中医药师承教育表格
山东省五级师承学习档案表模板
附件7山东省五级中医药师承教育工作学习档案管理单位：指导老师姓名：继承人姓名：继承时间段：目录序号项目份数起止页码备注1 平时考核表 62 每月心得 63临床医案跟师医案共10 独立临床医案4 经典理论学习心得四大经典共2专科著作5 发表论文及论著6 在研课题情况7 阶段考核表8 其他注：1、本学习档案每半年为一时间段，按目录顺序装订后归档；2、发表论文及论著提供封面和论文复印件；3、在研课题情况提供年度进展报告。
附件6山东省五级中医药师承教育工作平时考核表继承人姓名：指导老师姓名：起止时间年月日至年月日跟师日期 （上午/下午）病房/门诊跟师日期 （上午/下午）病房/门诊跟师日期 （上午/下午）病房/门诊本月跟师天数： 天 导师签名： 门诊部负责人（科室主任）签字：独立临床日期病房/门诊独立临床日期病房/门诊独立临床日期病房/门诊本月独立临床实践天数： 天 科室主任签字：管理单位审核意见：负责人(盖章)：年 月 日注：１、该表由继承人如实填写，每月由管理部门审核存档；２、“跟师日期”和“独立临床日期”均要求填写具体日期，须注明上午或是下午。
要求的是每周1.5天以上，所以至少要6-7次要求的是每周2天以上，所以至少要8-9次此处签字此处盖医务科章附件6山东省五级中医药师承教育工作平时考核表继承人姓名：指导老师姓名：起止时间年月日至年月日跟师日期（上午/下午）病房/门诊跟师日期（上午/下午）病房/门诊跟师日期（上午/下午）病房/门诊本月跟师天数：天导师签名：门诊部负责人（科室主任）签字：独立临床日期病房/门诊独立临床日期病房/门诊独立临床日期病房/门诊本月独立临床实践天数：天科室主任签字：管理单位审核意见：负责人(盖章)：年月日注：１、该表由继承人如实填写，每月由管理部门审核存档；２、“跟师日期”和“独立临床日期”均要求填写具体日期，须注明上午或是下午。
附件6山东省五级中医药师承教育工作平时考核表继承人姓名：指导老师姓名：起止时间年月日至年月日跟师日期（上午/下午）病房/门诊跟师日期（上午/下午）病房/门诊跟师日期（上午/下午）病房/门诊本月跟师天数：天导师签名：门诊部负责人（科室主任）签字：独立临床日期病房/门诊独立临床日期病房/门诊独立临床日期病房/门诊本月独立临床实践天数：天科室主任签字：管理单位审核意见：负责人(盖章)：年月日注：１、该表由继承人如实填写，每月由管理部门审核存档；２、“跟师日期”和“独立临床日期”均要求填写具体日期，须注明上午或是下午。
中医传承培训计划表模板
中医传承培训计划表模板培训名称：中医传承培训培训目的：通过本次培训，使学员了解中医药文化的传统和现代发展，掌握中医诊断、治疗的基本方法，提高中医技术水平，推动中医药事业的发展和传承。
培训时间：202X年X月X日至XX年X月X日培训地点：XX中医院（具体地址）培训对象：乡村医生、初级中医师和对中医药有兴趣的人员培训内容：1. 中医药文化传承- 中医药历史、渊源及传统文化- 中医药经典：《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等- 中医药名家及名方传承2. 中医基础理论- 中医医学理论基础：阴阳五行学说、气血津液等- 中医诊断理论：望闻问切- 中医药鉴定及病因辨病3. 中医诊疗技术- 脉诊、舌诊、面色辨识- 针灸治疗技术- 推拿、拔罐及其他治疗手法4. 中草药配方学习- 常用中草药及其功能- 中药煎煮技术及鉴别5. 实践操作- 中医诊断及治疗操作- 中草药处理和配方培训方式：1. 课堂教学- 中医药传统文化讲解- 中医基础理论、诊疗技术授课- 中草药配方制作演示2. 实践操作- 病例分析- 中医诊疗技术操作实操- 中草药配方操作实践3. 互动学习- 学员交流讨论- 学员实际操作检查培训师资：1. 具有丰富中医临床经验的专家教授2. 乡村中医名师培训评估：1. 中期考核- 学员根据课程内容进行中期测试2. 模拟实操- 模拟实操操作考核3. 期末考试- 对整个培训内容进行期末综合考核 - 对学员的实际操作进行评估培训总结及结业证书：1. 培训总结- 对学员学习情况进行总结评价2. 结业证书颁发- 对通过培训的学员颁发结业证书培训后跟进：1. 对学员进行中医临床技术指导2. 对学员进行中医药知识落地协助以上为中医传承培训计划表，希望通过本次培训，能够帮助学员更好地了解和掌握中医药知识，提升技术水平，为中医药事业的发展和传承贡献自己的力量。
