拇指桡背侧皮神经筋膜蒂皮瓣修复拇指指端缺损
第一掌骨尺背侧逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指末节偏尺侧缺损
关键词 ： 筋膜皮瓣； 拇指； 软组织缺损； 修复
中图分类 号 ： Ｒ ６ ２ ２ ＋ ． １ 文献标 识 码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ７ — ６ ９ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ５ ７ ２ — ０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ ９ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ３ ２
经， 距皮瓣 Ｏ ． ５ ｃ ｍ切断。切开蒂部皮肤 ， 向两侧真皮
下锐 刀游 离 约 ０ ． ６ ａ ｍ。将 游离皮 肤瓣 翻转 缝合 固定 于两侧 皮肤 上 ， 暴 露整个 蒂 部筋膜 。切 开蒂部桡 侧 ， 向尺 侧 游 离 至 尺 侧 指 固 有 动 脉 ， 将 蒂 部 向尺 侧 翻 转 。确 定 指 固有 动脉 背侧 穿 支位 置 ， 切 开 蒂部 尺侧 至旋 转点 ， 蒂部切 取宽 度约 ０ ． ８ ～ １ ｃ ｍ（ 见图３ ～ ４ ） 。
１ 例皮瓣 远 端部 分 坏死 ， 经换 药后 愈合 。２ 例 出
现 皮瓣 张力 性 水泡 ， 经 对症 处 理好 转 。 １ ４ 例皮 瓣 全 部 成活 。随访 时 间为 ３ ～ １ １ 个月， 平均５ ． １ 个月。１ 例
后期 因皮 瓣收缩 ， 指 骨外露 ， 行残端 修整 。其余 皮瓣 均 质地好 ， 不臃 肿 ， 有弹性 ， 皮色 相差 不大 ， 拇 指屈 伸 正常 ， 无 虎 口挛 缩 （ 见 图５ － ６ ） 。获 随访 的 吻接 神 经
５ ７２
中国中西 医结合 外科杂志 ２ ０ １ ３ 年ｌ ０ 月第 １ ９ 卷第 ５ 期
第 一掌骨尺背侧逆行 岛状筋膜皮瓣 修复拇指末节偏尺侧缺损
第1掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复拇指缺损
～
伤原 因 ： 挤压伤 １ ４例 ， 绞 伤 ３例 ， 电锯伤 ４例 。指端
上 海 中冶职 工 医院富锦路 分 院 手外科 ，上海 ２ ０ ０ ０ ０ １
拇 指外 伤及 皮肤 软 组织 缺损 是手 外科 常见 损伤 ，
常伴 有 肌腱 及 骨外 露 ， 对 于 创 面 的修 复 常 较 为 困难 ，
分 两种 ： 拇 指桡 侧轴 线 为 旋 转 点 与桡 骨 茎 突 的连 线 ， 尺 侧轴 线 为 旋 转 点 与 第 １腕 掌 关 节 尺 背 侧 的 连 线 。
计 学意 义 。
２ 结 果
水肿 ， 使 肾小球 滤过 率进 一步 降低 。
研 究显 示心 脏术 后发 生 ＡＫＩ 的最 重要 的危 险 因 素 是术 前 肾功 能异 常 、 手 术 中搬 动 心脏 导致 低血压 状
实 验组 术后 患者 围术 期 病死 率 、 持续 肾功 不全 发
生率 、 多脏器 功 能不 全 （ ＭＯＤＳ ） 发生 率均 较对 照 组 明
态 及体 外循 环 肾脏 灌 注 血 流方 式 的改 变 ， 而糖尿病、 左 室功 能下 降或 心 脏 功 能衰 竭 、 外周微血管病变、 心 脏辅 助 装置 的使 用 及急 诊 手 术 等 因 素可 以 引起 肾脏
灌 注不 足 、 血 管 收缩及 缺 血再灌 注损 伤等 病理 生理 变 化， 导致 肾 脏 功 能 更 容 易 受 损 ， 从 而 增 加 心 脏 术 后
指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损
指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损李曙光;戴本东【摘要】Objective To investigate the application of dorsal metacarpal fascial flap with multiple feeding vessels for re -pairing skin defects of fingers.Methods From January 2010 to December 2013,39 cases (total number of 49 fingers) of skin defects were treated with dorsal metacarpal fascial flap with multiple feeding vessels .The flap is supplied by multiple feeding vessels including dorsal cutaneous branches of the proper digital artery , nutrient vessels of dorsal cutaneous branches of the proper digital nerve ,and the deep fascial vascular network .The size of the flaps ranged from 2.0cm ×1.5cm to 3.5cm × 2.7cm.Results All flaps survived after the operation .The patients were followed up for 6 to 24 months.Two-point discrimina-tion of the flaps recovered to 4.5 to 9.0mm,with an average of 6.3mm.Movement of the interphalangeal joint was normal .No frostbite and scald occurred in all cases .Conclusion The application of phalangeal reverse island flap with multiple feeding vessels has reliable bloodsupply ,does not sacrifice a major artery and can restore good flap sensation .It is an ideal therapy for repairing skin defect of fingers .