手外伤病人的护理
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六、功能锻炼
1、向病人及家属说明功能锻炼对康复的重要性 2、根据病情程度不同，有针对性地安排锻炼，并将功能锻炼的计划步骤、 练习方法、注意事项等告知病人，使其了解并掌握，做到心中有数 3、主动练习法 一般可在术后3-4周开始 4、被动活动法 被动活动开始的时间及力量大小，要以手 术缝合方法、愈合是否牢固而定 5、作业疗法 为病人提供有助于改善关节活动度、肌力及手部协调运动 的练习，如包装、木工、装配、编织、镶嵌、制陶、园艺、弹奏乐器、 球类活动等
2、锐器伤：常见有刺伤和刀伤，皮肤会有损 伤，局部会有出血 返回
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二、手外伤的临床表现
患肢皮肤受损、疼痛、肿胀、活动 受限。严重者出现表情淡漠或烦躁 不安，皮肤黏膜苍白、湿冷、尿量 减少、脉搏细速、血压下降等失血 性休克早期表现
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三、手外伤的治疗原则
1、彻底仔细地清洁创面 2、闭合伤口 根据创面的具体情况，采取植皮术封 闭创面 3、矫正骨折与关节脱位 4、修复损伤的组织 ，尽早恢复解剖的连续性 5、制动与活动 根据损伤程度、部位、内固定的情 况进行分析，确定所需的最短制动时间和最小的制 动范围 6、预防或纠正失血性休克
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四、手外伤的护理问题
1、焦虑
2、疼痛
3、有失血性休克的可能
4、手部血液循环障碍
5、潜在并发症：感染、关节活动障碍、肌肉萎缩 6、知识缺乏：功能锻炼知识
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五、手外伤的护理措施
（一）、术前护理 1、急诊病人的护理 2、手部手术病人的护理 （二）、术后护理 1、一般护理 5、病情观察 2、体位护理 6、用药护理 3、饮食护理 7、疼痛护理 4、局部保温
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1、急诊病人的护理
（1）充分暴露病人伤侧肢体，脱去或剪开伤侧衣袖，彻底 清洗去除污垢 （2）观察伤肢有无活动性出血，根据出血部位不同可在手 指根、上臂1/3缚止血带，要放置衬垫，记录好时间，止血 带应每隔1小时放松5-10分钟，以免影响肢体血运引起缺血 性肌痉挛或坏死，若松开后无活跃出血，则不需要继续上 止血带 （3）观察手部损伤的情况，如皮肤完整性、出血、肿胀、 伤口的污染程度以及有无畸形、缺损等，观察手指感觉及 主动运动功能 （4）观察上肢各关节的运动情况，了解有无骨折或关节脱 位 （5）监测生命体征
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七、出院指导
1、讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口皮肤周围清洁
2、注意营养，有利于神经、血管的修复，禁烟酒
3、坚持康复训练、改善手部功能，用两手相对或手掌平放 桌上练习腕背伸，两手背相对练掌屈。练习时避免用力过 度，以防神经损伤、肌腱断裂 4、复 诊 （1）神经损伤的病人，3周时进行肌电图坚查，此 后每隔3个月复查1次，观察神经功能恢复情况。同时测试 患肢的感觉和运动情况 （2）肌腱损伤病人出院后3周复查，此后可在1.5个月、3个 月、6个月复查
手外伤病人的护理
骨科 刘晓丽
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手外伤病人的护理
一、概述
二、临床表现 三、治疗原则 四、护理问题
五、护理措施
六、功能锻炼 七、出院指导
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一、手外伤的概述
