手外伤病人的护理
开放性手外伤病人的护理PPT课件

Байду номын сангаас理步骤
敷药处理:选择合适的敷料,涂抹药物 ,按照医嘱进行敷药
定期更换敷料:根据医嘱或伤口状况, 定期更换敷料并观察伤口愈合情况
护理步骤
监测并控制感染:观察伤口是 否有红肿、渗液等感染迹象, 及时报告医生进行处理
提供心理支持:帮助患者缓解 焦虑和恐惧,鼓励他们积极配 合治疗
护理注意事项
护理注意事项
总结
总结
开放性手外伤病人的护理是一 个复杂且关键的过程,需要综 合考虑患者的情况及伤口特点 进行适当的护理和处理。通过 科学而细致的护理措施,能够 促进伤口愈合和患者康复。
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开放性手外伤 病人的护理PPT
课件
目录 介绍 护理步骤 护理注意事项 总结
介绍
介绍
略
护理步骤
护理步骤
准备工作:整理护理设备和材料,确保 无菌环境
评估伤口:观察伤口情况,记录伤口大 小、深度和位置
护理步骤
清洁伤口:使用无菌生理盐水 或伤口清洗液进行清洁,去除 污物和异物
处理出血:按压伤口边缘止血 ,使用止血剂或医用纱布进行 止血
保持伤口干燥:避免过多湿润和汗液滋 润,预防感染和疤痕增生
避免剧烈活动:减少伤口扩大或撕裂的 风险,加快伤口愈合
护理注意事项
饮食调理:加强营养摄入,增 强免疫力,有助于伤口愈合 定期复查:适时复查伤口,观 察愈合情况,及时调整护理措 施
护理注意事项
注意并发症:监测伤口出现的并发症, 如感染、疝气等,及时处理
简述手外伤现场急救处理原则

简述手外伤现场急救处理原则
手外伤是指手部遭受外力直接或间接损伤的情况,常见的手外伤包括切割伤、挤压伤、烧烫伤、骨折等。
在面对手外伤的现场急救时,需要遵循以下原则:
1. 保护现场安全:在进行手外伤急救时,首先需要确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危险因素,如火灾、化学品泄漏等,需要先将伤者转移到安全区域。
2. 停止出血:手外伤常伴随出血,如果出血量较大,应首先尽可能迅速地止血。
可以通过直接用手指或手掌压迫出血部位,或者用纱布、绷带等进行包扎。
如果出血无法控制,应及时就医。
3. 固定骨折:如果手外伤导致骨折,应尽快对骨折部位进行固定,以减少伤者的疼痛和进一步的损伤。
可以使用绷带、夹板等物品进行固定,但要注意不要过紧,以免影响血液循环。
4. 清洁伤口:手外伤后,伤口往往会有大量的脏物和细菌,应尽可能清洁伤口。
可以用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口,然后用干净的纱布进行包扎。
如果伤口较大或较深,应及时就医。
5. 缓解疼痛:手外伤常伴随剧烈疼痛,可以通过给伤者使用冰袋或
冷敷进行局部冷敷,减轻疼痛。
如果疼痛无法缓解,可以考虑使用止痛药物,但要遵医嘱使用。
6. 寻求专业医疗:手外伤处理原则中最重要的一点是尽快就医。
无论手外伤的程度如何,都需要寻求专业医生的帮助进行进一步的治疗和评估,以避免出现并发症或伤情恶化。
总之,在进行手外伤现场急救处理时,保护现场安全、止血固定、清洁伤口、缓解疼痛和寻求专业医疗是基本原则。
此外,急救人员还应具备基本的急救知识和技能,以提供有效的急救措施,确保伤者的安全和康复。
手外伤中医护理常规

手外伤中医护理常规
定义:因外伤导致手部的组织损伤、功能障碍,常伴有深部肌腱、神经、血管损伤及骨折。
临床表现:肢体疼痛、伤口渗血、功能障碍。
证型:气滞血瘀
一、一般护理
1、保持病室环境整洁,空气新鲜,温湿度适宜,室内严禁吸烟。
2、抬高患肢,高于心脏水平5~10cm,功能位固定。
二、病情观察
1、严密观察患肢末梢循环,保持伤口敷料清洁干燥。
2、手部肌腱修复或肌腱移植手术病人,注意保护好石膏外固定,以维持手指在修复肌腱松弛位置上,禁止被动牵拉患指。
三、给药护理
中药以活血化瘀、通经活络,行气止痛为法,日一剂,分二次温服。
四、临证护理
1、不寐时,对患者讲解不良情绪对睡眠的影响,劝导患者不能思虑过度。
2、便秘时,遵医嘱予以中药泡水代茶饮。
通腑合剂内服或中药保留灌肠。
3、剧烈疼痛时,遵医嘱予以曲马多足三里注射。
4、血压偏高时,嘱其卧床休息,起床宜缓慢,防跌倒,放松心情。
五、饮食护理
给予清淡饮食,忌辛辣、肥甘刺激之品,戒烟酒。
六、情志护理
因疼痛等原因而产生焦虑、烦躁等不良情绪时,应及时予以疏导。
七、健康指导
1、向患者解释手外伤的相关知识,强调严禁吸烟的重要性。
2、调情志,慎起居,避风寒,防外感。
3、饮食宜清淡,忌辛辣刺激之品,多食蔬菜水果,防便秘。
4、指导患者功能锻炼,告知不可过急,要循序渐进,力量由小到大,缓慢进行,不可用力过猛;在开始锻炼之前先做物理疗法,如理疗、按摩等。
出院后仍须坚持,定期复诊,直至完全康复。
手外伤护理常规

手外伤护理常规手外伤多由外力所致,主要包括皮肤、肌腱、血管神经的损伤及手部的骨折、脱位、离断等,患者往往有不同程度的疼痛症状。
特点是病情急迫,患者无心理准备。
可分为:1、开放性损伤:此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。
2、闭合性损伤:闭合性损伤由于皮肤完整,而皮下组织在损伤后严重肿胀,容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住,使得局部的血液循环障碍,部分患者甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。
治疗原则上给予彻底清创缝合、复位、手部功能锻炼,避免并发症等。
一、术前护理1、休息与心理护理:手外伤患者起病急骤,应及时处理和沟通,尽快安抚患者情绪;并介绍麻醉情况、手术过程、功能锻炼及术后可能出现的肢体功能异常等情况,使其做好心理护理,积极配合治疗。
嘱患者卧床休息。
2、术前检查指导:了解患者的个人史、家庭史、过敏史等,做好药物过敏试验,并协助医生做好术前检查。
做好术区皮肤清洁等术前相关准备工作。
3、饮食护理:有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者,静脉输注营养物质。
4、用药护理:评估手部损伤程度,正确评估患者疼痛部位、性质、持续时间等,及时采取适当的镇痛措施,并注意用药后不良反应的观察与处理。
根据出血情况,建立静脉通道及时补液,积极备血。
5、适应性训练:训练床上大小便,指导患者正确使用尿壶和便盆的方法,以适应术后体位和排便方式的改变二、术后护理1、体位:术后患者以平卧位为主,禁止患侧卧位,抬高患肢10°-20°。
根据病情指导下床时间,起立时,患肢用前臂吊带或三角巾悬于胸前,减轻患肢肿胀。
2、引流管护理:评估管道脱落风险。
防止引流管脱出.折叠,保持引流的通畅;观察并记录引流液颜色.性状.量.3、用药护理:遵医嘱抗感染、抗痉挛、抗血栓、补液治疗,以促进再植指(肢)及皮瓣尽快成活。
4、病情观察:(1)行断指(肢)再植及皮瓣移植患者,患肢制动应减少不必要的刺激,注意再植指(肢)末端及皮瓣血运情况,如皮肤温度、感觉、运动、肿胀及毛细血管充盈时间等,如有异常及时通知医生。
手外伤病人的术后护理

