8.林枫-发挥信息化支撑作用构建区域健康服务体系

以电子病历为核心的集团医院信息系统
构建了集团医院信息资源 平台，建成了集团数据中 心和一体化的医院信息系 统，建成了涵盖从病人预 约到出院随访的集团医院 电子病历数据库，实现病 人全部临床信息院内共享 和区域共享。 市直二级以上医院全面使 用与 LIS 、 PACS 系统对接 的电子病历信息系统，实 现以居民身份证号为主索 引的电子病历摘要查询， 通过HER浏览器实现集团 内基本信息的共享互认。
02 01 行政管理人员提供了强有
质量四个不同纬度为医院 力的智能决策支持工具， 实时了解医院的每日、每
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月及年度门诊、住院及收
入状况，并为统筹决策奠 定坚实基础。
市民卡·居民健康卡
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发卡数量：2014年12月23日正式发卡，已发卡40余万张。 制卡形式：以居民健康卡为建设标准与市民卡整合发放， 统一就诊卡，并联医保卡。 发卡方式：以部门和单位集中发放为主；使用居民身份证 通过自助发卡机办理。
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慢病电子健康档案
公共卫生信息系统
整合提升了疾控、妇幼、卫监、血站等原有的信息系 统，新建了公共卫生管理系统、应急指挥决策系统、卫生 监督管理系统，推行移动执法。同时采用了虚拟化模式整 体部署公卫及其他公网信息。
综合卫生管理系统建设
建立了BI智能决策支 持系统，从收入分析、运 营分析、医疗分析及医疗
• 多渠道预约挂号
• 互联网+医疗健康
自助健康档案管理
通过互联网居民健康查询服务系统或手机智慧健康镇江掌上平台， 即可查阅和维护自己的健康档案信息，浏览在市直医院的就诊信 息和查看检查检验报告。健康档案与社区自助体检小屋也实现了 对接。自助小屋开设慢病门诊，方便慢病管理。
多渠道预约挂号
预约挂号平台
接诊机构查看转诊病人列表
接诊机构查看转诊病人病历
接诊机构查看转诊病人检验结果
上转： 可直接挂医院号 医院接诊患者，查看患 者在社区的健康档案， 确诊患者的下一步治疗 方案
下转： 书写下转单 社区医生查看病人在医院 的诊疗信息，确定下一步 治疗方案
挂号
挂号系统
查看患者住院期间的治 疗情况 接诊患者
仔细了解乡镇卫生院远程会诊系统，充分 肯定了信息化推动医疗卫生工作重心下移、 医疗卫生资源下沉，推动公共服务均等化 发挥了重要重要。
一、区域卫生信息化整体建设
• 两级平台
• 四大系统
• 居民健康卡
• 12320服务热线
“2411”系统架构
以居民电子健康档案为基础的两级平台
建立以居民电子健康档案为基础的市、县两级平台， 通过市级平台实现市、县及省平台的对接，实现信息共享。
wk.baidu.com
数字电视预约挂号系统
手机预约挂号APP
12320卫生服务热线
通过建立预约诊疗服务平台，实现市直医院114、12580及 12320等热线电话、手机或固定电话以及互联网、数字电 视等多种方式预约诊疗。
互联网+医疗健康
健康管理云平台
孕乐宝
医院微信
互联网+医疗健康：借助云计算、互联网、移动通信技术及 远程医疗在线建立的健康管理服务平台，开通和推广孕乐宝、 支付宝、微信公众号全流程服务，建立掌上智慧医院。
依托两级平台，充分利用两大医疗集团和辖市人民医院 的资源优势，建立远程会诊中心，与社区卫生服务中心、乡 镇卫生院开展远程会诊。
建立和完善远程影像、心电、病理、检验中心，实现病 理、检验及影像的集中检查和阅片管理。
慢病管理系统
引入云计算、大数据分析、移动设备、可穿戴设备等新技术，努力 实现专科筛查、建档、治疗、康复、跟踪全过程监控，探索慢病管 理新模式。
签约服务服务系统
3+X家庭健康责任团队，通过移动终 端与区域平台进行交互和存储，提高了社 区全科医生随访服务效率，开创了健康零 距离服务模式。
通过小云健康的居民健康管 理运营平台、医生端APP和智能硬 件，推进家庭医生签约服务智能 化和全方位，打造智慧社区。
三、智慧健康管理服务
• 自助健康档案管理
镇江12320服务热线
