关于“药物洗脱支架”和“涂层支架”的名词解释
药物涂层支架 机制
药物涂层支架机制
药物涂层支架（Drug-coated stent）是一种用于治疗冠状动脉
疾病的组织支架。
其机制是在金属支架表面涂覆一层药物，常用的药物包括利巴韦林（sirolimus）和雷帕霉素（paclitaxel）等。
药物的涂层主要是为了预防血管狭窄的再发。
血管狭窄是由于冠状动脉血管内壁产生斑块，阻塞了血液的正常流动，引发心绞痛和心肌梗塞等疾病。
药物涂层支架通过放置在狭窄的血管内，可以扩张血管并保持血流的通畅。
同时，药物的涂层可以释放药物进入血管壁，以抑制狭窄复发。
具体机制如下：
1. 血管扩张：支架可以通过物理力学作用将狭窄的血管扩张开，增加血流通畅度。
2. 药物释放：药物涂层中的药物可以缓慢释放，进入血管壁直到血液中，以起到治疗和预防血管狭窄的作用。
这些药物可以抑制血管内皮细胞的增殖和炎症反应，减少斑块的形成。
3. 促进血管内皮细胞再生：支架上的药物涂层可以促进血管内皮细胞的再生，帮助修复受损的血管内膜。
这种再生也可以减少血管狭窄的发生。
药物涂层支架相对于普通的金属支架，具有更低的复发率和再手术率。
然而，长期使用药物涂层支架可能会引发血管内再狭
窄、血栓形成等并发症，因此使用药物涂层支架需要谨慎评估患者的风险和益处。
药物洗脱支架(Cypher TM)在非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗中的应用
入 Ｃｐ ｅ 珊 支架 ， 有病 例共 有 １４处病 变 ， 中左 ｙｈｒ 所 ０ 其
主干 １ ７处 ， 降 支 ５ 前 ３处 ， 旋 支 ２ 处 ， 冠 脉 １ 回 １ 右 ３ 处 ， 置 人 雷 帕 霉 素 涂 层 支 架 １２ ， 后 皮 下 注 射 共 ３枚 术
有 较 强 的 免疫 抑 制 作 用 和 抗 细 胞 增 生 作 用 １， ５ 以往 】
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月 随访期 间 ， ６例 出现心 绞 痛 发作 ， 有 ４例行 冠 脉造 影检 查证 实 为冠脉 支架再 狭 窄 ， 行球 囊扩 张 ， 次植 再
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药 物洗 脱 支 架 （ ｙｈｒ ） 上 市 ， 内外 多 个 临床 Ｃｐ ｅ 的 国 试 验证 明在冠 心病 患者 中应 用可 以明显 降低 再狭 窄 率 。我 们将 雷 帕 霉素 药 物 涂层 支 架 （ ｙｈｒ ） 用 Ｃ ｐｅ 应 于非 Ｓ Ｔ段 抬 高 急性 冠 脉综 合 征 的研 究 观察 其 治疗 的有效 性及 安全 性 。
中国医师协会心血管疾病介入诊疗培训第月习题及答案半期
1）冠脉介入治疗的适应症是什么？1. 无症状心肌缺血或加拿大心脏学会I-II级心绞痛：左主干病变应行血运重建但不适宜冠脉大桥；PCI可能适用于非前降支近段病变，病变血管负责中等面积存活心肌血供。
S III级心绞痛：正在接受药物治疗，血管上存在一处或多处适宜介入病变，预计成功率高。
或合并静脉桥血管病变或多处狭窄不适宜再次行外口手术，非介入检查没有缺血证据或正在接受药物治疗的两到三支病变其前降支近段存在明显狭窄，且合并糖尿病及左室功能不全；3.不稳定心绞痛及NSTEMI患者：如果患者无严重伴发疾病且冠脉病变适宜PCI，应尽早行PCI治疗4.STEMI患者。
2）冠脉介入治疗的术前准备主要包括哪些？评估适应证和禁忌证，基本病情评价：病史、体格检查、辅助检查，知情同意，术前用药，器械和人员准备。
3）请描述现代冠脉介入治疗病例操作的完整步骤？（一）PCI适应症（二）早期策略1. 直接PCI2. 转运PCI3. 补救性PCI（二）患者的风险评估1. 患者基本情况及基础疾病因素（1）年龄（2）性别（3）心脏功能（4）糖尿病（5）肾功能（6）合并疾病2. 冠脉病变解剖因素（三）术前准备（四）PCI策略以及手术支持1. 药物支持（1）硝酸甘油（2）肝素（3）GP IIb/IIIa受体拮抗剂2. 器械支持（1）临时起搏（2）IABP（3）血栓抽吸和远端保护装置（4）左心室辅助装置（五）术后用药、监测和随访1. 术后用药（1）抗血小板药物治疗（2）抗凝治疗（3）术后水化（4）其他二级预防用药；1）抗高血压治疗；2）调脂治疗3）糖尿病治疗4）ACEI5）ARB 6）醛固酮拮抗剂7）beta受体阻滞剂2. 术后监测（1）症状（2）生命体征（3）心肌损伤标志物。
（4）血肌酐（5）心电图3. 术后随访。
