医疗机构自查报告范文(精选4篇)
医疗机构依法执业自查报告范文(通用12篇)
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医疗机构依法执业自查报告忙碌而又充实的工作在时间的催促下告一段落了,回顾这一段时间存在的工作问题,不妨坐下来好好写写自查报告吧。
大家知道自查报告的格式吗?以下是小编整理的医疗机构依法执业自查报告范文,仅供参考,希望能够帮助到大家。
医疗机构依法执业自查报告篇120xx-20xx年,浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构“依法执业守护健康”行动,成效斐然。
一、行动概况自20xx年起,省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动,要求各级卫生行政部门采取培训宣贯、依法监督、约谈处罚、记分通报、整改复查等措施,规范各级各类医疗机构执业行为。
同时省卫生厅每年组织多种形式的检查:20xx年由厅领导带队检查省级医院,各市卫生局现场观摩检查;20xx年推行市际“推磨式”检查,各市卫生局组队互相检查,省卫生厅对检查结果进行通报;20xx年开展“省查市、市查省级医院”层级检查。
二、监督情况三年行动中,全省共出动28.1859万人次卫生监督员,监督检查医疗机构14.5289万家次,每年监督覆盖率均100%,共与7.3335万家医疗机构签订《医疗机构依法执业承诺书》,发放了10万本《医疗机构依法执业法律义务书》,对1.0208万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。
各地开展行动前,纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署;行动中各地结合实际,采取多种形式的监督检查,如湖州、衢州、金华、丽水以开展“执法月”形式,由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查;杭州、宁波、绍兴抽调医院院感、护理、医疗质量控制等专家参与联合执法;温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查,相互督导;丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。
三、行政处罚情况三年行动中,全省对各级各类医疗机构警告2019家,处罚4000家,罚款1922.78万元,没收违法所得228.38万元,并对12户给予暂缓校验,吊销《医疗机构执业许可证》83家,吊销医务人员执业证书15人,不良执业行为记分10023家。
医疗质量自查报告及整改措施参考范文(五篇)
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医疗质量自查报告及整改措施参考范文一、引言近年来,我院高度重视医疗质量管理,积极推进医疗质量提升工作。
为了进一步加强医院内部的自查自纠工作,并规范医疗服务过程,提高医疗质量,特组织编写本次医疗质量自查报告,以备查阅和整改。
二、自查情况(一)患者安全管理1.住院患者安全① 住院患者入院风险评估:通过对住院患者进行入院风险评估,发现存在部分患者入院后未及时进行风险评估的情况。
原因主要是护士对入院风险评估工作的重要性认识不足。
下一步,将加强护士的培训引导,提高入院风险评估的重视程度。
② 床位和设施管理:床位和设施的清洁和消毒工作有待进一步加强,存在清洁不彻底和设备消毒不规范的情况。
下一步,将加强对清洁人员的培训,并建立规范的消毒操作流程,保证床位和设施的清洁。
2.门急诊患者安全门急诊患者安全管理方面,目前不同科室的门急诊独立,但存在一些科室安全管理不到位的情况。
下一步,将加强对门急诊科室的培训,提高其安全管理的水平。
(二)医疗活动质量管理1.手术室管理手术室是我院医疗活动质量的重要环节,但存在一些问题,如手术室清洁不彻底、手术器械不规范消毒等。
下一步,将加强手术室清洁人员培训,建立手术器械消毒工作的标准操作流程。
2.护理工作管理护理工作是我院医疗服务的重要组成部分,现存问题主要集中在护理纪律方面,如出现穿戴不整齐、工作时间不规范等情况。
下一步,将加强护理人员的纪律培养,并建立有效监督机制。
(三)医疗设备管理医疗设备是医院提供医疗服务的基础,但存在部分医疗设备不规范管理的情况。
下一步,将制定医疗设备管理规定,加强设备的日常维护和定期检查。
(四)病案管理病案管理是医疗质量管理的重要环节,但存在一些问题,如病案填写不规范、病案归档不及时等。
下一步,将加强对医务人员的培训,提高病案管理的水平。
三、整改措施根据自查情况,我院将从以下几个方面进行整改:1.提高人员培训水平将加强对医务人员的培训,提高对医疗质量管理的重视度和专业知识的掌握程度。
医疗机构执业自查报告
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医疗机构执业自查报告医疗机构执业自查报告(8篇)在现在社会,报告与我们愈发关系密切,报告包含标题、正文、结尾等。
为了让您不再为写报告头疼,以下是小编帮大家整理的医疗机构执业自查报告,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
医疗机构执业自查报告1根据xxx市卫生局《xxx市xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》(卫医发〔xx〕15号)的工作要求,按照xxx县卫生局关于xxx卫生院专项检查发现问题的整改意见,xxx卫生院高度重视,由一把手亲自抓,总负责,开展了严格的.自查自纠工作。
一、领导高度重视,成立自查领导小组于xx月xx日召开了医疗机构整顿工作会议,学习贯彻《xxx市xx 年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》,全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习,把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。
成立院长为组长,副院长为副组长,各科室负责人为成员的领导小组,就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。
二、坚持依法执业,规范执业范围1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动,无超诊疗科目行医现象。
2、卫生院现有工作人员48人,执业医师、执业助理医师13人,,执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人,严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。
3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。
4、没有违法、违规发布医疗广告5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。
6、规范医疗文书的书写与管理,医疗文书及时、准确、完整、规范。