手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、 关节、肌腱、神经和血管的损伤，完全或不 完全性断指、断掌、和断腕等也有发生。损 伤原因有钝器伤和锐器伤。 1、钝器伤：常见有被重物压伤和被重物打伤， 皮肤大多不会破，出现皮下青肿或血肿。
2、手部手术病人的护理
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（二）、术后护理
1、一般护理：病室内保持安静，温湿度适宜，协助病人洗漱、更衣、床 上擦浴、洗头等，鼓励其进行力所能及的自理活动 2、体位护理 平卧位，患手高于心脏，有利于血液回流，防止和减轻肿 胀。手部尽快消肿，可减少纤维组织的形成、防止关节活动受限 3、饮食护理 早期以清淡饮食为主，恢复肠功能之后，可进食高热量、 高蛋白、高维生素饮食，告知病人禁烟酒，同病室的人也应禁烟 4、局部保温：应用60-100W照明灯，距离30-40CM照射局部，保持室 温22-25°C，使局部血管扩张，改善末梢血液循环，术后3-7天内进 行持续照射，以后可在早晨和夜间室温较低时进行照射，术后一周可 停用 5、病情观察:主要观察手指末端血液循环及手指末端皮肤的颜色、温度、 弹性等情况。如发现皮肤苍白皮温降低，说明血液循环障碍。观察体 温动态及周围敷料有无渗血或异味。如有石膏固定患者，按石膏固定 或支架护理 6、用药护理 及时、准确地执行医嘱，正确使用解痉、抗凝药物，如罂 粟碱、低分子右旋糖酐 7、疼痛护理：观察伤口疼痛性质及诱发因素，及时对症处理，伤口外固 定过紧应立即调整，伤口有炎症时配合医生及时换药
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（1）心理护理 意外伤残、剧烈疼痛易导致病人情绪紧张、 焦虑、烦躁，护理人员多巡视病房，耐心细致的讲解手术 过程及术前、术中、术后注意事项及功能锻炼的重要性
（2）体位 平卧位，患手高于心脏，有利于血液回流，减轻 水肿和疼痛 （3）症状护理 手部创伤多有明显疼痛，与手部末梢神经丰 富、感觉神经表浅有关，剧烈疼痛可引起血管痉挛，因此 应及时遵医嘱使用止痛药 （4）术前准备 术前一天剪指甲，将手术范围内的汗毛剃净， 清洁备皮区的皮肤，可用纱布包扎，瘢痕组织备皮时应避 开，避免刮破皮肤，带蒂皮瓣移植病人断蒂前用温水清洁 皮瓣周围皮肤，用盐水棉球擦拭创面，酒精棉球消毒创面 周围的皮肤，盖上无菌敷料
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六、功能锻炼
1、向病人及家属说明功能锻炼对康复的重要性 2、根据病情程度不同，有针对性地安排锻炼，并将功能锻炼的计划步骤、 练习方法、注意事项等告知病人，使其了解并掌握，做到心中有数 3、主动练习法 一般可在术后3-4周开始 4、被动活动法 被动活动开始的时间及力量大小，要以手 术缝合方法、愈合是否牢固而定 5、作业疗法 为病人提供有助于改善关节活动度、肌力及手部协调运动 的练习，如包装、木工、装配、编织、镶嵌、制陶、园艺、弹奏乐器、 球类活动等
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二、手外伤的临床表现
患肢皮肤受损、疼痛、肿胀、活动 受限。严重者出现表情淡漠或烦躁 不安，皮肤黏膜苍白、湿冷、尿量 减少、脉搏细速、血压下降等失血 性休克早期表现
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三、手外伤的治疗原则
1、彻底仔细地清洁创面 2、闭合伤口 根据创面的具体情况，采取植皮术封 闭创面 3、矫正骨折与关节脱位 4、修复损伤的组织 ，尽早恢复解剖的连续性 5、制动与活动 根据损伤程度、部位、内固定的情 况进行分析，确定所需的最短制动时间和最小的制 动范围 6、预防或纠正失血性休克
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1、焦虑
2、疼痛
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五、手外伤的护理措施
（一）、术前护理 1、急诊病人的护理 2、手部手术病人的护理 （二）、术后护理 1、一般护理 5、病情观察 2、体位护理 6、用药护理 3、饮食护理 7、疼痛护理 4、局部保温