二、PCI操作过程（一）手术入路的选择1. 经股动脉途径2. 经桡动脉途径3. 肱动脉途径（二）导引导管置入（三）导引导丝的准备和置入（1）导引导丝的准备（2）导引导丝的送入（四）球囊扩张（五）支架置入和后扩张（六）撤出介入器械并处理穿刺技术三PCI效果评价（一）造影成功标准（二）手术成功标准PCI达到血管造影成功标准且在住院期间无严重临床并发症（如死亡、MI、急诊CABG）；（三）临床成功①近期临床成功包括解剖形态成功和操作成功，术后患者心肌缺血症状和体征缓解；②远期临床成功是近期成功的延续，术后患者心肌缺血症状和体征缓解持续6个月以上。
药物洗脱支架与药物涂层球囊治疗股腘动脉病变进展
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药物洗脱支架
药物洗脱支架
背景与介绍
药物洗脱支架（DES）是一种用于治疗冠脉疾病的医疗器械，是一种在支架表
面涂覆药物的支架。
这种支架被广泛应用于冠脉狭窄的治疗中，通过释放药物减少病患血管再狭窄的几率。
原理与结构
药物洗脱支架主要由支架、药物及支架表面的载药涂层构成。
支架起到加固和
扩张血管的作用，药物则通过药物释放系统减少血管内新皮化的风险，载药涂层则保证药物的缓慢释放。
应用领域
药物洗脱支架主要应用于治疗冠状动脉疾病，如冠心病等。
在介入治疗中，药
物洗脱支架的使用已成为常规操作。
使用方法
药物洗脱支架的植入通常通过导管径路，经皮肤或动脉进入患者的冠状动脉，
将支架送达病变部位。
支架定位后，释放药物开始起效，预防动脉再次狭窄。
优势与劣势
优势
•可显著减少血管狭窄再次发生的风险
•良好的生物相容性和有效治疗效果
•支持综合医疗团队对患者进行个性化治疗方案
劣势
•部分患者可能存在对药物过敏反应
•长期使用可能导致药物耐受性
•成本较高，不适合所有患者
发展趋势
随着技术的不断进步，药物洗脱支架在设计、材料和药物载量等方面不断优化，以提高手术安全性和治疗效果。
结语
药物洗脱支架作为一种重要的介入治疗手段，在冠心病等冠脉疾病的治疗中发挥着重要作用。
随着科学技术的不断发展，相信药物洗脱支架的应用前景将更加广阔。
心血管介入培训答案 (3)
心血管内科介入培训第八月答案1、简述导引导管的选择原则？学员回答：导引导管的选择要求造影显示同轴性好、支持力好及冠脉内压力好，基本选择原则应依据冠脉开口的解剖特点、升主动脉根部大小以及冠脉血管大小、部位。
2、评价导引导管的主要参数有哪些？如何获得良好的支撑力？学员回答：导管本身具有的支持力（被动支持力）而言，导引导管直径越大其支持力越强，一般做CTO或钙化、扭曲病变，需要支持力较好的传送系统，因此尽量使用7Fd的导引导管。
根据不同的血管形状，可以深插6F导引导管进入冠脉获取更大的支持力（主动支持），这时通过深插导引导管获取的主动支持力可能会明显大于导管本身所提供的被动支持力。
深插时，一定要注意血管走形、直径及导引导管的形状和直径，较直的导引导管（如短头、改良形状）和较细的导引导管便于深插和减小对冠脉的损伤，常选择6F或7F导引导管。
主要参数有：支持力、顺应性、内径大小、扭控性以及抗折性（安全性）。
3、导引导管操作的技巧是什么？冠脉开口方向不同时，如何合理地选择导引导管？学员回答：左冠开口于右冠或右冠窦是常见的冠脉畸形，选用JR4或Amplatz导引导管常可获得成功。
另一常见的冠脉畸形是右冠起源于左冠状窦，可用AL导引导管。
如果常规导引导管不能发现右冠开口，不可盲目、重复操作，应进行升主动脉造影或复习左冠造影影像，这样有助于发现冠脉开口。
目前对于左冠起源于左冠状窦前壁或无冠窦的冠脉畸形尚无适当的导引导管可选择，尤其是对于合并升主动脉扩张的病例，难度将更大。
冠脉起源异常 4. Left导管或Hockey-stick。
右冠解剖变异较大，因此右冠较左冠难以达到，而且右冠开口病变多见，如导管操作不当可直接造成开口的撕裂，因此选择指引导管应更加谨慎。
对于水平方向的RCA以及大部分近端病变，JR4导引导管就能满足要求。
当开口朝上呈牧羊钩状，JR4的管尖与右冠不能同轴，导丝和球囊或是受阻或是根本不能通过钩状近端，因此需要附加支持力，应考虑应用Amplatz 右冠状动脉回旋支血管成形术有时会因其内在的弯曲造成导丝以及球囊通过困难。
药物涂层球囊与药物洗脱支架应用于冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄患者的临床效果及安全性
药物涂层球囊与药物洗脱支架应用于冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄患者的临床效果及安全性包超洋【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2024(9)2【摘要】目的探讨药物涂层球囊、药物洗脱支架对冠状动脉(简称冠脉)介入治疗后支架内再狭窄患者的治疗效果及安全性,为临床治疗提供参考。
方法选取2021年1月至2023年12月沭阳仁慈医院行冠脉介入治疗后支架内再狭窄的57例患者作为研究对象进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组(28例)和观察组(29例)。