病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写,并在规定的时间内完成,不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。
范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书三、认真落实基本药物制度xxx卫生院全部药品均为国家基本药物,辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发,实行零差率销售,无假劣、过期、失效药品。
2024年医疗的自查报告范文(4篇)
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医疗的自查报告范文(4篇)医疗的自查报告范文(通用4篇)医疗的自查报告范文篇1在上级部门的正确下,我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规,认真执行医保政策。
根据元人社发()79号文件要求,认真自查,现将自查情况汇报如下:一、高度重视,加强,完善医保管理责任体系接到通知要求后,我院立即成立以为组长,医务科、医保科工作人员为组员的自查小组,对照有关标准,查找不足,积极整改。
我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分,深化基本医疗保险制度政策,是社会主义市场经济发展的必然要求,是保障职工基本医疗,提高职工健康水平的重要措施。
我院历来高度重视医疗保险工作,成立专门的管理小组,健全管理制度,多次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训。
医保工作年初有计划,定期医保工作,分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理,实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来,在区人劳局和社保局的正确及指导下,建立健全各项规章制度,如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。
设置基本医疗保险政策宣传栏和投诉箱;编印基本医疗保险宣传资料;热心为参保人员咨询服务,妥善处理参保患者的投诉。
在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者交费、结算等专用窗口。
简化流程,便捷、优质的医疗服务。
参保职工就诊住院时严格进行身份识别,杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。
严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。
积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时需要查阅的医疗档案及有关资料。
严格执行有关部门制定的收费标准,无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传,以科室为单位经常性组织学习,使每位医护人员更加熟悉目录,成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者,受到了广大参保人的好评。
三、强化管理,为参保人员就医质量保证一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。
医疗机构的自查报告范文(5篇)
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医疗机构的自查报告范文(通用5篇)1000字篇一:医疗机构的自查报告自查时间:20XX年XX月XX日-20XX年XX月XX日自查地点:某医院一、管理制度自查情况1.落实医疗服务质量管理制度建设情况本医院目前已经建立完善了质量管理制度,其中包括医疗服务质量管理制度、职业道德规范管理制度、风险控制管理制度、医务人员规章制度、信息化管理制度等。
2.医疗服务质量管理制度落实情况本医院医疗服务质量管理制度落实较好,制度制定、宣传、培训等工作到位。
各部门对医疗服务质量管理制度的落实情况认真负责,处罚与奖励措施得以实施,医疗活动质量不断提高。
3.医务人员规章制度落实情况医务人员规章制度落实得相对较好,各医务科室坚持管理制度的落实和管教,提高了医务人员的工作效率和工作质量,也减少了医患纠纷的发生。
二、医疗服务自查情况1.手术室自查情况手术室设备齐全、工作秩序井然,手术室人员工作饱满,但还需加强乏味手术的管理情况。
手术间无粉尘、无异味、无杂乱物品,不同手术室底楼与墙面清洁工作要进一步加强。
2.查房自查情况查房化验科室检查设施均齐备,检测设备齐全,且工作人员工作态度饱满,工作效率高。
3.挂号收费窗口自查情况医院挂号收费窗口设施干净,卫生常规管控得力。
收费员工作人员工作态度热情,工作中遵守规定流程,具有较高的职业素养。
4.医疗服务专业自查情况各医务科室实行了层级管理制度,在这个制度下医疗服务专业的技术定位更加清晰,由此提高了不同科室医生工作的效率和水平,有效降低了医疗失误的发生。
5.药品处方自查情况本医院执行的是全方位药物管理制度,设备、设施齐全,处方管理流程得到很好的执行。
本医院的处方审核、发药等流程相对较完善,药品管制力度得到很好的执行。
三、医学设备自查情况设备的维护保养得到很好的落实,设备的检查、维护、保养等工作有计划、有条不紊,各设备的安全工作也得到了有力的保证。
设备的质量稳定可靠,维护保养部门的人员具有较高的熟练技能和职业素养,保障了医学设备的正常使用。
医院自查报告(必备5篇)
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医院自查报告(必备5篇)假如你想要更深入地了解关于“医院自查报告”的信息,我们强烈推荐你阅读本文。
俗话说得好,“看一次胜过听百次”,因此在展示某个阶段的工作内容时,报告是不可或缺的。
报告是一种陈述性文件,用于向上级机构汇报工作进展、反映情况并回答上级机关的问题。
医院自查报告(篇1)根据上级下发的《北京市卫计委关于开展区医疗中心及基层医疗机构医院感染专项督导的通知》,我社区卫生服务中心组织人员对各科室进行了认真自查。
现总结报告如下:1.我院已经成立了医院感染管理小组,全面负责医院感染监控管理工作,制定了医院感染三级管理体系,明确了各小组成员的岗位职责,制定了医院感染管理制度、监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期或不定期在全院范围内进行医院感染监测。
每月进行一次院感质控并有登记。
2.加强对重点科室,如:治疗室、注射室、换药室、检验科、口腔科、妇科等科室的感染质控工作。
3.严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。
并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作。
4.按照医疗废物处置规范,与北京二清集团签订医疗废物转运协议,按照规范流程收集、暂存、转运医疗废物,并做好交接记录,确保我院医疗废物处理流程规范到位。
5.治疗室、换药室、注射室日常做好清洁卫生及空气、物表消毒工作,并做好登记。
