诊断学(实验)心电图共70页
《心电图检查诊断学》课件
3 波形分析
心电图的波形包括P波、QRS波群和T波，通过分析这些波形可以判断心脏的节律和功能状 态。
心电图检查的步骤和流程
1
准备
为患者贴上心电图电极，确保患者的身体放松并遵循正确的仪器操作流程。
2
记录数据
启动心电图仪器进行数据记录，同时观察患者心电图信号的稳定性和质量。
3
分析和诊断
对记录的心电图数据进行波形分析和诊断，判断患者的心脏功能和存在的异常。
《心电图检查诊断学》 PPT课件
本PPT课件旨在介绍心电图检查的原理、步骤和诊断意义，探讨心电图检查的 错误和干扰因素，并展望其在临床应用中的前景。
心电图的定义和原理
1 电信号记录
心电图是通过记录心脏电信号的变化来识别心脏功能异常的非侵入性检查方法。
2 电极和导联
心电图由多个电极和导联组成，通过测量电极间的电压差异来绘制脉搏和心脏活动的图 形。
心电图的常见异常和诊断意义
心律失常
心电图可以识别各种心律失常，如房颤、室颤 等，以指导治疗和预测患者的风险。
心肌梗死
心电图上的Q波和ST段抬高可以提示心肌梗死， 是急诊评估和决策的重要依据。
心肌缺血
心电图上的ST段变化和ST段抬高可以提示心肌缺 血，帮助早期发现冠心病。
心室肥大
心电图上的QRS波群增宽和深倒可以提示心室肥 大，有助于评估心脏结构和功能。
现代心电图仪器
未来心电图仪器
现代心电图仪器小巧便携，操作 简单，具备自动分析和报告功能， 提高了工作效率。
未来的心电图仪器将集成更多的 无线技术和人工智能算法，实现 自动诊断和远程监测。
总结和展望
心电图检查是一项重要的非侵入性检查手段，可以提供有价值的心脏功能信息，为心脏疾病的预防、诊断和治 疗提供支持，也为心血管疾病的研究和发展指明了方向。
诊断学心电图PPT.
立体心电向量环的第一次投影
额面心量环与肢体导联心电图的关系
横面心向量环与胸导联心电图的关系
心电轴和钟向转位
心 电 轴
钟 向 转 位
心电轴
• 心电轴：心室除极时产生的总QRS
综合向量所指的方向。
• 正常：左下 • 电轴偏移：轻、中、重度左偏或右偏、
电轴不确定。
正 常 心 电 轴 与 其 偏 移
（3）骑车时应靠右边慢行道行驶，人行道上不准骑自行车。 师：同学们说的非常好,冬冬因为吃了变质的苹果和香蕉,造成了轻微的食物中毒,同学们想一想,如果冬冬有怎样判断食物是不是变质了 这方面的知识,冬冬会不会食物中毒？
心电图的形成
• 立体心电向量环的第一次投影 ——心电向量图形
• 立体心电向量环的第二次投影 ——心电图波形
②查找感染源：感控科协助检验科对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行相关病原学检查。 6.3. 谈判的主要内容
• 列举常规心电图十二导联的连接方法 （4）氯仿：
中草药中的化学成分，有的亲水性基团多、极性大而表现出较强的亲水性，有的亲水性基团少，极性小而表现出较强的亲脂性。一般 来说，亲水性愈强的化合物愈容易溶解于水以及乙醇等极性较强的有机溶剂。而亲脂性愈强的化合物愈容易溶解于石油醚、苯等极性 较弱的有机溶剂。 4.工作人员必须按照技术要求的工作程序启用各种机器设备，严防人为损坏设备。 ①温度差损失：加热蒸汽温度与溶液沸腾时的温度即沸点存在着温度差，溶液蒸发就依靠这种温度差为动力进行换热蒸发浓缩，温度 差越大，蒸发能力越强，热能损失越小，但由于某种原因会导致溶液沸点会升高，即只有在温度较高时才可以进行蒸发浓缩操作，溶 液沸点的升高会导致温度差降低，使蒸发能力降低，热能损失越大，因此在蒸发浓缩操作过程中如何最大限度的降低溶液沸点是关键。 11．班主任应了解本班学生在各学科中的表现，协调好学科间的作业量，避免学生因作业量过重而造成的伤害。
诊断学-心电图