对照组患者采用药物洗脱支架,观察组患者采用药物涂层球囊,比较两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、每搏输出量(SV),以及最小管腔直径、不良心血管事件发生率。
结果治疗后,两组患者LVEF、LVEDD、LVESD、SV均优于治疗前,但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者最小管腔直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者心血管不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论药物涂层球囊、药物洗脱支架的治疗效果相当,均可改善心功能指标、降低不良心血管事件发生率、但药物洗脱支架改善狭窄的效果更好,临床可根据患者的实际情况选择治疗方法。
【总页数】4页(P28-31)【作者】包超洋【作者单位】沭阳仁慈医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R543.3【相关文献】1.药物涂层球囊治疗冠状动脉药物洗脱支架内再狭窄临床分析2.普通球囊、药物涂层球囊及药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的长期疗效Meta分析3.药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗老年冠心病患者支架内再狭窄的临床分析4.药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄疗效分析5.药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄患者的效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
下肢动脉硬化闭塞症术后支架内再狭窄的危险因素研究进展
下肢动脉硬化闭塞症术后支架内再狭窄的危险因素研究进展【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2018）03--01下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块的形成引起下肢动脉闭塞、狭窄，从而导致肢体慢性缺血。
随着人们生活方式的改变及人口老龄化日益严重，下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的发病率逐年增高。
ASO患病率在国外>75岁的人群中接近20%[1]，而在我国老年人中>10%[2]。
经皮腔内血管成形术（PTA）已经成为下肢ASO的一线治疗选择，但其术后支架内再狭窄（InstentRestenosis，ISR）是影响疗效及预后的主要问题。
1术后支架内再狭窄的机制术后ISR的原因及机制非常复杂，从病理生理学角度讲，血管腔内修复术后ISR涉及平滑肌细胞的增殖、迁移，血管内皮损伤，血栓形成，血管负性重构以及各种细胞因子的释放、局部炎症反应，血管弹性回缩力等，其中平滑肌细胞增殖为ISR发生的主要原因，管壁损伤后促发了炎症因子的合成与释放，在血管进行损伤修复的同时，平滑肌细胞增殖，从而促进ISR形成[3]。
Denes等[4]认为，NO等活性物质减少、血管内皮损伤是ISR早期的主要病理机制，血管内皮损伤后，产生一系列的趋化因子、炎症因子等，在一定程度上引起管壁的炎症反应，随后淋巴细胞、中性粒细胞等附着于内皮细胞，触发早期的血管炎性反应，纤维蛋白以及血小板在管壁损伤位置聚集，最终形成血栓堵塞血管，从而出现ISR。
Inoue等[5]則认为机械损伤引起的局部炎症反应是ISR的主要作用机制，在支架植入后，病变位置的血管出现扩张，由于机械的支撑作用导致血管回缩力明显减小。
同时，由于长时间对血管壁进行压迫会造成支架内广泛的内膜组织增生，增生可能包含血管平滑肌细胞增殖、细胞外基质增生以及内皮细胞增生等，最终导致支架植入后出现再狭窄的危险因素[6]。
2术后支架内再狭窄的危险因素2.1吸烟吸烟是动脉粥样硬化的危险因素，早期研究发现吸烟会导致术后ISR的发生[7]。
药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉再狭窄的疗效比较