工作中严格执行规章制度和操作流程,每月做好空气培养工作。
6.口腔科严格遵守口腔科消毒规范及口腔科诊疗器械消毒隔离制度,做到一人一机,进入口腔内的所有诊疗器械必需达到一人一用一灭菌的要求,工作人员做好个人防护。
7.医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处理履行监督检查职责。
凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”齐全,有消毒灭菌标志,生产日期,失效期,产品包装符合要求。
药库建立登记账册,物品存放于阴凉干燥,通风良好的物架处。
医疗机构自查报告(15篇)
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医疗机构自查报告(15篇)1000字1. 医疗机构自查报告-消防安全北京市**医院在消防安全方面,定期开展消防检查、演练,制定了消防应急预案和消防安全管理制度,定期组织安全教育培训,消除了安全隐患,确保了员工和患者的安全。
2. 医疗机构自查报告-医疗质量山东省**医院在医疗质量方面,完善了医疗流程和监测机制,建立了医疗质量管理小组,定期对科室进行督导检查,制定了质量管理标准和考核办法,提升了医疗服务水平。
3. 医疗机构自查报告-医疗安全广东省**医院在医疗安全方面,建立了医疗安全管理体系,开展了医疗安全风险评估,制定了安全事件报告和处理流程,定期开展安全培训和演练,确保了医疗安全。
4. 医疗机构自查报告-职业健康山西省**医院在职业健康方面,实施了职业健康管理制度,开展了职场卫生检查和职业病防治工作,加强了职工卫生保护,改善了工作环境,提高了职业健康水平。
5. 医疗机构自查报告-药品管理陕西省**医院在药品管理方面,实施了药品定点采购制度,建立了药品使用和库存管理制度,对医疗用药进行监测和评价,开展了药学服务,确保了用药安全和合理性。
6. 医疗机构自查报告-医疗器械管理湖南省**医院在医疗器械管理方面,加强了器械采购、验收和入库管理,建立了器械使用和维护管理制度,实施了器械监测和质量控制,提高了医疗器械使用水平和安全性。
7. 医疗机构自查报告-感染管理浙江省**医院在感染管理方面,建立了感染预防和控制制度,实施了手卫生和消毒管理,加强了医疗废物处理和隔离管理,开展了感染监测和评价,降低了感染发生率。
8. 医疗机构自查报告-医患关系河南省**医院在医患关系方面,加强了患者教育和沟通,建立了患者满意度评价制度,加强了医患纠纷的处理和调解,提高了医患关系的和谐性和整体服务水平。
9. 医疗机构自查报告-信息安全江苏省**医院在信息安全方面,建立了信息安全管理体系,加强了信息系统开发和管理,制定了信息安全策略和标准,加强了用户权限管理和访问控制,提高了信息安全保障能力。
医疗机构自查报告范文5篇
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医疗机构自查报告范文5篇医疗机构自查报告范文1为了提高医疗服务质量和技术服务水平,我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查工作。
现将有关自查情况汇报如下:一、领导重视,严密组织我院召开了会议,对自查工作进行严密部署。
会上,成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组,各业务科室按照各自的职责分工,严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作,取得了明显效果。
二、自查基本情况(一)机构自查情况:单位全称为“昆明汤池医院”,__性质为民营企业,位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇;法人代表:高凯宏;主要负责人:__。
具有__卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》,执业许可证号:__,有效期限至__年__月__日。
我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理,从未进行过涂改、买卖、转让、租借。
现有床位__张,诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科;业务用房面积__平方米。
(二)人员自查情况:我院现有主治医师__名,住院医师__名,主管药剂师__名,检验师__名,主管护师__名,护师__名,技师(放射)__名。
我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动,所属医护人员均挂牌上岗,并在大厅内设立了监督栏对外公开。
(三)提高服务质量:按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理,实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况,确保医疗安全和服务质量,不断提高服务水平。
(四)院内交叉感染管理情况:成立有院内交叉感染管理领导小组,由......等组成,领导小组人员均取得上岗证。
经常对有关人员进行教育培训,建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度,有专人对医疗废物的________、种类、数量等进行完整记录,定期对重点科室和部位开展消毒效果监测,配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
2024年医疗质量自查报告及整改措施范文(三篇)
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2024年医疗质量自查报告及整改措施范文按照____卫生局关于实施“三好一满意”活动及医疗质量安全整治的指示,我院已对关键科室和部门进行了全面的自我审查。
以下为审查发现的问题及相应的改正措施:一、存在的问题:(一)部分医疗管理制度执行不力。
部分医务人员对医疗质量与安全的重要性认识不足,未能充分执行首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度和转科转院制度等核心规定。
(二)抗菌药物使用存在不合理现象。
个别医务人员在使用抗菌药物时表现出不合理性,如对普通感冒过度使用抗生素,以及手术预防用药时间过长等。
(三)住院病历记录存在的不足。
1. 病历书写潦草,存在涂改,患者信息与住院号不匹配的情况。
2. 病程记录中对修改的医嘱和阳性化验结果缺乏深入分析,查房记录内容过于形式化。
3. 知情同意书的签署不规范,部分药品及一次性耗材未签署知情同意书。
二、改正措施:(一)强化质量安全教育,提升医务人员的意识。
医务人员在专业医学知识学习的同时,应重视质量管理知识的积累,以增强质量意识。
通过学习质量管理知识,更新管理理念,以满足社会需求。
通过教育,使医务人员形成正确的质量管理意识,掌握质量管理方法,从而主动地将质量要求融入日常医疗工作中,确保质量目标的实现。
首先,应加强医疗相关法律法规和规章制度的培训,提高医务人员的法律意识、安全意识和防范意识。
(二)加强监督审查,确保核心制度的执行。
1. 进一步强化质量巡查和病历运行检查,注重实际效果,对发现的问题不仅要现场指导,对反复出现的问题要通过经济处罚进行纠正。