中医师承师徒培训计划表
中医师承师徒培训计划表第一部分：培训概况1. 培训目的：本培训旨在传承中医药传统文化，促进中医师承制度的发展，提高中医师徒的专业水平和临床技能。
2. 培训对象：本次培训对象为中医师徒，包括已取得中医师资格证书的中医师以及正在师徒系统中学习中医知识和技能的中医徒弟。
3. 培训时间：本次培训计划为期一年，分为三个阶段进行。
4. 培训地点：培训地点分为教学学院或医院临床实习基地和现场实操基地。
第二部分：培训内容1. 培训阶段一：基础理论知识学习时间：3个月地点：教学学院或医院临床实习基地内容：（1）中医基础理论知识学习：包括中医四大基本理论、经络学、辨证施治等基础知识的学习。
（2）中药学知识学习：包括中药材、药用植物学、中药制剂学等基础知识的学习。
（3）中医诊断学知识学习：包括望、闻、问、切等中医诊断方法的学习。
2. 培训阶段二：临床实习及技能培训时间：6个月地点：医院临床实习基地内容：（1）中医临床技能训练：包括脉诊、舌诊、望闻切诊等临床技能的培训。
（2）病例观摩与跟师实习：中医师徒跟师实习，观摩师傅诊病、开方、抓药等实际操作。
（3）临床案例分析：指导中医师徒通过临床案例进行中医诊疗流程分析。
3. 培训阶段三：现场实操及综合评估时间：3个月地点：现场实操基地内容：（1）中医诊断能力训练：在现场实操基地进行模拟患者的诊断训练，包括定脉、望舌、问诊。
（2）中医临床操作技能训练：包括针灸操作、推拿按摩、艾灸熏灸等实操技能的培训。
（3）综合评估：对中医师徒在培训过程中的学习和实习情况进行综合评估，包括理论考核和实操评测。
第三部分：培训方式1. 课堂教学：采用面授和线上学习相结合的方式，组织专家讲座、学术论坛、理论课程等。
2. 实践实习：组织中医师徒到医院临床实习基地进行实习，学习临床操作技能和临床诊疗流程。
3. 跟师学习：安排中医师徒跟师实习，观摩师傅诊病、开方、抓药等实际操作，以便学习师傅的临床经验。
第四部分：培训师资1. 专业教师：邀请有丰富中医临床经验和教学经验的专业中医师担任培训讲师。
中医师承教育工作表格模板
本年度共拨付经费 万元，单位匹配 万元
使用情况：
学习进修情况
指导老师带教情况
指导老师
单位
每周平均带教时间
天
病案批阅
份
月工作记录批阅
份
批阅心得体会
份
平均批阅字数
字/份
带教津贴是否足额发放
是 否
带教单位意见
负责人（签章）： （单位盖章）
年 月 日
县级卫生行政ห้องสมุดไป่ตู้门意见
负责人（签章）： （单位盖章）
附件4
省中医药师承教育工作
带 教 日 志
年 月 日
继承人
指导老师
随诊（操作）记录：
心得体会
附件5
省中医药师承教育工作
月 记
带教单位： 年 月 日
指导老师
继承人
起止时间
自 年 月 日至 年 月 日
本月跟师临床（实践）主要病种（容）：
本月跟师心得体会（要求理论联系实际、有分析，不少于1000字）：
指导老师批阅意见（不少于100字）：
年 月 日
市级卫生行政部门意见
负责人（签章）： （单位盖章）
年 月 日
省中医药管理局意见
负责人（签章）： （单位盖章）
年 月 日
备注：1.该表由带教单位有关考核人员按月如实填写；
2.“本月跟师学习日期”要求填写具体日期。
附件7
省中医药师承教育工作阶段考核表
年 月 日
继承教学容
继承教学形式
继承教学地点
指导老师
单位
继承人
单位
考核时间
自 年 月 日至 年 月 日（半年）。
应跟师天数
实际跟师天数
师承和确有专长考核表格 传统医学出师考核和确有专长人员考核工作相关表
