加巴喷丁与普瑞巴林对比
普瑞巴林与加巴喷丁用于腹式子宫切除术后疼痛治疗的效果比较
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Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ Ｔｈｅｒ ２０１２Ｊａｎ；１７（１）
表２ 三组患者术后各点静息 ＶＡＳ评分的比较（ｃｍ，ｘ±ｓ，ｎ＝３０）
时间
Ｃ组
到达 ＰＡＣＵ 时 术 后 １ｈ ２ｈ ４ｈ ６ｈ ８ｈ １２ｈ １８ｈ ２４ｈ
６．６±１．２ ２．５±０．４ ２．７±０．５ ２．４±０．６ ２．６±０．３ ２．８±０．６ ２．６±０．６ ２．７±０．８ ２．３±０．５
与 Ｃ 组比较ｂ Ｐ＜０．０５；与 Ｇ 组比较ｅ Ｐ＜０．０５
Ｇ组 ５．４±１．３ｂ ２．３±０．５ ２．２±０．４ ２．１±０．５ ２．２±０．４ ２．３±０．７ ２．６±０．４ ２．６±０．５ ２．２±０．４
静 、烦 躁 ；２ 分 为 安 静 、合 作 ；３ 分 为 嗜 睡 ，能 听 从 指 令 ；４ 分 为 睡 眠 状 态 ，但 可 唤 醒 ；５ 分 为 呼 吸 反 应 迟 钝；６分为 深 睡 状 态、呼 唤 不 醒。（３）记 录 镇 痛 补 救措 施 及 剂 量：术 后 ４ｈ 常 规 静 注 氟 比 洛 芬 酯 １００ｍｇ 镇痛。在 ＰＡＣＵ 当静息 ＶＡＳ＞３ 分时静 脉每 ５ｍｉｎ 给 予 曲 马 多 ２０ｍｇ 增 加 镇 痛 直 到 评 分减少到期望水 平；在 病 房 当 静 息 ＶＡＳ 评 分 ＞３ 分时静注曲 马 多 ５０ｍｇ 增 加 镇 痛 直 到 评 分 减 少 到期望水平。记录曲马多使用剂量及使用次数。 （４）安 全 性 评 估 ：记 录 给 药 后 呼 吸 抑 制 、恶 心 呕 吐 、 头晕、嗜睡的发生 率。（５）术 后 ２４ｈ 患 者 总 体 满 意 度 评 分 （０＝ 差 ，１＝ 一 般 ，３＝ 好 ，４＝ 非 常 好 ）。 １．４ 统计学处 理 采 用 ＳＰＳＳ １６．０ 统 计 学 软 件 进行分析，计 量 资 料 以 均 数 ± 标 准 差 （ｘ±ｓ）表 示 ，组 间 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 ，计 数 资 料 采 用 卡 方 检 验 ，非 参 数 资 料 比 较 采 用 秩 和 检 验 ，患 者 总 体满 意 度 评 价 采 用 Ｃｏｃｈｒａｎ－Ｍａｎｔｅｌ－Ｈａｅｎｓｚｅｌ检 验。Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
普瑞巴林与加巴喷丁治疗糖尿病痛性神经病变的临床对照研究
普瑞巴林与加巴喷丁治疗糖尿病痛性神经病变的临床对照研究于秀娟;黄昭瑄;马保新
【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》
【年(卷),期】2015(021)003
【总页数】3页(P231-233)
【作者】于秀娟;黄昭瑄;马保新
【作者单位】厦门大学附属中山医院疼痛科,厦门361004;解放军第174医院内分泌科,厦门361003;厦门大学附属中山医院麻醉科,厦门361004
【正文语种】中文
【相关文献】
1.普瑞巴林与度洛西汀治疗糖尿病痛性神经病变的疗效对比 [J], 邓琳;李娜;周玲
2.普瑞巴林与加巴喷丁治疗糖尿病痛性神经病变的临床r对比分析 [J], 何万福;彭丽贞
3.普瑞巴林联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性观察 [J], 朱志国
4.加巴喷丁胶囊联合普瑞巴林治疗带状疱疹的疗效及对后遗神经痛不良反应的影响[J], 李丹
5.普瑞巴林、加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的短期临床分析 [J], 姜磊;曹新宇;马达提·阿汉
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加巴喷丁与普瑞巴林对比
加巴喷丁与普瑞巴林区隔
辉瑞医学部
Pfizer Confidential – Internal Us<eInOsnelryt HDSraIfCt –lasNsoifticfaotrioDni>stribution, Do Not Detail
加巴喷丁和普瑞巴林的化学结构差异
合成的支链氨基酸 抑制性神经递质g-氨基丁酸 (GABA)的结构衍生物
Pfizer Confidential – Internal Us<eInOsnelryt HDSraIfCt –lasNsoifticfaotrioDni>stribution, Do Not Detail 3
加巴喷丁与普瑞巴林的药代动力学差异
吸收
血浆峰浓度 (h)
线性/非线性
肠道吸收部位
生物利用度
绝对生物利用度 (%)
加巴喷丁
3-4 非线性 局限
60-30 (900-3600 mg/d)
普瑞巴林
≤1 (吸收快) 线性 广泛
≥90 (75-900 mg/d) (3倍)
Bockbrader HN, et al. Clin Pharmacokinet. 2010;49:661–669. Pfizer Confidential – Internal Us<eInOsnelryt HDSraIfCt –lasNsoifticfaotrioDni>stribution, Do Not Detail 4
临床加巴喷丁和普瑞巴林致药物超敏反应综合征病例分析及讨论
加巴喷丁和普瑞巴林致药物超敏反应综合征病例分析及讨论药物超敏反应综合征又称为伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹，是具有发热、皮疹及内脏损害三联征的急性严重性药物不良反应，相关的常见药物包括抗病毒药、抗惊厥药和抗结核药物。
DIHS 的临床表现主要为发热、皮疹和内脏损害，脏器受累多以肝脏为主、肾脏次之。
DIHS早期主要出现发热、皮疹、颜面部血管源性水肿和颈部淋巴结肿大伴压痛等症状。
