下完成泪囊鼻腔造
孔术,手术简捷,避免了面部切开和内眦韧带损伤。
以往视神经减压手术的径路多经鼻侧切开进行,手 术中常需结扎筛前动脉和筛后动脉。在内镜下行 视神经减压术体现了内镜手术直视和精确的优势。 4）头颈肿瘤外科:应用鼻内镜手术治疗头颈 肿瘤, 主要是鼻咽血管纤维瘤和鼻窦骨化纤维瘤等。
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知识点链接
5）蝶鞍内肿瘤切除术:经鼻内镜蝶窦进入蝶鞍快捷,大大缩 短手术时间;同时免除切口和进路过程中对鼻腔、鼻窦、鼻 中隔的破坏和重建过程;可准确判定解剖部位和切除病变范 围。
6）桥小脑再手术:乙状窦后进路,配合鼻内镜行面神经减压
和梳理术、三叉神经感觉根选择性切断术、舌咽神经及前 庭神经切断术和听神经瘤切除术,认为内镜是目前客观评价 桥小脑脚显微血管压迫和行神经根手术的理想方法。
.
历史沿革
现代鼻内镜外科
内涵：在鼻内镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结 构和功能为前提，以清除病变、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引 流功能为目的的鼻外科手术。 内容：1.电视监视下的鼻内镜手术； 2.清除鼻腔和鼻窦病变； 3.正确的黏膜取舍与结构重建； 4.术后随访和综合治疗。
.
历史沿革
鼻内镜外科技术及延伸
鼻内镜手术学
1
历史沿革
.
历史沿革
• 1879年 Nitze（德国） 研制膀胱镜
• 1901年 Hirshman将膀胱镜应用于鼻腔鼻窦检查
• Caldwell(美国）和Luc(法国）各自创治疗慢性上颌窦炎 手术——Caldwell-luc手术 • 1925年 Maltz经犬齿窝检查上颌窦 • Messeklinger(奥地利）首先开展鼻内镜手术（NES)
功能性鼻窦内窥镜护理【PPT课件】
功能性鼻窦 内窥镜护理
❖ 一 术前护理
❖ 术前3-5天内固醇激素使用，注意急性胃粘 膜病变
❖ 1 解除顾虑 ❖ 2 术前备皮 ❖ 3 全麻术前8小时禁食、禁饮 ❖ 4 手术当天注意事项 ❖ 5 术前半小时遵医嘱给药
❖二 术后护理
❖ 1 全麻护理至清醒，注意鼻腔填塞物有无 渗血
❖ 2 保持呼吸道通畅，病人平卧头偏一侧， 随时吐出口内分泌物
❖ 7 套管清洗和消毒 ❖ 8 如为硅胶气囊，每隔 4小时放气囊20分
钟
❖ 9 应室内保持一定的温度和湿度
❖ 10 术后禁用吗啡、可待因、阿托品等镇咳 及麻醉剂
❖ 11 拔管 ❖ 12 需长期带管的病人处理
❖ 4 术后4-6小时可进冰流质食物，鼓励吞 咽，避 ❖ 6 观察白膜的形成，判断术区有无感染 ❖ 7 其他
❖ 气管切开术后护理
❖ 1 体位 半坐或半卧位 ❖ 2 专人护理 ❖ 注意事项
❖ 3 术后病人暂时失音的护理 ❖ 4 术后当日不宜过多变换体位 ❖ 5 换药 ❖ 6 注意呼吸
❖ 3 保持口腔清洁
❖ 4 术后24-48小时取出鼻腔填塞物，保持术 区清洁
❖ 5 术后鼻腔纱条取出后4-5天使用鼻腔内固 醇药，如鼻粘膜干燥加用油性滴鼻剂。
❖ 6 病人出院后定期回院复查 ❖ 7 术后回访
❖ 扁桃体切除术
❖ 1 体位
❖ 2 勿将口内分泌物咽下，判断术区有无 出血。
❖ 3 如出现呕吐，考虑术中、术后吞下血 液所致。
❖ 一 术前护理
❖ 术前3-5天内固醇激素使用，注意急性胃粘 膜病变
❖ 1 解除顾虑 ❖ 2 术前备皮 ❖ 3 全麻术前8小时禁食、禁饮 ❖ 4 手术当天注意事项 ❖ 5 术前半小时遵医嘱给药
❖二 术后护理
❖ 1 全麻护理至清醒，注意鼻腔填塞物有无 渗血
❖ 2 保持呼吸道通畅，病人平卧头偏一侧， 随时吐出口内分泌物
❖ 7 套管清洗和消毒 ❖ 8 如为硅胶气囊，每隔 4小时放气囊20分
钟
❖ 9 应室内保持一定的温度和湿度
❖ 10 术后禁用吗啡、可待因、阿托品等镇咳 及麻醉剂
❖ 11 拔管 ❖ 12 需长期带管的病人处理
