创面封闭冲洗—负压治疗技术(VSD)在骨科应用中的临床护理

创面封闭冲洗—负压治疗技术（VSD）在骨科应用中的临床护理

作者：曹华芳

来源：《健康周刊》2017年第27期

【摘要】目的：探讨创面封闭冲洗-负压治疗在骨科应用当中的护理效果。方法：随机选取2015年～2017年四肢创伤后的患者80例作为本次的研究对象，并按照护理方式的不同将这组患者分为对照组和实验组两组，对照组的患者采用常规的护理方式进行护理，实验组的患者在此基础上联合使用创面封闭冲洗-负压治疗技术进行护理。护理结束之后，对两组患者的护理效果以及创面的愈合程度进行分析对比。结果：对照组创面愈合优良率为72.5%。实验组愈合优良率为92.5%。对照组中感染率为25%；实验组感染率为7.5%；两组数据结果比较差异明显，在统计学上具有意义（P

【关键词】创面封闭冲洗-负压治疗技术；骨折；护理

创面封闭冲洗-负压治疗技术是临床应用带有引流管的水化聚乙烯醇泡沫材料覆盖或填充到各种皮肤或深部组织创面，半透膜粘帖密封，然后接通负压源和冲洗管，形成的一套完整闭路循环治疗系统。该系统可以对全创面进行封闭、覆盖、冲洗、创面加药加氧、吸引、引流等治疗。创面封闭冲洗-负压治疗技术（vSD）在对骨科损伤的护理当中具有十分显著的作用[1]。本文采用对比的方法进行研究来探讨护理的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年～2017年四肢创伤后的患者80例作为本次的研究对象，并按照护理方式的不同将这组患者分为对照组和实验组两组，其中对照组中男性患者28例，女性患者12例，年龄25～59岁，平均年龄（42.15±1.17）岁，其中车祸12例，机械绞轧8例，高处坠落9例，骨折术后感染11例。实验组中男性患者29例，女性患者11例，年龄26～60岁，平均年龄（42.21±1.27）岁，其中车祸10例，机械绞轧9例，高处坠落8例，骨折术后感染13例。两组数据结果比较差异明显，在统计学上具有意义（P

1.2方法

对照组的患者采用常规的护理方式进行护理，主要进行抗感染、伤口换药等常规护理。实验组的患者在此基础上联合使用创面封闭冲洗-负压治疗技术进行护理，主要包括：①心理护理，大多数的患者都是因事发突然而造成的严重创伤，因此在身心都同时遭受到严重的打击，

心理出现较大的应激反应，对日后的日常工作以及生活十分担忧，出现焦虑、恐惧以及紧张等负面情绪。护理人员要密切关注患者的情绪变化，要换位思考，态度良好富有责任心以及同情心地同患者进行交流，对患者的痛苦表示理解，关心并积极开导患者。向患者讲解医生的医术以及在医院当中治疗成功的案例，使患者了解创面封闭冲洗-负压治疗技术的有效性，使患者建立起康复的信心，提高配合度。②生命体征的观察术后心电监护及持续低流量吸氧，严密监测生命体征变化。及时发现问题及时处理。②创面观察：注意观察患者护创材料的情况，保持创面周边皮肤的清洁干燥。时刻注意是否出现了塌陷的情况，是否干结变硬，引流管型是否完好，有无出现大量新鲜血液吸出的现象，注意观察VSD敷料的引流管是否被压迫或者是折叠，而出现阻断负压源的情况。③引流装置的护理：在使用之前要对引流装置进行检查，保证装置处于密封的状态，管道是否保持通畅，并严格按照无菌操作进行安装，防止出现污染的情况，悬挂引流瓶时要注意低于创面20-30cm的位置，避免出现引流液出现逆流感染的现象，引流管长度要保持适中，避免以为患者翻身等动作而造成的引流管脱出，要注意每天对引流瓶进行更换[2]。定时检查引流管是否通畅。④保持有效、合适的负压：手术操作治疗前，须清洁创面周围皮肤，使创面周围皮肤保持清洁干燥，从而使粘帖膜粘帖更紧密，起到更好的封闭作用，在引流过程中，应注意创面及引流装置的密闭情况。⑤疼痛的观察及护理：可以采用放松疗法比如听音乐、深呼吸等，必要时给于止痛药。⑥饮食护理：根据实验室结果，及时补充，纠正贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱。做好健康宣教，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强体质，促进创面肉芽的生长⑦功能锻炼：术后早期的功能锻炼，可以促进局部的血液循环，从而促进骨折的愈合。术后功能锻炼应遵循循序渐进的原则，以主动锻炼为主，被动锻炼为辅。

1.3观察指标与评分标准

对两组患者创面的愈合情况以及创面感染的发生情况进行对比。优：患者的创面基本愈合；良：患者创面愈合情况良好；差：患者的创面没有得到有效地愈合甚至出现了恶化的情况。

1.4数据处理

采用SPSS13.0统计学软件对对两组患者的资料进行分析，应用t对全部患者干预治疗的状况进行检验，采用x2对质量评分比较的结果进行检验，P

2 结果

对照组患者中创面愈合程度优18例、良11例，优良率为72.5%。实验组患者中创面愈合程度优25例、良12例，优良率为92.5%。对照组中发生感染的有10例，感染率为25%；实验组中发生感染的有3例，感染率为7.5%；两组数据结果比较差异明显，在统计学上具有意义（P

3 讨论

创面封闭冲洗-负压治疗属于一种新兴技术，在促进创面愈合上具有显著的效果，经过临床当中的不断研究，发现采用创面封闭冲洗-负压治疗技术能够对创面局部细胞的分化进行有效地促进，有帮助血管的再生，有效地对创面局部血流的运行情况进行改善。在早期应用还能够有效地封闭伤口，阻挡了细菌的侵入，且能够促进引流液的渗出，从而抑制了细菌的繁殖，有效地对感染的发生进行控制[3]。

综上所述，在常规护理的基础上联合使用创面封闭冲洗-负压治疗技术对患者进行护理能够显著提高临床上的护理效果，克服了引流管堵管，提高了引流效果，缩短了创面愈合时间，减轻了患者的痛苦及经济负担，也减轻了医务人员的工作量，值得在临床上广泛推广以及应用。

参考文献

[1] 邓兴旺，李传吉，齐旭辉.自制负压封闭吸引技术在电烧伤创面治疗中的临床观察[J].中国医疗美容，2014，（04）：40-51.

[2] 吴茂青，杨杰山.负压封闭引流技术在骨科创面中的应用概述[J].中国现代医药杂志，2010，12（6）：123.

[3] 颜莘，张明谏，李小兵，刘宁，刘光晶.封闭负压吸引技术对电烧伤创面间生态组织保护作用临床研究[J]. 天津医药，2012，（06）：618-620.