附件1
传统医学师承出师考核申请表
1．一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
3．相片一律用近期一寸免冠正面半身照。
4．个人简历应从小学写起。
附件2
传统医学医术确有专长考核申请表
1．一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
2．表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
3．相片一律用近期一寸免冠正面半身照。
4．个人简历应从小学写起。
传统医学确有专长考生临床实践
年限证明
考生：（身份证号：）从年月至年月依法在单位从事中医科临床实践，特此证明。
卫生健康委（局）（盖章）
年月日
掌握传统医学诊疗技术证明
附件5
2021年安徽省传统医学师承出师和确有专长考试考核报名信息汇总表
市卫生健康委（盖章）填表人：联系电话日期：年月日
注：出师人员和专长人员分开填写。
医院师承教育工作学习档案本
XXX中医院师承教育工作学习档案指导老师姓名：继承人姓名：继承时间段：目录XXX中医院师承教育工作平时考核表２、“跟师日期”和“独立临床日期”均要求填写具体日期，须注明上午或是下午。
XXX中医院师承教育工作平时考核表２、“跟师日期”和“独立临床日期”均要求填写具体日期，须注明上午或是下午。
XXX中医院师承教育工作平时考核表２、“跟师日期”和“独立临床日期”均要求填写具体日期，须注明上午或是下午。
XXX中医院师承教育工作平时考核表注：１、该表由继承人如实填写，每季度由管理部门审核存档；２、“跟师日期”和“独立临床日期”均要求填写具体日期，须注明上午或是下午。
XXX中医院师承教育工作每季度心得XXX中医院师承教育工作每季度心得XXX中医院师承教育工作每季度心得XXX中医院师承教育工作每季度心得XXX中医院师承教育工作医案记录XXX中医院师承教育工作医案记录XXX中医院师承教育工作医案记录XXX中医院师承教育工作医案记录XXX中医院师承教育工作医案记录XXX中医院师承教育工作医案记录XXX中医院师承教育工作医案记录XXX中医院师承教育工作医案记录XXX中医院师承教育工作医案记录XXX中医院师承教育工作医案记录XXX中医院师承教育工作经典学习心得XXX中医院师承教育工作经典学习心得XXX中医院师承教育工作经典学习心得XXX中医院师承教育工作经典学习心得XXX中医院师承教育工作发表论文、论著情况XXX中医院师承教育工作年度考核表继承人: 指导老师姓名: 师承专业: 检查时间：年月日格；未达到规定要求为考核不合格；2、Ⅲ项为检查项目，如实填写检查结果。
中医药师承教育表格
中医药师承教育表格姓名：_____________________ 性别：_____________________年龄：_____________________ 学历：_____________________联系电话：_____________________ 电子邮件：_____________________教育背景：（请根据实际情况填写）1.中医药学士（学位授予学校）：学校名称：_____________________ 学制：______________________主要课程：_____________________ 毕业时间：___________________学位证书编号：___________________ 成绩排名：___________________2.中医药硕士（学位授予学校）：学校名称：_____________________ 学制：______________________主要课程：_____________________ 毕业时间：___________________学位证书编号：___________________ 成绩排名：___________________3.