药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉再狭窄的疗效比较张晨昀;王寅喆;沈丹莹;许家文;王超琪;杨栋;张邢炜【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2018(040)019【摘要】目的比较药物涂层球囊(DCB)与药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉再狭窄(ISR)的疗效,给临床诊疗提供策略指导.方法回顾分析27例ISR再次经皮冠状动脉介入治疗(PCl)者的临床资料,再次PCI时采用:DCB18例,DES9例.比较两组患者的一般基线资料,包括年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史;定量分析冠状动脉造影的影像资料,比较两组靶病变的最小管腔直径与最小管腔面积.结果两组术前靶病变最小管腔直径及最小管腔面积比较,均无统计学差异(均P ＞0.05);两组术前与术后即刻靶病变管腔直径与面积的变化均有统计学差异(均P＜0.01).术后即刻靶病变管腔直径与面积的改善,DES组优于DCB组,均有统计学差异(P＜0.01).两组6～12个月、12～ 24个月、24～36个月靶病变管腔直径与面积,均无统计学差异(均P＞0.05),两组患者治疗相关费用(住院总费用、日均费用、耗材费用)和术时所接受X线辐射剂量对比,均无统计学差异(均P＞0.05).结论 DCB 与DES对ISR处理均有效,且DCB治疗ISR不劣于DES.DCB是ISR再次PCI的良选.【总页数】3页(P2130-2132)【作者】张晨昀;王寅喆;沈丹莹;许家文;王超琪;杨栋;张邢炜【作者单位】310036 杭州师范大学医学院;310036 杭州师范大学医学院;310036 杭州师范大学医学院;310036 杭州师范大学医学院;310036 杭州师范大学医学院;杭州师范大学附属医院心血管内科;杭州师范大学附属医院心血管内科【正文语种】中文【相关文献】1.药物洗脱支架治疗后冠状动脉再狭窄相关因素的分析 [J], 赵福海;吕树铮;陈韵岱;金泽宁;宋现涛;陈欣;孟康;柳弘;田锐2.TurboHawk联合药物涂层球囊与单纯药物涂层球囊治疗股腘动脉病变的疗效比较 [J], 高一菁;李庞;黄婉妍;王欢;王跃军3.药物洗脱支架与药物涂层球囊治疗股胭动脉病变进展 [J], 陈晋星;禄韶英;王崴屹;唐亚楠;申泽坤;陈冰宜;侯家玄;李佳言;刘爽;梅艺凡4.药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变的Meta分析 [J], 齐苗苗;王琼英;孙润民;田丽;余静;白锋5.药物涂层球囊治疗对冠状动脉再狭窄老年患者靶血管内膜反应、靶病变血运重建的影响 [J], 高炬;付晓辉;陶贵周;屈宝泽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血管支架分类
血管支架分类金属支架缺点:血液相容性不佳;持续性机械牵拉；异物炎性反应；血管内皮细胞功能受损。
（金属裸支架）金属可降解血管支架可降解金属材料取材范围相对狭窄，主要围绕人体体液中金属离子的各种成分进行调配,或添加少量稀有金属来改善其力学性能.缺点：生物降解性能，生物相容性不理想;随支架质量下降，支撑性能亦减少。
聚合物支架优点：聚合物支架与血管壁的相容性好于金属支架;可避免后期的内膜增殖，特别是可降解的聚合物支架.缺点：聚合物支架的径向力比金属支架小,因此需要更大的支撑厚度,从而造成支架体积较大,无法达到远端小血管；置入时无法用气囊将其完全扩张，不得不使用加热的方法，对血管造成潜在的危险；较大的回弹力；X射线示踪性不理想，聚合物材料密度低于金属材料，无法在X射线下清晰显影，通常是借助输送器的金属定位标志做参照;复查不便.涂层支架涂层支架( coated stents)就是将具有良好生物相容性的材料，通过特殊涂覆技术包被于金属支架表面,隔绝金属支架与血管组织的接触,抑制血小板的聚集。
主要的涂层支架有金属涂层支架、生物可降解膜被覆金属支架,此外还有PC涂层支架、碳化硅涂层支架、碳分子涂层支架、多聚物涂层支架、静脉覆盖支架等金属涂层支架缺点：金属有较高的表面电位和吸附负性粒子，有致血栓特性；实践证明金、银、铜覆盖支架并不能解决新生内膜增殖和致血栓形成的问题.生物可降解膜被覆金属支架优点：血栓源性小，炎性反应轻微;较好的血管支撑力；减少支架再狭窄和内膜增殖；提高了支架的生物相容性；不存留异物，安全、无毒；血栓形成、异物反应及新生内膜增生少，内皮化更完全；可抑制早期的血栓形成和晚期的新生内膜增生研究较多的是纤维蛋白被覆的支架；可减少新生内膜增生及减少异物反应,使局部血管结构保持完整，减少再狭窄的发生率。