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充分发挥信息技术对12320卫生热线的支撑作用，利 用12320呼叫中心、手机短信平台、官方网站、微博和微 信等平台的有力结合，打造成为全方位、立体化的网络健 康服务平台，为市民提供更加适时、便捷、高效的服务。
二、区域卫生信息化协同服务
• 双向转诊系统
• 远程医疗系统
四个辖区：依托市平台实现网络化管理 三个辖市：各自建立实体平台 市直医院：以医院电子病历为核心建立集团平台
以全科医生工作站为核心的基层卫生信息系统
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实现全市社区卫生服务中心(站)基本医疗及基本公卫信息系 统一体化，建立了区域“3+X”移动接口应用，全面使用 “3+X”移动随访及网格化管理系统，“3+X”家庭健康团 队服务实现了健康零距离服务。
四、三医联动，建立激励引导机制
（一）发挥医保杠杆作用 • 提高基层医保报销水平 • 总额预算按人头点数付费向基层倾斜 • 慢病按管理人头付费 • 下转康复医疗费用实行单独核算
（二）推进医药改革
• 医药价格动态调整机制 • 医疗机构药品供应链改革 • 规范用药、控制成本 • 保障基层慢性病用药
信息化助推连续服务模式
发挥信息化支撑作用 构建区域健康服务体系
林 枫 2016年8月30日
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近年来，镇江市通过整合资源，构 建区域健康服务体系；同时，高度重视 信息化支撑作用，畅通上下联动信息协 调共享机制，逐步形成区域健康连续服 务模式。
构建区域健康服务体系
• 健全医疗服务体系
• 构建分工协作机制 • 创新健康服务模式 • 完善激励引导机制
上转患者 社区
区域医疗平台
叫号 一院 接诊患者
查看健康档案
患者就诊 填写转诊单
下转患者
叫号系统
门诊电子病历
住院电子病历
全科转专科：社区医生工作站的实时远程挂号系统可直接挂 上级医院的专科号，实现诊间预约。
直接挂号 接诊机构查看转诊病人转诊单
住院调阅
接诊机构查看病人健康档案
门诊 接诊
远程医疗系统
双方登陆 Lync 开始会诊 主持人介绍 本次会诊目 的 社区或对口 医院介绍患 者基本信息、 并调阅影像 资料 开始讨论 会诊纪要 整理和保存
• 基层特色、重点科室建设
二、纵向一体，构建分工协作机制
（一）组建医疗集团
• 医疗集团、专科联盟 • 综合、专科、社区纵向一体化 • 集团管理、政府举办基层社区 • 设置集团社区卫生管理中心
（二）加强上下联动
• 推动优质医疗资源下沉
• 建立规范畅通转诊机制 • 建立社区康复联合病房 • 医养结合护理联合病房 • 开设慢病全专联合门诊
• 慢病管理系统
• 签约服务系统
双向转诊系统
依托两级平台，建立双向转诊系统，满足集团内多机构 的协同医疗。上转病人，上级医院的医生可以通过转诊平台 调阅患者的健康档案及在社区的诊疗过程信息；下转病人， 社区医生通过转诊系统查阅患者在上级医院的诊断、用药、 检查检验结果及康复治疗的建议。
转诊机构书写转诊单 转诊机构查看转诊病人信息
小 结
• • • • 一切为了人民健康 坚持五大发展理念 共建共享健康中国 卡绑定、网互联、数据开放、系统融 合、力量整合 • 让系统成为公共设施，让信息成为公共 资源，让数据成为公共产品
谢谢！
• 社区平台医师多点执业
三、防治结合，创新健康服务模式
（一）开展团队签约服务 • 3+X家庭健康责任团队 • 健康签约服务 • 个性化签约服务 • 网格化管理
（二）疾病综合防控模式 • 基层、医院、疾控机构三位一体 • 高血压、糖尿病、精神病、结核病等管理
• 慢病管理中心
• 公卫项目化管理、专项经费
• 卫生信息化整体建设 • 卫生信息化协同服务 • 智慧健康管理e服务
2010年启动智慧健康工程，成立了镇江
市卫生信息中心和智慧健康研究院，推进智 慧健康信息系统建设；2014年被评为江苏省 重大信息化示范试点工程；2015年入选全国 互联网+医疗健康案例集。
2014年12月，习总书记在镇江视察时，
一、统筹规划，健全医疗服务体系
（一）优化城市医疗资源
• 优化调整公立医院布局 • 控制公立医院床位、建设标准 • 市区二级医院转型为专科医院或社区
• 完善康复医疗、老年护理服务体系
• 新城区社会资本办医
（二）夯实基层服务网底
• 基层医疗卫生机构标准化建设 • 县乡联动、镇村一体 • 增核乡镇卫生院编制招聘村医 • 开展住院、全科医师规培