结膜下注射的护理常规

结膜下注射的护理常规

一、护理评估

1、评估患者自理能力、配合程度。

2、评估患者眼结膜有无红肿、炎症、瘢痕等情况。

3、了解患者的心理反应，有无害怕、紧张等情绪。

二、护理措施

1、注射前向患者或家属解释结膜下注射的目的和注意事项，缓解患者紧张情绪，取得患者的配合。

2、协助患者取坐位或仰卧位，固定好头部。

3、实施结膜下注射操作

（1）用0.5%丁卡因滴眼麻醉，1次/3分钟，共滴3/次。

（2）操作者用左手翻开眼睑（开睑困难者可用开睑器开睑），右手横持注射器，使针头与角膜缘平行，避开血管刺入结膜下，缓缓注入药液。

（3）注射完毕嘱患者轻闭眼睛。

（4）涂抗生素眼膏，盖眼垫。4、注意观察注射药物后反应。

三、健康指导要点

1、指导患者配合注射的方法，嘱患者不能转动头部和眼球。

2、嘱患者注意保持眼睛的清洁卫生，预防感染。

3、指导患者遵医嘱涂抗生素眼膏。

四、注意事项

1、注射部位可选择穹窿结膜和球结膜，注射时，针头不能朝向角膜或距离角膜太近，以免发生危险。

2、操作轻稳，勿用力过猛，以免损伤巩膜。

3、角膜溃疡患者，勿压迫眼球，以免穿孔。若有眼球震颤，麻醉后可用固定镊固定眼球再进行注射。

4、多次注射时可更换注射部位，以免瘢痕粘连。

5、操作中应注意观察进针是否顺利，注意倾听患者感受。

6、注射后应注意观察有无结膜下出血、结膜脱垂至眼睑外等，必要时给予眼垫遮盖。

五、护理记录单记录书写规范

1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

5）及时打印重病护理记录并签名。

护理查房记录