甲状腺相关性眼病
眼科甲状腺相关眼病
眼科甲状腺相关眼病
甲状腺是人体内分泌系统的一部分，它分泌的甲状腺素可以影响人体的多个器
官和系统的功能。
其中，眼睛是甲状腺的一个重要靶器官，因此，甲状腺疾病和眼科疾病之间存在密切的关联。
本文将对甲状腺相关眼病进行概述。
甲状腺眼病
甲状腺眼病是指由于甲状腺功能异常导致的眼科疾病。
最常见的类型是Graves 病，它是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会攻击甲状腺和眼球周围的组织，导致甲状腺功能亢进和眼球突出等症状。
其他类型的甲状腺眼病还包括甲状腺危象、弥漫性毒性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
甲状腺功能亢进性眼病
甲状腺功能亢进性眼病是一种由于甲状腺功能亢进导致的眼科疾病。
除了Graves病外，还可以由甲状腺肿瘤、摄碘酸治疗等引起。
该疾病的特点是眼球凸出、眼睑水肿、视力下降等症状，严重的患者可能还会出现眼部疼痛、双视、角膜溃疡等并发症。
治疗方案包括手术、放射治疗、使用类固醇和免疫抑制剂等。
甲状腺功能低下性眼病
甲状腺功能低下性眼病是一种甲状腺功能减退引起的眼科疾病。
患者表现为眼
睑肿胀、眼球后缩、上睑下垂、视野缩小等症状。
治疗方案包括补充甲状腺素、手术等。
甲状腺与眼科疾病之间存在着密切的关联，甲状腺疾病可以通过多种方式影响
眼部的功能，产生不同类型的眼科疾病。
了解这些疾病的特点和治疗方案，对于提高人们对于甲状腺疾病和眼科疾病的认识和防治水平都有着重要的作用。
同时，对于患有甲状腺疾病的人来说，及早发现并治疗眼科疾病，可以避免或减轻因此而带来的眼部损害。
甲状腺相关眼病病人的护理PPT课件
如何进行护理？
如何进行护理？
观察与记录
定期观察患者的眼部症状变化，并做好记录。 包括视力、眼球位置和眼睑状态等。
如何进行护理？
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来的负 面情绪。
必要时可建议咨询心理医生。
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属讲解疾病知识和护理要点，提高他 们的自我管理能力。
包括饮食、用药、定期复查等注意事项。
谢谢观看
什么是甲状腺相关眼病？
病因
该病的发生与自身免疫反应有关，导致眼部组织 的
什么是甲状腺相关眼病？
流行病学
甲状腺相关眼病多见于20至50岁之间的女性，发 生率在男性中相对较低。
大约有30%到50%的甲状腺功能亢进患者会出现 眼病症状。
谁是护理的对象？
甲状腺相关眼病病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺相关眼病？ 2. 谁是护理的对象？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里提供护理？ 5. 如何进行护理？
什么是甲状腺相关眼病？
什么是甲状腺相关眼病？
定义
甲状腺相关眼病是一种与甲状腺功能亢进相关的 眼部疾病，常见于格雷夫斯病患者。
该病主要表现为眼球突出、眼睑肿胀、视力模糊 等症状。
谁是护理的对象？
患者群体
护理对象主要是已确诊为甲状腺相关眼病的患者 。
包括正在接受治疗的患者及其家属。
谁是护理的对象？
高危人群
甲状腺功能亢进患者、家族遗传史患者及有相关 病史的人群。
这些患者需要定期眼科检查，及早发现病情变化 。
谁是护理的对象？
年龄和性别
女性患者较多，尤其是在中年阶段。
护理时应考虑不同年龄段患者的心理和生理需求 。
甲状腺相关眼病患者的护理课件
均衡饮食有助于增强免疫力和整体健康。
饮食与生活方式的调整
如何改善生活方式？
保持规律作息，避免熬夜，适量运动，提高 身体素质。
可以通过瑜伽、太极等温和运动来放松身心 。
饮食与生活方式的调整
如何应对压力？
学习放松技巧，如深呼吸、冥想等，帮助缓 解压力和焦虑。
护理措施的实施
护理措施的实施 如何进行日常护理？
保持眼部卫生，定期使用冷敷以减轻眼部肿 胀，使用人工泪液缓解干眼症状。
避免刺激性化妆品和环境因素。
护理措施的实施
如何监测病情变化？
定期检查视力和眼压，记录症状的变化，以 便于医生调整治疗方案。
患者应保持与医务人员的沟通，及时反馈病 情。
护理措施的实施
在压力较大的情况下，建议寻求专业的心访与教育
为何定期随访重要？
定期随访可以帮助医生监测病情进展，及时调整 治疗方案。
患者也可以在随访中获得更多的健康知识。
定期随访与教育
如何进行患者教育？
通过讲座、宣传册等方式，增强患者对甲状腺相 关眼病的认知与管理能力。
教育内容可包括病因、症状、护理及心理支持等 。
这类疾病通常与甲状腺自身免疫性疾病有关，如 格雷夫斯病。
了解甲状腺相关眼病的基本知识 谁会受到影响？
多见于中青年女性，但男性也可能受到影响，且 症状可能更加严重。
早期识别和治疗可以改善预后。
了解甲状腺相关眼病的基本知识 何时寻求医疗帮助？
出现眼部不适、视力模糊、眼球突出等症状时， 应及时就医。
及早干预能够有效控制病情发展。
甲状腺相关眼病患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解甲状腺相关眼病的基本知识 2. 护理措施的实施 3. 药物和治疗的配合 4. 饮食与生活方式的调整 5. 定期随访与教育
甲状腺相关性眼病新兴治疗
托珠单抗可改善糖皮质激素抵抗性TAO的活动性和严重程度
P: 32 adults with moderate to severe corticosteroid-resistant TAO I: 8 mg/kg body weight tocilizumab administered intravenously at weeks 0, 4, 8, and 12 C: placebo administered intravenously at weeks 0, 4, 8, and 12 O: Proportion of patients with a change from baseline to week 16 of at least 2 in the CAS S: Double-masked randomized clinical trial
Bartalena L, Tanda ML. J Intern Med. 2022;292(5):692-716.