中医药博士（学位授予学校）：学校名称：_____________________ 学制：______________________主要课程：_____________________ 毕业时间：___________________学位证书编号：___________________ 成绩排名：___________________职业经历：（请根据实际情况填写）1.中医药门诊或临床经验：地点：_____________________ 起止年限：___________________担任职务：___________________ 主要工作内容：___________________2.中医药医院或研究机构工作经验：地点：_____________________ 起止年限：___________________担任职务：___________________ 主要工作内容：___________________培训经历：（请根据实际情况填写）1.中医药相关学术培训经历：培训课程名称：___________________ 培训机构：_____________________培训时间：___________________ 培训证书编号：___________________2.中医药技能培训经历：培训课程名称：___________________ 培训机构：_____________________培训时间：___________________ 培训证书编号：___________________承担职责：（请根据实际情况填写）1.中医药指导教师：指导教师姓名：___________________ 学生人数：___________________指导课程：___________________ 指导时间：___________________2.中医药研究课题负责人：课题名称：___________________ 研究时间：___________________课题资助单位：___________________ 课题成果：___________________荣誉与奖励：（请根据实际情况填写）1.中医药教育方面的荣誉与奖励：荣誉/奖项名称：___________________ 颁发机构：_____________________颁发时间：___________________ 证书编号：___________________2.中医药科研方面的荣誉与奖励：荣誉/奖项名称：___________________ 颁发机构：_____________________颁发时间：___________________ 证书编号：___________________推荐信：请提供至少两封推荐信，并附上推荐人的联系方式。
国家第五批师承相关表格
第五批全国老中医药专家学术经验继承工作平时考核表本月跟师天数：天导师签名：门诊部负责人（科室主任）签字：本月独立临床实践天数：天科室主任签字：１、该表由继承人如实填写，每月由管理部门审核存档；２、“跟师日期”和“独立临床日期”均要求填写具体日期，须注明上午或是下午。
第五批全国老中医药专家学术经验继承工作学习档案省 (区、市)：管理单位：指导老师姓名：继承人姓名：继承时间段： 2014.2-2014.6目录注：1、本学习档案每半年为一时间段，按目录顺序装订后归档；2、发表论文及论著提供封面和论文复印件；3、在研课题情况提供年度进展报告。
第五批全国老中医药专家学术经验继承工作跟师学习笔记本省 (区、市)：管理单位：指导老师姓名：继承人姓名：记录时间段：第五批全国老中医药专家学术经验继承工作经典学习笔记本省 (区、市)：管理单位：指导老师姓名：继承人姓名：记录时间段：第五批全国老中医药专家学术经验继承工作每月心得注：临床经验整理（月记）可参考该表格填写。
