遗属生活困难补助费申请表
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机关事业单位工作人员死亡后
遗属生活困难补助费申请表
工
作
人
员
情
况
姓名
性别
出生年月
参加革命工作时间
去世时间
生前抚养人数
生前工作单位
配
偶
情
况
姓名
性别
出生年月
工作
单位
经济改
入情况
申
请
遗
属
生
活
困
难
补
助
人
员
情
况
姓名
性别
出生年月
称谓
身份证号码
家庭口本号码
补
助
理
由
领取补助时间
终止补助时间
失去补助条件止
单位
意见
主管
部门
意见
审批
意见
同意从 年 月起享受每月元遗属生活困难补助费（户口），至失去补助条件止。
注：此表上报一式三份
遗属生活困难补助费申请表
工
作
人
员
情
况
姓名
性别
出生年月
参加革命工作时间
去世时间
生前抚养人数
生前工作单位
配
偶
情
况
姓名
性别
出生年月
工作
单位
经济改
入情况
申
请
遗
属
生
活
困
难
补
助
人
员
情
况
姓名
性别
出生年月
称谓
身份证号码
家庭口本号码
补
助
理
由
领取补助时间
终止补助时间
失去补助条件止
单位
意见
主管
部门
意见
审批
意见
同意从 年 月起享受每月元遗属生活困难补助费（户口），至失去补助条件止。
注：此表上报一式三份