缺点:机械强度、体积及所载药物的释放速度等方面还不能完全适应临床需要；相较于金属材质，相对力学强度普遍较低；可降解高分子血管支架的弹性回缩普遍较大,适合做成自膨胀型；其降解产物的积累会引起引起局部炎症反应磷脂酰胆碱(phosphatidylcholine，PC)优点:人类细胞膜外层的主要脂质组成部分；具有电中性、高亲水性、无毒和在生理pH值下稳定的特性.；PC涂层模仿人体自然细胞膜的化学特性，可降低摩擦系数,减少支架表面纤维蛋白原的结合和血小板的激活与粘附，从而减低支架植入后的急性/亚急性血栓形成.碳化硅涂层优点：可减少支架的血栓形成；碳分子涂层可阻止金属支架释放重金属离子而诱导的血小板激活;可使支架表面更光滑,以增强支架的生物相容性，减弱其抗原性而防止血栓形成。
支架的选择原则以及PCI
支架的选择原则以及PCI1.病变特征：不同类型的病变需要选择不同类型的支架。
例如，冠状动脉狭窄可选择金属支架，而复发性狭窄可选择药物洗脱支架。
2.功能特点：支架的功能特点包括弹性、摩擦系数、可视性等。
弹性较好的支架可以适应血管的膨胀和收缩，减少血管损伤。
摩擦系数低的支架可以减少支架和导丝之间的摩擦，降低操作难度。
可视性好的支架可以提高放置的精确性和安全性。
3.材料选择：支架的主要材料有金属和生物降解材料。
金属支架具有较强的机械强度和持久性，适用于长期承受血管的力学负荷。
生物降解支架可以降解并完全吸收，减少支架对血管的刺激和潜在的并发症。
4.药物涂层：药物涂层支架可以释放抗增生药物，防止支架再狭窄。
选择药物涂层支架时，需考虑药物的种类、释放速度和药物与支架的黏附性。
5.长期效果：支架的长期效果包括抗血栓、避免再狭窄和生物降解。
不同类型的支架在长期效果上表现不同，需根据具体情况选择合适的支架。
PCI（经皮冠状动脉介入术）：PCI 是一种通过血管穿刺和导管引入给药和治疗设备，对冠状动脉疾病进行治疗的介入性方法。
主要包括血管成形术（PTA）和支架植入术（stent implantation）。
PCI的步骤包括：1.导管插入：在手腕或腹股沟处进行局部麻醉，然后插入导管，导管被引入冠状动脉。
2.底物注射：通过导管向冠状动脉内注入药物，使血栓溶解或改善血液流变性能。
3.血管成形术：引入导丝，通过导管抵达狭窄部位，然后引入扩张球囊，扩张狭窄的血管。
4.支架植入术：在扩张期间，将支架放置在狭窄部位，支撑血管，避免再次狭窄。
5.结束治疗：拔除导丝和导管，进行血管压迫止血，结束手术。
PCI的适应症包括冠心病、急性心肌梗死、稳定性心绞痛等。
PCI有较好的临床效果，可以恢复冠状动脉的血液供应，改善患者的生活质量和预后。
然而，PCI也有潜在的并发症，包括血管损伤、血栓形成、支架再狭窄等。
因此，在进行PCI操作前，要充分评估患者的病情和术前检查结果，选择适合的支架类型，并提前准备好必要的设备和药物，以确保手术的安全有效。
药物涂层球囊和药物洗脱支架治疗冠状动脉小血管原发病变的疗效观察
药物涂层球囊和药物洗脱支架治疗冠状动脉小血管原发病变的疗效观察王振磊;丁赫;许群锋【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2022(46)6【摘要】目的比较药物涂层球囊(DCB)和药物洗脱支架(DES)治疗冠状动脉小血管原发病变的临床疗效。
方法选取本院收治冠状动脉小血管原发病变患者100例,随机分成DCB组(接受DCB治疗)与DES组(接受DES治疗),各50例。
比较两组手术前后靶血管最小管腔直径及狭窄程度、管腔丢失长度,比较两组患者治疗过程中不良反应及MACE事件。
结果术前两组靶血管最小管腔直径、狭窄程度相比差异无统计学意义(P>0.05),术后即刻DCB组靶血管最小管腔直径低于DES组、狭窄程度稍高于DES组(P<0.05),但在术后6个月时,两组靶血管最小管腔直径、狭窄程度基本恢复至正常,组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。
另外DCB组靶病变晚期管腔丢失长度小于DES组(P<0.05),通过6个月后随访发现,2组不良反应发生率及MACE发生率对比均无明显差异(P>0.05)。
结论药物涂层球囊和药物洗脱支架治疗冠状动脉小血管原发病变均有一定效果,但前者在中期管腔丢失方面要优于后者,适用于高风险出血的老年患者。
【总页数】2页(P949-950)【作者】王振磊;丁赫;许群锋【作者单位】上海市普陀区人民医院心血管内科;上海市普陀区人民医院超声诊疗科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉大血管原位原发病变疗效的对比研究2.药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗老年2型糖尿病并冠状动脉小血管病变的安全性比较3.药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变的Meta分析4.药物涂层球囊治疗原发冠状动脉小血管病变的临床疗效观察5.药物涂层球囊和药物洗脱支架治疗冠状动脉小血管原发病变中远期疗效的对比研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