手外伤病人的术后护理手是人类生活和工作的重要器官,人类活动每时每刻都要使用手,因此手的损伤是十分常见的。
精心专业的护理,对于患者的康复、重返社会尤为重要。
报告如下。
1 手外伤1.1 手部骨折(1)制动期(0~6周):①未受累指、腕、肘和肩的主动活动;②抬高患肢以减轻水肿;保护骨折部位(夹板石膏固定);保持关节功能位;③预防掌指关节、指间关节挛缩和僵硬;预防畸形,维持手的功能位。
(2)活动期(6周后拆除外固定):①在不影响骨折愈合及不致疼痛的情况下,早期主动运动;②屈曲掌指关节和指间关节,以获得良好的抓握能力,提高手指伸展能力;③增加手指灵活性,改善手的功能。
1.2 肌腱损伤(1)术后1~3周:①了解手术创口情况;消肿、止痛、抬高患肢;②进行主动与被动相结合的未伤指的运动训练,保持正常手指的功能。
(2)术后4~6周:①减轻肌腱与周围组织的粘连;②分别行指深、指浅屈肌腱的松动,改善掌指关节和指间关节功能;③被动运动训练,以恢复手指的灵活性和协调性;④物理治疗:可以采用微波、热疗、频谱等治疗。
(3)术后7~12周:①强化肌力,渐进性抗阻力运动,增加肌腱的滑动性;②双手协调性训练,矫正关节挛缩,也可用矫形支架进行被动锻炼;③术后12周以后,利用不同握法和握力进行功能锻炼,以帮助患者恢复动态工作能力。
1.3 神经损伤(1)制动期:保护修复后的神经,避免牵拉;维持未受累关节的运动;同时可消除肿胀和创伤后疼痛。
(2)抬高患肢以减轻肿胀和加速炎症反应的消退,包括抗生素的使用和物理治疗。
(3)逐渐进行主动活动以改善关节功能;预防关节挛缩和由于肌肉不平衡所致的肌肉紧张。
(4)损伤神经支配的肌腱被动活动,以减少粘连;辅导患者护理皮肤无感染区。
(5)恢复期有神经支配时,运动功能再训练可使感觉功能进行一步恢复。
2 术后护理2.1 体位平卧位,患肢抬高,以利静脉回流,防止和减轻肿胀。
手部尽快消肿,可减少新生纤维组织的形成,防止关节活动受限。
外伤病人的护理措施

外伤病人的护理措施引言外伤是指由突然而非病理性原因引起的一定范围组织的机械性破坏。
外伤病人的护理十分关键,既能缓解疼痛,又能促进伤口愈合,提高康复效果。
本文将介绍外伤病人的护理措施,包括伤口处理、疼痛管理、伤口预防感染以及心理支持等方面。
一、伤口处理伤口处理是外伤病人护理的首要任务之一。
合理的伤口处理可以有效促进伤口愈合,并降低感染的风险。
具体护理措施如下:1.清洁伤口:使用清洁无菌的生理盐水或适当稀释的碘伏等清洁剂清洁伤口。
在清洗过程中要注意轻柔,以免进一步损伤组织。
2.创面覆盖:对于较小的伤口,可以使用透气性的敷料进行保护,防止细菌侵入。
对于较大的伤口,应使用合适大小的敷料进行覆盖,避免创面脏污。
3.伤口缝合:如果创面较深,需要进行缝合,应采用无菌的缝针和缝线,保证伤口的牢固闭合。
4.密切观察:对伤口进行密切观察,及时发现异常情况,如红肿、渗液、坏死等,并及时向医护人员汇报。
二、疼痛管理外伤常伴随着疼痛,有效的疼痛管理可以改善病人的舒适度,提高康复效果。
以下是常用的疼痛管理措施:1.非药物措施:如冰敷、热敷、按摩等,可以缓解轻度疼痛。
2.药物治疗:根据疼痛程度选择合适的药物,如非处方的解热镇痛药和止痛药。
使用药物前要了解病人的药物过敏史,并按照医嘱合理使用。
3.个体化疼痛管理:不同人对疼痛的感受和忍受能力不同,要根据病人的疼痛程度和个体差异进行个体化的疼痛管理。
三、伤口预防感染伤口感染是外伤病人护理中常见的并发症之一,为了预防伤口感染,需要采取以下措施:1.保持手卫生:在处理伤口之前,应洗手并戴上无菌手套,以避免细菌的交叉感染。
2.注意环境卫生:保持病房的清洁和通风,定期消毒空气和物品表面,减少细菌滋生的机会。
3.合理使用抗生素:根据医生的建议合理使用抗生素,避免滥用和过度使用,以减少抗生素耐药性的发展。
4.定期更换敷料:及时更换伤口敷料,避免敷料变脏和潮湿,以减少细菌繁殖的环境。
四、心理支持外伤病人往往伴随着身体疼痛和情绪的波动,给予心理支持可以帮助病人缓解焦虑和恐惧,促进康复。
手外伤并肌腱断裂的护理措施

《手外伤并肌腱断裂的护理措施》咱说这手外伤并肌腱断裂啊,这可不是个简单事儿。
我就见过好些个病人,那手啊,看着都替他们疼。
就像我们那医院,有个小张,看着精神抖擞一小伙儿,手上却缠着厚厚的绷带,脸上挂着无奈的笑。
可一开始啊,他那手术后护理真不咋行,老是疏忽大意的。
我就寻思着,得想个法子好好护理护理这手外伤。
首先呢,消毒是必不可少的。
我就把小张叫过来,说:“咱这手得像照顾小宝宝似的,得小心翼翼。
”我站在他面前,看着他或疑惑或期待的眼神。
这消毒步骤可不能马虎,不能光是简单擦擦酒精。
我就找了那些有经验的护士来指导,讲她们是怎么一步一步确保伤口不感染的。
我记得有一回,请来的老李护士,那满脸的笑容都像是阳光的故事书。
老李站在那儿,操着一口温柔的普通话就开始讲:“咱这护理啊,就跟种花似的,你得细心,每一个步骤都不能马虎。
我刚当护士的时候,比你们还紧张呢,啥都不敢碰,看着那些伤口就像看外星玩意儿。
”小张听着都笑了起来,这一笑啊,气氛就轻松多了。
除了消毒,复健也重要啊。
我就跟小张说:“咱得给手机会去恢复,就像孩子学走路,哪有不摔跤就学会的?”小张一开始还不太乐意,皱着眉头说:“这要是动多了,伤口疼得可不小。
”我就笑着跟他说:“小张啊,你看那练武的,哪有光看不练就能成高手的?咱得有点长远眼光。
”小张被我这么一说,也觉得有点道理。
于是我们就开始给小张安排一些简单的手指运动。
这过程中啊,小张有时候就犯愁了。
像小王,平时话不多,一遇到疼痛就更沉默了,低着头,脸憋得通红。
我就走到他身边,拍拍他的肩膀说:“小王啊,别怕,这就跟爬山似的,看着高,一步一步来总能到顶的。
”然后我就跟他一起做运动,给他加油打气。
这手外伤护理啊,还得有点激励措施。
光让人家受苦,没点好处谁乐意啊?我就跟医院那边商量,设了个康复奖励机制。
每个月要是谁在康复方面有明显进步,就给他发个小礼物。
这礼物虽不多,但是个心意。
大家一听有奖励,那积极性一下子就上来了。
就像一群小麻雀看到了谷粒似的,眼睛都放光了。
开放性手外伤病人的护理PPT课件