第五批全国老中医药专家学术经验继承工作经典学习心得第五批全国老中医药专家学术经验继承工作医案记录（跟师□独立□）患者姓名：性别：出生日期：就诊日期：初诊、复诊发病节气：主诉：现病史：既往史：过敏史：体格检查：辅助检查：中医诊断：证候诊断：西医诊断：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日指导老师评语（不少于100字）：签名：年月日。
山东省五级师承学习档案表
山东省五级师承学习档案表附件7山东省五级中医药师承教育工作学习档案管理单位:指导老师姓名:继承人姓名:继承时间段:目录序号项目份数起止页码备注16 1 平时考核表6 2 每月心得共10 跟师医案临床3医案独立临床医案共2 四大经典经典理论 4学习心得专科著作5 发表论文及论著6 在研课题情况7 阶段考核表8 其他注:1、本学习档案每半年为一时间段，按目录顺序装订后归档;2、发表论文及论著提供封面和论文复印件;3、在研课题情况提供年度进展报告。
附件6山东省五级中医药师承教育工作平时考核表继承人姓名: 指导老师姓名: 起止时间年月日至年月日2跟师日期跟师日期跟师日期病房/门诊病房/门诊病房/门诊 (上午/下午) (上午/下午) (上午/下午)要求的是每周1.5天以上，所以至少要6-7次本月跟师天数: 天导师签名: 门诊部负责人(科室主任)签字:独立临床日期病房/门诊独立临床日期病房/门诊独立临床日期病房/门诊要求的是每周2天以上，所以至少要8-9次本月独立临床实践天数: 天科室主任签字: 此处签字管理单位审核意见:此处盖医务科章负责人(盖章):年月日注:,、该表由继承人如实填写，每月由管理部门审核存档;,、“跟师日期”和“独立临床日期”均要求填写具体日期，须注明上午或是下午。
3附件6山东省五级中医药师承教育工作平时考核表继承人姓名: 指导老师姓名: 起止时间年月日至年月日跟师日期跟师日期跟师日期病房/门诊病房/门诊病房/门诊 (上午/下午) (上午/下午) (上午/下午)本月跟师天数: 天导师签名: 门诊部负责人(科室主任)签字:独立临床日期病房/门诊独立临床日期病房/门诊独立临床日期病房/门诊本月独立临床实践天数: 天科室主任签字:管理单位审核意见:负责人(盖章):年月日注:,、该表由继承人如实填写，每月由管理部门审核存档;,、“跟师日期”和“独立临床日期”均要求填写具体日期，须注明上午或是下午。
中医专长医师资格师承学习考核申请表
中医（专长）医师资格（师承学习）考核申请表本人签字： ____________指导老师意见签字：_________________日期：年月日（初审意见）县级卫生健康部门意见审核人签字单位负责人签字（单位公章）填表说明1.本表供中医医术确有专长人员（师承学习人员）申请参加医师资格考核时使用。
2.用钢笔或中性笔填写，也可打印。
内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3.表内的年月曰时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4.文化程度：填写申请人目前所取得的最高学历。
5.工作单位：没有工作单位者，填“无二6.跟师学习地点：应具体到跟师学习及临床实践医疗机构。
7.医术专长：应包括使用的中医药技术方法和擅长治疗的病证范围。
8.近五年服务人数：是指近五年内在指导老师指导下应用医术专长服务的人数。
9.指导老师意见：包括对学生跟师学习情况的评价意见及出师结论等。
附表1-2填表说明1.本表供中医医术确有专长人员（多年实践人员）申请参加医师资格考核时使用。
2.用钢笔或中性笔填写，也可打印。
内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4.文化程度：填写申请人目前所取得的最高学历。
5.工作单位：没有工作单位者，填“无二6.医术实践地点：应具体到XX市XX县（区、市）XX乡（镇）XX村（街道）。
7.医术专长：应包括使用的中医药技术方法和擅长治疗的病证范围。
8.近五年服务人数：是指近五年内应用医术专长服务的人数。
9.个人学习经历：包括文化学习和医术学习经历。