甲状腺相关性眼病的病因
遗传因素
人类白细胞抗原、 细胞毒性T淋巴细 胞相关抗原4、隐 钙素等基因遗传
多态性
免疫因素
细胞免疫 体液免疫
环境因素
吸烟 硒缺乏 放射性碘治疗
应激
甲状腺相关性眼病的发病机制
11 观察性研究
TCZ 8mg/kg q4w，4m
平均随访 研究支持使用托珠单抗治疗 23.6m（4-44m）TAO的炎症期
2021
Clin
Endocrinol (Oxf)
GC抵抗性TAO
10
甲状腺相关眼病护理查房
什么是甲状腺相关眼病？
症状表现
患者可能会出现眼睛突出、视力模糊、眼痛等症 状。
这些症状可能会影响患者的日常生活和心理健康 。
什么是甲状腺相关眼病？
发病机制
该病的发生与免疫系统异常有关，导致眼部组织 的炎症和肿胀。
在某些情况下，疾病可能会自发缓解，但也可能 导致严重的并发症。
谁需要关注甲状腺相关眼病？
谁需要关注甲状腺相关眼病？
高风险人群
甲状腺相关眼病主要影响女性，尤其是30至 50岁之间的女性。
有家族史或自身免疫疾病史的人群也需特别 关注。
谁需要关注甲状腺相关眼病？ 合并症患者
与甲亢、糖尿病等合并症的患者更容易发展 为甲状腺相关眼病。
这些患者的眼部护理需要更加细致。
谁需要关注甲状腺相关眼病？
提供心理支持，帮助患者应对心理压力和焦 虑。
可以定期组织心理辅导和支持小组。
如何进行有效的护理？
健康教育
向患者及其家属普及甲状腺相关眼病的知识 ，增强其自我管理能力。
教育内容应涵盖病因、症状、护理和治疗等 方面。
护理效果评估
护理效果评估
症状改善
定期记录患者的症状变化，评估护理干预的效果 。
通过量表评估患者的眼部状况和生活质量。
甲状腺相关眼病护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺相关眼病？ 2. 谁需要关注甲状腺相关眼病？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 护理效果评估
什么是甲状腺相关眼病？
什么是甲状腺相关眼病？
疾病定义
甲状腺相关眼病是一种由甲状腺功能异常引起的 眼部疾病，常见于甲亢患者。
它也被称为格雷夫斯眼病，主要影响眼睛和眼眶护理服务的反馈，评估其满意度。
甲状腺相关性眼病影像学表现
甲状腺相关性眼病影像学表现正文：【摘要】甲状腺相关性眼病（Thyroid Associated Ophthalmopathy，TAO）是一种常见的自身免疫性眼病，多与甲状腺功能异常相关。
本文将详细介绍甲状腺相关性眼病的影像学表现，包括眼部CT、眼部MRI以及其他辅助检查手段，以供临床医生参考和诊断。
【关键词】甲状腺相关性眼病。
眼部CT。
眼部MRI。
影像学表现一、眼部CT影像学表现1.眼窝增压征象眼窝增压是甲状腺相关性眼病最常见的影像学表现之一。
眼部CT扫描可以显示眼眶的体积增加、眼球突出，并可测量眼球前后径、突出程度等参数。
2.轨道脂肪增生甲状腺相关性眼病的眼窝脂肪组织可呈不均匀增生，特别是在肌肉间隙内。
眼部CT扫描可清晰显示眼窝脂肪的改变，有助于判断病情的严重程度。
3.眼外肌受累甲状腺相关性眼病可导致眼外肌炎症和纤维化，进而影响眼球运动。
眼部CT扫描可显示眼外肌的增厚、肌肉纤维的改变以及肌肉间隙的狭窄。
4.眼球压迫征象眼球压迫是甲状腺相关性眼病的常见表现之一。
眼部CT扫描可显示眼球后部结构的压迫，如视神经管压迫、眼底结构的改变等。
二、眼部MRI影像学表现1.眼窝软组织变化眼部MRI对于观察眼窝软组织的变化较为敏感。
甲状腺相关性眼病可导致眼窝软组织肿胀，包括眶脂肪组织增生、眼窝囊肿等。
2.眼肌改变眼部MRI能够更清晰地显示眼外肌的改变，包括增厚、纤维化等。
此外，MRI还可以评估肌肉的活动度，对动态变化的观察较为有利。
3.眼球后壁改变眼部MRI可以显示眼球后壁结构的改变，如视神经管压迫、眼底变化等。
这些改变对于判断病情的严重程度与预后具有重要意义。
三、其他辅助检查手段除了眼部CT和MRI检查，还可以结合其他辅助检查手段进行综合评估。
1.眼眶超声眼眶超声是一种安全、无创的检查手段，能够评估眼球尺寸、眼窝脂肪组织的厚度、眼外肌的运动等。
它可以帮助医生更全面地了解病情并判断治疗效果。
2.血清甲状腺功能检测甲状腺相关性眼病通常与甲状腺功能异常相关，因此血清甲状腺功能检测对于诊断和治疗非常重要。
甲状腺相关性眼病2
甲状腺相关性眼病2什么是甲状腺相关性眼病？甲状腺相关性眼病（thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）是一种由甲状腺疾病引起的眼部疾病，常见于甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退患者。
甲状腺是一个位于颈部的内分泌腺体，它分泌的甲状腺素调节着人体的能量消耗和代谢率。
甲状腺相关性眼病是一种自身免疫性疾病，它的发病机理尚未完全清楚，但是被认为是与免疫系统异常有关。
甲状腺相关性眼病的症状甲状腺相关性眼病的症状取决于疾病的严重程度和病情进展的速度。
以下是一些常见的症状：•眼部不适感，包括痛、灼热、干涩和沙眼感•睑板浮肿•视力模糊或双倍视•眼球突出（外斜视）•上睑上提或下降•眼睑裂变宽症状的严重程度可能会随时间发展而变化。