对于DIHS 的临床诊断目前最常采用的诊断标准是由日本药物评估小组于2007 年制定的诊断标准。
加巴喷丁是一种人工合成的神经递质γ-氨基丁酸(GABA)类似物，目前被用于糖尿病性神经痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等神经病理性疼痛的治疗。
普瑞巴林和加巴喷丁同为GABA 类似物，具有抗惊厥、镇痛和抗焦虑作用。
目前加巴喷丁和普瑞巴林均为治疗带状疱疹后神经痛的指南推荐一线用药，在临床上被广泛使用。
一般资料病例女性，73 岁，因“右侧胸背部带状疱疹并疼痛 2 个月，全身皮疹20 天”于2022-08-01 入院。
病人自诉2 个月前出现右胸背部带状疱疹感染发作，并在相应皮损区域内出现烧灼样疼痛、针刺样疼痛，不伴头晕头痛、胸闷心悸、呼吸困难、寒战发热、四肢乏力等。
不放射至皮损区域外的其他部位。
疼痛呈持续发作，无明显昼夜规律，夜间疼痛发作影响睡眠。
曾在外院住院诊治，诊断为“带状疱疹神经痛”，经抗病毒（具体药物不祥）、甲钴胺营养神经、加巴喷丁缓解神经病理性疼痛等药物治疗后病情好转出院，20 天前出现全身皮疹，伴散在水疱及皮肤剥脱，不伴瘙痒，外院就诊，予用药治疗后稍好转。
现为进一步入院诊治，门诊拟“带状疱疹后神经痛”收住入院。
病人否认过敏史，既往无高血压、糖尿病、冠心病和肝肾疾病病史。
入院时主诉为右侧胸背部持续性烧灼样疼痛、针刺样疼痛。
入院查体：体温：39.0℃，脉搏：112次/分，呼吸：21 次/分，血压：137/70 mmHg。
神志清楚，头颈躯干四肢可见多发鲜红色皮疹，两侧腋窝、颈部淋巴结扪及肿大。
加巴喷丁和普瑞巴林用于治疗慢性瘙痒
300J Diagn Ther Dermato-"Venereol, Aug. 2017. Vol. 24, No. 4•皮肤科最新报道•加巴喷丁和普瑞巴林用于治疗慢性瘙痒Gabapentin and pregabalin for the treatment of chronic pruritusMatsuda KM,Sharma D , Schonfeld AR , Kwatra SGJ Am Acad Dermatol. 2016,75(3) ：619-625. DOI： 10. 1016/j.jaad.2016. 02. 1237瘙痒持续6周可定义为慢性瘙痒，慢性瘙痒是一种难 以治疗的自主症状。
当局部治疗和口服抗组胺药物对患 者无效时，临床医师需考虑使用神经活性药物等其他治疗 手段。
加巴喷丁和普瑞巴林最初作为抗癫痫药物用于治 疗神经性疼痛，如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经病 变，这两种药物作用于痛觉和痒觉的信号传导途径，也被 用于探索性治疗缓解慢性瘙痒。
该文通过归纳和分析迄 今发表的相关资料及前瞻性观察数据，排除对急性瘙痒的 研究结果，评估加巴喷丁和普瑞巴林用于治疗慢性瘙痒的 疗效。
研究发现这两种药物对多种原因引起的慢性瘙痒，如肱桡肌皮肤瘙痒、三叉神经综合症、胆汁淤积性瘙痒、结 节性痒疹等均有疗效，特别是对使用其他保守治疗无效的 尿毒症性瘙痒和神经性瘙痒患者有明显缓解的作用。
研究结果显示加巴喷丁和普瑞巴林有希望成为治疗顽固性 瘙痒的有效手段。
加巴喷丁(300 mg,每周3次）和普瑞巴 林(75 mg/d)治疗尿毒症皮肤瘙痒，两者均可显著改善瘙 痒症状，统计学无明显差异。
普瑞巴林相对加巴喷丁有更 高效、更快吸收的优点。
而加巴喷丁较少药物相互作用，主要通过肾脏代谢，大剂量使用对肝脏未见明显损伤，因此在对慢性瘙痒的临床治疗上更受青睐。
加巴喷丁和普 瑞巴林的不良反应较少，最常见的副作用为神经系统症 状，表现为嗜睡、眩晕、疲劳、镇静等，大部分患者对这两种 药物的耐受性较好，不良反应可在减量或停药后明显缓 解，建议两者在临床治疗时从低剂量开始逐步加量使用。
比较普瑞巴林与加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛HLA-B^()1502等位基因阳性患者的安全性和疗效
42中华疼痛学杂志2021年2月第17卷第1期Chin J Painol,February2021,Vol.17,No」•论著•比较普瑞巴林与加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛HLA-B*1502等位基因阳性患者的安全性和疗效姚传玉I任玉娥：'河北省青县人民医院疼痛科（原于河北医科大学第二医院疼痛科进修），河北省沧州市062650;2河北医科大学第二医院疼痛科，石家庄市050000通信作者：任玉娥，Email:renyue73@【摘要】目的比较普瑞巴林与加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛HLA-B*1502等位基因阳性患者的临床疗效和安全性。
方法收集2018年1月至2019年1月在河北医科大学第二医院疼痛科就诊的原发性三叉神经痛患者76例，视觉模拟评分（VAS）＞6分，HLA-B*1502等位基因检测均为阳性。
按照随机数字表法将其随机分为普瑞巴林组与加巴喷丁组，每组38例。
普瑞巴林组口服普瑞巴林75mg/次,2次/d,加巴喷丁组口服加巴喷丁0.3g/次，3次/d,两组疗程均为28d o分别于治疗前及治疗后7,14,28d时测定VAS评分，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷对两组患者进行睡眠质量评价，于治疗后28d时评定临床疗效。
记录治疗期间皮疹等不良反应。
结果与治疗前比较，两组治疗后7J4.28d时VAS评分和PSQI评分均降低（P均＜0.05）；与加巴喷丁组比较，普瑞巴林组治疗后28d时VAS评分降低更明显，治疗后14,28d时PSQI评分降低亦较明显（P均＜0.05）…普瑞巴林组优效16例，良效15例，差效6例，治疗总有效率为81.6%；加巴喷丁组优效13例，良效12例，差效10例，治疗总有效率为65.8%,与加巴喷丁组比较，普瑞巴林组治疗总有效率较高（P＜0.05）。