目录 引言 开放性手外伤病人的护理 开放性手外伤病人的急救措施 开放性手外伤病人的预防措施 结论
引言
引言
简介:介绍开放性手外伤病人的特 点和护理重要性 目的:了解开放性手外伤病人护理 的基本知识和技能
引言
大纲:本课程将涵盖以下主题
开放性手 外伤病人
的护理
开放性手外伤病人的护理
诊断:对开放性手外伤进行准 确鉴别和诊断 清创:清洗和处理伤口,防止 感染和进一步损伤
开放性手外伤病人的护理
创面护理:正确应用敷料和药 物进行创面护理 疼痛管理:有效管理开放性手 外伤病人的疼痛
开放性手外伤病人的护理
感染防控:采取预防措施减少感染 的风险 康复护理:促进开放性手外伤病人 康复和功能恢复
开放性手外伤病人的护理
心理支持:提供相关心理支持 和护理
开放性手 外伤病人 的急救措
施
开放性手外伤病人的急救措施
安全评估:确保伤者和自己的 安全 停止出血:使用合适的止血方 法控制出血
开放性手外伤病人的急救措施
洗创清创:用清洁水或盐水洗 净伤口 覆盖创面:用无菌敷料或无尘 环境下的清洁物品覆盖伤口
开放性手外伤病人的预防措施
应急处理:了解急性手外伤病人护理的重 要性和核心要点 应用:将所学护理知识应用于实际 工作中
结论
感谢:感谢大家的参与和注意
谢谢您 的观赏
聆听
开放性手外伤病人的急救措施
紧急送医:迅速将伤者送往医院急 救
开放性手 外伤病人 的预防措
施
开放性手外伤病人的预防措施
安全教育:加强大众对手外伤 事故的认识和安全意识 防护装备:使用适当的保护手 套和工具,避免受伤
手外伤护理常规

手外伤护理常规一、术前护理(一)急诊病人的护理1.充分暴露病人伤侧肢体,脱去或剪开伤侧衣袖,彻底清洗去除污垢,保证清洁。
2.观察伤肢有无活动性岀血,根据出血部位不同可在手指根、上臂缚止血带,要作好衬垫,记录时间。
对已经应用止血带的病人应详细了解使用时间和使用后肢体情况。
止血带应每隔1小时放松5~10分钟,以免引起肢体缺血性肌痉挛或坏死。
3.观察手部损伤情况,如皮肤的完整性、出血、肿胀、伤口的污染程度以及有无畸形、缺损等,观察手指感觉及主动运动功能。
4.观察上肢各关节的活动情况,了解有无骨折或关节脱位。
5.监测血压、脉搏、呼吸和体温,注重病人的全身情况及生命体征变化。
(二)手部手术病人的护理1.心理护理意外伤残,剧烈疼痛,易导致病人情绪危机,使其产生紧张、焦虑、烦躁等心理变化。
护理人员要经常巡视病房,多与病人交谈,帮助病人正确面对事实,尽快进入病人角色。
耐心细致地讲解手术过程及术前、术中、术后注意事项。
讲解功能锻炼是康复的关键,增强其战胜疾病的信心,建立病人安全感和信任感,从而以最佳心态接受治疗。
2.术前准备由于手外伤病人多为体力劳动者,手部表皮较厚,且常有污垢存在,必须彻底清洗,保证清洁。
手术前2天开始用温水浸泡刷手,2次/天,30分钟/次。
术前1天剪除指甲,将手术范围内的汗毛剃净,清洁备皮区的皮肤,可用无菌纱布包扎。
瘢痕组织备皮时,可用蘸上汽油的棉签轻轻挖除缝隙污垢,用小剪刀剪去汗毛,以免刮破皮肤。
带蒂皮瓣移植病人,断蒂前用温水清洁皮瓣周围皮肤,用盐水棉球擦拭创面,酒精棉球消毒创面周围的皮肤,然后盖上无菌敷料。
二、术后护理(一)一般护理病室保持安静、整洁,温度、湿度适宜。
协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等,鼓励其进行力所能及的自理活动。
(二)饮食护理早期以清淡饮食为主,待胃肠功能恢复以后,可进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食,以维持正氮平衡,蛋白质在热量的总量中应占20%~30%,才能达到营养效果。
手外伤病人的护理PPT课件

02
04
增加维生素C的 摄入,如新鲜蔬 菜和水果,有助 于伤口愈合和提 高免疫力
控制热量摄入, 避免高热量、高 脂肪的食物,以 免影响伤口愈合 和体重控制
手外伤病人的饮食禁忌
01
忌食辛辣刺激食物:如辣椒、 葱、姜、蒜等,可能加重疼 痛和肿胀
03
忌食高糖食物:如甜食、饮 料等,可能引起血糖波动, 影响伤口愈合
病人康复后的生 活质量:是否影 响工作和日常生 活
7
手外伤病人的护理难点与挑战
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手外伤病人的特殊护理需求
疼痛管理:需根据病人疼痛程度
01
给予相应的镇痛药物 感染预防:注意伤口清洁,避免
02
感染 功能恢复:进行必要的康复训练, 03 促进手部功能恢复 心理支持:给予病人心理安慰和
症
07
手外伤患者的康 复目标:尽快恢 复手部功能,提
高生活质量
8
手外伤病人的护理注意事项
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手外伤病人的护理安全
01
避免触碰伤口:避免直接触摸患者 的伤口,以免感染或加重损伤
02
注意清洁:保持患者的手部清洁, 避免污染伤口
功能康复: 加强功能康 复,提高生
活质量
2
治疗方案: 根据伤势制 定合理的治
疗方案
5
心理护理: 关注患者心 理变化,提 供心理支持
3
预防感染: 加强消毒,
预防感染
6
家属沟通: 加强与家属 沟通,确保 护理工作的
顺利进行
手外伤病人的护理质量
手外伤护理常规