甲状腺相关性眼病2和甲状腺相关性眼病1有何区别？甲状腺相关性眼病1和2是同一疾病的不同阶段。
甲状腺相关性眼病1是病程的早期阶段，通常表现为轻度的眼睑浮肿和眼部不适感。
甲状腺相关性眼病2是病程的后期阶段，表现为明显的眼球突出和外斜视等症状。
甲状腺相关性眼病的治疗方法甲状腺相关性眼病是一种难治性疾病，其治疗目的是减轻症状和延缓病情进展。
以下是一些常用的治疗方法：•药物治疗：以口服类固醇为主，也有使用免疫抑制剂或甲状腺素治疗的方法。
•放射治疗：即对眼眶进行外照射，可减轻眼部肿胀和眼睑浮肿等症状。
•手术治疗：包括眼眶手术和肌肉手术，但是手术风险较大且治疗效果不稳定，一般只作为治疗的最后选择。
预防甲状腺相关性眼病的方法目前尚未在科学上证明有哪些方法能够预防甲状腺相关性眼病的发生。
但是研究发现，戒烟可能有助于减轻症状和降低病情进展的速度。
此外，保持健康的生活方式和减轻压力也有助于促进身体健康。
甲状腺相关性眼病是一种常见的眼部疾病，并且常常与甲状腺疾病相关联。
虽然目前没有治愈该疾病的方法，但是通过药物治疗、放射治疗和手术治疗等手段，可以缓解症状及降低病情进程的速度。
如果您怀疑自己患有甲状腺相关性眼病，请及时向专业医生寻求帮助。
《甲状腺相关性眼病》课件
早期诊断和积极治疗是避免并发症发生的关键。
细心的护理
细心的护理和生活习惯的改善可以有效预防疾病 的发生和复发。
治疗
保守疗法
通过眼部保护和药物治疗来缓解症状。
手术治疗
对于症状严重、保守治疗无效的患者，手术可 能是必要的选择。
预防和注意事项
1 病史的了解和掌握
及时了解和掌握个人的甲状腺相关性眼病病史，以便进行有效的预防和治疗。
2 眼部保护
使用护目镜、避免长时间使用电子设备等可以保护眼部健康。
3 生活习惯的改善
甲减性眼病
与甲状腺功能减退相关的眼病类型，表现为眼睑水肿、眼球运动缓慢等症状。
Euthyroid眼病
与甲状腺功能正常的眼病类型，可能由其他因素引起，表现为眼睑浮肿、眼球运动异常等症 状。
诊断
1
眼部表现的检查
通过观察眼睑、眼球的外观和运动情况，判断是否存在甲状腺相关性眼病的症状。
2
诊断方法
结合眼部表现，医生还可能会进行脑CT/MRI检查和血液检查，以确定甲状腺功 能异常的原因。
《甲状腺相关性眼病》 PPT课件
甲状腺相关性眼病是一种常见的眼科疾病，本课件将介绍其简介、分类、诊 断、治疗、预防和注意事项等方面的内容。
简介
甲状腺相关性眼病是一种与甲状腺功能异常有关的眼部疾病。发病率与甲状 腺功能异常人群相关，主要症状包括眼睑和眼球的变化。
分类
Grave病（甲亢性眼病）
与甲状腺功能亢进相关的眼病类型，导致眼睑突出、眼球外展等症状。
甲状腺相关性眼病诊治
Graves眼病在Graves病中的发病率
% Gravs病患者
50 40 30 20 10
0
未患眼病
3-5%
轻至重度眼病 累及视力损伤
TAO的流行病学
• 据统计GD女性的发病远高于男性，女/男 之比约为4-6：1。
• TAO的女/男比率下降，约为1.8-2.5：1。 • Bartley等报道TAO的诊断年龄最小为8岁，
影像学检查 CT能清晰显示肌肉、软组织及眶骨,已作为诊断GO的常规检查方法, 但不能鉴别眼外肌的水肿和纤维化。MRI弥补了CT的不足,可判断GO 的活动性。
血清学指标
GAG: 有助于判断GO是否处于炎症活动期,并可预测患者对激素治疗的反应, Woeber发现, GO病人GAG测值的中位数为01097 g/L,新发现而未经治疗的 GO患者可高达0114 g/L,而正常人只有01046 g/L,激素治疗疗效好者, GAG水 平较治疗前明显下降。 血中可溶性白介素受体拮抗因子(soly interleu-kin-receptor antagonism, SILRA):对治疗敏感者的SIL-RA水平相对较高。 甲状腺刺激抗体(thyroid-stimulating antibody, TSAb): GO患者的TSAb水平明 显高于GD患者。 其他细胞因子:如白介素-6、白介素-10、可溶性细胞间黏附分子-1(soly intercellular adhesion molecule-1, sICAM-1)等,均可用作判断活动性及预测疗 效。
* 眼睑挛缩和眼球凸出共存， 引起暴露性角膜炎。
* 球后组织增生，压力增高， 压迫视神经引起视神经 病变。
Graves眼病的诊断
➢ 是不是
1997年美国甲状腺学会（ATA）的Graves眼病分级 标准
甲状腺相关眼病PPT
根据病情的严重程度，甲状腺相 关眼病可分为轻度、中度和重度 。
发病机制
自身免疫反应
血管生成和炎症
甲状腺相关眼病的发生与自身免疫反 应有关，当体内甲状腺激素水平异常 时，免疫系统会攻击眼眶组织，导致 炎症和水肿。
血管生成和炎症也是甲状腺相关眼病 的重要发病机制，它们可以导致眼眶 组织的充血和水肿。
痛等不适感。
眼球运动受限
甲状腺相关眼病可能导 致眼球运动受限，表现 为眼球转动不灵活或无
法转动。
体征
01
02
03
04
结膜水肿
甲状腺相关眼病可能导致结膜 水肿，表现为结膜充血、水肿
和分泌物增多。
眼睑退缩
甲状腺相关眼病可能导致眼睑 退缩，表现为眼睑无法完全闭
合，甚至出现眼球暴露。
眼球突出