两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）o结论加巴喷丁与普瑞巴林对原发性三叉神经痛H LA-B*1502等位基因阳性患者均有疗效，且不良反应相当，但普瑞巴林的镇痛作用更强。
普瑞巴林或加巴喷丁药物联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效比较
普瑞巴林或加巴喷丁药物联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的疗效比较周玲君;杨支雄;顾晖【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2014(000)005【摘要】[Objective]To compare and analyze the efficacy and safety of pregabalin combined with nerve block vs.gabapentin combined with nerve block for the treatment of postherpetic neuralgia(PHN).[Meth-ods]Totally 100 patients with PHN were collected.According to the treatment methods,all patients were di-vided into two groups with 50 patients in each group.Group A was given oral pregabalin combined with nerve block,while group B was given oral gabapentin combined with nerve block for 3 weeks.Visual analog scale (VAS)and 24h sleep time were used to evaluate the therapeutic effect.The complications and adverse drug re-actions were also observed.[Results]Compared with before treatment,pain scores in two groups after treat-ment during 3 weeks of hospitalization were decreased with the time,while sleep time was increased(P <0.05).VAS scores of group A were decreased more than those in group B,while 24h sleep time in group A was increased more than that in group B(P<0.05).No complication and serious adverse reaction of drugs was found in two groups.[Conclusion]Pregabalin combined with nerve block or gabapentin combined with nerve block for the treatment of PHN can both quicklyrelieve pain and improve sleep quality,but the former is more effectivethan the latter.%【目的】对比分析普瑞巴林联合神经阻滞和加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹（HZ）后神经痛（PHN）的疗效和安全性。
6. 竞品区分 - 普瑞巴林 vs 加巴喷丁
NeP：Neuropathic Pain
仅限内部培训使用
加巴喷丁基本信息
药品名称
通用名称：加巴喷丁胶囊 商品名称： 迭力（恩华药业） 维诺定（海南赛立克） 派汀（恒瑞医药）
01
03
适应症
成人疱疹后神经痛 癫痫-3岁以上患者部分性发作的辅助治疗
02
成份
活性成份：加巴喷丁 化学名称：1-氨基甲基-环己乙酸
• 加巴喷丁治疗的PHN患者可以使用原剂量1/6的普瑞巴林替换治疗， 且普瑞巴林增量后(175mg)疗效显著优于加巴喷丁(600mg)8
1. Guay DR. Am J Geriatr Pharmacother. 2005 Dec;3(4):274-87.
2. Toth C. Ther Adv Drug Saf. 2014;5(1):38-56.
平均疼痛评分变化值
剂量(mg/d)
采用6项III期研究的数据，形成人口药代药动模型，描述每日应用加巴喷丁或普 瑞巴林和带状疱疹患者疼痛评分下降的关系
Bockbrader HN, et al. Clin Pharmacokinet. 2010 Oct;49(10):661-9.
仅限内部培训使用
普瑞巴林 vs 加巴喷丁（疗效）
5. Toth C. Ther Adv Drug Saf. 2014;5(1):38-56. 6. Rice AS, Maton S, Pain. 2001;94:215–224
仅限内部培训使用
普瑞巴林 vs 加巴喷丁（疗效）
普瑞巴林治疗PHN比加巴喷丁的服用剂量少，疼痛评分下降多
普瑞巴林 加巴喷丁
1. Bockbrader HN, et al. Clin Pharmacokinet. 2010;49(10):661-9. 2. Guay DR. Am J Geriatr Pharmacother. 2005;3(4):274-87. 3. Toth C. Ther Adv Drug Saf. 2014;5(1):38-56.