2. 加强基础医疗技能的训练和考核,严格考核制度,注重考核的实际效果。
3. 加强病历质量管理,全面开展病历书写规范培训,完善相关制度和检查标准,确保住院病历的及时归档和安全流转。
4. 进一步加强医院感染的监控,严格执行感染控制规定,加强知识培训和宣传,使每位医务人员都能认识到医院感染控制的重要性,遵守无菌操作,做好个人防控。
医院自查报告(实用15篇)
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医院自查报告(实用15篇)关于“医院自查报告”的有关信息,的编辑已经帮您整理好了。
大家都知道,实践是验证真理的唯一方法。
在平日的学习和工作中,我们经常使用报告。
养成写报告的好习惯,可以更加清晰地认识未来。
相信这份资料对您的工作和生活会有所帮助!医院自查报告篇1医院开诊自查报告为进一步推动医疗服务质量的提升,增强医院自身的综合竞争力,本医院结合国家卫生计生委的要求,大力推进医疗服务质量的自查自纠工作,现将医院开诊自查报告予以公布。
一、质量保障体系建设情况1.医疗服务质量档案、质量报告齐全,并按照要求报送相关机构;2.制定了《医疗服务质量管理规定》、《医疗事故应急处置预案》、《医疗纠纷处理办法》等相关文件,针对医疗服务各环节进行规范化管理;3.成立了质量管理办公室,组织开展质量管理工作,建立了内部协调机制,明确了医院质量监管工作的责任分工;4.建立了不良事件和医学纠纷信息登记和统计制度,及时收集、分析和处理相关信息,掌握和跟踪不良事件和医学纠纷的动向,做到“早发现、早处理、早解决”,有效化解医疗纠纷。
二、医疗服务流程质量情况1.开展了医院信息化建设,通过互联网、移动终端等方式,为患者提供便捷的医疗预约、查询个人病历、缴费等服务,并加强了医护人员信息共享和协作;2.开展了科室内部流程优化,建立了规范化的医疗流程和服务标准,制定了《门诊病人就诊流程图》、《病房病人管理制度》等文件,提高了医护人员的服务水平,改善了患者体验;3.加强了内部考核评价机制,建立医院绩效考核体系,建立了内部质量评估团队,每年对医疗服务流程进行自检自查,开展绩效考核分析,有针对性地进行提升。
三、医疗安全保障情况1.制定了《医疗安全制度》,落实了培训和考核制度,加强了医护人员的安全意识,确保医疗安全;2.实施了药物使用管理制度,科学管理和使用药物,规范了药物配送程序,增强了用药的安全性;3.加强了设备管理和维护,严格按照要求对医疗设备实施日常维护和检测并建立台账;4.开展了感染控制工作,及时诊治和报告感染病例,严格执行手卫生和消毒制度,确保医院感染控制良好。
医疗机构监督检查自查报告范文
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医疗机构监督检查自查报告范文为了进一步加强医疗机构的监督管理,提高医疗服务质量,确保患者安全,根据《医疗机构管理条例》等相关法规,我院对照医疗机构监督检查的要求,进行了全面的自查自纠工作。
现将自查情况汇报如下:一、领导重视,严密组织我院成立了以院长为组长,各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组,召开专题会议,对自查工作进行部署。
领导小组明确职责,各业务科室按照各自的职责分工,对照医疗机构监督检查的要求,进行了认真细致的自查自纠工作。
二、自查基本情况(一)医疗机构基本情况我院是一所综合性医疗机构,具有医疗机构执业许可证,执业许可证号:XXXXXXXX,有效期限至XXXX年XX月XX日。
我院对医疗机构执业许可证实行了严格管理,从未进行过涂改、买卖、转让、租借。
我院现有床位XX张,诊疗科目有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、康复科等。
(二)人员基本情况我院现有医务人员XX名,其中包括执业医师、执业助理医师、护士、药剂师、检验师、影像师等。
我院从未使用未取得执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动,也从未使用执业助理医师单独执业。
三、自查内容(一)医疗机构执业许可证及人员执业资格1. 医疗机构执业许可证:我院对医疗机构执业许可证实行了严格管理,从未进行过涂改、买卖、转让、租借。
2. 人员执业资格:我院医务人员均取得了相应的执业资格,未发现使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动的情况。
(二)医疗服务质量1. 诊疗活动:我院各科室严格按照医疗机构执业许可范围从事诊疗活动,无超诊疗科目行医现象。
2. 医疗文书:我院医务人员在开具处方、出具医学证明书等方面,均严格按照相关规定执行,未发现违规情况。
3. 医疗安全:我院注重医疗安全管理,加强药品、医疗器械的采购和使用管理,确保患者安全。
(三)医德医风建设1. 我院积极开展医德医风教育,提高医务人员的职业道德素质。
2024年医疗机构自查报告(15篇)_3
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2024年医疗机构自查报告(15篇)医疗机构自查报告1为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业,保障人民群众健康权益,根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知》和我省依法治医工作要求,近日全市城区范围内开展了一次医疗机构依法执业专项监督检查,现将有关情况总结如下:一、高度重视,精心组织市支队及各区县对此项工作高度重视,均制定了详细检查方案,对辖区各类医院进行拉网式检查,市支队按照辖区划分对将支队监督员分成3个检查小组,由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副支队长各带一组,并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助,分别对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区县均成立了领导小组,分管领导带队参加检查。
二、具体检查情况1、检查的基本情况在监督检查期间,全市共出动监督员461人次,车辆128台次,对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。
主要检查了以下内容:一是医疗机构资质是否合法,使用卫生技术人员资质是否合法;二是医疗执业行为是否合法。
是否严格按照执业登记范围开展诊疗活动;三是精麻药品管理、临床用血等是否规范,是否按规定使用保管书写病历、处方等;四是开展医疗技术是否合法,是否严格按照核准范围开展相应的医疗技术,医疗设备及器械的使用、维护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求,医疗机构出具检查、检验报告是否真实规范。
五是医疗安全工作:医用电梯的.维护,医用氧气瓶使用及存放,饮食安全等工作是否按要求执行,整改不安全隐患。
大英县在这次检查中,除了检查上述必检内容外,还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查,并对检查情况在全县进行了通报。