甲状腺相关眼病患者眼球突出 ，表现为眼球向前突出，严重
手术治疗研究
眼睑退缩矫正术
眼睑退缩矫正术是治疗甲状腺相关眼病的一种手术方法，通过手术矫正眼睑退缩 ，改善眼部外观和保护角膜。
眼肌切除术
眼肌切除术用于治疗甲状腺相关眼病的肌肉病变，通过手术切除病变的肌肉组织 ，改善眼球运动和眼部外观。
THANKS
感谢观看
甲状腺相关眼病可能引起眼眶 神经痛，表现为眼部剧烈疼痛 、头痛等不适感。
视力丧失
甲状腺相关眼病可能导致视力 丧失，严重影响患者的生活质
量。
03
甲状腺相关眼病的诊断与鉴别诊 断
诊断方法
病史采集
了解患者的甲状腺疾病史、眼部症状、 全身状况等，有助于判断是否为甲状 腺相关眼病。
体格检查
观察患者的眼球突出度、结膜充血、 水肿、角膜溃疡等体征，以及颈部淋 巴结肿大等表现。
甲状腺相关眼病讲课PPT课件
甲状腺相关眼病案例介绍
案例分析方法和过程ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
案例总结和经验教训
对未来研究和治疗的启示
甲状腺相关眼病的研究进展和未来展望
07
研究进展
甲状腺相关眼病的病因研究：深入了解其发病机制，为治疗提供依据。
未来研究方向：针对尚未解决的问题，提出可能的解决方案和研究路径。
手术治疗进展：手术方法的改进及其在提高治愈率方面的作用。
常用的药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂等，需要在医生的指导下使用。
药物治疗需要长期坚持，根据病情调整药物剂量和种类，以获得最佳的治疗效果。
药物治疗过程中需要注意药物的副作用和不良反应，及时与医生沟通并调整治疗方案。
放射治疗
药物治疗：使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物进行治疗，适用于轻度甲状腺相关眼病患者。
02
定义和分类
甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，与甲状腺疾病密切相关。
甲状腺相关眼病可分为浸润性突眼和非浸润性突眼两类。
浸润性突眼表现为眼球突出、眼睑肿胀、结膜充血水肿等症状。
非浸润性突眼主要表现为眼球后组织增生肥厚，导致眼球突出。
发病机制和病因
发病机制：甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地将眼球周围的组织视为威胁，并对其发动攻击，导致眼眶炎症和组织损伤。
病因：甲状腺相关眼病通常与甲状腺功能异常有关，尤其是甲状腺功能亢进症。此外，遗传因素、环境因素和生活方式也可能对发病风险产生影响。
临床表现和诊断标准
临床表现：甲状腺相关眼病的主要症状包括眼球突出、眼睑肿胀、结膜充血等。
诊断标准：甲状腺相关眼病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和眼部影像学检查结果。其中，眼部影像学检查包括眼球突出度测量、眼肌厚度测量等。
甲状腺相关眼病视神经病变诊断标准
甲状腺相关眼病是一种自身免疫性疾病，与甲状腺自身免疫异常有关，常伴随甲状腺功能异常。
其诊断主要依赖于眼部症状、体征以及相关辅助检查。
以下是甲状腺相关眼病视神经病变的诊断标准：1. 眼部症状和体征：甲状腺相关眼病患者可能出现以下眼部症状和体征：（1）眼部疼痛：患者可能出现眼部钝痛或剧烈疼痛，严重时可能影响睡眠和日常生活。
（2）眼部肿胀：患者可能出现眼部肿胀、充血、眼球突出等症状，突出程度可因病情轻重而异。
（3）视力下降：患者可能出现视力下降，尤其是中心视力，严重时可能导致失明。
（4）眼球活动受限：患者可能出现眼球活动受限，如眼球转动困难、眼球倾斜等。
（5）眼睑退缩：患者可能出现眼睑退缩，表现为上眼睑不能完全闭合，暴露部分巩膜组织。
（6）眼睑浮肿：患者可能出现眼睑浮肿，表现为上眼睑沉重、肿胀，可伴有眶周淤血、皮肤紫癜等。
2. 实验室检查：甲状腺相关眼病患者可能存在以下实验室检查结果异常：（1）甲状腺功能检查：甲状腺相关眼病患者可能存在甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退等。
（2）自身抗体检查：甲状腺相关眼病患者可能存在甲状腺自身抗体（如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等）的阳性表达。
（3）其他实验室检查：甲状腺相关眼病患者可能存在其他自身免疫指标的异常，如红细胞沉降率、C反应蛋白等。
3. 辅助检查：甲状腺相关眼病患者可能需要进行以下辅助检查以进一步明确病情和诊断：（1）眼部超声检查：眼部超声检查可用于评估眼球突出程度、眶内软组织肿胀程度、眶内压力等。
（2）CT或MRI检查：CT或MRI检查可用于评估眶骨、眶内组织和视神经的情况，有助于发现眶内占位性病变或炎症性病变。
（3）视神经电图检查：视神经电图检查可用于评估视神经功能，如视力、视野、视觉电生理等。
（4）其他辅助检查：甲状腺相关眼病患者可能需要进行其他自身免疫指标的检查，如抗核抗体、类风湿因子等。
综合以上标准，对于疑似甲状腺相关眼病患者，需要结合眼部症状、体征以及相关辅助检查结果进行综合评估和诊断。
甲状腺相关眼病