手外伤护理常规
【定义】外伤致手和腕部骨折、脱位及软组织损伤而导致手部功能障碍和畸形称为手外伤。
【护理评估】
1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度及生命体征。
2、评估患手感觉、运动及末梢血液循环情况。
【护理诊断】
1、恐惧与焦虑与手术有关
2、疼痛与手术和创伤有关
3、有感染的危险与组织损伤有关
4、功能锻炼主动性差与手术创伤及疼痛有关
5、知识缺乏与缺乏术后康复知识有关
【护理措施】
1、执行骨科护理常规。
2、术前妥善处理流血伤口,严密观察患手感觉及术后观察敷料渗血情况。
3、术后观察敷料渗血情况。
4、抬高患肢,可稍高于心脏水平,以利于静脉回流,减轻肿胀。
5、观察患手末梢血液循环情况。
6、观察患手感觉、运动功能恢复情况。
健康宣教:
1、指导患手功能锻炼及寒冷季节注意保暖。
2、手外伤的病人大多数是青壮年,意外的创伤不仅给患者肉体上带来了极大的痛苦,心理上也遭受了严重打击。
因此,要特别重视心理护理,主动进行针对性的心理疏导,与病人做好交流,要关心体贴病人,了解其疑虑的原因和需求。
及时疏泄积累的紧张和焦虑。
向患者介绍同类病例的预后效果,增强患者的信心。
同时做好患者家属的沟通,多给患者以温暖和关心。
要告知患者不良心理状态对治疗效果的影响,尽量使患者情绪稳定,消除悲观情绪,保持良好心态配合治疗。
手外伤患者护理常规