普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后期神经痛
普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后期神经痛郭志毅;黄盛辉;敖兴亮;牛海鑫【摘要】目的探讨在治疗带状疱疹后期神经痛（PHN）时，普瑞巴林与加巴喷丁的临床效果。
方法随机选取2012年8月至2014年2月于我院接受治疗的带状疱疹后期神经痛（PHN）患者80例，随机分2组，对照组采用加巴喷丁，观察组采用普瑞巴林，2组施予相同的护理方法，比较2组患者的疼痛视觉模拟评分（VAS 评分）和治疗效果。
结果2组患者病情均有明显好转（P＜0．05），但2组之间没有明显差异（P＞0．05），观察组的镇痛时间稍快于对照组，不良反应发生率少于对照组，临床疗效优于对照组，数据具有明显差异（P＜0．05）。
结论普瑞巴林在治疗PHN时，既能快速有效地达到镇痛效果，又能在一定程度上减少不良反应的发生，临床效果明显优于加巴喷丁。
%Objective To compare the effect of lyrica and gabapentin on herpes zoster neuralgia patients .Methods 80 patients with late herpes zoster neuralgia (PHN) treated from August 2012 to February 2014 in ou r hospital were randomly selected as the re‐search subjects ,and they were randomly divided into the control group(40 cases) and the observation group(40 cases) .The con‐trol group accepted gabapentin therapy ,while the observation group was treated by lyrica .The two groups were given the same nursing method .Visual analog pain score (VAS score) and the therapeutic effect of two groups werecompared .Results Two groups patients were improved obviously ,but there was no significant difference between the two groups(P>0 .05) .Compared with the control group ,the analgesic effect of the observation group was slightly faster than that of the controlgroup .Compared with the control group in the clinical curative effect ,the observation group showed the incidence of adverse reaction was less than that of the control group .The observation group was better .There was obvious difference (P<0 .05) .Conclusions Pregabalin in the treatment for herpes zoster neuralgia (PHN) not only can quickly and efficiently achieve pain effect ,but also can reduce the incidence of the adverse reactions .The clinical effect is obviously better than that of gabapentin .【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P299-301)【关键词】普瑞巴林;加巴喷丁;带状疱疹后期神经痛【作者】郭志毅;黄盛辉;敖兴亮;牛海鑫【作者单位】佛山市第二人民医院疼痛科，佛山 528000;佛山市第二人民医院疼痛科，佛山 528000;佛山市第二人民医院疼痛科，佛山 528000;佛山市第二人民医院疼痛科，佛山 528000【正文语种】中文【中图分类】R986Key words: lyrica；gabapentin；herpes zoster neuralgia带状疱疹后期神经痛(PHN)属于神经病理性疾病，多发于老年人群中，主要是由于带状疱疹病毒引起的。
临床加巴喷丁与普瑞巴林治疗神经性疼痛适应症、药理机制、用法用量、不良反应、临床疗效及合理用药
临床加巴喷丁与普瑞巴林治疗神经性疼痛适应症、药理机制、用法用量、不良反应、临床疗效及合理用药神经病理性疼痛（neuropathic pain，NP）是由躯体感觉系统损伤或疾病导致的疼痛，分为周围神经病理性疼痛（pNP）和中枢神经病理性疼痛，临床上周围神经病理性疼痛较常见。
药物是治疗 NP 的基础手段。
在所有治疗 NP 药物中，加巴喷丁和普瑞巴林是最常用到的两种药物。
适应证加巴喷丁适应证：疱疹感染后神经痛和癫痫。
普瑞巴林的适应证：带状疱疹后神经痛和纤维肌痛。
相关指南也推荐上述两种药物用于 NP 的一线治疗，包括术后或创伤后 NP、肿瘤相关 NP 及化疗相关 NP 等。
药理机制二者均是与γ-氨基丁酸（GABA）结构类似的抗癫痫药，但并不是直接通过 GABA 机制发挥药理作用，两者作用机制目前尚不明确。
二者均通过抑制中枢神经系统电压依赖性 Ca2+ 通道的α2-δ亚基表达，减少Ca2+ 内流，减少兴奋性递质的释放，使过度兴奋的神经元恢复正常状态，进而有效控制疼痛。
药动药效学二者吸收受食物影响较小，不与血浆蛋白结合，基本不经肝脏代谢，没有重要的临床药物相互作用。
与加巴喷丁相比，普瑞巴林与α2-δ亚基亲和力更强，滴定和起效更快，呈线性药代动力学特征，生物利用度≥ 90% 且与剂量无关。