药物洗脱支架与药物涂层球囊治疗老年冠心病患者支架内再狭窄的疗效
药物洗脱支架与药物涂层球囊治疗老年冠心病患者支架内再狭窄的疗效发布时间：2022-11-28T01:12:14.447Z 来源：《中国医学人文》2022年21期作者：王玉柱[导读] 目的比较药物洗脱支架与药物涂层球囊治疗老年冠心病患者支架内再狭窄的疗效王玉柱黑龙江省绥化市明水县康盈医院心血管内科, 黑龙江绥化 151700【摘要】目的比较药物洗脱支架与药物涂层球囊治疗老年冠心病患者支架内再狭窄的疗效。
方法采用方便抽样的方式，将2020年3月至2021年4月收治的72例老年冠心病接受PCI术治疗后支架再狭窄的患者纳入本研究中，根据治疗方案的不同进行分组。
对照组患者接受药物洗脱支架治疗，研究组患者应用药物涂层球囊治疗。
术后随访一年，比较两组患者不良心血管事件发生率。
结果术后随访一年发现研究组患者不良心血管事件发生率要低于对照组患者，但两组不良心血管事件发生率无显著的差异（P>0.05）。
结论药物涂层球囊治疗老年冠心病患者支架内再狭窄的疗效与药物洗脱支架类似，患者术后不良心血管事件的发生率稍低于药物洗脱支架治疗的患者，值得应用。
【关键词】支架内再狭窄；药物涂层球囊；药物洗脱支架；冠心病经皮冠脉介入是治疗老年冠心病患者的常用手段，可以有效恢复老年冠心病患者心肌血运，改善患者预后。
但老年冠心病患者对手术的耐受力较差，术后可能因为护理不当以及其他因素引发多种并发症。
支架内再狭窄是老年冠心病患者经皮冠脉介入治疗后较为常见的一种并发症，需要尽早治疗。
支架再次置入以及球囊扩张是治疗支架内再狭窄的有效方式，为了比较这两种方式对老年患者的疗效，对我院2020年3月至2021年4月收治的72例患者进行了对照研究。
1.资料与方法1.1一般资料采用方便抽样的方式，将2020年3月至2021年4月收治的72例老年冠心病接受PCI术治疗后支架再狭窄的患者纳入本研究中，根据治疗方案的不同进行分组。
研究组男性与女性19:17，平均年龄（71.38±4.23）岁，冠心病平均病程（7.60±1.38）年。
关于冠脉支架的科普知识
关于冠脉支架的科普知识1. 什么是冠脉支架？冠脉支架是一种用于治疗冠心病的医疗器械，也被称为心脏支架。
它是一种金属网状结构，类似于小型弹簧，可以在冠状动脉内放置以扩张血管并维持其通畅。
冠脉支架通过介入手术的方式植入到狭窄或阻塞的血管中，以恢复血流供应和缓解心绞痛。
2. 冠脉支架的种类目前市场上主要有两种类型的冠脉支架：药物洗脱支架（DES）和无药物洗脱支架（BMS）。
2.1 药物洗脱支架（DES）药物洗脱支架是一种表面涂有药物的金属网状结构。
这些药物可以抑制血管内皮细胞增殖，减少再狭窄和血栓形成的风险。
常用的药物包括西罗莫司、依替米考、替罗非班等。
DES在减少再狭窄的同时，也增加了血栓形成的风险，因此患者需要长期服用抗血小板药物来预防血栓。
2.2 无药物洗脱支架（BMS）无药物洗脱支架是一种不含药物涂层的金属网状结构。
由于没有药物的抑制作用，BMS在减少再狭窄方面相对较差，但它们也不会增加血栓形成的风险。
BMS适用于那些不适合长期服用抗血小板药物的患者。
3. 冠脉支架植入过程冠脉支架植入是一种介入性手术，通常在导管室中进行。
手术步骤如下：1.局部麻醉：医生会在手术部位（通常是腹股沟或手臂）进行局部麻醉。
2.插管：医生会通过导管将导丝插入至冠状动脉。
3.血管造影：医生注入造影剂以清晰显示冠状动脉的情况，并确定需要植入支架的位置。
4.支架植入：医生将支架通过导丝送至狭窄或阻塞的血管位置，并展开支架以扩张血管。
5.检查和调整：医生会使用造影剂检查支架的位置和血流情况，并根据需要进行调整。
6.支架固定：支架通常会在血管内固定，确保其稳定性和长期效果。
4. 冠脉支架术后护理冠脉支架植入后，患者需要进行一些特殊的护理：•抗血小板药物：根据医生的建议，患者需要长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）来预防血栓形成。
•药物治疗：除了抗血小板药物外，可能还需要其他药物来控制冠心病风险因素，如降压药、降脂药等。
药物涂层球囊与新一代药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄临床疗效对比研究
药物涂层球囊与新一代药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄临床疗效对比研究1. 引言1.1 背景在冠脉支架植入术后，有一定比例的患者会出现支架内再狭窄的情况，导致血液流动受阻，进而引发心绞痛、心肌梗死等危险情况。
为了解决此类问题，药物涂层球囊和新一代药物洗脱支架作为治疗手段应运而生。