中医（专长）医师资格考核推荐承诺表中医（专长）医师资格考核（多年实践）推荐证明材料经多年中医（1）县级卫生健康行政部门证明中医（专长）医师资格考核病证申报目录填写格式为：治疗疾病。
目录内没有的可填写自选专长，但必须符合中医诊断病名。
一、内科疾病肺系病证（感冒咳嗽哮病喘证肺痈肺疡肺胀肺痿）心脑系病证（心悸胸痹心痛心衰头痛眩晕中风痴呆癫狂痫病）脾胃系病证（胃痛痞满呕吐噎膈呃逆腹痛泄泻痢疾）肝胆系病证（胁痛黄疸积聚鼓胀痛病）肾膀胱系病证（水肿淋证瘙闭关格阳痿遗精）气血津液病证（郁证血证痰饮消渴厥证肥胖癌病）经络肢体病证（痹证历节痉证痿证颤证腰痛）二、外科疾病痈疗疔疮无头疽痹痂发颐乳病（乳痈乳疡）肛门病（痔疮肛裂脱肛肛门周围痈疽肛漏）外伤病（水火烫伤）皮肤病（尊麻疹鹅掌风脚湿气缠腰火丹疥疮湿疹牛皮癣白屑风粉刺瘢痕疙瘩）三、妇科疾病月经病（月经先期月经后期月经先后无定期月经过多月经过少经期延长经间期出血崩漏闭经痛经经行乳房胀痛）带下病（带下过多带下过少）妊娠病（妊娠恶阻妊娠腹痛胎漏小产滑胎）产后病（产后腹痛产后身痛产后恶露不绝产后抑郁）妇科杂病（盆腔炎不孕症子宫脱垂）四、儿科疾病初生儿病证（胎黄斜颈）肺系病证（感冒乳蛾咳嗽哮喘肺炎喘嗽）脾系病证（鹅口疮呕吐腹胀腹痛胃痛厌食积滞泄泻疳病）心系病证（心悸夜啼汗证智力低下）肝系病证（惊风癫痫痿病痹病胁痛）肾系疾病（水肿遗尿解颅）五、耳鼻喉科疾病耳部常见疾病（耳痿脓耳耳聋耳鸣耳眩晕）鼻部常见疾病（鼻渊鼻蜘）咽喉口部常见疾病（乳蛾口疮）六、眼科疾病胞睑疾病（胞生痰核）两眦疾病（流泪症）白睛疾病（风热赤眼铸肉攀睛白睛溢血）七、骨伤病上肢骨折（锁骨骨折肩胛骨骨折肱骨骨折尺骨骨折槐骨骨折梯、尺骨干双骨折腕舟骨骨折掌骨骨折指骨骨折）下肢骨折（股骨骨折骸骨骨折胫腓骨干双骨折胫骨骨折腓骨骨折踝部骨折距骨骨折跟骨骨折足舟骨骨折跖骨骨折趾骨骨折）躯干骨折（胸腰椎骨折和脱位骨盆骨折肋骨骨折）脱位（下颌关节脱位胸锁关节脱位肩锁关节脱位肩关节脱位肘关节脱位腕部脱位掌指关节及指间关节脱位髓关节脱位膝关节脱位踝关节脱位距骨脱位跖附关节脱位跖趾关节脱位足趾间关节脱位）伤筋（上肢伤筋：肩部及上臂伤筋肘部及前臂伤筋腕及手部伤筋下肢伤筋：髓及大腿伤筋膝关节及小腿部伤筋踝及足部伤筋躯干伤筋：颈部软组织急性损伤落枕颈椎病急性损伤性腰痛慢性腰痛）中医（专长）医师资格考核外治技术申报目录填写格式为：技术治疗疾病。
传统医学师承教育工作平时考核表
注：１、该表由继承人如实填写，每月由带教单位考核存档；
２、“跟师日期”和“独立临床日期”均要求填写具体日期，须注明上午或是下午。
附件8传统医学师承教育工作平时考核表
带教单位：指导老师：师承人：
起止时间： 年 月 日至 年 Leabharlann 日跟师日期病房/门诊
跟师日期
病房/门诊
本月跟师天数：天；导师签名：；门诊部负责人（科室主任）签字：
独立临床日期
病房/门诊
独立临床日期
病房/门诊
本月独立临床实践天数：天科室主任签字：
带教单位考核意见：
负责人(盖章)：
中医药师承教育试点工作名额分配表(精)
陇南
60
30
180
90
天水
100
50
300
150
平凉
100
50
300
150
庆阳1Leabharlann 050300150
武威
100
50
300
150
定西
100
50
300
150
合计
950
475
2850
1425
附件2
省级中医药师承教育试点工作
名额分配表
单位
指导老师（名）
继承人（名）
甘肃中医学院
6
18
甘肃省人民医院
3
9
甘肃省中医院（省中研院）
附件1
市、县、乡、村四级
中医药师承教育试点工作名额分配表
市州
指导老师（名）
其中：乡村级指导老师（名）
继承人（名）
其中：乡村级继承人（名）
兰州
60
30
180
90
白银
60
30
180
90
金昌
20
10
60
30
嘉峪关
10
5
30
15
酒泉
60
30
180
90
张掖
60
30
180
90
甘南
60
30
180
90
临夏
60
30
180
10
30