%目的：分析使用多重血供的指背筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效。
逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指中、末节掌侧皮肤缺损
·临床研究·逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指中、末节掌侧皮肤缺损卢彬（江苏省张家港澳洋医院杨舍分院 手足外科，江苏 张家港 215600）0 引言随着经济的发展社会的进步，人们对于手指受伤后恢复的程度越来越重视，因为恢复不好不但会影响健康还会影响美观，而且手在人生活中的重要性不言而喻，手一旦受伤，不仅影响正常的生活和工作，而且由于处理不当可能造成一定程度的感染[1]，如果感染了，因为处理不当会造成更加麻烦的处理，有些感染会造成手部大面积的坏死，甚至导致截肢的风险，尤其手指指端外伤皮肤缺损致使肌腱或指骨等外露是手部创伤较常见的现象，以往常采用的手术方式有单纯游离皮瓣、邻指皮瓣以及腹部皮瓣修复等，但存在术后需断蒂、术后皮瓣无感觉、持物不适等缺点，常影响手指的正常功能。
我院目前采用逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指中、末节掌侧皮肤缺损取得了较好的效果[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选择我院2016年-2019年逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指中、末节掌侧皮肤缺损患者17例，其中男14例，女3例。
平均年龄（32.25±3.47）岁。
患者致伤原因为拇指切割伤12例，食指压榨伤2例，中指电锯伤 2例，环指绞轧伤 1例。
受伤部位均为单指指腹，均存在肌腱、骨外露，伤口污染程度为重度，受伤时间为（6.14±1.26）h。
1.2 治疗方法。
人的手掌侧面都会有动脉分布并且指头都由皮脂包裹，并且这些皮脂和指背上分布的神经动脉都互相连接，连接到一起构成血管网，这些血管网分布不均，而且密度很大，稍不注意就会造成动脉的损伤，所以，对于手部的血管要详细的了解，不仅要了解具体的分布范围，而且要了解其特点和属性，做手术之前要提前了解这些血管网的分布与构造，这是做手术的基础。
如果了解不清楚，可能造成大面积出血或者手术失败的风险增加，在做手术之前要对患臂进行局部麻醉，在伤口上方使用止血带防止出血过多[3-5]。
应用示指近节背侧皮瓣修复拇指软组织缺损
等 。本研 究仅从 地震 医疗 救援 反应预警 指数 和总 医 疗 救援反 应指数 来评 价 医疗 救 援 效率 ， 有 一 定 的 也
・
短 篇报 道 ・
文章 编 号 ：０９— ２ ７ ２ １ ）６— ５ ７— １ １０ ４ ３ （０ ０ ０ ０ ３ ０
应 用示指 近节 背侧 皮瓣 修 复拇 指软 组织 缺损
Ａｐｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ｒ ｏ ａ ｅ ａ ａ ｆｐｒ ｘ ｍ ａ ｎ ｘ ｆｎ ｅ ｏ ｒ ａ ｉ ｇ ｌｃ ｔｏ ｆｄｏ ｓ ｌ ｔ ｒ ｌｆ ｐ ｏ ｏ ｉ ｌｉ ｄｅ ｇ ｒ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔｎ ｌ ｉ ｓ ｆ ｉｓ ｆ ｃ ｓ ｉ ｈｕ ｂ ｏ ｔｔｓ ｕｅ ｄｅ ｅ ｔ ｎ ｔ ｍ
讨 论
本 组皮 瓣 的优 点 ：皮瓣 血 供 除 了第 １掌 背 动 脉 外 ， 形 扇 蒂 内 有拇 指 背 动 脉 的 分 支 、 动 脉 筋 膜 皮 支 和 深 筋 膜 血 管 桡
作者单位 ：１７０ ５０ ０黑龙江 牡丹江 ， 牡丹江市第二人民医院骨一科
［ ３］谭红略 ， 王生介 ， 赵金坤 ， 带双蒂示指背侧岛状 皮瓣修复拇指 等．
参 考文献 ：
［ ］高建国 ， １ 贾眼燕． 地震救援 能力的一项指标 一地震灾害 死亡发布时间的研究［ ］灾害学 ， ０ ，０ １ ：１— ５ Ｊ． ２ ５２ （ ）３ ３ ． ０
（ 稿 日期 ：２ １ ０ ０ ；修 回 日期 ：２ １ ０ 收 ０ ０— ５— ４ ０ ０— ７—１ ） ０ （ 文 编辑 ：郭 本 卫）
３ 结果
术后 １ ６例皮瓣均存活 ， 运 、 血 质地 良好 ， 皮瓣无血
管危象及感染 ， 供受 区创 面全 部愈 合 。术 后 随访 ６～１ １个 参 考 文 献 ：
皮神经皮瓣在指部软组织缺损中的应用
皮神经皮瓣在指部软组织缺损中的应用【摘要】目的：探讨手部微型皮神经皮瓣修复指部软组织缺损的效果。
方法：用手部微型皮神经皮瓣（ 2.0cm×2.5cm～2.5cm×5.0cm）修复指部软组织缺损22 例。
结果：本组皮瓣全部成活。
术后随访 6个月，皮瓣修复区外观及功能良好。
结论：手部微型皮神经皮瓣血供丰富，切取方法简单，能有效修复指部软组织缺损。
【关键词】皮神经皮瓣；软组织缺损；手指手是人类的劳动工具，因此受损伤的机会较多，指部软组织缺损常伴有指骨和肌腱外露，需要用皮瓣进行修复。