❖ 4 术后4-6小时可进冰流质食物，鼓励吞 咽，避 ❖ 6 观察白膜的形成，判断术区有无感染 ❖ 7 其他
❖ 气管切开术后护理
❖ 1 体位 半坐或半卧位 ❖ 2 专人护理 ❖ 注意事项
❖ 3 术后病人暂时失音的护理 ❖ 4 术后当日不宜过多变换体位 ❖ 5 换药 ❖ 6 注意呼吸
❖ 3 保持口腔清洁
❖ 4 术后24-48小时取出鼻腔填塞物，保持术 区清洁
❖ 5 术后鼻腔纱条取出后4-5天使用鼻腔内固 醇药，如鼻粘膜干燥加用油性滴鼻剂。
❖ 6 病人出院后定期回院复查 ❖ 7 术后回访
❖ 扁桃体切除术
❖ 1 体位
❖ 2 勿将口内分泌物咽下，判断术区有无 出血。
❖ 3 如出现呕吐，考虑术中、术后吞下血 液所致。
鼻内窥镜鼻窦手术通用课件
手术目的
通过手术清除病变组织，改善鼻腔通气和引流，促进鼻窦生理功 能的恢复，缓解症窦手术采用鼻腔外侧切开术，创伤较大， 术后恢复较慢。
鼻内窥镜技术引入
20世纪80年代，德国医生Messerklinger首先提出 鼻内窥镜技术的概念，随后该技术在全球范围内得 到推广和应用。
采用鼻内窥镜手术，彻底 清除病变组织，恢复鼻腔 正常生理功能。
治疗效果
术后恢复良好，症状明显 改善，患者对治疗效果非 常满意。
成功案例二：鼻息肉摘除
患者情况
患者年龄62岁，患有鼻息 肉，出现鼻塞、流涕等症 状，影响日常生活。
治疗方案
采用鼻内窥镜手术摘除鼻 息肉，缓解鼻塞等症状。
治疗效果
手术顺利，术后恢复良好 ，症状得到明显改善，患 者对治疗效果非常满意。
鼻等行为。
03
鼻内窥镜鼻窦手术的优势与风险
手术优势
精准度高
鼻内窥镜手术通过高清晰度、 广角视野的观察，能够更精确 地定位病变部位，减少对周围
组织的损伤。
创伤小
鼻内窥镜手术通过鼻腔进行， 无需在面部做切口，术后恢复 较快，疤痕小。
恢复效果好
由于手术创伤小，术后疼痛感 较轻，患者恢复较快，可早期 回归正常生活和工作。
新技术研发
多学科合作
加强耳鼻喉科、影像科、病理科等相 关学科的合作，形成综合治疗团队， 提高治疗效果。
研发新的手术设备、材料和药物，提 高手术的安全性和有效性。
05
典型案例分享
成功案例一：慢性鼻窦炎治疗
01
02
03
患者情况
患者年龄45岁，长期患有 慢性鼻窦炎，反复发作， 严重影响生活质量。
治疗方案
微创化
随着医学技术的进步，鼻内窥 镜鼻窦手术将更加微创，减少 手术创伤，降低术后恢复时间 。
通过手术清除病变组织，改善鼻腔通气和引流，促进鼻窦生理功 能的恢复，缓解症窦手术采用鼻腔外侧切开术，创伤较大， 术后恢复较慢。
鼻内窥镜技术引入
20世纪80年代，德国医生Messerklinger首先提出 鼻内窥镜技术的概念，随后该技术在全球范围内得 到推广和应用。
采用鼻内窥镜手术，彻底 清除病变组织，恢复鼻腔 正常生理功能。
治疗效果
术后恢复良好，症状明显 改善，患者对治疗效果非 常满意。
成功案例二：鼻息肉摘除
患者情况
患者年龄62岁，患有鼻息 肉，出现鼻塞、流涕等症 状，影响日常生活。
治疗方案
采用鼻内窥镜手术摘除鼻 息肉，缓解鼻塞等症状。
治疗效果
手术顺利，术后恢复良好 ，症状得到明显改善，患 者对治疗效果非常满意。
鼻等行为。
03
鼻内窥镜鼻窦手术的优势与风险
手术优势
精准度高
鼻内窥镜手术通过高清晰度、 广角视野的观察，能够更精确 地定位病变部位，减少对周围
组织的损伤。
创伤小
鼻内窥镜手术通过鼻腔进行， 无需在面部做切口，术后恢复 较快，疤痕小。
恢复效果好
由于手术创伤小，术后疼痛感 较轻，患者恢复较快，可早期 回归正常生活和工作。
新技术研发
多学科合作
加强耳鼻喉科、影像科、病理科等相 关学科的合作，形成综合治疗团队， 提高治疗效果。
研发新的手术设备、材料和药物，提 高手术的安全性和有效性。
05
典型案例分享
成功案例一：慢性鼻窦炎治疗
01
02
03
患者情况
患者年龄45岁，长期患有 慢性鼻窦炎，反复发作， 严重影响生活质量。
治疗方案
微创化
随着医学技术的进步，鼻内窥 镜鼻窦手术将更加微创，减少 手术创伤，降低术后恢复时间 。
鼻内镜鼻窦手术PPT课件
技术应用