目录心脏传导系统 (2)基本心电图 (3)心电图基础 (3)心电图测量和正常状态 (3)心电图测量一些量 (3)心电图波形特点 (4)心脏长轴转位 (7)心房心室肥大心电图 (7)心肌缺血 (9)T波缺血型改变 (9)心肌损伤 (10)心律失常 (10)窦性心律和窦性心律失常 (11)窦性心律 (11)窦性心律过速 (11)窦性心律过缓 (11)窦性心律不齐 (12)窦性停搏 (12)病态窦房结综合征SSSS (12)逸搏和逸搏心律 (13)期前收缩 (13)房性早搏 (13)房室交界性早搏 (14)室性早搏 (14)代偿间歇 (15)联律性 (15)异位心动过速 (16)阵发性室上性心动过速PSVT (16)室性心动过速VT (17)尖端扭转性心动过速 (17)非阵发性房性心动过速 (18)扑动颤动 (18)传导异常 (20)房室传导阻滞分度 (20)室内传导阻滞-束支传导阻滞 (21)房室传导途径异常预激综合症 (23)电解质紊乱和药物影响 (24)心电图其他常见应用和检查 (24)窦房结Pacemaker，位于SVC（上腔静脉）与右房交界处Bachmann束和房前者将窦房结冲动传导到左；后者将传到心房各处；纤维屏障阻止电冲动到心室间束房室结位于三尖瓣环上部，冠状窦口前；心房冲动必须通过房室结才能到希氏束；传导延迟；心脏二级起搏点His希氏束是心室传导系统起始部；传导从希氏束进入左右束支；正常情况下希氏束是心房和心室唯一的连接点左右束支沿着间隔下行，将冲动从希氏束传导到左右心室Purkinje纤维心室内特殊细胞，第三级起搏点小格0.1mvX0.04s（记录纸速度25mm/s）；大格0.5X0.2心率测量：节律规则：测量RR（PP）假期秒数，60s÷（0.5sX大格个数）=300/RR间大格个数节律不规则：算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以10或算出一条三秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以20。
诊断学心电图
心电图●各导联正确位置●肢体导联的导联轴●胸导联的导联轴●各导联在心电图上的正确波形●正负波详细理解总而言之，正负与否与其电轴所指的方向有关，若导联（所在的整个半圆）与电轴所指方向相同，则该图像为正●正常波形的特点●正常12导联的心电图波形特点1.观察整体情况时一般看II导联2.额面六轴导联暂不讨论（书上无详细讲解各个波形的不同）3.胸导联V3V4 R/S大致相等（左右心室过渡区波形），V1V2位于右心室（其除极力量不如左心室），所以R小S 大。
以此类推，V5V6 R大S小。
●心脏各部位动作电位与心电图各波段之间的关系。
●P波T<0.12s 振幅：肢体导联一般小于0.25mv，胸导联一般小于0.2mv 起点内缘（水平到）终点内缘●QRS波群胸导联和肢体导联的正负均与其导联方向和电轴是否重合有关 T<0.11s(大多数0.06~0.10s)●Q波T<=0.03S●ST段●早期复极●T波●QT间期：矫正的QT间期QTc:男>=0.45s,女>=0.46s 长QT综合征：恶性的心律失常●U波振幅<0.2mv，明显增高常见于低血钾，倒置可见于高血压和冠心病●各种疾病●心房肥大和心室肥厚●心房肥大●原理●诊断标准右心房肥厚的诊断标准：1.振幅如上2.PII、III、aVF>0.25mv 左心房肥厚的诊断标准：1.振幅如上，以I II 和avL导联明显●心室肥厚●原理●诊断标准●左心室肥厚1.常用电压标准如上2.可出现额面QRS心电轴左偏3.QRS波群时间延长到0.10~0.11s 4.在R 波为主的导联（如Vs 、v6 导联）上，其ST 段可呈下斜型压低达0. 05mV 以上，T 波低平、双向或倒置。
在以S 波为主的导联（如VI导联）上则反而可见直立的T 波。
此类ST-T 改变多为继发性改变，亦可能同时伴有心肌缺血.●右心室肥厚注：右心室厚度仅为左心室厚度的1/3，只有当右心室壁的厚度达到相当程度时，才会使综合向量由左心室优势转化为右心室优势●心肌缺血与ST-T段改变注意：1.透壁性心肌梗死时，ST段可抬高也可降低。
诊断学心电图课件全面.ppt
最新.
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心脏特殊传最新导. 系统示意图 9
心室除极程序与各瞬间向量
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摸拟空间心向量环
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（三） 立体心电向量环
1、P向量环
—— 心房除极
2、QRS向量环
—— 心室除极
3、T向量环
—— 心室复极
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第二节
心电图的导联以及 心电图的形成
最新.