2、存在的问题(1)医疗机构资质方面全市各级医院绝大部分医疗机构具备较强的依法执业意识,机构和相关人员基本都具备合法资质,能做到严格按照执业范围开展诊疗活动,射洪县发现1家医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗技术工作,目前已经立案调查,射洪县部分一般乡镇卫生院未取得《母婴保健技术执业许可证》,对0~6岁儿童健康管理服务和孕产妇健康管理服务。
医疗机构自查报告范文三篇
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医疗机构自查报告范文三篇医疗机构自查报告1为了提高医疗服务质量和技术服务水平,我服务站对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。
现将有关自查情况汇报如下:一、领导重视,严密组织我服务站召开了会议,对自查工作进行严密部署。
会上,成立了由任组长自查领导小组,严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作,取得了明显效果。
二、自查基本情况(一)机构自查情况:单位全称为“科苑街道丰苑社区卫生服务站”,性质为民办非企业,位于;法人代表:;主要负责人:区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》,执业许可证号20xx年12月23日。
我服务站对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理,从未进行过涂改、买卖、转让、租借。
现有床位6张,诊疗科目有预防保健、全科医疗;业务用房面积320平方米。
(二)人员自查情况:我服务站现有主治医师1名,执业医师1名,助理医师2明、护士3名。
我服务站从未多范围注册开展执业活动;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动,所属医护人员均挂牌上岗,并在大厅内设立了监督栏对外公开。
(三)提高服务质量:按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理,实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况,确保医疗安全和服务质量,不断提高服务水平。
(四)院内交叉感染管理情况:成立有服务站内交叉感染管理领导小组,由等组成。
经常对有关人员进行教育培训,建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度,有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录,定期对重点科室和部位开展消毒效果监测,配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
(五)固体医疗废物处理情况:对所有医疗废物进行了分类收集,按规定对污物暂存时间有警示标识,污物容器进行了密闭、防刺,污物暂存处做到了“五防”,医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
医疗机构自查报告
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医疗机构自查报告医疗机构自查报告通用15篇在人们素养不断提高的今天,报告使用的次数愈发增长,通常情况下,报告的内容含量大、篇幅较长。
其实写报告并没有想象中那么难,下面是作者为大家收集的医疗机构自查报告,仅供参考,欢迎大家阅读。
医疗机构自查报告1按照你局印发的《关于进一步贯彻落实的通知》要求,结合我市医疗机构实际,我局对中药制剂的发展现状进行了深入细致的自查,现将自查情况汇报如下:一、中药制剂现状调查迄今为止,我市医疗机构没有中药制剂的申报、开发、生产,其主要原因如下:1.长期以来,我市医疗机构业务用房少、基础条件差且极不配套,无法提供中药制剂配套用房。
2.由于我市医疗机构发展长期滞后,业务徘徊难进,医疗机构自身生存困难,职工待遇低,一直无力发展中药制剂。
3.我市医疗机构专业技术人员长期缺乏,近年来通过招考、招聘等多种形式积极引进药学、中药学类人才,但中药制剂相应的专业技术人员一直严重缺失,无法达到组建制剂室、药检室和质量管理组织人员要求。
4.中药制剂在申报审批时必须积累多方面的资料和大量的临床申报材料,需要付出大量的人力物力,而且申报和开发程序复杂、周期长、成本高,我市医疗机构目前无力进行申报、开发、生产。
5.尽管各种医疗保险深入开展,但中医药特色的服务项目和药品报销种类少、报销范围窄、报销比例低,老百姓不愿、医生也不敢使用。
二、中药制剂发展措施1.认真组织学习《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》等相关文件,领会精神,提高认识,落实责任。
2.组织制定贯彻落实的具体实施方案,拟定医疗机构中药制剂的发展规划。
3.积极做好中医经典名方、名老中医经验方、专科专病的口服和外用中药的临床资料收集整理,为医疗机构中药制剂的申报、开发、生产打下坚实的基础。
注重以名老中医长期临床实践的验方为基础,与名老中医临床经验和学术的传承相结合。
4.在市中医院住院部和门诊综合大楼项目中及早进行中药制剂室的规划,并保证标准、规范、配套、科学设置。
医疗机构自查报告(精选16篇)
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医疗机构自查报告(精选16篇)医疗机构自查报告(精选16篇)在人们越来越注重自身素养的今天,我们都不可避免地要接触到报告,多数报告都是在事情做完或发生后撰写的。
一听到写报告就拖延症懒癌齐复发?下面是小编收集整理的医疗机构自查报告,仅供参考,欢迎大家阅读。
医疗机构自查报告篇1为进一步规范我县医疗机构依法执业行为,积极贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规,保障医疗安全,加强医疗废弃物监管,切实保障人民群众的健康权益和就医安全,在20xx年我县以着力长效监管机制建设为工作目的,通过开展医疗机构“依法执业报健康”行动、公立医疗机构专项监督检查、医疗机构不良执业行为记分管理等有效措施,进一步提高了我县医疗卫生机构依法执业水平,并取得了一定的成效。
现将我县工作开展情况汇报如下:一、我县现状我县目前共有各类医疗卫生机构34家,其中县属医疗卫生机构5家(包括3家县属医疗机构和2家公共卫生机构),乡镇卫生院7家,村卫生室17家,个体诊所1家,学校、企业医务室5家。
从事医疗卫生服务工作的卫技人员共448名,其中执业医师132名,执业助理医师33名,乡村医生21名,执业护士139名,药剂人员39名,医技检验人员29名,其他卫技人员55人。
辖区内有医疗废物集中处置单位1家,主要负责本岛内医疗机构医疗废物的集中处置,其余乡镇医疗机构废物自行焚烧处。
7家乡镇卫生院中医疗废物管理达到规范级指标的共6家,规范率为85.71%。
二、主要工作开展情况(一)提高认识,落实监管职责我县历来重视对医疗市场秩序的维护和监管,县政府、卫生局两级领导紧密结合医药卫生体制改革的要点,将医疗机构依法执业作为规范医疗市场秩序,保障医疗安全,维护社会和谐稳定,促进我县社会经济又好又快发展的高度来认识,根据省、市下达的工作要求,由局医政科、疾控监督科和卫生监督所紧密合作,齐抓共管,切实落实监管职责。
