器械回收处理流程分析

20℃-50℃
内镜专用多酶清洗剂
型号、规格：
2.5L/桶
定义： 含有高浓度的清洗酶和其他有效清洗成分， 适于中性体系（pH值6.5-7.5），专用于软式/硬式内镜的 手洗或机洗的医疗器械清洗产品。
用途：
专用于清洗软式/硬式内镜表面的血液、组织液等有机污 染物。手工清洗、全自动清洗均可使用。
产品特性：
国内外的医院都很重视！！
①器械表面血污干涸，建议使用多酶清洗剂进行预浸泡 （10-15min）以后，进行机器或者手工清洗。 ②器械表面血污湿润，建议进行简单冲洗以后进行机洗。 ③选用具有去污效果的清洁剂（如多酶清洗剂、碱性清洗
剂等），降低器械表面污染物负载。
勿用含氯消毒剂预浸泡！！
4、清洗
手工清洗
前防水，后透气 L为大号，S为小号 避免防水层被破坏 消毒即可，无需灭菌 避免高温干燥，防止老化
前面：加厚防水材料
后面：镂空透气材料。
医用防护服
• 型号、规格： L M S • 定义：
防水抗静电，可重复清洗消毒，用于医务人员安全防护的
医疗器械防护用品。 • 用途： 手工清洗时对于操作人员躯干的防护，防止清洗过程中溅 射的污水或者污物与人体直接接触。
大量泡沫
泡沫破裂
强冲击力
超声波清洗检测能量瓶
1）外观
用于超声波清洗机能量水平的检测。
2）原 理 超声波清洗的过程依赖于空化效应；这种效应会 引发化学反应，使能量瓶中的液体由蓝绿色变为黄 色； 3）使用方法 将超声波能量瓶放置在器械篮筐中； 启动超声波清洗程序； 清洗程序结束后，将超声波能量瓶取出，肉眼观 察瓶内液体颜色。 4）结果判断 能量瓶中的指示液由蓝绿色变为黄色说明测试合 格； 能量瓶中的指示液未变为黄色说明测试不合格。
规范要求：手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机 物污染较重器械的初步处理。
工作流程：
冲洗 将器械、器具置于流动水下冲洗，初 步去除污染物 冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂
清洗
浸泡（10-15分钟）再刷洗、擦洗
含化学清洗剂的清洗用水
洗涤
洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗
终末漂洗
注：终末漂洗为非必要步骤
• 用途：
用于手工清洗时对于操作人员面部、眼部及口鼻的防护， 防止清洗过程中溅射的污水或者污物与以上部位直接接触。
清 洗 使
清洗类产品
多酶类清洗剂
润滑防锈剂
泡沫保湿剂
除锈剂
用 耗 材
内窥镜专用清洗剂 黄斑清洗剂 速干型润滑防锈剂
1、回收
规范要求： 将可重复用器械与一次性物品分开；重复用物品 封闭送至 CSSD 集中处理；特殊污染的物品应单独 特殊处理；
黄斑的化学成分不同于普通的铁锈，常规的除 锈剂很难将黄斑去除彻底！！！
黄斑清洗剂：
型号、规格：
2.5L/桶
定义： 专用于弯盘、换药碗等物品表面的黄褐色斑 纹去除的医疗器械清洗产品。 用途：
医疗器械黄斑清洗剂专用于去除手术器械、弯盘及换药碗
表面的黄褐色斑点或斑纹。
使用方法： 常温条件下（25℃），将本品原液倒入容器中，然后将待 处理器械完全浸泡于原液中，静置6个小时，然后将器械 取出，用清水彻底漂洗后，干燥即可。 中温条件下（50℃），将1份本品原液倒入容器中，然后 加入1份软水。将待处理器械完全浸泡于配制溶液中，静 置1小时，然后将器械取出，用清水彻底漂洗后，干燥即
医用防护鞋
• 型号、规格： 37-38 38-39 39-40 • 定义：
防水透气防滑，可重复清洗消毒，用于医护人员安全防护
的医疗器械防护用品。 • 用途： 防止器械取放、清洗、包装过程中不慎掉落对脚部产生伤 害。
医用防护面罩
• 型号、规格：
10个/包 • 定义： 保证呼吸顺畅，可以避免呼吸时产生气雾的医疗器械防护 用品。
建议使用的回收工具
朊毒体
1.一次性：双层密闭封装 焚烧处理； 2. 重复使用：1mol/L NaOH，60min， 134℃~ 138℃，18min， 或132℃，30min， 或121℃，60min。 含氯或含溴消毒剂 1000mg/L~2000mg/L浸泡 30min~45min后，有明显 污染时应采用含氯消毒 剂5000mg/L~10000mg/L 浸泡至少60min后，再按 照本标准5.3~5.8进行处 理。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
