手术室差错事故防范措施

手术室差错事故防范措施
一．防止接错患者
1.手术室工作人员到病室接患者时，应根据手术通知单与病区护士共同核对以
下各项：床号、姓名、住院号、手术名称及手术时间。

与患者做好双向核对，对大手术、全麻手术、昏迷、神志不清、无自主能力、监护室、急诊抢救室患者应核对其手腕带。

由当班护士认真填写《手术交接核查表》
2.患者接到手术室，须送到规定的手术间内，择期手术由值班护士与患者做好
双向核对，应核对患者姓名、床号、住院号、手术部位及名称，交接班后，由该手术间巡回护士再次核对；急诊手术由该手术间巡回护士核对。

对大手术、全麻手术、昏迷、神志不清、无自主能力、监护室、急诊抢救室患者应核对其手腕带。

3.实施麻醉前麻醉师应再次核对，开始手术前手术医生和护士再次核对上述内
容（包括手腕带）。

二．防止用错药物
1.使用药物时要做好三查七对，做到与患者双向核对（包括手腕带）。

局麻、
临时用药，二人核对后方可进行。

2.抢救时，执行口头医嘱要向医生复述一遍，由双人核对无误后方可执行，并
在抢救后6小时内及时记录。

三．防止体位及手术部位搞错
1.在术前访视及进入手术室时，均应核对患者的手术部位，清醒患者应询问患
者本人。

2.胸、颈、肾、肢体等部位及疝的手术，应在手术单上注明左或右侧。

3.术前巡回护士与手术医生必须按照病历记载、Χ线片等，与清醒患者再次核
对手术部位。

四．防止摔伤、碰伤患者
1.接送患者出入房门时应注意保护患者头部及手足，防止碰伤，移动患者至手
术台或平车，须有人扶住车身防止滚动，搬动患者时轻巧稳妥。

2.患者（特别是患儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡
回护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。

3.全麻诱导期或苏醒期应有人在旁协助，注意患者肢体位置，防止挤压、擦伤，
必要时用保护带固定。

4.经常检查平车有否损坏，防止接送时摔伤患者。

五．防止因器械不足或功能不全造成意外
1.手术前护士应根据手术需要准备器械，并应检查其性能是否良好。

2.施行重大或特殊手术所需特殊器械，手术者应在手术前一日亲自检查器械性
能是否完好，呈备用状态。

3.在进行操作前，应先检查器械是否完好，发现有坏器械应交巡回护士处理。

六．防止器械、纱布和缝针遗留于创口或体腔内
1.凡胸、腹腔手术、深部手术，必须严格执行纱布核对制度。

2.手术前，手术护士与巡回护士应对所需器械及敷料数量认真清点，填写于纱
布核对表内，并写上日期，巡回护士签名。

3.患者带入手术间的伤口敷料，引流管等，均应在手术前全部送出手术间。

4.在手术中所增加的器械、纱布、缝针及线的数目，需要当场记录，如有断针，
应及时向医生要回，并保存好，以便清点。

5.手术过程中，所用的器械、纱布，未经过巡回护士同意，不得带出手术室，
反之手术室外的器械与纱布也不得任意带入手术室内。

6.深部手术填入纱布垫必须用血管钳夹住，手术者必须告知器械护士以便清
点，防止遗留在胸、腹腔内。

7.在缝合胸、腹腔或深部创口前，巡回与器械护士必须清点纱布、纱布垫、器
械、缝针、缝线等数量，并与术前所登记的数字核对，完全符合，确定胸、腹腔无纱布等存留时，方准缝合。

8.胸、腹腔缝合完毕后，再需复点一次纱布及缝针，正确无误或有误差时，均
需要通知医生，一定要在第二次核对正确后，方可在纱布核对表格内填上核对数，签上二次核对者的全名。

皮肤全部缝合完后，应再清点一次。

9.七．防止烫伤、烧伤患者
1.使用电灼器时，应将电极板平坦地贴于患者肌肉丰厚处，接触面积大于70%，
防止电极板灼伤患者，患者身体其他部位应避免与手术床上的金属部分接触，并保持手术野干燥，使用安尔碘消毒皮肤要待药水干后，再使用电刀，防止烧伤。

2.使用化学药物（如石碳酸），要掌握浓度，剂量与方法，避免损伤粘摸、皮
肤。

八．防止燃烧、爆炸意外
1.手术室内使用电炉、酒精灯时，应远离氧气，防止爆炸。

2.若使用气动电钻、骨钻时，注意检查气体有无漏气。

3.定期检查各手术室电路，医用气体管道装置的安全性、密闭性。

定期对高频
电刀、无影灯以及其他设备进行测试、维修或更换。

4.术中尽可能保持手术间地面干燥，防止漏电。

九．防止体位安置不当造成的损伤
1.巡回护士、手术医生在安置体位时，应遵循安全、舒适、术野充分暴露、不
妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放体位。