医疗机构自查报告(15篇)
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医疗机构自查报告(15篇)医疗机构自查报告1(1641字)__市医保局:为贯彻x市社医字【】29号文件精神,响应__市医保局服务质量管理考评和分级管理的要求;现就度自查结果作如下小结:在上级部门的正确领导下,我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律法规,认真执行医保政策。
一、高度重视、加强领导、有完善的医保责任体系自我院成为医保定点医院以来,一直都在醒目位置悬挂医疗保险定点标识牌;在医疗保险局的正确领导及指导下就,建立健全了各项规章制度及租住机构,成立了以__x为组长、__x为副组长的领导小组,并指定__x为专职管理人员;同时建立了与基本医疗保险管理制度相适应的医院内部管理制度和措施,如基本医疗保险转诊制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊制度;定期在医院宣传栏中宣传基本医疗保险的政策法规,公布投诉电话159****0000、医保就医流程和各项收费标准,并在年初做好年度计划和年终做好年度工作总结;高度重视上级领导部门组织的各项医保会议,做到不缺席、不迟到、早退,认真对待医保局布置的各项任务,并按时报送各项数据、报表。
二、医疗保险门诊病历及处方管理我院自建院以来,一直提倡优质服务、设施完整、方便参保人员就医;严格执行诊疗护理常规,认真落实首诊医师责任制度及各项责任制度,强调病历诊断记录完整,对医生开出的处方和病历有专职人员进行整理归档;定期组织医生进行业务和职业道德培训,做到对病人负责从病人角度出发,不滥检查、滥用药,针对病人病情,进行合理检查治疗、合理用药;对就诊人员进行仔细的身份验证,杜绝冒名顶替就诊现象;对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并对病人提供费用明细清单。
严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。
三、医疗保险住院制度在参保人员住院治疗方面,一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程,认真落实首诊医师责任制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难危重病历讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度。
医疗机构自查报告范文(精选4篇)
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医疗机构自查报告范文(精选4篇)医疗机构自查报告1为了提高医疗服务质量和技术服务水平,我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查工作。
现将有关自查情况汇报如下:一、领导重视,严密组织我院召开了会议,对自查工作进行严密部署。
会上,成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组,各业务科室按照各自的职责分工,严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作,取得了明显效果。
二、自查基本情况(一)机构自查情况:单位全称为“昆明汤池医院”,xx性质为民营企业,位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇;法人代表:高凯宏;主要负责人:xx。
具有xx卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》,执业许可证号:xx,有效期限至x x年xx月xx日。
我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理,从未进行过涂改、买卖、转让、租借。
现有床位xx张,诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科;业务用房面积xx平方米。
(二)人员自查情况:我院现有主治医师xx名,住院医师xx名,主管药剂师xx名,检验师xx名,主管护师xx名,护师xx名,技师(放射)xx名。
我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动,所属医护人员均挂牌上岗,并在大厅内设立了监督栏对外公开。
(三)提高服务质量:按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理,实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况,确保医疗安全和服务质量,不断提高服务水平。
(四)院内交叉感染管理情况:成立有院内交叉感染管理领导小组,由......等组成,领导小组人员均取得上岗证。
经常对有关人员进行教育培训,建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度,有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录,定期对重点科室和部位开展消毒效果监测,配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
医疗机构自查报告(精选5篇)
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医疗机构⾃查报告(精选5篇)医疗机构⾃查报告(精选5篇) 时间是悄⽆声息的,转眼间,岁⽉匆匆,⼀段时间的的⼯作告⼀段落了,回顾这⼀段时间存在的⼯作问题,⾮常值得我们做好总结和完成⾃查报告。
⾃查报告怎么写才不会千篇⼀律呢?以下是⼩编收集篇),希望能够帮助到⼤家。
整理的医疗机构⾃查报告(精选5 为了提⾼医疗服务质量和技术服务⽔平,我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进⾏了严格的⾃查⼯作。
现将有关⾃查情况汇报如下: ⼀、领导重视,严密组织 我院召开了会议,对⾃查⼯作进⾏严密部署。
会上,成⽴了由王斌任组长、各相关业务科室负责⼈为成员的⾃查领导⼩组,各业务科室按照各⾃的职责分⼯,严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进⾏了认真细致的⾃查⾃纠⼯作,取得了明显效果。
⼆、⾃查基本情况 (⼀)机构⾃查情况:单位全称为“昆明汤池医院”,性质为民营企业,位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇;法⼈代表:⾼凯宏;主要负责⼈:。
具有卫⽣局颁发的《医疗机构执业许可证》,执业许可证号:,有效期限⾄年⽉⽇。
我院对《医疗机构执业许可证》实⾏了严格管理,从未进⾏过涂改、买卖、转让、租借。
现有床位张,诊疗科⽬有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科;业务⽤房⾯积平⽅⽶。
