卵巢癌的临床研究进展PPT课件

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筛查的目标人群
➢乳腺癌或卵巢癌家族中的成员 ➢BRCA1或BRCA2基因突变携带者。BRCA1或
BRCA2胚系突变者一生中卵巢癌发病机率 13%－20%（一般妇女1.4%－1.7%）
➢只有乳腺癌家族史，但乳腺癌发病较早
的妇女。 对于以上高危妇女，目前的观点是
推荐应用血清CA125和TVS进行筛查。
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预防性卵巢切除
西雅图华盛顿大学Leeper (2002)年报道，预 防性卵巢切除30例， 5例临床隐性癌 ➢输卵管癌3例 ➢ 卵巢癌1例 ➢ 原发性腹膜癌1例 （Gynecol Onco,2002;84:284)
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口服避孕药
使用口服避孕药 (OC) 卵巢癌发生危险 性减少40%~80%，持续应用效果提高 ➢ OC 4y，减少30% ➢ OC 5-11y，减少60% ➢ OC ＞12y，减少80% （Am J Epidemiol. 2000;152:233-41 ）
0.64-1.64
Paracetamol的应用与卵巢癌发病风险呈成负相关 （ Lancet , 1998;351(9096):104-7）
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非甾体消炎药的应用
Moysich (2001)进行病例对照研究，对普通人 1094例 ,
卵巢癌 547例，结果 OR
95%CI
Aspirin
1.00
➢ 肿瘤蛋白质组学包括两个研究范畴： 表达蛋白质组学和功能蛋白质组学。 表达蛋白质组学的研究目的是寻找 特定的组织、体液或血清中差异表 达的蛋白质，从而确立特异性肿瘤 标志物，为肿瘤的早期诊断和治疗 监测提供理论依据。
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卵巢癌筛查新技术——
血清蛋白质组学(proteome)
Petricoin(2002)利用已经建立的标准方法测定: 卵巢癌患者55例，均为阳性
➢测定对照组66例 63例结果符合
➢敏感性100% 95% CI 93%-100%
➢特异性95%
95% CI 87%-99%
➢阳性预测值94% 95% CI 84%-89%
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2
卵巢癌的筛查手段
➢CA125的阳性预测值仅有10%－35%。由于其特
异性还不理想，不能作为卵巢癌的筛查方法
➢TVS用于筛查亚临床期的卵巢癌，其敏感性明
显高于CA125，TVS的阳性预测值是可以接受的， 但值得重视的是它的特异性
➢由于CA125和TVS都存在一定的假阳性率，阻碍
了它们单独用于普通人群的筛查。寻找新的特 异性和敏感性均较高的肿瘤标记物，或者多种 筛查方法的结合，会有较高的临床意义。
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卵巢癌的预防 策略
预防性卵巢切除 口服避孕药 输卵管结扎 口服阿斯匹林
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预防性卵巢切除
Memorial Sloan-Kettering Cancer Center 的Barakat 报 道，预防性卵巢切除180例(卵巢癌家族史的高危患者)
3例卵巢隐性癌（卵巢癌2例，输卵管癌1例） ➢ 3例来自乳腺的卵巢转移癌 ➢ 平均随访18个月，1例术后17个月发生原发性腹膜癌 （Gynecol Onco,2002;84:284)
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卵巢癌筛查新技术——
血清蛋白质组学(proteome)
➢ 蛋白质组 (proteome)是由澳大利亚 学 者 Wilkins 于 1994 年 首 次 提 出 的 一 个术语，指一个细胞或一个组织的基因 组所表达的全部蛋白质
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卵巢癌筛查新技术——
血清蛋白质组学(proteome)
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非甾体消炎药的应用
Friis S（2002） conducted a population-based cohort study， 39,946例，随访9年
OR
95%CI
paracetamol 0.90
0.60-1.20
Paracetamol对卵巢癌发病无保护作用
（Int J Cancer, 2002 ;97(1):96-101）
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输卵管结扎
输卵管结扎对卵巢癌发生具有保护作用，但 对BRCA1和BRCA2突变者无保护作用。 Narod (2001)进行病例对照研究，卵巢癌发生率 ➢ 输卵管结扎组 30/173（18%） ➢ 对照组 60/173（35%） ➢ OR 0.37(95%CI 0.21~0.63) （Lancet, 2001;357(9267):1467-70）
卵巢癌临床研究进展
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1
在美国，卵巢癌发病率占女性生殖器官恶性肿瘤的第 二位，死亡率位居生殖器官恶性肿瘤之首。根据美国癌 症协会（the American Cancer Society）推计，2004 年美国卵巢癌新发病例25 580例，死亡16 090例。妇女 一生的卵巢癌发病几率为1/70(1.4%).卵巢癌患者确诊 时约2/3已届晚期，晚期卵巢癌经标准治疗后（肿瘤细 胞减灭术及铂类为基础的联合化疗）虽有2/3可以达到 临床完全缓解（CCR），但其中2/3患者5年内还要复发。 一旦复发，难以治愈。战胜卵巢癌是妇科肿瘤医师当前 面临的最大挑战。
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非甾体消炎药的应用
Akhmedkhanov（2001）进行病例对照研究，发现
OR
95%CI
Aspirin×5y
0.36
0.11-1.18
Aspirin＞3/w×6m 0.56
0.34-0.86
aspirin 的应用与卵巢癌的发病风险呈负相关
（Prev Med ,2001;33(6):682-7）
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非甾体消炎药的应用
非甾体消炎药 (NSAID) 与卵巢癌发生的关系仍有 争议，Cramer进行病例对照研究，普通人群 563例 ,卵 巢癌患者523例，结果
OR
95%CI
Paracetamol 0.39
0.21-0.70
Aspirin
0.75
0.52-1.10
Ibuprofen
1.03
0.73-1.39
paracetamol
0.56
0.34-0.86
Paracetamol (7+pills) 0.32
0.09-1.10
paracetamol 的应用可降低卵巢癌的发病风险
（Cancer Epidemiol Biomarkers Prev ,2001;10(8):903-6）
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