临床表现
在临床上，TAO的发病呈双峰显示。40岁左右为发病高峰，60岁左右为次高峰。女性较男性多见，男女比例接近1：6，严重病例常发于50岁以上和男性人群。 TAO最常见的首发症状为眼睑退缩，伴或不伴突眼，发生于70%以上的病人。
临床表现
眼睑退缩、下落迟缓 当上睑缘在角膜缘处或上方，下睑缘在角膜缘下方1-2mm，就可诊断为眼睑退缩。 在眼睑退缩中，上睑退缩多见。上睑退缩、下落迟缓是具有诊断价值的眼征。 TAO患者出现眼睑退缩的原因可能是：Muller肌作用过度；提上睑肌或下睑缩肌与周围组织粘连。
甲状腺相关眼病
BRAND PLANING
(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)
是一种由多种甲状腺疾病引起的眼部损害 。
甲状腺相关眼病命名较为混乱：有Graves眼病(GO)、甲状腺眼病、浸润性突眼、内分泌眼病等 。
甲状腺相关眼病的命名由A. P. Weetman在1991年提出。
C corneal involvement
6
视力丧失
S sight loss
美国甲状腺学会1977年，NOSPECS标准
1969年Weerner最早提出
TAO分级(Ⅰ)
分级
定义
英文缩写
0
无症状或体征
N no signs or symptoms
1
只有体征而无症状(体征只限于上睑挛缩，凝视征，眼睑开大)
TAO绝大部分由Graves病（97%）引起，但其它甲状腺疾病如桥本甲状腺炎亦可导致TAO。
目前GO和TAO是国内外文献中的常用命名。
流行病学
甲状腺相关眼病的发病率研究受诸多因素的影响，包括检测方法的敏感性等。
《基于深度学习的甲状腺相关性眼病分类应用与研究》范文
《基于深度学习的甲状腺相关性眼病分类应用与研究》篇一一、引言甲状腺相关性眼病（Thyroid-associated Ophthalmopathy，TAO）是一种与甲状腺功能异常密切相关的眼部疾病，其症状多样，可能对患者的视力及生活质量造成严重影响。
近年来，随着人工智能技术的飞速发展，深度学习在医疗领域的应用日益广泛。
本文旨在探讨基于深度学习的甲状腺相关性眼病分类应用与研究，以期为临床诊断和治疗提供新的思路和方法。
二、甲状腺相关性眼病概述甲状腺相关性眼病是一种复杂的自身免疫性疾病，主要表现为眼球突出、眼睑退缩、眼球运动障碍等症状。
该病的发病机制尚未完全明确，但与甲状腺功能亢进、自身免疫反应等因素密切相关。
目前，临床诊断主要依靠医生的经验和患者的症状，缺乏客观、准确的诊断方法。
因此，研究有效的分类方法对于提高TAO的诊断准确率和治疗效果具有重要意义。
三、深度学习在医学影像分析中的应用深度学习在医学影像分析中已取得显著成果，尤其在眼部疾病的诊断和治疗方面。
通过深度学习算法，可以实现对眼底、眼球等结构的自动识别和分类，提高诊断的准确性和效率。
在甲状腺相关性眼病的诊断中，深度学习可以应用于眼部影像的分析和处理，为医生提供客观、准确的诊断依据。
四、基于深度学习的甲状腺相关性眼病分类方法本研究采用深度学习算法对甲状腺相关性眼病进行分类。
首先，收集TAO患者的眼部影像资料，包括彩色眼底照片、眼球结构图像等。
然后，利用深度学习算法对影像数据进行训练和模型构建。
在模型训练过程中，通过大量样本的学习和优化，使模型能够自动识别和分类眼部影像中的TAO特征。
最后，将训练好的模型应用于实际诊断中，对患者的眼部影像进行分类和诊断。
五、实验结果与分析本研究共收集了XX例TAO患者的眼部影像资料，其中XX 例为TAO患者，XX例为非TAO患者。
通过深度学习算法的训练和模型构建，我们得到了较高的分类准确率。
在测试集上，模型的准确率达到了XX%，敏感度和特异度均高于XX%。
甲状腺相关性眼病
甲状腺相关性眼病：病因、症状与治疗甲状腺相关性眼病(TED)是一种甲状腺功能亢进病人的常见并发症，也可出现于那些未出现甲状腺功能亢进的病人。
TED的病理特点为局部免疫反应和纤维组织增生，它通常与特殊的抗体反应有关。
病因TED是一种自身免疫性疾病，其病因至今还不十分清楚，但已知与以下一些因素有关：1.甲状腺功能亢进：这也是TED最主要的潜在病因，因为TED往往是和甲状腺毒症一起出现。
2.抗甲状腺球蛋白抗体：这也被认为是涉及到TED病因的另一个因素，因为大多数甲状腺毒症患者会产生这些抗体。
3.甲状腺受体抗体：这种特殊的抗体可以使甲状腺激素受体的功能过度活跃，导致免疫反应和眼部症状。
4.其他自身免疫性疾病：TED更可能出现在那些已经患有其他自身免疫性疾病的患者中。
5.吸烟：吸烟可能是导致TED病情恶化的因素之一，尽管机理不明确。
症状TED通常表现为以下几种症状的一种或多种组合：1.眼睑肿胀：眼睑浮肿或充血是TED最常见的症状之一，这可能导致视力模糊或双眼紧缩感。
2.眼球突出：眼球突出或由于眼睑的肿胀而凸出是TED的另一个常见症状，通常会导致角膜问题和视觉障碍。
3.意向性眼球震颤：TED的患者可能会出现眼球跳动或震颤的症状。
这可能会导致眼睛疲劳、眼部压力和头痛。
4.眼肌麻痹：眼肌麻痹是TED患者的一个罕见症状，但是一旦发生可能会导致视觉障碍、复视和眼肌僵硬。
5.视力下降：TED可能会导致视力的严重下降，尤其是在那些眼球突出或角膜受影响的情况下。