手外伤患者护理惯例之阿布丰王创作一、执行外科一般护理惯例.二、术前护理1.急诊手外伤者出血较多时,立即通知医师进行局部加压包扎止血.2.积极作好术前准备.(1)患者受伤后即开始禁食、禁饮,争取手术最佳时间.(2)协助完成术前各项检查.(3)给予心理疏导,稳定患者情绪,积极配合治疗.3.遵医嘱注射破伤风抗毒血清.三、术后护理 1.了解术中及麻醉情况.遵医嘱进行各项指标监测.2.术后取平卧,抬高患肢.以利静脉回流,减轻肿胀.3.评估患者疼痛水平,遵医嘱使用止痛剂. 4.严密观察伤口渗液,出血等情况,坚持伤口敷料清洁干燥.5.行血管吻合术者参照断指再植术护理惯例(局部保温,使用解痉抗凝药物汇等).6.神经吻合者注意观察神经功能恢复情况,了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等,注意防止损伤、烫伤及冻伤.7.遵医嘱用药及饮食指导(宜清淡饮食,忌辛辣安慰性食物).时间:二O二一年七月二十九日8.遵医嘱指导患者进行康复训练.血管吻合后固定2周,肌腱缝合后固定3-4周,神经修复后根据有无张力固定4-6周,组织愈合后尽早裁撤固定开始主动和主动功能熬炼,并辅以物理治疗,增进功能早日恢复.上肢骨折内固定手术患者护理惯例适用于:骨干骨折、肱骨髁上骨折.尺桡骨干骨折,colles骨折,锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理.一、执行骨科一般护理惯例.二、术前护理:1.护理与处理:2.观察要点及护理办法:三、术后护理时间:二O二一年七月二十九日时间:二O 二一年七月二十九日四、出院指导1.药物:遵医嘱用药.2.饮食:普食.3.运动与休息:遵医嘱活动,注意劳逸结合. 4.特别指导:(1)继续进行功能熬炼,防止关节僵硬或萎缩.(2)如呈现患肢疼痛不适,及时来院复诊.下肢骨折内固定手术患者护理惯例适用于:股骨颈骨折、臀骨干骨折,胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗的护理.一、执行骨科一般护理惯例.二、术前护理:1.护理与处理2.观察要点及护理办法:时间:二O二一年七月二十九日三、术后护理时间:二O二一年七月二十九日四、出院指导1.药物:遵医嘱用药. 2.饮食:普食.3.运动与休息:(1)继续进行功能熬炼,防止关节僵硬或肌肉萎缩.(2)注意劳逸结合.4.特别指导:(1)行走训练:开始需扶助行器或拐杖行走,需有人陪伴,防止颠仆,患肢逐渐负重.(2)有异常情况随时就诊.内固定取出术患者护理惯例一、术前护理1.饮食:普食.术前4小时禁水,12小时禁食.2.备皮:患侧切口上、下20cm处.3.检查:备齐各项惯例检查陈说、患肢X线片.时间:二O二一年七月二十九日二、术后护理1.依照一般外科术后护理惯例及麻醉后护理惯例.2.卧位:四肢手术后抬高患肢20°-30°,以利于静脉回流.3.切口:一般切口采纳加压包扎,如渗血较多,及时更换敷料.4.患肢血液循环:密切观察患肢末梢血压、温度、肤色、运动,如有异常及时5.手术后一般10-14日拆线.三、康复指导1.指导患者及时恢复功能熬炼,目的是恢复局部肢体功能和全身健康,防止并发症,活动应在医护人员辅助下,活动量由轻到重,范围由小到年夜,强度由弱到强,时间由短到长. 2.鼓励患者术后早期床上活动,尽早下床,增进血液循环,防止肺部并发症.脊柱损伤患者护理惯例一、一般护理1.检查:颈椎损伤者颈部用沙袋或颈围、颈托制动,胸腰椎骨折后腰骨垫枕起固定作用. 2.轴线翻身:指导患者绝对卧硬板床休息并解释原因.指导患者练习并掌握轴线正确的翻身方法.3.床上使用便器:指导患者掌握床上使用便器方法,并养成按时排便的习惯.4.饮食:根据受伤情况决定进食时间.5.疼痛:评估患者疼痛水平和性质,解释时间:二O二一年七月二十九日引起疼痛的原因,并指导患者采纳放松方法减轻疼痛,遵医嘱使用止痛剂.6.合并症:最罕见合并症为脊髓损伤,脊髓损伤会造玉成瘫或不全瘫.二、预防并发症1.预防压疮(1)由于患者长期卧床骶尾部、足跟部等骨突部位易发生压疮,可用50%乙醇推拿骨突处,坚持床单元整洁、干燥,卧气垫床,每2小时翻身一次.(2)每次年夜小便后及时清洁局部皮肤,坚持皮肤清洁、干燥.(3)指导患者加强营养,增强抵当力. 2.预防呼吸系统并发症协助患者轴线翻身每两小时一次,并给以叩拍胸背,防止附积性肺炎.3.预防泌尿系统并发症指导患者多饮水,年夜小便后及时清洗外阴,留置导尿患者注意留置导尿护理.三、功能熬炼长期卧床患者应积极进行主动或主动的四肢熬炼,加强肌力训练,病情稳定后尽早开始起床、离床.全身多处伤害患者护理惯例一、概念伤害:多为表浅软组织损伤.暗示为局部破损、肿胀、触痛或皮肤红、青紫.二、护理及观察要点时间:二O二一年七月二十九日1.体位:伤害多为表浅软组织损伤,体位以自主体位为主.2.发热:创伤性炎症所致的发热,体温一般不超越38.5℃.3.疼痛:患者常因疼痛、精神紧张心率加快,应给予心理护理,遵医嘱使用止痛药.4.心理情绪:观察患者情绪反应,指导患者采纳放松方式缓解紧张.5.对有开放创口的患者应及早进行清创缝合术,以清除异物,闭合创口,防止感染和有效止血.开放性创伤遵医嘱使用破伤风抗毒素. 6.饮食:普食,指导患者加强营养,增强抵当力.腘窝囊肿切除术患者护理惯例一、术前护理1.备皮:准备患肢切口上、下20cm.2.饮食:普食,术前4小时禁水、12小时禁食.3.检查:准备各项惯例检查陈说,患肢X 线.4.心理情绪:观察患者情绪反应,指导患者采纳放松方式缓解紧张,讲解术后功能熬炼的方法意义.二、术后护理1.观察生命体征,如有异常及时通知医生. 2.肢体:抬高患肢20°-30°,以利于静脉回流.3.伤口:观察切口出血情况,伤口敷料渗时间:二O二一年七月二十九日出情况.渗出增多及时处理.4.功能熬炼:麻醉期过后,指导患者积极进行踝泵运动,增进血液循环,减轻组织水肿.三、康复1.循序进行下肢功能熬炼,直至下肢行走自如为止.2.不适随诊.截肢术患者护理惯例一、术前护理1.术前检查:实验室查血、血惯例、配血、X线检查、心电图等.2.心理护理:术前向患者做好解释使其具有充沛的心理准备,帮手患者正视肢体已被截除的事实.3.功能熬炼:指导患者进行非患肢训练运动以助术后活动.4.饮食:摄取充分的营养,如糖尿病患者需给予特殊饮食指导.术前4小时禁水,12小时禁食.5、术前备皮:准备患肢切口上、下20cm.二、术后护理1.生命体征:遵医嘱严密观察生命体征. 2.伤口:伤口敷料需坚持完整、干燥、清洁,如伤口敷料被血液浸透应及时更换,并用无菌棉垫加压包扎,如发现残端伤口有年夜量出血,并立即通知医生,做好输血及手术止血的准备.3.疼痛:术后切口疼痛可遵医嘱使用一般时间:二O二一年七月二十九日止痛药,保证患者充分睡眠.4.幻肢痛:(1)运用松驰疗法、心理疏导和精神抚慰等方法,帮手患者正视肢体已被截除的事实.指导患者采纳听音乐,看报纸聊天等方法转移注意力,缓解术后疼痛.(2)指导患者经常轻拍肢体残端,重复信息安慰,明确现有肢体长度,以缓解幻肢痛,但防止形成药物依赖性.5.残肢护理:患肢伸直放置,防止关节挛缩.坚持残端敷料清洁干燥,强力绷带绑扎不成过紧,预防残端压伤及感染.坐轮椅时,不应悬吊患肢,要有适当承托.残端完全愈合后经常给予均匀的压迫、拍打、推拿,逐渐增加残真个负重,为装置假肢作准备.6.预防残肢畸形(1)术后固定患肢维持残端处于伸展位.(2)膝上截肢术后仰卧位可于残肢末端压重物,病情平稳后应经常自由伸展,防止粗畸形.(3)膝下截肢术后,患者坐位时防止长时间将残端垂下床缘,以防止屈膝畸形.7.健康教育:截肢后肢体的残缺使患者很难从心理上接受这个现实,帮手患者尽快适应角色的转换,反复向患者解释截肢的需要性,帮手患者走出困境,树立正确的人生观和审美观,清除自卑,时间:二O二一年七月二十九日正确面对人生.三、出院指导1.功能熬炼:残端完全愈合后经常给予均匀的压迫、拍打、推拿,逐渐增加残真个负重,为装配假肢做准备.残肢要继续进行功能熬炼,如肌肉的推拿、关节的屈伸活动等.2.装配义肢一般在术后6个月,残端要穿袜套,防止磨损.多处烧伤患者护理惯例一、护理及观察要点1.严密观察患者的生命体征及末梢循环情况,监测每小时尿量、颜色变动,掌握烧伤休克期补液知识并根据尿量监护指征调节补液速度.记录24小时收支量,伤后1小时进行一次入量和出量小结.2.严密观察有无呼吸困难,半卧位利于呼吸、翻身、拍背.3.观察患者有无上腹不适、恶心、呕吐、腹胀黑便、便血等.遵医嘱用药防止应激性溃疡等消化系统并发症.4.评估疼痛,遵医嘱给予止痛药.5.为患者提供宁静舒适的睡眠环境,调整室内光线,治疗与护理集中进行,减少一切干扰,遵医嘱使用镇静剂.二、预防感染1.创面按时更换敷料,坚持创面清洁,坚持床单元清洁干净.2.控制人员流动,减少感染机会.病室紫时间:二O二一年七月二十九日外线消毒,空中用消毒液擦拭,按时通风换气.3.遵医嘱应用抗生素.三、营养1.向患者解释烧伤后营养对增进康复的重要性,给予高卵白、高热量、高维生素饮食.2.根据患者的嗜好及吸食方法选择质量高易消化的饮食.3.饮食多样化,提高营养价值,安慰患者食欲.4.尽量避开就餐时间做任何医疗、护理把持,以免因疼痛等不适,影响患者食欲.四、功能熬炼1.向患者解释肢体功能熬炼的重要性,鼓励患者在床上进行能力范围的活动.2.对上下肢烧伤的患者要增进关节伸展,可采纳牵引法,切不成用力硬拉,损伤深度组织.3.功能熬炼时由小到年夜,从简单到复杂,主动为主,辅以主动活动,渐渐增加强度.五、心理护理1.鼓励患者面对现实,增强患者对生活的信心.2.关心体贴患者,多与之交谈及时发现问题及时解决.3.鼓励家属或亲朋探视,使其感到未被抛弃,从而树立起战胜疾病的信心.犬咬伤患者护理惯例一、执行外科一般护理惯例.时间:二O二一年七月二十九日二、协助医生正确处理伤口:伤口小而浅者,用络合碘、酒精进行局部消毒即可,其余均应立即行清创术,用年夜量生理盐水,3%过氧化氢溶液反复冲刷伤口,需要时可稍扩年夜伤口,并用力挤压周围软组织,设法将玷辱在伤口上的涎液和伤口血液冲刷干净,不予缝合,以利引流,惯例使用破伤风抗毒素注射液,预防破伤风的发生.三、伤后及早注射狂犬病疫苗进行主动免疫,在伤后第3、7天皮内注射2点(每点0.1ml).第14、28天再分别皮内注射1点.四、观察伤口及敷料有无渗出,及时更换敷料,坚持伤口清洁和引流通畅.五、遵医嘱按时应用抗菌药物并注意观察用药后的效果.六、咬伤后患者常暗示为焦虑、恐惧,护士应加强与患者的沟通,主动给予帮手.七、尽可能将患者安排在单间病房,并坚持宁静、减少不良安慰.八、评估患者疼痛的水平,可采用转移注意力的方法减轻疼痛.九、给予饮食指导:可进食清淡易消化的食物,忌食辛辣安慰性食物,多饮水,坚持年夜便通畅.十、密切观察病情变动,及早发现狂犬病的先兆,如:发热、烦躁、恐水、怕风等,并及时通知医生.十一、出院指导:按期门诊复查,嘱其按时间:二O二一年七月二十九日时接种狂犬病疫苗,向其宣教狂犬病的相关知识,如有异常情况及时就诊.面部烧伤患者护理惯例一、一般护理1、严重头面部烧伤的患者应严密观察生命体征,注意面部肿胀发生、发展情况.2、头面部烧伤合并吸入性损伤的患者(见吸入性烧伤患者护理惯例).3、面部烧伤一般采纳半流露或流露疗法,合并颈部烧伤时,颈间应略过伸.4、面部烧伤一般应剃净头发.二、心理护理面部烧伤患者往往心理压力较年夜,自卑、担忧毁容,要鼓励患者正视现实,逐步使患者接受现实,增强患者对生活的信心.三、眼的护理1、眼睑烧伤水肿严重使睑结膜水肿,轻度外翻不能回纳致角膜流露者,应予以呵护,可用抗生素眼膏覆盖呵护,防止干燥,睑结膜水肿严重时应通知医师作早期眼睑焦痂切开减压.2、经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物,按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏,防止感染.3、结合眼深度烧伤时,应注意防止睑球粘连.每日用消毒棉签蘸抗生素药膏分离结膜囊2次.四、外耳的护理时间:二O二一年七月二十九日1、防止外耳受压:仰卧时脑后用小枕头,使耳廓悬空.2、坚持外耳创面清洁干燥,及时用无菌干棉球清除积聚在耳廓内的分泌物.3、外耳道烧伤时要坚持外耳道引流通畅.五、口鼻腔护理1、坚持鼻腔自洁.去除鼻腔尘埃及痂皮,有分泌液流出时,应及时用棉签吸干.2、口唇及口腔黏膜烧伤时要坚持唇周局部创面干燥及口唇湿润(用冷开水棉球湿润),进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面,餐后认真漱口.3、经常观察口腔黏膜,有溃疡、真菌生长时遵医嘱可局部涂药或作口腔喷雾.4、饮食以软食为主,面部植皮早期的患者应给予鼻饲流质.六、出院指导1、指导患者防止阳光直射面部.2、鼓励患者面对现实,鼓励家属或亲朋探视,使其感到未被抛弃,从而树立起战胜疾病的信心.血管、神经、肌腱损伤患者护理惯例手外伤临床多见,常合并血管、肌腱、神经损伤,损伤原因:多由刺伤、锐器、钝器、挤压或火器损伤引起.开放性损伤应在严格无菌条件下尽早清创,减少感染.一、护理及观察要点1、伤口:伤口部位、损伤原因、是否有时间:二O二一年七月二十九日血管、肌腱、神经、骨和关节等损伤、惯例的X线检查.2、血管:观察患肢动脉搏动情况,是否减弱或消失,观察末梢血循环情况,有无存在青紫、发凉,活动性出血.3、肌腱:注意各种肌腱断裂的特征.屈肌腱断裂患指自主屈曲不能,伸肌腱断裂患肢屈曲不能自主伸直.4、神经:神经损伤可致神经支配区功能障碍.二、手术治疗患者护理1、术前护理:(1)术前给予心理护理,解释手术的需要性、平安性.(2)完成各项实验室检查.(3)急诊术前禁食禁水.2、术后护理:(1)观察生命体征及患肢末梢血运、皮温、感觉,如有异常及时通知医生处理.(2)术后石膏固定的患者,须呵护石膏,防止石膏折断及压迫患肢伤口,注意观察身体远端血运,如有肢端剧痛、发绀或苍白则是缺血的暗示,须立即通知医生处理.(3)功能熬炼:功能熬炼是防止肌腱粘连的重要手段,熬炼要做到由轻到重,由小到年夜,循序渐进、逐步适应.先天性斜颈患者护理惯例一、执行骨科一般护理惯例.时间:二O二一年七月二十九日时间:二O 二一年七月二十九日二、术前护理: 1、护理及处理:2、观察要点及护理办法:三、术后护理:四、出院指导: 1、药物:遵医嘱用药. 2、饮食:普食.3、运动与休息:继续每日作手法扳正和向过度矫正方向作自主活动.4、特殊指导:有情况随时就诊.膝关节康复器CPM熬炼患者护理惯例一、目的1、改善关节活动度,防止关节僵直.2、增进血液循环,防止血栓形成.3、增加肌力,防止肌肉萎缩.二、物品准备CPR机一台,连接板、棉垫、记录卡、笔,需要时准备毛毯.三、方法时间:二O二一年七月二十九日。
手外伤护理措施