药物涂层球囊通过在球囊表面涂覆药物，使药物得以释放到血管壁内，抑制内膜增生，从而减少再狭窄的发生。
而新一代药物洗脱支架相比传统支架更具生物相容性和可塑性，能更好地适应血管形态，减少支架内再狭窄的可能性。
目前，药物涂层球囊和新一代药物洗脱支架在治疗冠脉支架内再狭窄方面都取得了一定的临床疗效。
两种治疗手段的优劣仍有待深入研究和对比。
本研究旨在通过对两种治疗手段的临床疗效进行对比研究，为临床医生提供更准确的治疗选择，以提高患者治疗效果和生存质量。
1.2 研究目的本研究旨在比较药物涂层球囊与新一代药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的临床疗效，探讨两种治疗方式在临床应用中的优劣势。
具体目的包括以下几个方面：2. 系统评估药物涂层球囊和新一代药物洗脱支架在治疗冠脉支架内再狭窄时的药效特点，分析其在延迟血管再狭窄和血栓形成等方面的表现。
3. 探讨药物涂层球囊和新一代药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄对心脏功能及预后的影响，为临床医生提供更为科学的治疗选择。
2. 正文2.1 药物涂层球囊的原理药物涂层球囊是一种具有药物释放功能的球囊导管，可以在冠脉支架内再狭窄的部位释放药物，达到预防再次狭窄的效果。
其原理是通过球囊外层的药物涂层，在球囊膨胀时释放药物，同时通过球囊的压力将药物推送到狭窄部位，以达到药物治疗的效果。
药物涂层球囊可以选择不同的药物涂层，例如沙利度胺、依罗司他和西替利嗪等，根据具体病情选择不同功效的药物。
药物涂层球囊的原理主要包括两个方面，一是通过药物的直接释放作用达到阻塞血管内膜增生的效果，减少再次狭窄的可能性；二是通过球囊的压力作用将药物推送至狭窄部位，提高药物在局部的浓度，增强治疗效果。
冠状动脉药物洗脱支架临床试验指导原则
冠状动脉药物洗脱支架临床试验指导原则一、前言随着科学技术的不断发展，各类新型冠状动脉药物洗脱支架产品日益增多。
为了进一步规范该类产品上市前的临床试验，并指导该类产品申请者/生产企业在申请产品注册时临床试验资料的准备，特制订本指导原则。
本指导原则虽然为该类产品的临床试验及申请者/生产企业在申请产品注册时临床试验资料的准备提供了初步指导和建议，但是不会限制医疗器械相关管理部门对该类产品的技术审评、行政审批以及申请者/生产企业对该类产品临床试验资料的准备工作。
随着冠状动脉药物洗脱支架技术以及介入、诊治技术的发展、提高和相关法规政策、标准制定等情况的变化，本指导原则还会不断地完善和修订。
二、适用范围本指导原则适用于所含药物属化学药物，以金属支架为支架平台的冠状动脉药物洗脱支架的临床试验。
对于其他产品，如支架中含有生物技术成分（如细胞或基因治疗、单克隆抗体等）以及其他生物材料支架平台（如医用高分子材料、生物陶瓷材料和生物复合材料支架，或生物可降解和吸收材料支架）制成的支架，可参考本指导原则中适用的内容开展临床试验。
三、临床试验基本原则（一）冠状动脉药物洗脱支架的临床试验应符合国家食品药品监督管理局颁布的《医疗器械临床试验规定》及其他相关法律、法规的规定。
（二）进行上市前临床试验的冠状动脉药物洗脱支架应已经过相对科学的实验室研究和动物实验验证，且研究结果可基本证明产品安全、有效。
四、基本要求（一）临床试验方案1．临床试验目的冠状动脉药物洗脱支架临床试验的目的是评价受试产品是否具有预期的安全性和有效性。
由于不同的冠状动脉药物洗脱支架，其临床治疗目的可能不同，临床试验中选择的安全性和有效性评价指标也可能不同，因此申请者/生产企业应在临床试验方案中详细说明试验目的，并应有公认的医学文献资料支持。
2．临床试验总体设计冠状动脉药物洗脱支架产品的临床试验分为探索性试验和确证性试验。
（1）探索性试验临床试验方案的设计应以保证受试者的安全为目的，强调以科学的严谨性为原则。
药物涂层球囊与新一代药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄临床疗效对比研究
药物涂层球囊与新一代药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄临床疗效对比研究引言冠脉支架植入术是一种治疗冠状动脉疾病的重要方法，在近年来得到了广泛的应用。
即使在冠脉支架植入后，也会出现再狭窄的情况，给患者的治疗带来了困难。
为了应对再狭窄的情况，科研人员不断地开发新的治疗方案，其中包括药物涂层球囊和新一代药物洗脱支架。
本研究旨在比较这两种治疗方法在冠脉支架内再狭窄患者中的临床疗效。
材料与方法本研究纳入了100名冠脉支架内再狭窄的患者，分为两组：药物涂层球囊组和新一代药物洗脱支架组，每组50名患者。
两组患者的年龄、性别、冠状动脉病变程度、并发症等基线特征无统计学差异。