• 铁锈的成分是三氧化二铁Fe2O3。 • 生锈的原因防锈层被破坏。金属与空气中 的水，氧气发生化学反应。
锈迹的危害 • 1.影响器械使用寿命。 • 2.影响消毒灭菌效果。
为什么锈会传染？？
5、除锈！！
除锈流程
①按1：5的比例将除锈剂用软水稀释。
②将清洗完毕有锈迹的器械放入稀释液中浸泡 10分钟，如 器械上的锈比较严重，应酌情延长浸泡时间。 ③将除完锈的器械用清水彻底清洗干净。 ④除锈剂稀释液最多使用不超过一周。
污染物，手工清洗、喷淋清洗、超声波清洗均可使用。
产品特性：
△多种酶复合而成，具有良好匹配性。
△加入酶稳定剂及活性剂，长时间保持酶的稳定性。
△不含磷，易漂洗，无残留。 △低泡，适用于手洗、机洗、超声波清洗。 △PH值中性，无腐蚀性，对各种材质器械均无损伤。 (关键词：多酶、中性、低泡)
使用比例：
机洗：1:300-500 使用温度： 手洗：1:200-300
特殊污染物品
气性坏疽
突发原因不明的 传染病病原体
符合国家当时发 布的规定要求。
器械回收：
①术后建议简单冲洗，并密封下送CSSD；
②如不具备冲洗条件，建议及时密封下送CSSD；
合 理 回 收 的 重 要 性 ！
盐水对于器械的腐蚀 碘伏(1:300)浸泡17小时
使用专用保湿剂进行保湿处理，并密封下送CSSD
保湿处理
泡沫保湿剂
• 型号、规格： 500ml/瓶 • 定义：
含有有效保湿成分，用于保持器械表面
润湿效果，高效无腐蚀，适用于中性环 境的医疗器械保湿产品。 • 用途： 用于手术器械使用后清洗前的保湿处理，能够能够有效
防止有机污染物干涸，降低清洗难度，提高清洗效果。
2、分类
规范要求：
①应在去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。
可。
本品可以重复使用。浸泡72小时也不会发生过度腐蚀。
产品在已在全省几十家二甲以上医院得到认可！
处理后的弯盘
清洗效果检测系统
型号、规格：
清洗效果监测卡和监测装置。
定义： 用于各种型号喷淋式清洗消毒器清洗效果的定期监测及常 规监测的装置。 用途：
测试清洗消毒器某一点多方向的清洗效果、水流冲刷能力
和多酶清洗液酶分解能力。
产品特点：
人造模拟污物符合ISO15883的相关要求，模拟手术器械上 污垢类型；
成分：蛋白质、碳水化合物、脂类、色素、粘合剂、防腐剂
应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗
要点：
①重视特殊器械及器械特殊部位的清洗质量；如
管腔内壁，关节，咬齿，缝隙部位。
②选用合适的清洗工具。
③保证彻底的软水漂洗。
钢丝球
去污粉
软质毛刷
清洗刷 板刷——用于大表面器械的刷洗，如碗盘、骨科器 械；
关节刷——用于刷洗器械的关节和咬齿。
产品信息： 包装规格——板刷8个/盒，关节刷20个/盒。 注意事项： 使用完毕后及时清洗消毒； 消毒应使用化学消毒剂浸泡； 不可高压灭菌，否则容易掉毛；
△同样适用于各类托盘、推车、清洗机、灭菌器表面及
内部无机污垢的去除。 （关键词： 安全、快速、易漂洗 ） 使用比例： 1:5 使用温度： 20℃-70℃
大多数医院都有此种情况的发生！
黄斑弯盘
黄斑的形成原因：
（1）新器械矿物油去除不彻底，清洗灭菌后碳化。 （2）器械清洗不彻底，无机离子、碘伏、有机物残留， 灭菌后碳化。
新华牌清洗类耗材简介
感控耗材研发中心
清洗流程
手 回 收 分 类 预处理 洗
机
干 燥 润滑保养 消
洗
毒
清洗
• 合格的清洗是灭菌合格的前提！ 细节决定成败
合理的回收方法； 正确、充分的预处理； 有针对性的清洗方式； 正确的机洗装载方式； 低泡、高效的清洗剂；
合适的润滑剂、除锈剂；
到位的润滑保养。
• 在进入供应室之前，我们应该首先注意些 什么呢？？？
疏水、透气性好、抗静电、耐水洗， 能够重复使用，并可以高温消毒
手工清洗时管壁器械清洗 (板刷、关节刷、医用管腔刷) 防水透气、硬质鞋面、穿脱方 便、易于清洗消毒、防滑鞋底 规格齐全
高品质杜邦丝，强度高、回
复性强、耐腐蚀性好
透气型防护服