(1)疼痛:1、保持环境安静舒适,耐心听病人主诉,给予适当安慰,减轻患者心理负担,提高痛阈。
2、转移注意力,可聊天、看些小说、漫画等分散注意力。
3、保持情绪稳定,焦虑的情绪易引起疼痛加深。
4、必要时遵医嘱给予止痛药物。
(2)生活自理障碍:1、护士根据病人的情况,做好基础护理。
2、协助患者换衣,吃饭,洗漱,翻身等事情。
3、鼓励患者在床上做力所能及的事情。
(3)感染或有感染的危险:1、指导患者做好个人卫生,保持皮肤的清洁,床单元的干净。
2、各种操作严格执行无菌技术,避免交叉感染。
3、给病人供给足够的营养、水分。
4、观察病人生命体征及有无感染的临床表现(如发热,尿液混浊、
脓性排泄物等)。
(4)躯体移动障碍:1、协助患者洗漱,进食、排泄及个人卫生活动等。
(5)有皮肤受损的危险:1、保持皮肤的干燥,清洁
2、翻身、拍背注意观察皮肤的情况
(6)潜在废用综合征的危险:1、定时变换体位,开始时动作要缓慢,以后可逐渐提
速。
2、进行力量、耐久力和协调性的运动训练,以促使肌肉和运动
器官协调灵活,减少因跌倒而导致骨折的危险。
(7)知识缺乏:1、对患者进行健康宣教,多讲讲知识。
2、查阅相关资料、。
手外伤健康教育

手外伤健康教育
一、概述
手外伤是手部组织因外力作用造成的各种损伤。
二、治疗原则
1、药物治疗对于开放性手外伤病人,都必须注射破伤风抗毒素,并且使用抗生素感染。
2、手术治疗早期清创、组织修复、康复治疗。
三、术前护理
1、急诊手外伤出血较多时,立即通知医生进行包扎止血。
2、积极做好术前准备。
患者受伤后开始禁食、禁饮,争取手术最佳时机,配合
医师进行各项术前检查,给予心理疏导,稳定患者情绪,积极配合治疗。
四、术后护理
1、了解术中及麻醉情况,术后平卧位,患肢适当抬高,以利静脉回流,减轻肿
胀。
2、给予高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食,促进神经、血管的恢复。
3、严密观察伤口疼痛、渗液、出血等,保持伤口敷料清洁干燥。
4、行血管吻合术者参照断指再植术护理常规。
5、神经吻合者注意观察神经功能恢复情况,了解指端是否有麻木感、感觉恢复
情况等,注意避免损伤、烫伤、冻伤等。
五、功能锻炼
(1)指导患者早期活动,术后3日进行手指功能锻炼。
(2)肌腱吻合术后3天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌腱活动,预防肌腱粘连。
六、出院指导
1、指导患者注意安全,避免再次损伤。
2、告知患者复诊要求:神经损伤者,3周时进行肌电图检查,以后每3个月复
查一次,观察神经功能恢复情况,肌腱损伤者出院后3周复查,此后1.5个月、3个月、6个月复查。
拟定:方**萍审核:护理部修订日期:2020年9月。
手外伤的护理查房课件