加巴喷丁需要数周缓慢滴定至有效剂量，呈非线性药物代谢动力学特征，生物利用度随剂量升高而降低。
用法用量普瑞巴林 2 次/天，最大剂量 600 mg/天；加巴喷丁 3 次/天，最大剂量 3600 mg/天。
不良反应两药不良反应发生率均较高，大约三分之二服用的人群会发生药物不良反应。
但关于二者安全性方面头对头比较的研究非常有限。
普瑞巴林和加巴喷丁相关不良反应进行数据挖掘后发现：与普瑞巴林关联性较强的不良反应包括体重增加、嗜睡、视觉模糊、疼痛、烧灼感、周围水肿、感觉异常及关节肿胀等；与加巴喷丁关联性较强的不良反应包括慢性肾病、急性肾损伤、肾功能衰竭及尿路感染等；相较于加巴喷丁，普瑞巴林致体重增加和视物模糊的风险更高。
加巴喷丁与普瑞巴林对带状疱疹后遗神经痛患者镇痛及改善负性情绪效果对比研究
[文章编号]1006-2440(2020)03-0298-03[引文格式]高丽娟.加巴喷丁与普瑞巴林对带状疱疹后遗神经痛患者镇痛及改善负性情绪效果对比研究［J］.交通医学，2020，34（3）：298-300.带状疱疹是因水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，当机体免疫力下降，病毒大量繁殖而侵袭皮肤与神经，引起严重的炎症反应，若得不到有效控制可致末梢神经病毒遗留而引起后遗神经痛[1-3]。
带状疱疹后遗神经痛指带状疱疹患者皮疹消退后出现持续1~6个月的慢性疼痛综合征，在老年及免疫力低下者中多见。
长期疼痛可引发患者焦虑、抑郁等不良情绪[4]，而负性情绪可致患者痛阈下降而加重疼痛[5-6]。
加巴喷丁与普瑞巴林为临床上常用的钙离子通道调节剂，对带状疱疹后遗神经痛有显著疗效。
本研究选择2018年2月—2019年7月我院诊治的95例带状疱疹后遗神经痛患者，比较加巴喷丁与普瑞巴林对带状疱疹后遗神经痛患者的镇痛效果及对负性情绪的影响，为临床带状疱疹后遗神经痛治疗药物的选择提供参考。
1资料与方法1.1一般资料带状疱疹后遗神经痛患者95例，根据治疗方式的不同分为对照组46例和观察组49例。
对照组中男性29例，女性17例；年龄32~65岁，平均48.19±8.09岁；体质量指数（BMI）18.94~ 32.17kg/m2，平均26.05±5.38kg/m2。
观察组中男性27例，女性22例；年龄30~63岁，平均46.85±8.73岁；BMI18.06~32.85kg/m2，平均25.19±7.23kg/m2。
两组性别、年龄、BMI指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）符合《带状疱疹后神经痛临床诊疗中国多学科专家共识》[7]相关诊断标准；（2）疼痛VAS评分>4分；（3）患者神志清醒，智力正常，能配合治疗。
排除标准：（1）对治疗药物过敏者；（2）妊娠期及哺乳期妇女；（3）肝肾功能异常者；（4）合并其他原因所致神经痛者；（5）病历资料不全者。
普瑞巴林加巴喷丁——如何选择？特殊人群如何调整剂量？
普瑞巴林加巴喷丁——如何选择？特殊人群如何调整剂量？普瑞巴林和加巴喷丁均为抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的衍生物。
其中加巴喷丁为与α2δ亚基结合的第一代抗癫痫药；普瑞巴林为与α2δ亚基结合的新一代抗癫痫药；他们之间有什么区别？临床使用中如何调整剂量？特殊人群是否能使用？本文通过药动学、药效学以及特殊人群中应用深入了解两者的区别。
1.从理化性质方面看两者的异同（1）化学结构（2）作用机制：作用靶点：加巴喷丁与普瑞巴林作用于钙离子通道a2d亚单位，抑制钙离子内流，并随之抑制兴奋性神经递质的释放。
两者区别：研究表明：普瑞巴林对Ca2 通道a2d亚基的亲和力比加巴喷丁高 (40 nmol/L vs 32 nmol/L)；1.药动学方面看两者的异同项目加巴喷丁普瑞巴林给药途径口服口服生物利用度（%）50~60 ≥90表观分布容积（L/kg）0.8 0.5蛋白结合率（%）＜3 0血样浓度达峰时间1~3 1.5消除半衰期/h 5~7 6代谢与排泄肾脏原型排出肾脏原型排出妊娠期分级 C C哺乳期分级L2 L3三、两药物上市时间以及适应症：加巴喷丁：1993年加巴喷丁在英国被批准用于治疗癫痫和神经病理性疼痛。
之后在美国被批准用于治疗部分癫痫发作和带状疱疹后神经痛(PHN)；普瑞巴林：2004年被欧洲药监局批准用于治疗成人外周神经病理性疼痛和部分癫痫发作，之后在欧洲被批准用于治疗神经病理性疼痛(外周或中枢)和广泛性焦虑障碍；2005年在美国被批准用于治疗糖尿病周围神经痛和带状疱疹后神经痛，部分癫痫发作；2007年被美国FDA批准用于治疗纤维肌痛等治疗。
四、临床使用中肾功能正常时剂量调整加巴喷丁正常肾功能人群中的剂量调整适应人群剂量调整方案成人及12岁以上青少年第一天:加巴喷丁 300mg,qn；第二天:加巴喷丁 300mg，bid.(中、晚)；第三天：加巴喷丁 300mg,tid.(早、中、晚）；后续治疗：根据疼痛缓解程度及患者耐受，增加剂量，一般加量梯度为300mg/次，最大日剂量为3600mg；3~12岁儿童初始剂量：10~15mg/(kg・d),tid.,约3天起效；≥5岁儿童：有效剂量为25-35mg/(kg・d) tid；3~4岁患儿有效剂量为40mg/(kg・d)[必要时50mg/(kg· d)],tid；备注：第一天使用可以在睡前服用，可避免头晕、嗜睡等ADR，两次服药之间最长不超过12h。
「加巴喷丁」与「普瑞巴林」对治腰痛：系统回顾与真实功效
「加巴喷丁」与「普瑞巴林」对治腰痛：系统回顾与真实功效脊柱甘露语林公益音声组王春彦读诵引言Ø慢性腰痛很常见，无论患者个人，抑或医疗卫生资源支出，皆为沉重负担——位居全球疾病负担之首位；究其本质，非特异性腰痛超过85%——缺乏明确之病理解剖定位诊断Ø学界对其关注度颇高，譬如T1-rho MRI、钠离子MRI [1]、超短时回声MRI[2]观察腰突与结构变化之关联度；譬如观察不同结构组分：肌肉[3,4]、筋膜[5]、关节突[4]、椎间盘[6]、骶髂关节[7]、髋关节[8,9]，不同体重指数[10]、体型与脂肪分布[11]，与腰痛之关联度；譬如探讨细菌感染与腰痛[12]；譬如正念减压疗法[13,14]、神经痛药物——加巴喷丁[15]对治腰痛Ø加巴喷丁，抑制性神经递质γ－氨基丁酸（GABA）的类似物；原为治疗癫痫而研发，亦用于治疗神经痛和腿不宁综合征。