自bertelli等[1-2]和baumeister等[3]报道皮神经营养血管皮瓣的解剖基础和临床应用以来，不少学者进行了临床实践。
因其解剖简单、操作容易、不牺牲主干血管等优点，临床上已广泛应用。
手部微型皮神经皮瓣修复指部创面有其独到的优点，2008年1月～2013年9月，应用指部微型皮神经皮瓣修复指部软组织缺损缺损22例，效果良好，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组病例男性14例，女性8例。
年龄16～53岁，平均38岁。
拇指电锯伤9例，电刨伤7例，冲压伤2 例，机器热压伤4例。
拇指指端缺损10例，末节指腹缺损8例，指部末端缺损4例。
软组织缺损范围1.0 cm×2.0cm～2.0cm×5.0cm，皮瓣大小2.0 cm ×2.5 cm～2.5cm×5.0 cm，皮瓣蒂长1.0 cm～2.0cm。
急诊手术15 例，择期手术7 例。
1.2皮瓣设计设计皮瓣[4-6]时应略偏于缺损区一侧，确保皮神经包含于皮瓣内。
由于示、中、环指的桡侧固有神经指背侧支直径明显大于尺侧，而小指桡侧固有神经背侧支较细，尺侧缺如，但小指尺侧的指背皮神经较为粗大。
因此，若缺损区在中间，则示、中、环指设计皮瓣应偏向桡侧为宜，小指宜偏向尺侧（但小指尺侧为重要的感觉功能区，故选用时要慎重）。
拇指桡侧软组织缺损用拇指桡背侧皮神经皮瓣修复，其它部位软组织缺损用拇指尺背侧皮神经皮瓣修复。
皮神经筋膜皮瓣修复手指末节指腹缺损
的吻合。钟世镇等［ 对手背部静脉的研究发现， ２ ］ 手背部细小 动脉并无伴行静脉， 由于手背和指背有丰富的静脉网， 因此， 皮瓣蒂部必须保留 １ 条静脉以利血液回流。ｂ 手指背侧 ～２ ） 皮肤主要 由指 固有动脉分支供血［ ， ３ 指固有动脉在近节中 ］
１３ ／ 以远， 向指背发出 ８ ３ ～１ 支背侧支动脉， 并相互连接， 形 成指动脉网。 ３２ 皮瓣的优点 以往手指末节皮肤软组织缺损传统修复 ．
侧与拇指指间关节尺侧的连线， 皮瓣近端达第 １ 腕掌关节，
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａｔｃ ｌＯｒｈ ｐ ｅ ｉｓＶｏ． １ Ｎｏ．１ Ｄｅ ．２ ０ ｏ ｒ ａ ｒ ｃｉａ ｔ ｏ ａ ｄｃ １ ３， ｏ ２， ｃ ０ ７
维普资讯
实用骨科杂志
第 １ 卷 ， １ 期 ，０ ７年 １ ３ 第 ２ ２０ ２月
文章 编 号 ： Ｏ ８ ５ ７ （ ０ ７ １ － ０ ４ — ０ １ Ｏ — ５ ２２ ０ ）２ ７ ５ ２
皮神 经筋膜 皮瓣修复 手指 末节指腹缺损
苏瑞鉴 ， 庆达 ， 杨 曾麟 杰 ， 陈善 豪， 梁波
３１ ． 应用解剖 ａ桡神经浅支在桡骨茎突上约 ５５ ｍ处 ） ． ｃ
浅出后分内、 外侧支， 外侧支分拇指桡背侧皮神经、 拇指尺背
侧皮神经和第 １ 掌背皮神经， 内侧支分为第 ２３掌背皮神 、
经。众多的皮神经解剖证实， 任何 １ 条皮神经均有 １ 条皮动 脉轴相伴行。 ｅｔ ｌ等［通过解剖研究证明， Ｂｒｌ １ ｅｉ 沿掌背皮神经 纵轴存在一定数量的神经旁血管， 直径约 ０ Ｏ～０ ０ ｍ， ．２ ．４ ｍ
床应用 ２ 指 ， 后皮瓣全部成活 ， 瓣外观 、 能 满意。 论 ７ 术 皮 功 结
吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣修复末节组织缺损
吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣修复末节组织缺损周望高;余少校;陈乐锋;李征;熊懿;张振伟【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2014(000)016【摘要】目的：探讨吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣修复末节组织缺损的方法和临床疗效。
方法采用吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣修复2～5指末节组织缺损9例，其中食指3例，中指3例，环指2例，小指1例，皮瓣切除面积10 mm ×10 mm～31 mm ×22 mm。
结果9例9指皮瓣全部成活，术后皮瓣无水疱及坏死，皮瓣供区植皮存活，术后随访3～12月，平均（7.61±2.33）个月，皮瓣外观及手指功能恢复满意，皮瓣静态两点辨别觉为6～8 mm，平均（7.25±0.38）mm。
结论吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣具有较恒定的皮神经、血供充分可靠、不损失重要神经血管、操作简单等优点，是修复手指末节组织缺损较理想的一种治疗方法。
【总页数】2页(P2575-2576)【作者】周望高;余少校;陈乐锋;李征;熊懿;张振伟【作者单位】广州医科大学附属深圳沙井医院手外科广东深圳518104;广州医科大学附属深圳沙井医院手外科广东深圳518104;广州医科大学附属深圳沙井医院手外科广东深圳518104;广州医科大学附属深圳沙井医院手外科广东深圳518104;广州医科大学附属深圳沙井医院手外科广东深圳518104;广州医科大学附属深圳沙井医院手外科广东深圳518104【正文语种】中文【相关文献】1.逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复手指中、末节掌侧皮肤缺损 [J], 王连存;周庆文;孙海艳;杨柳;高克;李静成;刘广超2.中节指背筋膜蒂皮瓣修复手指末节皮肤缺损 [J], 赵国红;谢振军;晋强;邓名山;孙华伟;邓小兵;廖忠林3.吻合神经的指背皮神经皮瓣修复手指末节皮肤缺损 [J], 李骥;黄飞;吴水培;王刚4.掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损 [J], 王克列;肖春生;叶志辉;马立峰;杨延军;张子清5.吻合指固有神经背侧支与指固有神经以指背筋膜为蒂逆行岛状皮瓣修复指腹缺损[J], 赵德富;田立杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