治疗TED的治疗需要综合考虑患者的症状和病情，下面介绍一些常见的治疗方法：1.药物治疗：药物治疗是TED的首选治疗方法之一，药物包括糖皮质激素、镇痛剂和免疫调节剂。
这些药物可以减轻眼睑肿胀和充血，减轻眼部疼痛和不适，可以控制甲状腺功能亢进的症状。
2.放射治疗：放射治疗是一种通过靶向治疗病变组织的方法，可以减轻眼球突出、降低甲状腺功能亢进的症状。
但是，放射治疗仍然存在一定的副作用和风险。
甲状腺相关性眼病(TAO)
TAO
流行病学 发病机理 临床表现与诊断 严重度判断 活动性判断 治疗原则及方法
流行病学
TAO的发病率受诸多因素的影响，包括检测方法的 敏感性等。
对于总体人群而言，TAO的发病率为：每年每10万 人中有19人发病，男女比例为3：16。
常用奥曲肽、费用昂贵。
眼眶放射性治疗
激素治疗无效，同时伴有进行性突眼、眼球运动 障碍、早期视神经压迫症状者，则对放射性治疗 相对敏感。 机理：抗炎、减少淋巴细胞浸润 方法：线性加速器 适应症：浸润性突眼、单侧突眼等 治疗方案：20Gy，分10次照射，持续2周 治疗效果：确切
手术疗法
1.眼减压术 严重的眼球突出引起角膜损伤； 肥大的眼外肌压迫视神经引起视神经病变； 患者难以接受外貌改变；
TAO（CAS）活动性分级：
1.自发性眼球后疼痛感 2.眼球运动时伴有疼痛 3.眼睑充血 4.眼睑水肿 5.球结膜充血 6.球结膜水肿 7.眼阜水肿
以上各点各1分，共7分， CAS评分 ≧3 为TAO活动。 积分越高，活动度越高。
治疗
治疗甲状腺疾病 处理突眼
甲状腺疾病的治疗
原则-维持甲状腺功能状态平衡 临床甲亢——药物、放射性碘治疗、手术—
突眼药物治疗（糖皮质激素治疗）
突眼药物治疗（糖皮质激素治疗）
结核病糖皮质激素冲击疗法的禁忌症：
1.结核
2.活动性消化道溃疡
3.严重肝病
4.严重糖尿病
5.严重高血压
6.青光眼
7.骨质疏松
8.感染
9.严重低钾血症 10.严重精神病史
11.心肾功能不全 12.新近胃肠吻合手术
13.妊娠、产褥期 14.癫痫
1.注意用眼卫生 2.保护眼睛 3.避免加重双眼负担
甲状腺相关性眼病课件
演讲人
甲状腺相关性眼病课件
01.
02.
03.
04.
目录
甲状腺相关性眼病的概述
甲状腺相关性眼病的分类
甲状腺相关性眼病的治疗
甲状腺相关性眼病的预防和护理
1
甲状腺相关性眼病的概述
病因和发病机制
甲状腺功能异常：甲状腺激素水平异常，导致眼病发生
01
遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向
03
自身免疫反应：甲状腺相关抗体与眼组织ห้องสมุดไป่ตู้生反应，导致眼病发生
治疗方法和预后
药物治疗：抗甲状腺药物、糖皮质激素等
01
放射治疗：放射性碘治疗、放射性碘治疗等
02
手术治疗：眼眶减压术、眼肌手术等
03
预后：甲状腺相关性眼病预后良好，及时治疗可缓解症状，改善生活质量。
04
2
甲状腺相关性眼病的分类
甲状腺功能亢进性眼病
病因：甲状腺功能亢进
01
症状：眼球突出、眼睑退缩、复视、斜视等
4
甲状腺相关性眼病的预防和护理
生活方式调整
STEP5
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
保持良好的作息规律，避免熬夜
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力
定期进行甲状腺功能检查，及时发现并治疗甲状腺疾病
定期检查和随访
甲状腺眼病与自身免疫性疾病：甲状腺眼病与自身免疫性疾病如Graves病、桥本甲状腺炎等密切相关。
甲状腺眼病与遗传因素：甲状腺眼病具有一定的遗传易感性，家族性甲状腺眼病患者发病率较高。
甲状腺眼病与环境因素：环境因素如感染、辐射等可能与甲状腺眼病的发生和发展有关。
甲状腺相关性免疫眼眶病
甲状腺相关性免疫眼眶病甲状腺相关性免疫眼眶病（thyroid-related immune orbitopathy，TRIO），又称Graves 眼病（Graves’ophthalmopathy）、内分泌眼病（endocrine ophthalmopathy）、甲状腺性眼眶病变（thyroid orbitopathy）及甲状腺毒性眼病等。
Graves眼病是指甲状腺功能亢进伴有眼部病变，眼型Graves病是指实验室检查甲状腺功能正常（包括血清T3、T4水平等）而单纯具有眼征者。
促甲状腺激素性眼球突出又称浸润性眼病变（infiltrative ophthalmopathy），也称恶性眼球突出，多发生于甲亢治疗效果欠佳或甲状腺功能低下时，甲亢的一般症状虽消失，眼球突出症状反而加重。
研究发现眼型Graves病患者虽甲状腺功能正常，但甲状腺内分泌轴（即丘脑下部-垂体-甲状腺轴）异常，且在随访中有10%以下患者发生甲状腺功能亢进。
另外甲状腺功能低下者同样伴有眼部病变。
为了强调甲状腺内分泌轴任何部位的异常均可引起相似的眼部病变，Weetman提出了甲状腺相关眼病的命名。
1992～1993年美国眼科学会出版的基础和临床科学教程中将其称为甲状腺相关性免疫眼眶病，包括甲状腺功能亢进、正常及低下者。