一般推荐为治疗糖尿病神经病变、带状疱疹后神经痛和中枢神经性疼痛引起的神经性疼痛的一线用药；普瑞巴林，与加巴喷丁类别相同Ø加巴喷丁与普瑞巴林用于慢性腰痛，剂量缓增，持续时间周期长——其副作用与风险亦渐显现；结合加拿大麦克马斯特大学Shanthanna与同仁之系统回顾[15]，脊柱甘露语林，将加巴喷丁与普瑞巴林对治慢性腰痛之真实功效，呈现于众数据来源与分析流程Ø成文标准：系统回顾于PROSPERO注册，并依据系统回顾成文标准——「PRISMA指南」而成文Ø纳入标准：对象为成年患者（18岁以上），慢性腰痛3月或以上，伴或不伴腿痛之随机对照试验RCTØ数据来源：EMBASE，MEDLINE，循证中心对照试验数据库CENTRAL，从起始至2016年1月26日；WHO临床试验数据库与临床试验数据库；并于2016年12月20日再次检索，查看文献更新Ø数据处理与结果合成：按PRISMA指南；3项或以上研究报道之疗效，以荟萃分析实现Ø依据质量：国际通用GRADE法（系统回顾、指南制定之基础），推荐、评估、制定和考证之分级依据质量定义高（++++）非常确信：真正疗效（实际）接近预计疗效（愿景）中等（+++）中等确信：真正功效可能接近预计功效，可能具有显著不同低（++）对估计疗效之确信度有限：真正疗效与预计疗效或明显不同很低（+）对估计疗效之确信度很小：真正疗效与预计疗效可能明显不同加巴喷丁与普瑞巴林之真实功效Ø于1385项引用中，8项研究得以纳入；基于干预治疗与比较方法，将研究分作3组分析，对治慢性腰痛功效如下：•比较加巴喷丁与安慰剂（按：在医学临床试验中，安慰剂之外观表相与试验药物等同，但成分无药物功效，如淀粉或葡萄糖所制），3项研究（185例），与安慰剂相比，加巴喷丁改善疼痛功效甚小；GRADE+•比较普瑞巴林与其它类型止痛药，3项研究（332例），其它止痛药改善腰痛明显；GRADE+•以普瑞巴林为辅助药之研究（423例），由于其异质性未加分析；大多数表明：添加普瑞巴林于他喷他多，对治慢性腰痛，并无益处Ø与安慰剂相比，加巴喷丁引起不良反应报道更常见：头昏，疲劳，困境之心态，视力障碍Ø功能与情感改善之研究报道不多，且提示无显著改善Ø总而言之，加拿大同仁之系统回顾，表明：加巴喷丁与普瑞巴林治疗慢性腰痛，循证依据有限，功效（患者收益）不明显，而不良反应风险明显；临床实践中，值得关注参考文献1. Spine J ：腰痛与腰椎间盘退变的最新知见。
加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果对比研究
加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果对比研究摘要目的分析带状疱疹后神经痛的治疗方法和效果。
方法146例带状疱疹后神经痛患者作为研究对象，随机分为对照组（采用加巴喷丁治疗）和试验组（采用普瑞巴林治疗），各73例。
比较两组治疗效果。
结果试验组用药1、2、3、4周后V AS评分分别为（4.6±1.0）、（3.9±0.7）、（3.8±0.5）、（3.6±0.3）分低于对照组的（5.4±1.3）、（4.8±1.1）、（4.4±0.8）、（4.0±0.5）分（P＜0.05）；睡眠时间（5.5±1.1）、（6.7±0.9）、（7.0±1.3）、（7.1±1.0）h分别长于对照组的（4.8±0.7）、（5.4±0.8）、（5.9±1.0）、（6.3±1.2）h （P＜0.05）。
结论对于带状疱疹后神经痛患者，加巴喷丁和普瑞巴林治疗均有良好疗效，其中后者效果更为明显，推荐优先选用。
关键词带状疱疹后神经痛；加巴喷丁；普瑞巴林带状疱疹后神经痛在临床上比较常见，患者伴有顽固性的疼痛，直接影响到正常的工作和生活，尤其降低了睡眠质量[1]。
选择一种安全有效的药物，是医师和患者的共同关注和探讨的重要问题。
对此，本文对本院收治的146例患者进行研究，对比加巴喷丁和普瑞巴林的治疗效果，为临床用药提供科学依据，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年12月带状疱疹后神经痛患者146例作为研究对象。
按照数字随机法分为对照组和试验组，各73例。
对照组中男35例（47.9%），女38例（52.1%）；年龄40～90岁，平均年龄（62.7±3.1）岁；病程1～6个月，平均病程（3.5±0.4）个月。
试验组中男37例（50.7%），女36例（49.3%）；年龄38～89岁，平均年龄（64.0± 3.5）岁；病程1～6个月，平均病程（3.2±0.5）个月。
普瑞巴林与加巴喷丁治疗糖尿病痛性神经病变的临床对比分析
普瑞巴林与加巴喷丁治疗糖尿病痛性神经病变的临床对比分析目的在临床上，研究对糖尿病痛性神经病变患者采取普瑞巴林、加巴喷丁的方案进行治疗后的对比价值。
方法选取该院糖尿病痛性神经病变患者，例数合计为300例，选取时间范围是2015年5月—2017年5月，将其依据随机数字表法原则分2组，150例为一组。
一组给予加巴喷丁为主治疗（称为：加巴喷丁组），另一组使用普瑞巴林（称为：普瑞巴林组），对比2组V AS、WHO QOL-100评分（生理领域、心理领域等方面）情况。
结果普瑞巴林组糖尿病痛性神经病变患者在治疗后，其治疗7 d的V AS评分数据是（4.06±0.96）分，治疗14 d的V AS评分数据是（3.05±0.71）分，均显示低于加巴喷丁组的2项时期V AS评分值（P＜0.05）。
普瑞巴林组糖尿病痛性神经病变患者治疗后WHO QOL-100评分当中的生理领域（52.62±13.05）分，心理领域（62.26±10.51）分，均显示高于加巴喷丁组的生理领域分值：（47.62±3.59）分，心理领域：（57.46±11.62）分（P ＜0.05）。
结论相比于使用加巴喷丁治疗，针对糖尿病痛性神经病变患者实施普瑞巴林的方案治疗，其效果更为理想。
[关键詞] 加巴喷丁；普瑞巴林；糖尿病痛性神经病变在临床当中，糖尿病疾病患者发生糖尿病痛性神经病变的概率是16.00%左右[1]，故该慢性并发症对糖尿病患者造成的困扰非常严重。
该文当中，对该院2015年5月—2017年5月这段时间当中收治的糖尿病痛性神经病变患者实施分析和总结，探索适宜的方案对其实施治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院的糖尿病痛性神经病变患者300例，将此阶段的300例患者作为试验对象。