两种皮瓣修复拇指末节指腹缺损的效果比较
皮瓣 ： 其血供除了包含食指背桡侧动脉外 ， 蒂内还有桡
动脉筋 膜 支 、 深 筋膜 血管 网 ， 蒂部 还含 有桡 神经 浅支 分 支， 即皮神 经营 养血 管丛 供 血 系 统 Ｊ 。食 指 背 桡侧 动 脉 按血 管来 源分 ３型 ： 分 别 起 自桡 动脉 穿 第 一 掌 骨 间 隙处 （ ８ ０ ％） 、 第 一 掌 背侧 动 脉 （ １ ５ ％） 、 桡 动 脉 直接 分 支 因细 小 而 被 食 指 掌 桡 侧 动 脉 一 粗 大 分 支 所 代 替 （ ５ ％） ， 解 剖变 异多 。
伴有拇指指骨骨折 ， 两组病例的术后功能评分均达到
优良， 患指 术后 功 能恢 复 主 要 与 伤情 有 关 。食 指 背 侧
３ ． １ 两种皮瓣解剖特点的比较
①拇指桡背侧逆行
岛状 皮瓣术 经 皮下 隧道 转 位 避 免 了 虎 口挛 缩 等 ， 但 其
岛状皮 瓣 ： 拇 指桡 背侧 动 脉 与 发 自桡 动 脉 浅 支 的拇 指 桡 掌侧 动脉在 拇 指掌 指关 节 四周 形 成 丰 富 的 吻合 ， 以
瓣供区可直接缝合 ， 对拇指功能影响小。因此 ， 修复拇
指 末节 指腹 缺损 ， 拇 指桡 背 侧 逆 行 岛状 皮 瓣 较 食 指 背
侧 顺行 岛状 皮瓣具 有 明显优 势 。
［ 参考文献 ］
［ １ ］ 张维彬 ， 邱士军 ， 肖紫英． 拇 指尺侧或桡侧指背动脉蒂皮瓣修 复拇 指末节皮肤缺损［ Ｊ ］ ． 中华创伤骨科杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ９ （ ７ ） ： ６ ９ ９ ～ ７ ０ ０ ．
组 ３例 ｓ ３ ， ５ 例ｓ ３＋ 。按中华 医学会手外科学会拇指 再造功能评定试用标准 （ 包括拇指对捏对掌功 能、 拇 指力量、 感觉测定 、 手的工作能力及综合功能情况等， 总分 １ ５ 分） 评定 ： 患者拇指功能为优 （ １ ３—１ ５分 ） １ ２ 例（ 拇指桡背侧皮瓣组 ７例， 食指背侧皮瓣 组 ５例 ） ， 良４ 例（ 两组各 ２例） ， 差２ 例（ 两组各 １ 例） 。
拇指桡侧血管筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹缺损的临床应用
常 规 三 抗 （ 炎 、 凝 、 痉 挛 ） 疗 ， 内 抗 抗 抗 治 室
保温 ， 避免吸烟等刺激 ， 两周左右拆线 ， 指导关节功能锻炼 。
３ 例 中皮 瓣 全 部 成 活 ， 中 ２ １ 其 ８例 随 访 ６个 月 以 上 ， 观 外 满意 ， 指腹 饱 满 ， 弹性 良 好 ， 磨 ， 明 显 皮 肤 与 皮 下 组 织 滑 耐 无
时蒂部 过紧 ， 也避免 了创 面不能完全被覆 盖的风 险 ；２ 切取 （）
皮 瓣 时 深度 要 达 到 深 筋 膜 ， 的 宽 度 大 于 ２ ０ｅ 以 保 证 洫 蒂 ． ｍ， 管 网包 含 于 筋 膜 蒂 中 ， 操 作 轻 柔 、 意 保 暖 ， 少 物 理 刺 且 注 减 激 ， 免 』 管 痉 挛 ； ３ 拇 指 背 皮 神 经 要 向 近 端 游 离 ０ ５ｃ 避 ｆ Ⅱ （） ． ｍ
皮瓣及筋膜蒂 ， 于旋转 点旋转 １０ 覆盖 创 面 ， 将拇 指背 皮 ８。 并 神经适 度游离与拇指 固有神经 吻合 。
１３ 术后 处 理 ．
２ 结 果
左右 ， 以利 于与指神经吻合 ；４ 旋转 时注意避免 旋转点处 打 （）
折 ， 响血 运 ；５ 皮 下隧道 要 足够宽 松 ， 影 （） 保证 ｍ流 畅通 。本
文 出 现 的 术 后 皮 瓣 苍 白 情 况 考 虑 与 隧 道 过 紧 及 筋 膜 蒂 受 凉 等 物理 刺 激 有 关 。 拇 指 指 腹 缺 损 的 修 复 方 法 很 多 ， 指 桡 侧 血 管 筋 膜 蒂 皮 拇 瓣 修 复拇 指 指 腹 缺 损 只是 众 多 术 式 的 一 种 ， 其 具 有 操 作 简 但
意 ， 区多可直接缝合等也是其 优势 所在 。当然在实 际应用 供 中也有其所供皮 瓣 面积有 限 等不 足。此术 式 与利 用指 固有 动脉的岛状皮瓣及 食指 背 岛状皮 瓣 相 比 ， 伤 明显 减少 ， 创 避 免 了以损伤他指来修 复拇 指的缺憾 。 在 临床应用 中， 笔者 总结了 以下手术要 点 ： １ 蒂的长度 （）
接合神经的第1掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损
接合神经的第1掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损张杰;李津;李瑞华【摘要】目的探讨接合神经的第1掌背动脉皮瓣修复拇指指腹缺损的临床效果.方法 2014年7月-2015年8月,对13例拇指指腹缺损,采用以第1掌背动脉为蒂,设计示指桡背侧带桡神经浅支分支的皮瓣修复,并运用显微技术接合皮瓣与缺损区的指神经.结果 13例皮瓣和植皮均成活,Ⅰ期愈合.术后随访9例,皮瓣感觉恢复达S3+7例,S31例,S21例;两点辨别觉为3~5 mm,平均4.3 mm.拇指对掌、对指功能正常,虎口区未发生挛缩.供区示指掌指关节屈伸活动正常;受区拇指屈伸收展等功能良好,外形美观,接近正常皮肤,无色素沉着.结论接合神经的第1掌背动脉皮瓣是修复拇指指腹缺损一种较为理想的方法.