为临床诊断方便，可将其分为3种类型：①凡具有甲亢者称为甲状腺相关性免疫眼眶病Ⅰ型；②甲状腺功能正常者称为甲状腺相关性免疫眼眶病Ⅱ型；③甲状腺功能低下者称为甲状腺相关性免疫眼眶病Ⅲ型。
甲状腺相关性免疫眼眶病是一种影响甲状腺、眼眶软组织和四肢皮下组织的自身免疫性疾病，是最常见的眼球突出病因，引起约15%～28%的单侧眼球突出和80%的双侧眼球突出。
男女均可发病，中年女性居多，发作缓慢，大多数伴有弥漫性甲状腺肿。
眼型Graves 病多见于中青年，男性多见。
临床特点主要表现为眼球突出，其他依次为眼睑肿胀、复视及视力减退。
多数患者有眼睑征，即上睑退缩（凝视）、迟落，部分伴有眼睑水肿、结膜充血。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甲状腺相关眼病(TAO)分为三型
Ⅰ型：甲状腺功能亢进型 Ⅱ型：甲状腺功能正常型 Ⅲ型：甲状腺功能减低型
TAO在眼眶疾病中发病率占首位 国外47% 国内20%
1994年一项流行病学调查 TAO发病率
男性 16/100000 女性 2.9/100000
TAO发病机制
(3)眼睑迟落征(VonGrafe征)：眼球向下 转动时，上睑不能同时伴随下落，角膜
上方的巩膜外露，随眼球下转加大而明
显，称眼睑迟落征。是TAO最常见的早 期特异性临床体征，据报道94%的TAO 患者表现眼睑迟落
(4)眼睑前隆：由于眶内容积增加主要 是眶脂肪的增多向前推移眶隔，使上 睑上方靠近上眶缘处前隆明显，眼窝 消失
2、临床表现为：突眼，眼裂增宽；上眼睑挛缩或下 垂、复视；结膜炎症(红、畏光、流泪、充血、水 肿等)；角膜溃疡，视神经功能受损，视力障碍
眼部表现
症状：和其它眼病不同的是大多数患者的 自觉症状多出现在全身体征之后，常见的 有畏光、流泪、异物感、眼胀痛、复视、 阵发性视物模糊、视力下降，甚至失明
眼征： 1.眼睑征 是TAO最多见最早出现的体征
阳性发现一般要比临床表现的早
超声检查 廉价，可多次重复，对诊断和观察TAO 病程发展，是一种有效且较为准确的方 法。但它不能反映眶内病变与周围结构 的关系及眶内组织全貌，尤其是眶后部 的改变。 B型超声：对眼外肌肥大的发现很敏感
CT扫描 能清晰的显示肌肉、软组织和眶骨。 宋国祥报告CT对TAOII型的阳性发现 率达74%~90%。CT扫描已成为TAO 诊断的常规检查常用的方法，包括水 平扫描、冠状位扫描和矢状扫描
(1)水平扫描主要显示眼外肌的增厚，冠状位 扫描可以同时显示4条肌肉的厚度，尤其较好 的显示下直肌的形态，可弥补平面扫描的不 足。 (2)水平扫描还可以准确的提供眼球突出及其 突出原因
(3)眶尖部可见高密度影像：这是多条 眼外肌在眶尖部汇合的结果。宋国祥
提出眶尖部密度增高是TAOⅡ型的特 异性CT特征 (4)视神经增粗 (5)少数病例显示泪腺肿大，眶上静脉 扩张，筛骨纸板压迫征
3.眼球突出
TAO的早期眼球突出多以轴性突出为 特点，多见后期突向下方。TAO Ⅰ型 的眼球突出多为双侧，TAOⅡ型常为 单侧突出。眼球突出有自限和自愈倾向
眼球突出是TAO最常见体征，据报告 双眼突出占80%~90%，单眼突出的20%。 有相当一部分病人是以眼球突出首先就 诊于眼科方被发现有甲状腺疾病，多数 为TAOⅠ型
眶外放疗，患者耐受性较好，晶状体因 照射而发生白内障是可能发生的副作用， 而放射性视网膜病变，极为罕见 最大的问题在于眶外放疗的致癌性
其它治疗措施：血浆置换疗法
5.继发改变
(1)眼表继发改变：暴露性角膜结膜炎， 由于眼睑闭合不全，角膜结膜失去保 护，泪膜不能形成，出现干燥，继发 感染，严重者可致角膜溃疡穿孔。早 期角膜改变多见下方点状浸润
(2)视神经病变： TAO的视神经病变有5%的发生率 由于眶内软组织水肿，多条肥大的 眼外肌在眶尖部形成对视神经的压 迫，眼底表现乳头水肿，视网膜静 脉的扩张，晚期少数病人发生视神 经萎缩，继而视力下降，可导致失 明
活动性的评估
Mouritis 等在1989 年在NOSPECS 分类基础上,针对TAO活动性的评 判提出一个评分标准 , 即临床活动 度评分(CAS) ,具体方法如下:
疼痛 ①眼球或球后的疼痛感或压迫感 ②眼球左右上下运动感疼痛
充血 ①眼睑充血
②眼结膜弥漫性充血 水肿 ①球结膜水肿
②眼阜水肿 ③眼睑水肿。 突眼度变化 在1～3 个月内眼球突出 增加2mm或以上。 功能损害 ①1～3 个月内视力下降
②1～3 个月内眼球运动减 弱等于或大于5 度
以上每个小点1 分,共10 分。在一项研究中对 43名临床中度严重的患者进行口服强的松或 放射治疗,Mouritis 等研究发现,以CAS分值 ≧ 4作为活动性指标，共15人CAS 分值≧ 4，结 果12人治疗有效；22名治疗有效患者的平均 CAS分值明显高于21名无效患者，由此，高 CAS分值往往预示良好的治疗效果，而CAS 分值低并不能说明治疗无效
加；消化性溃疡、多毛和白内障。 糖皮质激素仍是TAO的基本有效的药物
Байду номын сангаас
环孢霉素：免疫抑制剂中最为常用，抑制细 胞毒性T细胞的激活，抑制单核细胞和巨噬 细胞的抗原提呈，激活抑制性T细胞，抑制 众多细胞因子的产生和分泌，对早期、活动 TAO使用较为有效。主要副作用：感染、高 血压、肝转氨酶升高、血清肌酐水平升高、 多毛、牙龈浮肿等，但均为可逆性。单独使 用，与强的松相比，效较差。两者联合使用 均比单药为好。使用免疫抑制剂要警惕可能 发生的毒副作用，使用剂量不宜过大(应＜