300例糖尿病痛性神经病变患者随机数字表法分组，分为普瑞巴林组150例、加巴喷丁组150例。
普瑞巴林和加巴喷丁辅助性治疗带状疱疹后神经痛的临床研究
普瑞巴林和加巴喷丁辅助性治疗带状疱疹后神经痛的临床研究高辉【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2014(20)6【摘要】目的比较普瑞巴林和加巴喷丁治疗带状孢疹后神经痛(PHN)的临床效果和安全性.方法按自愿原则将168例患者分为A、B、C、D四组,各42例.A组给予安慰剂治疗;B组给予普瑞巴林治疗,维持治疗每日225 mg;C组给予普瑞巴林治疗,每日375 mg;D组给予加巴喷丁治疗.连续治疗8周后,比较治疗前、后的疼痛程度评分(VAS)变化、睡眠障碍指数(SPI)变化,并评估重点睡眠干扰评分(EMSIS)、疗效和不良反应发生率.结果各组VAS、SPI、EMSIS均明显优于A组,但不良反应发生率要高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).C组治疗后的VAS、SPI、EMSIS 优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),但是两组在大部分不良反应发生上差异无统计学意义(P＞0.05);D组VAS评分和大部分不良反应发生率与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但是在SPI和EMSIS方面差异无统计学意义(P＞0.05).D组在VAS评分、SPI、EMSIS和大部分不良反应发生上与C组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C、D四组的治疗有效率分别为64.29％、90.48％、92.86和73.81％,治疗优良率分别为21.43％、71.43％、83.33％和54.76％.C组治疗有效率明显好于A、D组,治疗优良率明显好于A、B、D组(P＜0.05).结论相比于安慰剂和加巴喷丁,普瑞巴林在PHN治疗中具有更好的疗效,可以显著改善患者的疼痛程度评分,减轻疼痛对睡眠的干扰.为了提升治疗有效率,剂量宜选择每日375mg,分3次口服;但是,普瑞巴林的不良反应发生率较高;在临床运用中,必须注意不良反应的观察和控制.%Objective To compare the clinical efficacy and safety ofpregabalin and gabapentin pain in the treatment of posttherpetic neuralgia (PHN).Methods According to the principle of voluntary,168 patients were divided into A,B,C and D groups,42 for each group.A group received placebo treatment; B group were treated with a maintenance therapy of pregabalin 225 mg per day; C group were treated with pregabalin 375 mg per day; and D group with Gaba Martin.After 8 weeks' continuous treatment,the changes of VAS and SPI before and after treatment were compared and focuses on the sleep disturbance score (EMSIS),the efficacy,and adverse reaction rate were evaluated.Results The VAS,SPI and EMSIS were better in B,C,and D groups than in A group,and the incidence of adverse reactions was higher in A group than in the other groups,with statistical differences (P ＜ 0.05).The VAS,SPI and EMSIS were better in C group than in B group after the treatment,with statistical differences (P ＜ 0.05),but there were no statistical differences in most adverse reactions between the two groups (P ＞ 0.05).There were statistical differences in VAS and the incidences of most adverse reactions but no statistical differences in SPI and EMSIS between B group and Dgroup.There were statistical differences in VAS,SPI,EMSIS,and the incidences of most adverse reactions between B group and D group (P ＜0.05).The effective rates of A,B,C,and D groups were64.29％,90.48％,92.86％,and 73.81％,respectively,and the excellent and good rates were 21.43％,71.43％,83.33％,and 54.76％,respectively.The effective rate of C group was significantly better than that of A and D groups,the excellent and good rate was better than that of