%Objective To discuss the effect of the first metacarpal dorsal artery flap with nerve suture to repair thumb pulp defect. Methods From July 2014 to August 2015, 13 cases with defect on thumb pulp were treated by the first metacarpal dorsal artery island flap. The flap was used superficial branch of radial nerve in the flap, using microsurgery technique was sutured with the nerve in thumb. Results All 13 flaps and skin grafts survived and obtained first stage healing. 9 cases were followed up successfully. The sense recovery of the skin flap was S3+ in 7 cases, S3 in 1 case, S2 in 1 case, and the two-point discrimination distance was 3 to 5 mm, the average 4.3 mm. opposition function of thumb was normal , with on contracture in jaws. Metacarpophalangeal joint movement of index finger in donor area was normal. Conclusion The first metacarpal dorsal artery flap with nerve suture is an ideal method to repair thumb pulp defect.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2016(030)004【总页数】3页(P424-426)【关键词】第1掌背动脉;皮瓣;神经;指腹缺损【作者】张杰;李津;李瑞华【作者单位】天津中医药大学, 天津 300193;天津医院手显微外科, 天津 300211;天津医院手显微外科, 天津 300211【正文语种】中文拇指指腹皮肤软组织缺损是手外科常见损伤。
第一掌骨背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指缺损
第一掌骨背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指缺损拇指功能占手功能近50%,保证拇指良好功能的前提条件是拇指的灵活运动和有效长度,所以拇指软组织及皮肤的缺损,特别是背侧部的软组织及皮肤缺损,因常常伴有肌腱及指骨外露,不能简单的行植皮处理,往往需要行皮瓣修复。
拇指远端皮肤缺损是手外科常见创伤,特别是远端桡侧缺损,修复创面常较为困难,目前可供移位的皮瓣很多,各有相应的指征及优缺点,但对修复拇指桡侧皮肤尚无一个理想的皮瓣。
我们从2005至2008年应用第一掌骨背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指缺损23例,效果满意。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男16例,女7例,年龄最大40岁,最小l7岁。
右手17例,左手6例,均为拇指损伤。
伤因:挤压伤7例,电刨伤10例,电锯伤5例,外伤后感染1例。
损伤部位:指腹缺损6例,指背缺损8例,指腹桡侧缺损6例,指背桡侧缺损3例,均有不同程度的指骨外露。
皮瓣切取面积为1.2 cm×2.6 cm~2.8 cm×4.2 cm。
1.2 皮瓣设计以甲根的桡侧缘与第一掌骨头桡背侧缘的连线为皮瓣的轴心线。
根据受区的部位、缺损面积和形状、皮瓣轴心点距受区近端的距离,以轴心线为中心设计皮瓣。
皮瓣的旋转点宜设在拇指指间关节近端1 cm 以近的轴心线上。
皮瓣切取范围,近端可达腕掌关节,两侧可达轴心线两侧1.5~2.0 cm。
1.3 手术步骤首先切开皮瓣近端及两侧的皮肤及皮下组织,在深筋膜与拇伸肌腱腱周组织之间进行分离,将沿途的指背动、静脉及桡神经浅支分支均包含在皮瓣内。
锯齿状切开蒂部皮肤,将蒂旁两侧各0.5 cm宽的软组织连同血管蒂一并游离,远端不超过指间关节近1.0 cm处。
皮瓣掀起后,切开蒂部与受区间的皮肤,于两侧紧贴真皮下作适当的分离以容纳旋转的筋膜蒂。
放松止血带,观察皮瓣血运良好后即逆行旋转覆盖至拇指创面,皮肤间断缝合。
供区创面宽度在3.0 cm内可直接缝合,超过时需用游离皮片植皮,如受区远端有可供缝接的神经残端,应将其与皮瓣内的皮神经作缝合。
三种不同皮瓣修复拇指指端缺损的应用
三种不同皮瓣修复拇指指端缺损的应用手与外界的接触多且频繁，是劳动的工具，因而手也最容易受到损伤。
随着现代工矿企业的不断发展，手外伤也越来越多，其中拇指指端缺损较常见。
由于拇指功能约占单手功能的45%，损伤、缺失后将严重影响手的捏、握、抓等功能,若处理不当将给患者手功能带来明显影响，将严重影响手的功能及外形，也影响人际交往。
因此修复再造拇指有着特殊的意义。
患者常要求功能良好、外形美观。
随着显微外科技术的不断发展，应用各种皮瓣对手外伤进行修复可获得较好的临床治疗效果[1-2]。
自2004年10月～2010年5月，我科应用不同类型三种皮瓣修复拇指指端软组织缺损40例，经随访观察均取得了良好的治疗效果，现报道如下。
1资料和方法1.1 一般资料：本组共40例40指，男35例，女5例;年龄18～55岁。
受伤原因：机器刨伤及切割伤20例，机器压榨伤20例。
修复部位：拇指指端腹侧缺损20例，指端背侧缺损5例，套状撕脱性缺损15例。
缺损面积1.5cm×2.5cm～4.0cm×6.0cm。
