帕金森病的康复护理报告PPT课件

-
15
康复训练
1、放松和呼吸锻炼：时常进行深而缓慢地呼吸。腹部在 吸气时鼓起，在呼气时腹部放松，并想象放松全身肌肉。 如此反复练习5-15分钟。
2、面部动作锻炼：帕金森病患者的特殊面容是“面具脸 ”，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此做一 些面部动作的锻炼是必要的。如皱眉动作、鼓腮锻炼、露 齿和吹哨动作。并经常让面部表现出微笑、大笑、露齿而 笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等动作。
-
6
其 他：可有植物神经功能紊乱现象，如唾液和皮脂腺分 泌增多，汗分泌增多或减少，大、小便排泄困难和直立性 低血压。少数病人可合并痴呆或抑郁等精神症状。
-
7
用药
PD的药物治疗最主要的是左旋多巴及复方左旋多巴，此 外还有金刚烷胺，溴隐亭等。在服用息宁或美多巴时在 吃肉类前30-60分钟服用，保证药物的吸收不受食物干 扰，服药要遵医嘱，不要自行加减或停，在用药过程中 如果出现恶心呕吐，食欲不振，失眠，血压升高或者直 立性低血压和不随意运动等不良反应时应立即与医生联 系，以获得指导。
进食 洗澡 修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 穿衣 控制大便 控制小便 上厕所 床椅转移 行走（平地45cm） 上下楼梯 评分等级：自理、稍依赖、较大依赖、完全依赖。
评分结果：最高分100分，60分以上者为良，生活基本自理；60~40分为中度残疾，有功能障 碍，生活需要帮助；40~20分者为重度残疾，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾，完全 依赖。Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。
-
19
康复训练
10、语言障碍的训练：患者常常因为语言障碍而变得越来 越不愿意讲话，而越不讲话，又会导致语言功能更加退化 。因此，患者必须经常进行语言的功能训练。要保持舌运 动的锻炼，坚持练习舌头重复地伸出和缩回、、左右移动 。对于唇和上下颌的锻炼及朗读锻炼也不要忽视。唱歌可 以锻炼肺合量，有利于改善说话底气不足的感觉，还能预 防肺炎的发生。
-
11
康复目标
1.改善关节活动度，预防畸形的发生。 2.改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、协调能力
和手的灵活性。 3.增强安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤。 长期目标：设法维持或提高日常生活能力和生存质量。
-
12
功能锻炼
多做皱眉，鼓腮，露齿和吹哨。如有语言沟通障碍，可 以大声朗读
静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，通常从某 一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手 指象在搓丸子或数钞票一样的运动。静止时震颤明显，精 神紧张时加重，随意运动时减轻，入睡后消失，故称为静 止性震颤。
-
3
肌肉强直：屈肌和伸肌张力同时增高，关 节被动运动始终保持阻力增高，称为“铅 管样强直”
帕金森病的康复护理
-
1
什么是帕金森？
帕金森病，又称为“原发性震颤麻痹 ”、“震颤麻痹” ，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位 “黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少 ，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对 增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”。
-
2
wenku.baidu.com
帕金森的临床表现
-
16
康复训练
3、手部的锻炼：帕金森病人的手部关节众多，容易受肌肉僵直的影 响。针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用 一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。还 可以反复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形，可反 复练习握拳和伸指的动作。
4、上肢及肩部的锻炼：两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量使两肩 下垂。伸直手臂，高举过头并向后保持10秒钟。双手向下在背后扣住 ，往后拉5秒钟。反复多次。手臂置于头顶上，肘关节弯曲，用双手 分别抓住对侧的肘部，身体轮换向两侧弯曲。
-
4
运动迟缓：病人的主动动作减少、主动运动减慢。写字也 逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为 “小写症”。面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼 转动也减少，表情呆板，好象戴了一副面具似的，医学上 称为“面具脸”。
-
5
姿势步态异常：病人出现特殊姿势，头前倾、躯干略屈、 上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸，髋及膝关节轻度弯曲， 行走时步距缩短，常见碎步，往前冲，越走越快，不能立 刻停步，称为“慌张步态”。
-
17
康复训练
5、下肢的锻炼：双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左 手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。
6、躯干的锻炼：应经常进行侧弯、转体运动。并注意腹肌锻炼及腰背肌的锻 炼。
7、经常进行下述锻炼。头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，上下运动；然 后头向下，下颌尽量触及胸部。左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒 钟，然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下 颌触及肩部。左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩 膀。前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。
-
18
康复训练
8、步态锻炼：大多数帕金森病患者都有步态障碍。步态锻炼时要求 患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地 再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。 锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。
9、平衡运动的锻炼：帕金森病病人表现出姿势反射的障碍，通过平 衡锻炼能改善注重症状。双足分开25-30公分，向左右、前后移动重 心，并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动 ，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。
进行起立坐，使用筷子，穿衣等日常活动锻炼 起步难，抬腿低步距短。可以原地站立，重心向前后左
右移动，行走时高抬脚踏步，左右交替，上肢大幅度摆 动。 晚期病人可在床上多按摩肌肉和关节。
-
13
有氧运动
使用固定自行车机和划船机 行走 游泳 跳舞
-
14
行走
正常走20步 步幅增大，走20步 正常走20步 配合摆臂，走20步 重复上述。
-
8
生活指导
早期症状较轻时按照日常作息时间工作学习和生活，保持规律的生活 及充足的睡眠，避免过度紧张，保持安静，体位安全，衣着舒适，起 床或躺下时应扶床沿，运作缓慢进行，避免直立性低血压的发生，四 肢活动不灵时，加床栏，用拐杖预防跌伤。
-
9
得了帕金森，并不意味着就坐着停止运动
-
10
日常生活能力评定——常用barthel指数评定量表评定