A,B,and Dgroups (P ＜ 0.05).Conclusions Comparing with placebo and gabapentin,pregabalin has better curative effect in the treatment of PHN,can significantly improve the patient's pain score,and reduce the interference of pain on sleep.In order to improve the treatment efficacy,taking 375 mg orally in 3 times is a goodchoice.However,pregabalin has high incidence of adverse reactions.In clinical practice,adverse reactions should be attentively observed and controlled.【总页数】5页(P837-841)【作者】高辉【作者单位】476100 商丘市第一人民医院疼痛科【正文语种】中文【相关文献】1.普瑞巴林和加巴喷丁辅助性治疗带状疱疹后神经痛的临床研究 [J], 幸泽艇;王梅;郭余福;华福洲;张学学;张达颖2.普瑞巴林联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效及安全性分析 [J], 郑婵3.普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效与安全性比较 [J], 付兰;赵万润4.普瑞巴林联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性观察 [J], 朱志国5.普瑞巴林、加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的短期临床分析 [J], 姜磊;曹新宇;马达提·阿汉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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加巴喷丁与普瑞巴林的疗效差异
加巴喷丁 剂量滴定期 3-4周 普瑞巴林 1周
对比加巴喷丁，普瑞巴林的疼痛减分更多，且服用剂量较低。
Bockbrader HN, et al. Clin Pharmacokinet. 2010;49:661–669. Pfizer Confidential – Internal Use Only HSI Draft – Not for Distribution, Do Not Detail <Insert Classification>
Bockbrader HN, et al. Clin Pharmacokinet. 2010;49:661–669. Pfizer Confidential – Internal Use Only HSI Draft – Not for Distribution, Do Not Detail <Insert Classification>
5
加巴喷丁与普瑞巴林的疗效差异
小样本(n=32)替换治疗研究表明，普瑞巴林对PHN的止痛作用是加巴喷丁的6倍。
Ifuku M, et al. Pain Med. 2011; 12:1112–1116. Pfizer Confidential – Internal Use Only HSI Draft – Not for Distribution, Do Not Detail <Insert Classification>
加巴喷丁zer Confidential – Internal Use Only HSI Draft – Not for Distribution, Do Not Detail <Insert Classification>
加巴喷丁和普瑞巴林的化学结构差异
合成的支链氨基酸 抑制性神经递质g-氨基丁酸 (GABA)的结构衍生物
3
加巴喷丁与普瑞巴林的药代动力学差异
加巴喷丁
吸收
血浆峰浓度 (h) 线性/非线性 肠道吸收部位 3-4 非线性 局限 60-30 (900-3600 mg/d) ≤1 (吸收快) 线性 广泛 ≥90 (75-900 mg/d) (3倍)
普瑞巴林
生物利用度
绝对生物利用度 (%)
Bockbrader HN, et al. Clin Pharmacokinet. 2010;49:661–669. Pfizer Confidential – Internal Use Only HSI Draft – Not for Distribution, Do Not Detail <Insert Classification>
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钙离子通道调节剂的药物作用机制
，
加巴喷丁与普瑞巴林作用于钙离子 通道a2d亚单位1 抑制钙离子内流，并随之抑制兴奋 性神经递质的释放1 普瑞巴林对Ca2+通道a2d亚基的亲 和力比加巴喷丁高 (40 nmol/L vs 32 nmol/L)2
1. Taylor CP. Pain. 2009; 142: 13–16. 2. Chiechio S. Clin Drug Investig. 2009; 29: 203-213. Pfizer Confidential – Internal Use Only HSI Draft – Not for Distribution, Do Not Detail <Insert Classification>
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普瑞巴林vs加巴喷丁最小稳态血药浓度
Bockbrader HN, et al. Clin Pharmacokinet. 2010;49:661–669. Pfizer Confidential – Internal Use Only HSI Draft – Not for Distribution, Do Not Detail <Insert Classification>