肩周炎的诊断及针灸治疗

肩周炎的诊断及针灸治疗

肩周炎属于中医“肩痹”的范畴，西医称为肩关节周围炎，民间称为露肩风，五十肩。是最长的一类退行性疾病，也是针灸理疗的常见病和治疗适应症。西医药治疗虽能迅速止痛，但复发率较高。中医推拿手法治疗一般需要较长的过程，患者难以坚持，而影响其疗效。针灸治疗不仅能够迅速缓解症状，安全性极高，而且可以治愈疾病，因此成为医患亲睐的疗法。

肩周炎的辩证分型及治疗

1、风寒侵袭

主证：肩部疼痛较轻，病程较短，疼痛局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或有麻木感，不影响上肢活动。局部发凉，得暖或抚摩则痛减。舌苔白，脉浮或紧。多为肩周炎早期。

主证分析：体虚之人，肌肤卫阳不固，复因汗出当风，风寒趁虚袭于肌肤经络，痹阻于肩部，使肩部气血运行不利；不通则痛，故见肩部疼痛，局部发凉。因病程短，风寒仅袭肌表，故其痛较轻。苔白脉浮或紧，均为寒邪在肌表之征。

治则：祛风散寒，通络止痛。

穴位

肩髃肩髎肩贞肩井臑俞中渚阿是穴（疼痛点）

操作方法

用30号1-2寸毫针针刺患侧所选穴位,每次取2-4穴,针刺得气后,施平补平泻法, 留针。

肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴采用温针灸，将艾段套在针柄上点燃下端, 每穴灸3 壮。每日1次, 10次为1疗程。

2、寒湿凝滞

主证：肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射，昼轻夜甚，病程较长。因痛而不能举肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒，得暖稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。

主证分析：年老肝肾亏虚，正气不足；或因冒雨涉水，睡眠不当，外界寒湿之邪侵及，滞留局部。日久寒湿内结，致使局部经脉闭阻，故见局部疼痛、麻木；寒凝邪实，故疼痛剧烈、畏寒；湿性重着，故有沉重感，得温则痛稍减。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑均为寒湿之征。

治则：散寒除湿，化瘀通络。

穴位

肩髃肩髎肩贞阿是穴（疼痛点）中平穴（足三里下1寸）足三里

操作方法

所有穴位均温和灸10-20分钟（局部温热为度）后，选用1-2寸的针针刺，平补平泻。留针30分钟，每日1次, 10次为1疗程。

3、瘀血阻络

主证：外伤后或久病肩痛，痛有定处。局部疼痛剧烈，呈针刺样，拒按，肩活动受限；或局部肿胀，皮色紫暗。舌质紫暗，脉弦涩。

主证分析：外伤内挫，局部经络损伤，气血逆乱；或久痛入络，血脉瘀阻，故见局部疼痛剧烈，呈针刺样且有定处，拒按，或肿胀。皮色紫暗，舌质紫暗，脉弦涩均为血瘀之征。

治则：活血化瘀，通络止痛。

穴位

肩髃肩髎肩贞阿是穴（疼痛点）血海曲池合谷

操作方法

选用1-2寸的针针刺，肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴及合谷平补平泻，血海、曲池补法，留针30分钟，每日1次, 10次为1疗程。

4、气血亏虚

主证：肩部酸痛麻木、肢体软弱无力、肌肤不泽、神疲乏力；或局部肌肉挛缩，肩峰突起。舌质淡，脉细弱无力。

主证分析：久病体弱，气血亏虚，外邪乘虚侵袭，闭阻经络，肩部筋脉失于荣养，故见肩酸痛麻木、肢软乏力、肌肤不泽、肌肉萎缩、神疲乏力。舌淡，脉细弱无力均为气血亏虚之征。

治则：益气养血，祛风通络。

穴位

肩髃肩髎肩贞阿是穴（疼痛点）气海关元足三里

操作方法

选用1-2寸的针针刺，肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴及合谷平补平泻，气海、关元、足三里补法（配合艾灸），留针30分钟，每日1次, 10次为1疗程。

同时配合功能锻炼