兰州大学第一医院
3
9
兰州大学第二医院
3
9
甘肃省第二人民医院
2
6
甘肃省第三人民医院
2
师承教育
表1学术经验继承工作平时考核表本月跟师天数：天导师签名：门诊部负责人（科室主任）签字：本月独立临床实践天数：天科室主任签字：２、“跟师日期”和“独立临床日期”均要求填写具体日期，须注明上午或是下午。
表2学术经验继承工作年度考核表继承人姓名:导师姓名: 师承专业: 检查时间：年月日注：1、Ⅰ和Ⅱ项为考核项目，加★为重点指标；达到规定要求为考核合格；未达到规定要求为考核不合格；2、Ⅲ—Ⅴ项为检查项目，如实填写检查结果。
考核人(签章)：盟市蒙中医药管理部门(签章)：表3首批自治区老蒙中医药专家学术经验继承工作学习档案盟市：管理单位：指导老师姓名：继承人姓名：继承时间段：目录注：1、本学习档案每半年为一时间段，按目录顺序装订后归档；2、发表论文及论著提供封面和论文复印件；3、在研课题情况提供年度进展报告。
表4首批自治区老蒙中医药专家学术经验继承工作跟师学习笔记本盟市：管理单位：指导老师姓名：继承人姓名：记录时间段：表5首批自治区老蒙中医药专家学术经验继承工作经典学习笔记本盟市：管理单位：指导老师姓名：继承人姓名：记录时间段：表6首批自治区老蒙中医药专家学术经验继承工作每月心得首批自治区老蒙中医药专家学术经验继承工作经典学习心得首批自治区老蒙中医药专家学术经验继承工作医案记录（跟师□独立□）患者姓名：性别：出生日期：就诊日期：初诊、复诊发病节气：主诉：现病史：既往史：过敏史：体格检查：辅助检查：蒙中医诊断：证候诊断：西医诊断：治法：处方：复诊：心得体会：签名：年月日指导老师评语（不少于100字）：签名：年月日。
中医师承人员跟师工作月记表
XXXXX医院
师承人员跟师工作月记表
带教老师：老师姓名
跟师学员：学生姓名
医院
中医药师承教育工作月记带教单位：医院
医院
中医药师承教育工作月记带教单位：医院
医院
中医药师承教育工作月记带教单位：医院
医院
中医药师承教育工作月记带教单位：医院
医院
中医药师承教育工作月记带教单位：医院
医院
中医药师承教育工作月记带教单位：医院
医院
中医药师承教育工作月记带教单位：医院
医院
中医药师承教育工作月记带教单位：医院
医院
中医药师承教育工作月记带教单位：医院
医院
中医药师承教育工作月记带教单位：医院
医院
中医药师承教育工作月记带教单位：医院
医院
中医药师承教育工作月记带教单位：医院。
全省五级中医药师承教育工作表附件
全省五级中医药师承教育工作表附件一、概述全省五级中医药师承教育工作表附件是为了推进中医药事业的发展，提高中医药师承教育的质量，规范教育过程中各方的责任和要求而设计的。
本附件旨在明确全省五级中医药师承教育的各个环节，建立全省的统一标准和规范。
二、表格结构全省五级中医药师承教育工作表附件包括以下几个方面的内容：1. 学校信息在该部分出现校名、学院名称、联系方式、办学层次等主要信息，并列出相关的教学设施和基础条件，以确保师承教育的场所和环境达到要求。
2. 教师信息明确教师队伍的构成和相关要求。
包括教师资格证书、学历、任教经验等信息，以及对教师的继续教育要求。
3. 课程设置在该部分列出全省五级中医药师承教育的各个阶段的课程设置和要求，包括理论课程、实践课程、实习等，确保全省各个学校的课程设置相对统一，不偏离国家规定的范围。
4. 教材使用明确全省五级中医药师承教育所使用的教材和参考书目，以及对教材更新和选用的要求。
确保教材内容的最新性和全面性。
5. 考核和评价该部分阐述全省五级中医药师承教育的考核和评价机制，包括各个环节的考核方式、评价标准和评价方法等。
6. 学生支持服务在该部分明确全省五级中医药师承教育中的学生支持服务，包括学生发展指导、心理咨询、就业指导等，确保学生在师承教育过程中能够得到全面的支持和服务。
7. 质量管理明确全省五级中医药师承教育质量管理的责任和要求，包括制定和落实质量管理制度、定期检查和评估等。