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常规心电图导联 其他心电图导联
2、P波：
窦性P波
⑴ 形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04s Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5～Ⅴ6导联——直立 aVR导联——倒置
⑵ 时：间一般＜0.11s，多在0.06-0.10s之间 ⑶ 电：压＜0.25mv
最新.
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正常心电图的波形特点 3、P-R间期
时间：0.12-0.20 s
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正常心电图的波形特点
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正常心电图的波形特点
6、ST段：
• 正常：位于基线上，可有轻度偏移 • S-T段压低：在R波为主的导联上不应超过
0.05mv S-T段抬高：不应超过0.1mv（除胸导联
可抬高不超过0.3mv外）
负极
左手腕 +
右手腕 +
左脚踝
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Hale Waihona Puke 22胸前导联探查最新. 电极的位置 23
心前区导联的连接方式
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心电图导线连接
• 红线---右上肢 黄线---左上肢
• 绿线---左下肢 • 黑线---右下肢 • 白线带吸球---胸前区
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心电图的形成
• 立体心电向量环的第一次投影 ——心电向量图形
《诊断学》课件：心 电 图
温州医科大学附属第一医院 何玮
目标与要求
(一)了解：心电图的原理及描记方法。 (二)熟悉：正常心电图各波段的正常范围【心电
图各波段的组成部分和命名，心电图的测量(心率 的测量，各波段振幅及时间的测量)，平均心电轴、 心脏循长轴转位，正常心电图波形特点和正常值】 。 (三)掌握：心电图的主要临床应用【心房与心室 肥大，心肌缺血与梗塞，心律失常(窦性心律失常， 期前收缩，异位心动过速，扑动与颤动，传导异 常) 】。
心脏在除极或复极的过程中，每个瞬间都有许多心肌细胞 同时发生除极或复极，产生许多大小方向各不相同的心电向量。 这许多向量要按下列原则归总，即合成心电综合向量。
B
＋
A
B
A
C
A
B
C
＋
A
B
C
＋
空间心电向量环
心脏是立体器官， 它所产生的瞬间综合 向量在空间上朝向四 面八方。循序连接所 有综合向量的箭头所 形成的环形轨迹即为 立体心电向量环。心 脏每收缩一次主要形 成三个心电向量环
振幅小可称为q、r、s、r’、s’
心电图QRS波的命名
R
Rs
qRs
RS
rS
rSr’
qR
QR
Qr
QS
R
rsR’
三、心电图导联体系
心电图导联
• 将两个探测电极置于人体不同部位，并通过导联
线连至心电图机的正极和负极，这种记录心电图 的电路连接方法称为心电图导联。
• 临床常用的心电图导联共12个。 •肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF •胸导联： V1 V2 V3 V4 V5 V6
一、心电图产生原理
——心肌细胞的电位变化规律
[教育]诊断学实验心电图
![[教育]诊断学实验心电图](https://img.taocdn.com/s3/m/e5863d1031b765ce04081404.png)
正常心电图
• 正常PR间期为3 to 5个小正方形（ 0.12-0.20 s），老年人可达 0.22 s 。
正常心电图 QRS波群命名示意图
•第一个向下的波为Q波，第一个向上的波为R波，R波之后向下的波为S波。 •S波之后向上的波为R’波, R’波之后向下的波为S’波,依此类推。 •无R波的QRS波群称之为QS波。 •波幅<0.5mV者用q、r、s表示，否则用Q、R、S表示，QS波不分大小写。
• 下 壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF • 正后壁：V7、V8 、V9 • 右 室：V3R、V4R 、V5R • 前 壁：V1-6、 Ⅰ 、 aVL ，统称广泛前
壁
– 间壁：V1、V2 、 V3 – 前壁：V3、V4 – 侧壁：V5、V6 、 Ⅰ 、 aVL
陈旧性前间壁心肌梗塞及左前分支阻滞一例
心律失常
一、窦性心律及窦性心律失常
心电图测量
心率＝100bpm（6秒内R-R间期数目乘以10）
心电图测量 三）节律（ Heart Rhythm）
•为了准确地估计心脏节律，应该记录某个导联较长时间 的心电图，II导联P波较清楚，是最常被用来记录心律变 化的导联。
•窦性心律的基本特征： P波规律出现； P波在I、II、aVF、V4-5直立，aVR倒置； 心率一般60－100bpm.
• （三）近期：见于梗塞后数周至数月。 • （四）陈旧期：常出现在急性心肌梗塞
3-6个月之后或更久。
急性心肌梗塞的图形演变
三、心肌梗塞的定位诊断：以
“异常Q波”出现的导联为定位标
准
I
II
IIIቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
下壁
（膈面）
aVR aVL aVF
V1 V2
前间壁