护理安全管理

实施五关键管理，确保护理安全

章丘市人民医院护理部陈燕

临床护理工作中不安全因素很多，如护理人员法律意识淡薄、护理规章制度执行不严格、不按规范流程操作、护患间缺乏有效沟通等，针对这些问题，我院护理部不断总结管理经验，将“五个关键”（关键制度、关键人员、关键患者、关键时间、关键科室）列为护理安全管理中的重点进行管理，在消除护理安全隐患、减少护患纠纷、确保护理安全方面，起到了显著效果和作用，现简介如下。

（一）关键制度管理：此项管理由护理部主任及护士长负责。护理部规定，各科室要将护理规章制度列入业务学习计划，护理部定期抽查学习效果。在众多的护理规章制度中选择5项（护理查对制度、交接班制度、护理文书书写制度、分级护理制度、危重病人管理制度）作为护理核心制度（关键制度），要求每位护理人员对这些关键制度要重点关注，深入人心，严格执行并落实到实际工作中。上述内容作为每月质量检查的必须内容，列入科室考核。

（二）关键人员管理：护理部主要做好护士长的监督和管理，重点做好新上岗的护士长的培训和成长。护士长重点做好科室技术骨干、新参加工作人员、责任心不强人员的管理。护士长根据不同人员特点安排班次，合理应用人力资源，具体做法是：1、将技术骨干安排在重要岗位，负责科室的主要工作任务，鼓励她们对年轻人员进行传、帮、带，以带动全科工作。2、对新参加工作及容易发生差错的护理人员，重点加强对她们的安全教育和培训，强化三基训练，每月进行业务讲课及技术操作训练，安排高年资护士对她们进行指导和帮助，使他们尽快胜任工作、独立值班。3、对护士实行人性化管理，护士长经常与护士谈心，了解她们的生活状况，当工作人员之间发生冲突、影响团结协作时，及时给予疏导，做好心理工作，使之以最佳心态积极工作。

（三）关键患者管理：将急危重症患者、手术患者、疑难病患者、新入院患者、采用新技术新医疗项目治疗患者作为病房的关键患者。为做好患者管理，保证患者安全，护理部施行了“四查”和“一落实”

制度。“四查”——实施护士长“四查”制度：一查，早上提前15分钟到科室，检查夜间护理工作质量；二查，中午下班前督查治疗工作落实情况；三查，下午检查健康教育落实情况；四查，下午下班前督导全天治疗任务及生活护理情况；“一落实”——落实护士长夜查房制度：护理部制定全年护士长夜查房计划表，每周2次（1次大夜、一次小夜）抽查夜班护理工作质量，及时发现临床护理工作隐患及存在问题，能解决的及时解决，不能解决的立即上报，保证护理安全。

（四）关键时间管理：1、弹性排班。各科室根据病人数及本专科特点进行弹性排班。根据护理工作特点，加大中午及夜班的人力资源投入，加强薄弱环节管理。2、节假日管理。节前护理部对全院护理工作进行安全检查，强调节前物资储备的重要性，要求节日期间严格执行请销假制度。同时，制定突发事件紧急调度人员名单及联系电话并下发各科室，便于应激节日期间突发事件的统一调度。节假日期间，护理部实行全天值班制，随机下病区进行护理质量督查，了解各科室护理工作情况；各科室每日由一名护士长带班，弹性排班，合理搭配老、中、青值班人员，加强护理应急预案的学习。该制度使节假日工作得到连续性监控，有效减少了护理安全隐患，加强了薄弱环节管理。

（五）关键科室管理：急诊科、ICU、产房、手术室是医院高风险科室，也是护理安全管理的关键科室。由质管科、护理部、院感科联合对4个科室进行重点监测、严格管理。同时，严格落实护理人员准入及上岗制度，要求四室护理人员除具有护士执业证书外，还要具备本专业培训合格证书；在对她们的培训和培养，要求除参加科室、护理部常规业务培训外，护理部每年还要对她们进行专科培训，不断提高技术水平。

实施“五关键”重点管理以来，我院护理质量合格率和患者满意率均有明显提高，与实施前比较，差异有显着性意义。同时，提高了护理人员的安全意识和工作激情，大大提高了护理管理者的工作效率，保障了护理安全。