均有指骨或肌腱裸露，10例伴有末节指骨骨折，末节指骨部分缺损者16例。
屈伸肌腱尚完好，指间关节及掌指关节无损伤。
修复时机：急诊修复35例，亚急诊修复5例。
供区处理：直接缝合或游离植皮。
1.2 治疗方法：按照常规创面彻底清创，伴指骨骨折者复位后以克氏针固定；无法行骨折复位内固定者予适当短缩咬平残端部分骨质，清创后根据受伤拇指组织缺损的不同部位和程度，选择应用不同的皮瓣覆盖创面。
1.2.1 腹部带蒂皮瓣设计、切取：按皮瓣分类，该皮瓣为任意型皮瓣，因此长宽比例应适当，一般不宜超过2:1，皮瓣蒂部不能扭转及受压，否则易致皮瓣血供障碍。
自深筋膜层掀起皮瓣，适当修薄并保护好真皮下血管网，然后移至创面间断缝合，肘部予“8”字石膏绷带外固定制动加以保护，本组5例全部3周后行Ⅱ期断蒂，皮瓣全部成活。
如图1。
1.2.2 拇指桡侧指背逆行岛状筋膜皮瓣设计、切取：该皮瓣是以拇指桡侧指固有动脉背支为轴心的轴型皮瓣，以拇指甲根的桡侧缘与第一掌骨头桡背侧缘的连线为皮瓣的轴心线，以轴心线为中心设计皮瓣。
拇指背桡侧皮神经营养皮瓣修复拇指指腹软组织缺损并骨外露的体会
（ 辑 ： 明志） 编 潘
拇 指 背桡 侧皮 神 经 营养皮 瓣 修复 拇指 指 腹软 组织
缺 损并 骨外 露 的体 会
苏 忠林 ， 张艳萍 ， 李仲杰 ， 葛 成 ， 庆德 ， 李 潘正 菊
（ 州 省 兴 义 市 人 民 医 院急 诊 科 ， 州 兴 义 ５２ ０ ） 贵 贵 ６ ４０ 【 要 】 目的 摘 探讨 拇 指 背 桡 侧 皮 神 经 营 养 血管 蒂 的 岛状 皮 瓣 修 复 拇 指 软 组 织 缺 损 的 临 床 效 果 。方 法 对 ２ Ｏ
杂 志 ，０ ８ １ （ ） ３ ６ ３ ７ ２ ０ ，３ ８ ：７－７ ．
［］ ｎｋ ｗａＹ Ｏｐ ｒｔ ｅｎ ｕｏｕｇ ｒ： ｅｓｎｌｖ ｗ ａ ｄ ８ Ｙｏ ｅａ ． ｅａｉ ｅｒｓｒｅｙ ｐｒｏ ａ ｉ ｎ ｖ ｅ
ｈ ｓｏ ｉａ ａ ｋ ｒ ｕ ｄｓ ３ ． ｔ ｒ ｒｃｒ ｕ ａ ｉ ｎ ｐ ｅ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒｃ ｌ ｃ ｇ ｏ ｎ （ ） Ａｎ ｅ ｉ ｉｃ ｌｔｏ － ｔ ｒｏ － ｂ ｏ
馓 指 软组 织缺 损 患者 利用 拇指 背 桡侧 皮神 经 营养血 管皮 瓣修 复 ， 中修复 感觉 神经 ４ 。 损面积 ：． ｃ 其 例 缺 １ ８ ｍ× ３０ｃ ２ ５ｃ ． ｍ～ ． ｍＸ３ ０ｃ 皮 瓣 面 积 ：． ｍＸ３ ０ｃ ２ ５ｃ ×３０ｃ ． ｍ； １ ８ｃ ． ｍ～ ． ｍ ． ｍ。结 果 ２ 皮 瓣 全 部 成 活 ， 瓣 外 观 良 Ｏ例 皮 好 ， 臃 肿 。患 者 均 获 随访 ３ ６ 月 ， 指 屈 伸 功 能恢 复 良好 。４例 修 复 神 经 者 感 觉 恢 复 至 Ｓ ， 点 辨 别 觉 达 ６ 不 ～ 个 拇 ２两 ～ １ ２ｍｍ。结 论 拇 指 背 侧 皮 神 经 营养 皮 瓣 修 复拇 指 软 组 织 缺 损 不 损 伤 供 区 主 干 血 管 ， 术 简 便 ， 伤 表 浅 ， 瓣 质 地 手 创 皮 柔 软 ， 薄 适 中 ， 区 相对 隐 蔽 ， 够 重 建 指 腹 感 觉 ， 一 种 比较 理 想 的 修 复 方 法 ， 得 在 基 层 医 院 推广 。 厚 供 能 是 值 【 键 词 】 皮 神 经 营 养 皮 瓣 ； 指 ； 复 关 拇 修
指背系列皮瓣修复手指皮肤缺损的应用
指背系列皮瓣修复手指皮肤缺损的应用摘要：目的：探讨指背系列皮瓣修复手指皮肤及软组织缺损的方法以及临床效果。
方法：选2011年至2012在皮肤科就诊的选择手指皮肤缺损患者80例共112指。
对所有患者采用手指背系列皮瓣修复皮肤受损的手指。
通过1到4个月的随访观察记录皮肤患处修复情况检测手功能并进行评估。
结果：临床应用80例112个皮瓣，其中有110个皮瓣完全成活，2个皮瓣出现了表皮层坏死，经换药后自愈。
屈伸手指功可达健侧手指的80%到90%，优70指，良27指，可15指。
结论：指背系列皮瓣因与手指皮肤软组织缺损区接近，血运可靠，可以对手指创面进行安全、简便地修复。
关键词：指背皮瓣修复【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1008-1879（2012）11-0039-02作为外科的常见病手指软组织缺损伴有指骨外露的修复方法有很多种但是效果却大相径庭。
但是无论哪种方法最为重要的是为患者提供有感觉的且无痛的软组织覆盖，同时保持手指的正常长度，保留指甲，不影响指间关节的功能等。
对于他的修复是手外科的一个极富有挑战性的难题。
在临床上所有的方法中一期修复创面的皮瓣要比多期修复更可取，因为它不但能够有效缩短住院时间，节约患者费用，而且能够使患者的伤指的失用时间缩短尽快恢复正常功能，减轻病人的痛苦以及生活负担。
在实际临床应用中，一期皮瓣中的血管蒂岛状皮瓣是最为常用的方法。
现在已有的血管蒂岛状皮瓣都是以指固有动脉为蒂。
在多年的临床总结发现指动脉逆行岛状皮瓣的并发症较多，如：手术后容易出现静脉危象，使得皮瓣成活率低。
而牺牲了一条指固有动脉会加重患指的损伤，同时由于切口跨越指间关节，更容易导致关节僵硬。
临床与实际生活中为了适应对手指复杂功能需求，手指的皮肤软组织需坚韧、耐磨，以及一定的活动度。
皮片移植虽然能够对创面进行一定的修复，但是却常常不能够满足手指功能恢复的需要，而临床上采用以手部皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣对手指皮肤缺损进行修复。
指背筋膜蒂皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损临床研究