观察指标包括手术成功率、术后再狭窄情况、术后1年内的心脏事件发生率、术后血管内皮功能的恢复情况等。
结果药物涂层球囊组的手术成功率为94%，新一代药物洗脱支架组的手术成功率为96%，两组间无统计学差异。
术后再狭窄情况方面，药物涂层球囊组的再狭窄率为6%，新一代药物洗脱支架组的再狭窄率为4%，两组间无统计学差异。
术后1年内的心脏事件发生率，药物涂层球囊组为8%，新一代药物洗脱支架组为6%，两组间无统计学差异。
术后血管内皮功能的恢复情况，两组间也无统计学差异。
讨论通过对两组患者的临床疗效进行比较，药物涂层球囊和新一代药物洗脱支架在治疗冠脉支架内再狭窄方面并无明显差异。
药物涂层球囊具有局部缓释药物的特点，能够有效地抑制内膜增生，减少再狭窄的发生，但其应用范围受到了一定的限制。
而新一代药物洗脱支架在设计上具有更好的导管递送性能和药物释放性能，能够更全面地覆盖血管壁，并且适用范围更广。
结论在本研究中，药物涂层球囊与新一代药物洗脱支架在冠脉支架内再狭窄患者中的临床疗效方面并无显著差异。
虽然从结果上看，新一代药物洗脱支架组的再狭窄率稍低于药物涂层球囊组，并且有更低的术后心脏事件发生率，但差异并不明显。
在冠脉支架内再狭窄患者的治疗中，选择合适的治疗方法需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度、并发症等因素。
药物涂层球囊与新一代药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄临床疗效对比研究
药物涂层球囊与新一代药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄临床疗效对比研究引言冠脉支架植入术已成为冠心病常见的治疗手段之一，但是支架内再狭窄是一种常见并发症，其发生率约为10%-15%。
治疗再狭窄的手术方式主要包括球囊扩张术和再次植入支架两种方法。
这两种方法都存在再狭窄的复发率较高的问题。
近年来药物涂层球囊和新一代药物洗脱支架作为治疗再狭窄的新技术逐渐引起了临床医生的关注。
本文旨在通过对药物涂层球囊和新一代药物洗脱支架两种方法在临床应用中的疗效进行对比研究，为临床医生提供更为科学的治疗建议。
1. 文献综述1.1 药物涂层球囊治疗再狭窄药物涂层球囊是将药物涂层施加在普通球囊上，通过球囊扩张的方式将药物输送到狭窄部位，从而达到抑制再狭窄的目的。
多项临床研究表明，药物涂层球囊治疗再狭窄的疗效显著，复发率较低，且对血管内皮细胞有较好的生物相容性。
新一代药物洗脱支架是在传统支架的基础上应用了抗增生药物，并且采用了特殊的药物释放技术，使药物能够持续释放，从而达到抑制再狭窄的目的。
临床研究显示，新一代药物洗脱支架在治疗再狭窄方面具有明显的优势，复发率低，治疗效果可靠。
2. 研究方法在本研究中，我们选取了100名患有冠脉支架内再狭窄的患者，随机分为药物涂层球囊治疗组和新一代药物洗脱支架治疗组，每组50例。
对两组患者进行治疗前后的临床症状、心电图、心功能、血管造影等指标进行对比分析，评价两种治疗方法的疗效。
3. 研究结果3.1 临床症状和心电图变化治疗后，药物涂层球囊治疗组患者的胸痛明显减轻，心电图改善明显；而新一代药物洗脱支架治疗组患者的症状和心电图改善也较为显著，但两组之间没有明显差异。
3.2 心功能改善3.3 血管造影结果4. 讨论通过对药物涂层球囊和新一代药物洗脱支架治疗再狭窄的临床疗效进行对比，发现两种治疗方法在改善患者症状、心电图和心功能上均具有良好的疗效，且血管造影结果也呈现出良好的通畅度。
但在各项指标上，两种治疗方法之间并没有明显差异。
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关于“药物洗脱支架”和“涂层支架”的名词解释
关于“药物洗脱支架”和“涂层支架”的名词解释
高润霖
【期刊名称】《中华心血管病杂志》
【年(卷),期】2003(031)011
【摘要】@@ 药物洗脱支架(drug eluting stent)也可称之为药物释放支架,通过包被于金属支架表面的聚合物携带药物,当支架置入血管内病变部位后,药物自聚合物涂层中通过洗脱方式有控制地释放至心血管壁组织而发挥生物学效应.目前上市的药物洗脱支架有雷帕霉素(rapamycin)洗脱支架和紫杉醇(paclitaxel)洗脱支架,均通过抑制平滑肌细胞过度增生而预防支架内再狭窄.
【总页数】1页(805)
【关键词】药物洗脱支架;涂层支架;名词解释;药物释放支架;血管内支架置入【作者】高润霖
【作者单位】100037,北京,中国医学科学院,中国协和医科大学心血管病研究所,阜外心血管病医院
【正文语种】中文
【中图分类】R54
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