2.患者卧位时，体位垫与腋下应间隔10cm左右，俯卧位时，腹部，会阴部勿
受压，上肢外展小于90度，两腿不可过度伸直，骨隆突处垫以软枕，防止受压。

3.压束带不可固定过紧，防止神经损伤。

4.术中加强观察肢体末端血运。

十．防止仪器操作不当造成损伤
(一)电动止血仪
1.使用电动止血仪时，应严格掌握禁忌症，当下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、
淋巴结炎、化脓性感染者，不得使用，恶性肿瘤或局部炎症的患者，使用止血带时不驱血。

2.使用前检查止血带、显示仪是否完好，有无漏气。

3.固定止血带时，上肢为上臂上三分之一处，下肢为大腿上三分之二处，内加
衬垫，松紧适宜，以能伸进一指为宜。

4.电动止血仪压力调节正确，成人上肢压力为病人收缩压+100mmHg，一般在
30Kpa左右，下肢压力为收缩压×2，一般在60Kpa左右，或根据医嘱，上肢工作时间为1小时，下肢工作时间为1.5小时，最长不超过2小时。

5.若手术时间延长，可由手术医生决定暂时松解止血仪，恢复肢体血流10-15
分钟，再次充气阻断血流。

(二)电刀
1.使用前接通电源，检查机器的性能，及附件。

2.电极片粘贴与病人身体的合适部位，保证有效接触面积，避免反复使用，位
置尽可能接近手术部位。

3.正确连接电刀头，根据手术调整输出到适当大小。

4.勿在有易燃气体、液体（就进擦拭未干）或氧浓度高的环境中使用电刀，防
止引起燃烧或爆炸而导致烫伤。

5.当病人装有心脏起搏器时，使用电刀可能会引起室颤，在使用时鼻血遵循心
内科医生和起搏器厂商的建议，并采取必要的预防措施。

（三）膨宫器
1.主要用于妇科手术及泌尿科输尿管弹道手术，为术中加压装置。

2.使用前要根据医嘱正确调节压力，妇科手术一般在10-15Kpa左右，泌尿科
手术在30Kpa左右。

3.手术过程中应正确连接膨宫装置，冲洗液应保持连续不断，防止空气栓塞。

（四）动力系统
1.使用电钻与摆锯时，使用前后应检查完整性，灭菌前检查电池的充电情况。

2.使用时注意安全，扣上安全锁，切勿伤及自己及其他人。

3.使用气钻时，应核对气体种类，无误后方可使用，压力调节一般在
0.6-1.0Kpa，或遵医嘱。

4.使用气钻时，必须在安装完配件后，方可踩动脚踏开关，使用结束后，放余
气时，洗手护士应将手柄提起，防止伤及他人。

十一.防止用错气体
1.术中需使用气体，如气钻开颅手术、腹腔镜手术时，要加强气体核对，确
认无误后，方可使用。

2.各类气体定点位置，使用不同筒套予以区分不同气体，并挂有标识牌和空满
标记。

3.手术开始前加强查对，注意空满状态，并在手术开始前与手术医生再次共同
核对，确认无误后方可打开气体。

4.神经外科气钻开颅气体为氮气，使用黑色筒套，腹腔镜膨腹气体为二氧化
碳，使用白色筒套。

十二.防止病理检查标本遗失或差错
1.器械护士应将所取下的标本放于盛有盐水的小杯内，必要时用细线结扎作为
标记，妥善放在器械台上。

若为较大的标本，可用盐水纱布覆盖，防止干燥。

2.送冰冻切片的标本，巡回护士应立即将标本放入标本袋内，注明科室、床号、
姓名、住院号、标本名称及采取部位，并正确填写送检登记，包括科室、床号、姓名、标本名称、采取部位以及标本数量，在家属签字确认后，连同病理标本申请单由专人送至病理科，由病理科核对签字。

3.一般病理检查标本，术毕由器械护士交给手术医生，由手术医生负责填写病
理申请单、放入标本固定液，并存放于指定地点。

4.手术室指定专人负责标本送检，送检前分别由值班护士、送检员共同核对标
本袋上的标签、标本与病理申请单、标本送检登记本所填写各项内容是否相符，无误后共同签名并送检。

5.病理科接到登记后，逐项检查各标本的登记情况，无误后在标本送检登记本
上签名。