(⼆)⼈员⾃查情况:我院现有主治医师名,住院医师名,主管药剂师名,检验师名,主管护师名,护师名,技师(放射)名。
我院从未多范围注册开展执业活动或⾮法出具过《医学证明书》;从未使⽤未取得执业医师资格、护⼠执业资格的⼈员或⼀证多地点注册的医师从事医疗活动,所属医护⼈员均挂牌上岗,并在⼤厅内设⽴了监督栏对外公开。
(三)提⾼服务质量:按照卫⽣⾏政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理,实施医疗质量保证⽅案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类⼈员岗位责任制的执⾏和落实情况,确保医疗安全和服务质量,不断提⾼服务⽔平。
(四)院内交叉感染管理情况:成⽴有院内交叉感染管理领导⼩组,由孙承启、于爱英、王可福、崔建春等组成,领导⼩组⼈员均取得上岗证。
医院自纠自查报告范文5篇
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医院自纠自查报告范文5篇为切实提高个人能力,自查报告的写作一定要认真对待,一般来说,自查报告也是总结的一种,帮助我们认清自己的问题,下面是网作者为您分享的医院自纠自查报告内容5篇,感谢您的参阅。
医院自纠自查报告内容篇1优秀的医师不但要遵守医疗技术规范,还要遵守法律法规。
要形成正确的世界观与价值取向,要站在更高的高度,用长远的眼光,看待人类与自然的关系,处理好人与人之间的关系,同时要在搞好医疗业务技术工作的同时,为人民群众防病保健做出贡献。
要做一名优秀的医生,首先我要深刻剖析自己,找准自身存在的不足。
我从事结石病医生工作这10多年来,虽然取得了一定的成绩,连续读了医学中专、大专、本科,虽然后来经过努力又考取了执业医师资格证、业务技能得到了相当大的提升,但是我信为我的学习还不够系统、全面和深入;理论学习和具体实践还不能很好的融汇贯通;病人多的时候自己有时会显得急躁,病人少的时候自己偶尔又会显得浮躁。
针对自身存在的不足,通过反复查找原因,我想从如下几方面来进行整改和提高。
一、要有高尚的医德医风德为群育之首,是为人处世的基本品德,是区分正误的标准。
医德应作为临床医师从业的行为规范和自律操守。
医德要求医生有仁者之心。
仁者爱人,帮医生必须要以真诚仁爱的态度为患者服务。
要以仁心施仁术,才能得到病人的敬爱和依赖,同病人建立深厚的友谊,也必然会增加治疗效果。
在当今商品经济的浪潮中,少数医师错以金钱为万能,把崇高的医疗事业视为买卖关系,与病人缺乏感情沟通,一旦治疗效果不理想或出现意外状况,常常因误解而引发医疗纠纷。
有良好的医德的医生则能正确处理医患关系,从而避免辽些事情的发生,大大减少了医疗纠纷的发生率。
最重要的是应有高度的责任心,高度的责任心、耐心和一丝不苟的工作态度,也是非常重要的。
谦虚谨慎、不骄不躁的工作态度也是必须要有的,尊师重道是我们年青医师必须具备的美德,我作为一名年青医师,在业务、教学、科研等各项工作中要尊重高年资的医师,以得到他们的爱护和教育,对所有有关的学科同仁均应谦虚,向他们学习对业务开展有益的东西。
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医疗机构自查报告范文(精选4篇)医疗机构自查报告范文(精选4篇)不经意间,工作已经告一段落,回顾这段时间的工作存在了许多问题,需要认真地为此写一份自查报告。
那么好的自查报告是什么样的呢?以下是为大家的医疗机构自查报告范文(精选4篇),仅供参考,欢迎大家阅读。
为了提高医疗服务质量和技术服务水平,我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查工作。
现将有关自查情况汇报如下:我院召开了会议,对自查工作进行严密部署。
会上,成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组,各业务科室按照各自的职责分工,严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作,取得了明显效果。
(一)机构自查情况:单位全称为“昆明汤池医院”,xx性质为民营企业,位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇;法人代表:高凯宏;主要负责人:xx。
具有xx卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》,执业许可证号:xx,有效期限至xx年xx月xx日。
我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理,从未进行过涂改、买卖、转让、租借。
现有床位xx张,诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科;业务用房面积xx平方米。
(二)人员自查情况:我院现有主治医师xx名,住院医师xx名,主管药剂师xx名,检验师xx名,主管护师xx名,护师xx名,技师(放射)xx名。
我院从未多范围开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点的医师从事医疗活动,所属医护人员均挂牌上岗,并在大厅内设立了监督栏对外公开。
(三)提高服务质量:按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理,实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况,确保医疗安全和服务质量,不断提高服务水平。
(四)院内交叉感染管理情况:成立有院内交叉感染管理领导小组,由......等组成,领导小组人员均取得上岗证。
经常对有关人员进行教育培训,建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度,有专人对医疗废物的、种类、数量等进行完整记录,定期对重点科室和部位开展消毒效果监测,配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。
(五)固体医疗废物处理情况:对所有医疗废物进行了分类收集,按规定对污物暂存时间有警示标识,污物容器进行了密闭、防刺,污物暂存处做到了“五防”xx,医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。
(六)一次性使用医疗用品处理情况:所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集,进行无害化消毒、焚化处理,并有详细的医疗废物交接记录,无转卖、赠送等情况。
所有操作人员均进行过培训,并具有专用防护设施设备。
(七)疫情管理报告情况:我院建立了严格的疫情管理及上报制度,规定了专人负责疫情管理,疫情登记簿内容完整,疫情报告卡填写规范,疫情报告每月开展一次自查处理,无漏报或迟报情况发生。
(八)药品管理自查情况:经查我院从未使用过假劣、过期、失效以及 ___药品。
一是由于经费不足,有些医疗设备得不到及时维护或更新,一定程度上影响了相关业务的深入开展,发展的后劲不足;二是受编制所限,人员紧张,工作量大,到省级医疗机构进修的机会不多,知识更新的周期长,一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。