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1、急诊病人的护理
（1）充分暴露病人伤侧肢体，脱去或剪开伤侧衣袖，彻底 清洗去除污垢 （2）观察伤肢有无活动性出血，根据出血部位不同可在手 指根、上臂1/3缚止血带，要放置衬垫，记录好时间，止血 带应每隔1小时放松5-10分钟，以免影响肢体血运引起缺血 性肌痉挛或坏死，若松开后无活跃出血，则不需要继续上 止血带 （3）观察手部损伤的情况，如皮肤完整性、出血、肿胀、 伤口的污染程度以及有无畸形、缺损等，观察手指感觉及 主动运动功能 （4）观察上肢各关节的运动情况，了解有无骨折或关节脱 位 （5）监测生命体征
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七、出院指导
1、讲究卫生，及时修剪指甲，保持伤口皮肤周围清洁
2、注意营养，有利于神经、血管的修复，禁烟酒
3、坚持康复训练、改善手部功能，用两手相对或手掌平放 桌上练习腕背伸，两手背相对练掌屈。练习时避免用力过 度，以防神经损伤、肌腱断裂 4、复 诊 （1）神经损伤的病人，3周时进行肌电图坚查，此 后每隔3个月复查1次，观察神经功能恢复情况。同时测试 患肢的感觉和运动情况 （2）肌腱损伤病人出院后3周复查，此后可在1.5个月、3个 月、6个月复查
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手外伤病人的护理
一、概述
二、临床表现 三、治疗原则 四、护理问题
五、护理措施
六、功能锻炼 七、出院指导
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一、手外伤的概述
手外伤多为综合伤，常同时伴有皮肤、骨、 关节、肌腱、神经和血管的损伤，完全或不 完全性断指、断掌、和断腕等也有发生。损 伤原因有钝器伤和锐器伤。 1、钝器伤：常见有被重物压伤和被重物打伤， 皮肤大多不会破，出现皮下青肿或血肿。
2、手部手术病人的护理
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（二）、术后护理
1、一般护理：病室内保持安静，温湿度适宜，协助病人洗漱、更衣、床 上擦浴、洗头等，鼓励其进行力所能及的自理活动 2、体位护理 平卧位，患手高于心脏，有利于血液回流，防止和减轻肿 胀。手部尽快消肿，可减少纤维组织的形成、防止关节活动受限 3、饮食护理 早期以清淡饮食为主，恢复肠功能之后，可进食高热量、 高蛋白、高维生素饮食，告知病人禁烟酒，同病室的人也应禁烟 4、局部保温：应用60-100W照明灯，距离30-40CM照射局部，保持室 温22-25°C，使局部血管扩张，改善末梢血液循环，术后3-7天内进 行持续照射，以后可在早晨和夜间室温较低时进行照射，术后一周可 停用 5、病情观察:主要观察手指末端血液循环及手指末端皮肤的颜色、温度、 弹性等情况。如发现皮肤苍白皮温降低，说明血液循环障碍。观察体 温动态及周围敷料有无渗血或异味。如有石膏固定患者，按石膏固定 或支架护理 6、用药护理 及时、准确地执行医嘱，正确使用解痉、抗凝药物，如罂 粟碱、低分子右旋糖酐 7、疼痛护理：观察伤口疼痛性质及诱发因素，及时对症处理，伤口外固 定过紧应立即调整，伤口有炎症时配合医生及时换药
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（1）心理护理 意外伤残、剧烈疼痛易导致病人情绪紧张、 焦虑、烦躁，护理人员多巡视病房，耐心细致的讲解手术 过程及术前、术中、术后注意事项及功能锻炼的重要性
（2）体位 平卧位，患手高于心脏，有利于血液回流，减轻 水肿和疼痛 （3）症状护理 手部创伤多有明显疼痛，与手部末梢神经丰 富、感觉神经表浅有关，剧烈疼痛可引起血管痉挛，因此 应及时遵医嘱使用止痛药 （4）术前准备 术前一天剪指甲，将手术范围内的汗毛剃净， 清洁备皮区的皮肤，可用纱布包扎，瘢痕组织备皮时应避 开，避免刮破皮肤，带蒂皮瓣移植病人断蒂前用温水清洁 皮瓣周围皮肤，用盐水棉球擦拭创面，酒精棉球消毒创面 周围的皮肤，盖上无菌敷料