• 主诉:外伤致右腕部疼痛、出血2小时余
• 诊断: 1.右腕部尺动脉断裂
2.右腕部尺神经断裂
•
3.右腕部尺侧屈腕肌腱断裂
•
4.右环小指深浅屈指肌腱断裂
•
5.右腕部皮肤挫裂伤
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身体评估
• T36.4℃,P108次/分 R20次/分 • BP140/81mmhg,神志清楚,皮肤粘膜无苍白。
3~5秒钟。加强手指的力量和功能,每天不定时3~5次, 每次30次左右。
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抗阻力腕屈伸:
• 患肢掌心向下水平放在桌子上,腕关节靠近桌子边缘, 手用力提起放下约0.5公斤左右的重物(可根据患者实
际情况,增加或减少重量),每天不定时3~5次,每 次30次左右。加强腕关节的屈伸力量的练习。
• 2、向患者介绍疾病相关知识,减少其因知识缺乏对自身 疾病引起的焦虑。
• 3、多与患者沟通病情,使其能及时了解自身状况,减轻 焦虑情绪
• 4、避免不良精神刺激(经济、家庭)
• 评价:患者无焦虑情绪的发生
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睡眠形态紊乱 与环境改变和治疗因素有关
护理措施 • 1、保持安静,整洁,舒适环境 • 2、消除患者紧张情绪 • 3、给予舒适体位(7-10天稳定期过后视情况而定) • 4、给予放松疗法(听音乐等)
评价 :患者安静入睡
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皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
护理措施
1、保持床铺、衣裤清洁干燥 2、帮助病人并指导病人家属给予多翻身拍背 3、避免擦伤。 4、营养支持
评价:住院期间无褥疮的发生,保持皮肤完整性
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外伤后的护理方法

外伤后的护理方法外伤是指人体由于外力作用造成的身体损伤,包括割伤、擦伤、挫伤、损伤等。
外伤的治疗不仅需要医生的治疗,同时也需要患者和患者家庭的热心支持和护理。
本文将介绍外伤后的护理方法。
一、创伤处理当出现割伤、擦伤,应在处理前先清洗伤口。
在处理时可使用生理盐水、碘酒等进行消毒,并使用纱布进行包扎。
对于更为严重的创伤,如开放性分离骨折或活动性出血,应及时就近送往医院救治。
二、局部冰敷在受伤后48小时内,可使用低温敷布,以减轻受伤部位的肿胀和疼痛。
冷敷的方法是在冰块上放置手巾或毛巾,然后将其覆盖在患处,每次冷敷20分钟左右,每日可进行3-4次。
但是,对于急性损伤患者,应考虑使用冷疗的风险和危害。
三、卧床休息在受伤后的几天内,需要尽量保持休息,避免运动以避免引起血液循环加快,从而影响伤口的愈合。
应采取平躺的姿势,并在膝部下垫枕头以加快血液循环。
四、定时按摩对于流感和挫伤等,局部按摩可以促进局部血液循环,缓解局部疼痛和肌肉紧张。
按摩前应使用润滑剂或按摩油进行涂抹,然后双手按压或滚动按摩受伤部位。
五、补充营养骨折患者的饮食应以高钙、高蛋白为主。
增加高热量、高营养、高维生素C的食物,如牛奶、鱼、鸡肉、蛋类、新鲜水果、蔬菜、豆类等。
并要注意少食多餐,不要暴饮暴食。
六、心理护理受伤后,爱心支持特别重要。
家人应该保持温暖和关爱,并鼓励患者积极的思考和行动。
遇到悲伤或挫折时,家庭成员还应该让患者及时寻求心理帮助。
七、逐步恢复运动当伤口开始愈合时,应逐渐增加活动量,改变姿势,活动身体以恢复正常生活。
在肌肉骨骼受伤后,患者需要进行适度的有氧运动,如慢跑、游泳等来刺激血流。
但在运动前需要咨询医生。
在外伤后的护理过程中,家庭成员需要密切关注患者的情况,并根据医生的建议对患者实施科学的护理。
同时,患者也需要进行积极的身体康复训练,并养成良好的生活习惯。
这样,患者能够在短时间内尽快恢复健康。
手外伤清创术的护理配合

手外伤清创术的护理配合手外伤后处理原则:彻底清创,固定骨折端,修复肌腱、神经,缝合皮肤,争取创口一期缝合一期缝合:开放伤口在6到8小时内清创,污染较轻天气较凉爽的季节可以延至1小时内进行。
二期缝合:时间过长或损伤严重、有潜在感染可能的伤口。
麻醉方式臂丛神经阻滞麻醉。
手术体位仰卧位,患肢外展90度。
用物无菌大孔包和中单包,清创包,无菌持物钳,麻醉包,心电监护仪,氧气,生理盐水,10号刀片,2-0和3-0号丝线,止血带,根据需要备引流物品,肌腱神经血管缝合线,显微器械,电钻,克氏针。
手指铝板,手钢板等等手术步骤和手术配合1、纱布覆盖伤口,拭去皮肤油污:递无菌纱布1块,松节油拭去油污2、清洗肘关节以下创口周围皮肤:递2%肥皂液,软毛刷刷洗,生理盐水及3%过氧化氢冲洗3、拭干创面水迹:递无菌纱布1块擦干4、常规消毒皮肤,铺无菌巾5、清除创面异物、凝血块、游离骨片等坏死组织:递有齿镊提夹、组织剪剪除,弯蚊式钳钳夹止血、3-0号丝线结扎6、清洗创口内部:递3%过氧化氢、生理盐水清洗,中弯钳夹持纱布清洗、擦干7、加铺一层无菌单,患肢上止血带:递无菌中单一块。
巡回护士给止血带加压充气8、进一步清除坏死组织:递甲状腺拉钩牵开显露术野;递有齿镊提夹、组织剪修剪、弯式钳钳夹止血、3-0号丝线结扎;递纱布1块接取坏死组织9、缝合肌腱:递有齿镊,4*12肌腱缝合线缝合10、缝合神经、血管:递显微无齿镊、9-0~12-0无损伤缝合线缝合11、如有骨折则骨折固定:递电钻、克式针2根交叉内固定,尖嘴钢丝钳咬断并弯折12、冲洗创口:递过氧化氢和生理盐水反复冲洗13、若肌肉缺损或遗有空腔。
放置引流条:递橡皮片引流条,中弯钳协助放入14、缝合肌腱,筋膜:递无齿镊、8*24园针4丝线间断缝合15、缝合皮下:递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤;递无齿镊,8*24圆针1号丝线间断缝合16、缝合皮肤:消毒皮肤,递8*24角针3-0丝线间断缝合17、对合皮肤:递有齿镊2把18、覆盖、包扎创口:消毒皮肤,纱布覆盖,绷带包扎。
手部外伤的护理培训