指背筋膜蒂皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损临床研究作者：李兴轶来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的利用手指背侧筋膜蒂皮瓣移植修复手指各种位置的皮肤软组织缺损。
方法全部利用手指背侧筋膜蒂皮瓣移植，对80例手指不同部位皮肤软组织缺损进行恢复。
结果 80例皮瓣全部成活，有4例患者感染，在皮肤表面更换药物后得到成功治愈，在1年的时间内，随机调查其指端外形，发现无变化且很美观，皮瓣不僵硬且弹性相对较好，不接合指背神经与接合指背神经皮瓣相对比后得到的结果较差。
结论修复手指各种部位皮肤软组织缺损的优选措施是指背筋膜蒂皮瓣移植，主要的神经以及血管不会因此带来伤害，指背侧皮下脂肪不多，皮瓣移植到受区后外形依旧很美观，不会受到影响，在临床推广应用方面具有很重要的意义。
解剖位置不深，非常容易成活，手术操作相对容易，供区植皮后不易产生凹陷性疲痕，无论手指何种部位皮肤软组织缺损都符合其修复条件，带筋膜蒂皮瓣移植没有必要与血管相符合。
【关键词】指背皮肤；敏损；背筋膜皮瓣；修复doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.102 文章编号：1004-7484（2013）-06-2953-02手指背侧近节指问关节附近以及拇指皮肤缺损，肌腱断裂，合并骨折，临床上是很常见的。
从2009年1月开始到现在，取得自己理想的疗效，我科80例患者都是运用手背筋膜岛状皮瓣修复此类损伤，现报道如下。
效果满意，总结如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料本组80例，女37例，男43例，损伤原因：撕脱伤15，切割伤18例，冲压伤27例，年龄在19-69岁之间。
仅仅患有皮肤软组织缺损38例。
缺损面积8mmX 3Omm，全部都利用指背筋膜蒂皮瓣移植进行修复。
多个手指指腹同时缺损2例，左手32例，右手48例，指端斜形缺损19例，指腹缺损30例，其中包括中指12例，拇指9例，环指18例，食指4例，小指16例。
拇指指背皮神经营养血管皮瓣治疗指端缺损
端蒂皮瓣修 复 ，拇指其他部 位软组织缺损用拇 指尺背侧皮神经营养 血 管远端 蒂皮瓣修复 。根据软 组织缺损的大小 ，设计 出各种不 同类型 的 皮瓣 。 ①皮瓣旋 转点 ：不超 过拇 指指 间关节 均可 作为 皮瓣 的旋 转轴
点。②皮瓣轴线：拇指桡侧指背皮神经营养血管远端蒂皮瓣的轴线为
第一腕 掌关节和拇指 掌指 关节及指间关节桡侧 的连线 ，拇指尺侧 指背 皮神 经营养 血管远端蒂皮瓣 的轴线为第 １ 、２ 掌骨基 底部 中间和拇 指掌 指关节 及指间关节尺侧 的连线。 由于皮瓣蒂部 切取后 回缩较大 ，切 取 皮瓣范 围大小 要比皮损范 围略大。设计时蒂部 要有足够长度。 １ ． ２ ． ２皮瓣切取 和缝合
基本 不影响指间关节功能 ；皮瓣的供受区距离近 ，色差 较小 ，且皮瓣
较 薄，修复后皮瓣质地外形 好 ，一般无需进行二期整 形 ；将皮瓣 内所 含 皮神 经与供 区 内指固有 神经外 膜 吻合 ，可 重建受 区感觉 ，操 作简
单 ；指 背神经固定 出现 ，且 走向恒定 ，皮瓣的设计和切 取简单 ，无需
２ ０ ８ ・临床研 究 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ Ｉ Ｎ ｏ ． ２ ６ 围衄
拇 指指 背皮神经营养血管皮 瓣治疗指端缺 损
李 华光 刘 壮 金 光
吉林省 四平市 中心人 民医院手 外科 ，吉林 四平 １ ３ ６ ０ ０ ０
科难题 之一 ”… 。因为拇指对 患者 日 常活 动影响较大 ，在治疗 中不仅
要恢 复外观 问题 ，更 重要 的是需要恢复患者拇 指远端功能 。为了解决
实际情况 ，我 院从２ ０ １ ０ 年１ ２ 月至２ ０ １ １ 年１ ２ 月采用拇指指背 皮神经营养
指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损的临床应用
指端缺损修复的方法很多 ， 各有其适应症 和优缺点 。邻 指皮瓣具有手术简单 ， 活率高 的优 点 ， 成 但患者 要忍受 较长 时间的手指被动 固定 体位 且需要 ２次断 蒂手术 。修 复后 的 皮瓣往往感 觉恢 复欠 佳 。Ｖ Ｙ皮 瓣推 进 法手 术简 单 ， 伤 — 损 小 ， 其推进 距 离非 常有 限 ， 但 只适合 修 复小 面积 指端 缺损 。 吻合指背神经的侧方指动 脉逆行 岛状皮瓣 修复 指端缺损 的 方法 ， 其优点 为修复后指腹 饱满 ， 血运稳定 ， 并能恢 复感觉 ， 能修复较大面积的指端 缺损 。但其也有非 常明显的缺点 ： 需
后再插入 Ｌ Ｐ ２ 安放 钢板 近端 时不能 超过 肱骨 大结节 ， Ｃ 。（ ）
以 免 发 生 肩 峰 下 撞 击 。 （ ） 须 使 用 导 向器 钻 孔 ， 保 持 螺 ３必 以 钉方 向 ， 便 准 确 锁 定 。 （ ） 然 进 行 了 成 功 的 手 术 治 疗 ， 以 ４虽 但
王树相 ， 臧洪敏 ， 荣文． 李 锁定加压钢板 （ Ｃ ） Ｌ Ｐ 经皮微创 内固定治疗肱骨粉碎 骨折 ［／ Ｄ］ 中华损伤 与修复杂 志 ： ＪＣ ． 电子版 ，
２ １ ５ ３ ： ０３ ２ ００，（ ）３ —９ ． ９
指 动脉 终 末 背侧 支 岛状 皮 瓣 修 复指 端 缺 损 的临床 应 用
ｖｌａｏ ［ ］ ｏｅＪｉ ｕｇ Ａ ，１７ ， ２ ６） １７ —０９ ａｕｔ ｎ Ｊ ．ＪＢ ｎ ｏｎ Ｓｒ（ ｍ） ９ ０ ５ （ ： ０７１ ８ ． ｉ ｔ
２ Ｊ ｐｔｒＪ ｕ ｉｅ Ｂ，Ｎｅ ｆ Ｕ，Ｈｏｚｃ ｌａ ｈ Ｐ，ｅ １ １ｔｒｏ ｄ ｌｒｆａｔｒ ｆｔｅ ｔａ． ｎｅｅ ｎ ｙａ ｒｃｕ ｅｏ ｈ
朱其 郑为 吴建 伟
改良示指背侧岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损10例