鼻内镜下鼻窦手术： 1.筛窦、上颌窦、额窦、蝶窦开放术 2.鼻窦良恶性肿瘤、占位清除术
手术方法
基本方法包括两种：
1、从前向后法：
① 切除钩突
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/30
手术方法
基本方法包括两种：
1、从前向后法：
② 开放/切除 前组筛窦
手术方法
基本方法包括两种：
鼻内镜手术设备和器械
2 、 硬 性 鼻 内 镜 常 用 的 主 要 有 0° 、 30°和70°此外还有110°和120°内镜, 使用频率较少
鼻内镜手术设备和器械
3、手术器械 包括0°、45°和90°筛窦 钳，各种角度的咬切钳和咬骨钳。
4、切割吸引器
技术应用
鼻内镜下鼻腔手术： 1.难治性鼻出血 2.鼻中隔偏曲矫正 3.后鼻孔闭锁修复 4.筛前神经切断、翼管神经切断 5.腺样体切除及鼻咽部病变切除 6.鼻腔良恶性肿瘤、占位切除
鼻内镜外科技术延伸
鼻-眼相关外科和颅底外科手术： • 1.泪囊鼻腔造口术 • 2.眶减压术 • 3.视神经管减压术 • 4.脑脊液鼻漏修补术 • 5.鼻咽纤维血管瘤切除术 • 6.垂体瘤切除术 • 7.颞骨岩尖部病变处理等
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/30
1925年美国鼻科学者maltz成功地应用改善了光学性能的内镜经下鼻道和犬齿窝对上颌窦进行了观察并创立鼻窦检查一词
鼻内镜鼻窦手术
历史
外科手术作为治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一种手段 已经有120年的历史。
1901年，hirshman对膀胱镜进行了改良，
首次经齿槽对鼻腔和鼻窦行内镜检查。
1925年，美国鼻科学者maltz成功地应用改
手术讲解模板：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
术后处理： 2.24～48h后取出填塞物。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
术后处理： 3.酌情应用抗生素。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
术后处理： 4.术后1～2d清理鼻腔1次。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
术后处理： 5.取出鼻腔填塞物后用呋喃西林麻黄麻黄 碱滴鼻液滴鼻5～6次/d，共5～7d。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
概述：
一套连贯的手术程序，是一个系统工程。 根据鼻窦病变的程度，手术范围可大可小。 对炎症局限，病变比较轻的病例，手术可 以只涉及1～2个鼻窦；对病变广泛，复杂 的病例，手术可以涉及全组鼻窦。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
概述：
20世纪70年代，奥地利Messerklinger开 创了经鼻内镜手术的新领域，即通过各种 角度的内镜观察并彻底清除鼻窦内隐蔽部 位的病变，迈出了手术治疗鼻窦炎和鼻息 肉的重要一步。他提出，鼻窦炎起源于窦 口鼻道复合体（ostiomeatal complex）， 包括钩突、筛泡、半月裂和筛漏
手术步骤： （4）后组筛窦切除术（打开中鼻甲基 板）。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术步骤： （5）蝶窦切开术。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术步骤： （6）开放额窦。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
手术步骤：
2.从后向前进路 首由Wigand所倡用，故 又称为Wigand手术。常用于既往接受过手 术，鼻腔正常解剖标志丧失，如中鼻甲缺 失，钩突残缺等，或鼻息肉，鼻窦炎病变 严重者。