多由于机械的搅拌、冲压、辗轧而致绞伤、挤压伤或撕脱 伤,组织损伤严重而广泛切除挫伤组织后仍能再植肢体。
二、手外伤的急救处理
首先注意全身情况,判断有无休克或合并重要脏器损伤,应以抢救生命为主。 肢体完全离断者,采用加压包扎止血;保持离断肢体干燥,切忌用任何液体浸泡。 应注意平卧,患手高于心脏水平, 减少出血, 利于静脉、淋巴回流, 减轻肿胀从而 缓解疼痛 保暖,给热饮料等抗休克措施,并建立静脉通路,必要时可输血、右旋糖酐、葡 萄糖盐水等。 注重心理护理,意外致伤后, 因顾虑手术效果, 患者易产生焦虑心理。应给予耐心 地开导, 介绍治疗方法及预后情况, 减轻或消除心理问题, 使其积极配合治疗。
trauma. Nursing care of hand trauma
三、断指再植术前护理
01
患者为外伤急诊入院,指体残缺、流血、疼痛,担心 以后影响外观及功能,对手术缺乏认识,心理压力大。
02
根据患者年龄、性别及心理表现,应耐心地做好心理 护理,解释手术必要性,手术方法及可能遇到的不适, 使之配合长时间的手术,减轻患者心理压力。
病人的护理
二、手外伤的急救处理
2、按肢体损伤的性质分类:
整齐损伤
如锐器切割锯伤的离断肢体、创面整齐,没有严重的软组 织挫伤和缺损。
1
不整齐损伤
多由于机械的搅拌、冲压、辗轧而致绞伤、挤压伤或撕脱 伤,组织损伤严重而广泛切除挫伤组织后仍能再植肢体。
2
二、手外伤的急救处理
3、离断肢体的保存
离断肢(指、趾)体用清洁布类包裹,外用塑料 袋封存,周围置冰块。 断离肢(指、趾)禁忌直接浸泡在冰块或冰水中。
3.后期康复措施
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北京朝阳急诊抢救中心 创伤科
(1)心理护理 意外伤残、剧烈疼痛易导致病人情绪紧张、 焦虑、烦躁,护理人员多巡视病房,耐心细致的讲解手术 过程及术前、术中、术后注意事项及功能锻炼的重要性
(2)体位 平卧位,患手高于心脏,有利于血液回流,减轻 水肿和疼痛 (3)症状护理 手部创伤多有明显疼痛,与手部末梢神经丰 富、感觉神经表浅有关,剧烈疼痛可引起血管痉挛,因此 应及时遵医嘱使用止痛药 (4)术前准备 术前一天剪指甲,将手术范围内的汗毛剃净, 清洁备皮区的皮肤,可用纱布包扎,瘢痕组织备皮时应避 开,避免刮破皮肤,带蒂皮瓣移植病人断蒂前用温水清洁 皮瓣周围皮肤,用盐水棉球擦拭创面,酒精棉球消毒创面 周围的皮肤,盖上无菌敷料
2、手部手术病人的护理
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(二)、术后护理
1、一般护理:病室内保持安静,温湿度适宜,协助病人洗漱、更衣、床 上擦浴、洗头等,鼓励其进行力所能及的自理活动 2、体位护理 平卧位,患手高于心脏,有利于血液回流,防止和减轻肿 胀。手部尽快消肿,可减少纤维组织的形成、防止关节活动受限 3、饮食护理 早期以清淡饮食为主,恢复肠功能之后,可进食高热量、 高蛋白、高维生素饮食,告知病人禁烟酒,同病室的人也应禁烟 4、局部保温:应用60-100W照明灯,距离30-40CM照射局部,保持室 温22-25°C,使局部血管扩张,改善末梢血液循环,术后3-7天内进 行持续照射,以后可在早晨和夜间室温较低时进行照射,术后一周可 停用 5、病情观察:主要观察手指末端血液循环及手指末端皮肤的颜色、温度、 弹性等情况。如发现皮肤苍白皮温降低,说明血液循环障碍。观察体 温动态及周围敷料有无渗血或异味。如有石膏固定患者,按石膏固定 或支架护理 6、用药护理 及时、准确地执行医嘱,正确使用解痉、抗凝药物,如罂 粟碱、低分子右旋糖酐 7、疼痛护理:观察伤口疼痛性质及诱发因素,及时对症处理,伤口外固 定过紧应立即调整,伤口有炎症时配合医生及时换药
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北京朝阳急诊抢救中心 创伤科源自 四、手外伤的护理问题1、焦虑
2、疼痛
3、有失血性休克的可能
4、手部血液循环障碍
5、潜在并发症:感染、关节活动障碍、肌肉萎缩 6、知识缺乏:功能锻炼知识
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五、手外伤的护理措施
(一)、术前护理 1、急诊病人的护理 2、手部手术病人的护理 (二)、术后护理 1、一般护理 5、病情观察 2、体位护理 6、用药护理 3、饮食护理 7、疼痛护理 4、局部保温
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六、功能锻炼
1、向病人及家属说明功能锻炼对康复的重要性 2、根据病情程度不同,有针对性地安排锻炼,并将功能锻炼的计划步骤、 练习方法、注意事项等告知病人,使其了解并掌握,做到心中有数 3、主动练习法 一般可在术后3-4周开始 4、被动活动法 被动活动开始的时间及力量大小,要以手 术缝合方法、愈合是否牢固而定 5、作业疗法 为病人提供有助于改善关节活动度、肌力及手部协调运动 的练习,如包装、木工、装配、编织、镶嵌、制陶、园艺、弹奏乐器、 球类活动等
手外伤病人的护理
骨科 刘晓丽
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手外伤病人的护理
一、概述
二、临床表现 三、治疗原则 四、护理问题
五、护理措施
六、功能锻炼 七、出院指导
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一、手外伤的概述
手外伤多为综合伤,常同时伴有皮肤、骨、 关节、肌腱、神经和血管的损伤,完全或不 完全性断指、断掌、和断腕等也有发生。损 伤原因有钝器伤和锐器伤。 1、钝器伤:常见有被重物压伤和被重物打伤, 皮肤大多不会破,出现皮下青肿或血肿。
2、锐器伤:常见有刺伤和刀伤,皮肤会有损 伤,局部会有出血 返回
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二、手外伤的临床表现
患肢皮肤受损、疼痛、肿胀、活动 受限。严重者出现表情淡漠或烦躁 不安,皮肤黏膜苍白、湿冷、尿量 减少、脉搏细速、血压下降等失血 性休克早期表现
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七、出院指导
1、讲究卫生,及时修剪指甲,保持伤口皮肤周围清洁
2、注意营养,有利于神经、血管的修复,禁烟酒
3、坚持康复训练、改善手部功能,用两手相对或手掌平放 桌上练习腕背伸,两手背相对练掌屈。练习时避免用力过 度,以防神经损伤、肌腱断裂 4、复 诊 (1)神经损伤的病人,3周时进行肌电图坚查,此 后每隔3个月复查1次,观察神经功能恢复情况。同时测试 患肢的感觉和运动情况 (2)肌腱损伤病人出院后3周复查,此后可在1.5个月、3个 月、6个月复查
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1、急诊病人的护理
(1)充分暴露病人伤侧肢体,脱去或剪开伤侧衣袖,彻底 清洗去除污垢 (2)观察伤肢有无活动性出血,根据出血部位不同可在手 指根、上臂1/3缚止血带,要放置衬垫,记录好时间,止血 带应每隔1小时放松5-10分钟,以免影响肢体血运引起缺血 性肌痉挛或坏死,若松开后无活跃出血,则不需要继续上 止血带 (3)观察手部损伤的情况,如皮肤完整性、出血、肿胀、 伤口的污染程度以及有无畸形、缺损等,观察手指感觉及 主动运动功能 (4)观察上肢各关节的运动情况,了解有无骨折或关节脱 位 (5)监测生命体征
三、手外伤的治疗原则
1、彻底仔细地清洁创面 2、闭合伤口 根据创面的具体情况,采取植皮术封 闭创面 3、矫正骨折与关节脱位 4、修复损伤的组织 ,尽早恢复解剖的连续性 5、制动与活动 根据损伤程度、部位、内固定的情 况进行分析,确定所需的最短制动时间和最小的制 动范围 6、预防或纠正失血性休克
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