改良示指背侧岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损10例作者：王战磊胡洪良沈卫军王恒李立闫纪涛来源：《中国实用医药》2013年第36期【摘要】目的探讨改良示指背侧岛状皮瓣急诊修复拇指远端软组织缺损的临床疗效。
方法采用吻合指神经背侧支及桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损，皮瓣面积1.6 cm×2.0 cm～2.0 cm×3.0 cm。
结果本组10例皮瓣全部成活，随访3～12个月，拇指外形及功能满意，质地接近正常，两点分辨率5.5～8.5 mm。
结论用吻合指神经背侧支及桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指远端软组织缺损是一个安全有效、技术难度不高的理想方法。
【关键词】拇指；软组织缺损；外科皮瓣；显微外科拇指约占整个手功能的40%，其损伤后要求最大限度的保留拇指长度[1]。
传统修复拇指远端软组织缺损的方法很多[2]。
2011～2013年漯河市第二人民医院采用改良示指背侧岛状皮瓣急诊修复拇指远端软组织缺损10例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组10例，男7例，女3例，年龄17～41岁；左拇6例，右拇4例，损伤原因：4例为挤压伤， 3例为切割伤， 2例为撕脱伤，感染性骨髓炎皮肤坏死骨外露 1例。
皮瓣切取面积1.6 cm×2.0 cm～2.0 cm×3.0 cm。
1. 2 手术方法患者取仰卧位患肢外展90°于手术台上，麻醉满意后，电动气压止血带应用，创区严格消毒铺巾。
清创后取拇指远端创面大小布样，依布样在示指近节背侧设计皮瓣。
皮瓣设计：轴心线：示指掌指关节桡侧中线与第1、2掌骨交叉点连线；面：皮瓣最远端不超过近指间关节，近端可适当跨越掌指关节桡侧，两侧不超过侧中线。
沿皮瓣设计线切开皮肤，切口至深筋膜层，于骨间肌浅层解剖找出第1掌背动脉、皮下浅静脉及桡神经浅支，在皮瓣边缘切断桡神经浅支及指神经背侧支，使其包含在皮瓣内，自深筋膜下掀起皮瓣，切勿使血管神经蒂与皮瓣分离，完整切取带有血管神经蒂的岛状皮瓣。
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拇指桡背侧皮神经筋膜蒂皮瓣修复拇指指端缺损
拇指指端缺损在临床上较为常见,修复方法有原位缝合、游离植皮、V-Y皮瓣推进、局部转移皮瓣、游离组织瓣移植等多种方法。
近年来,我科应用拇指指背侧皮神经筋膜蒂皮瓣修复该类缺损19例,效果满意,报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料:本组19例,男9例,女10例,年龄12~57岁,损伤原因:绞轧伤3例,切割伤4例,电锯伤5例,挤压伤7例,其中拇指桡侧软组织缺损5例,7例指间缺损伴有甲床缺损指骨外漏,无法植皮,拇指指腹软组织缺损7例。
1.2 手术方法
1.2.1 皮瓣设计:轴心线为第一腕掌关节桡侧与拇指掌指关节、指间关节的连线上,轴心点在指间关节近侧1cm以近的轴心线上,最远不超过指间关节。
设计皮瓣尽量靠近桡侧,皮瓣的远端设计一个三角形皮瓣,以利于减少皮瓣旋转嵌入蒂部后皮肤缝合的张力,保证皮瓣的血供。
1.2.2 手术步骤:首先彻底清创,分别用双氧水,生理盐水,0.1%新洁尔灭溶液清洁创面,清除坏死的组织,修剪皮缘。
按设计的轴线由近到远切开皮肤,找到指背神经,自皮下向两侧游离,在深筋膜的浅层掀开皮瓣,将拇指的指背神经包含于皮瓣中,再切开蒂部,保留5mm的筋膜蒂,筋膜蒂包括拇指桡背侧指背动脉和拇指指皮神经的伴行动脉。
皮瓣游离后旋转180度,覆盖创面,松开止血带后确认皮瓣血运良好,吻合指背神经和拇指桡侧指固有神经,以便恢复皮瓣的感觉。
供区用前臂尺侧的全厚皮片植皮。
1.2.3 手术后处理:手术后患指制动、保温、抗炎、抗凝、抗痉挛治疗,两周后拆线,进行功能锻炼。
2 结果
术后17例皮瓣全部成活,2例术后出现静脉危象,皮瓣肿胀,暗紫色,经筋膜蒂拆除部分缝线后,皮瓣颜色转为红润,仅皮瓣远端部分坏死,经术后随访5~10个月,修复的拇指的病例皮肤外形好,色泽红润,指腹饱满,皮瓣质地软,供区无明显的畸
形,拇指活动灵活。
3 讨论
3.1 解剖学基础:拇指桡背侧皮神经筋膜蒂皮瓣本质上是皮神经营养血管蒂皮瓣。
主要血供来源于拇指固有动脉背侧支,与拇指固有动脉在指间关节周围发出多条背侧支相连成网,拇指背侧皮神经营养血管还接受穿支吻合的血管有桡侧动脉或掌浅支的分支,桡动脉鼻烟窝的分支,这样,广泛吻合的皮神经网丛是皮瓣成活的解剖学基础。
3.2 手术适应症:拇指指背侧供皮区皮肤正常,拇指指掌侧的指固有动脉无损伤,指间关节无损伤,均可以实施此手术。
3.3 注意事项:皮瓣的设计切取要遵循点线面的原则,皮瓣的远端增加一个三角瓣减少缝合后皮肤的张力,切开皮肤可采用锯齿状切口,术中解剖要清楚,解剖平面要在深筋膜层,要保证筋膜的连续性,皮下隧道要尽量宽松,将指背神经和指固有神经缝合,以便恢复感觉。
3.4 皮瓣的优缺点:优点:①皮瓣不损伤知名动脉,不影响手指的血运; ②血运丰富,成活率高; ③操作简单,技术难度低,易于开展;④皮瓣可以恢复感觉功能,外形及功能正常。
缺点:①缺损一条皮神经,影响相应的皮肤感觉;②供区有瘢痕,影响手的美观。
参考文献
[1] 宋建良,李松春,范希玲.皮神经逆行岛状皮瓣修复指端及指腹损伤[J].中华手外科杂志,1994,10,233-235
[2] 钟世缜.显微外科临床解剖学[M].济南,山东科学技术出版社,2000,38-41,538-545
[3] 芮永军,徐建光,顾玉东.以皮神经营养血管为蒂岛状皮瓣的研究[J].中华手外科杂志,2000,16,248-251
作者单位:276500 山东省日照市莒县人民医院。