手术资料：功能性鼻内窥镜检查(Fess)
鼻内窥镜鼻窦手术ppt课件可修改全文
手术原则 清除不可逆病变 建立以筛窦为中心的引流通道 开放有阻塞的窦口 尽可能保留中鼻甲和窦内粘膜 纠正鼻腔解剖学异常 建立良好的鼻通气
2024/11/15
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根据鼻内窥镜鼻窦手术的手术范围、手术 类型、处理方式的差别将手术划分为三种类型 1.功能性内窥镜鼻窦手术 2.扩大的功能性内窥镜鼻窦手术 3.根治性内窥镜鼻窦手术。
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手术要点：
1．用电动吸切器切除息肉组织；修剪残存的 中鼻甲，充分暴露中鼻道前穹窿。 2．切除残留的钩突，特别是钩突的前上附着 部和尾端的三角状骨质，以弯球形探针确认 上颌窦口，用电动吸切器切除扩大上颌窦口。 3．以上颌窦口为标志确认纸样板。
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手术要点：
4．开放额隐窝残存气房，探查额窦口， 以确认前颅底。 5．确认纸样板和前颅底（筛顶）后依 次开放后组筛窦特别是眶尖部的残存 气房。 6．在后鼻孔上穹窿山方约1cm处，距 离前鼻棘约7cm，沿鼻中隔探查蝶窦口， 并向内、下扩大。
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鼻中隔偏曲与鼻内窥镜鼻窦手术
鼻中隔偏曲是鼻腔最常见的解剖异常，因 研究对象和方法的不同，其发生率统计差 异较大。国人发生率约为11.1%—67.6%。 有研究表明在发育期鼻中隔偏曲的发生率 随年龄而增长。就性别而言，男性多于女 性。
DrafⅢ型手术： 该术式通过完成双侧的额窦的
ⅡB型手术后，再去除2-3mm方形软 骨和筛骨垂直板连接处的鼻中隔， 将额窦底壁的三角形骨质用电钻磨 除去除鼻中隔上部和额窦中隔下部， 从而形成一个很大的额窦同鼻腔相 连的通道。
Modified Lothrop Procedure (Draf III Procedure)
鼻内镜手术 PPT-
鼻內鏡外科的內涵
在鼻內鏡直視下，以盡可能保留鼻腔、鼻 竇的結構和功能為前提，以清除病變、改善和 重建鼻腔、鼻竇通氣引流功能為目的的鼻外科 技術。具體內容包括以下四個方面：
1、電視監視下的鼻內鏡手術
2、清除鼻腔和鼻竇病變；
3、正確的粘膜取捨與結構重建；
4、術後隨訪和綜合治療。
鼻內鏡手術設備和器械
1、監視記錄系統 包括監視器、視頻轉化器、 圖象記錄系統等。
壓術、視神經管減壓術、腦脊液鼻漏修 補術、鼻咽纖維血管瘤切除術及垂體瘤 切除術等。
FESS手術方法
基本方法包括兩種：
1、從前向後法：即Messerklinger術式
① 切除鉤突
FESS手術方法
基本方法包括兩種：
1、從前向後法：即Messerklinger術式
② 開放/切除 前組篩竇
FESS手術方法
鼻內鏡手術歷史
• 第三階段應該是從 2001年開始，為持續 發展階段。中國鼻內 鏡微創外科學體系開 始真正的成熟了，在 一些具有代表性的科 學和專家手中，慢性 鼻竇炎、鼻息肉的一 次手術治癒率已經可 以達到90％～95％。
鼻內鏡手術基本原理
• 第一個系統地闡述內鏡鼻竇外科（enddoscopic sinus surgery，ESS）的基本原理和方法的是奧 地利學者Messerklinger。
鼻內鏡手術
鼻內鏡手術歷史
外科手術作為治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的一種手段 已經有120年的歷史。
1879年，德國的泌尿外科醫師nitze（1848--1906） 在醫療器械leiter的幫助下，首先使用前端配備照明裝 置的膀胱鏡。
1901年，hirshman對nitze的膀胱鏡進行了改良， 首次經齒槽對鼻腔和鼻竇行內鏡檢查。