结构型防水透气特性； 粉色、蓝色，L/M/S号； 清洗时，避免用力搓洗； 消毒使用含氯消毒剂； 清洗后自然晾干即可；
压力山大…
差 好
没有正确的器械装载就没有良好的清洗效果！
③搬运过程中应轻拿轻放，避免器械互相碰撞； （锋利、精密器械建议使用固定支架进行固定）
器械一旦破损，无法修复！
硅胶垫是不错的选择！
④超声波清洗时间5分钟为宜，不能超过10分钟； 避免长时间的超声操作造成器械损伤。
空 化 效 应 损 伤 器 械
⑤管腔器械在超声清洗时需管腔内部充满清洗剂； 另应使用合适的管腔刷进行内腔刷洗。
管腔器械超声前必须注满工作液
管腔内部的刷洗尤为重要！
⑥超声清洗时需将所有器械浸入到液面以下。 ⑦使用低泡澄清的清洗剂。降低泡沫对于清洗喷射臂转速、 喷射水流压力的影响。 ⑧选用合适的清洗方法和清洗工具；手工清洗与机器清洗 互相结合，既能够提高清洗效率又能保证清洗效果。
医用清洗刷
• 型号、规格：
• 定义： 采用高强度进口杜邦丝，不生锈，用于不同尺寸管腔器械 清洗的清洗用品。 • 用途：
医用清洗刷用于手工清洗时对管腔器械的内腔刷洗。
机器清洗
规范要求 喷淋清洗和超声波清洗，适用于大部分常规器械的清洗。 ①器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴节应充分打开；
可拆卸的部件应拆开；管腔器械应使用专用清洗架。
②精细器械和锐利器械应固定放置。 ③冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、消毒时应使 用软化水，预洗阶段水温应≤45℃。
①关节型器械，关节部位完全打开，能够拆分的器械尽量 拆分；
巧妙的人工干预，能够保证清洗水流轻松进出
②器械装载量适中，避免器械紧密叠压，便于清洗、漂洗、 润滑和干燥的顺利进行；
型号、规格：
2.5L/桶
定义： 含有有效除锈成分，快速除锈，并且对器械 无损害，低泡高效的医疗器械除锈产品。 用途：
清除各类不锈钢器械、物品以及设备的锈斑锈迹。只可
手工浸泡或超声波除锈，不可用于全自动喷淋除锈。
产品特性：
△安全快速彻底10分钟见效，对无锈蚀部分无伤害； △经济实用，提高器械的使用寿命，降低成本； △操作简便安全，常温即可发挥作用； △浸泡后易漂洗，无残留；
△更多生物酶和活性物，提高清洗效果，加快清洗速度； △优良的侵润性能，对干涸血污具有良好乳化分解能力； △彻底去除生物膜，保证灭菌有效性； △低泡，易漂洗无残留；
△中性PH值，对内镜材质无腐蚀性；
△有效抑制内镜雾化作用。
(关键词： 高生物酶、低泡、中性、抑制雾化)
使用比例： 机洗：1:200 使用温度： 20℃-50℃ 手洗：1:100
②应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。
分类方式 优点
缺点
按器械包型号 便于清洗后的打包工作 （国内主要分类方式）
不同材质、复杂程度的 器械清洗效果不同
按照器械结构特点 及材质 最大程度的提高清 洗效果
清洗后的打包工作 较为复杂
包和材质相约束
3、预处理
在CSSD中用于机洗前的预处理以及对于干涸污 垢的润湿处理，可以有效降低器械的清洗难度。
5）注意事项： 检测周期建议为每月测试一次； 测试时，应满载运行程序； 每次检测使用两支能量瓶，分别放在超声波清洗 机的中心位置和角落位置如图1所示； 能量不足、超载、气泡残留都会影响能量瓶的变 色； 储存温度为2℃-25℃，避光保存； 包装规格：6支/小盒，4小盒/大盒。
图1
角落 中心位置
⑤除锈为非必要步骤，如器械无锈迹严禁进行此步骤。
注意事项
①除锈要有针对性，有锈除锈;
②根据锈迹的多少选择合适的除锈方式；
③除锈后必须将器械漂洗干净； ④除锈后的器械必须进行良好的润滑保养； ⑤切勿选用物理除锈的方法。
除锈只能治标，不能治本。保证每次清洗的有效 性，才能最大限度的避免器械生锈！
除锈剂
清洗原理图
物品*污垢+清洗剂 物品*清洗剂+污垢*清洗剂 清洗剂扩散 渗透 浸润 乳化 洗脱 分散 排放
中性多酶清洗剂
型号、规格： 1L/桶，2.5L/桶，5L/桶 定义： 含有多种清洗酶和其他有效清洗成分，适于中性（pH值 6.5-7.5）环境，用于手洗或机洗的医疗器械清洗产品。 用途：
清洗所有材质手术器械及物品表面的蛋白质、脂肪等有机