8. 其他要求在该部分列举全省五级中医药师承教育中其他需要注意的要求和规定，确保教育过程中不出现违规行为和问题。
三、表格填写说明全省五级中医药师承教育工作表附件需要由各个学校根据自身实际情况进行填写。
填写时应力求详细、准确，并保持格式整洁、美观。
1. 学校信息部分需要填写相关信息，如学校名称、联系方式等。
同时，还需要提供相关证明材料。
2. 教师信息部分需要详细列出教师的资格证书、学历等信息，确保教师队伍的专业素质。
中医师承和确有专长考核考试报考用全套表格模板
中医师承和确有专长考核考试报考用全套表格模板一、简介中医师承和确有专长考核考试是对中医医师的专业知识和技能进行全面评估的一项重要考试。
为了方便考生报考和准备考试，特为各位考生准备了一套全面的表格模板，供参考和使用。
二、表格模板说明本套表格模板分为以下几个部分：1. 个人信息表格：用于填写考生的基本个人信息，包括姓名、性别、出生日期、身份证号码等。
2. 学历及相关证书表格：用于填写考生的学历情况，包括所获得的学位、学历证书和相关培训证明。
3. 中医执业情况表格：用于填写考生的中医执业情况，包括执业地点、执业时间、执业单位等。
4. 专业技能表格：用于填写考生的中医专业技能情况，包括主要擅长病症、临床经验、科研成果等。
5. 师承信息表格：用于填写考生的师承情况，包括师承的老师姓名、所在门派、授业时间等。
6. 自荐信表格：用于填写考生对自己的介绍和自荐，可以突出自己在中医领域的特长和贡献。
三、使用方法1. 下载并打印表格模板。
2. 根据表格的要求填写相关信息，确保信息的真实性和准确性。
3. 注意填写内容的格式和排版，保持整洁美观。
4. 可根据自己的情况，适当增减相关表格的内容。
5. 如需附加材料，可在表格后方附件处添加相关文件。
四、注意事项1. 填写表格时要认真仔细，尽量避免错误和擦改。
如有错误，应使用正确的方式进行修正。
2. 填写完毕后，请检查表格是否填写完整，确保没有遗漏。
3. 如需提交报名材料，请将填写完毕的表格与其他材料一并递交。
4. 若有疑问或需要帮助，请及时与招生部门或相关机构联系。
5. 表格中的信息将作为报名材料的依据，请慎重填写，并确保真实可靠。
通过使用本套表格模板，希望能为考生报考中医师承和确有专长考核考试提供一定的便利，帮助考生准备和整理报名材料。
祝愿各位考生在考试中取得优异成绩！。
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中医药师承教育工作阶段考核表
年月日
继承教学内容
继承教学形式
继承教学地点
指导老师
单位
继承人
单位
考核时间
自年月日至年月日（半年）。
应跟师天数
实际跟师天数
独立实践天数
缺勤原因
教学计划完成情况（如未能完成，需说明理由）：
主要继承成绩（包括经验整理、论著发表/出版情况及科研成果等）：
指导老师对继承人本阶段学习情况的评语：
指导老师签名：
年月日
带教单位考核意见（包括：本阶段继承教学实施情况的总体评价，对指导老师的带教态度，继承人的学习态度、工作态度，继承教学质量和效果等作出评议。并对阶段考核章）
年月日
签名：
年月日
中医药师承教育工作
平时考核表
指导老师
继承人
本月跟师天数
天
独立临床/实践时间
天
临床医案
份
跟师记录
篇
学习心得
份
考核时间
自年月日至年月日
本月跟师学习日期
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
指导老师每周临床/实践天数
带教单位意见：
负责人（签章）：（单位盖章）
年月日
备注：1.该表由带教单位有关考核人员按月如实填写；
中医药师承教育工作带教日志
年月日
继承人
指导老师
学习地点：学习时间：
随诊（操作）记录：
心得体会
中医药师承教育工作
月记
带教单位：年月日
指导老师
继承人
起止时间
自年月日至年月日
本月跟师临床（实践）主要病种（内容）：
本月跟师心得体会（要求理论联系实际、有分析，不少于1000字）：
指导老师批阅意见（不少于100字）：