TAO需治疗指征
TAO严重度分级
严重程度 突眼度(mm) 复视
视神经损伤
轻度 中度 重度
19～20 21～23
> 23
间断性 非永久性 永久性
亚临床 视力0.8-0.5 视力﹤0.5
严重TAO者:至少有1 项重度, 或2 项中度, 或1 项中 度加2 项轻度表现。此评估法简单,但较为武断,没 有包括软组织受累、角膜受累等表现,。因此,判断 TAO严重程度时,还需结合临床其他表现综合考虑
刺激成纤维细胞HLA-DR抗原的表达和增加葡糖 胺聚糖（GAG）的产生
最近研究表明，噻唑烷二酮类可通过
PPAR-γ影响脂肪细胞的分化而加剧突眼 的发生和发展，因此PPAR-γ拮抗剂可能 改善TAO的作用，有望成为控制和治疗突 眼的有效药物
TAO的基本病理改变及其临床表现
1、TAO的基本病理改变为：眼外肌肿胀、增粗；球 后脂肪、结缔组织体积增加；球后组织淋巴细胞 浸润；成纤维细胞增生，分泌糖胺聚糖，组织肿 胀，眶内压增高
7.5mg/kg/d
生长抑素(somatostatin SS)类似物
临床应用表明，在减轻软组织炎性反应 和改善眼肌运动障碍等方面症状有效
静脉给予大剂量免疫球蛋白： Antonelli等对7名TAO患者，单独采用经 静脉注射免疫球蛋白400mg/d,连续5天， 3周内重复3次，或联合采用眶内放射治疗， 与12名采用糖皮质激素治疗的患者相比，
TAO的治疗
轻中度TAO的处理：仅需局部的支持 疗法。酌情采用头高位睡姿，利尿剂， 墨镜，眼药水或眼膏，戒烟，胍乙啶 或β阻断剂滴眼可有助于改善眼睑后 缩，棱镜可能有助于校正复视
严重TAO的治疗：糖皮质激素，眶部 放疗，眶内减压术，免疫抑制剂和免疫 调节剂的使用，生长抑素类似物，矫形 或修复手术
(4)代偿头位：多见于晚期牵制性斜视， 眼球不能运动的患者。患者多采用行使 正前方的双眼视觉功能的头位。例如： 双眼下斜视均不能上转，患者取头后仰， 上颌上举的头位，使双眼位居于正前方。 (5)TAO主要侵犯四条直肌，上斜肌主 要由肌腱组成，不受侵犯
(6)四条直肌受累的频率和发生时间的、 顺序有规律性。多数学者报道下直肌最 早最多受累，其次是内直肌，上直肌， 最少受累是外直肌
发现疗效无明显差异
静脉给予大剂量免疫球蛋白组有效率达 71%，但副作用明显低于糖皮质激素治疗 组。免疫球蛋白在TAO的应用尚需进一步 研究。虽然其副作用小，但也应注意血浆
制品的副作用和昂贵的治疗费用所带来的 问题
眶内放射治疗
已逾60年，目前仍是主要措施之一，是 一种非特异性抗炎治疗 剂量：每眼20grays(Gy)（1Gy等于100rad）， 10～14天内分10次给予
关于眼球突出的机理，最直接的解 释是眶内软组织尤其是脂肪增生，肌 肉的肥厚。影像学检查有球后眶尖部 球形高密度阴影，肌肉肥大。超声也 报告球后脂肪回声加大，证实了眶内 软组织体积的增加
4.眼外肌受累与复视
几乎所有的TAO患者均有眼外肌病变， 而只有部分患者存在复视的主诉和复视 检查阳性体征，甚至有的晚期病人眼球 固定不能运动，也没有复视，这是因为 TAO的早期眼外肌受累往往是多条眼外 肌同时受累，或双眼同时受累，当受累 的程度相似时，双眼的位置在注视野内 仍保持对称关系
TAO Ⅱ型往往单眼受累，故发生复 视的可能性多于TAO Ⅰ型
TAO眼外肌受累有如下特点：
(1)多条眼外肌受累，程度不同或程度 相似
(2)TAOⅠ型双眼眼外肌同时受累多见， TAOⅡ型单眼眼外肌受累多见
(3)眼球运动障碍：轻度眼外肌受累可 没有运动异常，有报告在有眼外肌
肥厚的病人中只有44%存在运动异 常
(3)高眼压：据Rachel观察在TAO中有 一部分患者存在高眼压的体征，其中
4.8%无明显的高眼压症状，仅在医生 测量眼压时发现眼压升高，Rachel统 计平均眼压为3.57kPa(26.8mmHg)。其 中一部分患者出现不同程度的视野缺
损，但无典型的视野改变
医学影像学检查
超声、CT、MRI以及γ线闪烁摄影， 为TAO的诊断及分级提供可靠的依 据，医学影像检查对眼外肌肥大的
甲状腺相关性眼病
Thyroid Associated Ophthalmapathy
浙江大学医学院附属第一医院 李成江
200多年前，人们就认识到了眼病 与甲状腺功能亢进有关 1786年，Parrry首先描述了弥漫 性甲状腺肿和眼球突出 1835年，Graves报告了1例女性 患者,并命名为Graves眼病 1991年，Weetman命名甲状腺相 关性眼病(Thyroid Associated
糖皮质激素是非常成熟的治疗方法，已在 临床应用40余年，具有抗炎和免疫抑制作 用。包括干预T和B淋巴细胞的功能，减少 嗜中性粒细胞、单核细胞和巨噬细胞的炎 性浸润，抑制免疫活性细胞，抑制细胞因 子等介质的释放和降低眶内成纤维细胞的 GAG合成和分泌
糖皮质激素可口服，局部(球后或结膜下)和 静脉给予。口服糖皮质激素是传统用药方式， 通常采用大剂量(强的松60～100mg/d或相当 剂量的其它糖皮质激素)以及疗程长至几个月 规律减量，维持用药至少7个月。临床资料表 明：大剂量糖皮质激素可有效改善软组织和