我院一定以此次自查为契机,在上级业务主管部门的领导下,认真贯彻落实上级会议精神,严格遵守《医疗机构管理条例》,强化管理措施,优化人员素质,求真务实,开拓创新,不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
为进一步加强我区新农合定点医疗机构管理,规范诊疗服务行为,控制医药费用不合理增长,保障新农合基金安全,推动新农合精细化管理,促进卫生系统行评工作,根据《省卫生厅办公室关于开展定点医疗机构新农合服务行为检查活动 ___》文件精神,区卫生局下发了《关于开展定点医疗机构新农合服务行为检查活动 ___》(点卫发【20**】55号)文件,对我区的定点医疗机构新农合服务行为检查活动进行了安排部署,各医疗机构进行了自查,区卫生局组织专班,于9月5日至9日对辖区各级医疗机构进行了专项检查。
现将检查情况活动开展情况总结如下:区人民医院、各乡镇卫生院高度重视新农合工作,强化内部管理,严格执行新农合政策,全力服务参合群众,确保了新农合各项工作顺利推进,确保了参合群众受益水平提高,确保了新农合基金安全。
主要表现如下:(一)内控机制基本建立各乡镇卫生院均建立了新农合层级管理体系,职责分工明确;强化基础管理,完善规章制度,严格考核奖惩,确保了各项制度规定落到实处。
(二)住院费用稳中有降推行住院按床日付费改革后,各乡镇卫生院强化费用控制,强化医疗服务,实现了费用有下降,服务不打折的良好成效。
20**年1-8月,联棚乡卫生院住院例均费用为1200元,比去年同期下降272元,下降幅度为18.48%。
(三)门诊总额预付成效显著实行门诊总额预付支付方式改革后,各乡镇卫生院均加强了门诊统筹管理,制定了管理方案,并加强日常管理,严格监管考核,确保了参合群众受益、门诊基金安全。
桥边镇卫生院强化系统监管、季度考核、入户稽查,1-8月共核减村卫生室违规补助资金4140.80元,有效遏制了虚构诊疗套取基金的现象,确保了门诊总额预付基金使用安全有效。
(一)区人民医院一是内部新农合管理体系还需进一步健全。
由于区人民医院纳入宜昌市中心医院的一体化管理,区人民医院没有独立完善的新农合层级管理组织,医保办的新农合管理职能有待进一步强化,内部管控与考核机制有待进一步完善。
二是入院标准执行不严。
区人民医院在执行“社区首诊”、“逐级转诊”制度上存在先入院、后转诊的现象;入院标准掌握不严,存在门诊转住院、小病大治现象。
三是合理用药有待加强。
区人民医院使用的是三级医院的药品目录,整体药品价格偏高,抗菌药物使用没有严格执行分级使用管理规定。
四是合理检查有待规范。
区人民医院加强了彩超、CT等大型检查的管理,检查的针对性、合理性有所提高,但仍存在与主要疾病无关的非常规要求的检查、对诊断治疗意义不大的不必要的检查等过度检查行为。
(二)乡镇卫生院各乡镇卫生院的新农合门诊管理基本规范,基药政策落实,补偿及时到位,无虚构医疗服务套取基金现象,参合群众满意度较高,社会反响良好。
各乡镇卫生院在新农合住院管理上主要存在以下问题:一是个别卫生院的急危重病人比例过高。
1-8月,土城卫生院按急危重管理的病人比例达28.78%,高于全区平均水平近10个百分点。
二是乡镇卫生院整体服务能力不足。
由于人才、设备、技术、管理等因素 ___,乡镇卫生院的医疗服务能力呈下降态势,一些农村常见病、多发病不能在基层医疗机构治疗,病人外流比例呈升高态势,影响了参合农民受益水平和新农合基金安全。
三是部分乡镇卫生院例均费用偏高。
与去年同期相比,艾家镇卫生院、联棚乡卫生院例均费用明显下降,新农合按床日付费改革成效比较显著。
土城乡卫生院例均费用达1583元,相对较高。
四是合理检查还需规范。
一些检查与主要疾病无关,一些检查(如血糖)过于频繁重复。
(三)村卫生室一是基药政策执行不到位。
非基药在村卫生室仍然存在,由于不能纳入补偿,影响了参合农民受益。
二是部分村卫生室中药未纳入报销。
三是部分乡镇门诊总额预付基金使用率偏低。
1-8月艾家镇的基金使用率为72.93%,联棚乡的基金使用率为70.25%,基金沉淀过多,参合农民受益率较低。
四是虚构医疗服务现象仍然不同程度存在。
部分村卫生室未执行小票签字制度,随意乱收费;少补多报、虚构人次等套取基金现象难于从根本上杜绝。
(一)加强领导,落实责任。
区人民医院要正确处理医院发展与群众利益的关系,切实加强新农合管理职责,理顺关系,建立完善内控机制,将控费责任落实到科室、落实到医生。
各乡镇卫生院要进一步落实院长负总责,分管院长抓落实的领导体制,将管理职责落实到科室,延伸到村卫生室,并严格责任追究制。
(二)建章立制,规范行为。
区人民医院、各乡镇卫生院要从制度建设入手,推行精细化管理,规范新农合服务行为,提高参合农民受益水平。
区人民医院要建立符合江南院区实际、突出区人民医院职责的相关管理制度,从入(出)院标准、规范诊疗、合理控费等方面加强制度管理,把例均费用、平均床日费用、药品构成比、大型检查阳性率、实际补偿比、目录外药品使用率、平均住院日纳入考核内容。
各乡镇卫生院要建立与支付方式改革相适应的各项制度,确保改革取得预期成效。
(三)强化监管,严肃纪律。
新农合基金是参合群众的救命钱,严禁各级医疗机构和医务人员违规骗取、套取、挪用、挤占。
区合管办要履行经办监管职责,认真审核相关补偿资料,加强网上监管、现场督查、电话随访、入户核查,对发现的违规违纪行为予以核减费用、通报批评等处理,对问题突出、情节严重、社会反响强烈的违规违纪案例要上报区卫生局处理。
各乡镇卫生院要加强所辖村卫生室的动态监管,实行日常监管、季度考核,进一步规范诊疗报销行为,确保医疗服务不打折,农民受益水平不降低。
为进一步加强我乡医疗卫生机构监管,坚持深化医药卫生体制改革“保基层、强基层、建机制”的基本原则,提高医疗质量,保障医疗安全,提高群众对基层医疗服务的利用率,改善群众健康状况等具有重要意义。
我乡认真组织人员对全乡医疗机构进行自查自评。
现把自查自评情况如下:我辖区乡村两级医务人员共计24人,其中,卫生院15人,4个村卫生所计9人,卫生院现有执业医师1人,执业助理医师3人,执业护师1人,b超、心电医师1人,村卫生所,有执业助理医师2人,乡村医生7人。
上述人员均在我辖区进行了执业并在市卫生局备案。
执业人员按照《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》、《护士条例》等法律法规开展执业活动,从而,杜绝了无职业资格人员从事相关诊疗护理工作。
按照《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》、《乡镇卫生院管理办法》、《医院感染管理办法》等法律、法规、规章、规范和技术规范要求,建立健全并检查落实各项管理规章制度;加强医疗质量管理与控制,规范医疗文书的书写和保管,合理使用药品和医疗器械,确保医疗安全;严格落实医院感染、预防与控制措施,加强一次性医疗器械和浸入性诊疗器械的`管理;依照《医疗废弃物理条例》等进行医疗废物处理和污水、污物无害化处理。
并严格自查。
1,加强医疗、护理文献资料的管理和保存,以备查阅。
2,合理使用基本药物(1)我辖区乡村两级医疗机构均已全部使用国家规定基本药物。
(2)严格按照《抗菌药物临床应用办法管理》规定,由医院的抗菌药物管理领导小组对辖区各医疗机构的抗菌药物和处方实行动态管理,对不合理用药及时干预。
(3)各种收费我们严格按照国家物价政策关于《医疗服务收费管理规定》对各项收费实行全部公开制度。